Что такое стеатоз печени

Это жировая дистрофия печени, которая представляет собой скопление жировых капель в гепатоцитах. Огромное скопление жировых капель приводит к тому, что гепатоцит разрывается, образуется жировые кисты в межклеточном пространстве, которые приводит к нарушению функционирования органа.

Заболевание считается распространенным, встречается не только у взрослых, но и у детей различных возрастов. Гораздо чаще заболевание развивается у людей старше 45, причем по статистике женщины страдают чаще, чем мужчины. Стеатоз может развиваться как патология, так и симптом первичных заболеваний: сахарный диабет и др.

В медицине выделяют два вида:

• очаговый (жир в виде триглицеридов располагается только внутри клетки, притесняя ядро)
• диффузный (жировая инфильтрация приводит к разрыву клетки и образованию жировых кист в печени).

В зависимости от этиологии заболевания разделяют:

• алкогольный стеатоз печени
• неалкогольный стеатоз печени

В зависимости от результатов обследования по микроскопической картине гепатоцитов выделяют крупнокапельное и мелкокапельное ожирение печени. Иногда заболевание протекает нетипично: капли жира не повреждают гепатоциты, а вызывают воспалительные процессы, схожие по клинике с алкогольным гепатитом. В результате развивается неалкогольный стеатогепатит, который является последней стадией перед циррозом.

Причины

Этиология заболевания различна:

• Постоянное токсическое воздействие на организм алкоголем, токсическими веществами, а также медикаментозных средств, побочным эффектом которых является гепатотоксичность. К ним относятся антибиотики из тетрациклинового ряда, цитостатики, туберкулостатические препараты, кортикостероиды.
• Развитие микседемы — тяжелой формы гипотиреоза (патология работы щитовидной железы)
• Нарушения метаболических процессов и функций эндокринной системы — развитие сахарного диабета, инсулинорезистентность, гиперлипидемия и ожирение.
• Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксия, легочная недостаточность и анемия (приводят в некрозу и дистрофии клеток).
• Дисбаланс пищеварения — неправильное и нерациональное питание, постоянное соблюдение диет или частое переедание. В результате ферментные системы, обезвреживающие токсины в печени, нарушаются.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) — патология, при которой надпочечники вырабатывают избыточное количество гормонов, в свою очередь неблагоприятно воздействующие на человеческий организм.
• Синдром нарушенного всасывания в пищеварительной системе: к нему относится хронический панкреатит, целиакия, муковисцидоз, неспецифический язвенный колит.

Симптомы

Для заболевания характерно медленное развитие и хроническая форма течения. Особенность болезни в том, что она может протекать без проявления ярких симптомов, поэтому часто обнаружить нарушение функционирования органа можно только на плановом медицинском осмотре.

Одними из первых проявляются следующие симптомы: тошнота, слабость, ощущение тяжести, боли и сдавления в правом подреберье. Печень приобретает гладкую поверхность с округлыми краями, становится плотной на ощупь, при пальпации болезненна. Возможно развитие спленомегалии и пальмарной эритемы.

Еще один подозрительный симптом — склонность пациента к простудным, а также инфекционным заболеваниям из-за снижения защитной способности организма. При нарушении функции печени возможно проявление симптомами холестаза: желтый цвет кожных покровов, интенсивная ноющая боль в правом подреберье, рвота с желчью и тошнота.

При хроническом алкоголизме у пациентов наблюдается более выраженная картина заболевания: гиперлипидемия и гемолитическая анемия, механическая желтуха. Часто появляется мучительная тошнота и рвота, сильные боли в животе, лихорадка и отечно-асцетический синдром.

При лекарственной форме стеатоза печени наблюдается внутрипеченочный холестаз, лихорадка, лейкоцитоз в крови и желтуха, которая сопровождается гиперфосфатазимией, зудом и прочими признаками, характерными для печеночной недостаточности.

Диагностика

При стеатозе печени диагностика затруднительна: часто лабораторные анализы не показывают происходящие в печени воспалительные процессы. Поставить предварительный диагноз можно на основе симптомов заболевания, учитывая данные анамнеза (частое употребление алкоголя, ожирение или сахарный диабет).

Для точной постановки диагноза пациент направляется на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ. Окончательный диагноз ставится после проведения аспирационной биопсии. В результате, после исследования материала, в клетках печени обнаруживается капли жира, а паренхима печени в некоторых местах заменена на фиброзную ткань.

Стадии заболевания

Стеатоз печени начинает развиваться в случае избыточного поступления жиров в гепатоциты. Сначала капли жира скапливаются в единичных клетках печени — развивается диссеминированный жировой гепатоз. Затем в процесс ожирения вовлекаются соседние клетки, и наступает зональное ожирение печени. Процесс, во время которого вовлекаются все гепатоциты печени — диффузное ожирение печени.

В результате скопления жира гепатоцит разрывается, образуется жировая киста, которая в свою очередь влечет за собой мезенхимально-клеточную реакцию. Как следствие ткань вокруг кисты уплотняется, а после перерождается в фиброзную. Это состояние является началом цирроза печени, который заканчивается летальным исходом.

Выделяют следующие стадии стеатоза:

• Ожирение (жир скапливается в гепатоцитах, но клетки печени целые)
• Некробиоз гепатоцитов (ожирение гепатоцита приводит к его разрыву и образованию жировых кист. Начало мезенхимально-клеточной реакции).
• Предцирротическая стадия (вокруг жировых кист разрастается фиброзная ткань, нарушающая структуру печени.

Лечение

Лечение заболевания происходит несколькими способами. Базисная терапия заключается в устранении причин развития заболевания и нормализации обмена веществ. В основу терапии ложится диета, содержащая белки и витамины. Последующий этап лечения — аэробные физические нагрузки, которые способствует коррекции инсулинорезистентности, развивающейся на фоне сахарного диабета.

Лекарственное лечение заключается в применении липотропных средств, которые ликвидируют жировую инфильтрацию в печени. Назначаются пациентам эссенциальные фосфолипиды, роль которых заключается в нормализации метаболизма липидов и белков.

По показаниям врача назначается фолиевая кислота и препараты, которые стимулируют синтез альбуминов и увеличивают запас гликогена. При синдроме мальабсорбции пациент принимает аминокислотные смеси.

При тяжелых формах стеатоза печени пациента срочно госпитализируют в стационар. Для лечения используются вазоконстрикторы, вазодилататоры. Если в качестве осложнения у пациента асцит, то для выведения жидкости назначаются диуретики.

Прогноз

Прогноз при своевременном и грамотном лечении вполне благоприятный. Даже при алкогольной форме болезни, при условии воздержания от употребления спиртных напитков, выздоровление наступает через 3 недели. Если же придерживаться вредных привычек, то белковый дефицит сопровождается жировой дистрофии печени, что в последствии приведет к циррозу. Смерть же может наступить от сосудисто-сердечной и печеночной недостаточности, кровотечении из расширенных вен пищевода.

Основные принципы питания

Необходимо соблюдать следующие принципы:

• обеспечивать организм легкоусвояемыми полноценными белками
• употреблять углеводы в рамках физиологической нормы, при необходимости сниженное количество
• тщательно обрабатывать кулинарные продукты: хорошо проваривать, измельчать и протирать пищу
• Принимать пищу часто, но малыми порциями
• Добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Из рациона необходимо исключить:

• Жирное мясо
• Жареную пищу
• Тугоплавкие жиры
• Крепкие наваристые бульон
• Шоколад
• Консервированные продукты
• Шпинат и грибы
• Алкогольные напитки
• Мороженое

Видео по теме

Лечение народными средствами

Принципы лечения могут включать в себя не только медикаментозную терапию, но и применение средств народной медицины. Для лечения используются плоды шиповника, зверобой и другие лекарственные средства.

Гепатоциты можно очистить от жира с помощью отрубей, которые необходимо залить кипящей водой и оставить до остывания. После этого лишнюю жидкость слить, а отруби есть по 2 столовые ложки за раз. В день необходимо съедать не менее 3 порций. При необходимости можно смешивать отруби с другими кашами и супами.

«Почистит» печень и отвар из плодов шиповника, который необходимо употреблять по 125 мл в день за 15 минут до приема пищи. Для его приготовления необходимо залить плоды шиповника кипятком и настаивать в течение двух часов, процедить.

Еще один помощник — кукурузные рыльца, 2 столовые ложки которых необходимо залить 500 мл кипятка, а затем томить отвар на медленном огне около 5 минут. После жидкость оставить остывать. Полученный отвар процедить и пить по 50 мл с промежутком в 3 часа независимо от времени приема пищи.

Почему возникает болезнь

Чтобы понять, что такое НАЖБП, необходимо знать, по каким причинам может возникнуть патология.

Заболевание развивается при таких обстоятельствах:

1. На фоне токсического влияния на печень различными вредными веществами. Первые – это молекулы этанола. Стеатоз печени диагностируют у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Не меньшее воздействие оказывают некоторые медикаменты при длительном приеме (противотуберкулезные лекарства, многие антибактериальные средства, кортикостероиды, цитостатики). Часто причиной развития патологии становится употребление наркотиков.
2. При эндокринных, метаболических нарушениях. Развиваться патология может при сахарном диабете II типа, излишнем весе, инсулинорезистентности, гиперлипидемии.
3. Нарушение питания. Нарушение баланса питания, односторонний прием пищи, переедание либо голодание приводит к тому, что нарушается функционирование ферментативной системы, которая отвечает за обезвреживание токсических веществ в печени и обменные процессы.
4. При наличии хронических заболеваний ЖКТ.
5. Синдром гиперкортицизма – нарушенной выработке гормонов.
6. При наличии сердечно-сосудистой, легочной недостаточности, анемии. При данных патологиях развивается недостаток кислорода, что вызывает дистрофию и гибель печеночных клеток.
7. На фоне патологий эндокринной системы. Причиной НАЖБП может стать тяжелая форма гипотиреоза.
8. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, он находится в группе риска. При этом в организм поступает пищи намного больше, чем необходимо для нормального функционирования.

Развивается НАЖБП из-за чрезмерного поступления жира, что характерно для тучных и полных людей. Помимо этого, заболевание может передаваться по наследству. Если в роду были родственники, у которых присутствовал стеатоз либо люди с излишним весом, то потомки находятся в группе риска.

Симптоматика

Для стеатоза характерно длительное и медленное развитие.

Заболевание может долгое время никак не проявлять себя и выявляется только при диагностике других патологий.

Признаки НАЖБП выглядят следующим образом:

• человек ощущает хроническую усталость, слабость, даже если не занимается физическим трудом;
• после еды появляется тошнота, иногда рвота (в рвотных массах отмечается наличие желчи), отрыжка с горьким привкусом;
• наблюдается гепатомегалия – патологическое увеличение размеров печени, развиваются болевые ощущения в этой области, причем боль может иррадиировать в область солнечного сплетения;
• как следствие снижения иммунной системы, человек подвержен инфекционным заболеваниям, поэтому при поражениях печени часто отмечается грипп, ОРВИ;
• у некоторых развиваются симптомы, схожие с холестазом (застой желчи) – желтушность кожных покровов, изменение цвета глазных яблок;
• наблюдается нарушение аппетита либо полное отсутствие желания принимать пищу – развивается анорексия;
• у некоторых пациентов появляется кожный зуд.

При этом происходит перерождение их в фиброзную ткань. Это первая ступень к циррозу, заболеванию, которое в 89% заканчивается смертью.

Отличительная черта печени – отсутствие нервных окончаний, поэтому она не может сразу сигнализировать о каких-либо патологиях. Поэтому НАЖБП может протекать бессимптомно очень долго, пока стадия болезни не переходит уже в серьезную форму. Только лишь, когда развивается гепатомегалия, можно выявить болезнь.

В зависимости от того, какая развилась степень нарушения печеночных клеток, где присутствует жир, различают диффузные и очаговые поражения. Признаки и симптоматика патологий соответствуют вышеописанным.

Очаговый стеатоз (фокальный) характеризуется скоплением жировых отложений в одной определенной области. Данные изменения свидетельствует о наличии доброкачественной опухоли в печени.

Диффузные изменения предусматривают расположение жира по всему органу. Диффузный НАЖБП полностью поражает клетки печени. Если диагностируется диффузный стеатоз, печень существенно увеличивается в размерах.

Диагностика и лечение

Диагностика НАЖБП является достаточно сложной процедурой, потому как при сдаче лабораторных анализов не всегда удается определить изменения, характерные для патологического процесса в печени. Очень важно выявить какому типу соответствует поражение, на этом и строится дальнейшее лечение.

Диагноз доктора могут поставить на основе симптоматики НАЖБП при этом, учитывая данные анамнеза к которым относятся ожирение, сахарный диабет, алкогольная зависимость.

Чтобы подтвердить наличие патологии, проводится КТ или МРТ. Для постановки окончательного диагноза «жировой стеатоз» необходимо взять прицельную биопсию. Обнаруженные капли жира, участки фиброзной ткани служат основанием для постановки диагноза. Эти методики позволяют безошибочно определить патологические изменения в печени.

Врачи рекомендуют при любых вышеописанных симптомах обратиться в стационар для обследования, чтобы предупредить развитие цирроза печени.

Терапия НАЖБП направлена на устранение причины, вызвавшей жировой дистрофический процесс, и на нормализацию обменных процессов.

Если стеатоз печени протекает с обострением, то рекомендуется стационарное лечение, постельный режим, прием лекарственных препаратов и обязательная диета.

Медикаментозная терапия предусматривает длительный прием липотропных средств, которые способствуют расщеплению жировых отложений и лекарств, восстанавливающих клетки печени.

Используется и физиотерапия, например,  озонотерапия, барокамеры, воздействие ультразвуком.

При своевременном лечении прогноз положительный. Процессы, происходящие на I и II стадии стеатоза – обратимы. Исключение составляет III стадия заболевания, при которой образуется соединительная ткань в печени. Но на сегодняшний день, благодаря ультрасовременному оборудованию и новаторским методикам лечения, осложнений и последствий можно избежать.

Важно! Только при соблюдении всех правил и рекомендаций докторов можно предупредить развитие цирроза.

Питание при стеатозе

Соблюдение диеты при наличии стеатоза различной степени – обязательное условие во время терапии, потому как болезнь является следствием нарушенных обменных процессов.

Нормализовать обмен жиров в организме помогут:

• фолиевая кислота;
• липоевая кислота;
• витамин B 12;
• витамин В 4.

Запрещено принимать в пищу такие продукты:

• газированные напитки;
• свежую сдобу;
• торты, пирожные;
• белый хлеб;
• майонез, кетчуп;
• рыбу и мясо жирных сортов;
• соленые, маринованные, жареные продукты;
• жирные сорта творога, сыра, жирное молоко;
• смалец, топленое масло, маргарин, сливочное масло;
• репчатый лук, редис, грибы, чеснок, горох, фасоль, чечевицу;

• приправы;
• алкоголь;
• яйца, сваренные вкрутую;
• шоколадные конфеты, напитки, содержащие кофеин и какао, сахар, варенье.

Еще одно обязательное условие во время диеты – это дробное питание. Принимать пищу следует небольшими порциями, но часто. Например, через каждые 2 часа. Последний прием пищи осуществляется за 2 часа до сна.

Основу диеты должны составлять обезжиренные молочные продукты, мясо. Еще один немаловажный момент – блюда следует принимать в пищу вареными или запеченными, абсолютный запрет для жареных блюд.

Разрешенные продукты при стеатозе:

• ржаной хлеб, сухари;
• постное мясо – курица, кролик, говядина, перепелка;
• нежирная рыба – окунь, хек, минтай.
• отваренные овощи;
• овсяная, гречневая, ячневая, рисовая каши, макароны из ржаной муки, пудинги, запеканки;
• яйца (лучше отдать предпочтение перепелиным), омлет из белков на пару;

• молочные продукты, молоко, творог;
• несладкие ягоды и фрукты;
• подсолнечное и оливковое масло.

Немаловажную роль играет потребление жидкости. Ее нужно пить не менее 2,5 л в сутки. Вода помогает нормализовать обменные процессы, жировой обмен, как следствие будет восстановлена выработка жиров и процессы их расщепления. Разрешено пить несладкие соки, зеленый чай.

Соблюдая диету, придерживаясь здорового образа жизни и соблюдая все предписания врача, такую патологию и изменения в работе печени, которые она вызывает, можно не только предупредить, но и излечить. Самое важное – не допускать самолечения.

Рекомендуем прочитать:

01 Почему возникает патология?

В большинстве случае болезнь развивается на фоне 2 провоцирующих факторов:

1. 1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. 2. Нарушение жирового и углеводного обменов, вследствие сбоя эндокринных и метаболических процессов.

По статистике ВОЗ в мире доля неалкогольных (обменных) форм заболевания значительно превышает остальные. Причины ожирения печени:

• длительный прием токсических лекарственных препаратов (при туберкулезе, онкологических патологиях, гормональных нарушениях, постоянных рецидивах воспалительных процессов, требующих лечения антибиотиками);
• нарушения питания — переедание или голодание, а также одностороннее питание, которые приводят к нарушению работы ферментативной системы и неправильным обменным процессам в организме;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний пищеварительной системы;
• изменения гормонального статуса;
• хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые приводят к кислородному голоданию клеток печени, что вызывает их жировую дистрофию и гибель;
• на фоне гипотиреоза щитовидной железы;
• дисфункция поджелудочной железы;
• дисбактериоз кишечника;
• преобладание в рационе жирных продуктов, которые вместе с гиподинамией (недостатком движений) вызывают дистрофию здоровой ткани печени.

В группе риска по возникновению стеатоза печени находятся люди с избыточным весом, малоподвижные, имеющие в анамнезе сахарный диабет и хронические системные заболевания. Они должны знать о симптомах данной болезни, способах лечения и методах профилактики.

02 Течение болезни

Начало болезни протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому пациенты не испытывают дискомфорт или боль. Чаще всего стеатоз печени диагностируется, когда есть уже серьезные изменения в структуре печени. На ранних стадиях его можно обнаружить на УЗИ органов брюшной полости, которое назначается с целью обследования или при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки жирового гепатоза печени:

• появление хронической усталости, общей слабости, которые нарастают при физических нагрузках;
• появление диспептических расстройств: тошноты, рвоты (с примесью желчи), отрыжки и горечи во рту;
• печень увеличивается, с правой стороны ощущается чувство сдавливания, тяжести и боли;
• вследствие поражения иммунной системы больной начинает часто болеть простудами, гриппом и другими вирусными инфекциями;
• иногда болезнь сопровождается застоем желчи, тогда возникают симптомы холестаза, такие как желтушность кожных покровов и белков глаз;
• нарушается аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи;
• появляются аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, дерматиты.

Любые симптомы заболевания должны стать поводом для обращения к специалисту. Чем раньше диагностирован стеатоз печени, тем успешнее он лечится. Алкогольный стеатоз печени полностью проходит после 4 недель волевого отказа от употребления спиртных напитков.

03 Как диагностируют жировой гепатоз?

Начальные формы стеатоза печени можно выявить лишь при плановом осмотре с помощью ультразвукового обследования. Врач исследует состояние желчного пузыря и селезенки. При стеатозе селезенка всегда увеличена. Кроме того, печень теряет свою эхогенность и уплотняется вследствие наличия очагов жирового перерождения и жировых кист.

При постановке первичного диагноза назначаются дальнейшие диагностические исследования:

1. 1. Клинические лабораторные анализы. Самый показательный из низ — анализ крови на биохимию. По отклонениям в уровне холестерина, билирубина, ферментов, специфических белков и прочих печеночных фракций врач может определить стадию патологического процесса и выбрать тактику лечения. В случаях, когда уже имеет место жировой фиброз тканей печени, назначается анализ крови на маркеры фиброза: прямые биомаркеры свидетельствуют о наличии фиброзных волокон, а непрямые — ферменты АСТ и АЛТ — показывают, что имеет место выраженный фиброз, переходящий в цирроз.
2. 2. Эластография печени. Забор на биопсию поврежденных тканей печени чреват серьезными осложнениями: кишечным кровотечением, которое довольно трудно купируется. На смену травматичным методикам пришла эластография печени с помощью аппарата «Фиброскан». Фибросканирование — разработка известного гепатолога Т. Пойнара, которая уже вошла в мировые стандарты диагностики заболеваний печени. Она позволяет за 5-10 минут составить полную картину заболевания, насколько поглотила фиброзная ткань здоровые клетки печени. Единственное исключение — пациенты с большой массой тела, воспалительным процессом в печени и асцитом. У них данные эластографии могут быть смазаны. В этом случае применяются другие методы диагностики.
3. 3. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии — 2 высокоинформативных метода, по результатам которых можно судить об уплотнении печении, ее увеличении и патологических изменениях. Также можно обнаружить очаги инфильтрации в нормальной паренхимальной ткани. МРТ и КТ назначаются для подтверждения данных УЗИ обследования.
4. 4. Эндоскопия. Исследование с помощью оптического прибора, который вводится через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Эндоскопия дает возможность исследовать состояние печени и провести необходимое оперативное вмешательство.
5. 5. Биопсия. Проводится в условиях стационара при круглосуточном наблюдении за состоянием пациента, так как при заборе тканей на гистологическое исследование могут возникнуть осложнения.
6. 6. Радионуклидное сканирование.

04 Стадии и возможные осложнения заболевания

По мере развертывания картины заболевания гепатологи выделяют 4 стадии:

1. 1. Стеатоз печени 1 степени. В клетках паренхимы печени появляются небольшие вкрапления — капли жира, которые не изменяют структуру клеток.
2. 2. Жировой гепатоз 2 степени. В клетках печени начинают развиваться необратимые изменения, жир выходит в межклеточное пространство и образует множественные кисты.
3. 3. Умеренный стеатоз. В клетках накапливается небольшое количество нейтральных жиров. Печень длительное время не испытывает нагрузки, а ее структура остается здоровой.
4. 4. Стеатоз печени 3 степени — распад клеток печени.

Ученые не установили, почему в некоторых случаях жировой гепатоз находится в границах умеренного течения на протяжении всей жизни пациента, а иногда в короткие сроки осложняется более грозными заболеваниями. К осложнения стеатоза печени относят:

1. 1. Стеатогепатит. Это переходная фаза от стеатоза к циррозу печени. Жировая дистрофия вызывает развитие воспалительного процесса. Выделяют алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Болезнь характеризуется более тяжелым течением. При отсутствии лечения в гепатоцитах нарастают процессы некротизации ткани: пациент теряет в весе, кожа приобретает желтушный оттенок.
2. 2. Предциррозное состояние. Фиброз печени. Орган постепенно теряет дольковое строение и уплотняется за счет разрастания фиброзной ткани. При своевременном лечении патологический процесс можно стабилизировать и поддерживать нормальную работу печени.
3. 3. Цирроз печени — необратимое смертельное заболевание вследствие массовой гибели гепатоцитов и замены нормальной ткани паренхимы соединительной фиброзной тканью, которая не выполняет функции фильтрации. Комплекс лечения направлен на то, чтобы замедлить прогресс развития заболевания.

И стеатоз печени, и его осложнения требуют от пациента полного пересмотра своих жизненных приоритетов и строгого выполнения всех врачебных указаний. В этом случае прогноз развития заболевания будет благоприятным, а качество жизни — приемлемым. Если пациент нарушает режим и отказывается от лечения, то результатом может быть смерть от почечной и печеночной недостаточности или внутреннего кровотечения.

05 Способы терапии

Если диагноз жировой гепатоз окончательный, то основное лечение направлено на устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Если стеатоз алкогольный, то пациенту рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. В случае, когда он не может выйти из алкогольной зависимости самостоятельно, к лечению подключают врача-нарколога.

Если болезнь развилась вследствие нарушений жирового обмена, основная тактика лечения направлена на нормализацию углеводного и жирового обмена. Пациенту предлагается лечь в стационар, где будут проводиться следующие лечебные мероприятия:

• постельный режим;
• медикаментозная терапия;
• диетотерапия;
• физиотерапия.

Когда состояние больного стабилизируется, он может покинуть стационар, но лечение будет проводить самостоятельно еще в течение нескольких месяцев. Пациенты со стеатозом печени ставятся на диспансерный учет к гепатологу или гастроэнтерологу. В период ремиссии им предписано 2 раза в год проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать кровь на биохимию.

06 Основные принципы питания

Стеатоз печени требует пересмотра режима и принципов питания. Именно пищевые нарушения могут спровоцировать неправильный обмен жиров.

Пациенты, у которых диагностировано данное заболевание, должны будут придерживаться правил здорового питания в течение всей оставшейся жизни.

Они включают в себя следующие положения:

1. 1. В питании должны преобладать белковые и углеводные продукты. При этом суточная норма белков должна составлять не менее 140 г, а углеводов — 400 г.
2. 2. Жиры — необходимая часть здорового питания. Допустимо принимать в сутки до 80 г жиров.
3. 3. Рацион строится на калорийных блюдах. При этом общий суточный каллораж не должен превышать 3000 ккал
4. 4. Необходимо привыкнуть к дробному питанию — 6 раз в день небольшими порциями.
5. 5. Нельзя допускать обезвоживания. Суточная норма приема отфильтрованной воды (не минерализованной) составляет 2 л.
6. 6. Полный запрет на алкогольные напитки, нужно с осторожностью относиться к газированным и бродильным напиткам.
7. 7. Снизить потребление соли до 10 г в сутки. Практиковать бессолевые дни.
8. 8. Вести постоянный контроль над массой тела.

Если в анамнезе пациента есть сахарный диабет, язва желудка и другие системные заболевания, то по вопросу диеты лучше проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.

07 Составление рациона

На начальных стадиях заболевания лечебная диета является основным методом терапии. Придерживаясь ее принципов, можно полностью излечиться от стеатоза. Главное правило — следить за набором продуктов и способами их приготовления. Рацион строится таким образом, чтобы организм получал максимум полезных веществ, а печень была не перегружена перевариванием тяжелой пищи. При жировом гепатозе рекомендуется употреблять:

• цельнозерновые крупы: рис, овсяные хлопья, гречку, пшено;
• нежирные сорта мяса: говядину, телятину, мясо курицы, кролика и индейки;
• нежирные сорта рыбы: судак, тунец, навага, хек, минтай, треска;
• кисломолочные продукты не более 2% жирности;
• морепродукты: креветки и кальмары;
• тушеные и сырые овощи, за исключением лука, чеснока, редьки, редиса;
• картофель;
• яйца;
• печеные фрукты — яблоки и груши, из сырых — бананы;
• оливковое и кукурузное масло.

Из рациона следует исключить все острые приправы, маринады и солености, полуфабрикаты, сладости: пирожные с кремом, варенье, джемы и шоколадные конфеты, виноград, клубнику, сливы. Есть ограничения по мучным блюдам и хлебу. Допускается употреблять подсушенный пшеничный хлеб (готовить сухарики). В первые недели лечебного питания следует исключить крепкий черный чай, какао и кофе. При нормализации состояния их можно изредка вводить в рацион.

Как готовить пищу? Конечно, жареное исключается. В настоящее время есть множество приборов, которые облегчают процесс приготовления диетических продуктов. Пищу можно варить, тушить в воде, готовить на пару и в мультиварке без масла. Консистенция блюд должна быть нежная и щадящая.

08 Примерное меню и набор блюд

Стеатоз печени не предусматривает скудный и однообразный рацион. В установленных рамках можно проявить массу фантазии и питаться вкусно и ярко. Рассмотрим примерное меню одного дня:

Завтрак: овощной омлет на пару, творог жирностью 1%, зеленый чай. Для приготовления омлета берем ½ кабачка, ложку зеленого горошка, 1-2 соцветия цветной капусты, мелко режем, заливаем яйцом и ставим в пароварку. Блюдо можно приготовить и на водяной бане.

2-й завтрак: печеное яблоко с корицей.

Обед: овощной суп из брокколи и картофеля с сухариками, запеченное мясо. Рецепт мяса: кусочки говядины натереть сухим базиликом и засыпать кружками моркови, промариновать 30 минут, а затем затушить в духовке 1 час при температуре 180°С.

Полдник: овощной салат с гречкой.

Ужин: паровая рыба с баклажаном и картофельным пюре. Рецепт рыбы: кусочек рыбы поливаем лимонным соком, немного присаливаем и посыпаем молотым кориандром. На дно посуды укладываем тонкими кружками баклажан, на него укладываем рыбу, немного сбрызгиваем оливковым маслом и ставим в пароварку.

На ночь: стакан обезжиренного кефира или натурального йогурта.

Еще в 19 веке была разработана специальная диета для больных с жировым гепатозом печени. Она предусматривает здоровое сбалансированное питание, которое обеспечивает быстрое наступление ремиссии.

Диета построена на дробном питании с ограничениями сахара, соли, жирных и мучных блюд. В течение дня рекомендовано пить зеленый чай, отвар шиповника, травяные чаи, овощные соки, компоты из кураги и чернослива.

09 Медикаментозное воздействие

Медикаментозная терапия при стеатозе печени показана, когда болезнь перешла во 2-3 стадию течения. Многие специалисты считают, что при жировом гепатозе можно лишь исключить алкоголь и придерживаться принципов здорового питания. Другие, наоборот, заявляют, что стеатоз, стеатогепатит и фиброз печени имеют настолько схожую симптоматику, что их дифференциация возможна только при наличии высокотехнологичной аппаратуры, которая есть не во всех лечебных учреждениях, поэтому лечение лекарственными препаратами совершенно необходимо.

В протокол лечения заболевания входят препараты, улучшающие жировой обмен и функции печени:

1. 1. Метформин. Препарат препятствует продуцированию глюкозы клетками печени, повышая вместе с тем чувствительность тканей к инсулину. У пациентов налаживается сахарный и жировой обмен, у них снижается масса тела. Препарат несовместим с алкоголем и тяжелыми физическими нагрузками.
2. 2. Группа тиазолиндионов: Розиглитазон, Пиоглитазон. Основное действие — повышение чувствительности тканей к инсулину. В последнее время исследования показали, что препараты обладают побочным действием: вызывают отеки, повышают массу тела. Их нельзя принимать при заболеваниях сердца и сосудов.
3. 3. Группа препаратов с альфа-липоевой кислотой: Тиогамма Турбо, Эспа-Липон. Основное действующее вещество препаратов — метформин. Он налаживает сахарный обмен и обладает мощными антиоксидантными свойствами. Лекарственные средства противопоказаны пожилым пациентам.
4. 4. Статины и фибраты. Препараты этих групп применяются в комплексном лечении жирового гепатоза. Они нормализуют липидный обмен и препятствуют появлению в сосудах жировых бляшек.
5. 5. Гепатопротекторы. Группа препаратов, улучшающих функцию печени. Сюда входят Эссенциале, Гепа-Мерц, Антраль, Гепабене, Гептрал, Урсофальк, Урсохол.
6. 6. Препараты на основе расторопши пятнистой: Седеко, Силимар, Карсил, Легалон. Расторопша — источник биологически активного вещества силимарина, который благотворно воздействует на пораженные клетки печеночной паренхимы, нейтрализует яды и не дает им проникнуть сквозь мембрану клеток.

Курс медикаментозной терапии при стеатозе печени назначает врач на основе диагностических исследований и оценки состояния больного. Любое самолечение грозит серьезными осложнениями, так как у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты.

10 Народные средства

Народная медицина — кладезь полезных и эффективных рецептов, которые можно применять при лечении жирового гепатоза печени. Правда, не стоит сильно увлекаться травами, ведь они — источник природных сильнодействующих веществ. Если назначена медикаментозная терапия, то лечение народными средствами стоит согласовать с врачом.

Различные настои трав помогают наладить в организме липидный и сахарный обмен, снизить количество жировых клеток в паренхиме печени, остановить развитие гепатоза. Вот некоторые из народных рецептов:

1. 1. 1 ст.л. семян расторопши заварить 1 стаканом кипятка и выдержать 30 минут. Отвар пьют горячим, маленькими глотками, в течение 1 месяца. Можно добавить к отвару щепотку травы мяты перечной. Вместо семян можно взять порошок семян расторопши, для заваривания необходимо 30 г порошка.
2. 2. Взять в равных количествах семена расторопши, цветки ромашки аптечной, траву бессмертника, зверобоя, березовые почки. 1 ст.л. смеси заварить в 500 мл крутого кипятка. Пить по 1 стакану отвара в день натощак или за 2 часа после еды. Курс лечения — 2 месяца. После перерыва в 1 месяц его следует повторить. В год необходимо принять 2-3 курса.
3. 3. В 1 л кипятка добавить 1 стакан сухофруктов и 4 ст.л. овсяной крупы, настоять в течение 3 часов. Отвар выпить за несколько приемов.
4. 4. Взять в равных частях траву хвоща полевого, пустырника, зверобоя, трехцветной ромашки и плоды шиповника. Положить 1 ст.л. смеси в 1 стакан кипящей воды, проварить 10 минут, остудить, процедить и употребить в течение дня.
5. 5. Взять по 2 ст.л. корней одуванчика, травы расторопши, крапивы, золотарника, листочков березы. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка в термосе и настоять в течение 10-15 минут. Отвар процедить и пить по 2 стакана в день Курс лечения — 1 месяц.
6. 6. Съедать ежедневно по 5 ядрышек из косточек абрикоса. Они богаты витаминами, которые защищают клетки печени и налаживают отток желчи. Вместо абрикоса можно брать по 3 косточки лимона.
7. 7. 3 лимона измельчить и залить 500 мл кипятка, настоять всю ночь. На следующий день отвар выпить между приемами пищи.
8. 8. Взять небольшую тыкву, вынуть из нее косточки и сердцевину. В полученную полость залить светлый мед, накрыть крышкой и настоять в темном теплом месте в течение 14 дней. После этого мед с соком тыквы слить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.
9. 9. Незрелые грецкие орехи пропустить через мясорубку и смешать с натуральным майским медом 1:1. Убрать на 1 месяц в темное место. После этого принимать средство по 1 ч.л. 3 раза в день.
10. 10. Смешать полстакана свежевыжатого морковного сока с горячим молоком (70°С). Пить в течение месяца натощак, за 1 час до еды.

11 Физиопроцедуры и рефлексотерапия

Хорошие результаты в лечении дают такие виды физиотерапии, как:

• аутогемаозонотерапия с повышенным содержанием озона;
• лечение ультразвуком;
• лечение на установке сингалентного кислорода;
• гирудотерапия;
• низкотемпературная сауна.

12 Физическая активность

При жировом гепатозе печени важно соблюдать дозированную физическую нагрузку. Она повышает чувствительность клеток к инсулину, помогает снизить массу тела и степень ожирения печени.

Наиболее эффективным признан ежедневный курс аэробных упражнений. Если заниматься в системе, то масса тела будет снижаться постепенно. Слишком быстрое похудение может вызвать ухудшение течения заболевания.

Если нет интереса к комплексу упражнений, то в качестве аэробной нагрузки вполне подойдет ежедневная прогулка на свежем воздухе в течение 1 часа, езда на велосипеде, лыжные пробежки и плаванье. В зимнее время можно заниматься в зале, на тренажерах или подобрать щадящий курс аэробики. Важно выбирать для себя то, что вызывает удовольствие, поднимает настроение и вселяет уверенность в выздоровлении.

Вопрос о допустимой дозе физических нагрузок решает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Необходимо только во всем соблюдать меру.

Жировой гепатоз — обратимая болезнь, он отступает под действием силы воли и настойчивости больного. В то же время болезнь может вернуться назад, если снова взяться за рюмку, потянуться к лакомому кусочку пожирнее и проводить жизнь в пределах своей комнаты.

• Анализ жалоб (жалобы на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.), анамнеза заболевания (в каком возрасте появились первые симптомы, на фоне каких заболеваний (например, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)), гепатита (воспаления печени)).
• Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, употребляет ли пациент алкоголь и в каких дозах (если доза этанола более 40 грамм  в сутки, то речь идет об алкогольном стеатозе, если менее — это неалкогольный стеатогепатит), принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.). 
• Физикальный осмотр. Определяется возможная желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз) и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, ее болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы), определяется индекс массы тела (ИМТ) — соотношение роста и веса человека — и др.). Также при осмотре и опросе можно выявить признаки алкоголизации человека: алкогольный запах, отечность лица, тремор (дрожание) рук, неухоженный внешний вид и др.
• Лабораторные методы исследования.
  • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
  • Биохимический анализ крови — выявление увеличения в 2-3 раза печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), что говорит о наличии воспалительного процесса в печени.
• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени, при которых выявляют изменения печени.
  • Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых не установлена причина возникновения заболевания. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печени)).
  • Эластография печени (ультразвуковое исследование печени, при котором врач надавливает на печень датчиком УЗИ с целью определить эластичность органа) для исключения фиброза (разрастания в печени соединительной ткани) и цирроза (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
• Возможна также консультация терапевта.

Что такое стеатоз печени?

В связи с высокой распространенностью злоупотребления спиртными напитками и ожирения, к врачам все чаще приходят люди с вопросом о том, что такое стеатоз печени и как его лечить.

Стеатоз печени (другое название — жировая дистрофия печени, гепатостеатоз) – это накопление триглицеридов и других жиров в гепатоцитах.

Жиры накапливаются в печени медленно, о стеатозе говорят, когда жиры составляют не менее 5% от веса печени.

По распространению жировых отложений выделяют фокальный и диффузный стеатоз печени. При фокальной жировой дистрофии эти отложения размещаются в толще печени в виде узлов, из-за чего необходимо проведение дифференциальной диагностики с доброкачественными или злокачественными новообразованиями. При диффузном стеатозе жиры относительно равномерно накапливаются всеми гепатоцитами, то есть печень поражена вся.

Чаще всего жировая дистрофия является полностью доброкачественным заболеванием, которое в обычных условиях не приводит к повреждению печени. Однако при избыточном количестве жиров она становится уязвимой к другим поражениям, вызывающим воспалительный процесс и фиброз тканей.

Причины стеатоза

Накопление избытка жиров в печени является результатом нарушенного метаболизма жирных кислот, вызванного различными причинами. Факторы риска развития стеатоза:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Признаки метаболического синдрома – сахарный диабет 2 типа или нарушенная толерантность к глюкозе, абдоминальное ожирение, дислипидемия, повышенное артериальное давление.
• Поликистоз яичников.
• Голодание или быстрое снижение веса, включая проведение бариатрических операций (хирургические вмешательства для снижения веса).
• Тотальное парентеральное питание.
• Вирусные гепатиты В и С.
• Прием определенных лекарственных средств (амиодарон, тамоксифен, глюкокортикоиды, эстрогены, метотрексат).
• Метаболические заболевания (например, болезнь Вильсона, галактоземия и др.).

Виды и стадии стеатоза печени

С клинической и этиологической точки зрения, врачи выделяют два виды стеатоза:

• Алкогольная болезнь печени.
• Неалкогольная жировая дистрофия печени.

Также врачи отдельно выделяют острую жировую дистрофию печени у беременных, которая характеризируется тяжелым протеканием и значительной опасностью для жизни женщины.

Алкогольный стеатоз

Алкогольный стеатоз печени – это результат чрезмерного употребления спиртных напитков, которое приводит к избыточному накоплению жиров в гепатоцитах.

Причины и факторы риска

Единственная причина алкогольного стеатоза – употребление алкоголя. Однако существуют факторы, которые способствуют его развитию и ускоряют прогрессирование. Например, это заболевание чаще и быстрее развивается у людей, пьющих пиво, ликер или крепкие напитки (ром, виски, водка, коньяк), чем у тех, кто пьет вино. У женщин этиловый спирт метаболизируется медленнее, поэтому стеатоз у них развивается быстрее. Доказательства подтверждают, что женщины в два разы чувствительнее к поражению печени алкоголем, по сравнению с мужчинами. Также на развитие алкогольного стеатоза влияют генетическая предрасположенность, гепатит С, ожирение.

Выпитый алкоголь всасывается в желудке и кишечнике в кровь, которая проходит через печень. Гепатоциты содержат ферменты, которые метаболизируют этиловый спирт. Эти ферменты расщепляют алкоголь на более простые вещества, выводящиеся через легкие и с мочой. Гепатоциты могут метаболизировать лишь определенное количество алкоголя за час.

Стадии

Алкогольный стеатоз имеет следующие стадии:

• Алкогольная жировая дистрофия. Злоупотребление спиртными напитками даже в течение нескольких дней может стать причиной накопления жиров внутри гепатоцитов. При прекращении употребления алкоголя стеатоз полностью проходит и печень восстанавливается.
• Алкогольный гепатит – это потенциально опасное заболевание, которое вызвано более длительным злоупотреблением спиртными напитками. При алкогольном гепатите в печени наблюдается повреждение гепатоцитов и развивается воспалительный процесс. Даже после прекращения употребления спиртных напитков печень полностью не восстанавливается, но прогрессирование болезни приостанавливается.
• Алкогольный цирроз – это необратимая стадия, в которой в печени образуется много рубцовой ткани. Если человек не прекращает пить, он имеет лишь 50% шанс на выживание в течение следующих 5 лет.

Симптомы

Симптомы алкогольного стеатоза в стадии жировой дистрофии печени, как правило, отсутствуют. Лишь у немногих пациентов с выраженным накоплением жиров в гепатоцитах могут наблюдаться общая слабость, тошнота, боль в животе, ухудшение аппетита, чувство недомогания.

При алкогольном стеатозе печени в стадии гепатита симптомы  включают боль в животе из-за гепатомегалии, желтуху, сосудистые звездочки на коже, общую усталость, повышение температуры тела, тошноту и ухудшение аппетита.

На ранних этапах алкогольного цирроза пациент может чувствовать себя уставшим и ослабленным, его руки могут быть сморщенными, а ладони красными. Больные теряют вес, страдают от кожного зуда, бессонницы, боли в животе и ухудшения аппетита.

В поздних стадиях алкогольного цирроза у пациентов может наблюдаться выпадение волос, дальнейшее снижение веса, желтуха, темная моча, черный или светлый стул, головокружение, усталость, снижение полового влечения, повышенная кровоточивость, отеки, рвота, судороги мышц, одышка, укоренное сердцебиение, асцит, изменения личности, спутанность сознания, усиленная восприимчивость к инфекциям.

Диагностика

По этим симптомам, в сочетании с анамнезом злоупотребления спиртными напитками, врачи могут заподозрить алкогольный стеатоз. Для уточнения диагноза может проводиться:

• Биохимический анализ крови, в котором обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).
• Коагулограмма – в стадии алкогольного гепатита или цирроза показатели свертываемости крови снижаются.
• Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить поражение печени.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения диагноза иногда проводится биопсия, во время которой берется небольшой образец тканей печени. Этот образец затем изучается в лаборатории под микроскопом.

Лечение

Многие пациенты интересуются, как и чем лечить стеатоз печени. Главный способ лечения алкогольного стеатоза – полное прекращение употребления спиртных напитков. Такого препарата, который может вылечить заболевание без этого необходимого условия, не существует.

В случае алкогольной жировой дистрофии прекращение употребления спиртного приводит к полному восстановлению печени в течение нескольких недель. При алкогольном гепатите или циррозе прекращение употребления спиртных напитков – единственный способ предотвращения прогрессирования заболевания.

Кроме этого, важное значение имеет рациональное питание, так как пьющие люди очень часто плохо едят, из-за чего у них развивается дефицит питательных веществ и истощение организма.

Лечение алкогольного стеатоза с помощью медикаментозных препаратов до сих пор вызывает споры среди врачей, многие из которых не верят в его эффективность. В случаях гепатита иногда применяются кортикостероиды и пентоксифиллиин, которые уменьшают активность воспалительного процесса. При циррозе единственным методом лечения, который может спасти больного, является пересадка печени.

Народные средства и фитотерапия

Очень популярно лечение народными средствами стеатоза печени алкогольного происхождения и фитопрепаратами – настоями и отварами различных трав или овощей (например, из редьки, свеклы, капусты, укропа, тыквы, кукурузных рылец, календулы, бессмертника, зверобоя). Перед употреблением любого из этих средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нужно понимать, что гепатостеатоз – это такое заболевание, при котором применение любого народного метода или фитопрепарата может быть эффективным лишь при условии полного прекращения употребления спиртных напитков.

Одним из самых популярных средств фитотерапии и народной медицины является настои, отвары, экстракты из расторопши. Это растение содержит силимарин – вещество, обладающее сильными антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами. В аптеке можно купить препараты на основании расторопши.

Профилактика

Для предотвращения алкогольного стеатоза не следует превышать следующие допустимые нормы употребления спиртных напитков:

• Мужчины не должны выпивать более 4 единиц алкоголя в день, 14 единиц – в неделю. У них в неделе должно быть, как минимум, два дня, свободных от спиртных напитков.
• Женщины не должны выпивать более 3 единиц алкоголя в день, 14 единиц – в неделю. У них в течение недели должно быть, как минимум, два дня, свободных от спиртных напитков.

1 единица алкоголя равна 10 мл чистого этилового спирта.

Осложнения

Осложнения алкогольного стеатоза развиваются в стадии цирроза печени. К ним относятся:

• Портальная гипертензия и варикозное расширение вен.
• Асцит.
• Печеночная недостаточность и энцефалопатия.
• Рак печени.

Прогноз

В случае алкогольной жировой дистрофии – при условии воздержания от употребления спиртного – прогноз благоприятный. Если человек продолжает пить алкоголь – дистрофия прогрессирует в гепатит, а затем и в цирроз. В таком случае продолжительность жизни этих людей значительно сокращается.

Неалкогольная жировая дистрофия печени

Неалкогольная жировая дистрофия печени (НАЖДП) – это термин, описывающий накопление жиров в гепатоцитах, вызванное различными заболеваниями, за исключением злоупотребления алкоголем. Главной причиной НАЖДП является ожирение.

Стадии

Неалкогольный стеатоз имеет следующие стадии:

• Неалкогольная жировая дистрофия печени – это, в принципе, безвредное накопление жиров в гепатоцитах, которое можно обнаружить лишь с помощью дополнительных методов обследования. При устранении факторов, способствующих развитию стеатоза, печень в этой стадии поражения полностью восстанавливается.
• Неалкогольный стеатогепатит – следующая стадия заболевания, при которой в печени развивается повреждение гепатоцитов и воспаление.
• Фиброз печени – образование соединительной ткани в печени, вызванное постоянным воспалительным процессом.
• Цирроз печени – самая последняя стадия, развивающаяся при выраженном фиброзе. Цирроз – это неизлечимое заболевание, которое может привести к печеночной недостаточности или появлению рака печени.

Симптомы

Симптомы и лечение стеатоза печени зависят от стадии заболевания. В ранних стадиях, как правило, нет никаких признаков болезни. При стеатогепатите или фиброзе некоторые пациенты могут испытывать:

• Боль в правом подреберье.
• Усталость и слабость.
• Необъяснимое снижение веса.

В стадии цирроза у больных наблюдаются более тяжелые симптомы, включая желтуху, кожный зуд, отеки на ногах, асцит.

Диагностика

Диагноз НАЖДП устанавливают на основании клинической картины и дополнительных методов обследования, включающих анализы крови, ультразвуковое исследование, фибросканирование печени, биопсию.

Лечение

В настоящее время специфического лечения неалкогольного стеатоза не существует. Этим пациентам рекомендуют изменить образ жизни и рацион питания, а также проводить терапию основного заболевания (например, повышенного артериального давления, сахарного диабета). При развитии цирроза пациентам может понадобиться пересадка печени.

Профилактика

Предотвращение неалкогольной жировой дистрофии печени состоит в выявлении факторов риска этого заболевания и своевременного их устранения – например, нормализация избыточного веса с помощью рациональной диеты и физических упражнений.

Осложнения

Осложнения развиваются в стадии цирроза. Они такие же, как и при алкогольной болезни печени.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания:

• Неалкогольная жировая дистрофия имеет хороший прогноз при условии снижения веса. Цирроз развивается за 20 лет у 1-2% пациентов.
• Стеатогепатит у 10-12% больных переходит в цирроз в течение 8 лет.

Диета

Диета при стеатозе печени включает:

• Уменьшение количества ненасыщенных жиров.
• Увеличение количества насыщенных жиров.
• Повышение содержания фруктозы.

Поэтому пациентам при стеатозе печени рекомендуют соблюдать сбалансированную диету, меню которой включает большое количество фруктов, овощей, белков и сложных углеводов и небольшое – жиров, сахара и соли. Кроме этого, рекомендуют есть небольшими порциями, но чаще.

Стеатоз – самое частое заболевание печени, при котором в гепатоцитах накапливается избыточное количество жиров. Главные причины – злоупотребление спиртными напитками и ожирение. Без устранения этиологического фактора стеатоз прогрессирует до стадии цирроза, во время которой наблюдается значительное ухудшение функций печени.