Перегиб желчного пузыря

Лечение перегиба желчного пузыря

Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.

При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.

Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день — день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет — дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).

Желчегонное средство Одестон (синонимы — Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.

Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).

Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет — по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения — 2-3 недели.

Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.

Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы — Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.

Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.

Лечение перегиба желчного пузыря травами

Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника.

Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл.

Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения — месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции.

Диета при перегибе желчного пузыря

Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой).

Необходимо исключение из рациона:

• жирного, жареного, копченого и острого;
• специй и приправ;
• консервов и снеков;
• бобовых и цельнозерновых продуктов;
• винограда, изюма, кураги и урюка;
• газированных напитков и алкоголя.

Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье.

Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). А в кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару.

Гимнастика при перегибе желчного пузыря

При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).

Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется выполнять такие упражнения при перегибе желчного пузыря:

• Упражнение 1

Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.

• Упражнение 2

Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вытянуты за головой, поясница прижата к полу. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 3-5 секунд, затем приподнять ноги выше – на 50 см от пола и также задержаться на 5 секунд (дыхание не задерживать). На выдохе медленно опустить ноги и расслабиться. Повторить 4 раза.

• Упражнение 3

Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.

Сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, а потом медленно выдохнуть воздух, «выдавливая» его, напрягая при этом мышцы брюшной стенки. Повторить 8-10 раз.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения.
ли же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного  пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется  постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная  тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря:  гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника  из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии  обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб  органа и застой желчи.
Поэтому, в  первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.
 

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

• жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения:  Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты :

• Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
• Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики —  желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус  желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.
 

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.
 

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.
 

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.
 

Функции и устройство

Прежде чем анализировать симптомы недуга и пытаться его лечить (это традиционно должны делать специалисты), давайте рассмотрим устройство органа и его функции.

При рождении человека рассматриваемый орган похож на веретено, затем форма становится воронкообразной либо грушевидной. У желчного пузыря есть три выраженных отдела:

• тело;
• дно;
• шея.

Перегиб зачастую наблюдается на стыке дна и тела. Если перегибов несколько, пузырь может принимать вид буквы «S», бумеранга либо песочных часов.

Главная функция желчного пузыря — накопление желчи, которая требуется человеческому организму для переваривания поступающих жиров.

Дальнейший путь желчи пролегает через желчный поток и ведет к двенадцатиперстной кишке. Таким образом, наш орган обладает целым рядом функций:

1. секреторной;
2. регуляторной;
3. сократительной;
4. ферментативной.

Причины

Симптомы перегиба нужно рассматривать в контексте спровоцировавших его причин. Деформация бывает:

• врожденной;
• приобретенной.

В первом случае человек может спокойно прожить несколько десятков лет, не догадываясь о том, что его орган имеет неправильную конфигурацию. С приобретенным дефектом все несколько сложнее. К наиболее распространенным причинам перегиба желчного пузыря относятся:

1. следствие желчнокаменной болезни;
2. следствие перихолецистита (зачастую возникает при хроническом либо остром холецистите);
3. воспалительный процесс, протекающий во внешней стенке (результатом служат спайки, изменяющие пузырь).

Симптомы

Чтобы лечить перегиб, его вначале необходимо диагностировать. Порой это бывает проблематично, учитывая, что недуг может протекать без видимых проявлений. Если же перегиб начал беспокоить ребенка, симптомы, скорее всего, будут такими:

• Рвота и тошнота. Бывают в случае отравлений и всевозможных интоксикаций. При стабильной тошноте следует бить тревогу. Что же касается рвоты, то она обычно возникает после слюноотделения и учащенного дыхания пациента. Пища извергается из желудка через ротовое отверстие и носоглотку.

• Болевой синдром. Если в животе вспыхнула острая боль — это очередной тревожный сигнал. Присмотритесь к малышу — если он плачет на протяжении недели, есть вероятность, что проблема кроется в области кишечника.

• Гастральный рефлюкс. Последствия этого явления довольно печальны: панкреатит, язва желудка, желчные камни, эрозия.
• Опущение внутренних органов. Произойти это может в результате чрезмерных физических нагрузок.
• Нарушение кровообращения. Симптомы бывают явные и те, которые способен выявить лишь врач. Косвенными проявлениями перегиба в этом случае могут служить вздутие живота, аномальная потливость, интенсивные правосторонние боли. При возникновении перечисленных симптомов надлежит срочно отправиться к врачу, поскольку в стенке органа образовалась трещина, сквозь которую желчь поступает в брюшную полость. Эту аномалию надо лечить без промедления, иначе организм не справится с последствиями и все завершится летальным исходом.

Основным инструментом диагностики по-прежнему служит УЗИ. Деформация пузыря и образовавшиеся спайки приводят к изменению химического состава желчи. Жидкость становится густой, а в пузыре накапливается песок. Пациент сталкивается с серьезными пищеварительными нарушениями.

Последствия

Чаще всего дети перерастают данное заболевание и даже не вспоминают о нем. В отдельных случаях желчь застаивается, что ведет к нарушению обменных процессов. В пузыре образуются камни, после чего врач вынужден дренировать желчные протоки, вводя специальный катетер.

Лечение

Если врач зафиксировал симптомы перегиба — вам необходимо срочно лечить желчный пузырь. В среднем курс лечения растягивается на 10-14 дней. Всего предполагается 4 курса, после которых наступает полное выздоровление. Ключевая роль тут принадлежит желчегонным препаратам:

1. Одестон (380-430 рублей);
2. Гепабене (325-421 руб.);
3. Фламин (109-115 руб.).

Нормализация оттока желчи — краеугольный камень терапии. Лечебные мероприятия могут включать применение спазмолитиков и обезболивающих средств, а также препаратов, направленных против воспалительных процессов.

При обострении часть препаратов вводится парентерально (Но-шпа, Баралгин, Дротаверин). При желчной колике врач может прописать атропин (40-50 руб.). В особенно тяжелых и запущенных случаях назначается Трамадол (87-157 руб.).

Вылечить перегиб можно и антибактериальными средствами, которые внедряются на фоне пробиотиков. Эти лекарства воздействуют на пациента в широком спектре. Типичный пример такого антибиотика — Аугментин (140-150 руб.). К сожалению, этот медикамент вызывает побочные эффекты:

• отек горла;

• аллергию;
• отек Квинке.

Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры также вносят лепту в процесс выздоровления. Отток воды улучшается, что существенно снижает риск повторного камнеобразования. При этом чрезмерная нагрузка противопоказана, а сами процедуры актуальны лишь в момент спада заболевания.

Диета

Соблюдение строгой диеты способствует выравниванию желчного пузыря.

1. Кондитерские изделия, сахар, мед и варенье должны быть ограничены.
2. Пищу следует употреблять в запеченном либо отваренном виде.
3. Жареная, кислая и острая еда, пересоленные и холодные блюда полностью исключаются.
4. Фрукты и овощи тщательно пережевываются. Кроме того, они употребляются натощак.
5. Печеная и вареная тыква, а также тыквенный сок чрезвычайно полезны.
6. Необходимо употреблять больше жидкости.

Придерживаясь данных рекомендаций, вы в скором времени избавитесь от недуга, а желчный пузырь сможет восстановиться.

/youtube.com/watch?v=MOwLoFQHl2M

Что такое перегиб желчного пузыря?

Изменение конфигурации — это различные варианты его сужений, перегибов и деформаций. Перегиб в теле желчного пузыря — это возникновение перетяжек на стенке, которое ведёт к нарушению функции. При наличии анатомических изменений воспалительный процесс имеет волнообразное течение и провоцируется следующими факторами:

• гипертонус, сменяющийся снижением двигательной функции желчевыводящих путей;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• стрессовые реакции;
• эндокринные заболевания;
• вегетативная дисфункция;
• патологическая импульсация с патологически измененных внутренних органов брюшной полости;
• более низкое (по сравнению с нормальным) расположение внутренних органов;
• сдавление беременной маткой органов желудочно-кишечного тракта;
• затруднение эвакуаторной функции;
• пониженная физическая активность;
• нерегулярное питание;
• рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчевыводящую систему, что ведёт к её перевариванию.

Причины

Желчный пузырь с перегибом в теле формируется на фоне следующих причин:

• воспаление;
• врождённые аномалии развития;
• преходящие нарушения при поднятии тяжести;
• ожирение;
• врождённые аномалии.

Застой желчи, которая необходима для пищеварения, ведёт к нарушению переваривания пищи, избыточному росту патогенных микроорганизмов кишечника, вторичному вовлечению в воспаление всех органов пищеварительного тракта.

Симптомы

Когда нет воспаления и желчный пузырь с перегибом в теле является врождённым состоянием, жалобы возникают только в результате нарушения диеты, употребления копчёной и других видов нездоровой пищи.

С течением времени появляется следующая симптоматика:

• дискомфорт, ноющие и тянущие ощущения под правой рёберной дугой, которые возникают через несколько часов после еды;
• боль стреляет в правую половину верхнего плечевого пояса;
• горький или привкус металла во рту;
• икота или отрыжка;
• склонность к запорам;
• вздутие живота;
• проблемы со сном;
• возбудимость, раздраженность.

При присоединении воспаления развиваются характерные для холецистита симптомы. Но эти явления вялотекущие, на них больные обычно не обращают внимание. Только развитие острого воспалительного процесса в желчном пузыре и желчевыводящих путях заставляет пациента обраться к врачу. Латентно протекающая инфекция опасна не только обострениями, но и развитием амилоидоза во внутренних органах, например, в почках на фоне длительно существующей инфекции в организме.

Длительное воспаление ведёт к склеротическим изменениям, изменениям секреторной, концентрационной функции.

Перегиб желчного пузыря в области тела сопровождается признаками воспаления в крови только при присоединении инфекции. Тогда картина крови характеризуется следующими признаками:

• повышение количества лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• сдвиг лейкоцитарной формулы до юных форм.

Обострения провоцируются следующими факторами:

• нарушение диеты;
• приём алкоголя;
• тяжелый физический труд;
• кишечные инфекции;
• переохлаждение.

Существует ли эффективное лечение деформации?

Прежде чем приступать к лечению, необходимо понять — врождённая это деформация или приобретённое состояние. Для этого проводятся УЗИ по специальным методикам, на голодный желудок и после еды.

По интенсивности желчеотделения и изменению конфигурации говорят об аномалии развития или поствоспалительных изменениях.

Непосредственно перегиб или деформация не представляет сложности, но необходимо понять имеется ли инфекция в изменённом органе. Для этого делают дуоденальное зондирование и исследуют состав желчи, что позволяет выявить признаки хронического холецистита.

Если у человека имеются признаки воспаления, то необходимо лечить хроническую инфекцию. При наличии камней необходимо удалять желчный пузырь.

Если патология врождённая, то наблюдают за тем, как течёт заболевание. При часто обостряющихся воспалительных явлениях с камнями или без них осуществляют удаление органа в холодном периоде, т. е. когда явления ярко выраженного воспаления отсутствуют.

Если деформация является приобретённым состоянием, то сначала необходимо устранить источник воспаления. Проводится медикаментозная противовоспалительная терапия, физиолечение, диетическое питание.

Пациенту назначаются желчегонные средства курсами для длительного применения. В случае угрозы развития гнойных осложнений, лучше удалять желчный пузырь в холодном периоде.

Т. о. лечить деформацию необходимо только в случае, когда она является источником проблем для больного. Лечение хирургическое — после предоперационной подготовки выполняется лапароскопическая холецистэктомия.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев, если пациент уделяет должное внимание своему здоровью, заболевание протекает благоприятно. Состояние ухудшается только, когда желчный пузырь воспаляется, перегиб в теле вызывает нарушение оттока желчи. Тогда развивается сильная боль, интоксикация, гипертермия, диспепсия. Могут быть осложнения:

• эмпиема;
• желчный перитонит;
• перфорация стенки.

Это наиболее грозные, угрожающие жизни варианты развития заболевания.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении перегиба желчного пузыря можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Деформация желчного пузыря, перегиб в теле, перетяжки или сужения — это врождённые или приобретённые анатомические нарушения, которые ведут к воспалительному процессу.
2. Поначалу заболевание себя никак не проявляет, либо жалобы возникают при погрешности в диете.
3. При нарушении оттока желчи всегда присоединяется вторичная инфекция, застойные явления, которые рано или поздно приведут к прогрессированию заболевания, появлению развёрнутой клинической симптоматики хронического холецистита, холангита, панкреатита.
4. Необходимо следить за своим здоровьем, выполнять плановые УЗИ органов брюшной полости с целью выявления патологических изменений и оказания своевременной помощи организму.
5. В случае выявления деформированного желчного пузыря с явлениями воспаления, отёка, необходимо купировать эти явления и удалить изменённый орган.

1 Сущность проблемы

У новорожденных желчный пузырь похож по форме на веретено, по мере взросления переходит в грушевидную форму, у ребенка в 3-4 года расположение его становится как у взрослых. Пузырь представляет полый орган, который имеет дно, тело, перешейку и шейку, в месте соединения шейки и тела имеется изгиб, перегиб обычно бывает на границе дна и тела пузыря, перегнуться может то меньший, то больший его отдел. Перегибов может быть несколько, тогда форма пузыря будет похожа на букву S или пузырь будет изогнут как бумеранг. Симптомов обычно не возникает. Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени, где для него есть специальная ямка, он срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он покрыт брюшиной, длина его колеблется от 8 до 14 см, в ширину он имеет 3-5 см.

Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, который сливается с общим печеночным протоком и образует затем холедох — общий желчный проток. Он соприкасается с правым изгибом толстой ободочной кишки. Стенка желчного пузыря имеет 3 слоя: адвентиций, внешняя оболочка, плотная, эластичная, состоит из соединительной ткани. Эластичные волокна образуют сетки. Мышечная оболочка, средняя, состоит из гладких мышц, которые усилены в области шейки и переходят в пузырный проток. Самая тонкая — внутренняя, слизистая оболочка — под собой имеет еще подслизистый слой, где находятся воротниково-трубчатые железы. Сама слизистая состоит из множества складок эпителиальных клеток, в области шейки они имеют вид спирали.

Работа желчного пузыря заключается в том, что он собирает и хранит желчные кислоты, поступающие к нему из печени. Во время надобности, при трапезе, эта желчь по протокам выбрасывается в 12-перстную кишку, нужна она для переработки в основном жирной пищи, она расщепляет сложные жиры на простые, тогда они лучше усваиваются. За сутки желчный пузырь вырабатывает от 800 до 1000 мл желчи, но выбрасывается она порциями во время еды. Хорошая работа желчного пузыря бывает от равномерного и регулярного оттока желчи, а это в свою очередь зависит от отсутствия деформаций в пузыре. Если это условие не выполняется, возникает застой желчи, затем могут образовываться конкременты, из-за чего впоследствии страдает весь организм.

2 Причины нарушений

Полноценное функционирование желчного пузыря зависит от его нормальной формы, отсутствия деформаций, помимо всех других причин. Перегиб желчного пузыря — это патология, вызывающая часто дискомфорт в ощущениях, т. к. здесь нарушается отток желчи, это всегда чревато, возникают проблемы не только с пищеварением, но и с другими системами и органами, потому что поступающие вещества перестают нормально расщепляться, что вызывает отравление недоокисленными продуктами обмена. Причины, вызывающие перегиб желчного пузыря, делят на врожденные и приобретенные. Перегибы желчного пузыря могут носить врожденный и приобретенный характер. Кроме этого, подразделение перегибов различается по отделам, о чем будет речь ниже.

Что такое врожденный перегиб? Это связано с патологией эмбриона на 5 неделе его формирования в первом триместре беременности, когда идет закладка печени, 12-перстной кишки и желчного пузыря — любое негативное воздействие на плод; в этих случаях происходит недоразвитие органа, перегиб может выявляться при рождении, в данном случае это чаще наследственная особенность пузыря. У новорожденных перегиб пузыря вначале себя не проявляет, он кормится материнским молоком; но когда происходит введение прикорма, докорма, желчный пузырь дополнительно вытягивается и остается таким неправильным — это тоже врожденный загиб пузыря. Это может малыша не беспокоить, тогда лечение не требуется. Но аномалии могут быть и выраженными, тогда самочувствие ребенка может нарушаться. Недооценивать патологии у детей нельзя, они дадут о себе знать во время школьного возраста, когда их симптомы начинают манифестировать. Незначительный перегиб себя не проявляет и с возрастом.

Приобретенный перегиб — неправильное расположение пузыря, когда повышена его подвижность; увеличение печени из-за различных ее патологий; редкие приемы пищи, голод; переедание — другая крайность; резкие движения, натуживание, подъем тяжестей — при этом может быть закручивание пузыря вокруг своей продольной оси, но не полностью, симптомов не дает; сидение в 1 позе, сидячий образ жизни; ожирение; при опущении других внутренних органов, связанных с желчным пузырем (например, правая почка), — чаще всего это бывает у пожилых, является вариантом физиологии; при конкрементах желчного пузыря, из-за этого происходит его отвисание и удлинение, увеличение; при холециститах (при этом имеющееся воспаление провоцирует образование спаек, они в свою очередь вызывают деформацию желчного пузыря).

Спайки образуются, если воспаление идет на внешних стенках пузыря, если же воспаление внутри, то на стенках пузыря возникают стяжки, которые способствую появлению деформаций, особенно часто они локализуются на месте перехода тела в шейку; спайках брюшины; возникают при травмах печени; а также при падении веса и связанным с этим опущением органов; изредка перегиб может возникнуть при беременности, когда увеличенная матка давит на диафрагму.

3 Виды патологического состояния

Прежде всего — врожденный и приобретенный. По месту локализации: перегиб шейки, дна, тела, перегиб протока желчного пузыря. У желчного пузыря может быть перегиб в различных отделах, но более опасным считается перегиб шейки, перекрывающий отток. Перегиб может появляться в разных отделах — шейке, теле, дне, он может быть и двойным. Опасно, когда перегиб возникает в области дна и тела, т. к. при этом пузырь может разорваться и вызвать перитонит, но эти перегибы встречаются редко. Не менее опасен перегиб между телом и шейкой.

Чаще всего перегиб локализуется в шейке, между телом и дном. Еще есть понятие о лабильном загибе (перегибе) — имеются в виду подвижность желчного пузыря и перемена локализации имеющегося перегиба — он периодически оборачивается вокруг своей оси, чаще после физических, но умеренных нагрузок, такое состояние (лабильный загиб) проходит самостоятельно. Если в этот момент сделать УЗИ, ничего не выявится, но это не будет означать, что перегибов у вас нет; иногда пузырь может находиться за пределами печени, имея свою брыжейку, в таком случае он становится более подвижным и легче перекручивается. Перегибов может быть несколько: перекрученный пузырь может закрутиться вокруг своей оси несколько раз, тогда говорят о завороте желчного пузыря, это всегда вызывает нарушение в нем кровообращения и является неотложным состоянием. При закручивании вокруг своей оси в стенке пузыря могут появиться трещины, может нарушиться кровообращение, желчь может излиться в брюшную полость. Любой перекрут желчного пузыря нарушает его моторику. По типу развития перегиб делится на временный (функциональный) и постоянный (фиксированный).

4 Симптоматические проявления

Общие жалобы:

• чаще других жалобы на нарушения пищеварения;
• тупые или острые боли в правом подреберье;
• горький вкус во рту, отрыжка горьким, т. к. часть желчи поступает в желудок;
• проблемы со стулом — смена поносов и запоров;
• тяжесть в кишечнике носит постоянный характер;
• часто или постоянно тошнота, рвота, особенно тошнота по утрам;
• ухудшение самочувствия после жирной и жареной пищи, любой агрессивной еды;
• приступы боли, которые иррадиируют в область правой руки, плеча и лопатки — это уже при прогрессировании перегиба;
• появление ожирения, т. к. из-за застоя желчи жиры не расщепляются до конца и откладываются;
• изжога и отрыжка воздухом;
• тяжесть в желудке, метеоризм;
• сильная потливость, особенно во время еды;
• снижение аппетита или его отсутствие;
• желтый налет на языке;
• слабость, утомляемость;
• желчный пузырь увеличен в размерах.

Жалобы по локализации перегиба:

1. 1. Если перегиб в области между дном и телом, то возникают похудание, тошнота, желтушный цвет лица, гипергидроз, резкая боль в правом подреберье с иррадиацией.
2. 2. Перегиб в шейке — независимо от того, лабильный он или фиксированный, течение острое: лихорадка, тошнота, боль в левом боку, метеоризм.
3. 3. При многократном перегибе (встречается редко) размер пузыря увеличен, сформированы спайки, имеются конкременты, частая тошнота и острая боль.

Симптомы у детей: у грудничков частый плач во время и после еды, обычно при введении прикорма; после 3 лет ребенок показывает на живот и жалуется на боли, тошноту после еды, рвоту и понос, дыхание учащенное, выделение слюны и слез, часто плачет по несколько часов на протяжении недели, это связано с плохой проходимостью кишечного тракта. Может возникнуть набор веса из-за нарушений обмена. После 3 лет симптомы аналогичны тем проявлениям, которые наблюдаются у взрослых.

5 Неотложные симптомы

Самый опасный перекрут — это между телом и шейкой, состояние при этом часто неотложное. Если при перекруте нарушается кровообращение в пузыре, может наступить некроз каких-либо ущемленных участков, и состояние требует немедленной помощи, тогда эти симптомы называют печеночной коликой и выглядят таким образом: резкие боли в правом подреберье, острого и колющего характера, с отдачей в лопатку, изменение цвета лица, подъем температуры, усиленный пот, рвота и тошнота, понос, метеоризм, налет на языке значительный, цвет мочи насыщен, больной беспокоен, может быть осветление стула и желтушность кожи, общая слабость. Спазмолитики и анальгетики при этом не помогают, требуется срочный вызов «скорой» и госпитализация больного.

6 Диагностические мероприятия

Диагностика включает анамнез, осмотр и пальпацию, затем применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Наиболее информативным в плане диагностики является УЗИ — оно выявляет наличие перегиба, его локализацию, степень, само состояние желчного пузыря, позволяет оценить его анатомические особенности. Эхопризнаки перегиба желчного пузыря: эхопозитиные линейные образования различной локализации, желчь имеет вид эхонегативного образования.

Для определения причины патологии исследование ультразвуком проводят дважды — утром на голодный желудок, как все анализы, и затем дают желчегонный завтрак (имеется в виду пища из 2 желтков), а через полчаса снова смотрят желчный пузырь на сонографе; если деформация врожденная, картина УЗИ не меняется. Если же патология была приобретенной, то форма пузыря сразу изменится — она уменьшится в объеме, т. к. он выбросил часть желчи в виде порции на переваривание желтков. У здорового нормального пузыря размеры в этом случае должны уменьшиться почти вдвое — на 40 %. Детская патология выявляется с 5-10 лет, когда ребенок может четко изложить свои жалобы. Перегиб пузыря у детей всегда параллелен дискинезии желчных путей. Дискинезия желчных путей — заболевание, связанное с нарушением сокращений желчного пузыря, его протоков и выведением желчи. Также для диагностики применяется томография.

7 Последствия и осложнения

Последствия перегиба желчного пузыря проявляются после своего формирования через несколько лет, в момент перегиба их не бывает. Если соблюдать все рекомендации медиков и следить за своим питанием, то диагноз не так уж и страшен. А вот если случай запущен, или перегиб имеет тяжелую степень, то осложнениями могут стать некроз стенки и ее прободение. Если пузырь перекрутился несколько раз вокруг себя, то его стенки растягиваются и на них появляются микротрещинки или разрывы, содержимое пузыря может поступить в брюшную полость, тогда возникает перитонит, и требуется неотложная помощь.

Более частые осложнения — холециститы, образование камней, эрозивные поражения стенок, дискинезии желчных путей. При похудании и опущении органов перегиб тут же себя проявит ухудшением состояния. Еще одна опасность заключается в том, что жиры, не имея возможности расщепляться до простых, дают увеличение уровня жирных кислот в крови, вследствие чего глюкоза не утилизируется и не окисляется, и может развиться сахарный диабет, растет вес. Жиры не могут полноценно и всосаться, начинаются проблемы с жирорастворимыми витаминами — А, Д, Е, К. Из-за этого ухудшается зрение, нарушается работа сосудов. Нарушения в желчном пузыре приводят к развитию ЖКБ, запорам, дисбактериозу.

8 Как проводится лечение?

Включает симптоматическую терапию: применение спазмолитиков и желчегонных, при воспалениях — антибактериальная терапия, пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника, физиолечение, гирудотерапия, в случае отсутствия эффекта в острых состояниях рекомендуется удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Но при любом виде лечения упор делается на диету. Если диету соблюдать и сделать ее образом жизни, препараты тоже не понадобятся. Кроме этого, в определенные моменты можно применять народные средства, но, естественно, после разрешения врача.

Медикаментозное лечение должно быть регулярным.

Желчегонные средства подразделяются на холекинетики и холеретики: они назначаются в зависимости от вида дискинезии (гипотонической и гипертонической), но всегда обязательно, т. к. последствия перегиба пузыря напрямую связаны с застоем желчи — Одестон, Гепабене, Диванон, Никодин, Ванилон, Циквалон, Бевено, Оксифенамид, наиболее популярен Фламин. Курсы проводят по 3-4 по 2 недели каждый в течение полугода. Холеретики — применяют при гипотонической дискинезии — являются средствами, которые стимулируют выработку желчи клетками печени, к ним относятся Аллохол, Лиобил, Хологон, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Холосас, Хофитол, Флакумин, Зифлан, Фламин, их плюс еще и в том, что они могут сочетаться с другими лекарствами и средствами. Теми же свойствами обладают лечебные минеральные воды.

Холекинетики назначают при гипертонической дискинезии, они стимулируют сокращения самого желчного пузыря, снимают его спазмы, способны снижать давление в холедохе и выравнивать тонус в желчевыводящих путях: Одестон, Ксилит, Сульфат магния, Флакумин, Конвафлавин, Гепабене.

Самые полезные вещи для нормальной и четкой работы желчного пузыря — кукурузные рыльца, тыква, цветочная пыльца. Если имеется желчный пузырь с перегибом от рождения и протекает он без симптомов, лечение не назначают.

Аристохол — комбинированный препарат с хорошим составом — тысячелистник, полынь, одуванчики, чертополох, чистотел. Он очищает желчный пузырь, лечит запоры и убирает спазмы.

Хофитол — экстракт артишока, применяют как желчегонное средство. Для предотвращения желчи рекомендуются Урсофальк, Уролесан, Урсосан.

При S-образной форме желчного пузыря применяют Урсофальк, Гепабене, Никодин. Спазмолитики и анальгетики — Но-шпа, Мебеверин, Баралгин, Трамадол, Папаверин, Платифиллин. Детям эти препараты даются в соответствующих минимальных количествах. Но лучшим вариантом будет подбор лекарства, предполагающего детскую дозировку.

Холециститы в большинстве своем имеют бактериальную этиологию (стрептококки, кишечная палочка, энтерококки), поэтому лечить их можно с применением антибиотиков. Это, в частности, Ампиокс, Аугментин, Цефазолин, Эритромицин, Цефалексин и др.

Физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультразвук, после их окончания проводят лечебную физкультуру. Вне обострений также врачи назначают тюбажи минеральной водой по Демьянову раз в неделю до 8-10 процедур.

Народные средства — применение пижмы, бессмертник, кукурузные рыльца, куркума, петрушка, барбарис, мята перечная, володушка, горечавки, тысячелистника, ромашки, в виде отваров. Использованием народных средств (отваров) можно препятствовать образованию камней, трещин стенок пузыря, народными средствами пользоваться эффективно еще и с той позиции, что они обладают желчегонным эффектом.

9 Специальная диета

Диета при перегибе пузыря должна стать образом жизни, соблюдать ее надо строго. Исключаются жирные и жареные блюда, копчения, острое, соленое, газировки, фастфуды. Кроме того, следует исключить бобы, фасоль, горох, виноград, урюк, изюм, консервы и специи, кушать больше овощей и фруктов, каш и пюре, нежирные кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным, перерыв — 4 часа, 5 раз в день, в одно время, пища вареная и запеченная, теплая, по максимуму уменьшить сладкое, отказаться от алкоголя в любых количествах, ограничить кофе, шоколад, яйца. Воды следует пить не менее 1,5 литра в день. Можно воспринимать это как лекарство.

Можно делать специальную гимнастику. Лежа на полу, согнуть в коленях ноги, поднять их, прижать к груди и покачаться так некоторое время. Поочередно сгибать ноги в коленях и подтягивать их к груди. Лежа на полу, втягивать и расслаблять живот. Стоя, делать повороты туловища в стороны. Профилактика заключается в следующем: избегать подъема тяжестей, резких движений, резкого похудания.