Фиброскопия печени

Особенности исследования

Данная процедура по способу проведения напоминает УЗИ, однако в процессе проведения используют не волну звука, а вычисляют скорость импульса. Фибросканирование использует электромагнитные сигналы и фиксирует их измерения специальным датчиком. Насадка располагается как раз на нижних ребрах справа, чтобы получить точные результаты и установить наличие и степень фиброза. В соответствие со скоростью импульса, генерируемого поверхностью дермы, можно рассчитать плотность тканей и вычислить места, где вместо нормальных клеток располагаются рубцы соединительных волокон – фиброз.

Благодаря проведению фибросканирования можно вычислить болезнь на начальной стадии, что позволит быстро и эффективно вылечить ее, без серьезных последствий. Также в целях диагностирования заболевания используется эластография печени. Это исследование проводится в комплексе с фибросканированием и УЗИ, и позволяет оценить развитие хронических недугов печени.

Преимуществами этого способа диагностики являются такие факторы:

Отсутствие хирургического вмешательства. В отличие от биопсии, фибросканирование позволяет неинвазивным способом установить точный диагноз.
Высокая точность результатов: 91-99%.
Вся процедура проходит безболезненно и не требует анестезии или обезболивающих препаратов.
Мгновенный результат. Сразу после сканирования можно получить точные показания.
Отсутствие осложнений. Исследование не имеет побочных эффектов и не сказывается на здоровье, независимо от состояния больного.

Как проходит процедура?

В процессе использования технологии, проводят измерение эластичности органа посредством эластометрии. Чем больше эластичность – тем здоровее печень пациента. Наличие загрубений и уплотнений указывают на фиброз.

Исследование рекомендуется проводить людям, имеющим хронические болезни печени:

гепатит и цирроз (при отсутствии асцита);
цитомегаловирус;
холецистит;
перетяжки желчного пузыря и т.д.

При наличии недугов хронического характера необходимо делать периодически фибросканирование, чтобы следить за динамикой развития болезни. Состояние фиброза подскажет скорость гибели гепатоцитов, что позволит определить, насколько эффективно лечение. Такие данные сопоставляются врачом и позволяют увидеть полную картину заболевания. Если скорость гибели гепатоцитов недостаточная, значит, требуются более сильные медикаменты.

Подготовка к диагностике

Далеко не все пациенты знают, что такое фибросканирование печени и как к нему готовиться. Некоторые врачи настоятельно не рекомендуют принимать пищу за 4 часа до процедуры. На самом деле исследование проводится стандартно и не требует специальной подготовки. Если хочется поесть – можно это сделать, однако не рекомендуется потребление продуктов, вызывающих газообразование, поскольку пациент будет ощущать дискомфорт во время процедуры. Также не стоит есть то, что может вызвать изжогу и другие неприятные ощущения.

Диагностика абсолютно безболезненна. В процессе диагностики необходимо лечь спиной на специальную кушетку и оголить участок живота и грудной клетки. Далее специалист подсоединит и закрепит датчик прямо на уровне печени, после чего пациенту достаточно просто полежать. Вся процедура длится от 5 до 20 минут, в зависимости от особенностей строения организма, возраста и состояния печени. После того, как фиброскопия завершена, специалист выдаст результаты на руки.

Кому можно проводить анализ

Данное исследование проходят по показаниям специалиста. Чаще всего за проведением процедуры обращаются пациенты с подозрением на фиброз или другие проблемы с печенью и желчным пузырем. Конечно, сканирование имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуют проводить в таких случаях:

Во время беременности. Специалистами и учеными пока не изучено до конца воздействие импульса на плод, поэтому во избежание осложнений, на период вынашивания малыша стоит забыть о фибросканировании.
Если пациенты младше 18 лет, то проводить исследование противопоказано. Метод не прошел все исследования и сложно предугадать, как он скажется на детском организме.
Нет смысла проводить сканирование при асците. Как и эластометрия печени, данный метод диагностики искажает результаты при наличии скопления жидкости в брюшной полости. При циррозе и гепатите также не всегда целесообразно проводить тест, поскольку пациенты часто страдают от асцитов.

Во всех остальных случаях можно смело проводить анализ без опасений. При сканировании абсолютно не играет роли наличие воспалений, аллергий, проблем с кровью и сосудами, хронические и острые заболевания.

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится на тощах. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.

Описание процедуры

Процедура внешне похожа на УЗИ, но механизм ее совсем иной. Он заключается в измерении скорости передачи электромагнитного импульса. Используется специальный датчик, который фиксирует импульс, проходящий по внутренним органам. Его крепят к правой нижней части груди. Степень поражения печени зависит от скорости прохождения импульса, который генерируется на поверхности кожи. Чаще всего таким способом определяется заболевание фиброз, по-другому можно сказать — увеличение соединительной ткани органа. Только благодаря этой процедуре можно диагностировать заболевание на более ранней стадии. Данное исследование совершенно безболезненно, специальной подготовки не требуется. Времени на него тратится не более получаса, госпитализация не требуется. Вот поэтому данный метод исследования пользуется большой популярностью. Несмотря на то что фибросканирование печени — простая процедура, но по полученным данным она приближается к биопсии.

По результатам исследования диагностируются следующие состояния:

Здоровая печень — F0.
Степени фиброза — F1-F3.
Цирроз печени — F4.

Показания

Фикбросканирование назначается в случае:

Если больной жалуется на боли, вздутие, одним словом, на местные признаки сбоя организма, на основании которых невозможно поставить диагноз. Специалисту приходится использовать метод исключения, пока не обнаружится первоисточник заболевания.
Планового осмотра, даже если эта процедура не является обязательной. Особенно тем, кто достиг тридцатипятилетнего возраста. Фибросканирование печени в Москве стоит не так дорого, так что лучше подстраховать себя.
Если заболевание печени (цирроз, гепатит) имеется в анамнезе. Людям, которые проходят лечение, необходимо знать динамику, а специалистам следить за эффективностью лечения. При таких заболеваниях большое значение имеет их развитие, вот поэтому фибросконирование является самым результативным методом, оно указывает на скорость гибели клеток печени.
Избыточного веса.
Частого употребления алкогольных напитков.
Хронических воспалительных заболеваний печени.

Противопоказания

Как и многие процедуры, фибросканирование печени имеет не только показания, но и противопоказания. И хотя их немного, но все-таки при проведении исследования их следует учитывать.

Не рекомендуется данная процедура беременным женщинам. Влияние импульсов на плод еще полностью не изучено.
Противопоказано это исследование и детям до восемнадцати лет.
Пациентам, страдающим от асцита, тоже эта процедура противопоказана, так как скопление жидкости в брюшной полости дает искаженные результаты. Хотя иногда это заболевание является предшественником цирроза и гепатита.
Пациентам, которые страдают от ожирения, индекс массы тела которых составляет более 28 кг/м².
Процедура не рекомендуется тем людям, которые носят кардиостимулятор.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что процедура проста, но имеет свои ограничения. И прежде чем идти на нее, стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Преимущества процедуры

Преимущества процедуры фибросканирование печени (отзывы специалистов данный факт подтверждают) следующие:

Неинвазивность.
Нет никаких побочных эффектов.
Нет никаких осложнений.
Результат получаете мгновенно.

Возможность следить за эффективностью лечения.
Процедура полностью автоматическая.
Результат не зависит от квалификации оператора.
Измеряется только ткань печени.
Исследуется объем в двести раз больше, чем при биопсии.
Исследование проводится за короткое время.
Почти нет противопоказаний.
Никаких дополнительных затрат. Требуется только ультразвуковой гель.
Исследование могут проходить и дети, и люди, страдающие от ожирения.
Не требуется госпитализации и специальной подготовки пациента.
Диагностика цирроза на начальной стадии.
Высокая точность.
Можно обнаружить самые незначительные нарушения в работе печени.
Используется даже при нарушениях свертываемости крови.

Недостатки

Если людям говорят, что недочетов нет, их это настораживает. Процедура фибросканирования, как и некоторые другие, кроме ограничений, имеет и кое-какие недостатки.

К ним можно отнести:

Нет возможности оценить проявление некровоспалительного процесса.
Невелика чувствительность, если фиброз находится на стадии F0-F3.
Не могут быть получены правильные данные, если у пациента избыток подкожного жирового слоя.
При такой процедуре, как фибросканирование печени, результаты могут быть искажены у тех пациентов, которые находятся на стадии биохимической ремиссии, острого воспаления, тканевого отека, внепеченочного холестаза.
Исследование зависит от индекса массы тела и стадии стеатоза.
Невозможно провести процедуру людям с кардиостимулятором и будущим мамам.
Фибросканирование печени не может заменить процедуру биопсии для диагностики заболевания на стадии F2 и F3.

Но, несмотря на эти недостатки, данное исследование является приоритетным при диагностировании заболеваний печени.

Что говорят люди о процедуре

Прежде чем решиться на то или иное исследование, хочется с кем-нибудь посоветоваться, послушать, что говорят о нем бывшие пациенты. О такой процедуре, как фибросканирование печени отзывы можно услышать следующие.

Одни говорят, что только благодаря этой процедуре заболевание печени было обнаружено в самом «зародыше». Симптомов никаких не было, иногда просто побаливало в правом боку.
Многие сами решились на это исследование для профилактики и не пожалели об этом, так как в печени начала развиваться патология.
Некоторые советуют обязательно хоть раз в год проходить данную процедуру. Времени она занимает мало, проходит безболезненно, а пользы может принести много. Иногда благодаря фибросканированию можно предотвратить возникновение серьезного заболевания.
Мало того что процедура проходит безболезненно, к ней не надо готовиться, времени она тоже занимает немного. Пройти ее можно даже в обеденный перерыв, если нет возможности отлучиться с работы.
Есть и такие клиенты, которые давно страдают от заболевания печени, исследование помогает контролировать лечение и следить за результатами.

Заключение

Печень – это орган, который очищает наш организм. Именно от него зависит качество и длительность жизни человека. Согласитесь, что стоимость в этом случае не имеет значения. Некоторым на фибросканирование печени цена покажется слишком большой, она колеблется от двух до шести тысяч рублей. Но деньги можно заработать, а здоровье вернуть трудно, порой невозможно. Постарайтесь беречь его, ведите правильный образ жизни, занимайтесь спортом, проходите профилактические осмотры.

Обследование печени. Диагностика заболевания

В отличие от биопсии, которая позволяет исследовать только какой-то определённый участок органа, эластометрия даёт полную картину развития фиброза. Исследование проводится аппаратом «Фиброскан», принцип действия которого основан на измерении скорости электромагнитного импульса, проходящего сквозь обследуемый орган. Если скорость прохождения импульса невысокая — налицо ярко выраженный фиброз. Процедура проводится несколько раз, из разных позиций и после этого высчитывается среднее значение, выраженное в кПа.

Фибросканирование — вполне безобидная процедура, позволяющая получить полную информацию о течении патологических процессов, проходящих в печени. Данное исследование особенно показано больным с циррозом и хроническим гепатитом, ведь при этих заболеваниях особое значение имеет наблюдение за динамикой развития фиброза, то есть скоростью гибели гепатоцитов, которая показывает эффективность проводимого лечения.

Как проводится эластометрия?

Посредством проведения процедуры выявляется степень эластичности тканей печени. Высокий уровень эластичности указывает на здоровье исследуемого органа, и наоборот — наличие уплотнений и загрублений говорит о начинающемся фиброзе.

Эластометрию рекомендуется проходить людям, страдающим хроническими заболеваниями печени:

холецистит;
цитомегаловирус;
цирроз и гепатит (если нет асцита);
перетяжки жёлчного пузыря и прочее.

Подготовка к обследованию

Хотя некоторые врачи и рекомендуют принимать пищу не позднее чем за 4 часа до проведения диагностики, в действительности метод не требует какой-либо специальной подготовки и совсем необязательно проводить обследование на голодный желудок. Единственное, что необходимо учитывать — отказаться в употреблении продуктов, способствующих газообразованию, так как во время проведения процедуры пациент будет испытывать дискомфорт. Пищу, которая может вызвать изжогу, также стоит на время исключить из рациона.

Процедура абсолютно безболезненна. От пациента требуется только лечь на специальную кушетку и освободить от одежды грудную клетку и часть живота. Врач закрепит датчики на уровне расположения печени и начнёт обследование органа. Продолжительность эластометрии зависит от состояния органа, возраста, особенностей строения организма и составляет 5-20 минут.

Показания к исследованию:

холангит;
жировой гепатоз и цирроз печени;
высокие показатели билирубина в крови, которые держатся продолжительное время;
токсическое поражение с признаками холестаза или цитолиза; гепатиты всех видов, в т. ч. хронические.

Противопоказания к эластометрии печени

Хотя этот метод обследования печени и считается безопасным, он всё же имеет некоторые противопоказания:

ввиду того, что метод ещё не исследовался на детях, пациентам до 18 лет его использование противопоказано;
так как действие импульсов на плод человека не полностью изучено, при беременности также нельзя применять этот метод обследования;
у больных с асцитом (жидкость в брюшной полости), который часто сопутствует циррозу и гепатиту, фибросканирование печени может дать искажённые результаты.

Достоинства и недостатки метода

Как и любая другая медицинская процедура, эластометрия имеет свои достоинства и недостатки.

Преимущества эластометрии печени:

информативность;
безболезненность;
неинвазивность — процедура проводится без нарушения целостности внутренних органов и кожного покрова;
отсутствие специальной подготовки;
быстрота исследования — всего 5-20 минут;
универсальность метода — диагностика проводится при любых заболеваниях печени, кроме асцита;
полная автоматизация — на результат не влияет квалификация специалиста и человеческий фактор;
стоимость эластометрии печени ниже, чем биопсии;
возможность наблюдать динамику развития патологии и скорость распространения фиброза в тканях органа.

Отрицательные стороны:

При обследовании пациентов с острыми воспалительными процессами в печени и лишним весом прибор может показать результат, не соответствующий действительности;
метод не позволяет оценить степень некротических изменений в тканях;
слабая чувствительность на ранних стадиях заболевания.

Вовремя проведённая эластометрия поможет выявить нарушения структуры печени на ранних стадиях, а также проанализировать морфологические и функциональные показатели органа при разовой патологии. Ранняя диагностика заболевания даёт больше шансов на положительный результат лечения.

Фибросканирование и эластометрия

Такое исследование органа без операционного проникновения внутрь абсолютно безопасно для больного, и позволяет объективно оценить:

на какой стадии находится фиброзный процесс;
динамику патологических изменений;
эффективность назначенной терапии, в том числе и антивирусную.

Эластометрия проводится на аппарате «Фиброскан». Он точно проанализирует структуру печени, ее функциональность и морфологию. Определит в количественном эквиваленте плотность печеночной ткани — соотношение здоровых гепатоцитов к фиброзным изменениям.

Основы метода

Транзиторная ультрозвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки. Фиброскан имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до ткани печени и уже в ней образуются электромагнитные волны. Метод фибросканирования печени определяет быстроту распределения ультра волн, которая зависит от эластической составляющей печеночной ткани.

Принцип метода

В процессе фиксируется соотношение количества здоровых и эластичных гепатоцитов к фиброзным (не здоровым) клеткам. Готовый результат оценивается в килопаскалях и определяет стадию патологии по шкале от 0 до 4 (F0 — F4). Системе оценки фиброза METAVIR:

здоровая ткань — F0;
степени фиброзапатии — F1-F3;
циррозная печень — F4.

Зона фокусировки датчика Фиброскана 5 — 6 см.

Особенности фибросканирования печени:

процедура безболезненна, и не травмирует кожный покров;
отсутствует побочное действие и осложненное течение;
занимает 15 минут, результат готов после проведения;
не требует дополнительного и предварительного обследования;
проводится амбулаторно;
с высокой точностью диагностирует цирроз на первичных стадиях;
процедура автоматическая и не обусловлена техническими навыками специалиста;
исследуемый диапазон ткани в сотни раз шире в отличие от биопсии;
помогает выявить самые минимальные расстройства в функциях печени.

Когда показано фибросканирование печени?

Проводить фибросканирование необходимо, когда известно присутствие следующих патологических процессов в печени:

вирусные хронические гепатиты В и С;
наличие вирусов в остатке после воспалительных инфекций в печени;
циррозные изменения в печени на разных стадиях;
воспаления в печени неясного происхождения и аутоиммунный гепатит;
жировой гепатоз или инфильтрация органа;
токсическая болезнь печени с признаками холестаза и цитолиза;
желтуха и длительная интоксикация;
склерозирующий холангит желчных путей;
продолжительно повышенный билирубин.

Возможные противопоказания:

процедура не назначается при беременности (влияние электромагнитных колебаний на плод требует дополнительного изучения);
фиброскан ограничен в применении при асците в анамнезе, так как жидкость, которая скапливается в брюшной полости при асците, может исказить результат;
если у больного ожирение и показатель массы тела более 28 кг/на квадратный метр;
одновременное использование с кардиостимулятором.

Что такое эластография печени?

Принцип метода заключается в синхронном выполнении двух режимов, при которых исследователь наблюдает:

ультразвуковую картину интересуемой области;
цветовое картирование, которое оценивает плотность ткани.

Два способа эластографии:

динамическая эластография УЗ-сдвиговой волны;
компрессионная (статическая) эластография в режиме реального времени.

Динамическая эластография дополняет "слепой" метод фибросканирования печени визуальной картиной, выявляя нужную степень значения в точно заданной области органа, что позволяет закрепить обнаруженную пораженную фиброзом область.

Компрессионная эластография печени в реальном времени измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а также ее цветовое сопряжение от красного промежутка (жесткого) до синего (мягкого).

При эластографии применяется комбинация ультразвуковых волн с одновременным надавливанием на печень — своеобразная «виртуальная пальпация».

Принцип метода: отслеживание распространяющихся колебаний и оценка их скорости в аналогии с эталонным не измененным участком, либо сосудом по-соседству. Чем больше эластическая плотность ткани, тем быстрее распространяется волна.

Данный способ позволяет точно выделить зону фиброзного процесса и предоставить врачу больше необходимых данных о:

стадиях хронического процесса;
степени воспалительной реакции;
об уровне фиброзных рубцеваний в печени.

Компрессионная эластография печени:

выполняется 5-7 минут;
легко воспроизводится;
не обусловлено ограничениями состояния пациента;
показатели метода оценки фиброзных уплотнений в печени имеют точную взаимосвязь с этапами шкалы Metavir.

Преимущества фибросканирования и эластографии печени перед биопсией

До внедрения метода фибросканирования и эластографии в практику, уровень фиброза в гепатологии оценивался биопсией.

Принцип метода биопсии: хирургическим путем, пункционно под местной анестезией, из печени забирается биоптат. По гистологии материала выявляется степень фиброза.

Заключение биопсии:

базируется на гистологии небольшого участка, а действительное состояние органа, в общем, может иметь иную картину;
зависит от технических навыков специалиста, а значит — субъективно;

Биопсия несет:

дискомфорт пациенту (физический и психологический),
кровотечения и воспалительную инфильтрацию,
существенную боль и даже возможность летального исхода.

Фибросканирование (эластометрия) и эластография печени дают полное и объемное представление о патологическом процессе, что делает возможным определение самых незначительных уровней фиброза в любом участке органа. Одновременное применение фибросканирования и компрессионной эластографии позволит отказаться от сложной и неприятной биоптической процедуры.

Автор: Елена Босенко