Полип в желчном пузыре симптомы

Чрезвычайно сложным в лечении заболеванием являются полипы в желчном пузыре. Их крайне тяжело выявить. Удаление новообразований происходит исключительно методом хирургического вмешательства. Тем не менее, на ранней стадии заболевание отлично лечиться народными средствами.

Типы заболевания

Возникают они из-за доброкачественного разрастания слизистой оболочки желчного пузыря. В доминирующем числе случаев полип располагает округлой формой, как показано на фото.

Различают четыре типа данного заболевания:

• холестериновый – выражается разрастанием мешочка с отложениями холестерина;
• воспалительный – представляет собой воспалительную реакцию, провоцирующую чрезмерный рост грануляционной ткани;
• аденоматозный – обуславливается доброкачественным новообразованием, которое вырастает из железистой ткани;
• папиллома – доброкачественная опухоль в виде сосочкообразных разрастаний, возникающих на слизистой желчного пузыря.

http://youtu.be/MOwLoFQHl2M

Причины и симптоматика заболевания

Существуют определенные причины, по которым образуются полипы в желчном пузыре. Все они, как правило, заключаются в особенностях обмена веществ. Появляются полипы во всех внутренних органах, которые покрыты слизистой оболочкой, но отсутствующие симптомы присутствия болезни, делают ее крайне коварной. Полипы могут быть как единичными, так и многочисленными. В последнем случае заболевание носит название полипоз.

В доминирующем количестве случаев группу риска составляют родственники больного, у которого диагностировано это заболевание.

В редких случаях больной может жаловаться на тошноту, которая возникает после приема пищи. Связано это с тем, что процесс переваривания пищи нарушен. Как правило, диагностируют полипы в желчном пузыре совершенно случайно.

Рассматривая причины, согласно которым в желчном пузыре образуются полипы, нельзя обойти и тот факт, что провокатором заболевания выступает даже беременность. Поэтому перед ее планированием необходимо удалить обнаруженное новообразование в случае его присутствия.

Достаточно редко симптомы болезни проявляются в виде коликов, которые провоцируют частички патологически измененной материи, попавшей в желчные протоки.

Диагностирование

Обнаружить болезнь можно с помощью ультразвукового исследования, которое предоставляет возможность выявить округлое образование в полом органе. Сложность заключается в том, что новообразование или полип неразрывно связан с внутренней материнской оболочкой.

Тем не менее, диагностировать в желчном пузыре полипы можно с помощью эндоскопической ультрасонографии. Метод заключается в заглатывании пациентом эндоскопа, очень похожего на гастроскоп. На его опускаемом конце находится ультразвуковой датчик. Прибор вводится в двенадцатиперстную кишку, которая плотно прилегает к желчному пузырю. Таким образом, можно провести более точное обследование и получить не только высококачественное изображение, на котором отражаются самые мелкие текстуры, но и возможность различать слои, которые располагаются на стенках органа.

Лечение болезни и питание

Мы уже рассмотрели причины, по которым в желчном пузыре образовываются полипы. Узнали о том, какие симптомы выдают присутствие заболевания в человеческом организме. Теперь нам предстоит изучить, как происходит лечение. Увы, в случае диагностирования заболевания, прогноз будет только один – удаление новообразований оперативным путем. Иных вариантов не существует.

Удаляется полип из желчного пузыря только в том случае, если его размер превышает 10 мм.

Такое ограничение введено потому, что очень высокий риск образования злокачественной опухоли. Удалению также подлежат и те полипы в желчном пузыре, которые продолжают свой рост. Контроль за состоянием полипов происходит методом ультразвуковых обследований.

В таком случае обследование необходимо проводить не менее одного раза на протяжении полугода, а затем двух лет. В конечном итоге, больной ставится на учет с постоянным обследованием, частотность которого составляет всего один раз в год.

В случае обнаружения увеличения полипа, он подлежит немедленному удалению.

Важно знать, что такие полипы в желчном пузыре обладают склонностью к злокачественному перерождению. В случае подтверждения увеличения полипов больше чем на 2 мм в год, врач подтверждает их быстрый рост и рекомендует их иссечение.

Не редко полипы в желчном пузыре могут привести к холецистэктомии или удалении органа. При отсутствии у больного каких-либо воспалительных процессов процедура проводится эндоскопическим способом. В брюшную полость сквозь маленькие кожные разрезы вводятся специальные трубки, оснащенные микровидеокамерой, которая и позволяет наблюдать за происходящим на мониторе. Иссечение желчного пузыря происходит с помощью миниатюрных эндоскопических инструментов. Такое аккуратное хирургическое вмешательство позволяет пациенту восстанавливаться гораздо быстрее.

Обнаруженный полип в желчном пузыре будет требовать от человека соблюдения определенной диеты. Она также необходима и в случае полного удаления этого органа. В частности, когда был иссечен полип, необходимо сократить потребление:

• белков до 90 гр.;
• углеводов – до 300 гр.;
• жиров – до 50-60 гр.

Полному исключению из рациона питания подлежат продукты, содержащие в избытке холестерин, эфирные масла, грубую клетчатку.

Поэтому человек, у которого обнаружен полип, рыбу и/или мясо употребляет исключительно в рубленом или отварном виде, фрукты – в виде киселя, компота или только протертыми. Под абсолютный запрет попадают холодные блюда. Присутствующий у пациента полип желчного пузыря вынуждает его питаться намного чаще, а именно от 5-6 раз на день. Суточная норма соли в блюдах для больных, у которых присутствует полип в желчном пузыре, не может превышать 8 гр. Относительно потребления жидкости, то выпивать ее необходимо в количестве 1,5 литра в день.

lediveka.ru

Полипы в желчном пузыре — довольно распространенная проблема. Интересно, что статистические данные свидетельствуют о том, что к подобной болезни более склонны женщины в возрасте тридцати лет. Сами по себе подобные образования не представляют опасности для здоровья, но тем не менее довольно часто наблюдается их злокачественное перерождение.

Полипы в желчном пузыре и причины их образования

В большинстве случаев полип представляет собой небольшое образование, состоящее из головки и ножки, с помощью которой осуществляется крепление к стенке желчного пузыря. К сожалению, причины появления подобных структур не всегда удается выяснить. Тем не менее доказано, что имеет место генетическая предрасположенность к подобной болезни. Кроме того, к группе риска относятся люди с хроническими воспалениями желчного пузыря, так как это ведет к изменению структуры органа и разрастанию эпителиальных тканей.

Полипы в желчном пузыре и их разновидности

На сегодняшний день полипы принято разделять на четыре основных вида:

• холестериновые полипы представляют собой небольшое выпуклое образование на стенке желчного пузыря, содержащее отложения холестерина;
• воспалительные образуются в результате воспалительного процесса в тканях стенки и последующего разрастания эпителия;
• аденома также относится к группе доброкачественных полипов и представляет собой разрастание железистой ткани;
• папиллома представляет собой сосочковое разрастание слизистой оболочки.

Полипы в желчном пузыре: симптомы болезни

В большинстве случаев полипы не вызывают никаких внешних симптомов — их обнаруживают совершенно случайно при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на слабые боли в зоне правого подреберья, которые, как правило, связаны с приемом пищи. Если же полип сильно увеличивается в размерах, то картина болезни может быть совсем иной. Иногда подобное образование может частично или полностью перекрывать желчные протоки, что приводит к приступам острой печеночной колики. Такое состояние сопровождается тошнотой, рвотой и резкими, сильными болями с правой стороны живота.

Полипы в желчном пузыре: лечение

Несмотря на то, что полипы редко причиняют пациенту какие-то неудобства, терапия здесь все-таки необходима, ведь существует огромная вероятность злокачественного перерождения. Консервативное лечение возможно лишь в тех случаях, если речь идет о холестериновых полипах. Тогда пациенту назначают прием желчегонных препаратов, а также составляют специальную диету. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют хирургическое удаление новообразований.

Полипы в желчном пузыре: хирургические методы лечения

Полипы следует удалять в тех случаях, если они постоянно растут, имеют большие размеры или же вызывают боль и дискомфорт. В большинстве случаев хирург удаляет полипы вместе с желчным пузырем — эта операция сравнительно безопасна для здоровья. На сегодняшний день существует также и новая эндоскопическая методика, которая позволяет удалить только новообразования и оставить желчный пузырь.

www.syl.ru

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний деньэти новообразования подразделяют на следующие группы:

• Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

• Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

• Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм  до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее —  свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет.  Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

• Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
• При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
• Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

zdravotvet.ru

Что представляют собой полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой разрастания слизистой оболочки желчного пузыря в его просвет. Данное образование доброкачественное, как правило, округлой формы и как бы «вырастает» из слизистой оболочки в полость пузыря. Располагаться полипы могут либо на широком основании, либо на шейке. Если полип расположен на шейке, то он может ограничено смещаться в её пределах.

О полипозе желчного пузыря можно говорить в том случае, если полипозные разрастания множественные. Теоретически полипы могут располагаться в любом отделе желчного пузыря.

Как часто встречаются полипы желчного пузыря?

Статистика данного заболевания такова. Считается, что полипоз желчного пузыря встречается у 2,5-4% населения страны, причём болеют преимущественно женщины – до 80% всех заболевших.

Полипоз желчного пузыря. Причины

Каковы же причины полипоза желчного пузыря?

Известно, что данное заболевание полиэтиологично, т.е. в его развитии принимают участие множество причин. Отметим наиболее важные из них.

1. Нарушение обмена липидов.
2. Заболевания печени и желчного пузыря: дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
3. Аутоиммунные процессы, когда организм вырабатывает антитела к собственным тканям
4. Генетическая предрасположенность

Какие бывают полипы желчного пузыря?

Наиболее понятна для простого человека следующая классификация полипов желчного пузыря.

Выделяют две большие группы: истинные полипы и полиповидные разрастания.

1. Истинные полипы желчного пузыря

Это истинные доброкачественные опухоли, исходящие из слизистой желчного пузыря. Для любителей гистологии (науки о тканях) сообщим, что по морфологической структуре наиболее часто они представляют собой папилломы и аденомы.

Папилломы (сосочкообразные разрастания) исходят непосредственно из слизистой оболочки, а вот аденомы – из секреторных желёз.

2. Полиповидные разрастания желчного пузыря или, как их ещё называют, «псевдоопухоли». Название уже говорит само за себя. Данные образования являются лишь локальными (местными) изменениями структуры стенки желчного пузыря. Они, конечно, внешне мало отличимы от полипов, но к новообразованиям не имеют ни какого отношения. Здесь можно поговорить о следующих представителях:

• холестериновые полипы, наиболее интересное из всех образований. Составляют примерно 60% от всех полиповидных разрастаний. По своей сути они представляют собой скопления холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Подобная ситуация возникает вследствие нарушения липидного обмена в организме. Если в состав таких образований включаются ионы кальция, то холестериновые полипы утрачивают свою способность к смещению и создают иллюзию полноценных смешанных камней желчного пузыря;
• воспалительные полипы, являются результатом длительной воспалительной инфильтрации слизистой оболочки с развитием грануляций. После курса противовоспалительной терапии подобное утолщение слизистой может прогрессивно уменьшаться;

Полипоз желчного пузыря. Симптомы.

Каковы клинические проявления полипов желчного пузыря?

Как правило, полипы желчного пузыря являются случайной находкой во время УЗИ печени и желчного пузыря. Т.е. клинической картины нет, человека ничего особенно не беспокоит, выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости и вдруг в желчном пузыре обнаруживаются полипы.

При локализации полипов в области шейки желчного пузыря или же при наличии у полипов длинной ножки, возможно их ущемление. Возникает типичная желчная колика с выраженным болями в правом подреберье, тошнотой, возможной рвотой. После назначения спазмолитиков ущемление может исчезать и все симптомы проходят.

И, конечно, если вдруг полипы образовались на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём, например, таких как холецистит или желчнокаменная болезнь, то в такой ситуации будут присутствовать все клинические симптомы данных заболеваний, об этом тоже не нужно забывать.

Схема диагностики в данном случае проста: возникла клиника острого холецистита, врач назначил проведение ультразвукового исследования желчного пузыря и вместо ожидаемых камней в пузыре обнаружились полипы. Или же полипы могут находиться в желчном пузыре совместно («по соседству») с камнями. Подобные варианты развития событий вполне возможны.

Полипоз желчного пузыря. Диагностика

Как происходит точная диагностика полипов желчного пузыря?

Ответ на этот вопрос логично вытекает из предыдущего ответа. Да, действительно, ведущим методом обнаружения полипов является ультразвуковое исследование. Считается, что при УЗИ обнаруживается более 90% патологических разрастаний. Согласитесь, достаточно высокий процент.

Следующим эффективным способом диагностики является магнитно-резонансная томография или МРТ, как её обычно все и называют. Этот метод достаточно часто используется в диагностике, поэтому коротко объясним суть методики и дадим необходимые рекомендации.

Магнитно- резонансная томография (ядерно-магнитный резонанс) безопасный и эффективный метод диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости, сердца и сосудов. Исключение составляют заболевания желудка и кишечника, эти органы не достаточно чётко видны при МРТ. Как правило, не применяется этот метод и для точной диагностики заболеваний лёгких и костей. Желчный пузырь с возможными в нём образованиями хорошо виден при ядерно-магнитном резонансе, поэтому магнитно-резонансная томография может быть рекомендована для точной диагностики полипоза желчного пузыря.

Отчётливое изображение мягких тканей, органов достигается при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов. Происходит как бы «нарезка» органов на тончайшие срезы, которые затем обрабатываются компьютером и на экране монитора врача образуется цельный вид исследуемого объекта. Метод безопасен, не связан с ионизирующим излучением или введением в организм радиоактивных веществ. Это главные преимущества магнитно-резонансной томографии.

Как правило, к МРТ не нужно специально готовиться. Ограничение в приёме пищи есть только при выполнении магнитно-резонансной холангиографии: процедуру нужно проводить на голодный желудок, т.е. ничего не кушать в течение 4 часов перед исследованием. Если планируется ещё и МР-диагностика заболеваний органов малого таза, то обследование нужно выполнять с наполненным мочевым пузырём, для этого нужно предварительно выпить несколько стаканов жидкости.

Перед самим исследованием необходимо снять с себя все элементы гардероба содержащие металл: одежду с металлическими пуговицами, крючками, молниями и пряжками. Особенно важно убрать из карманов ключи, сотовый телефон, кредитные карточки, кассеты, дискеты, снять с руки часы. Желательно убрать косметику, она может также содержать металл. А вот если во рту стоят металлические зубные протезы, то беспокоиться не стоит, исследование проводить можно, всё будет нормально.

Во время обследования человек помещается в открытый с двух сторон тоннель томографа, диаметром 70-80 см. Длительность исследования относительно небольшая и зависит от типа томографа. В среднем оно составляет 20-30 минут. Главная задача – сохранять полную неподвижность, для того чтобы изображения получились качественными. В течение всего исследования врач наблюдает за пациентом через видеокамеру, при необходимости есть возможность связаться с врачом через переговорное устройство.

Иногда, для того чтобы лучше визуализировать интересующие области требуется внутривенное введение контраста. Контраст – специальный раствор на основе гадолиния. С током крови он переносится по органам и тканями, накапливается там и делает изображение анатомических структур особенно чётким.

Магнитно-резонансная томография абсолютно противопоказана при наличии кардиостимулятора, ферромагнитных или электронных имплантов среднего уха, больших ферромагнитных имплантах, кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга. О беременности перед обследованием надо обязательно сказать врачу.

Кроме данного метода в диагностике полипов желчного пузыря помогает компьютерная томография органов брюшной полости.

В отличие от предыдущей методики компьютерная томография представляет собой послойную диагностику организма на основе рентгеновского излучения. Из определения понятно, что во время исследования человек подвергается лучевой нагрузке, но получаемая доза является небольшой. Главное преимущество метода – возможность получать чёткие изображения органов за короткий промежуток времени. Время исследования, как правило, составляет несколько минут.

Остеопатическая клиника доктора Артёмова Остеопатия – уникальное направление медицины, рассматривающее человеческий организм как единое целое. Остеопат – это высококвалифицированный врач, способный руками определить, где в теле произошли сбои.
http://www.osteoural.com

Компьютерная томография позволяет выявлять заболевания головного мозга, позвоночника, костей скелета, лёгких, органов брюшной полости, сердца, аорты и сосудов. Достаточно часто процедура выполняется с дополнительным введением контрастного препарата. Диагноз полипоза желчного пузыря также может быть подтверждён во время КТ.

Учитывая то, что во время исследования часто требуется в/в введение контрастного препарата, рекомендуется воздержаться от приёма пищи в течение трёх часов до компьютерной томографии. Очень часто компьютерную томографию органов брюшной полости проводят с контрастированием петель кишечника, в таком случае нужно будет просто выпить жидкость с содержащимся в нём контрастом. Контрастные вещества содержат йод, поэтому при аллергии на йодсодержащие препараты сообщите обязательно об этом врачу, проводящему исследование.

Во время процедуры человек ложится на специальный стол, который по мере исследования будет двигаться к раме томографа. Исследование достаточно быстрое, главное, опять же, соблюдать полную неподвижность.

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет. Учитывая существующую лучевую нагрузку, отдельно обговаривается целесообразность исследования во время беременности и у маленьких детей.

Следующий возможный метод диагностики полипоза желчного пузыря — пероральньная холецистография. Исследование основано на контрастировании желчного пузыря за счёт приёма внутрь контрастного препарата, который в кишечнике всасывается в кровь и связывается с белком. В печени контрастное вещество за счёт биохимической реакции отделяется от белка и выводится с желчью в желчный пузырь, где и накапливается. Затем выполняется рентгенография брюшной полости и при наличии полипов в желчном пузыре на его фоне видны дефекты наполнения.

Исследование проводится натощак. Используются йодсодержащие контрастные препараты, поэтому при аллергии на йод надо обязательно сказать об этом врачу.

При аспирационной тонкоигольной биопсии также можно подтвердить диагноз полипоза желчного пузыря. Под ультразвуковым контролем выполняется пункция желчного пузыря и забирается столбик клеток полипов, которые затем исследуются под микроскопом.

Чем опасны полипы желчного пузыря?

Кроме уже рассмотренного нами возможного ущемления существует и ещё одна большая проблема. Полипы желчного пузыря склонны к малигнизации, т.е. озлокачествлению, т.е. из доброкачественной опухоли переходить в злокачественную. Возможность малигнизации истинных полипов оценивается как 10-30% всех случаев. Это очень большой процент.

Полипоз желчного пузыря. Лечение

Какие существуют методы лечения полипов желчного пузыря? Можно ли обойтись без операции?

Сразу же отметим, что консервативные меры в лечении полипов желчного пузыря не эффективны. Сколько не пей лекарств, трав и не посещай целителей, умеющих лечить всё и сразу – полипы всё равно не «рассасутся». Такова их гистологическая природа. Учитывая высокий риск малигнизации (озлокачествления) полипов, хирурги при обнаружении полипоза желчного пузыря рекомендуют выполнить операцию по его удалению — холецистэктомию. Т.е. удалить желчный пузырь и «раз и навсегда» избавиться от этой проблемы.

Конечно, при наличии одиночного полипа небольшого размера можно применить для себя любимого выжидательную тактику. Т.е. каждые 2 месяца выполнять УЗИ брюшной полости и смотреть за его ростом. Если полип начнёт расти, т.е. увеличиваться на 2 мм и более, то тогда уже только согласиться на операцию, а если нет, то подождать ещё…

И так вся жизнь будет проходить в ожидании операции, возможного развития злокачественной опухоли… И, в конце концов, жёсткие показания к проведению операции всё-таки возникают… Может не стоит себя мучить и согласиться на операцию сразу же?

Хирурги считают, что критериями проведения операции в обязательном порядке служат:

• размер полипа более 0,5 — 1 см в диаметре;
• быстрый рост полипа: более 2 мм за месяц;
• сочетание полипа желчного пузыря с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом;
• полипоз желчного пузыря;
• наследственная предрасположенность: наличие онкологических заболеваний у родственников;

Наиболее часто при небольших размерах полипов операция по удалению желчного пузыря выполняется щадящим способом – выполняется лапароскопическая холецистэктомия. Об особенностях проведения операции мы уже говорили, обсуждая, как происходит удаление камней желчного пузыря.

Если при диагностике выяснилось, что размер опухолевидного образования превышает 15мм, то по показаниям возможно выполнение холецистэктомии и открытым доступом (выполняется лапаротомия). При этом при подозрении на злокачественный процесс кроме удаления желчного пузыря бывает зачастую необходимо резецировать регионарные лимфоузлы и прилежащую ткань печени. Очень часто таким больным в послеоперационном периоде проводится химиотерапия или лучевая терапия.

irinazaytseva.ru

Симптомы полипов в желчном пузыре

Любые проявления заболевания будут зависеть от того, в каком месте расположилась опухоль. Максимально неблагоприятной ситуацией является её рост на в шейке пузыря, либо внутри его протока. Это создает преграду на пути желчи в кишечник, что вызывает у больного развитие такого заболевания, как механическая желтуха. Когда полипозные разрастания локализуются в иных отделах желчного пузыря, то никаких специфических симптомов больной не испытывает.

Тем не менее, заподозрить его присутствие в органе можно по некоторым косвенным признакам:

• Боли. Они появляются в ответ на чрезмерное растяжение стенок органа не самим полипом, а желчью, которая застаивается по его вине. Подобные застойные процессы приводят к тому, что множественные рецепторы, расположенные в серозной оболочке органа постоянно раздражены. Кроме того, боли могут возникать из-за слишком частого сокращения стенок желчного пузыря. Характер болезненных ощущений тупой и ноющий. Они имеют свойство отдавать в правое подреберье, присутствуют на периодической основе. Провокаторами болей могут выступать спиртосодержащие напитки, жирные блюда и сильные стрессы. Именно поэтому больные не связывают неприятные ощущения с полипами, относя их возникновение на счет иных факторов, например, неправильного питания.

• Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Подобный признак является результатом механической желтухи, которая возникает при пережатии полипом желчных протоков. Не имея возможности выйти естественным путем, желчь начинает просачиваться сквозь стенки пузыря и проникать в кровь. Больной начинает испытывать кожный зуд, покровы становятся сухими и стянутыми, моча темнеет, может начаться рвота желчными массами и подняться температура.

• Почечные колики. Если полип имеет очень длинную ножку и располагается в зоне шейки пораженного органа, то при её перекруте или зажиме может развиться печеночная колика. Чаще всего это происходит при выраженном сокращении органа. Когда произошел перекрут, человек испытывает внезапную боль, которая имеет резкий схваткообразный характер, повышается сердцебиение, растет артериальное давление. При этом больной не может подобрать для себя более или менее комфортную позу, чтобы несколько утихомирить неприятные ощущения. Именно последний признак является ярким показателем печеночной колики.

• Диспепсическая симптоматика. О наличии полипа чаще всего свидетельствует диспепсическая симптоматика. Степень её выраженности варьируется. Характерными проявлениями считаются: горький привкус, утренняя тошнота, рвота после переедания. Все эти проявления объясняются периодическими или постоянными застойными явлениями, происходящими в органе. Кроме того, из-за полипа происходит нарушение выработки желчи. Её недостаток негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому больной может начать быстро терять вес.

Тем не менее, все вышеперечисленные симптомы редко заставляют больного обращаться в медицинские учреждения, а тем более проходить ультразвуковое исследование, в ходе которого можно обнаружить имеющиеся опухоли.

Причины полипов в желчном пузыре

Существуют четыре причины, по которым предположительно могут начать развиваться полипозные разрастания в желчном пузыре:

• Фактор наследственности и аномалии генетического развития. Так, на рост и развитие полипозных разрастаний оказывает влияние наследственность. Чаще всего по наследству передаются аденоматозные образования и папилломы. Установлено, что даже при выявлении у близких родственников иных опухолей, риски развития полипов желчного пузыря возрастают. Кроме того, генетическая предрасположенность к дискинезии желчных протоков является прямой причиной, ведущей к развитию полипоза. Тем не менее, нельзя сказать, что только генетическая предрасположенность является причиной формирования опухоли. Она растет и развивается под воздействием иных факторов. Отягощенный семейный анамнез в этом случае является дополнительным провокатором для манифестации болезни.

• Заболевания желчного пузыря воспалительного генеза. Хронические холециститы являются самой частой причиной, по которой происходит развитие и рост полипа. В органе на фоне холецистита происходит застой желчи, его стенка утолщается и подвергается деформации. Грануляционная ткань пузыря начинает реагировать на воспалительный процесс. Эта реакция проявляется в виде разрастания её клеток. В итоге у человека формируются псевдо полипы воспалительного генеза.

• Сбои обменных процессов. Наиболее частой причиной разрастания холестериновых псевдополипов являются нарушения обмена липидов. В результате в кровяном русле начинает циркулировать значительное количество холестерина. Его излишки постепенно начинают откладываться на стенках сосудов, а также в органе – хранилище желчи. Это приводит к формированию псевдополипов, состоящих из холестерина. Кроме того, такие образования могут появиться даже на фоне нормальной концентрации липидов в крови, что обусловлено входящим в состав желчи холестерином. При проведении ультразвукового исследования чаще всего бывают обнаружены именно такие псевдополипы. Чем дольше человек является их носителем, тем больше они становятся. Их росту способствует отсутствие каких-либо беспокоящих человека симптомов.

• Болезни гепатобилиарной системы. Любые заболевания желчевыводящих путей способствуют нарушению баланса между оптимально необходимым для пищеварения количеством желчи и её выделяемыми для этого процесса объемами. Как её недостаток, так и избыток нарушает процесс переваривания пищи. Это приводит к различным патологиям ЖКТ, в том числе, провоцируя развитие полипов.

Сопутствующие заболевания при полипах желчного пузыря

Полипы желчного пузыря могут спровоцировать патологии в ближайших к нему органах – печени и поджелудочной железе. Так, полипы представляют собой потенциальный очаг для развития инфекции, которые дают начало воспалительному процессу. Это провоцирует холецистит, спазмы желчевыводящих путей, панкреатит и другие заболевания. Кроме того, сами по себе воспалительные процессы в желчном пузыре могут способствовать патологическому разрастанию его слизистой.

Какие заболевания наблюдаются при полипах желчного пузыря?

• Дискинезия или спазмы проток желчного пузыря. Дискинезия, носящая гипертонический характер, при которой повышается тонус желчного пузыря, чаще встречается у женщин и обычно тесно связана с менструальным циклом. Гипотоническая дискинезия (недостаточная интенсивность сокращений желчного пузыря) распространена среди людей среднего или пожилого возраста. Дискинезия приводит к затруднению оттока желчи, что при хроническом течении может спровоцировать холецистит или отложение камней в желчном пузыре, а кроме того, создает условия для образования полипов. Также заболевание может быть вызвано дисфункцией сфинктера Одди, отделяющего желчные пути от 12-перстной кишки.

• Желчекаменная болезнь – образование холестериновых камней в печени, желчных протоках или желчном пузыре, обусловленное нарушениями липидного обмена. Формирование холестериновых камней в желчном пузыре начинается с нарушения химического состава желчи – в ней недостаточно желчных кислот и фосфолипидов, но наблюдается перенасыщение холестерином, жирными кислотами. Причинами этого заболевания могут быть ожирение, несбалансированный рацион, застой желчи, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Одновременно с этим могут наблюдаться холестериновые полипы желчного пузыря и другие новообразования его слизистой.

• Острый и хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое в 65-60% случаев наблюдается при дискинезии, спазмах или дисфункции сфинктера Одди, печеночных коликах и желчекаменной болезни. Другие причины панкреатита распространение воспалительного процесса, вызванного инфекцией из желчного пузыря и его проток в поджелудочную железу, злоупотребление алкоголем и пищей, вызывающей повышенную панкреатическую секрецию.

• Острый или хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, которое в 90% случаев наблюдается при наличии камней и отложений холестерина, а также при их смещении и попадании в желчевыводящие пути. Помимо желчекаменной болезни, холецистит может быть связан с инфекционными болезнями, паразитарной инвазией, новообразованиями в желчном пузыре.

Какие бывают полипы в желчном пузыре?

• Холестериновые полипы – опухолевидные образования, которые состоят из отложений холестерина с кальцинированными включениями, развивается вначале под слизистой желчного пузыря, после чего разрастается, образуя полип. Наблюдаются обычно у людей с нарушениями жирового обмена при повышенном уровне липопротеидов низкой плотности и уменьшении концентрации ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Встречаются довольно часто, обнаруживаются случайно во время обследования, так как их образование и разрастание протекают бессимптомно.

• Воспалительные полипы – причиной их образования служит воспалительный процесс, который может развиваться как следствие бактериальной инфекции. На внутренней оболочке желчного пузыря образуется разрастание гранулематозных тканей в виде опухоли.

• Аденоматозные полипы – истинные опухоли, доброкачественные, но с повышенным риском злокачественного перерождения. Причиной аденоматозных полипов и папиллом служит разрастание железистой ткани, в 10% случаев они перерождаются в онкологические образования, что вызывает опасения у врачей и требует постоянного контроля над их ростом и незамедлительного лечения.

• Папилломы – также доброкачественные опухоли, обычно небольших размеров и характерные сосочковидными разрастаниями.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Обнаружение патологических разрастаний в желчном пузыре стало возможным благодаря развитию рентгенологии с тридцатых годов двадцатого века. С тех пор современная медицина в этом плане совершила несколько шагов вперед, и пациентам доступны более точные и безвредные методы диагностики.

В большинстве медицинских учреждений для диагностики полипов используют УЗИ и эндоскопическую ультрасонографию:

• УЗИ позволяет обнаружить единичные или множественные полипы слизистой желчного пузыря. Они проявляются на экране аппарата связанными со стенками пузыря образованиями округлой формы без акустической тени. При смене позиции тела пациента полипы не смещаются.

• Ультрасонография заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря с помощью гибкого эндоскопа. Прибор проглатывается пациентом, на его конце расположен ультразвуковой датчик, с помощью которого происходит исследование стенок желчного пузыря на наличие разрастаний. Большую роль в обнаружении различных деталей играет рабочая частота датчика – чем она выше, тем подробнее полученное изображение. Этот метод позволяет получить более качественное изображение, соответственно, и данные диагностики более точные.

Кроме того, в некоторых больницах доступно исследование с помощью томографа, получившее название магнитно-резонансной холангиографии. Это самый прогрессивный на данный момент метод, благодаря которому врач может не только увидеть, локализовать и оценить размеры новообразования, но и выявить наличие сопутствующих образований, возникающих во время малигнизации полипа. Для оценки количества контрастного вещества, накопленного тканями опухоли, могут дополнительно назначить многосрезовую компьютерную томографию.

Благодаря широте применения современных методов диагностики была составлена статистика случаев полипов желчного пузыря, которая показала, что примерно 4 % населения являются их постоянными носителями, из которых преобладающая часть (60 %) – женщины в возрасте от 30 лет и выше.

Ответы на популярные вопросы

• Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? В 95% случаев обнаруженные полипы являются рыхлыми холестериновыми образованиями, что делает возможным их консервативное лечение желчегонными препаратами, к которым относится урсосан и урсофальк. Лекарства, разжижающие желчь, способствуют рассасыванию полипов подслизистого слоя желчного пузыря.

• Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить полип, не повредив при этом стенки желчного пузыря невозможно, поэтому даже если врач сохранит орган, его функция будет нарушена, а полипы через некоторое время появятся снова, возможно и в большем количестве, чем до операции. От подобной практики отказались довольно давно. Уже в 70 годы прошлого века, перестали выполнять операции, сохраняющие желчный пузырь, после удаления из него новообразований. Кроме того, одно время была популярной методика дробления камней (литотрипсия). Однако и эта лечебная методика оказалась бессмысленной, так как спустя время у 99% пациентов возник рецидив заболевания. В дальнейшем им помогло только хирургическое вмешательство с удалением органа. Поэтому оптимальным способом лечения является операция, а именно – лапароскопическая холецистэктомия.

  Тем не менее, удаление желчного пузыря – не единственный выход, большинство новообразований поддаются консервативному лечению. От пациента требуется регулярно проходить диагностику дважды в год, чтобы предупредить малигнизацию полипов и начало ракового процесса. Опасность представляют разрастания больше 10мм, которые не прекращают рост; если небольшой полип увеличился за год и стал вдвое больше первоначальных размеров, это может говорить о начале малигнизации. Новообразования с широким основанием, не имеющие выраженной ножки более склонны к злокачественному перерождению. При полипах больше сантиметра назначают операцию по удалению желчного.В остальных случаях можно обойтись желчегонными препаратами и коррекцией режима питания, образа жизни.

• Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли при полипах желчного пузыря обычно связаны с образованием холестериновых камней или являются симптомами холецистита. Обычно полипы в желчном пузыре не доставляют болевых ощущений.

• Можно ли посещать баню или сауну при полипах в желчном пузыре? При полипах в желчном пузыре нельзя прогревать область органа, поэтому не рекомендуется ходить в баню или сауну, много времени проводить на солнце.

Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре?

В 95% случаев новообразования, диагностированные как полипы, на самом деле представляют собой холестериновые конкременты – рыхлые камни, которые могут рассосаться под действием желчи.

Лечение проводится хенодезоксихолиевой и урсодезоксихолиевой кислотой, которые стимулируют механизм желчеобразования и улучшают качество желчи, что способствует растворению холестериновых камней. Назначают трехмесячный курс лечения, дозировку рассчитывают по 10 мг на 1 кг веса больного, принимают по вечерам через два часа после последнего приема пищи. Лечение препаратами желчных кислот сочетают с диетой по столу №5

После окончания курса лечения проводят контрольное ультразвуковое исследование и делают выводы о необходимости операции. Если рост образований замедляется, уменьшается их количество или размер, то консервативные методы лечения в данном случае эффективны.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и провести все необходимые диагностические обследования, с целью определения типа полипов, их размера и риска малигнизации.

Холестериновые полипы – наиболее распространенный тип новообразований в желчном пузыре, при своевременном лечении не представляют большой опасности.

Холестериновые полипы встречаются в виде сетки мелких включений по 1-2мм, распространенные диффузно по внутренней стенке органа, либо могут иметь размер до 4 мм и на ультрасонографии выглядят как выросты с ровными контурами и широким основанием. Полипы крупнее 4 мм уже имеют тонкую ножку.

Чаще всего рекомендуют пропить одно из следующих лекарственных препаратов:

• Урсофальк, который способствует разрушению отложений, состоящий из холестерина.

• Симвастатин, способствует понижению в крови уровня липопротеидов и холестерина.

• Гепабене и Но-шпа, используются как вспомогательные препараты, помогающие расслабить гладкую мускулатуру желчного пузыря. С органа снимается спазм, желчь имеет возможность нормально проходить по протокам и принимать участие в процессе переваривания пищи.

• Холивер повышает способность желчного пузыря секретировать желчь и устраняет застойные явления.

• Урсосан позволяет устранить холестериновые камни, при не потерявшем способность к функционированию желчном пузыре.

Множественный холестериновый полипоз может на самом деле представлять собой не разрастания, а рыхлые холестериновые камни, которые впоследствии вызывают болевые ощущения у пациента. Распространенные жалобы при этом – ощущения изжоги, тошноты и боли в правом подреберье, симптомы холецистита, вызванные холестериновыми камнями. 

Лечение холестериновых полипов можно проводить консервативным путем в случае, если высота разрастания – не больше 10 мм.

Хирургическая операция по удалению полипов или всего желчного пузыря назначается только в самом крайнем случае, если новообразований много и они постоянно растут. В большинстве случаев врачи пытаются сохранить орган, поскольку его отсутствие может спровоцировать нарушения пищеварения и затруднить усвоение жирной пищи.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Операция при полипах в желчном пузыре

Онкологически напряженная обстановка современности требует тщательного контроля над любыми новообразованиями в организме, в противном случае существует риск онкологического перерождения тканей. Если курс консервативного лечения не дал результата, либо во время первой диагностики были обнаружены полипы больших размеров, показана операция.

Показания к хирургическому лечению полипов:

• Высокая скорость роста полипов – от двух мм в год;

• Размер новообразования от 10 мм;

• Большое количество разрастаний с широким основанием без ножки.

При размерах полипов меньше 1 мм операция не нужна, но профилактический осмотр необходим ежемесячно в течение полугода, а затем каждые раз три месяца. Если новообразования не увеличиваются в размере, то в дальнейшем диагностика проводится раз в полгода.

Виды операций на желчном пузыре:

• Видеолапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) – считается наиболее щадящей для пациента, использует современные технологии эндоскопии.

• Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря без разреза, как при традиционной холецистэктомии с применением инструментов для эндоскопических операций. Считается «золотым стандартом» современной хирургии, но в пяти процентах случаев операцию довести до конца не удается и проводится традиционная холецистэктомия.

• Традиционная холецистэктомия (ТХЭ) – путем открытой операции, доступ осуществляется через верхний срединный разрез или разрез по Кохеру в правом подреберье. Недостатком этого метода, в сравнении с лапароскопической холецистэктомией является его травматичность – разрез рассекает кожу, жировую клетчатку, белую линию живота и брюшину.

• Эндоскопическая полипэктомия – применяется для удаления полипов желчного пузыря с сохранением органа. Данный тип операции проводится с использованием диатермической петли, которую накидывают на ножку полипа и обрезают его. Образования без ножки удаляют путем фрагментации. Через петлю пропускается электрический заряд с целью коагулировать сосуды, что помогает избежать кровотечения. Этот метод применяется для удаления полипов в кишечнике, но его редко используют при лечении полипоза желчного пузыря, поэтому последствия могут быть непредсказуемыми.

Подготовка к холецистэктомии

Перед проведением операции пациент должен пройти комплексное диагностическое обследование, чтобы избежать возможных осложнений и выбрать оптимальный метод холецистэктомии.

Какие диагностические процедуры необходимо провести перед операцией:

• Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, что позволяет выявить сопутствующие заболевания и воспалительные процессы, оценить количество полипов, их размер и тип, определить наличие камней в печени и желчном пузыре;

• Компьютерная томография позволяет оценить состояние тканей, окружающих желчный пузырь, определить состояние его слизистой, наличие спаек и рубцов, исследовать состояние его стенное на предмет утолщений и узловатых образований;

• МРТ – один из наиболее достоверных методов исследования полипов и камней в желчном пузыре, позволяющий вовремя обнаружить спаечные процессы, воспаления, патологии желчевыводящих путей;

• Лабораторные исследования желчи на предмет наличия кровяных клеток, билирубината кальция, холестерина, эпителиальных клеток, оценка её реологических свойств. Билирубинат кальция, обнаруженный в дуоденальном содержимом может говорить об известковых отложениях в желчном пузыре, наличие эпителиальных клеток в желчи может быть признаком воспалительных процессов. Также необходимо исследовать желчь на наличие простейших паразитов – лямблий. 

• Диагностика состояния сердечнососудистой и респираторной систем с помощью рентгенографии и ЭКГ позволяет правильно назначить схему лечения; сердечная недостаточность – серьезное противопоказание для некоторых методов холецистэктомии.

Подготовительные процедуры, необходимые пациенту непосредственно перед операцией:

• Исключить из рациона продукты, разжижающие кровь, прекратить приём лекарств, влияющих на свертываемость крови, например, аспирин – это необходимо, чтобы минимизировать риск кровотечений во время операции.

• В день операции не употреблять пищи и жидкостей, исключается даже вода.

• В ночь перед операцией необходимо очистить кишечник, используя клизму или слабительное;

• Непосредственно перед операцией тщательно провести гигиену тела, используя антибактериальное мыло.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Все органы человека условно можно поделить на жизненно важные (как мозг, сердце, печень и т.д.) и органы, без которых жизнь возможна, но функциональность некоторых систем будет нарушена. К таким органам относится селезенка, желчный пузырь, аппендикс и желудок. Несмотря на то, что человек вполне может прожить без этих органов при соблюдении строгой диеты и ограничении нагрузок на организм, удалять их без веской необходимости не рекомендуется.

Удаление желчного пузыря проводится только в случае, если его патологии угрожают всему организму в целом. Так, большое количество полипов с ускоренным темпом роста и повышенным риском малигнизации может привести к раку желчного пузыря с метастазами в другие внутренние органы. В таком случае, удаление желчного пузыря или холецистэктомия – это вопрос жизни и смерти. Это абсолютное показание для операции.

Есть также относительные показания для операции: когда патологии желчного пузыря не угрожают жизни, но заметно ухудшают её качество. Так, например, если полипы в желчном пузыре становятся причиной болевых ощущений или являются очагом инфекции. Если человек постоянно вынужден бояться боли или потенциального риска злокачественного перерождения полипов и ракового заболевания, то лучше сделать операцию. После успешно проведенной операции и реабилитационного периода у пациента есть шанс вернуться к полноценной жизни.

Правила поведения после удаления желчного пузыря

После операции пациенту придется несколько изменить образ питания. Дело в том, что, благодаря желчному пузырю, желчь накапливается в печени, и происходит увеличение её концентрации. При отсутствии данного органа пищеварительный сок направляется прямо в кишечник, и концентрация его остается достаточно низкой. Удаление желчного пузыря также влияет на активность ферментов – она существенно уменьшается. Чтобы организм полностью смог адаптироваться к новому способу переваривания без помощи удаленного органа, требуется около двух лет.

Первые полгода после операции необходимо очень строго следить за режимом питания:

• Первое правило – есть можно только вареную или пропаренную пищу.

• Второе правило – принимать пищу небольшими кусочками, медленно и тщательно пережевывая ее. Это даст печени время для активации всех необходимых ферментов и включения в работу.

• Третье правило – уменьшить количество единовременно употребляемой пищи, но увеличить число порций. Иначе пищеварительная система не будет успевать справляться со своими функциями, и появятся тошнота, тяжесть в кишечнике. Другое негативное последствие нарушения этого правила – застой желчи, который может возникнуть в протоках и после удаления пузыря.

Через шесть месяцев строгого воздержания в рацион можно будет включить свежие овощи и фрукты, а также диетическое мясо и рыбу. Хотя от излишне кислых, острых и богатых эфирными маслами продуктов (лук, чеснок, редька, лимоны, кислые ягоды, ананасы и т.п.) необходимо отказываться ещё в течение 12-18 месяцев.

Через два года после удаления желчного пузыря пищеварительная система становится достаточно сильной, чтобы пациент смог вернуться к привычному для него рациону, исключая тугоплавкие жиры (тяжелое мясо и сало), хотя второго и третьего правила лучше всего придерживаться всю жизнь.

Физическая активность после операции по удалению желчного пузыря

Спустя два-три месяца послеоперационного периода пациенту настоятельно рекомендуется заняться регулярными пешими прогулками, занимающими не менее получаса в день. Это самый первый и доступный способ избежать застоя желчи.

Через полгода пациент может записаться в бассейн или заниматься плаванием в теплое время года самостоятельно – регулярный мягкий массаж водой практически полностью устраняет опасность застоя.

В это же время разрешается заниматься утренней гимнастикой, но это не касается мышц пресса. Значительное напряжение мышечного корсета врачами признается безопасным только спустя год после операции.

Проблема с микрофлорой после холецистэктомии

Снижение концентрации желчи также влияет на микрофлору тонкого кишечника – микробы получают возможность интенсивней размножаться и провоцируют приступы диареи, метеоризма и запоры. Чтобы пресечь размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры измените характер питания (исключите из рациона сладости), поддерживайте полезную микрофлору регулярным приемом пребиотиков и пищи с бифидо- и лактобактериями. Для решения этой проблемы можно также обратиться к гастроэнтерологу за консультацией по поводу подбора лекарственных средств, уничтожающих кишечные микробы без вреда для организма.

www.ayzdorov.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Диета при загибе желчного пузыря у ребенка Перегиб шейки желчного пузыря симптомы и лечение Холецистит у детей Сладж это Как болит желчный пузырь Загиб желчного пузыря лечение Перегиб шейки желчного пузыря