Гепатомегалия печени лечение

Нормальные размеры печени у взрослых

Говоря о размерах органа, необходимо оговорить, какими методами их оценивают. При определении параметров методом выстукивания (перкуссии), их нормальные показатели составляют 9х8х7 см. Они могут варьировать в зависимости от роста пациента. При значениях выше среднего, измерения печени могут быть на 1 см больше. При небольшом росте они уменьшаются на 1 см.

При ощупывании (пальпации) в состоянии отсутствия заболеваний этот паренхиматозный орган располагается в правом подреберье и не выходит за границы реберной дуги. Если край обнаруживается ниже, то это может служить признаком гепатомегалии или опущения органа вследствие энтероптоза или заболеваний органов грудной клетки (эмфиземы и т. д.). Для уточнения причин выхода края печени ниже ребер необходимо воспользоваться перкуссией, УЗИ или рентгенографией органов грудной клетки.

Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

Причины увеличения печени

Что это такое – гепатомегалия? Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо понять, при каких заболеваниях обнаруживаются локальные или диффузные изменения органа. Увеличение печени вызывают:

• Заболевания, приводящие к венозному застою в печени: сердечная недостаточность (застойная) и синдром Бада-Киари, при котором наблюдается тромбоз печеночных вен.
• Заболевания инфекционной природы, вызываемые: вирусами (гепатиты А, В, С и т. д., и цирроз при развитии их хронических форм), бактериями (лептоспироз), простейшими возбудителями (абсцесс печени, вызванный амебами), гельминтами (эхинококкоз, шистосомоз), грибками (актиномикоз).
• Заболевания с неинфекционным поражением печеночной ткани: токсические гепатиты и циррозы при отравлении лекарствами, спиртами, химическими веществами и т. д., обменные нарушения в печени, сопровождающиеся отложением в ней различных веществ (жира, амилоида и т.д. при системных нарушениях).
• Заболевания, возникающие вследствие обструкции желчевыводящих путей: желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспаления поджелудочной железы, холангит (первичный и вторичный склерозирующий), лимфаденит.
• Опухолевые образования печени: карциномы, наличие метастазов других злокачественных новообразований в печень, кисты.

Жалобы пациентов

Многообразные причины, приведшие к увеличению органа, часто доминируют в наблюдениях пациентов. Сама гепатомегалия редко приводит к возникновению жалоб и даже при значительном размере остается находкой при обследовании (перкуссии, пальпации, УЗИ). Умеренная гепатомегалия пациентом не обнаруживается.

В редких случаях больной может выявить внешние, визуально заметные изменения. Ощущение стеснения, сдавления, дискомфорта в области правого подреберья могут натолкнуть клинициста на подозрение об увеличении объема. Пациенты жалуются на:

• кожный зуд;
• тошноту, рвоту, изжогу;
• отрыжку;
• нарушение стула;
• появление горького привкуса во рту;
• потерю аппетита;
• апатию, усталость, сонливость.

Выявление признаков при обследовании

Основными проявлениями будут симптомы самих заболеваний, приведших к гепатомегалии. При нарушении функции печени во время обследования выявляются малые печеночные признаки:

• Изменение цвета и рисунка кожных покровов: интенсивная желтушность, геморрагии (при циррозе), скопления сосудистых звездочек (алкогольный гепатит), гиперпигментация кожи, появление ксантом (при первичном биллиарном циррозе), расчесы при холестазе, печеночные ладони (покраснение кожи в области 1 и 5 пальцев при циррозе печени).
• Фиброматоз ладони с невозможностью полного разгибания пальцев (контрактура при алкогольной болезни).
• Деформация пальцев с утолщением конечной фаланги (при хроническом гепатите).
• Увеличение живота при асците.
• Характерный запах изо рта.

Гепатомегалия у детей

Увеличение печени у детей может быть физиологической и патологической. При первом варианте наблюдается нарастание размеров органа при отсутствии заболеваний. В этом случае она отражает процессы, происходящие в организме ребенка, а не болезни. У ребенка выход органа за пределы реберной дуги может быть реакцией на переедание, проведение вакцинации, активную физиологическую перестройку.

У новорожденных относительные размеры органа составляют 4% от общего веса. При этом выход печени на 1 – 2 см за пределы реберной дуги будет считаться нормальными, если у ребенка нет никаких других данных, подтверждающих наличие заболевания. Лечение в этом случае не требуется. Нормализация размеров происходит самостоятельно при соблюдении диеты.

Как поставить диагноз при увеличении печени

Гепатомегалия не является заболеванием. Необходимо не только обнаружить сам факт увеличения, но и патологию, которая его вызвала. От успеха данного этапа будет зависеть, как лечить пациента и каков прогноз проведения терапии. Основными методами постановки диагноза являются:

• Общеклинические методы (осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия). Они дают общее представление и выявляют наличие поражения печени и увеличение её размеров.
• Лабораторные методы. К ним относятся исследования крови, мочи, кала (общие, биохимические, серологические и т. д.). Они позволят выявить глубину поражения органа, причину возникновения нарушений (возбудителя). В некоторых случаях на их основе будет ставиться диагноз.
• Инструментальные (УЗИ, Рентген, МРТ, биопсия печени). Дают представление не только о размере органа, но и степени его поражения, подтверждают диагноз.

После обобщения полученных результатов врач выявит заболевание, приведшее к гепатомегалии.

Лечение гепатомегалии

Уменьшив размер печени, пациент не избавится от заболевания. Поэтому терапия при выявлении данного признака будет включать в себя борьбу с патологическим процессом, приведшим к гепатомегалии. Этот комплекс мероприятий включает в себя несколько направлений.

Методы лечения заболеваний, вызвавших гепатомегалию

• Диета. В большинстве случаев необходимо изменить рацион и режим питания. Их характеристики будут напрямую зависеть от причин увеличения печени. Если обнаружены гипертония и явления застойной сердечной недостаточности, будет использована бессолевая диета с уменьшением потребления жидкости и увеличением её выведения. Приемы пищи учащаются до 5 – 7 в день, порции уменьшаются. Если причиной гепатомегалии стала хроническая интоксикация (например, алкоголем), самым главным принципом диетологии станет исключение употребления токсинов (спирта). Если причиной являются обменные нарушения при сахарном диабете, рекомендовано питание по принципам стола №9 с уменьшением количества поступающих быстрых углеводов, потребляемых калорий. Обязательной является нормализация веса. Рацион в этом случае должен содержать большое количество клетчатки, творог, нежирную рыбу, цельнозерновые продукты. При употреблении хлеба предпочтение отдается сортам грубого помола. Если заболевания печени (гепатиты, циррозы) привели к увеличению органа, то основой питания может стать диетологический стол №5. В нем исключаются алкогольные напитки, ограничивается потребления жира с сохранением нормы белка. Пища используется измельченная (фарши, пюре), физически и химически щадящая. Рекомендовано 5 – 7 разовое питание. Основой диеты становятся супы на воде и каши. Нежирную куриную грудку и рыбу следует предварительно превратить в фарш, который затем подвергается паровой обработке.
• Специфическая терапия. В этот раздел входит терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других). Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.


• Симптоматическая терапия будет определяться проявлениями заболевания (метеоризм – пеногасители, асцит – мочегонные).
• Хирургическое лечение. В зависимости от показаний и метода оперативного вмешательства может быть как радикальным (приводящим к излечению), так и паллиативным (поддерживающим) способом.

Комплекс лечебных мероприятий назначает только врач после проведения диагностических мероприятий и выбора тактики. Самолечение может привести к непоправимым последствиям из-за потери времени.

mojkishechnik.ru

Причины гепатомегалии

Основополагающей функцией печени, как органа, является расщепление продуктов обмена на составляющие, не имеющих признаков токсичности, которые свободно выделяются из организма естественным процессом дефекации и мочеиспускания.

Все этиологические факторы, провоцирующие развитие гепатомегалии принято разделять на три большие категории: органические патологии печени, патологические состояния, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме, заболевания сердечно-сосудистого профиля.

Органическое поражение печени развивается в результате непосредственного поражения гепатоцитов, сопровождающихся отеком окружающих тканей, и запуском регенеративных процессов в печеночной паренхиме. В ситуации, когда гепатомегалия печени обусловлена отеком, противовоспалительные мероприятия быстро купируют этот процесс и размеры печени нормализуются в краткие сроки. Регенеративные процессы, происходящие в печени при повреждении гепатоцитов провоцируют более стойкую гепатомегалию, причем за счет разрастания интерстициального склерозирующего компонента очагового характера поверхность печени становится бугристой.

В роли фонового заболевания печени для развития гепатомегалии могут выступать различные органические патологии в виде воспалительных гепатитов, цирроза печени, эхинококковых печеночных кист, онкологических заболеваний, наличия множества жидкость содержащих структур в паренхиме печени, общего токсического отравления организма, причем в роли отравляющего вещества могут выступать различные субстанции (медикаменты, алкоголь, пищевые токсины).

Системные заболевания, сопровождающиеся развитием обменных нарушений в организме, практически в 90% случаев сопровождаются развитием гепатомегалии, которая может носить как умеренный, так и выраженный характер. Заболевание гепатомегалия в этой ситуации развивается в результате избыточного накопления продуктов обмена веществ, в связи с чем, данные патологии объединяются в единое понятие «болезнь накопления».

К наиболее распространенным этиопатогенетическим формам болезней накопления, сопровождающихся гепатомегалией, относится: гемохроматоз, стеатоз, амилоидоз и гепатоцеллюлярная дегенерация. Некоторые из этих патологий являются генетически-детерминированными, а в качестве пускового механизма для развития гемохроматоза, например, выступают модифицируемые этиологические факторы, устранив которые можно нивелировать проявления гепатомегалии. В возникновении гепатомегалии, обусловленной обменными нарушениями, наибольшую роль играет алиментарный фактор (ожирение, алкоголизм, бесконтрольный прием лекарственных средств).

Недостаточность кровообращения, которая сопровождает течение констриктивного перикардита, провоцирует застой крови, гипоксию и отечность всех органов, не исключая и печень. Резульатом отека печеночной паренхимы является разрушение и сдавливание гепатоцитов, на месте которых развивается соединительная ткань, сопровождающаяся гепатомегалией. Исходом гепатомегалии в большинстве ситуаций является цирроз печени, который является терминальным состоянием, сменяющимся обратным уменьшением органов.

Часто гепатомегалия может развиваться при беременности, особенно в третьем триместре, так как значительное увеличения матки провоцирует смещение печени вверх и вправо, а паренхима становится более полнокровной. В результате уменьшения двигательной функции диафрагмы затрудняется выведение желчи. Внутрипеченочный холестаз, который наблюдается у 20% беременных женщин, являющийся наследственной патологией, всегда проявляется гепатомегалией.

Гепатомегалия в первом триместре беременности является обратимым физиологическим процессом, обусловленным токсикозом. Подобная ситуация наблюдается в 2% случаев и полностью нивелируется на 20 неделе беременности.

Физиологическая гепатомегалия у ребенка новорожденного периода также встречается достаточно часто, однако, при нормальном течении ее проявления исчезают достаточно быстро. Среди причин патологической гепатомегалии детей грудного возраста чаще всего наблюдаются инфекционные заболевания и обтурация желчных протоков. Гепатомегалия у ребенка с возрастом встречается значительно реже и развивается чаще всего при интоксикации.

Симптомы и признаки гепатомегалии

Клинические проявления гепатомегалии напрямую зависят от этиопатогенетического фактора ее возникновения. Общими симптомами для всех заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией, являются появление болезненных ощущений и чувства скованности в правом подреберье, возникающих при движениях и дыхании. Диспепсические явления часто сопровождают течение гепатомегалии и проявляются в виде тошноты, изжоги и появления неприятного запаха изо рта, нарушения стула в виде поноса или запора.

Специфическим проявлением гепатомегалии при воспалительном поражении печеночной паренхимы является появление желтушности кожных покровов и кожного зуда. Увеличенная печень при этом сопровождается повышением плотности паренхимы, в связи с чем, край печени легко пальпируется под правой реберной дугой, причем пальпация вызывает неприятные ощущения у пациента. Болезненные ощущения при гепатомегалии, спровоцированной гепатитом, носят постоянный характер и вызывают резкий дискомфорт со стороны пациента. Гепатомегалия печени при гепатите всегда сопровождается развитием желтушности кожи и интоксикационных симптомов, проявляющихся слабостью, субфебрильной лихорадкой, головной болью. Своевременная диагностика гепатомегалии, верификация причины ее возникновения и подбор адекватной схемы медикаментозного лечения позволяет полностью устранить синдром гепатомегалии.

Цирроз печени на ранней стадии развития также сопровождается развитием гепатомегалии, однако возникновение ее обусловлено не отеком паренхимы, а массовым разрушением гепатоцитов и замещением печеночной паренхимы на соединительную ткань. При продолжающемся патологическом процессе печеночная паренхима полностью замещается на соединительную ткань. Специфическими проявлениями гепатомегалии при циррозе печени являются частые эпизоды кровотечений, землистый цвет кожных покровов и пульсирующий болевой синдром в правом подреберье постоянного характера.

В ситуации, когда гепатомегалия спровоцирована не повреждением печеночной паренхимы, а обменными нарушениями наследственного или приобретенного характера, происходит избыточное накопление гликогена, сопровождающееся медленным увеличением размеров печени. Помимо повреждающего действия на печень, отмечается поражение селезенки и почек, которые также увеличиваются. Гепатомегалия при гемохроматозе развивается подобно циррозу печени, однако помимо поражения печени происходит повреждение легочной паренхимы, поэтому помимо симптомов гепатомегалии у пациента появляется интенсивный кашель с выделением кровянистой мокротой.

Объективный осмотр пациента, страдающего гепатомегалией, заключающийся в применении пальпации и перкуссии, не позволяет полноценно оценить размеры органа и патоморфологические изменения в структуре печени. Однако ультразвуковая диагностика позволяет установить причину развития гепатомегалии и наличие очагового поражения паренхимы. При ультразвуковом сканировании доктор лучевой диагностики оценивает не только увеличение печени, но и ее топографическое положение, изменения в печеночной структуре.

Ультразвуковое сканирование позволяет оценить степень увеличения печени, а также состояние других органов брюшной полости. Более детальная информация о состоянии печени при гепатомегалии может быть получена с помощью такой методики как эхогепатография.

Эхопризнаки гепатомегалии имеют большое значение в верификации фонового заболевания, которое явилось причиной развития данного патологического состояния. Гепатомегалия при сердечной недостаточности, остром гепатите или паразитарных заболеваниях не сопровождается изменением эхоструктуры печени, которая остается однородной. В ситуации, когда гепатомегалия спровоцирована жировым гепатозом, циррозом и хроническим гепатитом, нарушается эхоструктура органа и эхопризнаки гепатомегалии носят очаговый характер.

На основании оценки эхопризнаков гепатомегалии можно достоверно оценить степень повреждения печени. Так, выраженная гепатомегалия является признаком патологического, но обратимого увеличения параметров печени, что наблюдается при гемобластозе и лейкозе, например. В дальнейшем в печеночной паренхиме появляются очаги некроза и разрастания интерстиция. Печень в этом случае достигает чрезвычайно больших размеров и занимает значительную часть брюшной полости, оказывая сдавливающее действие на соседние органы.

Обнаружение выраженной гепатомегалии обязательно должно сопровождаться оценкой ее структуры, контура и сосудистого рисунка. В ситуации, когда выраженная гепатомегалия сопровождается появлением участков каменистой плотности, следует рассматривать опухолевидное поражение печени.

Диффузная гепатомегалия

Употреблять термин «диффузная гепатомегалия печени» следует в том случае, когда параметры печени превышают 130 мм. Паренхима печени разделена на две крупные доли, и каждая из них кровоснабжается из различных сосудов, а также имеет отдельную иннервацию и желчевыведение. Диффузная гепатомегалия подразумевает поражение всех отделов печеночной паренхимы.

Стрептококковая и стафилококковая флора провоцирует развитие множества абсцессов в печеночной паренхиме, что относится к диффузной форме гепатомегалии. Проявления гепатомегалии в этом случае заключаются в тахикардии, ноющего болевого синдрома в правом подреберье, иррадиирующего в верхний плечевой пояс, сильного озноба. Терапия диффузной гепатомегалии, обусловленной абсцедирующей инфекцией, подразумевает применение хирургических пособий, так как медикаментозное лечение в этой ситуации не дает должного эффекта.

Диффузное поражение паренхимы печени, сопровождающееся гепатомегалией, также может наблюдаться при токсическом поражении организма и циррозе. В этой ситуации гепатомегалия часто сочетается с увеличением размеров селезенки и появлением признаков портальной гипертензии.

Диффузная гепатомегалия чаще всего развивается в результате воспалительного поражения органа. При нормальных условиях печень однородная по структуре и в ней отсутствуют деформации или уплотнения. При диффузной гепатомегалии развиваются умеренные изменения структуры печени при полном сохранении функций печени. При выраженной диффузной гепатомегалии постепенно развивается печеночная недостаточность, нарастает интоксикация и отмечается склонность к рецидивирующим кровотечениям. Диффузная гепатомегалия может развиваться как на фоне печеночных заболеваний, так и при системном поражении организма, обусловленном обменными нарушениями или интоксикацией.

Среди причин развития диффузной гепатомегалии также следует рассматривать длительное применение лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие которого неизбежно провоцирует нарушение печеночной функции, изменение структуры и метрических параметров органа.

Диагностика диффузной формы гепатомегалии основана на проведении ультразвукового обследования, а при наличии каких – либо изменений структуры печеночной паренхимы пациенту показано проведение дополнительного лабораторного обследования (биохимическое исследование крови, маркеры вирусного гепатита, онкомаркеры).

Основополагающим звеном в лечении диффузной гепатомегалии является строгое соблюдение рациона питания с полным отказом от жирных продуктов, алкоголя, а также применением средств, действие которых направлено на дезинтоксикацию организма в целом и печени в частности.

Умеренная гепатомегалия

Под умеренной гепатомегалией подразумевается незначительное увеличение метрических параметров печени, не превышающее 20 мм, диагностировать которое можно только при применении инструментальных методов визуализации. Клинические признаки умеренной гепатомегалии, как правило, минимальные, что затрудняет раннюю диагностику данного состояния. Клинические проявления умеренной гепатомегалии появляются только при длительном течении и органическом поражении паренхимы, сопровождающемся нарушением функции органа. Таким образом, умеренная гепатомегалия склонна прогрессировать и провоцировать значительное расстройство здоровья пациента.

Типичными признаками умеренной гепатомегалии являются общеинтоксикационные проявления в виде немотивированной слабости, быстрой утомляемости, которые не имеют ничего общего с физической активностью человека. Умеренная гепатомегалия практически никогда не вызывает интенсивный болевой синдром в брюшной полости, однако, часть пациентов, страдающих данной патологией, отмечают периодическое появление неприятных ощущений тяжести в эпигастрии справа, изжоги и нарушения аппетита в виде его снижения. Появление даже таких неспецифических проявлений умеренной гепатомегалии должно стать причиной дальнейшего инструментального обследования пациента с целью устранения причины его возникновения. Первоначальным звеном в диагностике умеренной гепатомегалии является ультразвуковое сканирование брюшной полости, однако, следует учитывать, что у части больных эхография может быть затруднена, в связи с чем, дополнительно следует пройти компьютерное томографическое обследование органов брюшной полости.

Признаки умеренной гепатомегалии чаще всего могут носить парциальный характер, то есть увеличение печени происходит не диффузно, а за счет изменения ограниченных участков печеночной паренхимы, эхопризнаками которой является обнаружение участков нарушения однородности структуры в виде абсцессов, опухолей, метастазов.

Умеренная гепатомегалия чаще всего провоцируется таким заболеванием как жировой гепатоз, патоморфологимческой основой которого является перерождение гепатоцитов на жировые клетки. Основным этиопатогенетическим фактором в развитии умеренной гепатомегалии, обусловленной жировым гепатозом, является алиментарное ожирение, то есть употребление человеком большого количества простых жиров. Жировой гепатоз относится к медленно прогрессирующей форме гепатомегалии и в патогенезе его развития выделяется несколько стадий.

Лечение гепатомегалии

Выбор адекватной схемы лечения гепатомегалии во многом зависит от этиопатогенетической формы данной патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. Первоочередной задачей лечащего врача, наблюдающего пациента с гепатомегалией является определение первопричины развития данного синдрома и применение эмпирической терапии, то есть медикаментозного или хирургического лечения, направленного на устранение этиологического фактора. Лечебные мероприятия симптоматической направленности имеют второстепенное значение, но также должны быть включены в базисную терапию при гепатомегалии для облегчения состояния пациента.

К лечебным мероприятиям немедикаментозного направления при гепатомегалии относится соблюдение строгого диетического питания, щадящего режима физических нагрузок и средств народной медицины.

В ситуации, когда гепатомегалия развивается на фоне гепатита, основополагающим звеном в лечении является противовирусное медикаментозное лечение, а также препараты гепатопротекторного действия, эффект которых заключается в улучшении регенераторной функции печеночной паренхимы (Гептрал в суточной дозе 800 мг перорально длительным курсом).

При гепатомегалии, обусловленной цирротическими изменениями паренхимы печени отмечается развитие необратимых патоморфологических повреждений печени, в связи с чем, выздоровление пациента может наступить только после трансплантации здорового органа, а медикаментозная терапия в этой ситуации носит исключительно симптоматический характер. При вирусной природе гепатомегалии следует применять иммуномодулирующие лекарственные средства типа Интерферона, а при аутоиммунной природе цирроза напротив показана иммуносупрессивная терапия с применением Имурана перорально в дозе 2 мг на кг веса пациента.

Гепатомегалия, сопровождающаяся развитием печеночной недостаточности, асцита является показанием для применения активной диуретической терапии (Фуросемид перорально или внутривенно в дозе 40 мг), а при наличии показаний – Лапароцентеза.

Лечение гепатомегалии с применением средств народной медицины допускается на любой стадии, однако данные средства следует рассматривать исключительно как дополнительные к основной терапии. Хорошим гепатопротекторным действием обладает сырая тыква, поэтому пациентам, страдающим умеренной гепатомегалией показано ежедневное употребление сырой или запеченной тыквы.

Гепатомегалия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие гепатомегалии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, гастроэнтеролог.

vlanamed.com

Формы гепатомегалии

Ультразвуковое исследование помогает с точностью определить форму гепатомегалии, которых насчитывается всего три:

1. Невыраженное увеличение печени;
2. Умеренная гепатомегалия;
3. Выраженная форма гепатомегалии.

Невыраженной форме характерно увеличение печени на 1, максимум 2 см. В этом случае беспокоиться причин нет, возможно, вызвали данное состояние пагубные привычки или неправильное питание. Ощущается незначительное увеличение печени, как легкое недомогание и слабое снижение аппетита, могут также появиться дискомфорт в животе, кожный зуд и изжога. При пальпации изменений можно и не заметить. Основное лечение периода заключается в исключении вредных привычек и налаживании правильной схемы питания.

Симптомы второй стадии аналогичны, за исключением усиленной боли в правом подреберье. Ощущения можно описать, как тянущие, распирающие, желудок плохо переваривает пищу, в его области чувствуется тяжесть. При пальпации увеличенный орган ощущается более четко. Причины могут быть также похожими с провокаторами состояния в первом случае, однако также побуждать увеличение печени в состоянии и заболевания.

Последнюю стадию определяют даже визуально, без пальпации, т.к. из-за значительного увеличения печени деформируется кожный покров, и правая область живота выступает над остальными областями. Внутренние органы смещаются, их работа становится нарушенной. Печень, при этом в состоянии занимать как половину, так и большую часть брюшного пространства. Симптомы характеризуются постоянным нарастанием и достижением апогея: сильная боль, сильная тошнота, многократная рвота, сильный зуд и выраженная желтушность кожных покровов.

Причины гепатомегалии

Помимо неправильного питания и наличия вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, как причины гепатомегалии выступают:

• интоксикация, вследствие отравления;
• жировой гепатоз;
• гепатиты;
• поражение печени паразитами;
• нарушение обмена веществ, особенно жиров;
• инфекционные заболевания любого из органов организма;
• метастазы в тканях органа;
• рак печени;
• доброкачественные опухоли органа и соседних органов брюшной полости;
• цирроз печени;
• также изменение размеров печени может быть спровоцировано закупоркой кровеносных сосудов в органе;
• и скопление меди.

Прогноз заболевания

Прогноз увеличения печени устанавливается в зависимости от установленной причины гепатомегалии и характера изменений, коснувшихся орган. Когда причина состояния – вирусные, инфекционные заболевания печени и других органов или интоксикация, своевременно начатое противовирусное, антибактериальное или дезинтоксикационное лечение полностью приводит печень в норму за достаточно непродолжительное время. Если же токсины, отравляющие печень, слишком ядовиты, либо же причиною гепатомегалии доктор называет цирроз, быстро развивающиеся гепатит или жировой гепатоз, то прогноз в корне ухудшается, в частности, причина гепатомегалии приводит к смерти. Особенно часто летальный исход прогнозируется в случаях, когда не просто увеличивается печень, но и изменяется структура ее паренхимы (диффузные нарушения печени).

Непосредственной причиною смерти становятся:

• внутреннее кровотечение из-за смещения органов;
• тяжелые формы диффузного нарушения;
• отказ органа от предназначенных функций из-за обильного роста соединительной ткани.

Поэтому при первых же неприятных ощущениях в области расположения печени необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.

Симптомы гепатомегалии

И хотя на начальных стадиях патологии печени, визуально определить нарушения невозможно, даже в начальной форме, вероятно заметить слабые первые признаки увеличения печени:

• дискомфорт в правом боку;
• нарушения в переваривании пищи;
• сухость кожных покровов.

Установить диагноз в данном случае под силу исключительно специалисту, да и через ультразвуковое исследование.

Умеренная гепатомегалия более красноречиво заявляет о себе, при ней появляются:

• выраженная боль и тяжесть в правом боку, под ребрами и в области желудка, которая обостряется со сменой положения тела;
• достаточно обременяющая тошнота;
• неоднократная рвота;
• кожа, при этом, сухая, зудящая и приобретает желтый оттенок;
• изо рта ощущается неприятный запах;
• нарушается регулярность и консистенция стула.

В последнюю стадию данной патологии присоединяются:

• выпуклость правой части живота, т.к. изменение размеров становится видимым даже извне;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• рост в структуре печени соединительной ткани;
• отсутствие аппетита;
• сильное нарушение пищеварительной функции.

Что такое диффузная гепатомегалия?

Диффузные изменения печени, сопровождаемые увеличение органа в размере, называют «диффузная гепатомегалия».

Диффузная гепатомегалия ставится в случае, когда увеличение органа при данной патологии превышает 130 мм. Структура тканей меняется, появляются уплотнения, но функции печени сохраняются на прежнем уровне. И чем дольше ситуация пускается на «безмедикаментозный самотек», тем больше увеличивается риск внутреннего кровотечения и накапливания токсинов. Диффузные изменения также предполагают развитие абсцессов в тканях органа и паренхиме, что проявляется при помощи таких симптомов:

• высокой температуры тела;
• тахикардии;
• ноющая боль в области печени, отдающая в ключицу.

Диффузные изменения паренхимы печени происходят по следующим причинам:

• воспалительного процесса в организме;
• регулярного влияния токсинов на органы;
• отравления;
• чрезмерного употребления алкоголя;
• наркомании;
• заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ;
• а также изменение возникает из-за текущих заболеваний печени вирусного или инфекционного характера.

Диагностика гепатомегалии, как диффузного, так и любого другого типа проводится через ультразвуковое исследование.

Размеры печени в норме

Принято считать, что размеры левой и правой доли отвечают определенным параметрам нормы. Соответственно, размеры печени у взрослого человека, без подразделения на пол, должны находиться в следующих пределах:

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия, к сожалению, касается не только взрослых, но и детей любых возрастов. Увеличивается печень у детей, чаще, из-за неправильного питания, а в период от 5-ти до 7-ми лет состояние не считается отклонением, т.к. это естественно для растущего организма. Гепатомегалия, при этом, должна не выходить за рамки «умеренной».

Причины детской гепатомегалии – это:

• поражения печени паразитами;
• гельминты в кишечнике;
• очаги воспаления в других органах организма (например, краснуха, ангина);
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелые заболевания крови (лейкоз, лимфома);
• врожденные патологии печени, в частности, фиброз;
• нарушенный отток желчи и крови из органа;
• а также бывает, что проявление патологии возникает при бактериальных заболеваниях дыхательной системы.

При этом, ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, отсутствие аппетита, его часто рвет после приема пищи, а на коже возникает беспокоящая, зудящая сыпь. Гепатомегалия у детей часто сигнализирует о врожденной патологии печени и вирусно-бактериальных поражениях организма.

Гепатомегалия у плода в период внутриутробного развития и у новорожденного

Благодаря современным методам диагностики, гепатомегалию можно диагностировать не только у новорожденных детей, но и до их рождения. На регулярных УЗИ во время беременности доктор замеряет показатели размеров органа малыша и проверяет эти значения на соответствие нормам. Но заметить какие бы то ни было нарушения можно только со второго триместра беременности.

Возникает данное состояние у, казалось бы, еще огражденного от внешних причин малыша, по причине:

• внутриутробных инфекций, переданных от больной системы материнского организма;
• гемолиза;
• синдрома Дауна;
• болезни сердца;
• неправильного процесса метаболизма маленького организма;
• также побуждают рост размеров органа, имеющиеся у матери в острой стадии краснуха, сифилис или оспа.

Несоответствие печени нормам и его опасность для растущего малыша, вправе оценивать только профессиональный доктор, работающий в консилиуме с другими специалистами.

Но, в то же время, у новорожденных увеличение печени, при условии, что оно умеренное, является нормальным показателем, в то время, когда рост органа более, чем на 2 см свидетельствует о врожденных болезнях с закупоркой желчных протоков, опухолью, нарушенным обменом веществ, а также о патологии сердца.

Основные симптомы гепатомегалии – это следующие проявления у новорожденного:

• желтуха, при которой на животике появляются сосудистые «звездочки»;
• набухание пупка;
• увеличенный, выпуклый животик;
• возникает отказ от груди;
• постоянный сон или, наоборот, плач.

У будущих мам также может возникнуть увеличение печени, чаще происходит это на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает и сдвигает все органы брюшной полости, а гормоны корректируют работу буквально каждой системы. Печень, в данном случае, не является исключением и также смещается в правую или левую сторону, становясь, при этом, более объемной и с трудом справляющейся с выводом желчи. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями в данный период, любые нарушения могут стать весьма серьезными и нести угрозу, как маме, так и малышу.

Хотя, как правило, в период беременности гепатомегалия не связана с болезнями, а скорее, является следствием данного состояния или токсикоза.

Но доктор вполне может «добавить ложку дегтя», уточнив, что также беременность и гепатомегалия не исключают: поражения печени, вследствие гепатитов, лейкоз, сахарный диабет, воспалительные процессы и новообразования в брюшной полости.

Лечение

Лечение гепатомегалии, как правило, не вызывает сложностей, но напрямую зависит от причины, спровоцировавшей нарушения. Самолечение состояния исключается в виду того, что самостоятельно остановить процесс, не зная его причин и особенностей, абсолютно невозможно. Лечение народными средствами также недопустимо, ведь оно, чаще, приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

После установления прямой причины, доктор назначает комплексное лечение гепатомегалии, состоящее из:

• диеты;
• гепатопротекторов;
• подавления симптомов;
• а также устранения причины патологии.

Лечение диффузной гепатомегалии в тяжелой стадии, когда абсцессы не поддаются медикаментозному лечению, нуждается в проведении хирургической операции.

Диета

Диетическое питание, направленное на лечение печени, исключает жирную пищу, уступая блюдам с оптимальным содержанием белка и углеводов. Помимо жиров, важно отказаться от алкогольных напитков, а также бросить курить и лечиться от наркомании.

Подробным назначением диеты занимается врач-гепатолог или диетолог, они разрабатывают наилучший рацион, учитывая индивидуальные особенности, как печени в отдельности, так и всего организма в сумме.

Все блюда диетического меню готовятся на пару или их ингредиенты проходят стандартную обработку в кипящей воде, но ни в коем случае, нельзя употреблять в пищу жареные продукты, даже блинчики и соусы с обжаренной мукой.

К жареным запретам присоединяются консервированные овощи, фрукты, мясные и рыбные консервы, пряности, а также всевозможные холодные блюда, способные вызывать спазм желчевыводящих путей. Не менее строго нельзя ставить на стол рыбную икру, варенные и жареные яйца, сдобу, кремовые десерты и молочные продукты повышенной питательности.

Нарушения диеты, ее несоблюдение приводит к резкому обострению болезненных ощущений, а также снижает эффективность от препаратов.

Гепатопротекторы

Наиболее часто увеличение печени лечится препаратами на основе расторопши, уродезоксихолевой кислоты и фосфолипидными средствами.

Карсил Форте

Карсил – растительный препарат, действующий за счет экстракта пятнистой расторопши, Карсил Форте – средство с большей концентрацией активного растительного вещества. В одной капсуле содержится от 163 до 225 мг сухого экстракта расторопши,  который равняется 90 мг Силимарина.

Капсулы выглядят как желатиновые оболочки светло-коричневого цвета, содержащие внутри бледно-желый порошок со слабым запахом.

Противопоказан Карсил в случае, когда диагностированы острая степень отравления или гиперчувствительность организма к составляющим препарата. Так как сведенья об употреблении в период беременности и лактации ограничены, то Карсил не назначают в данные отрезки времени женщин.

Детям рекомендован к лечению препарат с 12-летнего возраста.

Капсулы принимают три раза в день, запивая комфортным объемом воды, по одной за один прием. Курс лечения печени устанавливается врачом индивидуально, но, в среднем, его длительность составляет не менее 1-го месяца.

Случаев передозировки, вследствие нарушения дозировки, Карсилом, за время его активного использования при лечении заболеваний печени, не наблюдалось.

Аналогами Карсила, применяемыми для лечения поражения печени, принято считать:

• Гепаретте;
• Гепарсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимарол.

Эссенциале

Эссенциале Форте Н – это капсулы с фосфолипидами, веществами, способными встраиваться в клетки печени и реанимировать их функциональную деятельность. Противопоказан препарат только в случае гиперчувствительности организма к какому-либо из основных или дополнительных компонентов лекарственного средства.

Соблюдать правила безопасности при использовании Эссенциале не требуется. Препарат разрешен для лечения беременных, более того, служит довольно эффективным средством борьбы с токсикозом. Аналогично, не запрещается при лактации.

Детям капсулы Эссенциале рекомендованы с 12-летнего возраста, при условии, что масса тела достигает 43-х кг.

Прием капсул не ограничивается приемом пищи, их принимают с достаточным количеством воды не менее 3-х месяцев.

Взрослым и подросткам назначается трижды в сутки по 2 капсулы. Передозировки с момента начала употребления препарата не наблюдалось.

Препарат следует принимать крайне регулярно, ведь нарушения курса могут свести «на нет» все проведенное лечение.

Эссенциальные фосфолипиды также содержатся в таких препаратах:

• Гепафорте;
• Энерлив;
• Ливенциале.

Урсолив

Урсолив – средство с действующим веществом в виде урсодезоксихолевой кислоты. В 1-ой капсуле заключено 250 мг кислоты, подкрепленной вспомогательными веществами: диоксидом кремния, стеаратом магния, а также кукурузным и прежелатинизированным крахмалами.

Нельзя применять Урсолив, если имеется:

• аллергическая реакция организма на любой из компонентов средства;
• печеночная колика;
• нарушения в работе желчного пузыря;
• острая стадия воспаления желчного пузыря и желчевыводящих каналов;
• закупорка желчевыводящих путей камнем;
• атрезия желчевыводящих путей;
• рентгеноконтрастность камней в желчном пузыре.

Урсолив применяют по показаниям, возраст значения не имеет, но существуют ограничения по весу. В зависимости от массы тела больного существует стандартная дозировка препарата:

• до 60 кг дозировка составляет 2 капсулы;
• после 60-ти, но до 80 кг результат принесут 3 капсулы;
• от 80-ти и до 100 кг эффективны 4 капсулы;
• а после 100 кг имеет смысл принимать 5 капсул за прием.

Дозировка предназначена для единоразового употребления в сутки, желательно, перед сном.

Детям от 6 до 18 лет дозировка разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, имея в виду поставленный диагноз.

Аналогами Урсолива являются:

• Урсодекс;
• Урсолак;
• Урсосан;
• Урсомакс;
• Урсофальк;
• Урсохол.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение предполагает непосредственное устранение причин, побуждающих увеличение печени, т.е. терапия основного заболевания. Назначаются, в зависимости от характера провокатора патологии:

• антибиотикотерапия;
• противовирусные средства;
• препараты Интерферона (особенно актуальны при лечении вирусного гепатита);
• антимикотические средства;
• гормональная терапия;
• либо же адекватное лечение онкологии, предполагающее химиотерапию, хирургическое вмешательство или облучение.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на снятие местных симптомов, таких как:

• боль в животе и правом подреберье;
• тяжесть в этих областях;
• изжога;
• отеки.

Например, с болью, чаще призывают бороться Но-Шпу.

Но-Шпа

Особенно актуально применение Но-Шпа Форте с повышенным содержанием активного вещества, так в одной таблетке Но-Шпа Форте содержится 80 мг Дротаверина.

Противопоказана Но-Шпа в случае личной непереносимости Дротаверина, а также при:

• печеночной и почечной недостаточности;
• дефиците лактазы;
• кормлении грудью;
• а также детском возрасте до 12 лет.

При беременности Но-Шпа не влияет на течение беременности и развитие плода, равно как и не оказывает влияния на процесс родов и послеродовое восстановление. Тем не менее, беременными применяется Но-Шпа с большой осторожностью.

Детям до 12 лет препарат не назначается.

Таблетки назначаются взрослым в количестве от 120-ти до 240-ка мг в сутки зп 2 или 3 приема. Детям, старшим 12-ти лет суточная доза не должна превышать 160 мг, что эквивалентно половине таблетки дважды-четырежды в сутки.

Лечение, как правило, симптоматическое, недолгосрочное и прекращается с улучшением состояния.

pechenn.ru

Симптоматика

Гепатомегалией называется патологическое изменение размеров печени – она начинает увеличиваться в размерах, что достаточно ощутимо физически.

Гепатомегалия печени проявляется со следующими симптомами:

• Ощущение комка в правом боку – особенно сильно ощущается при движении. Вызвано физическим ощущением увеличенного органа внутри;
• Болезненные ощущения – наблюдаются при движении и пальпации;
• Изменение цвета кожных покровов – проявляется в виде желтушного оттенка кожи, что характерно для гепатитов и других патологий печени;
• Наличие кожных высыпаний и зуда – усиленное проявление аллергических реакций считается очевидным признаком проблем с печенью;
• Увеличение количества жидкости в полости живота;
• Расстройства стула, проявляющиеся диареей или запором;
• Проявление изжоги, отрыжки и неприятного запаха изо рта;
• Тошнота.

При увеличении печень становится ощутима при пальпации, а в случае усугубления – заметна визуально.

Причины возникновения

Гепатомегалия печени может проявляться при самых разных заболеваниях. Она встречается как у людей среднего и старшего возраста, так и у детей, даже новорожденных. Существуют три основных группы состояний, провоцирующих изменение размеров.

1. Патологические состояния. В таких случаях нарушается работа гепатоцитов – клеток печени. Это характеризуется усилением регенерации или возникновением отёка. Для уменьшения отёка достаточно снизить воспаление, спровоцировавшее его появление. Так же состояние может быть вызвано повышенной регенерацией, поскольку ткань восстанавливается не полностью, а замещается рубцовой. Это приводит к увеличению размеров, изменению плотности, повышению бугристости органа. Наиболее распространёнными заболеваниями, провоцирующими увеличение печени (или им сопровождающимися) являются:

• гепатиты вирусной и аутоиммунной природы;
• цирроз – накопление жировой ткани;
• фиброз – увеличение количества соединительной ткани;
• поликистоз;
• эхинококкоз;
• появление злокачественных новообразований.

2. Патологии накопления. При нарушении обменных процессов в организме в печени могут начать накапливаться гликоген, углеводы и прочие вещества, что приводит к изменению размеров. К подобным заболеваниям можно отнести следующие:

• гепатолентикулярная дегенерация;
• амилоидоз;
• жировой гепатоз;
• гемохроматоз.

Нужно отметить, что большинство из этих заболеваний передаются по наследству. Однако гепатоз может быть спровоцирован ожирением, злоупотреблением алкоголем, длительным лечение некоторыми лекарственными препаратами.

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают нарушение капиллярного кровообращения в органах. Это приводит к дефициту кислорода и появлению застойных процессов в органах. В такой ситуации возможна массовая гибель клеток печени, которая вызывает обновление органа. Однако вместо гепатоцитов образовывается соединительная ткань – именно её накопление и вызывает разрастание органа.

Диагностика и возможные последствия

Поскольку гепатомегалия печени проявляет себя даже без особых, специфических анализов, можно было бы сказать, что достаточно просто прислушиваться к своему организму. Нужно учитывать, что на начальных стадиях увеличения органа признаки могут быть крайне незначительны и на них могут просто не обращать внимания. Тем не менее, при первом же проявлении вышеуказанных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы квалифицированный специалист смог оценить состояние организма.

Самыми простыми способами диагностики считаются пальпация и перкуссия границ печени. При мануальном исследовании обычно проверяется нижняя граница органа. При перкуссии же определяется изменение размеров органа между верхней и нижней точками. Также для диагностики может применяться биохимический анализ крови – он проверяет уровень ферментов печени крови.

Важно: забор крови для биохимического анализа проводится из вены, обязательно натощак – это позволяет получить наиболее точные результаты.

Также, если подозревается гепатомегалия печени, могут использоваться такие методы как компьютерная томография, ультразвуковое исследование и рентгенологическое исследование. Они позволяют получить более полную картину касательно структурных изменений в органе. Для наиболее точной диагностики может потребоваться проведение биопсии или лапароскопии – это поможет лучше понять патологии, которые спровоцировали симптом.

Степень проявления последствий напрямую зависит от того, как быстро было диагностировано основное заболевание и каким именно было лечение. В случае если не была выявлена первопричина и проводилось исключительно симптоматическое лечение, может развиться печёночная недостаточность. Также могут наблюдаться кровотечения, декомпенсация печёночной деятельности. Поэтому крайне важна своевременная диагностика: увеличение печени – это всего лишь симптом основного заболевания, именно его нужно лечить.

Способы лечения

Современная медицина может предложить множество способов лечения, опираясь на степень тяжести заболевания, состояние организма. Правильно выбранное медикаментозное лечение гепатомегалии способно не только в короткие сроки решить проблему, но и снизить остаточные явления после заболевания. При лечении медикаментозными препаратами чаще всего назначаются следующие группы лекарств:

• гепатопротекторы – помогают защитить печень от разрушающего воздействия других лекарств, сохранить её здоровье и восстановить нормальное функционирование;
• диуретики – мочегонные препараты, которые помогают очистить кровь и снизить нагрузку на печень;
• регуляторы осмотического давления – помогают уменьшить давление в канальцах органа, уменьшить отёк и болезненные ощущения;
• витаминные препараты – помогают увеличить эффективность естественных восстановительных процессов, проходящих в органах.

Лечение гепатомегалии медикаментозным путём возможно в том случае, если степень выраженности патологии не сильно высока. Если же печень существенно увеличена в размерах и занимает довольно большую часть брюшной полости, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это поможет удалить повреждённую ткань и направить ресурсы организма на восстановление здоровой ткани.

Важно: ни в коем случае не следует заниматься самостоятельным лечением или подбором лекарств – неверная диагностика изначальной причины способна только усугубить ситуацию.

Существует большое количество людей, которые отдают предпочтение народным средствам. Лечение гепатомегалии при использовании народной медицины может включать использование чаёв, отваров, свежих соков. Народное лечение может отличаться меньшей эффективностью, лечение проходит более длительно, возможно проявление аллергических реакций в ответ на применение средств народной медицины.

Важно: народные средства лучше всего использовать в комплексе с медикаментозными только после консультации с врачом – это поможет определить риски и подобрать средства, дополняющие друг друга.

Использование народных средств чаще направлено на лечение симптомов, а не причины заболевания. Могут применяться отвары расторопши, мяты, соки свёклы и моркови.

Большое значение в лечении уделяется диете – её соблюдение обязательно как при лечении медикаментами, так и в применении народных средств. Диета при увеличении печени исключает употребление жареной, жирной пищи. Запрещены к употреблению полуфабрикаты, покупные соусы, средства быстрого приготовления. В процессе соблюдения диеты исключаются также жирные продукты животного происхождения: жирное молоко, сыр, масло. Также требуется исключить из рациона газированные напитки, сладкую воду.

doctor-hill.net

Симптомы гепатомегалии печени

Печень мягкая и ее можно легко прощупать под реберной дугой. Если функции этого органа нарушены, то накапливаются продукты распада, в результате чего появляется отек.

На фоне этого печень становится плотной и увеличивается в размерах, что можно определить при пальпации. Больной может обнаружить выпячивание живот под правым ребром.

Симптомы гепатомегалии зависят от причины возникновения патологических процессов в печени. Гепатомегалия сопровождается следующими симптомами:

• Боль в правом подреберье
• Тошнота
• Изжога
• Желтушность кожи
• Интоксикация

Эти признаки выражаются ярче по мере увеличения печени. Кроме того, может появиться запах изо рта, патехиальная сыпь, сопровождающаяся зудом.

При увеличенной печени повышается плотность паренхимы, что позволяет ее легко прощупать. Во время пальпации больной жалуется на неприятные болезненные ощущения, дискомфорт. В тяжелых случаях при гепатомегалии скапливается жидкость в брюшной полости.

Печень – один из важных органов, который выполняет различные функции и его работа связана с кровеносной системой.

Чтобы не допустить появления гепатомегалии и других проблем с печенью, следует выполнять следующие профилактические мероприятия:

1. Соблюдать личную гигиену.
2. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
3. Отказаться от курения.
4. Вести здоровый образ жизни.
5. Правильно питаться.
6. Своевременно лечить заболевания.
7. Следить за весом.
8. Не злоупотреблять лекарственными препаратами.

При выполнении профилактических мероприятий можно предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе патологий печени.

Причины развития и формы патология

Причины увеличения печени могут быть различные. Этот симптом может наблюдаться при многих заболеваниях.

Распространенные заболевания и патологии, при которых развивается гепатомегалия:

• Поражение сосудистого русла печени.
• Инфекционно-вирусные заболевания (вирусный гепатит, цирроз печени, мононуклеоз, абсцесс, тромбофлебит воротной вены).
• Онкологические заболевания.
• Токсическое поражение организма.
• Гемохроматоз.
• Амилоидоз.
• Стеатоз.

Спровоцировать развитие гепатомегалии могут нарушения обменных процессов в организме, из-за чего происходит избыточное накопление продуктов обмена веществ.

Отек органа наблюдается при недостаточности кровообращения, констриктивном перикардите. Эти патологии приводят к застоям крови и кислородному голоданию. На фоне этого разрушаются гепатоциты и на их месте образуется соединительная ткань. 

Подробнее о симптомах, которые возникают при заболеваниях печени можно узнать из видео:

Ожирение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение лекарственных препаратов – все это также может стать причиной увеличения печени.

Выделяют несколько форм гепатомегалии:

• Невыраженная форма. Печень увеличивается в размере незначительно, всего на 1-2 см. При этом отсутствуют яркие признаки гепатомегалии. Человек утомляется, появляется слабость, тошнота. При пальпации невыраженное увеличение печени диагностировать трудно, поэтому прибегают к УЗИ.
• Умеренная форма. Развивается у людей злоупотребляющих алкоголем и при употреблении в большом количестве копченых продуктов, жирной пищи, газированных напитков. Форма и структура печени изменяется незначительно, но симптомы проявляются более выражено.
• Выраженная форма. Печень изменяется и значительно увеличивается в размерах, занимая большое пространство в брюшной полости. Функции других органов при этом нарушаются. Выраженная гепатомегалия может наблюдаться при лейкозах. Здоровая ткань замещается на рубцовую, появляется небольшая опухоль.
• Диффузная форма. Орган сильно увеличивается и его размер превышает 12 см. В печени развивается абсцесс, и лечение медикаментозными средствами не принесет положительного эффекта. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Гепатомегалия требует незамедлительного лечения, но прежде чем его начать, следует выявить причину возникновения этого симптома.

Диагностика

Гепатомегалия диагностируется при первичном обращении к врачу. Доктор путем пальпации определяет границы, плотность и степень увеличения печени. Так как гепатомегалия является симптомом определенного заболевания, то для выявления причины увеличения органа проводится комплексное обследование.

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, целиакография. На основе данных методов исследования можно определить расширение печеночных вен, контур и рисунки тканей, увеличение селезенки.

Больной должен сдать биохимический анализ крови, тест на свертываемость крови.

При необходимости проводится лапароскопия. После установления причины и определения заболевания определяется тактика лечения.

Методы лечения

После диагностического обследования лечение назначается строго врачом. Лечение проводится под контролем гепатолога, гастроэнтеролога, терапевт.

Медикаментозная терапия гепатомегалии направлена на лечение основного заболевания:

• При гепатитах назначают противовирусные препараты, интерфероны, иммуномодуляторы.
• Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, то назначаются соответствующие препараты. При онкологическом заболевании проводится курс химиотерапии, а при необходимости прибегают к оперативному вмешательству.
• При выявлении тромбоза проводится антикоагулянтная и тромболитическая терапия.
• Для восстановления функции печени и нормализации работы органа используют гепатопротекторы: Эссенциале, Урсосан, Гепабене, Карсил, Гептор и др.
• Чтобы уменьшить нагрузку на печень и очистить кровь, используют мочегонные препараты.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

На время лечения больной должен соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение нагрузки на печень. Пищу следует употреблять небольшими порциями, но часто. Из рациона исключается острая, соленая, жирная и жареная пища, а также копченые продукты. Категорически запрещается употреблять алкогольные и газированные напитки. В пищу разрешается употребление рыбы нежирных сортов, кисломолочных продуктов, овощных супов, каш, фруктов, овощей и т.д.

Возможные осложнения

Увеличение печени обычно связывают с заболеваниями данного органа, и несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями, такими как:

• Печеночная недостаточность. Гепатомегалия может стать причиной печеночной недостаточности. При этом повреждаются клетки печени, что препятствует нормальному функционированию органа. Данная патология очень опасна и при прогрессировании может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
• Кровотечение. Печень не в состоянии пропускать допустимые объемы крови, поэтому повышается давление в воротной вене, что приводит к кровотечению.
• Распространение инфекции по всему организму. Если отек печени спровоцирован инфекцией, то велика вероятность распространения воспалительного процесса по всему организму.

Чтобы не допустить развитие опасных осложнений, необходимо при первых признаках гепатомегалии обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Гепатомегалия при беременности

Гепатомегалия может наблюдаться в период беременности и чаще всего в третьем триместре. Из-за роста матки печень смещается вверх. Двигательная функция диафрагмы уменьшается, на фоне чего отток желчи затрудняется.

Такое редкое заболевание, как внутрипеченочный холестаз, встречающееся у женщин в период беременности, также может спровоцировать появление гепатомегалии. Это наследственная патология, при которой наблюдается неправильная холестатическая реакция на эстрогены и прогестероны.

При обследовании органа необходимо учитывать некоторые изменения, а именно: повышение триглицеридов и холестерина в крови, сосудистые звездочки на коже.

В первом триместре увеличение печени является физиологическим процессом из-за развития токсикоза. Это встречается только у 2% беременных женщин. Обычно данное явление наблюдается в промежутке между 4 и 10 неделей беременности.

diagnozlab.com

Это тоже может быть вам интересно:

Повышенная эхогенность печени Болезнь вегенера симптомы Заболевание печени симптомы и лечение у женщин Как восстановить печень при жировом гепатозе Что такое паренхима Что любит поджелудочная железа Иктеричность склер