Утолщение стенки желчного пузыря

Уплотнение стенок желчного пузыря, которое диагностируется на УЗИ, – что это такое?

Прежде всего, это неспецифический признак различных заболеваний, связанных со здоровьем органа и всей гепатобилиарной системы, которая состоит из печени, желчного пузыря и их протоков.

Такое состояние стенки желчного пузыря может не быть отклонением от нормы, а возникать в результате особенно напряженной работы органа после еды.

Однако это тревожный признак, который нельзя игнорировать и причину которого важно понять.

Пищеварение и желчь

Печень выполняет множество функций, одна из них – утилизация пришедших в негодность кровяных телец.

Путем сложных химических преобразований печень создает из гемоглобина желчь – темную (коричневую с желтоватым или зеленоватым оттенком) жидкость со специфическим запахом.

Запасы желчи по печеночным протокам попадают в желчный пузырь – сумку для ее хранения и вызревания (концентрации).

Сцена, на которой желчь проявляет себя, – это первый отдел кишечника, двенадцатиперстная кишка. Здесь жиры, поступающие в организм с пищей, преобразуются в энергию, которую клетки тела способны усвоить.

Избыток жирной, особенно жареной пищи создает повышенную нагрузку на желчный пузырь, в результате возникают различные заболевания, одно из самых грозных – это холецистит.

Однако первые звоночки – это дисфункциональные состояния, при которых орган не способен выполнять свои задачи в полном объеме. Одно из них – это дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Стенки органа и его протоки снабжены мышцами, сокращение которых обеспечивает поставки желчи в двенадцатиперстную кишку, когда получают сигнал о поступлении жирной пищи.

Однако случается, что организму необходимо переварить жир, а желчь в кишечник не поступает. Это говорит о слабости мышечной системы желчного пузыря.

Возможна и обратная ситуация, когда желчь забрасывается в двенадцатиперстную кишку, когда там нет жира. Это признак усиленной работы мышц.

Если бы после удаления желчного пузыря желчь перестала поступать в двенадцатиперстную кишку, то орган бы относился к числу жизненно важных, поскольку пищеварение, а, следовательно, жизнь без желчи невозможна.

Однако желчь продолжает участвовать в этом процессе, поступая напрямую из печени. Такая желчь менее концентрирована, следовательно, организм способен переваривать меньшее количество пищи, особенно жиров.

Желчный пузырь не относится к числу жизненно важных органов, но считать его маловажной частью системы – огромная ошибка.

Даже малейшие нарушения в его работе тянут за собой другие нарушения и симптомы, что может привести к полнейшему разладу пищеварения.

Чтобы убедиться в этом, достаточно почитать отзывы тех 30 – 40 % людей, для которых операция по холецистэктомии закончилась осложнениями либо успешное лечение вынудило изменить образ жизни и постоянно следить за своим питанием и самочувствием.

Отчего утолщаются стенки?

Толщину стенок желчного пузыря можно определить на УЗИ. В норме она должна составлять до 3 мм.

Утолщение стенки – повод предположить различные патологии, своевременное лечение которых позволит избежать серьезного снижения качества жизни.

Топ-6 причин утолщения стенок:

• хроническое воспаление желчного пузыря – холецистит сопровождается периодическими обострениями, которые вызывают воспаление стенок органа. Когда оно проходит, эти участки стенок остаются уплотненными;
• при остром холецистите происходит отек пораженных участков желчного пузыря, стенки органа утолщаются;
• холестероз возникает из-за повышенного количества холестерина, который сначала находится в желчном пузыре в виде взвеси, затем оседает на его стенках, нарушая подвижность мускулатуры и увеличивая толщину и плотность стенок;
• желчекаменная болезнь может сопровождать холецистит или холестероз, а может быть самостоятельным явлением, которое также приводит к воспалению стенок органа и, соответственно, вызывать их уплотнение;
• скопление серозной жидкости при водянке органа также провоцирует утолщение стенок желчного пузыря;
• доброкачественные и злокачественные образования в желчном пузыре могут вызвать уплотнение его стенок, однако эта причина относится к самым редким.

Длительное течение хронического холецистита или острый холецистит могут вызвать перегиб желчного пузыря. Он возникает из-за спаек на стенках органа, которые его постепенно деформируют.

С изобретением ультразвукового исследования люди узнали, что перегиб может быть врожденным.

Многим врачам, особенно педиатрам, проще использовать эту причину, чтобы объяснить отклонения в работе желчного пузыря у детей, чем убедить родителей не перекармливать своих наследников и вообще не кормить насильно, когда у них нет аппетита.

Врожденный перегиб – это не патология, лечение не требуется! Анатомия окружающих органов меняется, подстраиваясь под изогнутый желчный пузырь.

Патологический перегиб всегда приобретенный. Одна из причин также опосредованно связана с питанием: ожирение и резкие скачки веса могут изменить положение органа и вызвать перегиб, который может привести к воспалительному процессу, что станет причиной уплотнения стенок.

Лечение заболеваний, сопряженных с утолщением стенок желчного пузыря, – это всегда выявление и лечение основной причины.

Начало всех проблем

Раньше считалось, что несбалансированное, нездоровое питание – основная причина заболеваний всех органов пищеварительной системы.

Новейшие медицинские открытия убеждают в том, насколько высок запас прочности органов пищеварения, и их не так просто привести в негодность.

Различные причины могут привести к заболеваниям желчного пузыря, но ученые подтвердили взаимосвязь между питанием и заболеваниями этого органа.

Видео:

Хотелось ли вам когда-либо вернуться в момент, когда что-либо пошло не так, чтобы все исправить? В случае с нарушениями работы желчного пузыря он находится в детстве.

Есть пять родительских привычек, которые ведут к разладу пищеварения у детей:

• заставлять поесть. Аппетит – важнейший механизм регуляции в организме, игнорируя его сигналы, маленький человек учится игнорировать собственное тело и его потребности;
• предлагать больше еды, чем необходимо. Большинство детей едят не потому, что хотят или нуждаются, а потому, что еда становится привычкой,
• разваривать еду, чтобы ребеночку было «легче» переварить, наоборот, создает повышенную нагрузку на органы пищеварения;
• попытки сделать детский рацион разнообразным за счет деликатесов и экзотических продуктов. Ребенок нуждается в простой пище, богатой белками, жирами, углеводами, минералами и витаминами – вот единственное разнообразие, нужное детскому организму;
• желание оградить ребенка от бактерий подрывает защитные силы его организма.

Никогда не потребовалось бы лечение целого комплекса проблем, спусковым механизмом которых стали нарушения в работе желчного пузыря, если бы родители не старались для своих детей так сильно.

Что вызывает патологию?

Первопричиной уплотнения органа являются перенесенные ранее воспаления, например, хронический холецистит. Обычно пациенты с таким диагнозом не ощущают симптомов патологии в период ремиссии, а во время обострения болезни появляются симптомы самого холецистита. Утолщение стенки желчного пузыря в этом случае происходит в активной фазе болезни путем образования спаек и рубцов на воспаленных тканях.

Такие проблемы с желчным пузырем возникают на фоне острого калькулезного холецистита. Проявляется заболевание симптомами такого явления, как «острый живот», поэтому легко диагностируется. К причинам, не связанным с ЖКБ, но приводящим к утолщениям стенок желчеобразующего органа, относятся:

• Холестероз, сопровождающийся нарушением жирового обмена. В результате жиры не всасываются, а откладываются на поверхности органа, затрудняя его работу.
• Дисфункция сердечной мышцы, которая вызывает сильную отечность конечностей и внутренних органов.


• Болезни печени (цирроз, гепатит в хронической стадии). Если печень сильно увеличена из-за наличия рубцовой ткани. Таким же изменениям подвергается желчный пузырь.
• Асцит, сопровождающийся сильной отечностью брюшины, что неминуемо влечет за собой отек остальных органов, в том числе и пузыря.
• Полипоз, характеризуемый разрастанием слизистой желчеобразующего органа.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли на стенке пузыря.

Утолщение стенки желчного пузыря локального характера бывает при отсутствии воспаления в органе. Тогда процесс вызывает:

• перетяжка пузырной слизистой;
• аномальное разрастание тканей над пузырной оболочкой;
• первая или вторая стадия рака желчного пузыря;

Вернуться к оглавлению

Признаки

Первыми симптомами заболеваний желчного пузыря, следовательно, и утолщения его являются:

• периодические тянущие боли справа под ребрами, отдающие в поясничный отдел или под правую лопатку;
• слабая тошнота;
• редкие рвотные позывы;
• жар;
• озноб;
• желтушность кожи и глазных белков.

Часто симптоматика имеет невыраженный характер, особенно при хронических заболеваниях. Выявить, что стенки уплотнены, можно только на активной стадии обострения. Второстепенной симптоматикой утолщения пузырного эпителия являются:

• горьковатый привкус во рту;
• частая отрыжка;
• сильная изжога;
• измененный цвет кала и мочи.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Главным диагностическим методом обнаружения заболеваний в желчном пузыре, в том числе и уплотнения эпителия, является ультразвуковое исследование. Современная аппаратура позволяет проводить несколько видов УЗИ, с помощью которых ставится диагноз, определяется стадия и форма заболевания, характер и причины утолщения.

Наиболее часто применяется общая УЗИ-методика, по которой анализируются эхопризнаки органов брюшной полости. В норме стенка желчного пузыря четкая, ровная и тонкая. Эхоплотности близлежащих тканей не видоизменены. Повышение этого параметра (более 5 мм) говорит о наличии патологии.

Более информативными методами является функциональная УЗИ-диагностика и ультразвуковое просвечивание с нагрузкой в виде желчегонного завтрака. По требованию может проводиться рентгенография с введением контрастного вещества и без него.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Своевременное устранение патологии позволяет предупредить возникновение серьезных осложнений. Основной терапевтический комплекс включает:

• медикаментозную терапию;
• диетотерапию;
• санаторно-курортную терапию;
• оздоровление народными способами.

При уплотнении операция назначается в крайних случаях.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Назначается дробное питание малыми порциями до 6 раз в сутки. Продукты должны быть отварными или приготовленными на пару. Полностью исключается жирная, жареная, острая, копченая и пряная пища.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Проводится в условиях стационара, под наблюдением врача. После диагностирования проблемы назначаются препараты, купирующие воспаление и инфекцию желчного пузыря с протоками. Для этого используются общие антибиотики курсом до 14 дней. Назначаются желчегонные средства: «Аллохол», «Холензим», «Никодим», «Оксафенамид». Эффективность терапии проявляют растительные препараты на основе шиповника, мяты, бессмертника, рылец кукурузы. Если заболевание вялотекущее, тогда назначаются холекинетики. Однако их нужно с осторожностью принимать при хронических энтероколитах. Параллельно проводится лечение спазмалитиками, такими как «Атропин», «Папаверин», «Эуфиллин», «Нитрит», «Амизил».

Вернуться к оглавлению

Народная терапия

Наибольшей эффективностью наделены три рецепта:

• Смешиваются в пропорции 2: 4: 1: 2: 4 равные объемы мяты, корневища одуванчика, чистотела, льнянки и цветов пижмы. 1 ст. л. смеси заливается 250 мл кипятка и настаивается 30 минут. Полученный раствор принимается после процеживания трижды в день перед едой.
• 500 мл сока из свеклы, моркови, алоэ, черной редьки, 500 мл водки и меда по вкусу в стеклянной банке под капроновой крышкой следует замотать полиэтиленом и закопать в земле на 2 недели.
• 2 ч. л. шалфея заливаются 500 мл кипятка. Раствор настаивается 30 минут. После процеживания состав употребляется каждые 2 часа по 1 ст. л.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Когда уплотнена стенка желчного пузыря, важно не допустить развитие болезней, которые могут привести к патологии или тех, что могут появиться как следствие.

Прежде всего, рекомендуется наладить правильный рацион питания, вести здоровый и умеренно активный образ жизни, избегать стрессов, избавиться от вредных привычек. Если имеются хронические заболевания, рекомендуется рациональная диета с употреблением:

• овощных отваров;
• нежирного мяса и рыбы;
• кисломолочных продуктов;
• каш;
• вчерашнего хлеба;
• неконцентрированных соков и чая без сахара.

Следует исключить:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• сдобу;
• шоколад;
• жирные и жареные блюда.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Если утолщение стенок желчного пузыря вызвано хроническим холециститом, патология чревата развитием и распространением инфекции в нижележащие органы ЖКТ, чаще инфицируется тонка кишка. Через венозную кровь бактерии могут проникнуть в печень и желчные протоки. По лимфе патогенные микробы распространятся в поджелудочной железе. Развивается дискинезия с нарушением желчетока, состава желчи. Поэтому нарушается пищеварение.
При осложнениях в печеночных тканях развивается недостаточность этого органа, вследствие чего организм подвергается тяжелой интоксикации.

Опухолевые образования в пузырных стенках чреваты усилением патологического процесса. Если своевременно не будет проведена операция по удалению, опухоль прорастет сквозь стенку органа и даст метастазы в окружающие ткани.

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей и нередко образованием желчных конкрементов. При наличии конкрементов говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии – хроническом некалькулезном холецистите. Хронический холецистит может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения. Чаще им страдают женщины.

Этиология и патогенез

Основные возбудители холецистита – бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), простейшие (лямблии), гельминты (описторхисы), грибы (актиномицеты). Микробы проникают в желчный пузырь как восходящая инфекция из кишечника, гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Предрасполагающим фактором является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные конкременты, сдавления и перегибы желчных протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, т.е. нарушения их тонуса и двигательной функции под влиянием различных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре способствуют также опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, заброс панкреатического сока в желчевыводящие пути при их дискинезии с повреждающим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным «толчком» к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре в основном является переедание, особенно прием жирной и острой пищи, употребление алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).

Клинические проявления

Для холецистита характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления (ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница.

При пальпации живота, как правило, определяют чувствительность, а иногда и выраженную болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки. Часты положительные симптомы Мюсси – Георгиевского, Ортнера, Образцова – Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцовосклерозирующего процесса.

Течение болезни в большинстве случаев длительное, характеризующееся чередованием периодов ремиссии и обострений; последние главным образом возникают в результате нарушений режима питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможные осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс способствует образованию конкрементов в желчном пузыре.

Диагностика

Диагностика хронического холецистита основывается на сборе анамнеза (характерные жалобы, часто наличие в семье других больных с патологией желчевыводящих путей), результатах клинического обследования, общего анализа крови, биохимического исследования крови и желчи, копрологического исследования, ультразвукового исследования и компьютерной томографии гепатопанкреатобилиарной зоны, гепатосцинтиграфии.

При обострениях в крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня глобулинов, билирубина, активности ферментов печени.

При УЗИ желчного пузыря обнаруживают диффузное утолщение его стенок (более 3 мм) и деформацию, уплотнение и/или слоистость стенок, уменьшение объема (сморщенный желчный пузырь), «негомогенную» полость.

Лечение

При обострениях хронического холецистита лечение проводят в стационаре, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета № 5а), прием пищи 4–6 раз в день.

Этиотропную терапию назначают, как правило, в период обострения процесса. Из антибиотиков рекомендуют препараты широкого спектра действия, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации, в частности макролиды последнего поколения (в обычных терапевтических дозах, курсами 7–10 дней). При лямблиозе желчных путей эффективны противопаразитарные препараты.

Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения оттока желчи показана симптоматическая терапия с применением одного из следующих лекарственных препаратов: мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки, триметибутин по 100–200 мг 3–4 раза в сутки, дротаверин по 40 мг 3 раза в сутки, гиоцина бутилбромид по 10 мг 2 раза в сутки, никошпан по 100 мг 3 раза в сутки.

Селективный спазмолитик мебеверин имеет ряд преимуществ перед системными спазмолитиками. Он действует непосредственно на гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта, устраняет спазм и не вызывает атонии кишечника. Препарат не влияет на холинергическую систему и поэтому такие побочные эффекты, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запор и слабость, отсутствуют. Мебеверин можно назначать пациентам, страдающим гипертрофией предстательной железы.

Нарушения оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируют препаратами холеретического действия (синтетические и растительного происхождения; ферментные препараты, содержащие желчные кислоты), которые стимулируют образование и выделение желчи печенью, и холекинетическими (магния сульфат), усиливающими сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Холеретические препараты применяют при основных формах холецистита в фазах затихающего обострения или ремиссии, обычно в течение 3-х нед, затем препарат целесообразно сменить. Холекинетики показаны больным некалькулезным холециститом с гипомоторной дискинезией желчного пузыря. У больных некалькулезным холециститом эффективны лечебные дуоденальные зондирования, 5–6 раз через день, особенно при гипомоторной дискинезии. В фазе ремиссии таким больным следует рекомендовать «слепые дуоденальные зондирования» 1 раз в неделю или 2 нед. Для их проведения используют ксилит и сорбит. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования противопоказаны из-за опасности развития механической желтухи.

При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях хронического холецистита необходимо хирургическое лечение.

Для профилактики хронического холецистита следует соблюдать режим питания, заниматься физкультурой, избегать ожирения, своевременно лечить очаговую инфекцию.

Источник: /vitamini.ru

Почему возникают уплотнения

Причины повышения плотности и размеров стенки желчного многообразны и кроются не только в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Уплотнение имеет разный характер и структуру, что также обусловлено факторами, вызывающими отклонение от нормы. Уточним, известные характеры уплотнения:

• образование рубцовой (соединительной) ткани;
• разрастание слизистой оболочки желчного;
• отечность;
• отложения жира на стенке пузыря;
• опухолевидные разрастания;
• перегиб и деформация органа.

Болезни как первопричина патологических изменений

Заболевания, при которых развивается уплотнение в желчном пузыре:

1. Воспалительные процессы в самом органе (хронический и калькулезный холецистит). Как правило, при этих заболеваниях изменения стенки носят склеротический характер.
2. Полипоз – разрастание слизистой оболочки утолщает стенку.
3. Сердечно-сосудистая недостаточность является причиной развития отеков во всем теле, в том числе и в желчном.
4. Асцит (водянка) – скопление жидкости в брюшной полости. Является следствием цирроза печени.
5. Заболевания печени, ее некроз, цирроз, гепатиты. Происходит замещение паренхиматозной ткани органа на соединительную, образуются спайки. Этот процесс затрагивает и желчный, происходит уплотнение его стенок.
6. Доброкачественные и злокачественные новообразования способны вызывать изменения в работе органа, раковые опухоли представляют особенную опасность по причине метастазирования в соседние ткани.
7. Приобретенная или врожденная деформация желчного, его перегиб могут сопровождаться утолщением стенок.
8. Холестероз – нарушения в работе органа связано с патологией липидного обмена, что приводит к отложению жиров на внутренней стенке пузыря.

Что такое деформация и перегиб

Деформация и перегиб желчного пузыря тесно связаны с уплотнением его стенок. Такое явление наблюдается при хроническом холецистите, спаечном процессе, травмах внутренних органов, образовании желчных камней и при опущении органов брюшной полости. Перегиб, равно как и деформация желчного могут быть следствием больших физических нагрузок.

При изменении формы затрудняется отток желчи, а ее застой может стать причиной присоединения воспалительного процесса, а также механической желтухи. При этом желчь практически не поступает в просвет кишечника, кал приобретает белую окраску, а моча – темную. Такой процесс обусловлен всасыванием билирубина в кровь сквозь стенки пузыря.

Сам холецистит способен вызвать склеротические процессы в желчном, как результат возникнет его деформация. Если имеет место спаечные процессы, то на УЗИ границы органа утратят свою четкость.

Что будет видно на УЗИ

Для многих людей заполненный бланк ультразвукового исследования – тайна за семью печатями. Иногда даже страшно вчитываться в непонятные слова, а приведенные размеры и параметры вгоняют в ступор. Самый простой способ разобраться, насколько полученный результат отличается от нормы – обратиться к врачу, проводящему исследование, с просьбой пояснить результаты. В крайнем случае, можно проконсультироваться у лечащего врача и узнать его оценку результатов ультразвуковой диагностики.

Вполне реально самостоятельно разобраться с полученными данными. В норме у взрослого человека параметры желчного пузыря таковы:

Если стенки уплотнены, то УЗИ покажет повышение эхоплотности. При воспалительных процессах, хроническом холецистите наблюдается равномерное (диффузное) повышение эхогенности.

Полипы выглядят на мониторе как образования, имеющие одинаковую эхоплотность со стенками пузыря. Наличие камней отражается как наличие участков гиперэхогенности, которые способны перемещаться при перемене положения туловища. Песок же определяется как гиперэхогенные области, которые также перемещаются при движении. Деформация органа обнаруживается на ультразвуковом исследовании. Обнаружение такой патологии поможет врачу принять правильное решение при лечении заболевания.

Лечение

Поскольку причин уплотнения и утолщения стенки желчного пузыря множество, то следует лечить первопричину этой патологии. Если утолщение вызвано полипами на слизистой желчного, то необходимо их удалить, потому что высока вероятность, что они превратятся в злокачественные новообразования.

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может быть радикальным или консервативным. Оперативное вмешательство требуется в случае, когда функция органа сильно нарушена, а также при наличии желчных камней. Консервативное лечение направлено на увеличение в рационе доли растительных продуктов, употребление желчегонных средств и препаратов желчных кислот. Применение антибактериальных препаратов оправдано при присоединении инфекционного процесса.

В некоторых случаях лечение проводится с использованием спазмолитиков, иммуномодулирующими препаратами. При наличии гормональных нарушений назначается коррекционная терапия.

Сердечная недостаточность и цирроз печени требуют длительного лечения под контролем доктора, а иногда и в условиях стационара.

Правильное питание и здоровый образ жизни

Общей рекомендацией при патологии стенок желчного можно назвать изменение режима питания и соблюдение предписанной диеты. Следует избегать употребления в пищу мяса и рыбы жирных сортов, сладких напитков. Лучшие продукты питания для такого больного – молочнокислые, зачерствевший хлеб, чай без сахара, курятина и другое нежирное мясо.

Эффективность здорового образа жизни и полезных привычек доказана временем. Систематическое соблюдение рекомендаций врача и режима питания – нелегкое испытание, награда за которую – здоровье и полноценная жизнь.

Анатомия стенки ЖП

В здоровом состоянии стенка желчного пузыря имеет толщину 0,2–0,25 см и состоит из трех слоев:

Между этими слоями находятся прослойки соединительной ткани. При возникновении воспаления в них развиваются микроотеки, в результате чего серозная оболочка приобретает слоистое строение. Основная причина ее уплотнения — это разрастание коллагеновых структур, но весомую роль играют также воспаления и новообразования (свищи, полипы, кисты).

Уплотненная стенка ЖП обычно имеет толщину более 0,3 см, а на УЗИ и КТ выглядит в виде «тонкой оправы» с неровными краями.

Причины уплотнения

Выяснение причины деструктивного изменения стенки ЖП имеет важнейшее значение в определении патологии. Но для дифференциальной диагностики необходимо обладать комплексом медицинских данных, поскольку это проявление характерно для многих видов воспалений:

1. Острый холецистит — утолщение серозной оболочки является главным признаком данной болезни, так как действие инфекции приводит к отеканию слизистой оболочки.
2. Хронический холецистит — частое чередование обострений с ремиссиями приводит к вторичным воспалениям из-за того, что остаются небольшие отеки, и стенка не успевает «заживать».
3. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — сопровождаясь длительным воспалением, она приводит к некрозу слоев оболочки ЖП. Место поврежденных тканей заполняют коллагеновые клетки, приводя к фиброзу и, соответственно, уплотнению стенки.
4. Ксантогранулематозный холецистит — клиническая картина напоминает злокачественное образование, а стенка ЖП уплотняется из-за формирования в ней диффузных гранул с очагами воспаления, некроза и микроабсцессов.
5. Кальцифицированный (фарфоровый) ЖП — утолщение происходит из-за отложения на внутренней поверхности ЖП кальциевых образований. Это редкое заболевание, которое у 12–60% пациентов перерождается в рак, из-за чего показана резекция органа при подтверждении диагноза.
6. Холестероз (неалкогольная жировая болезнь ЖП) — скопление холестерина на стенках ЖП угнетает сократительную функцию органа, что лишь усиливает процесс наслоения жировых тканей.
7. Патологические новообразования — это аденомы, опухоли, полипы, кисты и даже водянка (асцит). Все эти проявления являются следствием затяжного воспалительного процесса, хотя в качестве первопричины уплотнения оболочки ЖП они рассматриваются редко.

Симптомы и лечение

Говорить о клинической картине утолщения стенки ЖП бессмысленно, поскольку оно само по себе является признаком определенного заболевания с конкретным набором симптомов. Однако тревожным звоночком может быть беспричинная тошнота, быстрая утомляемость и ноющая ненавязчивая боль в правом боку при пальпации желчного пузыря, которая ощущается скорее как дискомфорт. Пожелтение склер наблюдается обычно на запущенных стадиях болезней ЖП.

Лечение назначается только после того, когда становится ясна причина деструкции канала желчного пузыря. Стандартными мероприятиями являются диета, антибиотики, противопаразитарные или противовирусные препараты при установлении инфекции, спазмолитики и комплекс средств симптоматического действия. В случае ЖКБ и обнаружения новообразований решается вопрос о проведении хирургического лечения.

Возможные осложнения

Уплотнение стенки желчного пузыря чаще всего протекает бессимптомно, из-за чего трудно заподозрить болезнь на ранней стадии и поставить диагноз. А при быстропрогрессирующей патологии такой симптом чреват развитием осложнений:

• дискинезия желчного пузыря — нарушение концентрационной функции ЖП приводит к изменению химического состава желчи, из-за чего изменяется «режим сократимости» и нарушается пищеварительный процесс;
• распространение инфекции — застой желчи представляет собой отличную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые через лимфу могут мигрировать к соседним органам ЖКТ: двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени;
• если уплотнение стенки ЖП сопровождается ростом злокачественных опухолей, то метастазам легче распространиться к другим органам через фиброзные и некротические оболочки;
• если вместе с воспалением ЖП наблюдается поражение печени, то утолщение полого органа может в дальнейшем вызвать печеночную недостаточность и тяжелую общую интоксикацию.

Таким образом, деформация стенки желчного пузыря — это всегда признак патологического процесса. Симптоматическая выраженность его протекания и вероятность осложнений всегда определяется индивидуально, поскольку играет роль комплекс факторов: от генетической предрасположенности к болезням ЖП до состояния здоровья и образа жизни.