Гепатомегалия печени

Гепатомегалия представляет собой нарушение функционирования печени, причем этот орган увеличивается в размерах. К такой патологии обычно приводит отравление токсинами. Важно помнить, что гепатомегалия считается не заболеванием, а признаком, свидетельствующим о наличии различных нарушений в организме.

Основные причины

Существует множество причин, приводящих к развитию гепатомегалии. Все они делятся на несколько групп. К первой относятся нарушения обмена веществ. Так, в печени накапливаются продукты обмена, из-за чего возникает нарушение. К подобным патологиям принято относить амилоидоз и гемохроматоз, а также жировой гепатоз.

Другой причиной могут быть заболевания, приводящие к поражению клеток печени:

• различные гепатиты;
• малярия;
• мононуклеоз;
• фиброз печени;
• поликистоз;
• инфекционные и онкологические заболевания;
• токсические отравления;
• доброкачественные образования;
• эхинококкоз;
• интоксикации, вызванные приемом алкоголя или медикаментов.

Еще одна группа причин представлена нарушениями сердечно-сосудистой системы. Речь идет о недостаточности кровообращения, а также конструктивном перикардите.

Отдельно стоит упомянуть избыточный вес, приводящий в некоторых случаях к гепатомегалии печени.

Симптомы нарушения

Иногда гепатомегалия никак себя не проявляет. Соответственно, человек не замечает каких-либо изменений или дискомфорта. Если заболевание обостряется, возникают следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• изжога;
• нарушение стула;
• изменение размера живота;
• дискомфорт;
• неприятный запах изо рта;
• образование печеночных звездочек на коже;
• зуд.

Виды нарушения

Принято выделять несколько видов гепатомегалии печени.

• Невыраженное нарушение диагностируют исключительно при помощи УЗИ, поскольку увеличение печени составляет буквально 1–2 см. Пациент часто испытывает повышенную утомляемость и слабость, даже если физические нагрузки вообще отсутствуют.


• При парциальной гепатомегалии происходит неравномерное увеличение печени. Более того, возможно нарушение однородности тканей. В результате при обследовании можно заметить кисту либо опухоль.
• Умеренная гепатомегалия признана несущественным отклонением размеров и структуры печени. В большинстве случаев к подобному нарушению приводит злоупотребление спиртными напитками и несбалансированное питание.
• Выраженная гепатомегалия нередко наблюдается при гемобластозах, а также лейкозах. Размеры печени значительно увеличиваются, из-за чего страдает функционирование других органов. Стоит отметить, что при грамотном лечении этот процесс обратимый.
• При диффузной гепатомегалии размеры печени составляют около 12 см. В данном случае показано хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозное лечение обычно оказывается неэффективным.

Диагностика и лечение

При подозрении на гепатомегалию назначается несколько дополнительных исследований:

• УЗИ брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• компьютерная томография.

Также иногда показал рентген и биопсия.

Приступать к лечению такого нарушения можно только после установления причины.

Чтобы облегчить состояние пациента, назначаются гепатопротекторы. Подобные препараты восстанавливают клетки печени и нормализуют функционирование органов. Среди таких медикаментов стоит отметить:

• Эссенциале;
• Эссливер;
• Карсил;
• Гепабене;
• Урсофальк;
• Гептрал.

Важно помнить о том, что лечить гепатомегалию необходимо под наблюдением врача. Только опытный специалист подберет правильное лечение при наличии таких симптомов, как тошнота, нарушение стула или тяжесть в животе.

Лечение народными средствами

При гепатомегалии довольно эффективными оказываются некоторые народные средства. Однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

• Следует соединить высушенный пустырник с шалфеем, а затем добавить корни одуванчика, цикория и пиона. Готовую смесь заливают 500 мл воды, а затем кипятят и оставляют на маленьком огне на 30 минут. Такой настой нужно остудить, процедить и выпить в течение дня.


• Утром и вечером необходимо выпивать раствор на основе меда. Для его приготовления в 200 мл теплой воды добавляют по 2 ч. л. меда и сока лимона.
• Восстановить нормальные размеры печени поможет тыква. Этот овощ можно есть в сыром виде, натерев на терке, или делать сок. Также допускается применение морса из клюквы.
• При отсутствии серьезных патологий можно выпивать с утра и перед сном по 50 мл нерафинированного масла подсолнечника. После этого необходимо в течение получаса полежать, подложив под правый бок грелку.
• Чтобы облегчить состояние, следует добавить в 0,5 л яблочного сока 50 мг меда и перемешать до полного растворения.
• Довольно эффективной оказывается смесь грецких орехов с медом.

Прогноз при таком нарушении

При лечении любых болезней, которые сопровождаются гепатомегалией, необходимо учитывать выраженность нарушений. Если это гепатит вирусной этиологии, терапия оказывается эффективной в 85% случаев. При токсическом гепатите своевременное лечение поможет вернуть органу нормальные размеры в 70% случаев. Главное, чтобы заболевание не перешло в цирроз.

Чтобы выявить гепатомегалию печени и начать соответствующее лечение, следует регулярно посещать врача и при необходимости делать УЗИ. В таком случае удастся быстро определить причину нарушения и начать терапию. Это может быть применение соответствующих медикаментов или различных народных средств.

Причины увеличения печени

Необходимо понимать, что гепатомегалия провоцируется поражением клеток или гепатоцитов оговариваемого органа. В частности, признаки диффузных изменений могут наблюдаться из-за:

• нарушения обменных процессов;
  присутствия в крови токсических веществ в больших количествах, которые представляют собой непосильный труд для печени;
• застой в кровеносных сосудах, снабжающих печень.

Рассматривая причины увеличения, нужно отметить, что все они делятся на две группы: непосредственно заболевание печени и дисфункция, вызванная проблемами обмена веществ.

Если мы говорим о гепатомегалии, то стоит обратить внимание на тот факт, что под ней рассматривают симптоматику многих иных заболеваний:

• гепатита;
• цирроза;
• рака печени;
• ее доброкачественных опухолей;
• разнообразных инфекций: альвеококкоза или эхинококкоза.

Симптоматика заболевания

Симптомы болезни достаточно выражены и к ним относятся:

• дискомфорт в правом боку или ощущение комка;
• тошнота, изжога, неприятный запах из ротовой полости;
• желтушность кожи и ее зуд;
• высыпания;
• боль в боку;
• накопление в брюшной полости жидкости или асцит.

Необходимо отметить, что такая симптоматика может проявляться даже на ранних стадиях гепатомегалии или, наоборот, быть совершенно незаметной.

Методы диагностирования

Несмотря на то, что предварительный осмотр врачом, а также присутствующие симптомы болезни могут уверенно сказать о присутствии оговариваемого заболевания, необходимо провести дополнительную диагностику, которая с полным убеждением подтвердит диагноз, поставленный специалистом.

В большинстве случаев рекомендуется проведение:

• биохимического анализа крови;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ брюшной полости или компьютерной томографии;
• рентгенографии.

Процедура проводится методом лапароскопии. Только совокупность всех вышеперечисленных шагов позволит с уверенностью сказать: болен пациент, и как его лечить.

Нарушение обмена веществ

Нельзя упускать из виду того факта, что гепатомегалия может быть спровоцирована нарушениями в работе обменных процессов, в нашем случае – обмена веществ. Необходимо различать:

1. Гликогенозы или ряд наследственных заболеваний, провоцирующих нарушение выработки гликогена;
2. Гемахромотоз – болезнь, представляющая собой чрезмерное всасывание кишечником, поступающего в организм железа. В итоге этот элемент откладывается в печени, которая является природным фильтром нашего организма и провоцирует ее увеличение;
3. Жировой гепатоз – другое название болезни «жировая печень». Суть его заключается в появлении в этом органе слишком большого количества жиров.

Гепатомегалия и сердечно-сосудистая система

Необходимо понимать, что признаки диффузных изменений будут вынужденными, поскольку нашему фильтру для исполнения своих обязанностей и компенсации присутствующих дисфункций потребуется увеличить свой объем.

Не зря говорят, что движение – это жизнь. Поэтому жизнь в движении значительно уменьшает риск гепатомегалии.

Лечение

Нужно запомнить, что гепатомегалия не представляет собой самостоятельного заболевания. В большинстве случаев болезнь является следствием сбоев в определенных процессах, протекающих в нашем организме. Тем не менее, своевременное обращение к доктору позволит назначить соответствующее лечение и не допустить рецидивов.

Как правило, лечение нарушений работы печени потребует регламентированного употребления углеводов и жиров, а это уже диета. Чаще всего умеренная. Ведь во многих случаях запрещается поедание жаренной и острой пищи. Стоит отметить, что диета может заключаться и в ограничении тех или иных продуктов. Иногда врач рекомендует питаться часто и небольшими порциями.

Ведя разговор об увеличенной печени, нельзя описать какое-либо конкретное лечение. Беседа может происходить только в общих чертах. Впрочем, в этом случае применяется медикаментозное лечение, которое будет зависеть от степени поражения органа и других факторов влияния.

При диагностировании крайне увеличенной печени, необходима не только умеренная диета, но также и значительное уменьшение физических нагрузок.

Жировой гепатоз

Итак, жировой гепатоз или жировая дистрофия печени бывает двух видов: алкогольной и неалкогольной.

Алкогольная форма заболевания

Весь алкоголь, поступающий в наш организм, перерабатывается печенью. Этот процесс требует алкогольдегидрогеназа или фермента, окисляющего этиловый спирт и преобразовывающий его в ацетальдегид. Чрезмерное поступление алкоголя переводит печень в усиленный рабочий режим, что и провоцирует увеличение ее в размерах.

Тем не менее, этот же факт провоцирует потерю органом способности трансформировать ацетальдегид в уксусную кислоту, что и приводит к его накоплению. В итоге усиливается выработка жирных кислот, которые оседают в печени, создавая жировой гепатоз. Возможно, сказанное прозвучит смешно, однако, таким пациентам рекомендуется алкогольная диета и назначается соответствующее лечение.

Неалкогольная форма заболевания

В этом случае жировой гепатоз будет иметь совершенно иную причину возникновения. Его суть заключается в откладывании жировых капель в межклеточном пространстве. Болезнь часто фигурирует под названием «неалкогольная жировая дистрофия» или стеатоз печени.

Стоит отметить, что жировой гепатоз представляет собой определенную опасность из-за отсутствия ярких симптомов, указывающих на болезнь, и способен привести больного к циррозу печени. В лучшем случаи – печеночной недостаточности.

Неалкогольный жировой гепатоз связан с нарушением питания, а также избыточным весом. Болезнь может возникать на фоне:

• ожирения;
• сахарного диабета второго типа;
• метаболического синдрома.

Поэтому врачом будут назначены строгая диета, представляющая собой своеобразное лечение, а также необходимые, исходя из ситуации, лекарственные средства. Впрочем, возможно и хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что не всегда диета способна положительно решить исход заболевания. Бывают случаи резкой потери веса, и разговор уже заходит о воспалительных и некротических изменениях в печени.

Симптомы гепатомегалии печени

Печень мягкая и ее можно легко прощупать под реберной дугой. Если функции этого органа нарушены, то накапливаются продукты распада, в результате чего появляется отек.

На фоне этого печень становится плотной и увеличивается в размерах, что можно определить при пальпации. Больной может обнаружить выпячивание живот под правым ребром.

Симптомы гепатомегалии зависят от причины возникновения патологических процессов в печени. Гепатомегалия сопровождается следующими симптомами:

• Боль в правом подреберье
• Тошнота
• Изжога
• Желтушность кожи
• Интоксикация

Эти признаки выражаются ярче по мере увеличения печени. Кроме того, может появиться запах изо рта, патехиальная сыпь, сопровождающаяся зудом.

При увеличенной печени повышается плотность паренхимы, что позволяет ее легко прощупать. Во время пальпации больной жалуется на неприятные болезненные ощущения, дискомфорт. В тяжелых случаях при гепатомегалии скапливается жидкость в брюшной полости.

Печень – один из важных органов, который выполняет различные функции и его работа связана с кровеносной системой.

Чтобы не допустить появления гепатомегалии и других проблем с печенью, следует выполнять следующие профилактические мероприятия:

1. Соблюдать личную гигиену.
2. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
3. Отказаться от курения.
4. Вести здоровый образ жизни.
5. Правильно питаться.
6. Своевременно лечить заболевания.
7. Следить за весом.
8. Не злоупотреблять лекарственными препаратами.

При выполнении профилактических мероприятий можно предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе патологий печени.

Причины развития и формы патология

Причины увеличения печени могут быть различные. Этот симптом может наблюдаться при многих заболеваниях.

Распространенные заболевания и патологии, при которых развивается гепатомегалия:

• Поражение сосудистого русла печени.
• Инфекционно-вирусные заболевания (вирусный гепатит, цирроз печени, мононуклеоз, абсцесс, тромбофлебит воротной вены).
• Онкологические заболевания.
• Токсическое поражение организма.
• Гемохроматоз.
• Амилоидоз.
• Стеатоз.

Спровоцировать развитие гепатомегалии могут нарушения обменных процессов в организме, из-за чего происходит избыточное накопление продуктов обмена веществ.

Отек органа наблюдается при недостаточности кровообращения, констриктивном перикардите. Эти патологии приводят к застоям крови и кислородному голоданию. На фоне этого разрушаются гепатоциты и на их месте образуется соединительная ткань. 

Подробнее о симптомах, которые возникают при заболеваниях печени можно узнать из видео:

Ожирение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение лекарственных препаратов – все это также может стать причиной увеличения печени.

Выделяют несколько форм гепатомегалии:

• Невыраженная форма. Печень увеличивается в размере незначительно, всего на 1-2 см. При этом отсутствуют яркие признаки гепатомегалии. Человек утомляется, появляется слабость, тошнота. При пальпации невыраженное увеличение печени диагностировать трудно, поэтому прибегают к УЗИ.
• Умеренная форма. Развивается у людей злоупотребляющих алкоголем и при употреблении в большом количестве копченых продуктов, жирной пищи, газированных напитков. Форма и структура печени изменяется незначительно, но симптомы проявляются более выражено.
• Выраженная форма. Печень изменяется и значительно увеличивается в размерах, занимая большое пространство в брюшной полости. Функции других органов при этом нарушаются. Выраженная гепатомегалия может наблюдаться при лейкозах. Здоровая ткань замещается на рубцовую, появляется небольшая опухоль.
• Диффузная форма. Орган сильно увеличивается и его размер превышает 12 см. В печени развивается абсцесс, и лечение медикаментозными средствами не принесет положительного эффекта. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Гепатомегалия требует незамедлительного лечения, но прежде чем его начать, следует выявить причину возникновения этого симптома.

Диагностика

Гепатомегалия диагностируется при первичном обращении к врачу. Доктор путем пальпации определяет границы, плотность и степень увеличения печени. Так как гепатомегалия является симптомом определенного заболевания, то для выявления причины увеличения органа проводится комплексное обследование.

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, целиакография. На основе данных методов исследования можно определить расширение печеночных вен, контур и рисунки тканей, увеличение селезенки.

Больной должен сдать биохимический анализ крови, тест на свертываемость крови.

При необходимости проводится лапароскопия. После установления причины и определения заболевания определяется тактика лечения.

Методы лечения

После диагностического обследования лечение назначается строго врачом. Лечение проводится под контролем гепатолога, гастроэнтеролога, терапевт.

Медикаментозная терапия гепатомегалии направлена на лечение основного заболевания:

• При гепатитах назначают противовирусные препараты, интерфероны, иммуномодуляторы.
• Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, то назначаются соответствующие препараты. При онкологическом заболевании проводится курс химиотерапии, а при необходимости прибегают к оперативному вмешательству.
• При выявлении тромбоза проводится антикоагулянтная и тромболитическая терапия.
• Для восстановления функции печени и нормализации работы органа используют гепатопротекторы: Эссенциале, Урсосан, Гепабене, Карсил, Гептор и др.
• Чтобы уменьшить нагрузку на печень и очистить кровь, используют мочегонные препараты.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

На время лечения больной должен соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение нагрузки на печень. Пищу следует употреблять небольшими порциями, но часто. Из рациона исключается острая, соленая, жирная и жареная пища, а также копченые продукты. Категорически запрещается употреблять алкогольные и газированные напитки. В пищу разрешается употребление рыбы нежирных сортов, кисломолочных продуктов, овощных супов, каш, фруктов, овощей и т.д.

Возможные осложнения

Увеличение печени обычно связывают с заболеваниями данного органа, и несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями, такими как:

• Печеночная недостаточность. Гепатомегалия может стать причиной печеночной недостаточности. При этом повреждаются клетки печени, что препятствует нормальному функционированию органа. Данная патология очень опасна и при прогрессировании может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
• Кровотечение. Печень не в состоянии пропускать допустимые объемы крови, поэтому повышается давление в воротной вене, что приводит к кровотечению.
• Распространение инфекции по всему организму. Если отек печени спровоцирован инфекцией, то велика вероятность распространения воспалительного процесса по всему организму.

Чтобы не допустить развитие опасных осложнений, необходимо при первых признаках гепатомегалии обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Гепатомегалия при беременности

Гепатомегалия может наблюдаться в период беременности и чаще всего в третьем триместре. Из-за роста матки печень смещается вверх. Двигательная функция диафрагмы уменьшается, на фоне чего отток желчи затрудняется.

Такое редкое заболевание, как внутрипеченочный холестаз, встречающееся у женщин в период беременности, также может спровоцировать появление гепатомегалии. Это наследственная патология, при которой наблюдается неправильная холестатическая реакция на эстрогены и прогестероны.

При обследовании органа необходимо учитывать некоторые изменения, а именно: повышение триглицеридов и холестерина в крови, сосудистые звездочки на коже.

В первом триместре увеличение печени является физиологическим процессом из-за развития токсикоза. Это встречается только у 2% беременных женщин. Обычно данное явление наблюдается в промежутке между 4 и 10 неделей беременности.

Формы гепатомегалии

Ультразвуковое исследование помогает с точностью определить форму гепатомегалии, которых насчитывается всего три:

1. Невыраженное увеличение печени;
2. Умеренная гепатомегалия;
3. Выраженная форма гепатомегалии.

Невыраженной форме характерно увеличение печени на 1, максимум 2 см. В этом случае беспокоиться причин нет, возможно, вызвали данное состояние пагубные привычки или неправильное питание. Ощущается незначительное увеличение печени, как легкое недомогание и слабое снижение аппетита, могут также появиться дискомфорт в животе, кожный зуд и изжога. При пальпации изменений можно и не заметить. Основное лечение периода заключается в исключении вредных привычек и налаживании правильной схемы питания.

Симптомы второй стадии аналогичны, за исключением усиленной боли в правом подреберье. Ощущения можно описать, как тянущие, распирающие, желудок плохо переваривает пищу, в его области чувствуется тяжесть. При пальпации увеличенный орган ощущается более четко. Причины могут быть также похожими с провокаторами состояния в первом случае, однако также побуждать увеличение печени в состоянии и заболевания.

Последнюю стадию определяют даже визуально, без пальпации, т.к. из-за значительного увеличения печени деформируется кожный покров, и правая область живота выступает над остальными областями. Внутренние органы смещаются, их работа становится нарушенной. Печень, при этом в состоянии занимать как половину, так и большую часть брюшного пространства. Симптомы характеризуются постоянным нарастанием и достижением апогея: сильная боль, сильная тошнота, многократная рвота, сильный зуд и выраженная желтушность кожных покровов.

Причины гепатомегалии

Помимо неправильного питания и наличия вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, как причины гепатомегалии выступают:

• интоксикация, вследствие отравления;
• жировой гепатоз;
• гепатиты;
• поражение печени паразитами;
• нарушение обмена веществ, особенно жиров;
• инфекционные заболевания любого из органов организма;
• метастазы в тканях органа;
• рак печени;
• доброкачественные опухоли органа и соседних органов брюшной полости;
• цирроз печени;
• также изменение размеров печени может быть спровоцировано закупоркой кровеносных сосудов в органе;
• и скопление меди.

Прогноз заболевания

Прогноз увеличения печени устанавливается в зависимости от установленной причины гепатомегалии и характера изменений, коснувшихся орган. Когда причина состояния – вирусные, инфекционные заболевания печени и других органов или интоксикация, своевременно начатое противовирусное, антибактериальное или дезинтоксикационное лечение полностью приводит печень в норму за достаточно непродолжительное время. Если же токсины, отравляющие печень, слишком ядовиты, либо же причиною гепатомегалии доктор называет цирроз, быстро развивающиеся гепатит или жировой гепатоз, то прогноз в корне ухудшается, в частности, причина гепатомегалии приводит к смерти. Особенно часто летальный исход прогнозируется в случаях, когда не просто увеличивается печень, но и изменяется структура ее паренхимы (диффузные нарушения печени).

Непосредственной причиною смерти становятся:

• внутреннее кровотечение из-за смещения органов;
• тяжелые формы диффузного нарушения;
• отказ органа от предназначенных функций из-за обильного роста соединительной ткани.

Поэтому при первых же неприятных ощущениях в области расположения печени необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.

Симптомы гепатомегалии

И хотя на начальных стадиях патологии печени, визуально определить нарушения невозможно, даже в начальной форме, вероятно заметить слабые первые признаки увеличения печени:

• дискомфорт в правом боку;
• нарушения в переваривании пищи;
• сухость кожных покровов.

Установить диагноз в данном случае под силу исключительно специалисту, да и через ультразвуковое исследование.

Умеренная гепатомегалия более красноречиво заявляет о себе, при ней появляются:

• выраженная боль и тяжесть в правом боку, под ребрами и в области желудка, которая обостряется со сменой положения тела;
• достаточно обременяющая тошнота;
• неоднократная рвота;
• кожа, при этом, сухая, зудящая и приобретает желтый оттенок;
• изо рта ощущается неприятный запах;
• нарушается регулярность и консистенция стула.

В последнюю стадию данной патологии присоединяются:

• выпуклость правой части живота, т.к. изменение размеров становится видимым даже извне;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• рост в структуре печени соединительной ткани;
• отсутствие аппетита;
• сильное нарушение пищеварительной функции.

Что такое диффузная гепатомегалия?

Диффузные изменения печени, сопровождаемые увеличение органа в размере, называют «диффузная гепатомегалия».

Диффузная гепатомегалия ставится в случае, когда увеличение органа при данной патологии превышает 130 мм. Структура тканей меняется, появляются уплотнения, но функции печени сохраняются на прежнем уровне. И чем дольше ситуация пускается на «безмедикаментозный самотек», тем больше увеличивается риск внутреннего кровотечения и накапливания токсинов. Диффузные изменения также предполагают развитие абсцессов в тканях органа и паренхиме, что проявляется при помощи таких симптомов:

• высокой температуры тела;
• тахикардии;
• ноющая боль в области печени, отдающая в ключицу.

Диффузные изменения паренхимы печени происходят по следующим причинам:

• воспалительного процесса в организме;
• регулярного влияния токсинов на органы;
• отравления;
• чрезмерного употребления алкоголя;
• наркомании;
• заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ;
• а также изменение возникает из-за текущих заболеваний печени вирусного или инфекционного характера.

Диагностика гепатомегалии, как диффузного, так и любого другого типа проводится через ультразвуковое исследование.

Размеры печени в норме

Принято считать, что размеры левой и правой доли отвечают определенным параметрам нормы. Соответственно, размеры печени у взрослого человека, без подразделения на пол, должны находиться в следующих пределах:

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия, к сожалению, касается не только взрослых, но и детей любых возрастов. Увеличивается печень у детей, чаще, из-за неправильного питания, а в период от 5-ти до 7-ми лет состояние не считается отклонением, т.к. это естественно для растущего организма. Гепатомегалия, при этом, должна не выходить за рамки «умеренной».

Причины детской гепатомегалии – это:

• поражения печени паразитами;
• гельминты в кишечнике;
• очаги воспаления в других органах организма (например, краснуха, ангина);
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелые заболевания крови (лейкоз, лимфома);
• врожденные патологии печени, в частности, фиброз;
• нарушенный отток желчи и крови из органа;
• а также бывает, что проявление патологии возникает при бактериальных заболеваниях дыхательной системы.

При этом, ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, отсутствие аппетита, его часто рвет после приема пищи, а на коже возникает беспокоящая, зудящая сыпь. Гепатомегалия у детей часто сигнализирует о врожденной патологии печени и вирусно-бактериальных поражениях организма.

Гепатомегалия у плода в период внутриутробного развития и у новорожденного

Благодаря современным методам диагностики, гепатомегалию можно диагностировать не только у новорожденных детей, но и до их рождения. На регулярных УЗИ во время беременности доктор замеряет показатели размеров органа малыша и проверяет эти значения на соответствие нормам. Но заметить какие бы то ни было нарушения можно только со второго триместра беременности.

Возникает данное состояние у, казалось бы, еще огражденного от внешних причин малыша, по причине:

• внутриутробных инфекций, переданных от больной системы материнского организма;
• гемолиза;
• синдрома Дауна;
• болезни сердца;
• неправильного процесса метаболизма маленького организма;
• также побуждают рост размеров органа, имеющиеся у матери в острой стадии краснуха, сифилис или оспа.

Несоответствие печени нормам и его опасность для растущего малыша, вправе оценивать только профессиональный доктор, работающий в консилиуме с другими специалистами.

Но, в то же время, у новорожденных увеличение печени, при условии, что оно умеренное, является нормальным показателем, в то время, когда рост органа более, чем на 2 см свидетельствует о врожденных болезнях с закупоркой желчных протоков, опухолью, нарушенным обменом веществ, а также о патологии сердца.

Основные симптомы гепатомегалии – это следующие проявления у новорожденного:

• желтуха, при которой на животике появляются сосудистые «звездочки»;
• набухание пупка;
• увеличенный, выпуклый животик;
• возникает отказ от груди;
• постоянный сон или, наоборот, плач.

У будущих мам также может возникнуть увеличение печени, чаще происходит это на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает и сдвигает все органы брюшной полости, а гормоны корректируют работу буквально каждой системы. Печень, в данном случае, не является исключением и также смещается в правую или левую сторону, становясь, при этом, более объемной и с трудом справляющейся с выводом желчи. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями в данный период, любые нарушения могут стать весьма серьезными и нести угрозу, как маме, так и малышу.

Хотя, как правило, в период беременности гепатомегалия не связана с болезнями, а скорее, является следствием данного состояния или токсикоза.

Но доктор вполне может «добавить ложку дегтя», уточнив, что также беременность и гепатомегалия не исключают: поражения печени, вследствие гепатитов, лейкоз, сахарный диабет, воспалительные процессы и новообразования в брюшной полости.

Лечение

Лечение гепатомегалии, как правило, не вызывает сложностей, но напрямую зависит от причины, спровоцировавшей нарушения. Самолечение состояния исключается в виду того, что самостоятельно остановить процесс, не зная его причин и особенностей, абсолютно невозможно. Лечение народными средствами также недопустимо, ведь оно, чаще, приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

После установления прямой причины, доктор назначает комплексное лечение гепатомегалии, состоящее из:

• диеты;
• гепатопротекторов;
• подавления симптомов;
• а также устранения причины патологии.

Лечение диффузной гепатомегалии в тяжелой стадии, когда абсцессы не поддаются медикаментозному лечению, нуждается в проведении хирургической операции.

Диета

Диетическое питание, направленное на лечение печени, исключает жирную пищу, уступая блюдам с оптимальным содержанием белка и углеводов. Помимо жиров, важно отказаться от алкогольных напитков, а также бросить курить и лечиться от наркомании.

Подробным назначением диеты занимается врач-гепатолог или диетолог, они разрабатывают наилучший рацион, учитывая индивидуальные особенности, как печени в отдельности, так и всего организма в сумме.

Все блюда диетического меню готовятся на пару или их ингредиенты проходят стандартную обработку в кипящей воде, но ни в коем случае, нельзя употреблять в пищу жареные продукты, даже блинчики и соусы с обжаренной мукой.

К жареным запретам присоединяются консервированные овощи, фрукты, мясные и рыбные консервы, пряности, а также всевозможные холодные блюда, способные вызывать спазм желчевыводящих путей. Не менее строго нельзя ставить на стол рыбную икру, варенные и жареные яйца, сдобу, кремовые десерты и молочные продукты повышенной питательности.

Нарушения диеты, ее несоблюдение приводит к резкому обострению болезненных ощущений, а также снижает эффективность от препаратов.

Гепатопротекторы

Наиболее часто увеличение печени лечится препаратами на основе расторопши, уродезоксихолевой кислоты и фосфолипидными средствами.

Карсил Форте

Карсил – растительный препарат, действующий за счет экстракта пятнистой расторопши, Карсил Форте – средство с большей концентрацией активного растительного вещества. В одной капсуле содержится от 163 до 225 мг сухого экстракта расторопши,  который равняется 90 мг Силимарина.

Капсулы выглядят как желатиновые оболочки светло-коричневого цвета, содержащие внутри бледно-желый порошок со слабым запахом.

Противопоказан Карсил в случае, когда диагностированы острая степень отравления или гиперчувствительность организма к составляющим препарата. Так как сведенья об употреблении в период беременности и лактации ограничены, то Карсил не назначают в данные отрезки времени женщин.

Детям рекомендован к лечению препарат с 12-летнего возраста.

Капсулы принимают три раза в день, запивая комфортным объемом воды, по одной за один прием. Курс лечения печени устанавливается врачом индивидуально, но, в среднем, его длительность составляет не менее 1-го месяца.

Случаев передозировки, вследствие нарушения дозировки, Карсилом, за время его активного использования при лечении заболеваний печени, не наблюдалось.

Аналогами Карсила, применяемыми для лечения поражения печени, принято считать:

• Гепаретте;
• Гепарсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимарол.

Эссенциале

Эссенциале Форте Н – это капсулы с фосфолипидами, веществами, способными встраиваться в клетки печени и реанимировать их функциональную деятельность. Противопоказан препарат только в случае гиперчувствительности организма к какому-либо из основных или дополнительных компонентов лекарственного средства.

Соблюдать правила безопасности при использовании Эссенциале не требуется. Препарат разрешен для лечения беременных, более того, служит довольно эффективным средством борьбы с токсикозом. Аналогично, не запрещается при лактации.

Детям капсулы Эссенциале рекомендованы с 12-летнего возраста, при условии, что масса тела достигает 43-х кг.

Прием капсул не ограничивается приемом пищи, их принимают с достаточным количеством воды не менее 3-х месяцев.

Взрослым и подросткам назначается трижды в сутки по 2 капсулы. Передозировки с момента начала употребления препарата не наблюдалось.

Препарат следует принимать крайне регулярно, ведь нарушения курса могут свести «на нет» все проведенное лечение.

Эссенциальные фосфолипиды также содержатся в таких препаратах:

• Гепафорте;
• Энерлив;
• Ливенциале.

Урсолив

Урсолив – средство с действующим веществом в виде урсодезоксихолевой кислоты. В 1-ой капсуле заключено 250 мг кислоты, подкрепленной вспомогательными веществами: диоксидом кремния, стеаратом магния, а также кукурузным и прежелатинизированным крахмалами.

Нельзя применять Урсолив, если имеется:

• аллергическая реакция организма на любой из компонентов средства;
• печеночная колика;
• нарушения в работе желчного пузыря;
• острая стадия воспаления желчного пузыря и желчевыводящих каналов;
• закупорка желчевыводящих путей камнем;
• атрезия желчевыводящих путей;
• рентгеноконтрастность камней в желчном пузыре.

Урсолив применяют по показаниям, возраст значения не имеет, но существуют ограничения по весу. В зависимости от массы тела больного существует стандартная дозировка препарата:

• до 60 кг дозировка составляет 2 капсулы;
• после 60-ти, но до 80 кг результат принесут 3 капсулы;
• от 80-ти и до 100 кг эффективны 4 капсулы;
• а после 100 кг имеет смысл принимать 5 капсул за прием.

Дозировка предназначена для единоразового употребления в сутки, желательно, перед сном.

Детям от 6 до 18 лет дозировка разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, имея в виду поставленный диагноз.

Аналогами Урсолива являются:

• Урсодекс;
• Урсолак;
• Урсосан;
• Урсомакс;
• Урсофальк;
• Урсохол.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение предполагает непосредственное устранение причин, побуждающих увеличение печени, т.е. терапия основного заболевания. Назначаются, в зависимости от характера провокатора патологии:

• антибиотикотерапия;
• противовирусные средства;
• препараты Интерферона (особенно актуальны при лечении вирусного гепатита);
• антимикотические средства;
• гормональная терапия;
• либо же адекватное лечение онкологии, предполагающее химиотерапию, хирургическое вмешательство или облучение.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на снятие местных симптомов, таких как:

• боль в животе и правом подреберье;
• тяжесть в этих областях;
• изжога;
• отеки.

Например, с болью, чаще призывают бороться Но-Шпу.

Но-Шпа

Особенно актуально применение Но-Шпа Форте с повышенным содержанием активного вещества, так в одной таблетке Но-Шпа Форте содержится 80 мг Дротаверина.

Противопоказана Но-Шпа в случае личной непереносимости Дротаверина, а также при:

• печеночной и почечной недостаточности;
• дефиците лактазы;
• кормлении грудью;
• а также детском возрасте до 12 лет.

При беременности Но-Шпа не влияет на течение беременности и развитие плода, равно как и не оказывает влияния на процесс родов и послеродовое восстановление. Тем не менее, беременными применяется Но-Шпа с большой осторожностью.

Детям до 12 лет препарат не назначается.

Таблетки назначаются взрослым в количестве от 120-ти до 240-ка мг в сутки зп 2 или 3 приема. Детям, старшим 12-ти лет суточная доза не должна превышать 160 мг, что эквивалентно половине таблетки дважды-четырежды в сутки.

Лечение, как правило, симптоматическое, недолгосрочное и прекращается с улучшением состояния.

Причины гепатомегалии, что это такое

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

Процесс регенерации корректировать намного сложнее, потому что старые ткани разрушаются медленнее, чем образуется новая соединительная ткань.

В результате этого происходит замещение лишь некоторой части погибших клеток, а печень при этом очень быстро увеличивается и становится бугристой.

Причины гепатомегалии:

• различные гепатиты,
• цирроз,
• опухоли,
• эхинококкоз,
• хронические инфекции,
• интоксикации (алкогольные или медикаментозные).

Также к гепатомегалии приводит недостаточность кровообращения, так как при этом ткани испытывают кислородное голодание и начинаются отеки органов, в том числе и печени. При этом гепатоциты разрушаются, а на их место приходит соединительная ткань.

Симптомы гепатомегалии

При достижении печенью очень больших размеров гепатомегалию можно обнаружить по очертаниям живота невооруженным глазом. Если же процесс выражен не очень сильно, то изменения размеров может определить только врач путем пальпации и простукивания.

Кроме того, выявить гепатомегалию можно по характерным симптомам, которые становятся тем интенсивнее, чем более прогрессирует патология.

Связь гепатомегалии и обмена веществ

Некоторые заболевания вызывают нарушение нормальных обменных процессов в организме, что в результате приводит к увеличению печени. Примеры таких заболеваний:

1. гликогеноз – болезнь наследственного характера, при которой нарушен синтез гликогена;
2. гемахроматоз – состояние, при котором происходит всасывание слишком большого количества железа в кишечнике и последующее накопление его в некоторых органах, среди которых и печень. В результате ее размеры увеличиваются;
3. жировая печень – накопление в органе большого объема жиров.

Гепатомегалия и заболевания сердечно-сосудистой системы

К увеличению размеров печени также могут приводить некоторые заболевания сердца и недостаточность кровообращения.

Все вышеназванные патологии могут привести к тому, что печень не в состоянии нормально выполнять свои функции и для компенсации этого начинает увеличиваться в размерах.

Симптомы гепатомегалии

Иногда больные сами жалуются на то, что в правом боку им что-то мешает, есть ощущение какого-то плотного комка, который особенно заметен при перемене положения тела.

Практически обязательно гепатомегалия приводит к диспепсическим нарушениям – тошноте, изжоге, неприятному запаху изо рта, нарушении стула.

В полости живота начинает скапливаться жидкость, попадающая туда сквозь стенки сосудов – это называется асцит.

Зачастую появляются и более специфические признаки – кожа и склеры желтеют, появляется зуд слизистых и кожных покровов, развивается петехиальная сыпь («печеночные звездочки»).

Диагностика и лечение

Врача обязательно должно насторожить увеличение печени, как симптом. Пальпация ему позволит понять, насколько увеличен орган и где находятся границы, какова его плотность, есть ли болевые ощущения. Больной обязательно должен сообщить врачу, какие заболевания он перенес ранее, есть ли у него вредные привычки, в каких условиях он живет и работает.

Также обязательно проводят лабораторные и инструментальные анализы – биохимические исследование крови, УЗИ, компютерную томографию, иногда МРТ.

Самым информативным методом исследования является лапароскопия с отбором биоптата. С помощью такой методики причину гепатомегалии, как правило, удается найти.

Лечение данной патологии определяется основным заболеванием, из-за которого и начался рост печени. Если есть возможность устранить причину, то это делают, если же этого сделать нельзя, то назначают симптоматическое паллиативное лечение. Медикаментозное лечение проводится с целью устранения причины гепатомегалии и подавления патологических процессов.

Кроме этого, при таком состоянии обязательно нужно соблюдать специальную диету и ограничивать физические нагрузки. Это дает возможность разгрузить печень, скорректировать ее функционирование и не ухудшить существующее положение.

Пациентам обязательно нужно знать о том, какие могут быть осложнения (кровотечение, печеночная недостаточность, декомпенсация деятельности печени) и как они проявляются, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью. Таким больным назначаются гепатопротекторы, диуретические препараты, витамины и средства для поддержания осмотического равновесия. Иногда проводят пересадку печени.

Прогноз при гепатомегалии, как правило, неблагоприятный, потому что это состояние говорит о том, что основное заболевание уже зашло далеко и в организме начались необратимые изменения, такие как признаки рака поджелудочной железы.