Эластометрия печени что это такое

Одним из самых важных органов у человека считается печень, поскольку она работает практически на износ, ежедневно исполняя огромное количество функций одновременно. Воздействие негативных факторов окружающей среды и внутренние патологические изменения губительно действуют на состояние этого важного органа.

При каких состояниях организма необходимо срочно обратиться к специалисту и какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень, рассмотрим ниже.

Строение органа

Область правого подреберья, где печень занимает место, защищена от внешних и внутренних влияний. Этот орган у взрослого человека может достигать в весе до полутора килограммов. Печень относится к железам внутренней секреции.

Призматические дольки — структурный материал органа. Они представляют собой уменьшенную копию самой печени. Каждая из долек имеет собственное кровоснабжение в виде мелких капилляров. Клетки железы вырабатывают желчь, необходимую для переработки пищевого химуса.

Секрет по желчным протокам выходит в желчный пузырь — специальный мешочек, который представляет собой депо для желчи. А уже отсюда поступает в двенадцатиперстную кишку, участвуя дальше в процессе пищеварения. Хоть желчь и продуцируется беспрерывно, но поступает она в кишечный тракт порционно.

Кровеносная система печени достаточно сложна и представлена большим количеством тесно переплетенными между собой капиллярами. Большими сосудами железы являются печеночная артерия и воротная вена, которые несут кровь от аорты к органам брюшной полости и обратно. Тесный контакт сосудов с желчными протоками обеспечивает обмен веществ на высшем уровне.

Функциональные «обязанности» печени

Орган принимает участие во многих процессах одновременно, исполняя сложные функции:

• выработка секрета для пищеварения (желчи);
• инактивация токсинов, ядовитых веществ и аллергенов;
• регуляция углеводного обмена и пополнение запасов энергии;
• выведение из организма продуктов обмена веществ;
• участие в глюконеогенезе;
• депонирование витаминов.

Кроме участия в процессе пищеварения печень активно борется с чужеродным материалом, попавшим в организм человека. После инактивации токсичных веществ ускоряет выведение результатов обмена (ацетон, кетоновые тела, аммиак и др.). Большое значение имеет функция синтеза. Печень синтезирует ряд гормонов, белков, холестерин, билирубин, желчные кислоты и ферменты.

Особенностью органа также является самовосстановление. Это единственная из желез организма человека, которая может восстанавливать свои размеры до первоначальных, имея только четверть своей ткани.

Какие симптомы говорят о необходимости обследования?

Большинство пациентов обращаются за помощью тогда, когда заболевание уже перешло в стадию хронического течения.

Получение консультации специалиста необходимо при появлении следующей клиники:

1. Болезненные ощущения в правом подреберье ноющего, режущего характера или схваткообразные при печеночной колике.
2. Сбой в пищеварении в виде диспепсических проявлений (рвота, тошнота, понос, вздутие живота).
3. Субфебрилитет или повышение температуры до высоких показателей.
4. Появление бледности кожи или приобретение желтоватого оттенка.
5. «Печеночные ладони» — симптом при циррозе печени или хроническом протекании гепатита. Кожа на ладонях становится красной. При надавливании на гиперемированную область краснота исчезает, но позже появляется вновь.
6. Появление желтых пятен.
7. Зуд кожи и следы расчесов.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Функциональное состояние органа может страдать вследствие различных заболеваний, начиная от болезней инфекционного генеза и заканчивая опухолевыми процессами. После обращения к специалисту и проведения осмотра пациенту назначается комплекс мероприятий для постановки правильного диагноза.

Какие исследования нужно сдать, чтобы проверить печень:

• общие анализы крови и мочи;
• эластометрия печени;
• гепатография;
• сканирование печени;
• биохимия крови и ферменты АЛТ, АСТ;
• дополнительные показатели крови — билирубин, холинэстераза, общий белок, фосфатаза;
• УЗИ печени.

Фибросканирование — инновация в сфере диагностики

Эластометрия печени — современный метод обследования, который назначают при подозрении на фиброз. До появления данной процедуры исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только при помощи гистологии.

Эта процедура имеет второе название — фибросканирование печени. Положительным моментом диагностики является ее безопасность и отсутствие инвазии в организм больного. Это дает возможность контролировать течение заболевания в динамике.

Эластометрическое исследование печени проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Через него проходят ультразвуковые колебания, которые отражаются тканями органа. Результат выводится на монитор в виде уже обработанной информации, где указывается уровень эластичности железы.

Процент точности результатов очень высок, а время, потраченное на получение ответа, минимально. При сравнении с проведением биопсии по своим функциональным особенностям лидирует эластометрия печени. Цена этой процедуры — около 4000 руб.

Показания для проведения

Этот безопасный метод обследования используется даже для диагностики заболеваний у детей, поскольку не требует специальной подготовки пациента, не вызывает осложнений со стороны организма.

Эластометрия печени показана следующим пациентам:

• людям, страдающим хроническими заболеваниями печени;
• пациентам с вирусными гепатитами;
• больным с циррозом печени;
• пациентам, которые проводят лечение противовирусными препаратами, чтоб оценить состояние эластичности ткани органа до лечебных мероприятий и после;
• больным, которые злоупотребляют алкогольными напитками.

Проведение процедуры происходит с помощью «Фиброскана». Пациент находится в горизонтальном положении, руки разведены, оголенная грудная клетка и живот. Датчик устанавливается в точке, где находится правая доля печени. После выбора исследуемой зоны аппарат проводит несколько замеров, которые обрабатываются с помощью компьютерной программы. Результат выводится на монитор.

Таким образом, эластометрия печени позволяет быстро и качественно провести оценку функционального состояния органа.

Определение стадии фиброза  на аппарате  компании EchoSens — сравнительно новая, неинвазийная методика, которая может рассматриваться как альтернатива биопсии печени  в случае невозможности ее проведения. В основу аппарата Фиброскан  положена эластометрия печени — методика определения степени фиброза печени с помощью упругих волн. Фибросканирование печени  происходит следующим образом. Ультразвуковые сигналы используются для измерения скорости распространения упругой волны в печени. На основании скорости определяется эластичность печени. Полученный результат выражается в килопаскалях (kPa) и позволяет  оценить стадию заболевания от F0 до F4 по системе METAVIR. Процедура безболезненна и занимает несколько минут. Результаты отображаются на мониторе и заносятся в базу данных пациентов.

Интерпретировать результаты можно с помощью приведенной ниже таблицы соответствий.

F0 — менее6.2 Кпа — нет фиброза

F1 — 6.2-8.3 Кпа — минимальные изменения печени

F2 — 8.3-10.8 Кпа — умеренные изменения печени

F3 — 10.8-14 Кпа -выраженные изменения печени

F4 — более 14 Кпа — цирроз печени

Ряд исследований, посвященных  достоверности данного метода, показали влияние ряда факторов на точность результатов. Доказано, что внепечёночный холестаз и некровоспалительные процессы вызывают увеличение плотности печени независимо от наличия фиброза. Ряд других факторов, такие, как стеатоз, избыточный ИМТ, также искажают показатели плотности. Поэтому, достоверными можно считать результаты в дипазоне ≤6 кПa, что может говорить об отсутствии значительного фиброза и ≥12 кПa, что может соответствовать выраженному фиброзу или циррозу печени. Информативность метода во всем диапазоне измерений можно оценить с помощью следующей таблицы, составленной по результатам клинических исследований:

В таблице используются термин: чувствительность, что означает долю достоверных результатов теста в группе (в популяции) больных с результатом в заданном диапазоне, и специфичность — доля негативных результатов теста в группе здоровых пациентов.
 Из данных, приведенных в таблице, можно заключить, что  для пациентов с умеренным и высоким фиброзом (F≥2),  достоверность метода при средней эластичности 8.7 kPa составляет 55%, а достоверность отсутствия фиброза  — 84%. Таким образом, метод эластометрии наиболее достоверен для диагностики тяжелого фиброза и цирроза печени.

Преимуществами методики являются ее неинвазивность, отсутствие побочных эффектов и осложнений, немедленный результат, получаемый сразу после окончания исследования, возможность использовать аппарат для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности. 
Недостатки: отсутствие возможности оценки выраженности некровоспалительного процесса, невысокая чувствительность при  стадиях фиброза F0 — F3, неинформативность у пациентов с избытком подкожного жирового слоя, возможное искажение результатов у пациентов в стадии биохимической ремиссии, с острым воспалением, тканевым отеком и внепечёночным холестазом.
оцедура  сильно зависят от ИМТ и степени стеатоза и не рекомендована пациентам с кардиостимуляторами и беременным женщинам. Фиброскан может быть использован для определения его минимальной или значительной выраженности у больных ХГС, но он не может заменить биопсию печени в рутинной клинической практике для диагностики стадий F2, F2 и F3.
Благодаря доступности процедуры и возможности мгновенного получения результатов, фибросканирование можно рекомендовать всем больным вирусными гепатитами для исключения выраженного фиброза печени, а также для мониторинга динамики прогрессирования заболевания.

Что это такое и на каком аппарате проходит?

Фиброскан – это новый аппарат, который является незаменимым в диагностики печени. Это совершенно безопасный, но в то же время результативный вид диагностирования.

Достоверность проводимого исследования напрямую зависит от профессионализма и мастерства специалиста. Механизм работы заключается в том, что он основывается на результатах гистологии. Ударная волна аппарата помогает точно определить стадию фиброза.

Многие привыкли проводить диагностику в таких тяжелых случаях, как цирроз с помощью биопсии, но фиброскопия – это достойная замена этому виду диагностики.

Биопсия исследует лишь небольшой фрагмент, а фиброскан дает полную информацию о состоянии всего органа, а также определяет фазу фиброза (во время данной патологии замещается нормальная ткань рубцовой).

Фиброскопия имеет ряд достоинств:

• диагностика абсолютно безвредная, именно поэтому его можно проводить столько, сколько назначит специалист;
• процедура достаточно мобильна, уже через 10-20 минут пациент будут свободен;
• отличается высокой информативностью;
• не нужно никакой специальной подготовки.

Процедура проводится таким образом, что пациент лежит на спине, при этом живот и нижняя часть грудной клетки должна быть оголена. Во время проведения процедуры человек не испытывает никаких болезненных ощущений.

До проведения диагностики важно не забыть, что за несколько часов исключен прием пищи. Лучше с собой принести ответы биохимических показателей крови.

Любая процедура имеет свои недостатки, и данное исследование не исключение. К ним можно отнести:

• невозможность оценивать процесс некровоспалительного характера;
• на ранних стадиях фиброзного процесса отличается невысокой чувствительностью;
• если у пациента избыток подкожного жира, данные могут быть неинформативными;
• результаты могут быть искажены во время биохимической ремиссии, острого воспаления или тканевого отека;
• кардиостимулятор и беременность являются абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры.

к оглавлению ↑

В каких случаях проводится?

В качестве профилактики фиброскопия может проводиться у любого здорового человека старше 35-летнего возраста.

Определять диагностическую точность с помощью аппарата «Фиброскан» следует у пациентов, имеющих хронический вирусный гепатит. Были случаи, когда на ультразвуковом исследовании печени отсутствовали признаки цирроза, а фиброскопия фиксировала наличие данной патологии.

Кроме того, люди, страдающие избыточным весом, а также часто употребляющие алкогольные напитки, должны проходить данную диагностику.

Еще одним показанием к проведению исследования является жировое перерождение органа, а также другие невирусные хронические воспалительные патологии.

У больных с циррозом печени показатели в активной фазе развития процесса отличаются от показателей на стадии ремиссии.

к оглавлению ↑

О чем говорят результаты?

Результаты помогают с точностью определить наличие либо отсутствие цирроза печени.

Анализ помогает оценить структуру, а также морфологию и функцию органа.

Благодаря исследованию множество пациентов вылечились от хронического воспаления с помощью своевременной и успешной терапии.

к оглавлению ↑

Цены в разных клиниках на эту услугу

Цена может меняться, так как часто клиники предоставляют скидки и проводят акции.

к оглавлению ↑

Очищение печени Монастырским сиропом

Монастырский сироп – это уникальное средство, которое имеет широкий спектр действия: способствует росту мышц, повышает потенцию, лечит простатит, борется с облысением, укрепляет сердце и сосуды, а также способствует очистки печени.

Регулярное применение сиропа благотворно влияет на организм человека:

• значительно улучшает состояние;
• придает бодрости и жизненных сил;
• улучшает функциональную активность печени.

Для очищения печени следует пить Монастырский сироп ежедневно в течение месяца. Хватит двух столовых ложек, которые нужно использовать два раза в день.

к оглавлению ↑

Краткие выводы

Фиброскопия печени является новейшей методикой, которая определяет степень фиброза не инвазивным методом и отличается стабильными характеристиками результатов.

Исследование не зря называют идеальным методом, так как отличается доступной ценовой политикой, а степень риска сведен в нулю. Можно ли соединить простоту, быстроту и безболезненность? Да, если речь идет о фиброскопии!

Правильная диагностика сегодня – это успешное лечение завтра, поэтому не стоит пускать проблему на самотек.

Как известно, болезнь легче лечить на ранних стадиях, поэтому берегите свое здоровье!

Как видно, исследование отличается отсутствием побочных эффектов. Сразу же после окончания диагностики можно получить ответ. Учитывая многочисленные преимущества данного исследования, можно сделать уверенный выбор в его пользу!

Обследование печени. На что обратить внимание?

Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

Преимущества этой методики:

• неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
• безболезненность;
• отсутствие специфической подготовки;
• автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
• универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
• быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
• стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
• возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
• оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
• информативность.

Показания к исследованию:

• гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
• цирроз и жировой гепатоз печени;
• токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
• холангит;
• повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

Недостатки методики

Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

• невозможно оценить некротические изменения в тканях;
• слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
• искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

Противопоказания к проведению эластометрии:

• беременность;
• возраст до 18 лет;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• асцит;
• ожирение.

В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.

Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится на тощах. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная  диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.