Гемангиома печени

В числе патологий, поражающих внутренние органы человека, гемангиома печени значится как неопасная для организма опухоль.

Как многие доброкачественные опухоли, гемангиома возникает и развивается бессимптомно. Чаще всего ее обнаруживают в тот момент, когда проводится комплексная диагностика печени.

Гепатологи предупреждают, что интенсивное и бесконтрольное развитие опухоли может привести к тяжелым осложнениям.

Причины возникновения

Многолетняя практика свидетельствует о том, что пациент, как правило, не подозревает, что у него гемангиома печени и причины возникновения ее четко определить нельзя.

При наличии широких возможностей для диагностики специалисты, гастроэнтерологи и гепатологи, не могут точно сформулировать, почему у клинически здорового человека образовалась опухоль.

Согласно статистическим данным, опухоль чаще поражает женщин и развивается в возрасте от 25 до 45 лет.

Хотя признаки гемангиомы печени встречаются у людей из различных возрастных категорий, в том числе у младенцев на первом году жизни.

Вероятность появления и развития гемангиомы печени определяются несколькими факторами.

Из всего многообразия возможных триггеров специалисты выделяют следующие причины:

• врожденная аномалия сосудистого русла;
• беременность;
• прием лекарственных препаратов определенного типа.

Размеры гемангиомы могут изменяться. Практика показывает, что опухоль опасна не своим объемом, а тем, что при увеличении объема может произойти разрыв кровеносных сосудов.

Некоторые специалисты считают, что гемангиома печени представляет собой результат патологического развития этих самых сосудов.

В период беременности женщина несколько раз проходит обследование у наблюдающего врача. В числе основных объектов наблюдения гемангиома печени на УЗИ просматривается очень хорошо.

Фото:

Как правило, опасность будущей матери или развивающемуся плоду при наличии опухоли не грозит.

Однако необходимо отслеживать состояние гемангиомы и динамику изменения ее размеров. В случаях, когда процесс развивается непредсказуемо, выполняется операция по удалению гемангиомы печени.

К оперативному вмешательству прибегают в ситуации, когда терапевтические методы лечения не принесли положительного результата. По своей структуре опухоль подразделяется на капиллярную и кавернозную.

Капиллярная форма

Любые сосудистые заболевания несут в себе опасность для здоровья и жизни человека. При возникновении патологии сосудов страдают не только головной мозг и сердце, но и другие органы.

Капиллярная гемангиома печени может служить наглядным тому подтверждением. Опухоль образуется из эндотелиальных клеток.

Эндотелий выстилает внутреннюю поверхность кровеносных сосудов и обеспечивает беспрепятственную транспортировку крови в нужном направлении.

В силу разных причин клетки эндотелия начинают отслаиваться и скапливаться в просвете сосуда.

Как результат таких процессов, внутренняя поверхность артерий и вен становится шероховатой и даже приобретает рельефный профиль.

Гемангиома печени этого типа потому и называется капиллярной, что возникает только в мелких кровеносных сосудах. Симптомы этого явления, как правило, не проявляются.

Важная особенность этого явления заключается в том, опухоль, состоящая из «клубка» капилляров, имеет свойство самостоятельно рассасываться. Однако происходит это не всегда.

Видео:

Когда новообразование достигает больших размеров, то давление на ткани и соседние органы может вызвать другие заболевания.

Гастроэнтерологи рекомендуют не принимать различные лекарственные препараты, а перейти на диетическое питание при гемангиоме печени.

Кавернозная форма

В отличие от капиллярной опухоли, кавернозная гемангиома печени представляет собой образование из крупных сосудистых ячеек.

Патология сосудов, по мнению некоторых специалистов, закладывается еще на этапе внутриутробного развития плода.

Не отвергая такой возможности, практикующие врачи указывают на следующие причины формирования опухоли:

• травма печени;
• систематическая интоксикация организма;
• тяжелые болезни с приемом сильнодействующих лекарств.

По своей структуре кавернозная опухоль представляет собой каверну или капсулу, разделенную на несколько полостей, в которых накапливается кровь.

Кроме крови, в кавернах может скапливаться плазма или межклеточная жидкость. По внешнему виду встречаются одиночные и множественные гемангиомы печени.

Фото:

Специалисты отмечают, что размеры опухоли могут достигать 20 см в поперечном сечении.

Неконтролируемый рост гемангиомы способен привести к внутрипеченочному кровоизлиянию – именно это осложнение считается наиболее опасным для здоровья и жизни пациента.

Своевременное обследование и точно поставленный диагноз позволяют избежать патологических последствий. О том, как лечить гемангиому печени, принимает решение наблюдающий врач.

Симптомы гемангиомы

Практически все заболевания, которые поражают организм человека, имеют достаточно ярко выраженные симптомы.

Гемангиома печени относится к числу патологий, которые не представляют прямой угрозы здоровью, но в течение определенного времени накапливают опасный потенциал.

Диагностика опухоли затруднена тем, что человек не испытывает болезненных или неприятных ощущений, и потому не обращается к профильному врачу.

Следует подчеркнуть, что на начальном этапе развития гемангиомы опухоль можно увидеть или заподозрить ее наличие при общем медицинском осмотре. Люди старшего возраста проходят осмотр в рамках диспансеризации.

Специалистам хорошо известно, что на ранних стадиях развития определяется гемангиома правой доли печени. Наличие опухоли легко определяется при пальпации.

Характерными симптомами при этом являются следующие факторы:

• увеличенный объем печени;
• периодическое возникновение болей в правом подреберье;
• тошнота, которая может появляться без видимой причины.

Углубленная диагностика позволяет определить, насколько опасна опухоль и стоит ли заниматься ее немедленным лечением.

В некоторых случаях опухоль сдавливает желчные магистральные протоки, препятствуя свободному перемещению желчи.

Фото:

Значительный размер гемангиомы нарушает нормальную функцию не только печени, но и сердечной деятельности.

В лечебной практике известны случаи, когда разросшаяся гемангиома приводила к сердечному кризу. Опыт лечения подобных патологий показывает, что УЗИ не всегда выявляет подлинную картину опухоли.

Более подробная и достоверная диагностика проводится с помощью магнитно-резонансной томографии. Такое обследование требует серьезных финансовых затрат.

В распоряжении специалистов есть еще один метод исследования – биопсия, однако применять его в данной ситуации крайне нежелательно.

Это объясняется тем, что при заборе материала для анализа может произойти разрушение межкапсульных перепонок, что приведет к внутреннему кровотечению.

Лечение гемангиомы

При обнаружении гемангиомы печени лечение назначается не сразу. Лечащему врачу необходимо определить скорость роста опухоли.

В данной ситуации не годится стандартный подход, когда пациенту назначается аптечный препарат, и на этом курс лечения завершается.

Прежде чем назначить какое-либо средство или процедуру, необходимо определить, растет ли опухоль или остается в стабильном состоянии.

Когда размер опухоли остается неизменным в течение нескольких месяцев, то проводить лечение не следует. Однако это не отменяет постоянного контроля за состоянием гемангиомы печени со стороны специалиста.

Действующие методы лечения

Регулярные осмотры пациента позволяют своевременно реагировать на происходящие изменения. Если наблюдается увеличение размера опухоли, то назначается подходящий для конкретного пациента метод лечения.

Лечащий врач имеет в своем распоряжении следующие способы устранения патологии:

• медикаментозный:
• немедикаментозный;
• хирургический.

Медикаментозный метод лечения применяется при стабильном состоянии опухоли. Препараты, которые назначаются пациенту, выбираются с учетом индивидуальных особенностей его организма. После каждого этапа проводится осмотр пораженной опухолью печени.

Если опухоль продолжает расти, то проводится хирургическое удаление гемангиомы. Операция назначается без всяких оговорок в том случае, когда диаметр опухоли достигает 50 мм.

Видео:

При этом специалистам известно, что оперативное вмешательство недопустимо в том случае, когда опухоль охватила основные печеночные вены. Не делается операция и при циррозе печени.

В списке немедикаментозных методов значатся радиолучевая терапия, лазерные технологии, криодеструкция и другие.

Лечение гемангиомы такими способами возможно только в крупных клиниках, которые оснащены современным оборудованием.

Народные средства

Когда имеющиеся симптомы однозначно свидетельствуют о наличии гемангиомы, то допускается проводить лечение народными средствами.

Специалисты весьма неохотно дают разрешение на использование домашних методов. Чаще всего это происходит в ситуации, когда хирургический метод использовать нельзя.

При этом статистика свидетельствует, что при правильной постановке курса результат в большинстве случаев достигается положительный.

Если у пациента стабильная гемангиома печени, то диета может заменить многие лекарственные препараты. В состав народных средств входят обычные продукты и растения, которые растут на огороде.

Люди, которые страдают от печеночных заболеваний, хорошо знают о лечебных свойствах обыкновенного овса.

Видео:

Гемангиому печени можно успешно лечить отваром овса или варить овсяный кисель, который должен быть на обеденном столе в течение года.

Питаться в таком случае следует сбалансировано, не нагружать печень жирной и копченой пищей.

Эффективным средством является сырой картофель. Перед едой достаточно съедать 50 граммов сырой картошки за полчаса до приема пищи.

Вместо обычного чая или кофе нужно заваривать липовый цвет и принимать в течение двух месяцев, после чего провериться у лечащего врача.

Некоторые нюансы

Специальных рекомендаций и профилактических мер по предупреждению гемангиомы печени до сих пор не разработано.

Педиатры и другие специалисты отмечают, что эта опухоль присутствует у значительного большинства новорожденных младенцев, при этом с течением времени опухоль благополучно рассасывается и не оставляет никаких осложнений и последствий.

Если патология обнаруживается в зрелом возрасте, то прогноз на благополучное лечение в подавляющем числе случаев положительный.

Очень важно, чтобы пациент находился под регулярным наблюдением у профильного врача.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что диета при гемангиоме печени почти не требуется. С этим утверждением можно согласиться только отчасти.

Видео:

Газировка, пиво, спиртные напитки и жирные закуски наносят серьезный ущерб даже совершенно здоровой и исправно функционирующей печени.

Чтобы исключить вероятность возникновения гемангиомы и других печеночных патологий, человеку следует придерживаться умеренных норм в питании и других сферах деятельности.

Умеренность и аккуратность должны лежать в основе каждой трапезы.

Что такое гемангиома

Доброкачественная опухоль печени, состоящая из сосудов, наполненных кровью, может образоваться по разным причинам. Располагается она с наружной стороны и внутри органа. Гемангиома в печени состоит из разросшихся множественных переплетенных, соединенных друг с другом полостей, наполненных венозной кровью. На ранней стадии развития при небольших размерах она не причиняет неудобств, не требует лечения. Гемангиома печени не переходит в злокачественную форму, может располагаться с правой и левой стороны органа.

Болезнь чаще встречается у женщин, но может диагностироваться даже у новорожденного ребенка. При разрастании образование способно достигать веса до 5 кг, занимать большое пространство. На поздних стадиях развития появляется атипичная ангиома, при которой по краям полостей есть ороговевшие структуры. Увеличиваясь в размерах, новообразование:

• вызывает дискомфорт;
• оказывает давление на соседние органы, мешая их работе;
• может при неожиданном травмировании спровоцировать сильное кровотечение, которое проблематично остановить.

Гемангиоматоз часто не имеет симптомов, поэтому обнаруживается случайно при исследовании других органов по эхопризнакам на УЗИ. Установлено, что сосудистая опухоль начинает свое развитие во внутриутробный период. Если ее обнаруживают у новорожденного ребенка, стараются сразу провести лечение, чтобы исключить разрастание в последующем. Провоцирует появление опухоли гормональные изменения, поэтому в зоне риска женщины:

• использующие гормональные противозачаточные средства;
• в период беременности;
• при лечении заболеваний гормонами.

Кавернозная гемангиома

При диагностике распознают разные виды гемангиом – капиллярную и кавернозную. Новообразования различаются местом расположения на органе. Как выглядит гемангиома при кавернозной форме? Она похожа на переплетенный клубок сосудов, расположенный внутри печени. Образование может занимать значительную часть органа, имеет полости, которые снабжаются каждая от своей вены. Снаружи опухоль окружена для защиты фиброзной пленкой, которая при росте образования может истончиться и порваться. Это приведет к большой потере крови, что опасно для жизни.

Капиллярная гемангиома

Сосудистая гемангиома чаще располагается на наружной поверхности печени. При капиллярной форме опухоли происходит разрастание доброкачественных клеток. Они имеют структуру, аналогичную тканям стенок сосудов. Происходит поражение капилляров, образуется огромное количество мелких полостей, в которых происходит циркуляция крови. Опухоль представляет собой комок сосудистых сплетений.

Причины гемангиомы

Медики не могут найти точной причины гемангиомы. Часто она бывает врожденной, но возможно возникновение и у взрослых – при воздействии половых гормонов, особенно во время ожидания ребенка. Спровоцировать появление сосудистой опухоли печени могут:

• употребление большого количества алкоголя;
• непроводимость желчных путей;
• ушибы;
• гепатиты;
• повышенный холестерин;
• травмы;
• инфекционные заболевания;
• гормонотерапия;
• гипертония;
• отравления;
• ОРЗ в первом триместре при беременности.

Симптомы гемангиомы

Признаки заболевания отсутствуют при размерах сосудистой опухоли меньше 50 мм: она не доставляет проблем. Симптомы гемангиомы проявляются при разрастании. В этот период характерны:

• увеличение размеров печени;
• появление боли справа под ребрами – тупой или ноющей;
• тошнота;
• отрыжка;
• ощущение сдавливания внутренних органов;
• рвота;
• потеря аппетита;
• развитие гепатита;
• желтушность слизистых;
• недомогание.

Как лечить гемангиому

Нет необходимости заниматься лечением гемангиомы, если она имеет незначительные размеры. Нужно вести наблюдение за ее развитием, проходя раз в год обследование на УЗИ. В случае увеличения размеров лечение гемангиом проводят такими препаратами:

1. гормонотерапией, чтобы остановить развитие опухоли;
2. бета-блокаторами, для стабилизации давления в сосудах.

Для борьбы с разрастанием гемангиомы используют такие методики:

• радиолучевое воздействие – для устранения атипичных клеток;
• лазер, склерозирующий пораженные сосуды;
• криовоздействие жидким азотом – для замораживания тканей, отмирания клеток;
• электрокоагуляцию – прижигание сосудов токами высокой частоты;
• склерозирование артерий с использованием особых растворов – для прекращения питания новообразования в печени;
• эмболизацию – закупорку питающих сосудов при помощи специальных веществ;
• хирургическое вмешательство;
• диетическое питание;
• народные рецепты.

Удаление гемангиомы хирургическим путем

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

• больших размеров – свыше 5 см;
• сдавливания соседних органов;
• необходимости гормонотерапии;
• большой скорости роста;
• планируемой беременности;
• ощущения дискомфорта;
• опасности разрыва при травмах.

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

• удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
• иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
• при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.

Лечение гемангиом народными средствами

К методикам лечения гемангиом народными средствами врачи относятся настороженно, рекомендуя не применять их самостоятельно, без согласования с ними. Важно использовать рецепты в комплексе с остальными вариантами оздоровления, чтобы не запустить болезнь. Рекомендуют:

• в течение 2 месяцев пить липовый чай;
• для профилактики разрастания принимать овсяный отвар;
• употреблять до еды в сыром виде картофель.

Питание при гемангиоме печени

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

• алкоголь;
• острые приправы;
• желтки;
• грибы;
• груши;
• шоколад;
• свежий хлеб;
• газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

• хлеб в виде сухариков;
• овощи, зелень;
• каши;
• цитрусовые;
• фрукты, кроме груш;
• растительное масло – подсолнечное, оливковое;
• мед;
• компот из сухофруктов.

Видео: гемангиома у взрослых

Отзывы

Екатерина, 45 лет

Почувствовала тяжесть в правом боку, подумала – надо проверить печень. После обследования оказалось, что у меня разрослась гемангиома. Врач успокоила, что это сосудистая опухоль, и в рак такая не перерастает. Лечили лазером, в больнице была всего 3 дня. Чувствую себя хорошо, сейчас соблюдаю диету и хожу раз в год на УЗИ.

Маргарита, 35 лет

Трудно передать, что я пережила, когда у моей доченьки в 2 месяца обнаружили в печени гемангиому – страх, паника и бессонные ночи. Спасибо золотым рукам докторов. Сделали такой малышке склерозирование сосудов специальными препаратами. Сейчас дочке три года, никакого признака опухоли нет, врача мы посещаем регулярно.

Валентина, 28 лет

К первой беременности отнеслась серьезно, и правильно сделала. При УЗИ органов нашли сосудистую опухоль в печени. Опасались, что при беременности она может разрастись, навредить плоду. Главное – у ребенка вероятно появление такой же опухоли. Предложили лечение жидким азотом. Процедура прошла успешно, а дочка родилась здоровой.

Симптомы

Гемангиома печени в подавляющем большинстве случаев абсолютно никак себя не проявляет. Симптомы могут возникать лишь тогда, когда опухоль сдавливает другие органы, нарушая их работу, но и эти признаки очень скудны и неспецифичны. На наличие гемангиомы печени могут указывать следующие симптомы:

• боль в правом подреберье;
• увеличение печени (выявляется крайне редко при наличии опухоли большого размера);
• тошнота и рвота.

Подобные симптомы могут возникать при многих заболеваниях печени, желчного пузыря и других органов пищеварительной системы, поэтому заподозрить гемангиому врачу очень трудно. Тем не менее при появлении таких жалоб следует обратиться к специалисту для обследования.

Каким бы несерьезным не показалось на первый взгляд это заболевание, людям, у которых выявлена гемангиома печени, необходимо помнить о возможном осложнении. Разрыв гемангиомы может стать причиной массивного внутреннего кровотечения, которое может привести к летальному исходу. Поэтому больным необходимо соблюдать осторожность, а при появлении сильной боли в животе или после травмы брюшной полости немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев опухоль выявляется случайно при ультразвуковом или магнитно-резонансном исследовании печени во время обследования по поводу другого заболевания. При подозрении на гемангиому больным назначается сцинтиграфия. Это радиоизотопный метод исследования, который позволяет установить злокачественная опухоль или доброкачественная. Но в некоторых случаях даже это исследовании не дает точного ответа на вопрос о типе опухоли. Биопсия печени при данном заболевании не проводится, из-за риска возникновения кровотечения, поэтому в единичных случаях установить тип опухоли все же не удается.

Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.

Если тенденция к росту опухоли не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.

Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:

• разрыв опухоли;
• постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного;
• быстрый рост опухоли (более 50% в год);
• размер гемангиомы превышает 5 см;
• гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу;
• если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.

Следует отметить, что женщинам, имеющим гемангиому печени, необходимо сообщать о ней врачу-гинекологу. Во время беременности или с целью контрацепции врач может назначить гормональную терапию. Считается, что эстрогены могут способствовать началу роста новообразования, поэтому во время приема гормонов необходимо тщательное наблюдение за опухолью и ее размерами.

Причины гемангиомы печени

Считается, что гемангиома печени начинает формироваться еще внутриутробно из эмбриональной ткани, как дефект закладки сосудов венозного русла. Многочисленные исследования морфологического субстрата сосудистых опухолей ставят гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами. Среди всех гемангиом внутренних органов самая частая локализация – в печени, при этом в 7-10% случаев диагностируются гигантские опухоли (более 5 см). Само понятие «гемангиома печени» является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную, капиллярную ангиомы. В гастроэнтерологии гемангиома лидирует среди всех доброкачественных опухолей печени.

Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

Несмотря на множество исследований, посвященных сосудистым опухолям, до сих пор не принято единого решения – является ли гемангиома истинной опухолью или же это аномалия развития сосудов. В пользу опухолевой теории говорит инвазивный рост, гормонозависимость, рецидивирование после удаления. На сторону порока развития склоняет частое возникновение множественных гемангиом, что не характерно для опухолей (примерно в 10-15% случаев в печени обнаруживается не менее 2-3 кавернозных гемангиом). Нередок и гемангиоматоз печени, когда практически вся паренхима поражена мелкими (от нескольких миллиметров до 2 см) гемангиомами. Иногда тотальный гемангиоматоз приводит к тяжелой печеночной недостаточности и циррозу.

Обычно гемангиомы печени растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных, принимая большие размеры. У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев выявленная гемангиома печени не превышает в размерах пяти сантиметров. Такие маленькие сосудистые опухоли никак не проявляются ни клинически, ни лабораторно. При достижении больших размеров (иногда до 20 см) может появиться стертая симптоматика: увеличение печени, боли в правом подреберье, тошнота. Чаще всего проявления гемангиомы печени бывают связаны со сдавлением крупных сосудов и соседних органов.

Ученые связывают рост гемангиомы печени не только с размножением ее клеток, а также с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Наибольшая из известных доброкачественных сосудистых опухолей весила более пяти килограммов, хотя средний диапазон веса новообразования составляет 300-1500 г.

Иногда первым проявлением гемангиомы печени может быть массивное внутреннее кровотечение. Вызвать разрыв сосудов гемангиомы и кровопотерю могут разнообразные факторы: резкие движения, травмы живота (даже незначительные), высокие нагрузки. Кровотечение может быть столь массивным, что приводит к смерти пациента. Именно поэтому при возникновении резких болей в животе, после травмы брюшной полости пациентам с гемангиомой печени следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика гемангиомы печени

Консультация гастроэнтеролога редко приводит к своевременному выявлению гемангиомы печени, ведь она практически никак не проявляет себя. Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии. УЗИ печени и желчного пузыря может выявить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости. Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований.

Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы. Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.

Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени. Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу. Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать гемангиому печени еще на субклиническом этапе развития новообразования.

Дифференцировать гемангиому печени следует с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Лечение гемангиомы печени

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит и дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Гемангиомы печени небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество гемангиом печени, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

• Размеры опухоли более 50 мм
• Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно
• Разрыв тканей опухоли с кровотечением
• Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов
• Сомнения в доброкачественности новообразования

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы печени в обеих долях.

При оперативном удалении гемангиомы печени могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация гемангиомы печени. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы печени ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Женщинам с гемангиомой печени следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

5 фактов о гемангиоме печени

Не смотря на всю бессимптомность опухоли, существует 5 общеизвестных фактов о ней:

1. Как правило, она образуется в правой доле;
2. Чаще опухоль образуется у младенцев женского пола;
3. Субстратом гемангиомы являются венозные элементы;
4. Проявляется она чаще в возрастной отрезок между 20-ю и 30-ю годами;
5. Растет гемангиома печени по пока неустановленным причинам.

Причины появления гемангиомы

Образуется гемангиома по причине нарушенного формирования сосудов во время эмбрионального развития человека. Поэтому до сих пор медики и ученые не могут определиться  в вопросе: «Что такое гемангиома: все-таки опухоль или внутриутробная патология?».

Также доказано, что гемангиома печени у младенцев способна внезапно исчезать, причем, это встречается довольно часто (в 80% случаев болезни), естественно, данный факт фиксируется, если УЗИ-контроль регулярно проводится до 3-месячного возраста новорожденного.

К слову, образуется гемангиома часто у младенцев женского пола, ученые предполагают, что связано это с непосредственным влиянием эстрогенов на рост опухоли.

Первые признаки гемангиомы

Первые, как и основные симптомы, появляются в зависимости от размеров новообразования и скорости ее роста. Можно подозревать наличие данной доброкачественной опухоли в случае:

• ноющей боли, локализирующейся в правом подреберье;
• приобретение желтого оттенка кожей;
• также желтеют склеры глаз.

Также симптомы могут быть пополнены незначительным изменением цвета мочи и кала.

Основные симптомы

Как только образование растет до 5 см и более, появляются типичные симптомы гемангиомы:

• ощутимая, давящая боль справа, в подреберье, которая может ощущаться и в других областях из-за сдавливания органов брюшной полости;
• рост печени в размерах;
• симптомы дополняет постоянное чувство тошноты, особо усиливающееся после еды.

Когда вышеописанные симптомы осложняются низким давлением, отходом светлого кала, темной мочи, появлением рвоты, необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Виды гемангиомы

Существует два вида гемангиом:

1. Кавернозная
2. Капиллярная

Рассмотрим определяющие факторы и отличия каждой из них.

Кавернозная

Кавернозный тип гемангиомы отличается тем, что состоит из нескольких полостей, которые оказываются заполненными венозной кровью. Кавернозная гемангиома печени растет из-за увеличения объема крови в организме, в частности, наступающего из-за беременности. Располагается, как правило, в правой доли печени.

Такие опухоли способны достигать больших размеров и сливаться, занимая практически всю долю. Иными словами, человек, практически, лишается функционально здоровой части органа, а с естественной его работой справляется оставшаяся часть.

Часто такая опухоль врачами ошибочно считается злокачественной. Причиною такого заблуждения является не только строение опухоли, но и ее стремительный рост. А осложняет развенчивание мифов тот факт, что биопсию при гемангиоме печени провести нереально из-за риска ее прорыва и сильного кровотечения.

Капиллярная

Капиллярная гемангиома печени встречается намного чаще, а ее размеры куда меньше, чем у кавернозной. Состоит она из соединения тонких кровеносных сосудов, поэтому и носит такое название. Имеет характерное расположение в правой доли печени. Т.к. размер капиллярной гемангиомы печени невелики, то ее диагностика значительно усложняется и занимает больше времени и усилий. К тому же, такое образование, в большинстве случаев, не беспокоит своего обладателя.

Как проходит диагностика?

Наиболее частым и результативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ органа. Более современным и пока, к сожалению, не каждому доступным, методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Когда доктор, проводивший первичную диагностику, не уверен в правильности поставленного диагноза, он вправе назначить ангиографию. Данная процедура позволит оценить состояние кровеносных сосудов и их проходимость.

Также, дополнительно, всегда больному необходимо сдать:

• анализ крови (общий и клинический, печеночные пробы);
• анализ мочи;
• а также копрограмму.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы печени не требуется, когда размер новообразования не превышает 2-3 см и никаких симптомов вреда организму не наблюдается. Когда же опухоль беспокоит и организм всячески реагирует на ее рост, необходимо хирургическое вмешательство, в результате которого хирург полностью удалит гемангиому печени. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение также возможно, но оно не всегда приносит ожидаемые плоды.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гемангиомы печени не может проводиться самостоятельно, его назначает исключительно врач. Небольшая и не беспокоящая гемангиома в приеме медикаментов не нуждается, иное образование поддается лечению гормональными препаратами. Курс, дозировку, а также сам подбор препаратов осуществляется только лечащим доктором, в зависимости от сложившейся ситуации.

Также часто для лечения новообразования используется Анаприлин.

Действующее вещество Анаприлина – гидрохлорид Пропранолона, в одной таблетке препарата его содержится 10 или 40 мг. Данный препарат – это блокиратор бета-адренорецепторов, который считается мембраностабилизирующим, а также снижающим сердечный выброс и артериальное давление средством лечения. Также препарат используется с целью угнетения липолиза в жировых тканях. В качестве вспомогательных веществ в составе препарата задействованы: тальк, диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат кальция и микрокристаллическая целлюлоза.

Нельзя проводить лечение Анаприлином при:

• аллергии на какие-либо компоненты препарата;
• кардиогенном шоке;
• синусовой барикардии;
• стенокардии;
• бронхоспазма;
• тяжелых нарушений кровообращения;
• сахарном диабете;
• хронических болезнях печени;
• а также после достаточно долгого отказа от пищи.

Дозировку устанавливает исключительно врач, проводящий лечение, в некоторых случаях, она составляет 60 мг в день (по 20 мг трижды в день).

Лучше принимать таблетки за полчаса до приема пищи, обильно запивая водой. Принимая Анаприлин важно придерживаться режима, который вправе устанавливать только доктор.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение заключается в комплексе или регулярном прохождении одной из выбранных врачом процедур, в частности:

• воздействия СВЧ-лучами;
• терапию радиолучами;
• процедуры электрокоагуляции;
• криотерапия с жидким азотом.

Операция

Перед тем, как передать пациента в руки хирурга, терапевт проведет ряд исследований: ультразвуковое, анализы крови, мочи и кала.

Безоговорочно операцию проводят при опухоли, размер которой более 5 см в диаметре. Также срочная операция показана в случае:

• сдавливания других органов брюшной полости печенью;
• быстрого роста опухоли;
• поверхностного расположения новообразования;
• его разрыва;
• инфицирования гемангиомы печени;
• а также ее перерождения в раковую опухоль и даже предположения ее злокачественной трансформации.

В то же время к операции существуют противопоказания, например:

• прорастание опухоли в главные кровеносные сосуды печени;
• одновременно протекающий цирроз;
• расположение большой опухоли в двух долях органа, т.к. это предполагает полное его удаление или большое количество опухолей в одной доле.

Операция предполагает удаление либо маленького сегмента печени вместе с гемангиомой, либо всей доли органа. Не менее часто используется метод склерозирования, а также эмболизации.

Склерозирование сосудов – это современный метод лечения кровеносных сосудов. Его цель – сузить просвет вены и снизить приток крови к гемангиоме. Лечение производится при помощи специального препарата. Существует три типа проведения процедуры:

1. Микросклеротерапия, пригодная для сосудов или образований с диаметром не более 2-х мм.
2. Метод эхосклеротерапии, пригодный для более широких вен или тех, которые глубоко расположены.
3. Пенный метод, пригодный для крупных вен и артерий и производимый препаратом, который, контактируя с воздухом пенится, что позволяет значительно снизить количество используемого препарата.

Эмболизация сосудов – это процедура, не являющаяся хирургической, а точнее, наоборот, расценивается как альтернатива хирургическому вмешательству. Ее цель – закупорка кровеносного сосуда и предотвращение снабжения кровью гемангиомы. Благодаря этому рост опухоли останавливается и, как следствие, снимаются видимые симптомы. Проводится процедура под местной анестезией.