Аббревиатура «ДЖВП» может ввести в ступор даже самого, казалось бы, осведомленного в медицине обывателя. Что такое это ДЖВП? Какая болезнь скрывается за этими буквами и чем она грозит?
Как расшифровывается ДЖВП?
Данный акроним расшифровывается как дискинезия желчевыводящих путей. По сути, это означает существенное нарушение оттока желчи по пузырю и пузырному протоку.
При этом структурные деструктивные изменения данных органов не отмечаются. ДЖВП по нарушенному гипомоторному типу означает, что желчный пузырь сокращается недостаточно.
Встречается и противоположная проблема, когда работа органа отличается аномальной активностью. В том или ином случае, нормальной переработки желчи не происходит, в двенадцатиперстную кишку транспортируется малое ее количество. Что примечательно, признаки и проявления ДЖВП отмечаются у взрослых женщин в 10 раз чаще, чем у их ровесников среди мужчин.
Если в результате гастроэнтерологической диагностики вам установили такой диагноз – не стоит отчаиваться и расценивать данную патологию как нечто страшное и несовместимое с жизнью. Заболевание успешно и быстро лечится. Однако вам потребуется дополнительная диета, чтобы зафиксировать и пролонгировать достигнутый терапевтический результат.
Формы болезни
В зависимости от конкретного нарушения моторики (сокращения гладкой мускулатуры) желчевыводящих путей, различают два основных типа заболевания.
Их симптомы и признаки практически не различаются, однако они варьируются по основной причине и распространенности среди определенных категорий пациентов:
Гиперкинетическая дискинезия (или дискинезия по гипермоторному типу) наиболее распространена среди молодых мужчин и женщин, и связана с нарушением мышечных сокращений в связи с их повышенной активностью. Может отмечаться также у детей и юношей пубертатного возраста;
Гипокинетическая дискинезия (или дискинезия по гипомоторному типу) – заболевание, причиной которого становится подавление естественной сократительной активности гладкой мускулатуры желчевыводящих путей. Эта форма патологии более характерна для больных зрелого возраста – от 40-45 лет и старше. Может быть напрямую связана с перенесенным или переносимым неврозом (обратимым психическим расстройством).
Синдром также классифицируется в зависимости от давности возникновения и своего прямого генеза:
Первичная ДЖВП – возникает еще внутриутробно, и связана с врожденными аномалиями биологического строения желчевыводящих органов. Нередко данной болезни сопутствуют другие нарушения работы органов желчевыводящего аппарата. Принципы лечения ДЖВП у детей в данном случае практикуются с первых лет жизни, как только консервативная терапия становится возможной. Эта мера необходима во избежание последующего развития смежных проблем и патологий в растущем организме ребенка;
Вторичная ДЖВП – зарождается и формируется с возрастом, особенно часто при наличии прочих приобретенных патологий желудочно-кишечного тракта. Самой частой причиной вторичной ДЖВП становится острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Тактика лечения ДЖВП у взрослых с вторичной формой расстройства направлена преимущественно на искоренение этиологических причин.
Основные причины развития дискинезии
Если говорить о конкретных причинах развития первичной ДЖВП, как мы уже подчеркивали, ведущими из них становятся различные нарушения физиологического строения органов у эмбриона в утробе.
Среди них особенно стоит выделить:
Внутриутробное формирование перетяжек и перегородок в желчном пузыре;
Удвоение пузырных протоков;
Сужение органа (желчный пузырь не растет и не развивается в нормальном темпе изначально).
Все перечисленные деформации могут повлечь за собой не только наличие дискинезии, но и прочие патологии желчевыводящих путей.
Провоцирующие факторы вторичной ДЖВП куда более обширны: они включают в себя не только сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, но и алиментарные факторы, как вредные привычки или некорректный образ жизни.
Гастрит (диффузное или очаговое воспаление слизистой желудка);
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (образование глубоких дефектных очагов в полостях органов);
Холецистит (острое или хроническое воспаление желчного пузыря);
Панкреатит (острое или хроническое воспаление поджелудочной железы);
Гипофункции эндокринной системы – заболевания, связанные со снижением секреции гормонов щитовидной железы. Наиболее известное и распространенное среди таковых – гипотиреоз (дисфункция щитовидки, связанная с подавлением продукции органом тиреотропных гормонов);
Вирусный гепатит (заболевание вирусного характера, вызываемое группой патогенных микроорганизмов, с преимущественным поражением ткани печени);
Невротические расстройства (преходящие, т.е. подлежащие эффективному лечению, и осознаваемые самим больным психические отклонения).
Говоря о причинах, нельзя не упомянуть так называемые факторы риска, способствующие возникновению заболевания:
Некорректное питание (злоупотребление жирной, копченой, жареной, соленой или пряной пищей, пристрастие к фастфуду и сладким газированным напиткам);
Гормональный дисбаланс (нарушение соотношения гормонов – биологически активных элементов, «дирижирующих» все области деятельности органов, тканей и систем. В эту категорию входит подавление или усиление секреции определенных гормонов, расстройства их транспортировки, нарушение состава);
Вегетососудистая дистония, или ВСД (синдром, нарушающий работу вегетативной нервной системы, отвечающей за нормальное функционирование внутренних жизненно важных органов);
Паразитарные инвазии (особенно глисты и лямблии);
Злоупотребление физическими нагрузками (в частности, профессиональная деятельность, связанная с чрезмерным трудом);
Гиподинамия (малоподвижный или неподвижный образ жизни);
Наследственный фактор (передача заболеваний от родителей к ребенку).
Симптоматика и клинические проявления
Обнаружение у себя признаков заболевания обычно происходит спонтанно. Симптомы вторичной ДЖВП очень специфичны, что заставляет больного быстро обратиться к врачу.
Итак, к очевидным проявлениям дискинезии можно отнести:
Боли в правом подреберье (при гипокинетической форме – ноющие, волнообразные, тупые, с эпизодическими вспышками, сопряженные с чувством распирания и напряжения в области желчного пузыря; при гиперкинетической форме – острые, схваткообразные, резкие, отдающие в лопатку или плечо, возникающие после физической нагрузки или плотной трапезы);
Тошнота и рвота;
Вздутие живота и сильный метеоризм;
Подавление аппетита;
Сухость и горечь во рту, особенно в утреннее время, после пробуждения;
Неприятный запах из ротовой полости (если он не связан с неудовлетворительной гигиеной ротовой полости);
Изменение оттенка мочи и кала;
Желчная колика (внезапная вспышка интенсивной боли в правом подреберье, сопровождаемая тахикардией и онемением конечности, страхом, ощущением «остановки сердца»);
Повышенная утомляемость и раздражительность;
Кожный зуд;
Снижение либидо.
Купирование симптомов при лечении ДЖВП практикуется сразу после обращения больного к врачу. Такая тактика резко улучшает качество жизни пациента и обеспечивает ему нормальные условия для дальнейшей терапии.
Терапия ДЖВП
Адекватное лечение дискинезии обязательно включает в себя такие правила:
Терапия смежных, особенно провоцирующих патологий;
Нормализация режима сна и бодрствования;
Диета (обычно для диеты при ДЖВП используется стол №5);
Прием холеретиков и холеспазмолитиков;
Прием ферментных препаратов;
Прием фитотерапевтических отваров;
Прием нейтролептиков (по назначению психотерапевта);
Дуоденальное зондирование и закрытые дюбажи;
Электрофорез;
Акупунктура;
Гирудотерапия;
Хирургическое вмешательство.
Несмотря на то, что дискинезия отлично поддается лечению, запускать ее не следует, поскольку она может увенчаться разнообразными осложнениями. Пусть вас не коснется ничего из написанного, и будьте здоровы!
Дисфункция желчного пузыря
Дисфункция желчного пузыря — это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто сочетается с нарушением опорожнения желчного пузыря. Дискинезия желчного пузыря угрозы для жизни не представляет, но значительно снижает комфорт. Кроме того, создает условие для развития более серьезных нарушений. Например, при длительной дискинезии может развиться желчно-каменная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Дисфункция сфинктера Одди
Дисфункция сфинктера Одди — это нарушение его сократительной способности Сфинктер Одди, регулирует порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Дисфункция сфинктера Одди может быть первичным, но чаще вторичным заболеванием, может сопровождать язвенную болезнь, холециститы, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и многое другое.
Типы дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей с недостаточным поступлением желчи называется гипокинезией;
с избыточным поступлением желчи — гиперкинезией желчевыводящих путей.
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей в каждом случае неоднозначны. Но, как правило, ухудшение самочувствия человек «зарабатывает сам», благодаря своим привычкам в питании, которые формируются в детстве, в юности.
Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.
При гипермоторной дискинезии человек чувствует схваткообразные, иногда очень резкие боли в правом подреберье, горечь во рту, расстройство стула. При гипомоторной дискинезии — тянущие боли, тяжесть в правом подреберье, тошнота, запоры. Как правило, эти неприятные ощущения появляются после еды, но могут быть связаны и непосредственно с приемом пищи.
Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит, нейроциркуляторную дисфункцию.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы.
Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре.
Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.
Кроме того, пусковым механизмом для развития дискинезии желчного пузыря может стать нарушенная нервная регуляция желчного пузыря, период климакса, недостаточность функции эндокринных желез.
Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам. У больных с язвенной болезнью, аппендицитом происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии. Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.
Выраженная дискинезия желчного пузыря и желчных путей наблюдается при заражении глистами и другими паразитами, которые поражают пищевой тракт.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья.
Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.
Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.
Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности. В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл.
Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца. Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.
Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния.
По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение комплексное и включает в себя:
санацию очагов хронической инфекции,
противопаразитарную терапию,
нормализация защитных сил организма за счет восстановления нормального режима и питания,
снижение аллергизации,
ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.
Медикаментозная терапия дискинезии желчевыводящих путей
С самых первых дней лечения проводится коррекция состояния вегетативной нервной системы. При гипертоническом и гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают седативные средства: бромиды, настой валерианы, пустырника.
При гипотоническом и гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используют тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, левзея, настойку жень-шеня, аралии, лимонника.
Антибактериальная терапия при данной патологии не показана. При назначении химиопрепаратов в связи с другим сопутствующим заболеванием необходимо учитывать возможное неблагоприятное влияние этих медикаментов на функцию желчевыводящей системы.
При выявлении лямблиоза или другой глистной инвазии обязательно проводят антигельминтную терапию.
Особая роль принадлежит желчегонным средствам. По своему механизму действия их подразделяют:
холеретики (усиливают образование желчи);
холекинетики (способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника).
К холеретикам относят:
аллохол, холензим, холецин, лиобил и другие препараты с желчными кислотами;
Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.
При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей применяют оксафенамид, никодин, минеральные воды слабой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4, 20, Нарзан в горячем или подогретом виде 5-6 раз в день). Для фитотерапии используют цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа.
При гипотоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают фламин, холецистокинин, сульфат магния, панкреозимин; минеральные воды высокой минерализации (Ессентуки 17, Арзни и др., комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды в зависимости от секреции желудка). Фитотерапия: кукурузные рыльца, цветки бессмертника, ромашки, листья крапивы, плоды шиповника, зверобой, душица.
При гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используют спазмолитики коротким курсом, препараты калия и магния, минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде 5-6 раз в день. Фитотерапия: цветы ромашки, мята перечная, корень солодки, корень валерианы, трава пустырника, плоды укропа.
При гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей рекомендуют сорбит, ксилит, холецистокинин, панкреозимин, сульфат магния, минеральные воды высокой минерализации комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды. Фитотерапия как при гипотоническом типе.
При внутрипеченочном холестазе проводят тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей системы, или «слепое» зондирование) 1-2 раза в неделю. Назначают тонизирующие препараты, холеретики и холекинетки. При повышенной активности печеночного фермента АлТ холеретики не назначают.
Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей
Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.
Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.
Осложнения дискинезии желчевыводящих путей
С течением времени в желчном пузыре и протоках может возникнуть воспалительный процесс или желчно-каменная болезнь.
Классификация
В зависимости от вида заболевания, дискинезия желчевыводящих путей будет иметь соответствующие симптомы.
1) Гипокинетическая дискинезия (гипомоторная).
2) Гиперкинетическая дискинезия (гипермоторная).
Когда в 12-перстную кишку поступает недостаток желчи, дискинезия носит название гипокинезия. Если же поступает избыточное количество желчи, то такое заболевание называется гиперкинезией. При двух типах дискинезии возникают боли различного характера.
При гипокинетической (атонической) дискинезии пациент испытывает непрекращающиеся, ноющие и тупые боли без особой локализации.
При гиперкинетической (спастической) дискинезии появляется острая болезненность в правом подреберье, отдающая в плечо.
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Причины ДЖВП могут быть заложены в расстройствах функционирования печени и желчевыводящих путей. Как результат неправильного питания может возникнуть воспаление системы регуляции – печени с желчным пузырем, что приводит к нарушению моторики желчевыводящих путей.
Также к сужению протоков, ухудшению моторики желчевыводящих путей приводят вспышки гнева и раздражительность, плохое настроение и негатив.
Согласно статистике, именно стрессы чаще всего провоцируют заболевание. Нервное расстройство приводит к спазму желчного пузыря и протоков, происходит чрезмерный выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В поджелудочную железу попадает желчь и блокирует движение панкреатической жидкости.
Эта жидкость разъедает поджелудочную железу, что приводит к становлению панкреатита и в дальнейшем к сахарному диабету. Кроме панкреатита, может возникнуть осложнение в виде желчнокаменной болезни, дерматита, холецистита, гастродуоденита, дуоденита, холецистопанкреатита.
Факторы, которые способствуют появлению дискинезии желчевыводящих путей:
наследственность;
перенесенные заболевания, в частности вирусный гепатит;
ВСД;
неврозы;
дисбактериоз кишечника;
инфекции дыхательных путей;
пищевая аллергия;
воспалительные заболевания ЖКТ;
эндокринные расстройства;
паразиты.
Перед тем как начать лечение, необходимо выявить причину дискинезии. Для этого врач назначает исследование – анализы мочи, а также кала, крови, УЗИ, гастроскопию, дуоденальное зондирование.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
В первую очередь, признаки заболевания будут зависеть о первопричины, а также формы недуга (гипер или гипо-кинетической).
К главным симптомам дискинезии желчевыводящих путей можно отнести: боль в правой части подреберья и эпигастрии, тошноту по утрам, горечь во рту, тяжесть в желудке, диспепсию. Могут быть приступообразные, колющие, острые либо тупые боли в животе, в области пупка.
Кроме этого, зачастую проявляются симптомы невроза, депрессии — появляется слабость, раздражительность, нарушение сна, утомляемость, смена настроения и потливость.
Не зря медицина родом из Тибета лечит организм в целом, чтобы восстановить баланс энергий. Проводится комплексное лечение по очищению печени, нормализации выработки желчи и улучшению состояния нервной системы.
Кстати, диагностировать заболевание может врач при первичном осмотре. Пальпация в области эпигастрии, холедохопанкреатической зоне вызывает дискомфорт или резкую боль у пациента.
Диагностика дискинезии
Определить дискинезию желчевыводящих путей врач может по внешним симптомам. Часто пациент имеет нездоровый цвет лица, сухую кожу, дерматит, жалуется на боли и тошноту.
Современные методы диагностики позволяют определить степень моторики желчевыводящих путей и тип дискинезии. К таким методам относится дуоденальное зондирование, внутривенная холицистография.
Биохимический анализ крови дает возможность установить уровень холестерина в крови, показатели печени. Часто назначают анализ крови на так называемый липидный спектр, чтобы установить плотность липопротеинов.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Для лечения заболевания проводятся меры по гармонизации выработки желчи, очищению печени, нормализации работы ЖКТ и нервной системы. Если имеются небольшие камни в желчном пузыре, назначают препараты, способные растворить камни в просвете пузыря и протоках.
Назначают желчегонные препараты, холеспазмолитики, нейротропные средства, ферментные медикаменты. Кроме того, применяют физиотерапевтическое лечение.
Целесообразно употреблять минеральную воду 3 раза в день за 30 минут до еды. Утром натощак желательно выпивать ½ стакана теплой воды, можно с добавлением меда и лимона. Ставить грелку можно только по назначению врача. Если в желчном пузыре нет камней, то можно периодически прикладывать грелку к правому подреберью, заранее принимая 1-2 стакана минеральной воды.
О жирной, острой, жареной, копченой и соленой еде нужно забыть. Для успешного лечения необходимо употреблять только свежеприготовленные продукты на пару или в отварном виде. Для нормализации моторики желчевыводящих путей рекомендуют принимать фрукты, ягоды, шиповник, бахчевые культуры, мясо курицы или телятину, рыбу, яйца, нежирный творог и кисломолочные продукты.
В качестве напитков употреблять лучше зеленый чай с лимоном и настойку шиповника, компоты из сухофруктов, соки. Не рекомендуется в большом количестве употреблять свежую белокочанную капусту, горох, помидоры. Умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе повысят доступ кислорода в организм, улучшат обмен веществ, нормализуют работу сердца и внутренних органов.
Лечение народными средствами
Народная медицина для лечения дискинезии желчевыводящих путей предлагает принимать порошок расторопши, который содержит в большом количестве силимарин. Этот ингредиент является гепатопротектором и улучшает работу печени и желчевыводящих путей.
Желчегонным действием обладают бессмертник, артишок, тысячелистник и цветки календулы. Отвары трав принимают за 20-30 минут до приема пищи. Также хорошим эффектом обладает смесь оливкового масла и сока лимона в количестве ½ стакана до еды.
Если причиной дискинезии стали нервные расстройства, народная медицина предлагает отвар боярышника, пустырника и валерианы. Улучшение психоэмоционального состояния больного дает позитивную динамику и ускоряет процесс выздоровления.
Прогноз лечения
Если пациент имеет желание быстро выздороветь, соблюдает все рекомендации врача, то уже через пару недель его состояние значительно улучшится.
Такое заболевание как ДЖВП во многом зависит от правильного режима питания и стрессоустойчивости. Существует множество методик, новых препаратов, которые при правильном применении дают хорошие результаты.
Почему возникает дискинезия
Дискинезия в большинстве случаев фиксируется, как вторичное заболевание, т.е. развивается у человека вследствие некоторых перенесенных заболеваний, нарушающих работу желчевыводящих путей.
Повлиять на возникновение дискинезии могут следующие заболевания и состояния:
Панкреатит;
Дуоденит;
Гастрит;
Холецистит;
Вирусный гепатит;
Неврозы;
Гипофункция щитовидной железы;
Язва желудка (либо двенадцатиперстной кишки);
Гипофункция эндокринных желез.
Первичные дискинезии связаны с наследственной предрасположенностью либо обусловлены врожденными пороками желчевыводящих путей (например, удвоение или сужение желчного пузыря, пооявление перегородок или перетяжек в желчном пузыре).
Обратите внимание! По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы. Нервные расстройства вызывают спазм желчного пузыря, в результате чего начинается застой желчи.
Причины появления дискинезии:
Наследственность;
Малоподвижный образ жизни;
Лямблии и глисты;
Нерациональное питание;
Вегето-сосудистая дистония и расстройства нервной системы;
Кишечные инфекции;
Психоэмоциональные перегрузки и физические нагрузки;
Гормональные нарушения.
Неправильный рацион питания, алкоголь и стрессы — наиболее частые причины возникновения патологий в желчном пузыре.
По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы
Симптомы и проявления дискинезии
Признаки и проявления дискинезии зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от формы болезни (гипотонической или гипертонической).
Основные симптомы:
Болевые ощущения (в районе правого подреберья):
При гиперкинетической форме боли носят острый, приступообразный характер, чаще всего боль кратковременна и может отдавать в правую лопатку или плечо.
При гипокинетической форме боль носит постоянный характер, она практически не прекращается. Боль ноющая, тупая, и сопровождается ощущением распирания (в районе правого подреберья).
Приступы желчной колики – сильные, практически невыносимые боли, часто сопровождающиеся частым сердцебиением либо страхом и чувством остановки сердца.
Холестатические признаки (симптомы дискинезии, возникающие из-за уменьшения потока желчи в двенадцатиперстную кишку). Проявляются лишь в 50% случаев:
Светлый цвет кала;
Кожный зуд;
Темный цвет мочи;
Желтуха (пожелтение кожных покровов, слизистой, слюны и т.д.);
У мужчин проявления дискинезии могут включать в себя понижение сексуальной активности, а у женщин – нарушения менструального цикла.
Важно! Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье.
Симптомы могут проявляться периодами – приступы сменяются временным облегчением состояния. Для более точной диагностики заболевания следует обратиться к помощи врачей, дабы не вызывать осложнений (образование желчных камней, воспаление в протоках и желчном пузыре и т.д.).
Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье
Диагностика дискинезии
В ходе диагностики врач производит первичный осмотр больного: даже по внешним симптомам можно определить заболевание. Больной чаще всего имеет нездоровый цвет лица, сухую или шелушащуюся кожу, ведет себя нервно и раздражительно.
После первичного осмотра проводится пальпация для выяснения области и характера болей, а также проводится оценка работы центральной нервной системы и возможных нарушений в области вегетативного отдела.
Для диагностики применяются следующие меры:
Первичный осмотр (анамнез жалоб и анамнез жизни пациента).
Физический осмотр (пальпация, перкуссия).
Лабораторные методы (анализ крови — общий и биохимический, исследования кала на наличие паразитов, общий анализ мочи,).
Инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря, ФЭГДС, дуоденальное зондирование, контрастная холецистография).
Перечисленные меры помогают установить тип дискинезии и выявить степень моторики желчевыводящих путей.
Как вылечить дискинезию
Лечебные мероприятия при дискинезии направлены на приведение в норму оттока желчи, а также недопущение в желчном пузыре ее застоя. Для этого проводится комплекс мер, включающих в себя:
Нормализацию иммунной системы путем организации правильного питания;
Очистка (санация) органов, в которых обнаружена хроническая инфекция;
Ликвидацию дисбактериоза и гиповитаминоза;
Противопаразитарную терапию.
Лечебная стратегия разрабатывается врачом индивидуально для каждого случая в зависимости от типа заболевания и причины его появления.
Основные методики лечения:
Медикаментозная терапия;
Диетотерапия;
Физиотерапевтические процедуры.
В некоторых случаях рекомендуется проведение мероприятий по дуоденальному зондированию и закрытые тюбажи.
Важно! Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко.
Целесообразно также для лечения дискинезии применять народные средства в комплексе с основными мерами.
При лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты
Диетотерапия
Главной причиной заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Потому при лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты.
Диета (лечебная диета № 5) основывается на следующих принципах:
Дробное питание – питание небольшими порциями 5-6 в сутки (через каждые 4 часа) для улучшения оттока желчи.
Нельзя употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.
Исключить из рациона жареную, жирную, копченую, острую пищу и консервы.
Блюда для больного готовят на пару, отваривают, тушат либо запекают.
Понизить содержание соли в еде (до 3 г за сутки) и количество специй с целью предотвращения застоя жидкости в организме.
Ограничить использование в пищу животных жиров и готовить блюда с добавлением растительных масел.
Включить в рацион овощные соки (свекольный, огуречный, др.), усиливающие производство желчи.
Регулярно принимать лечебные минеральные воды (в зависимости от типа дискинезии).
При дискинезии по гипотонически-гипокинетическому типу рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки и растительных масел и употребление минеральных вод со средней минерализацией («Ессентуки №17», «Трускавец», «Боржоми», «Нафтуся»).
При дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу рекомендованы продукты, содержащие высокое количество магния (пшеничные отруби, овощи, гречка) и употребление минеральных вод с низкой минерализацией («Ессентуки № 20», «Нарзан»).
Примерное меню при дискинезии:
1 завтрак: винегрет, творог, кофе с молоком.
2 завтрак: минеральная вода, овощной сок.
Обед: суп овощной, отварная куриная грудка, тушеная свекла с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар из ягод шиповника.
Ужин: запеченная рыба, овощное рагу, чай.
Перед сном : отвар шиповника.
В течение дня: отрубной хлеб (не более 200 г), сахар (не более 50 г).
Обратите внимание! Диета не носит временный характер – это осознанная перемена питания и всего образа жизни.
Только регулярное соблюдение всех условий диеты поможет достигнуть успеха в лечении заболевания.
Медикаментозное лечение
Лечение препаратами и выбор медикаментозных средств зависит от типа дискинезии .
При лечении гипотонически-гипокинетической дискинезии применяют следующие лекарственные препараты:
Прокинетики (для улучшения двигательной активности): метоклопрамид, итоприд, домперидон).
Общетонизирующие :настойки лимонника или жень-шеня, элеутерококк.
Холеретики (желчегонные препараты для выработки желчи): хологон, аллохол, циквалон, холосас, гепабене, никодин, др.
Холекинетики (желчегонные препараты для выведения желчи): ксилит, берберин, сорбит, др.
Важно! В процессе лечения гипотонически-гипокинетической дискинезии нежелательно использовать спазмолитики – они могут усугубить гипотонию и усилить боль.
При лечении дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу назначаются:
Анальгетики (темпалгин, пенталгин, баралгин) и спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид, но-шпа).
Бензотиазепины (дилтиазем) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).
Вне зависимости от типа заболевания лечение дискинезии включает в себя обязательную коррекцию работы нервной системы. Для этого используют вегетостабилизирующие средства (препараты белладонны, пустырник) и психотропные препараты (грандаксин, тазепам, амитриптилин, др.).
Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры значительно облегчают процесс лечения и улучшают состояние больного: снижают болевые ощущения, нормализуют тонус желчного пузыря и желчных сфинктеров, стимулируют работу желчного пузыря по оттоку желчи.
При дискинезии по гипертонически — гиперкинетическому типу рекомендуется индуктотермия (над правым подреберьем помещается электрод-диск), микроволновая терапия, УВЧ, электрофорез, радоновые, хвойные и сероводородные ванны.
При дискинезии по гипотонически – гипокинетическому типу предписывают диадинамические и модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности, фарадизацию, углекислые и жемчужные ванны.
Врачи рекомендуют применять фитотерапию при лечении дискинезии народными средствами в качестве дополнения к основному курсу лечения. Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.
При гипертоническом и гиперкинетическом типе применяется мята, цветы ромашки, трава пустырника, корень солодки, плоды укропа, корень валерианы.
Пи гипотонической и гипокинетической форме используют для фитотерапии плоды шиповника, цветки бессмертника, зверобой, кукурузные рыльца, душица, листья крапивы, ромашка.
Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.
Отвары из трав применяют за 20-30 минут до приемов пищи.
Лечение дискинезии у детей
Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией. Питание должно быть термически, механически и химически щадящим. При обострении заболевания из меню исключаются: хрен, перец, лук, щавель, чеснок, копчености, редька, мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы, острые соусы, кондитерские изделия, шоколад, колбасные изделия, какао, сдоба.
При гиперкинетическом и гипертоническом типе из меню исключают продукты, могущие усилить газообразование в кишечнике (бобы, ржаной хлеб, горох).
При гипокинетической и гипотонической форме в рацион вводятся продукты, которые обладают некоторым желчегонным действием: сливки, яйца, растительное и сливочное масло, сметана.
Диета назначается детям не менее, чем на один год. При периодическом повторении болей диету следует соблюдать более длительное время.
Медикаментозное лечение детей с дискинезией желчевыводящих путей проводится на тех же принципах и с использованием тех же препаратов, что и у взрослых. При сильных болях рекомендуется проводить лечение ребенка в стационаре (10-14 дней), а затем желательно организовать санаторное лечение.
Диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями работы желчевыводящих путей назначается в течение 3 лет с момента выявления обострения.
Чтобы предупредить у ребенка развитие дискинезии, следует наладить правильное и регулярное питание, оградить малыша от стрессов, не допускать эмоциональных перенапряжений, скорректировать режим дня.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией
Как предупредить возникновение дискинезии
Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:
Наладить полноценный сон и отдых (спать не менее 8 часов в сутки);
Обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Организовать правильное и сбалансированное питание;
Исключить наличие стрессов и психоэмоциональных нагрузок.
При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры.
При своевременной диагностике нарушений работы желчевыводящих путей и правильном лечении прогноз благоприятный. Заболевание не укорачивает жизни больного, а своевременное лечение позволяет предупредить возникновение воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре.
Причины возникновения
Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:
Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).
Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.
Классификация
Существуют 2 типа дискинезии:
Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.
Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.
Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:
болезненностью и тяжестью в области правого бока,
запорами или их чередованием с поносами,
нарушением аппетита,
болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
колебаниями массы тела,
отрыжками, горечью во рту,
общим нарушением состояния.
Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:
боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
тяжесть в животе;
постоянное чувство тошноты;
рвоты.
Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:
боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
постоянное чувство тошноты;
рвота с желчью;
пониженный аппетит;
общая слабость организма, боли головы.
Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:
общий анализ крови и мочи,
анализ кала на лямблии и копрограмма,
печеночные пробы, биохимия крови,
проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.
Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.
Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).
Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.
Физиотерапия
При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.
В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.
Диета при дискинезии
Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.
Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:
запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.
Примерное меню на день:
Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
Второй завтрак: любые фрукты.
Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.
Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.
Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей
У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.
Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.
Профилактика
Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:
полноценный ночной сон не менее 8 часов;
ложитесь не позже 11 часов вечера;
чередуйте умственный и физический труд;
прогулки на свежем воздухе;
питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
жареного мяса или рыбы;
исключайте психотравмирующие ситуации.
Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.
