Больная печень симптомы

Довольно длительное время при больной печени нет никаких выраженных признаков у человека. Печень не болит довольно длительное время. Когда печень здоровая, то полностью она находится под ребрами. Но когда в печени начинают развиваться воспалительные процессы, то она начинает выступать и болеть. Давайте разберемся как болит печень и какие симптомы при этом проявляются у человека.

Симптомы болезни печени

Тошнота

Тошнота является типичным признаком для различных болезней желудочно-кишечного тракта. Но при болезнях печени она выражена больше всего. У больного полностью может пропасть аппетит и возникнуть к каким-то продуктам отвращение. Особенно это касается продуктов с большим количеством жира. При этом полностью могут отсутствовать боль и диарея.

Отечность

При больной печени меняется кровообращение, а это способствует выделению из крови некоторого количества жидкости.

Подергивания и потливость

Для больной печени характерны такие признаки как подергивания, которые похожи на кратковременные незначительные судороги (чаще всего при засыпании), тревожный сон, сильное сердцебиение, ночная потливость.

Авитаминоз

Больная печень «выпускает» кровь, не вполне качественную. Из-за этого страдают гормональная и иммунная системы, нарушается обмен веществ. Из-за этого могут развиться симптомы авитаминоза. Могут наблюдаться такие признаки как выпадение волос, сухость кожи, бледность лица. Кроме этого у человека долго заживают раны, кровоточат десны, ногти растут медленно. У представительниц прекрасного пола может нарушиться менструальный цикл, у мужчин может снижаться потенция. Вирусные и простудные заболевания довольно продолжительные. Также при печеночных патологиях у больных возникает частый храп. Язык становится ярко-бордовым. Могут появиться пигментные пятна на коже, угри и пр. высыпания.

Также к общим симптомам больной печени относятся боли, ощущение тяжести в области правого подреберья. Боли могут быть постоянные, либо ноющие, которые при физических нагрузках усиливаются. Боли могут возникать после употребления жирной пищи, при тряской езде. При состоянии покоя болезненные ощущения успокаиваются. Болевые ощущения могут сопровождаться изжогой, отрыжкой горечью.

Смена цвета кожи и мочи

Для заболеваний печени характерны жалобы на возникновение желтого цвета кожи. Вначале можно наблюдать желтушность склер. Одновременно можно обнаружить появление мочи темного цвета, обесцвечивание кала.

Кожный зуд

На фоне длительной болезни печени появляется кожный зуд. Свидетельствует это о высоком содержании в крови компонентов желчи.

Другие признаки

Признаки нездоровой печени включают в себя быструю утомляемость, вялость, слабость, снижение работоспособности. Могут у больного наблюдаться обмороки. Также часто бывают на коже кровоизлияния. Иногда больные жалуются, что у них часто мерзнут конечности. У многих возникают судороги мышц пальцев на ногах и руках и судороги икроножных мышц.

Диагностика и профилактика печени

При обращении к специалисту почти всегда обнаруживают увеличение печени, порой и селезенки. Проводится специалистами достаточно много исследований на первом этапе для распознавания болезни печени.

Изменения кожи

Хорошие доктора всегда внимательно рассматривают кожу раздетого больного. Одни ее изменения позволяют достаточно заподозрить болезни печени невооруженным глазом. Другие же требуют определенного багажа профессиональных знаний или опыта. О заболеваниях печени могут свидетельствовать:

• желтуха, появляющаяся при поражении печеночной ткани или внутрипеченочных протоков (она лучше видна при естественном, а не искусственном освещении, причем желтеет не только кожа, но глазные склеры и слизистые оболочки);
• локальная коричневая окраска в подмышечных впадинах и/или паху (появляется из-за накоплений меланина при гемохроматозе или билиарном циррозе);
• общий зуд и расчесы (часто сопровождают первичный билиарный цирроз и прочие болезни, протекающие с внутрипеченочным застоем желчи);


• разные высыпания (признаки инфекционных гепатитов, аутоиммунного поражения печени);
• сосудистые «звездочки» (классический признак цирроза);
• покраснение ладоней в зонах, примыкающих к большим пальцам;
• сухость кожи, трещинки в углах рта, «лакированный» малиновый язык (признаки нехватки витаминов, развивающиеся из-за печеночного поражения);
• спонтанно появляющиеся синяки и подкожные кровоизлияния (косвенный признак снижения выработки печенью факторов свертывания крови);
• белые участки на ногтях (появляются при хроническом гепатите, циррозе печени);
• стрии (растяжки) на коже живота, остающиеся после асцита (скопления жидкости в животе).

Кроме того, при заболеваниях печени, уже отягощенных портальной гипертензией (повышение давления в системе портальной вены), при осмотре кожи нередко бросаются в глаза выбухающие подкожные вены, отходящие от пупка.

Расстройства органов пищеварения

Печень закономерно относится к системе пищеварения, именно в ней образуется желчь. Поэтому неудивительно, что при печеночных недугах наблюдаются сбои со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Больных беспокоят:

• дискомфорт, тяжесть, ощущение «переполнения», боль в правом подреберье (симптомы чаще обусловлены сопутствующими изменениями моторики желчных путей, сама печень болит редко);
• тошнота;
• поносы или запоры;
• обесцвечивание стула, сопровождающееся потемнением мочи и желтухой;
• сладковатый или «рыбный» запах изо рта (грозное свидетельство нарастающей печеночной недостаточности).

Некоторые пациенты жалуются на увеличение окружности живота, оно связано не с избыточным газообразованием, а возникает из-за накопления в брюшной полости жидкости при циррозе или сосудистых болезнях печени (асцит). Другие больные сперва замечают, что стали малы брюки в талии или приходится передвигать пряжку ремня. Асцит зачастую сопровождается отеками ног.

Гормональные сдвиги

Изменения синтеза гормонов более заметны у пациентов мужчин (особенно при алкогольной болезни). Феминизация присуща больным алкогольными (до 80 %) и вирусными (до 15 %) циррозами. Считается, что алкоголь может приводить к тому, что тестостерон и другие андрогены (мужские гормоны) трансформируются в эстрогены (женские гормоны), чем и объясняются возникающие изменения:

• гинекомастия (увеличение груди);
• изменение типа оволосения;
• атрофия яичек;
• импотенция;
• исчезновение либидо.

Некоторые печеночные недуги (первичный билиарный цирроз и др.) приводят к повышению паратгормона и его производных, влияющих на костные структуры. У этих больных возникают:

• боли в костях;
• спонтанные переломы;
• костные деформации (чаще плоских костей).

Кроме того, хроническая печеночная патология (например, стеатоз печени) может стать причиной диабета.

Нарушения нервной системы

Как при острой, так и при хронической печеночной патологии в организме замедляются процессы обезвреживания аммиака, который поступает в системный кровоток и вызывает разнообразные неврологические расстройства. Некоторые выявляются только при специализированном психометрическом тестировании пациентов, другие же заметны и очень тревожны, т. к. свидетельствуют о прогрессирующей печеночной энцефалопатии, которая может заканчиваться комой и смертью. У больных появляются:

• необъяснимая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• бессонница;
• изменение режима сна (если днем преследует непреодолимая сонливость, сменяющаяся бессонной ночью, то это может быть самым первым признаком грозной печеночной энцефалопатии);
• беспокойство или заторможенность;
• сонливость (вплоть до летаргии);
• дрожание пальцев (сочетается с изменением обычного почерка больного);
• ухудшение памяти;
• личностные изменения;
• постоянная общая слабость;
• спутанное или отсутствующее сознание;
• судороги;
• эпилептические припадки.

Проблемы со свертывающей способностью крови

Помимо кровоизлияний у пациентов часто возникают спонтанные или провоцируемые незначительной травмой (например, чисткой зубов или сморканием) кровотечения разной локализации (носовые, геморроидальные, желудочные, кишечные), продолжительные и обильные менструации, кровь в стуле.

Признаки интоксикации

При болезнях печени проявления интоксикации характерны для ее инфекционного поражения (вирусного или бактериального), иммунных расстройств, онкологического процесса, осложнений цирроза. У пациентов наблюдаются:

• лихорадка (высокие цифры температуры присущи инфекционным болезням и гнойным осложнениям, субфебрилитет может наблюдаться при любых хронических процессах);
• ощущение разбитости;
• мышечные и суставные боли;
• утрата аппетита;
• тошнота;
• озноб (например, при абсцессе печени);
• похудание, сопровождающееся падением мышечной массы.

Безусловно, далеко не все из этих проявлений обязательно свидетельствуют именно о печеночных болезнях. Они могут присутствовать и при многих иных заболеваниях. Но и в этих случаях нужно четко знать их причину, чтобы своевременно и эффективно бороться со своими недугами. Поэтому целесообразно заняться обследованием, а затем и лечением под руководством знающего доктора.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с печенью необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Однако многие пациенты не знают, что поражена именно печень — им мы советуем посетить терапевта и сдать обычные анализы, в том числе биохимический анализ крови. Если заболевание печени подтверждено, его может лечить врач-гепатолог, а также инфекционист (при вирусном гепатите), онколог (при раке печени или желчевыводящих путей). Учитывая поражение разных органов и систем, может потребоваться дополнительная консультация невролога, дерматолога, гематолога, эндокринолога.

Подобрать правильное питание при болезнях печени поможет диетолог. Алкогольная болезнь печени — показание для лечения у нарколога. Наконец, грозные осложнения, например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, лечит хирург. В диагностике болезней печени большое значение имеет квалификация врачей диагностических специальностей — эндоскописта, врача ультразвуковой диагностики.

Видео-версия статьи:

о заболеваниях поджелудочной железы:

Заболевания печени

В группу печеночных заболеваний могут быть включены любые виды поражения всех структур, которые не выходят за анатомические пределы этого органа. Это могут быть гепатоциты и печеночные дольки, которые они образуют, внутрипеченочные артериальные и венозные сосуды, и желчные протоки. Заболевания внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря должны рассматриваться отдельной рубрикой.

Основные распространенные болезни печени приведены в таблице:

Любое заболевание печени в случае прогрессирования заканчивается циррозом и сопровождается той или иной степенью гепатобилиарной недостаточности.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Признаки и симптомы заболеваний печени

Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зелёного.

Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение. Могут начать выпадать волосы, брови. Возникают судороги, образуются папилломы, начинается развитие атеросклероза мозга, сердца, кишечника, сосудов ног.

Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут стать:

• Дискомфорт и боль в проекции печени;

• Увеличение печени в размерах;

• Общая слабость и недомогание;

• Головные боли;

• Нарушение умственно-мыслительных способностей;

• Повышенная потливость кожи и отечность;

• Желтушность кожи и склер;

• Кожная сыпь;

• Сильный зуд кожи;

• Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

• Признаки гиповитаминозов;

• Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

• Увеличение размеров живота;

• Усиленный венозный рисунок на коже живота;

• Немотивированная потеря массы тела;

• Горечь во рту;

• Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;

• Температурная реакция разной степени выраженности.

Как болит печень?

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

1. Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;

2. Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;

3. Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;

4. Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

Кожа при заболеваниях печени

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

• Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;

• Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;

• Склонной к аллергическим высыпаниям, возникновению атопического дерматита, псориаза, экземы;

• Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;

• С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

Сыпь при заболеваниях печени

У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.

Механизмы возникновения и разновидности сыпи могут быть такими:

• Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;

• Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;

• Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.

Зуд при заболеваниях печени

Характерно, что любой из видов кожных высыпаний при заболеваниях печени сопровождается выраженным зудом. Особенной упорности он приобретает при сочетании желтушности кожи с высыпаниями. Объясняется этот симптом тем, что необезвреженный печенью билирубин, откладываясь в коже, вызывает её раздражение. Кроме того, другие токсические продукты метаболизма концентрируются в широкой микроциркуляторной сети кожи, что дополнительно становится причиной её раздражения и зуда. В связи с этим при осмотре больных с патологией печени можно заметить следы от расчесов, особенно на боковых поверхностях живота и предплечьях.

Причины болезней печени

Печеночная ткань обладает просто грандиозным потенциалом в отношении способности к восстановлению и устойчивости к вредным факторам окружающей среды.

Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:

1. Вирусные агенты. К ним относятся вирусы гепатита типов А, В, С, Д, Е и других редких видов. Приводят к возникновению острых и хронических воспалительных процессов в печеночной ткани, которые называют гепатитом, соответственно названию вируса. Самым благоприятным типом вирусного гепатита считается гепатит А, опасным – В, приобретает хроническое течение и выявляется на стадии цирроза – гепатит С;

2. Токсические влияния. Длительное и систематическое поступление в организм токсических соединений из окружающей среды (пары, химические соединения, тяжелые металлы) или одномоментное воздействие высоких их доз на печень приводит к поражению этого органа. При этом может возникать, как умеренное увеличение печени без выраженных функциональных расстройств, так и массивный некроз гепатоцитов с переходом в прогрессирующую гепато-целлюлярную недостаточность;

3. Медикаментозные влияния. Не все препараты обладают одинаковой гепатотоксичностью. Самыми агрессивными из них считаются химиотерапевтические средства, антибиотики, гормоны;

4. Алкогольные напитки. Систематическое злоупотребление этанолсодержащими продуктами вызывает непосредственное губительное влияние на печеночные клетки. Со временем это приводит к циррозу печени. Установленная безопасная суточная доза 40% этанола для печени не превышает для мужчин 90-100 миллилитров, а для женщин 50-70 мл;

5. Инфекционные и паразитарные агенты. Среди них главное место занимают эхинококк и альвеококк, аскариды, возбудители лептоспироза. Они становятся причиной возникновения, как патологических изменений острого характера, так и вызывают хронические процессы в виде кистозной трансформации печени;

6. Погрешности в диете и неправильное питание. В этом отношении наиболее опасно систематическое злоупотребление жирными, жаренными, копченными и продуктами, содержащими большое количество специй. Это вызывает нарушение оттока желчи, что приводит к её застою, холангиту и образованию камней в протоковой системе печени;

7. Наследственная предрасположенность, генетические заболевания и пороки развития. Этот вид причин лежит в основе различных атрезий печеночных сосудов и протоков, гипоплазии печени, болезней накопления и ферментопатий;

8. Острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся нагноительными процессами. Могут привести к распространению нагноения в систему воротной вены, что станет причиной её тромбоза;

9. Травмы живота и печени. Имеют значение не только в ближайшее время после возникновения. Иногда через несколько лет после перенесенных травм могут обнаруживаться кисты или другие жидкостные скопления в паренхиме печени;

10. Ионизирующее излучение и другие физические и химические канцерогены. Эти причинные факторы могут стать причиной ракового перерождения определенных участков печеночной ткани.

Печень обладает одной из самых высоких регенераторных способностей из всех тканей организма. Степень реализации пагубного влияния причинных факторов в развитии заболеваний печени в большей степени зависит от образа жизни

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Диета при заболеваниях печени

Соблюдение диетического режима питания при заболеваниях печени является обязательным атрибутом лечебного процесса. Порой от этого зависит его результативность. Помнить об этом должен каждый больной с печеночной патологией. Очень важно придерживаться четких рекомендаций по образу жизни, чтобы поддерживать печень в состоянии относительного функционального покоя.

Что следует исключить из рациона?

Следует исключить из рациона следующие продукты:

• Категорически нельзя алкоголь, даже в небольших количествах

• Кофе и крепкий чай;

• Сок из винограда, томаты и томатный сок

• Минеральную газированную воду, особенно с красителями, или обычную сильно охлажденную

• Жирные виды мяса (свинины, утку, гуся) и субпродукты (почки, печень, мозги, сердце);

• Нельзя бульоны из наваристого мяса, жирные, грибные, на основе бобовых и щавеля

• Перловая, кукурузная, ячневая и пшенная каши

• Макаронные изделия с добавками, пасты и соусы с жиром, крепкие томатные заправки и сливочные подливы

• Все виды копченых продуктов, колбасных изделий, консервов, исключается кондитерский жир, баранина, говядина и свинина

• Жирные сорта рыбы (семга, лосось, осетр, угорь, сазан, севрюга, сом), в том числе соленая и копченая рыба.

• Любой вид икры и суши

• Свежий хлеб и изделия из сдобного теста (булочки, пирожки, пончики, печенье);

• Ряженка, жирное молоко и творог, соленые и приправленные сыры

• Некоторые овощи: белокочанная капуста, брюссельская, щавель, шпинат, соленья, маринады, чеснок, лук, баклажаны, грибы, редис, репа, спаржа и болгарский перец после кулинарной обработки

• Почти все виды свежих фруктов и ягод включая финики, клюкву, виноград, инжир и малину

• Нельзя употреблять при патологии печени много яиц, а также в жареном их виде

• Из закусок недопустимы суши, копчености, острые и жирные блюда;

• Из сладкого запрещены все продукты, содержащие шоколад и какао, крема, либо много кондитерского жира

• Любые приправы, горчицу, уксус, перец, аджику, кетчуп, майонез, и соусы, особенно острые;

Какие продукты разрешены при заболеваниях печени

Разрешены при заболеваниях печени следующие продукты:

• Напитки. Отвар из ягод шиповника, слабый черный чай с лимоном, молоком. Вместо сахара можно использовать заменители (ксилит). Соки из ягод и фруктов без сахара. Компоты готовят из сухих и свежих фруктов, перетирая их.

• Ржаной или отрубной хлеб, или пшеничный вчерашней выпечки (или черствый), бисквит, печенье галетного типа;

• Нежирные мясные продукты. Рекомендуется мясо индейки, говядина, кролик, курица. Кожуру с мяса птицы лучше снять;

• Нежирные сорта рыбы. Акцентируется внимание на судаке, щуке, треске, всех нежирных сортах речной рыбы;

• Масла. Разрешены растительные рафинированные масла (до 10 г) и сливочное (до 10-30 г);

• Нежирные молочные продукты. Это может быть простокваша, нежирный или слабожирный творог, не острые сорта сыра. Кефир и молоко можно только обезжиренные, максимальное количество жиров не должно превышать 2%. Разнообразить меню можно ватрушками, ленивыми варениками, пудингами.;

• Яйца. Рекомендованное количество яиц в сутки – всего одно. Это могут быть яйца любых видов птицы;

• Овощные блюда готовить лучше из картофеля, тыквы, цветной капусты, кабачка, моркови и свеклы. Отлично дополнят меню зеленый горошек и пекинская капуста. Овощи можно отварить, перетереть и сделать суп-пюре, суфле, запеканки с мясом и рыбой. В небольшом количестве приветствуются салаты с нейтральным вкусом (корн, айсберг, ромен). Полезен болгарский перец;

• Можно любые сорта вермишели и макарон, гречку, рис, овсянку — все в отварном виде;

• Приправлять готовые блюда можно лавровым листом, корицей, петрушкой, укропом, ванилью. Отлично подходит для придания вкуса соевый соус.;

• У людей с патологией печени кондитерские изделия и сладости должны быть представлены фруктовым вареньем, мёдом в небольшом количестве, мармеладом.

• Закуски. Диета при заболевании печени не ограничивает употребление свежих овощных и фруктовых салатов, заправленных рафинированным маслом; после отваривания из рыбы делают заливное, вымачивают нежирные сорта селедки, делают фаршированную рыбу. Допускается в небольшом количестве, чтобы не вызвать метеоризма, квашеная капуста без уксуса. Из привычных салатов: винегрет, кабачки в виде икры.

В каком виде готовить и употреблять блюда?

Любые продукты должны готовится на пару, тушиться, запекаться, вариться. Ни в коем случае нельзя их жарить и коптить. Это может быть суп, суп-пюре, запеканка, пудинг, пюре, просто отваренные продукты в чистом виде. Можно комбинировать разрешенные продукты в салатах и рагу. Обязательно их нормально подсаливать. Это обеспечит организм ионами натрия и хлора. Готовые блюда перед употреблением должны быть теплыми. Лучше придерживаться принципа дробного дозированного 6-разового питания. Такой подход создаст максимально бережное отношении к печени и обеспечит организм питательными веществами.

По теме: Полный список разрешенных и запрещенных продуктов для печени

Профилактика заболеваний печени

К сожалению, профилактика заболеваний печени зависит не только от правильного поведения одного человека, который даже при всем его желании не всегда сможет уберечь себя от них. Печеночная патология в некоторой степени относится к общественной проблеме. Среди причин её развития есть те, на которые крайне тяжело повлиять обычным соблюдением профилактических рекомендаций. Но стремиться к этому обязаны все: государственные правительственные структуры, лечебные учреждения, объекты общественного питания и каждый человек, который следит за своим здоровьем.

К профилактике заболеваний печени можно отнести такие мероприятия:

• Соблюдение технологии вредного производства с исключением выбрасывания отходов в сточные воды или воздух;

• Соблюдение работниками на вредном производстве правил работы с токсическими веществами, использование индивидуальных средств защиты;

• Приобретение только свежих продуктов питания у проверенных поставщиков. Многие из них выращиваются и транспортируются с использованием их химической обработки, что крайне вредно для печени;

• Исключение злоупотребления алкоголем;

• Проводить жесткий контроль за обработкой инструментария в хирургических клиниках и стоматологических кабинетах. Максимально использовать на практике одноразовые приспособления;

• Жесткий контроль за состоянием донорской крови и её препаратов, а также доноров. Это предотвратит случаи вирусных гепатитов;

• Изолировать пациентов с вирусным гепатитом А;

• Исключить незащищенные фнерегулярные половые отношения;

• Соблюдение принципов здорового питания;

• Проводить вакцинацию от гепатита В лицам из группы риска по возникновению этого заболевания;

• Мониторировать состояние больных с хроническим заболеваниями печени;

• Исключить бесконтрольный приём медикаментов;

• Использовать гепатопротекторы при наличии угрозы поражения печени;

• Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых подозрений на болезни печени;

• Правильное лечение любой патологии, имеющейся у человека, которая может привести к вторичному поражению печени.

Заболевания печени – серьезная угроза здоровью и жизни, которая ни в коем случае не должна оставаться без должного внимания!

Советы при болезни печени

Тем, кто страдает болезнью печени, необходимо отказаться от вредных привычек, от употребления острого, горячего, жирного. Следует избегать жары и загара. Еду необходимо употреблять приготовленную на пару или сваренную, тушеную. Не рекомендуется есть вчерашнюю еду. Нельзя есть лук и чеснок, а лучше добавлять в пищу хрен и горчицу; есть курицу сваренную, а не пожаренную. Также нельзя утку, козье мясо, или это же сушеное мясо. Овощи ешьте сырые. Не употребляйте слишком много кисломолочных продуктов, питайтесь часто, но помалу.

Можно есть сладкое, сладкий чай может помочь при болях в печени. Употребляйте пищу также по мимо сладкой, горькую, вяжущую.

К какому врачу обращаться?

Врач, который занимается лечением печени — гастроэнтеролог (терапевт-гастроэнтеролог), гепатолог (если у вас гепатит)

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Печень — один из жизненно важных органов человеческого тела. Она принимает участие в процессе пищеварения, обмене веществ, а также служит фильтром, очищая кровь и, соответственно, весь организм от токсинов, преобразует вредные для организма вещества. Заболеваний печени также существует большое количество, и симптомы, указывающее на то, что у человека больная печень, очень различаются и часто никак на первый взгляд не связаны с данным органом.

Причины боли в печени

В медицине причины болей в печени принято разделять на функциональные и органические.

Функциональные расстройства обычно вызываются внешними факторами, спровоцировавшими нарушения в работе печени.

К таким факторам относятся:

• алкогольная интоксикация;
• переедание (особенно злоупотребление жирной, жареной, богатой холестерином пищей);
• отравления;
• медикаментозная интоксикация;
• перенапряжение.

Кроме того, болевые ощущения могут вызывать острые или хронические стрессы. При таких расстройствах признаки болей в печени могут быть неявными, непродолжительными, и не постоянными, а возникать периодически, за счет влияния негативного фактора. Функциональные расстройства достаточно легко поддаются лечению.

К органическим поражениям относят заболевания, непосредственно влияющие на печень и вызывающие в ней изменения:

• цирроз;
• жировая дистрофия печени;
• острый и хронический гепатиты;
• кисты;
• абсцессы;
• опухоли.

Какие симптомы могут наблюдаться, если болит печень?

Стоит отметить, что в самой печени болевых рецепторов нет, они есть только в фиброзной оболочке, покрывающей печень. Когда печень увеличивается, возникает давление на эту оболочку, поэтому симптомом больной печени у людей обычно является тупая боль. Острые схваткообразные боли чаще всего указывают на заболевания желчевыводящих путей, желчекаменную болезнь. А резкая острая боль, усиливающаяся при пальпации, может говорить о холангите или гнойном холецистите.

При этом боли необязательно появляются в правом подреберье, где расположена печень, а могут отдавать в другие части тела или быть расплывчатыми, поэтому в некоторых случаях симптомы можно спутать с болями в животе.

При заболеваниях печени могут наблюдаться:

• тупая или острая боль в правом подреберье;
• давящие и тянущие ощущения там же;
• боли в спине, шее, области правой лопатки;
• неприятные ощущения, возникающие или усиливающиеся после употребления жирного, острого, жареного, алкоголя;
• боль сопровождается отрыжкой, горечью во рту, нарушениями стула.

Какие симптомы характерны, если больна печень?

Рассмотрим, какие основные признаки могут наблюдаться, когда у человека болит печень.

Пожелтение кожных покровов и склеры глаза

Специфический симптом, характерный именно для болезней печени, за счет накопления билирубина в крови. Чаще всего встречается при циррозах и гепатитах.

Общая слабость и повышенная утомляемость

Общий симптом, который характерен для очень большого количества заболеваний, и поэтому не может служить основанием для диагноза. Но при нарушении функций печени наблюдается достаточно часто, из-за интоксикации организма.

Проблемы с кожей

Бледность кожных покровов, нарушение пигментации, образование синяков и гематом. Данные симптомы обычно наблюдаются при затяжных, хронических болезнях печени. Также возможно появление кожных высыпаний, прыщей, угрей — что служит сигналом нарушения обмена веществ или интоксикации.

Нарушения пищеварения

Отрыжка с запахом тухлого яйца, вздутие живота, тошнота, нарушения стула — данные симптомы характерны практически всегда, если у человека болит печень, независимо от причины.

Разновидности болезней печени

Обширный ряд печеночной нозологии лучше классифицировать по формам:

1. Воспалительные (гнойные, вирусные);
2. Травматические (после ударов в правое подреберье);
3. Сосудистые (артериальные, венозные, тромбоэмболические);
4. Патология внутрипеченочных желчных протоков;
5. Опухолевые;
6. Паразитарные;
7. Наследственные;
8. Вторичные (при повреждениях других органов);
9. Структурные перестройки;
10. Аутоиммунные.

Воспалительные повреждения печеночной паренхимы провоцируют вирусные инфекции, токсины, отложения жира, алкогольные суррогаты, абсцессы. Длительный прием гепатотоксичных лекарств обусловливает стойкое разрушение гепатоцитов.

Травмы приводят к разрывам капсулы, ограниченным глубоким разрушениям (колото-резаные раны), массивному распаду с кровоизлияниями (огнестрельные ранения).

Гнойное разрушение воротной вены, повышение портального давления, тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари), внутрипеченочные свищи – причины сосудистых изменений.

К закупорке и воспалению внутрипеченочных протоков приводят следующие состояния:

• Хронический холангит;
• Холестаз при застоях внутри желчных протоков;
• Расширение печеночных протоков при конкрементах;
• Врожденная склонность к абсцессам и расширению внутрипеченочных протоков;
• Гнойное воспаление ходов.

При обнаружении описанных нозологий на раннем этапе предотвращается закупорка желчных ходов, застойные изменения желчного пузыря, желчнокаменная болезнь.

Опухолевая патология печени – гемангиома (аномальное скопление сосудистых клеток), печеночно-клеточный рак, опухоль Клацкина (внутри протока), метастазы сопутствующих раков.

Паразитарные болезни, поражающие печеночную паренхиму:

• Гельминты лептоспиры;
• Крупные черви – аскариды;
• Описторхоз;
• Шистосомоз;
• Альвеококкоз.

Некоторые виды гельминтов способствуют образованию кист – ограниченных полостей, заполненных жидким содержимым. Такие морфологические изменения провоцирует эхинококк.

Наследственная патология выявляется сразу после рождения или обнаруживается случайно при выполнении УЗИ, МРТ.

Анатомические аномалии – недоразвитие, сужение внутрипеченочных протоков. Генетические нарушения функционирования появляются при дефектах ферментных систем (желтухи Ротора, Дабина-Джонса, Жильбера), гемохроматоз (накопление железа в паренхиме).

Хроническая болезнь печени возникает на фоне патологии других органов:

• Сахарный диабет;
• Застой при сердечной недостаточности;
• Амилоидоз;
• Почечная недостаточность (избыточное скопление аммиака).

Вторичные болезни при сочетании с печеночной патологией вызывают необратимые изменения в организме.

Структурные перестройки возникают при желтухе, циррозе. В первом случае осложнения вызывает повышенная концентрация билирубина, во втором – сморщивание органа на фоне фиброзных разрастаний.

Комплекс аутоиммунных нарушений паренхимы обусловлен образованием иммуноглобулинов, поражающих собственные ткани. Провоцирующие факторы аутоагрессии против гепатоцитов – склерозирующий холангит, билиарный цирроз.

Внешние симптомы гепатобилиарных болезней

По кожным изменениям на ранней стадии можно предположить патологию печени, симптомы которой достаточно специфичны для предположения о негативных изменениях:

• Желтуха обусловлена увеличением концентрации билирубина в крови (пожелтевшие склеры, кожные покровы);
• Зуд кожных покровов из-за скопления токсинов в крови;
• Коричневая окраска кожи при пигментном гепатозе;
• Ограниченное потемнение паха, подмышечной впадины при билиарном циррозе, гепатозе;
• Разнородные высыпания при аутоиммунном гепатите;
• Красные «звездочки» на животе из-за расширения артерий;
• Эритема ладоней в месте контакта с пальцами;
• Трещины уголков рта;
• Растяжки;
• Белые точки на ногтях;
• Выбухание подкожных вен вдоль пупка;
• Болевой синдром правого подреберья;
• Дискомфорт тяжесть в животе;
• Тошнота, понос, рвота;
• Рыбий запах изо рта;
• Отечность нижних конечностей;
• Большой живот (за счет скопления жидкости при асците).

Описанные признаки характерны для большинства печеночных нозологий.

Некоторые симптомы болезни печени уникальны. У мужчин-алкоголиков развиваются изменения внешнего вида по женскому типу. Состояние объясняется снижением количества мужских половых гормонов и увеличением женских – андрогены. Исследование показали, что спиртные напитки направляют биохимический обмен веществ в сторону преобразования тестостерона в эстрогены.

Неспецифическое проявление феминизации – существенное увеличение грудных желез у представителей сильной половины. Атрофия яичек при повышении эстрогенов приводит к исчезновению потенции. Возникает при обширном распространении воспалительного процесса.

Печеночная кома увеличивает концентрацию паратгормона, приводящего к исчезновению костных балок, повышенной склонности к перелому, деформации конечностей.

Скопление жира в гепатоцитах наблюдается при сахарном диабете.

Увеличение концентрации аммиака при почечной недостаточности обуславливает поражение мозговых тканей. Последствие нозологии – выраженные неврологические расстройства:

• Нарушение сна;
• Бессонница;
• Апатия, заторможенность;
• Ухудшение памяти;
• Сонливость;
• Дрожание пальцев рук;
• Изменение почерка;
• Постоянная усталость;
• Слабость;
• Эпилептические судороги.

Обширное поражение печени сопровождается расстройствами свертывающей системы. У больных людей повышена склонность к внутреннему кровотечению. При чистке зубов наблюдаются десневые кровоизлияния.

Проявления интоксикации при печеночной патологии

Патология ферментативных функций сопровождается накоплением токсинов, что приводит к интоксикационным симптомам, обострению вторичных заболеваний.

Периодически у пациентов повышается температура до 38-38,5 градусов. Мышечные и суставные боли, разбитость, похудание – проявления обусловлены накоплением токсических соединений в мышечных волокнах.

Влияние токсинов на желудочно-кишечный тракт характеризуется потерей аппетита, ознобом, похудением. Интоксикация обостряет хронические энтериты, колиты, увеличивает размеры узлов при геморрое.

Признаки желтухи

Описывая симптомы, нельзя обходить стороной желтуху. Нозология провоцирует несколько нозологических форм – закупорка желчного протока, разрушение эритроцитов, деструкция гепатоцитов.

При печеночной разновидности желтухи увеличение содержания билирубина возникает из-за выхода вещества в кровь из разрушенных клеток. Аналогичная ситуация возникает при вирусном гепатите.

Гемолитическая форма прослеживается при разрушении эритроцитов. Распад красных клеток увеличивает содержание в крови составной части гемоглобина (гема). Комплекс протеинов подвергается переработке гепатоцитами, но из-за слишком высокой концентрации ткани не справляются с нагрузкой. Подобное состояние может наблюдаться у новорожденных из-за наличия большого количества разрушенных эритроцитов, подвергающихся обновлению после рождения. Гемолитическая желтуха появляется при некоторых видах анемии, лимфомах, аутоиммунных заболеваниях.

Обтурационная форма возникает при закупорке желчного протока камнем, опухолью, воспалительным процессом.

Все формы желтухи при длительном течении характеризуются болевым синдромом правого подреберья по причине увеличения печеночной паренхимы. Повышение уровня билирубина сопровождается лихорадкой, ознобом, головокружением, расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки желтушного синдрома:

• Желтизна и отечность глазных склер;
• Лимонный оттенок кожных покровов;
• Потемнение мочи (при увеличении билирубина в крови);
• Обесцвечивание кала (закупорка желчного протока).

Проявления внутрипеченочного альвеококкоза

Альвеококкоз в России распространен среди жителей Якутии, Краснодарского края, Башкортостане, где местное население разделывает туши лис, песцов, волков. Заражение происходит при заглатывании яиц гельминтов при несоблюдении санитарии после контакта со шкурами животных. Если правильно обрабатывать руки, заражение не возникает. Как правило, охотники пренебрегают санитарными требованиями.

Природным резервуаром гельминтоза являются кошки, собаки, лисы, волки, койоты. Инфицирование человека возникает при обработке шкур или поедании зараженной печени животных.

Для развития альвеококкозу необходим промежуточный хозяин – мыши-полевки, ондатры, в печени которых формируется киста. После попадания в паренхиму личинки (онкосферы) становятся жизнеспособными особями, поражающими ткани.

Основные симптомы и лечение альвеококкоза печени у человека:

1. Альвеококковые кисты обуславливают увеличение печени;
2. Желтушный синдром, болевые ощущения в правом подреберье;
3. Снижение аппетита, похудание;
4. Лечение любых глистных инвазий проводится противогельминтными препаратами типа метронидазола;
5. Крупные кисты удаляются хирургическим способом, за мелкими образованиями осуществляется динамическое наблюдение.

Виды паразитов, поражающих печеночную паренхиму:

• Амебы попадают в вены и лимфоузлы через стенку кишечника. Поражая сосуды, обуславливает гибель клеток (некроз) с образованием ограниченной гнойной полости, склонной к распространению (абсцесс);
• Лямблиоз провоцирует трофические нарушения в гепатоцитах, что повышает склонность к воспалению, блокаде внутрипеченочных желчных ходов (при присоединении к процессу бактерий);
• Жизнедеятельность шистосом в печеночных сосудах вызывает воспалительные или цирротические изменения тканей;
• Аскариды – черви крупных размеров. После попадания в печеночные вены нарушают кровоснабжение с формированием микронекрозов, микроабсцесов;
• Однокамерный эхинококк образует кисты в печени, сдавливающие окружающую паренхиму и сосуды. Давление на внутрипеченочные протоки обуславливает желтуху, разрушение гепатоцитов.

Проявления глистных инвазий на раннем этапе скрыты. Обнаруживаются изменения после возникновения острой клиники, когда прослеживаются симптомы поражения органа.

Заподозрить паразитов можно по некоторым симптомами – ломкость ногтей, морщины, трещины уголков рта, появление папиллом, слоистость ногтевых пластинок.

При амебиазе увеличивается содержание лейкоцитов в крови, появляются признаки интоксикации – лихорадка, нарушение аппетита.

О лямблиях может свидетельствовать увеличение ферментов холестаза в крови (АлАт, АсАт, ГГТП), несмотря на активное лечение.

Максимальное выделение токсичных веществ печенью в кровь осуществляется между 2-3 часами ночи. В этот промежуток пациенты с гельминтозами не могут заснуть, так как усиливается активность паразитов.

В заключение следует сказать о том, что гепатобилиарную патологию предотвратить проще, чем лечить. Любая болезнь печень может быть выявлена клиническими методами. Не следует рассчитывать на самостоятельное исчезновение нозологии или эффективность народного лечения. При обнаружении первых признаков печеночной патологии – срочно к врачу.