Холецистит у детей

Симптомы развития холецистита у детей

Начало болезни чаще стертое с периодическими обострениями, причинами которых являются погрешности в питании, физические нагрузки, психоэмоциональные расстройства, интеркурентные заболевания. В период обострения при холецистите у детей нарастают симптомы интоксикации, усиливаются диспепсические расстройства. ВЫ это время нередки жалобы на боли в правом подреберье приступообразного или тупого характера, усиливающиеся после приема жирной пищи, при беге, ходьбе. Длительность болевого приступа от нескольких минут до 1 – 2 ч. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье.

Подводя итоги, сформулируем главные клинические симптомы болезни:

Боль, носящая тупой, постоянный, ноющий характер, локализующаяся в правом подреберье. Может усиливаться через 1-3 часа после еды (особенно, если пища была жирной или жаренной, обильной), сопровождаться чувством тяжести и переполнения в животе. Может иррадиировать в область поясницы, в правое плечо и в шею. Иногда боль может носить интенсивный, колющий характер и напоминать желчную колику.

Диспепсические симптомы. Характерна горечь или неприятный металлический привкус во рту, отрыжка воздухом (часто с тухлым запахом), тошнота, метеоризм, расстройство стула (запоры или диарея, иногда – их чередование).

Часто возникает бессонница, больные могут быть крайне раздражительными.

Выше названные признаки возникают во время обострения болезни или при остром холецистите. При остром процессе, как правило, проявления более выраженные.

Диагностика холецистита у ребенка

Диагностика болезни проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных.

В анализе крови при остром течении имеется лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышение СОЭ,

при хроническом течении воспалительная реакция выражена умеренно и постоянно;

в биохимическом исследовании крови при обострении холецистита у ребенка – увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.

При эхографическом исследовании – уменьшение или увеличение желчного пузыря, утолщение стенки более 1 мм, нарушение сокращения желчного пузыря.

При исследовании желчи – снижение удельного веса (в норме удельный вес в порции А 1006 – 1007, порции В 1024 – 1032, порции С 1007 – 1010), сдвиг рН в кислую сторону, (в норме 6,2 – 7,5),

при микроскопии осадка – слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий, увеличение кристаллов холестерина, билирубината кальция, наличие цист лямблий или яиц описторхоза.

Дифференциальный диагноз холецистита у детей проводят с дуоденитом, гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью, глистной инвазией, аппендицитом.

Формы детского холецистита и их симптомы

У детей преобладает некалькулезная форма болезни, в большинстве случаев процесс распространяется на несколько отделов: шейку, стенку пузыря, желчные протоки и нередко внутрипеченочные протоки (холецистохолангит).

Калькулезный холецистит имеет две формы болезни: острую и хроническую. Поначалу камни небольших размеров и находятся в желчном пузыре, но со временем камни увеличиваются и закрывают желчные протоки.

Обострение калькулезного холецистита выражается печеночными коликами, это легко распознать с помощью характерных симптомов: в верхней части живота появляется резкая боль, которая переходит в правое подреберье, продолжительность боли от нескольких секунд до нескольких суток. Иногда колику сопровождает рвота, тошнота, чувство горечи во рту, а также наблюдается слабость всего организма, головокружение, вздутием живота и напряжением передней стенки с резким приступом боли.

В воспалительный процесс вовлекаются окружающие органы (желудок, двенадцатиперстная кишка), что поддерживает течение дискинезии. Примерно у половины детей с холециститом нарушается внешнесекреторная функция поджелудочной железы (по типу диспанкреатизма) или развивается панкреатит.

В клинической картине холецистита у детей при этой форме выражены болевой синдром, синдром интоксикации (слабость, головные боли, субфебрилитет), в случае развития холецистохолангита — диспепсический синдром, функциональные изменения печени.

Основные синдромы калькулезного холецистита у ребенка:

нарушения вегетативной регуляции и моторики,

застой желчи,

воспаление,

боль,

интоксикация,

астеноневротические симптомы болезни.

Длительно текущая дискинезия, вызывая застой и инфицирование желчи, дуоденобилиарный рефлюкс, приводит к развитию хронического холецистита. Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре всегда является вторичным, развивается на фоне дисхолии, дискинезии, врожденных аномалий желчных путей или острого холецистита. Особенно типично развитие холецистита у больных с гипотонической дискинезией желчевыводящих путей, сочетающейся с дисбактериозом.

Как избавиться от холецистита ребенку?

Лечение начинают с назначения диеты № 5, 5а. При медикаментозной терапии используют нейротропные препараты преимущественно тонизирующего (при гипотонической форме) или седативного (при гипертонической форме) действия, спазмолитические средства (при гипертонической форме). При холецистите у детей применяют также спазмолитики и холинолитики (для купирования болевого синдрома), антибактериальные препараты, желчегонные средства (холеретики, холекинетики), витамины, фитосборы. Стандартом лечения при холециситие у детей выступают:

антибактериальная терапия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефолоспорины),

антипаразитарные препараты при обнаружении гельминтов и простейших,

холеретики и холекинетики в зависимости от типа дискинетических расстройств,

витаминотерапия.

препараты для улучшения функции печени (Карсил, Эссенциале, Дегалон).

Медикаментозное лечение хронического холецистита у детей – это применение препаратов для купирования приступов болевого синдрома, нормализация всех функций нервной системы и применение желчегонных средств. В качестве спазмолитика назначают Дюстаталин 2 раза в день. При устранении инфицированности желчи применяют антибактериальные препараты. Такими лекарственными средствами для лечения хронического холецистита являются Бисептол, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Метронидазол, Эритромицин, Фуразолидон. Антибактериальная терапия назначается на 10-14 дней.

Физические методы лечения помогают избавиться от воспаления (противовоспалительные методы), коррекции вегетативных дисфункций (вегетокорригирующие методы), усиления желчевыделения (желчегонные методы), нормализации моторики желчевыводящих путей (холекинетические методы). Проводится также курортное лечение.

Терапия при обострении хронического холецистита

При обострении болезни дети подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Лечащий врач при обострении хронического холецистита в первую очередь снимает спазм с выводного протока желчного пузыря, приостанавливает воспалительный процесс и ликвидирует инфекцию. В первый же день назначают полное голодание с применением нужных препаратов и питательных растворов внутривенно. Также при обострении хронического холецистита прописывают обезболивающие, спазмолитические средства и антибиотики. При отсутствии результата лечения, назначают хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит, который протекает без обострений, в отдельных случаях требует хирургического вмешательства, особенно когда обнаруживают в желчном пузыре камни. Если камней не обнаруживают, то лечение проходит с применением консервативной терапии. Прежде всего — это соблюдение диеты с применением лекарственных средств, которые назначает врач (спазмолитики, фитопрепараты).

При обострении хронического холецистита у ребенка следует придерживаться лечебного питания, которое уменьшит воспалительные процессы в желчном пузыре, предупреждает застой желчи, а также обеспечивает профилактику образования камней.

Причины детского холецистита у детей

Симптомы болезни обычно связаны с действием провоцирующих факторов, к которым относятся:

обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта как причина холецистита;

инфекционные заболевания;

погрешности в диете, редкие обильные приемы пищи;

действие токсических агентов как причина холецистита;

аллергические реакции;

застой желчи (малоподвижный образ жизни, беременность, камни в желчном пузыре, дискинезии и аномалии желчевыводящих путей, опущение внутренних органов);

панкреатит;

стресс;

обострение вегетативной и эндокринной патологии;

рефлюксы.

После действия одного или совокупности из нескольких провоцирующих факторов могут появиться соответствующие симптомы холецистита у детей.

Провоцирующие факторы при воспалении желчного пузыря у ребенка

Заболевание могут спровоцировать малоактивный образ жизни, систематические запоры, хроническая инфекция, при нарушении режима питания (при переедании), при снижении иммунитета. Также причиной могут быть не только микробы, но и паразиты – лямблии, аскариды, перенесенные травмы печени и желчного пузыря. Развивается болезнь при попадании в организм паразитирующих микробов: кишечной палочки, стафилаккоков, стрептококков, энтерококков.

Холециститы у детей можно наблюдать при нарушении оттока желчи, например при желчекаменной болезни. Иногда причиной заболевания является гипертоническая болезнь, лечение которой проходит на протяжении длительного периода. Гипертоническая болезнь проявляет себя через чувствительные симптомы.

Случается, что разного рода инфекция попадает в желчный пузырь не через кишечник, а с течением лимфы и крови. У больных, которые страдают заболеванием кишечника, мочеполовой системы чаще всего подтверждается хронический холецистит.

Причин болезни очень много. И если диагноз холецистита вовремя не подтвержден, то болезнь протекает с серьезными осложнениями, становится причиной развития многих заболеваний, например нарушений сердечного ритма.

Причины бескаменного холецистита у детей

Причиной болезни считают разнообразные микроорганизмы (стафилококки, энтерококки, кишечную палочка, протей, смешанную флору). Некоторые ученые считают, что микроорганизмы не способны вызывать воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, для этого нужны предрасполагающие обстоятельства.

Основные факторы, которые вызывают хронический бескаменный холецистит:

при поврежденных стенках желчного пузыря;

при застое желчи;

наличие хронической инфекции;

снижение иммунитета как фактор хронического бескаменного холецистита.

Причины холецистита

Причины холецистита разнообразны. Чаще в формировании патологии участвует сочетание различных факторов, которые в конечном итоге приводит к нарушению оттока желчи из желчного пузыря. Холестаз — это основной механизм развития инфекции.

Спровоцировать холецистит у детей могут:

• погрешности в питании;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• малоподвижный образ жизни;
• присутствие сопутствующего заболевания пищеварительной системы;
• злоупотребление некоторыми лекарственными средствами;
• поражение опистархами и лямблиями;
• атония желчного пузыря;
• патологии развития.

Для исключения причин холецистита у детей следует нормализовать режим питания с исключением жирных и острых блюд. Немаловажное значение имеет периодическое обследование на наличие глистных инвазий.

Признаки и симптомы холецистита у детей

Первые признаки холецистита у детей при внимательном отношении может заметить любой родитель. Это:

• обложенность поверхности языка желтым налетом;
• периодический отказ ребенка от приема пищи;
• частое расстройство процесса опорожнения кишечника (чередование запоров и жидкого стула);
• жалобы ребенка на тяжесть в правом подреберье.

С медицинской точки зрения достоверные симптомы холецистита у детей — это:

• напряженный и болезненный желчный пузырь при пальпации;
• отрыжка тухлым яйцом;
• отсутствие аппетита;
• урчание в животе при пальпации;
• увеличение желчного пузыря.

Иногда возможно повышение температуры тела и резкая боль в правом подреберье. Важно до момента осмотра медицинским работником не давать ребенку обезболивающие препараты. Это может стереть клиническую картину.

Явления острого живота присущи не только холециститу и панкреатиту. Таким образом, может проявляться острый аппендицит. Об этом необходимо помнить каждому родителю. При любых жалобах на боли в области живота следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагноз холецистита устанавливается на базе лабораторных и клинических исследований. Необходимо проведение:

• ультразвукового исследования желчного пузыря и печени;
• дуоденального зондирования с исследованием фракций желчи;
• биохимического и общего анализа крови.

Лечение холецистита у детей

Лечение холецистита у детей начинается с проведения антибактериальной терапии. Обычно используется сочетание антибиотика широкого спектра действия и трихопола. Последний препарат дает возможность оказывать влияние на простейшие микроорганизмы и лямблии. Назначается спазмолитический препарат (но-шпа, папаверина гидрохлорид, дротаверин). Для улучшения оттока желчи можно использовать желчегонные препараты и травяные сборы. Для снятия симптомов нарушения процессов пищеварительной функции возможно проведение заместительной терапии с помощью сухой желчи, ферментов и коэнзимов. В остром периоде назначается лечебная диета № 5. В дальнейшем необходимо соблюдение специальной диеты на протяжении не менее полугода. Рекомендуется периодически проходить профилактические курсы лечения для предупреждения рецидивов заболевания.

Этиология и патогенез холециститов у детей.

Генез хронических холециститов различен. Чаще причина холециститов — инфекционная, допускается аллергический генез болезни, первично-асептическое (химическое) воспаление, как результат длительной дисхолии. Ферментативный генез, вследствие повреждения эпителия слизистой желчевыводящих путей панкреатическими ферментами. Инфекция поступает в желчевыводящие пути лимфогенным, гематогенным и восходящим путем.

Клиника холецистита у детей.

Для хронического холецистита характерна большая давность болезни, иногда может быть субфебрилитет и умеренный лейкоцитоз. В период обострения возможна выраженная интоксикация. Болевой синдром: боли в животе интенсивные и длительные, чаще приступообразного характера, возникающие или независимо от приема пищи или после приема жирной пищи, физической нагрузки. Боле не связаны с сезоном года. Основная локализация боли — правое подреберье и в «пузырных» точках. Положительными бывают симптомы — Ортнера, Мерфи, болезненность в точке Кера, симптом Лепине. У детей старшего возможна атипичная локализация болевого синдрома- боли в области сердца, боли в подложечковой области или за грудиной (эзофалгическая форма). Диспептический синдром: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, склонность к запорам. Наиболее выражена клиника при холецистохолангите.

Диагностика хронического холецистита у детей.

При дуоденальном зондировании обязательно определяется какой-либо вариант дискинезии желчевыводящих путей. Желчь при осмотре мутная, неоднородная, иногда с хлопьями, содержит большое количество слизи. При микроскопии желчи — определяется большое количество лейкоцитов (более 10 в п/зр), аморфные соли желчных кислот соли билирубината кальция, холестерина.

При фазовоконтрастной микроскопии — значительное количество цилиндрического эпителия, дистрофия клеток эпителия слизистой желчевыводящих путей. Признаками литогенности желчи является снижение холато-холестеринового коэффициента. В желчи — повышено содержание белка, иммуноглобулинов М и G, что указывает на активацию местного иммунитета, увеличивается активность ЛДГ и ее изоферментов, особенно 4 и 5 фракций.

В крови у больных холециститом также наблюдается повышение уровня Ig- М, G, а также повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.

По данным холецистографии — помимо нарушения двигательной функции желчных протоков отмечается резкое снижение концентрационной его функции, что косвенно отражает глубину морфофункциональных изменений в его слизистой оболочке. Имеется, как правило, увеличение в размерах желчных протоков, деформация «шейки» его — « яблоко на тонкой ножке».

При УЗИ исследовании — помимо врожденных изменений ЖП имеются изменения стенок пузыря, утолщение и уплотнение их, расслоение стенок (симптом слоистости).

Дифференциальный диагноз хронического холецистита проводят с большим количеством нозологических форм, сопровождающихся рецидивирующими болями в животе. Чаще приходится дифференцировать хронический холецистит с дискинезией желчевыводящих путей.

Лечение хронического холецистита у детей.

Лечение больных в периоде обострения целесообразно проводить в условиях стационара. Режим — постельный, на весь период болевого синдрома. Стол № 5 с исключением облигатных аллергенов. Следует учитывать переносимость тез или иных продуктов, наличие заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника, возможность пищевой аллергии. Целесообразно применение продуктов питания с желчегонным эффектом. Это овощные соки ( свекольный, морковный, капустный и др.) растительное масло, яйца.

Обязательна терапия сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, в зависимости от её типа. Желчегонные средства принимаются не менее 4 — недель.

Антибактериальная терапия — ампициллин (7-10 дней ) в сочетании с эубиотиками (лактобактерин). При других (неинфекционных) формах антибиотики не показаны.

Для улучшения функции печени в последнее время рекомендуются «метаболические комплексы» — кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота, витамин У. Данные препараты начинают вводить в стационаре (7 дней парентерально), а затем внутрь в течение еще 7 дней. При использовании этого метаболического пособия болевой синдром купируется на неделю раньше. И в последующем после выписки из стационара рекомендуется на протяжении первого года ежеквартально лечение повторять.

Диспансеризацию в течение первого года после выписки из стационара проводят каждые 3 месяца, а впоследствии — 1 — 2 раза в год.

Что такое Холецистит у детей —

Холецистит — заболевание желчного пузыря воспалительного характера. Холецистит бывает в двух формах: острый и хронический. Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей.

Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно желчный пузырь или протоки. Обычно поражена вся система желчных путей. Потому у детей диагностируют ангио- и гепатохолецистит, холецистохолангит. Острая и гнойная форма рассматриваемой болезни у малышей бывает в редких случаях. Чаще всего течение холецистита у ребенка хронического, есть обострения и рецидивы (повторные возникновения симптомов). Латентное течение характерно для 15—18%, спустя 1-2 года оно становится явным – симптомы проявляются открыто и четко, согласно такому исследователю как М. Я. Студеникин.

Что провоцирует / Причины Холецистита у детей

Возбуждают холецистит у детей кокки, кишечные палочки, протеи. Для развития заболевания нужно, чтобы в организме были определенные условия – лямблиоз желчевыводящих путей, глистная инвазия и проч.

Причины делятся на 2 группы: паразитарные и микробные. Холецистит связан с хроническими очагами воспаления (в частых случаях это тонзиллит) и перенесенными прежде болезнями (гастритами, дуоденита, колибациллезом, аппендицитом, ангиной, дизентерией, скарлатиной, гриппом и т.д. Также холецистит возникает часто при нарушении режима питания, при употреблении большого количества углеводной или жирной пищи, при недостатке овощей в рационе.

Патогенез (что происходит?) во время Холецистита у детей

Хронический холецистит

Эта форм заболевания может быть гнойной или катаральной. Катаральная форма характеризуется тем, что стенка желчного пузыря плотная, толстая, слизистая оболочка атрофирована. Гнойный холецистит вовлекает в процесс все слои стенки желчного пузыря; образуются абсцессы — источники новых обострений хронического холецистита. Если болезнь рецидивирует, фиксируют полнокровие сосудов, питающих стенку желчного пузыря, ее отек. Характерно утолщение слизистой оболочки, на отдельных участках есть полиповидные изменения и язвы. Язвы заполняются соединительной тканью, образуются рубцы. Иногда образуются спайки с соседними органами (перихолецистит).

Если в желудочном пузыре образуется свищ, происходит развитие желчного перитонита. При закупоривании пузырного протока может быть водянка желчного пузыря. При обострении воспалительного процесса возможно образование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов, а связь с передней брюшной стенкой может вести к появлению наружного желчного свища.

Острый холецистит

В патогенезе воспалительного процесса важную роль играет лизолецитин. Он в высоких концентрациях пребывает в желчи при блокаде жёлчного пузыря. Повреждается слизистая оболочка органа и освобождается фосфолипаза А2. Лецитин превращается в лизолецитин. Он вместе с жёлчными солями провоцирует повреждение слизистой желчного пузыря. Нарушается проницаемость клеточных мембран. Это приводит к асептическому воспалению стенки желчного.

Нарушается микроциркуляция из-за жёлчной гипертензии. В капиллярах замедляется стаз и кровоток, а также эти изменения происходят в венулах и артериолах. Возникающая при воспалении экссудация в просвет жёлчного пузыря способствует прогрессированию внутрипузырной гипертензии и ещё большему повреждению слизистой.

Симптомы Холецистита у детей

Дети с холециститом жалуются на ощущение горечи во рту, отсутствие или сниженный аппетит, рвоту или тошноту, запоры, неустойчивый стул. Основным симптомом рассматриваемого заболевания считается боль в животе. Она локализируется в основном под ребрами в правом боку. В редких случаях определенного участка, который болит, выделить нельзя. Боли могут быть приступообразными, с длительностью от 2-3 минут до 2-3 часов. Также в части случаев боли постоянные, ноющего характера.

Также к основным симптомам холецистита у детей относят увеличение печени и незначительную ее болезненность при надавливании на эту область. Область желчного пузыря болезненная, особенно при обострении заболевания. В некоторых случаях над областью желчного пузыря бывает напряжение брюшной стенки. У ребенка может быть субфебрильная температура очень длительное время.

Анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и ускорение РОЭ. При катарально-серозных холециститах у детей бывают периодические обострения, болезнь длится долго – несколько лет. В периоде обострения симптомы похожи на таковые при остром холецистите. При рассматриваемом заболевании могут образовываться спайки. Их можно выявить методом холеграфии. Они удлиняют течение болезни.

При латентном течении, которое постепенно переходит в открытую форму, у ребенка сначала появляются недлительные боли в животе. Потом они становятся всё более частыми и длительными. Перед приступом давит в подложечной области, ребенка подташнивает, изо рта неприятно пахнет. Вместе с болями повышается температура, которая может даже быть высокой.

Вместе с этим фиксируют увеличение печени, иногда значительное. У детей старшего возраста пузырные симптомы отчетливые, а у маленьких детей они не наблюдаются. У детей редко бывает желтуха при холецистите. Происходит нарушение функций печени: углеводной, белковой, дезинтоксикационной и пр. Отмечаются изменения сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем.

Диагностика Холецистита у детей

Диагностике холецистита у детей помогают приступообразные боли под ребрами справа, которые возникают после приема острой, жирной еды; тошнота, рвота, увеличение печени.

Для диагностики применяют дуоденальное зондирование и холецистографию. О воспалительном процессе в желчном пузыре говорит большое количество лейкоцитов, слизи, плоского эпителия в дуоденальном содержимом. Иногда обнаруживаются лямблии.

Лечение Холецистита у детей

Лечение острого холецистита у ребенка проводится в постельном режиме. Инфекцию подавляют при помощи приема антибиотиков:

• пенициллин
• левомицетин
• эритромицин

При диагностике лямблиоза желчевыводящих путей применяют такие препараты для лечения:

• аминохинол
• фуразолидон

Дозировка аминохинола:

Комплексная терапия холецистита у детей включает желчегонные средства, тюбажи по Демьянову, физиотерапевтические процедуры. Среди последних актуальны парафин, озокерит, УВЧ и диатермия. Эффективны такие желчегонные средства как экстракт кукурузных рылец, холосас. При лямблиозе для лечения нельзя применять холосас. Тюбажи по Демьянову делают ежедневно или через день.

Важное внимание при лечении холецистита у детей следует уделить диете. Пищу лучше принимать в размельченном до пюре виде. Предпочтителен паровой способ обработки продуктов. Исключают из рациона такие блюда:

• пряности
• всё острое
• копчености
• жареное

В рацион должны быть включены такие продукты:

• растительное масло
• творог
• отварное мясо
• отварная рыба
• овощи
• фрукты

Детей с рассматриваемым диагнозом ставят на диспансерное наблюдение.

Симптоматика заболевания

Если говорить об остром периоде, то его симптомы могут быть такими:

1. В животе возникают резкие боли, которые могут отдавать в подключичную область.
2. Нередко наблюдается интоксикация и расстройство пищеварения.

Когда у ребенка боль особенно становится сильной после того, как он бегал или быстро ходил, это серьезный повод для обследования. Болевой дискомфорт может возникнуть после употребления пищи в большом количестве.

Подобные симптомы могут беспокоить ребенка на протяжении нескольких минут. Хотя проявления иногда длятся часа два.

К счастью, острый холецистит у детей появляется нечасто. Обычно диагностируют хроническую форму. Ее симптомы выражены слабо.

Спустя несколько лет хронический холецистит у детей заявляет о себе:

• горьким привкусом во рту;
• налетом на языке желтого оттенка;
• отрыжкой и неприятным запахом;
• тошнотой и позывами к рвоте;
• проблемами с аппетитом (он ослабевает либо, вообще, исчезает);
• чередованием запоров и диареи;
• повышением температуры на короткое время.

Такие симптомы у ребенка дополняются увеличением печени. При пальпации ощущения болезненные.

Лечебные меры

Лечение откладывать нежелательно. Кроме того, следует знать, что если лечение острой формы будет проводиться неправильно, тогда недуг станет хроническим. Так что лучше не игнорировать первые симптомы и тем более не заниматься назначением препаратов самостоятельно. До того как врач будет осматривать ребенка, обезболивающие принимать нельзя, иначе клиническая картина получится другая.

Острая боль в животе справа бывает не только при холецистите. Его симптомы похожи на проявления аппендицита.

Поэтому при малейших жалобах необходимо записаться на прием к специалисту, чтобы лечение началось вовремя.

Изначально проводится терапия антибактериальная. Чаще всего прописывается антибиотик («Пенициллин», «Эритромицин», «Левомицетин») и «Трихопол», который успешно воздействует на лямблии и микроорганизмы.

Также лечение не обходится без спазмолитических препаратов:

• «Но-шпы»;
• «Папаверина гидрохлорида»;
• «Дротаверина».

Чтобы отток желчи нормализовался, прописываются средства с желчегонным действием и сборы трав. Заместительная терапия проводится для того, чтобы устранить диспепсические проявления.

То есть используются:

• сухая желчь;
• ферменты;
• коэнзимы.

Лечение острого периода подразумевает соблюдение диеты №5а. Чтобы не случались рецидивы, маленькие пациенты регулярно должны проходить курсы профилактики.

Комплексное лечение состоит из:

• приема желчегонных препаратов;
• использования тюбажей по Демьянову;
• проведения физиотерапевтических процедур (парафина, озокерита, УВЧ, диатермии).

Если у ребенка присутствует лямблиоз желчных протоков, тогда лечение «Холосасом» противопоказано.

Особенности лечебного рациона

Следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу того, что в меню должно быть, а что запрещено.

Когда состояние ребенка начнет улучшаться, тогда приветствуется диета №5а. Ее менять нельзя, пока острые проявления не исчезнут.

Если в меню разрешаются хлебные изделия, значит, можно питаться:

• хлебом подсушенным либо вчерашним белым;
• печеньем;
• несдобной выпечкой.

Примерное меню на неделю может состоять из супов:

• которые готовятся из овощей в протертом виде;
• крупяных;
• рисовых, овсяных, манных, вермишелевых с добавлением молока;
• в виде пюре, для которых берется цветная капуста, морковь.

Что касается использования мяса, то это должна быть нежирная говядина и курица. Также полезна в меню рыба нежирных сортов. Хорошо, если в примерное меню на неделю будут включены овощные блюда.

В рационе обязательно должны быть молочные продукты. Из творога можно делать различные блюда.

В дальнейшем пищу уже не протирают. Блюда просто тушатся или запекаются.

Меню должно составляться таким образом, чтобы пациент питался 5-6 раз на день, при этом порции рекомендуются небольшие.

Рекомендуем прочитать: