Строение желчного пузыря

Когда люди чувствуют горечь во рту и изжогу, то подозрение сразу ложится на нарушение работы желудка, хотя первоисточником таких явлений может выступать желчный пузырь. Он не принимает напрямую участия в пищеварении, но находится между кишечником и печенью и регулирует их деятельность. Функции желчного пузыря сводятся к нормализации процессов пищеварения путем накопления желчи и защиты от нее организма в целом.

Строение желчного пузыря

Он представляет собой полый орган, тело которого напоминает по форме грушу, объем которой составляет всего 70 мл. В длину его тело не превышает 14 сантиметров, а в ширину – 4 см. Он отвечает за скопление и удаление желчи, вырабатываемой организмом.

Строение этого органа следующее:

• Шейка – узкая часть грушевидного тела, которая содержит желчевыводящую протоку, по ней желчь выводится в двенадцатиперстную кишку и в желчный пузырь для хранения и увеличения ее концентрации.
• Проток является связующим каналом между телом и кишечником, по ней передвигается желчь.
• Дно этого органа не имеет определенного назначения, но на нем могут организовываться камни, если они маленьких размеров, то со временем выводятся из организма самостоятельно.

Стенки желчного пузыря выполнены из трех слоев: слизистого, мышечного и внешнего (серозного). Если присмотреться, то желчевыводящие пути внешне похожи на дерево, в котором в качестве ветвей представлены протоки. По ним желчь сливается в два печеночных протока: правый и левый. При соединении пузырного протока и печеночного образовывается холедох.

Функции желчного пузыря

Его роль в пищеварении практически такая же, как у селезенки в кровеносной системе. Желчь, вырабатываемая печенью, скапливается и удерживается в пузыре до определенного времени, пока организм не будет нуждаться в ней. Его опустошение происходит в момент подачи пищи в желудок, когда желчь требуется для расщепления поступивших продуктов.

Получается, что на вопрос за что отвечает желчный пузырь можно ответить, что он является накопительным резервуаром, который в нужный момент обеспечивает двенадцатиперстную кишку требуемым количеством желчи для начала пищеварения, чтобы она смогла справиться с возложенными на нее функциями.

Желчный пузырь выполняет следующие функции:

• Оказывает помощь при пищеварении. Поступая в желудок, еда полностью не переваривается, ее остатки расщепляются только в тонком кишечнике, в который для эффективности пищеварительного процесса должна подаваться желчь.
• Накопительную. Желчь производится организмом постоянно, но нужна она ему не все время, а только в период поступления в него пищи. Чтобы желчь где-то хранилась и нужен желчный пузырь. Ее может вырабатываться достаточно много, поэтому малого объема этого органа могло бы не хватить, если бы он не сгущал ее.
  

  Для примера, за день вырабатывается в среднем до 2 литров желчи, а маленькое тельце пузыря вмещает все их в себя, так как увеличивает концентрацию вещества.

• Защитную. Желчь сама по себе содержит кислоты, которые при накапливании могут привести к гепатиту. У людей, удаливших желчный пузырь по показаниям, защитную функцию выполняют желчевыводящие пути, но при большой их загруженности происходит накопление вредных кислот, приводящее к проблемам с перевариванием пищи.
• Нормализует работу кишечника. Желчь, попадая в него, положительно влияет на его перистальтику (волнообразное сокращение стенок органа, за счет которого его содержимое быстрее перемещается по каналу), а это предотвращает появление запоров и гниение пищи, а также возникновение других проблем с кишечником.

Нарушения желчного пузыря

Распространенным заболеванием этого органа является холецистит, при котором происходит воспалительный процесс. Он может проявляться в хронической или острой форме.

Эта болезнь характеризуется быстрым перетеканием первой стадии во вторую. Если при ней происходит застой желчи, то пузырь приходиться удалять.

За счет того, что желчный не является жизненно важным органом, и он значительно не влияет на жизнедеятельность человека, его можно удалять хирургическим путем, если после анализов стало ясно, что это необходимо, но после его удаления необходимо перестроиться и подкорректировать привычный образ жизни.

Причины сбоя

Дисфункция работы желчного пузыря проявляется под влиянием следующих факторов:

• Сахарный диабет.
• Неправильное питание. К нему относится чрезмерное увлечение жареной или жирной пищей, а также употребление алкоголя, все это оказывает серьезную нагрузку на печень, вырабатывающую после этого желчь хуже обычного. Для переработки такой тяжелой пищи понадобиться больше желчи, а в организме ее может и не быть, это влечет сбои в пищеварении.
• Длительные перерывы между приемами пищи. Желчь в этом случае застаивается, вместо нормального процесса, происходит отклонение, в результате которого образуются камни, они при частых сбоях в приеме пищи имеют свойство накапливаться и оседать в протоках желчного пузыря и на его дне. Из-за них происходит закупорка путей протекания желчи, а также нарушение целостности стенок рассматриваемого органа, которые приводят к появлению на них рубцов.
• Деформации пузыря. Очень часто это врожденная патология, при которой орган имеет неправильную структуру стенок или форму. Такой изъян приводит к нарушению работы пузыря. В таком случае из-за застоя желчи начинают образовываться камни, ухудшается проходимость желчи по желчегонным путям.
• Ожирение или малоподвижная жизнь. Желчь как вырабатывалась в больших количествах, так и будет вырабатываться, но вот из-за ее минимального расхода в случае постоянного сидения на одном месте, она будет накапливаться в больших объемах, а ослабленные мышцы ЖП не смогут быстро сокращаться и перегонять ее.


• Холестерин. На нормальную жизнедеятельность влияет не только его переизбыток,но и нехватка.
• Стресс и непредвиденные психические нагрузки.
• Нарушение микрофлоры. Из-за такого сбоя происходит быстрое размножение вредоносных микроорганизмов, которые могут приводить к воспалительным процессам.

Симптомы нарушений в желчном пузыре

Больной может самостоятельно определить заболевание этого органа, сравнив свои ощущения с приведенной ниже симптоматикой:

• Тошнота. Она может появляться нерегулярно, иногда имеет продолжительный характер, но уходит сама.
• Тяжесть под ребрами с правой стороны. В этом месте начинается тупая боль, для которой характерны приступообразные проявления. Болевые ощущения усиливаются после еды, в особенности после того, как человек поест слишком жирную или копченую пищу.
• Горечь во рту. Она чувствуется даже после выпитой обычной воды. Чаще всего проявляется по утрам.


• Запоры. На их появление влияет отток желчи, при недостаточном его количестве нарушается моторика тонкого кишечника.
• Проблемы при приеме пищи. В это время может чувствоваться тяжесть в желудке, наблюдаться долгое переваривание еды, хотя ее поступило в организм немного. Иногда возникает чувство переедания, даже если человек только сел есть.
• Изменение кала. Его цветовая окраска может варьироваться от светло-кремового до бледно-серого, а по консистенции он может быть жирным.

Как привести в норму желчный пузырь?

Курс лечения строится с учетом причины, повлекшей сбой в работе органа, он может включать в себя:

• Прием медикаментов. Средств, снимающих воспаления, улучшающих отток желчи, убивающих бактерии и стимулирующих выделение желчи.
• Диету. Ее нужно выдерживать параллельно с приемом назначенных препаратов. Нельзя есть соленую, копченую, острую и кислую пищу. Ввести в употребление больше растительных масел, обладающих желчегонным действием.
• Лечебную гимнастику.
• Массаж, различные физиотерапевтические процедуры.

Важность функции желчного пузыря в организме человека нельзя приуменьшать, да, некоторые люди живут и без него, но лучше придерживаться здорового образа жизни, чем страдать от появившихся нарушений в его работе. ЖП служит связующим каналом между кишечником и печенью, оберегает их от переизбытка или недостатка желчи.

Строение желчного пузыря

Дно пузыря – его широкая часть – слегка выдается из-под печени с нижней стороны. Узкая часть постепенно переходит в небольшой проток, который являет собой часть общего желчного протока после соединения с протоком печени. У него есть выводное отверстие, расположенное в области двенадцатиперстной кишки, куда, собственно, и попадает необходимый объем желчи.

На нормальные размеры органа влияет возраст человека. У взрослых желчный пузырь имеет длину 6-10 см, ширину 3-5 см, толщину стенки до 3-х см и диаметр общих протоков примерно 6-8 мм. Этот же орган у детей имеет другие параметры: длина составляет приблизительно 7-8 см, ширина 3,5 см, а диаметр протоков 8 мм.

Функции желчного пузыря

Несмотря на малые размеры желчный пузырь выполняет очень важные функции:

• Скапливание желчи. Секреция желчи печенью осуществляется беспрерывно, а местом, где она хранится, является как раз желчный пузырь. Он становится пустым только после выброса этой жидкости в кишечник.
• Концентрация желчи. Общий объем выброшенной желчи напрямую зависит от того сколько пищи поступило в организм и какими питательными свойствами она обладает (количество жиров, углеводов и пр.).


• Выброс желчи в кишечник. Как только в пищевод попадает пища, стенки желчного пузыря начинают понемногу сокращаться. Если еда очень жирная, то сокращения становятся все более сильными, а это означает, что в кишечник начинает поступать больше секрета. Столь насыщенная концентрация желчи в тонком кишечнике помогает органу быстрее и проще переварить тяжелую пищу.
• Защита организма. Желчь – уникальный секрет. В состав этой жидкости входит большое количество активных веществ – это кальций, кислоты, хлор, билирубин и так далее. Благодаря их воздействию количество и качество гипотоксичных кислот в тонком кишечнике значительно уменьшается, в результате чего сам желчный пузырь и печень оказываются под надежной защитой.

Причины заболеваний желчного пузыря

Дисфункция этого органа может наступить, если воздействуют следующие факторы:

• Попадание в желчный пузырь различных инфекций. Это могут быть стафилококковые или стрептококковые инфекционные агенты, синегнойная палочка. Бактерии инициируют воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желчного пузыря, вследствие чего развивается холецистит.
• Сгущение желчи из-за перемены химического состава. Это приводит к тому, что концентрация желчных кислот, минералов и холестерина (особенно его) значительно возрастает, после чего в органе начинают появляться камни и развивается желчнокаменная болезнь.


• Нарушение оттока желчи – это приводит к тому, что желчный пузырь теряет свою двигательную активность. Как следствие секрет начинает застаиваться, пищеварительные процессы нарушаться. Сопутствуют этому ноющие боли, локализованные в правом подреберье.
• Паразитарные инфекции различного характера;
• Изменение анатомических свойств желчного пузыря – изменение величины и его формы, перегибы.
• Образование доброкачественных или злокачественных опухолей.
• Прочие поражения желчного пузыря и сопутствующие симптомы дисфункции поджелудочной железы и печени.

Симптомы поражения желчного пузыря

Независимо от того, по каким причинам появились и начали развиваться патологии, все недуги имеют очень похожие признаки. Главный симптом – это распирающая, ноющая боль, которая постоянно локализована в правом подреберье. Ее не унять даже приемом сильных анальгетиков. Если у человека желчнокаменная болезнь или холецистит, то эти боли крайне интенсивные. Чаще всего болевой синдром появляется после приема жареной, сильно острой или жирной пищи. В случае, когда камни начнут выходить из протоков желчного пузыря, человека начинают беспокоить режущие боли, которые порой терпеть нет никаких сил.

Наряду с этим возникают следующие симптомы болезни желчного пузыря – это:

• диспепсия – тошнота и рвота, частая отрыжка;
• признаки лихорадки – озноб и температура (часто возникают при обострении процесса);
• запор или диарея;
• отсутствие аппетита и, как следствие, стремительная потеря веса;
• вздутие живота;
• сухость и горечь в ротовой полости;
• появление желтого оттенка на кожных покровах;
• обесцвечивание кала и приобретение мочой темно-желтого оттенка;
• аллергические реакции в виде высыпаний на теле и сильного кожного зуда;
• снижение концентрации внимания, бессонница, неконтролируемая раздражительность.

Важно: желтушный окрас кожи станет свидетельством того, что воспалительный процесс затронул печень, вследствие чего может развиться печеночная недостаточность или появиться внутренние кровотечения.

Основные недуги желчного пузыря

Дискинезия

Дискинезия желчного пузыря – это состояние, при котором начинают развиваться практически все заболевания органа. В течение достаточно длительного времени может никак себя не проявлять. Его суть кроется в дисфункции двигательной активности пузыря. Это означает, что протоки открываются недостаточно, а это приводит к неполноценному сокращению желчного пузыря и, как следствие, поступлению в кишечник минимума секрета. Во-первых, это чревато тем, что пища будет обрабатываться не полностью, а во-вторых, что часть желчи останется в пузыре и начнет застаиваться. Таким образом, создаются благоприятные условия для различного рода воспалительных процессов.

Основной признак дискинезии желчного пузыря – невозможность переварить жиры, а в особенности это касается животных. У человека с этим недугом самочувствие станет несколько хуже после того, как он съест слишком много или употребит в пищу чрезмерно жирные блюда. Наряду с этим появится чувство дискомфорта в области правого подреберья, изредка могут беспокоить нерезкие боли. Если съесть много жирной пищи, то вполне вероятна диарея. Также расположение желчного пузыря у человека может незначительно измениться, фото органа подтверждают не только его смещение, но и изменение размеров.

Это патологическое состояние лечится путем приема желчегонных препаратов, обеспечивающих принудительное изгнание секрета из желчного пузыря, а также лекарствами, способными улучшить тонус гладких мышц.

Совет: желательно на время приема препаратов соблюдать жесткую диету и полностью исключить из рациона все жареное, острое и в особенности жирное.

Желчнокаменная болезнь

Застой желчи в пузыре – прямое следствие появления камней. В совокупности на их образование влияет также низкая физическая активность, нарушение режима питания и другие факторы. Еще важно знать, что дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей в подавляющем большинстве случаев становится предопределяющим фактором развития желчнокаменной болезни – самого распространенного недуга, связанного с этим органом.

Камни в пузыре – это небольшие сгустки желчи, которая начинает затвердевать из-за слишком большого количества воды. Течение болезни протекает в виде приступов – во время ремиссии человек не ощущает практически никакого дискомфорта, возможны лишь незначительные признаки дискинезии, однако при наступлении активной фазы приступ происходит очень болезненно и доставляет много неудобств. Человек не может двигаться, область под правым подреберьем постоянно потрясают сильные боли, носящие спазмолитический характер. Состояние, как правило, не прекращается, если его не купировать анальгетиками и препаратами для снижения тонуса гладких мышц.

Совет: не все лекарства или средства могут помочь при этом состоянии, поэтому единственно верным решением будет вызвать бригаду скорой помощи.

Спровоцировать приступ может чрезмерное питание и употребление в пищу жирных блюд, физическое усилие или даже всего одно резкое движение. Если приступ прошел самостоятельно, что через несколько дней у человека может возникнуть кожный зуд и пожелтение покровов, что является симптомом попадания кислот в кровоток из пузыря, где и находится желчь у человека.

При избавлении от этого состояния назначаются спазмолитики и анальгетики, при этом запрещено двигаться, питаться и, что очень важно, принимать желчегонные средства, поскольку это спровоцирует выброс желчи, которая будет «напирать» на и так закупорившие протоки камни.

В период ремиссии необходимо соблюдать диету, избегать чрезмерных физических нагрузок, принимать спазмолитики и желчегонные препараты. Специалисты рекомендуют периодически посещать врача, который поможет избежать новых приступов и значительно облегчить состояние.

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев возникает без вмешательства инородных бактерий, микробов и прочих инфекционных агентов. Он может появиться как следствие достаточно большого количества причин, в число которых входит и наследственная предрасположенность.

Самая опасная форма заболевания – это калькулезный холецистит, который появляется как следствие развития желчнокаменной болезни. Он протекает также приступообразно, при нем человек начинает ощущать горечь во рту, боль в области правого подреберья, тошноту и рвоту желчью (которая, кстати, никак не облегчает состояние, а лишь еще больше угнетает его).

Хронический холецистит, протекающий без образования камней, отдаленно напоминает дискинезию – иногда появляются тянущие боли, нарушения стула после употребления жирных блюд, происходит нарушение аппетита. При обострении симптомы похожи на те, что беспокоят во время приступов желчнокаменной болезни, но по длительности они могут быть намного дольше.

Желтуха

Приобретение кожей темно-желтого оттенка сопровождает практически все заболевания печени. Желтуха может быть печеночной, надпеченочной и подпеченочной. При поражении желчного пузыря диагностируется подпеченочная форма желтуха, которая вызывается застоем желчи. Она начинает проявлять себя в течение 2-3 дней после активного приступа желчнокаменной болезни, отдельные признаки можно зафиксировать и в состоянии ремиссии. Эти симптомы могут быть вызваны в результате неправильной дозировке лекарственных препаратов или несоблюдении диеты.

В конкретном случае желтуха имеет место от того, что в кровоток начинает поступать очень много билирубина и желчных кислот. В результате этого кожа, слизистые оболочки и склеры начинают желтеть.

Важно: при диагностике желтухи именно состояние склер может считаться критерием, единственно заслуживающим значения, поскольку кожа человека способна принимать различный окрас в зависимости от большого количества факторов.

Еще один характерный признак – зуд на коже. Он появляется в результате раздражающего воздействия кислот на нервные окончания, находящиеся в эпидермисе. Примерно через 2-3 дня моча также приобретает темно-желтый оттенок – этому способствует большое количество переработанного билирубина, в это же время кал осветляется (в свою очередь из-за недостатка билирубина).

Как вылечить желчный пузырь

Главное условия – прием медицинских препаратов, назначенных врачом. Его выбор будет основываться на многих факторах:

• вид заболевания;
• особенности течения недуга;
• возможность регулярного приема.

При заболеваниях желчного пузыря назначаются следующие виды лекарственных средств:

• желчегонные препараты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные средства;
• гепатопротекторы;
• тонизирующие препараты.

Принимать анальгетики не рекомендуется, поскольку они не оказывают практически никакого эффекта, но зато способны спровоцировать появление и развитие язвы желудка, что в итоге сделает более сложной диагностику. Намного эффективнее в этом случае спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа и аналогичные.

Желчегонные нужно принимать исключительно в период ремиссии, когда нет приступов. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно значительно ухудшить общее состояние больного.

Гепатопротекторы назначаются специалистом при любых недугах желчного пузыря, а в особенности тогда, когда есть риск поражения печени. Препараты из этой группы помогут поддержать все функции органов и защитить их. К ним относятся Хофитол, Гепабене, Эссенциале, Карсил.

Когда показана операция

Холецистэктомия – оперативное вмешательство, связанное с удалением желчного пузыря. Несмотря на то, что безоперационные методы развиваются стремительно, остается самым надежным способом излечения. Может быть выполнена лапаротомическим или эндоскопическим способами. Последний вариант является наиболее безопасным и прогрессивным, в то время как лапаротомия сопряжена с риском возникновения осложнений (при ней разрезается брюшная полость, что очень травматично).

Операции бывают плановыми и экстренными. Последний вариант показан в случаях, когда медикаментозная терапия при снятии приступов не дает эффекта.

Каким должно быть питание

При недугах желчного пузыря диета имеет очень большое значение. Одно блюдо может спровоцировать приступ и начать обострение. Во время ремиссии нужно составить рацион таким образом, чтобы в нем не было острой, жареной, жирной или копченой пищи, то есть то, что провоцирует выбросы желчи. Жидкость можно пить любую, но от алкоголя нужно отказаться.

Интервал приема пищи должен быть небольшим, есть нужно часто, но понемногу (максимум раз в 4 часа). Особенно такой распорядок касается тех, кто перенес холецистэктомию.

Питаться во время приступов абсолютно запрещено до тех пор, пока обострение не спадет. Жидкости тоже не рекомендуются. Если жажда становится невмоготу, то можно слегка смочить губы.

Как избежать заболеваний

При появлении недугов желчного пузыря большую роль играют самые разные факторы. Для предотвращения болезней нужно вести здоровый образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести активный образ жизни (умеренно);
• ограничить прием острой и жирной пищи.

Полностью предотвратить заболевания очень сложно, но соблюдение вышеперечисленного поможет не допустить их развитие.

Информация в статье носит исключительно справочный характер, более детально о желчном пузыре, его строении, заболеваниях и способах лечения способен только специалист.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверх­ности она развита сильнее.

Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образо­вана одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположен­ных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредст­венно переходит в мышечный слой пу­зырного протока.

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и об­разует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.

Желчный пузырь – это грушевидный или конический полый орган, который находится на поверхности печени, между квадратной и правой ее долями. Главная функция желчного пузыря – накопление и концентрация желчи, а также периодическая ее «отправка» через общий и пузырный протоки в двенадцатиперстную кишку.

У разных людей желчный пузырь имеет различные размеры, длина его колеблется от 5 до 13-14 сантиметров, ширина – от 2 до 4 сантиметров, а емкость составляет 30-70 мл. При наличии патологических состояний эти параметры могут значительно меняться. В строении желчного пузыря различают тело, дно и шейку, переходящую в пузырный проток. Стенки состоят из трех видов оболочек: мышечной, слизистой и соединительной. Нижнюю поверхность желчного пузыря покрывает серозная оболочка. Слизистая оболочка состоит из множества складок, одна из которых, находящаяся в области шейки и называемая клапаном Гейстера, образует вместе с мышечными волокнами сфинктер Люткенса. В соединительнотканной оболочке  и между мышечными волокнами располагаются трубчатые каналы, не имеющие сообщения с полостью пузыря, называются они ходы Лушки.

Печень и желчный пузырь располагаются в правом подреберье, однако расположение желчного пузыря может несколько изменяться, так как оно зависит от телосложения и возраста. Кровоснабжение желчного пузыря происходит из желчно-пузырной артерии, которая, как правило, отходит от правой ветви печеночной артерии, вены множественные и формируются из венозных сплетений, впадают в ветви воротной вены, находящиеся внутри печени.

После приема пищи желчный пузырь сокращается, вместе с этим в нем возрастает давление, которое может составлять 200-300 мм водяного столба. После этого в общий желчный проток поступает концентрированная желчь. Более интенсивное ее поступление наблюдается после употребления яичных желтков, животных и растительных жиров. Сокращение желчного пузыря сменяется расслаблением и заполнением его печеночной желчью. Наибольшая интенсивность этого процесса наблюдается в ночные часы.

Патологические состояния и заболевания желчного пузыря характеризуются болью в правом подреберье, иногда в эпигастральной области с сопутствующей иррадиацией в ключицу, плечевой сустав и правую лопатку. Появление и усиление болевых ощущений наблюдается после приема острой и жирной пищи, яиц, жареных блюд, пива, вина, газированных напитков, а также после подъема тяжестей и физических нагрузок, при тряске во время езды и нервно-психическом перенапряжении. Однако при желчнокаменной болезни возможно спонтанное, без видимой причины, возникновение боли. При дискинезии желчного пузыря  типичный болевой синдром сопровождается вегетативным кризом, признаками которого являются холодный пот, онемение конечностей, бледность кожи, головная боль и др. Очень часто данные заболевания протекают с отрыжкой, тошнотой, горечью во рту и др.

При острых воспалительных процессах желчного пузыря пальпация в правом подреберье резко болезненна. Боль, усиливающаяся при вдохе, называется симптомом Кера, в положении сидя – симптомом Мерфи, выраженная болезненность при слабом поколачивании вдоль правой реберной дуги – симптомом Ортнера. Симптомы раздражения брюшной полости также возникают в случае развития перитонита. При наличии хронического воспаления желчный пузырь не дает о себе знать при пальпации в правом подреберье, а также в болевых точках, отсутствуют и симптомы холецистита.

Различают следующие пороки развития желчного пузыря: аплазию – его отсутствие, гипоплазию — уменьшение его размеров, атрезию — отсутствие полости, удвоение, дистопию. Кроме того, существуют различные аномалии развития (например, желчный пузырь с перегибом), протекающие бессимптомно или с наличием клинической картины желчнокаменной болезни или хронического холецистита.

Строение желчного пузыря

Размеры ЖП:

• У взрослых: длина до 15 см, ширина не больше 5 см, вместимость до 60 мл;
• У детей до 10 лет: длина 5-7 см, ширина 2 см, вместимость до 25 мл.

Пузырь локализуется (располагается) в проекции нижней левой доли печени рядом с двенадцатиперстной кишкой в правом подреберье, но расположение может изменяться в зависииомти от телосложения и возраста человека. Пузырь не прощупывается через брюшную стенку, является эластичным органом, который может растягиваться.

Стенка пузыря состоит из 3 слоев: серозной, мышечной и слизистой оболочки.

• Серозный слой (тонкая, рыхля соединительная ткань) покрывает пузырь под брюшиной и внебрюшинную поверхность;
• Мышечный (круговой слой гладких мышц) выстилает дно и область шейки пузыря;
• Слизистая мембрана (тонкая оболочка, образует множество складок) содержит слизистые железы, покрывает всю область пузыря, формирует клапан Гейстера (спиральная заслонка), сфинктер Люткенса (регулирует поступление желчи из пузыря).

ЖП не относится к жизненно необходимым органам, после удаления человек может жить полноценной жизнью.

Желчный пузырь состоит из следующих основных функциональных отделов:

• Дно (расширенный отдел);
• Шейка (суженная часть);
• Тело (средний отдел).

Кровоснабжение органа осуществляется при помощи пузырной артерии, лимфоотток происходит через лимфоидные узлы ворот печени и непосредственно через лимфоидную систему самой печени. Иннервация (нервные волокна) органа осуществляется печеночным сплетением, которое состоит из правого диафрагмального и левого блуждающего нерва.

Желчные протоки

Самый главный общий желчный проток образуется в результате слияния пузырного (отходит от шейки пузыря) и печеночных протоков. В свою очередь, общий желчный проток состоит из 4 отделов:

• Ретродуоденальный – располагается позади верхней горизонтальной области двенадцатиперстной кишки (дуоденум);
• Супрадуоденальный – локализуется над дуоденумом;
• Интрамуральный – в стенке вертикального отдела дуоденума;
• Ретропанкреатический – сзади от головки поджелудочной железы.

Протоки обеспечивают отведение желчи из печени в желчный пузырь, затем в дуоденум. Желчь двигается под воздействием секреторного давления печени, работы сфинктеров (клапанов), сокращения мышечной стенки ЖП и под влиянием тонуса самих стенок протоков.

Механизм выведения желчи следующий:

• Сокращение пузыря;
• Открытие пузырного клапана;
• Открытие сфинктера Одди;
• Приток желчи в дуоденум.

Функции желчного пузыря и желчи

• Накопление и концентрация (при хранении удаляет часть воды) желчи, которую пузырь «отдает» двенадцатиперстной кишке для переваривания пищевого комка. Пузырь обычно опустошается в момент, когда в желудок поступает еда;
• Участвует в образовании синовиальной жидкости, которая находится в капсулах суставов;
• Эмульгация жиров (расщепление жиров на более мелкие структуры);
• Активизирование фермента липазы, который принимает участие в переваривании жиров;
• Желчь очищает организм от токсических веществ;
• Регулирует водно-солевой баланс (метаболические процессы);
• Стимулирует моторную (двигательную) функцию тонкого кишечника;
• Желчь нейтрализует воздействие соляной кислоты, предотвращая ее поступление из желудка в тонкий кишечник;
• Принимает соучастие во всасывании микроэлементов, витаминов, белков и углеводов;
• Замедляет рост и размножение патогенной микрофлоры в кишечнике, препятствует гнилостным брожениям.