Отключенный желчный пузырь


Отключенный желчный пузырь (ОЖП) – состояние, при котором орган не выполняет своих прямых функций, то есть не накапливает и не выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку. Подобный диагноз говорит о том, что желчный пузырь попросту не работает и не поставляет желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Такое состояние органа представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека, так как существует риск развития гнойного перитонита и прочих опасных осложнений.

Отключенный желчный пузырь – причины патологии

На приеме у врача

Об окончательной утрате функций желчного пузыря можно судить только после тщательного обследования с применением метода УЗИ. Иногда происходит лишь временное прекращение работы органа. Что вызывает дисфункцию желчного пузыря? Самыми распространенными причинами являются:


  • Невозможность поступления желчи в желчный пузырь, поскольку он полностью заполнен камнями или его объем значительно уменьшен по причине развития опухолевого процесса.
  • Вход в желчный пузырь перекрыт желчным камнем, разросшейся рубцовой тканью или в результате анатомического перегиба органа.
  • Желчный пузырь утратил способность к сокращению, так как мышечный слой замещен рубцовой тканью (склероз желчного пузыря).
  • Еще один вариант склероза- сморщенный желчный пузырь, когда он деформируется так сильно, что представляет собой небольшой комочек рубцовой ткани, прилегающей к печени.
  • На стенках желчного пузыря откладываются кристаллы холестерина, что ведет к такому состоянию, как холестероз.
  • На стенках органа появляются известковые отложения, его оболочка становится молочно-белого цвета, он приобретает каменистую твердость и теряет способность к сокращению. В этом случае применяют определение «фарфоровый» желчный пузырь.

Как правило, отключение желчного пузыря чаще всего отмечают при таких сопутствующих патологиях, как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу или желчнокаменная болезнь. В таких случаях, патологический процесс, как правило, необратим и желчный пузырь становится бесполезным, утрачивая способность принимать и выделять желчь.

Иногда, функции органа могут восстановиться, если камень, перекрывающий желчный проток сдвигается и попадает обратно в пузырь, либо мигрирует по желчевыводящим протокам в кишечник.

Симптомы заболевания


изжога

При неработающем желчном пузыре возникают следующие симптомы:

  • постоянные тянущие боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение пищеварения и процесса усвоения пищи.

При этом пациент может долгое время не знать о своей проблеме, связывая ухудшение самочувствия и появление вышеперечисленных симптомов с сопутствующими болезнями органов ЖКТ. Но при острой форме патологии, когда камень перекрывает желчный проток, возникают ярко выраженные симптомы:

  • острые, резкие боли в правом боку;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота, рвота;
  • желтизна кожи и склер глаз (механическая желтуха).

Может возникать кожный зуд, моча приобретает темно – коричневый «пивной» оттенок, а каловые массы – обесцвечиваются. Это тревожные признаки, свидетельствующие об интоксикации организма и вовлечении печени в воспалительный процесс.

При остром течении заболевания, когда желчный пузырь воспаляется, существует риск его прободения камнем. Попадание гнойного содержимого в брюшную полость обернется развитием перитонита, что представляет серьезную угрозу жизни. При таком состоянии больной нуждается в срочной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Последствия


изжога

Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая представляет опасность для жизни и здоровья человека. Даже если болезнь не заявляет о себе выраженными симптомами, это не значит, что оснований для беспокойства нет. При наличии сопутствующих заболеваний (желчнокаменной болезни, холецистита, склероза, спаек) патологический процесс вскоре может перейти в необратимую стадию.

В результате желчный пузырь полностью утрачивает свои функции и теряет способность аккумулировать и выделять желчь. В этом случае не сможет помочь ни медикаментозное лечение, ни диета. Орган придется удалять хирургическим путем.

Еще одна опасность – присоединение воспалительного процесса. При этом желчный пузырь переполняется гноем и если его содержимое прорывается в брюшную полость, развивается перитонит, угрожающий летальным исходом. Желчный пузырь, утративший свои функции, становится причиной нарушения пищеварительных функций и усвоения пищи. На этом фоне развиваются болезни органов ЖКТ, поджелудочной железы, нарушаются функции печени.


Наименьшими последствиями грозит дисфункция желчного пузыря, связанная с дискинезией желчных путей по гипотоническому типу. В этом случае применение медикаментов и специальной диеты помогают вернуть прежний тонус органу, отвечающему за выделение желчи.

Методы диагностики

Как распознать заболевание и сделать это вовремя, чтобы избежать опасных последствий? При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента и направит его на обследование, необходимое для уточнения диагноза и исключения прочих заболеваний со схожими симптомами. Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных исследований, из которых наиболее информативным будет метод УЗИ.

УЗИ

УЗИ желчного пузыря

Отключенный желчный пузырь на УЗИ определяется не как полость, а как образование овальной или прочей формы, которое дает ультразвуковую тень. Такой нефункционирующий орган не заполнен желчью и не реагирует на поступление пищи.

При остром холецистите, абсцессах или эмпиеме желчный пузырь виден. В этом случае отмечается увеличение его размеров и утолщение стенок. Внутри определяется наличие камней, взвеси (песка) или застойной желчи.


При сморщенном желчном пузыре полость практически не определяется, орган имеет неправильную форму, его стенки увеличены и утолщены неравномерно. Желчный пузырь может содержать некоторое количество желчи, но он не сокращается и желчный секрет не выделяется.

В тех случаях, когда камень перекрывает желчный проток, орган хорошо виден. На УЗИ заметно, что он увеличен и содержит густую застоявшуюся желчь или хлопьевидную взвесь. Кроме того, в том месте, где происходит блокировка протока камнем, заметно расширение протоков.

При склерозе желчного пузыря, орган не способен сокращаться, но на УЗИ его полость хорошо просматривается, так как внутри находится достаточный объем желчи. Такое состояние часто вызывается обострением холецистита или наличием камней и сопровождается полным отсутствием реакции на раздражитель.

Если желчный пузырь здоров и функционирует нормально, он прекрасно просматривается на УЗИ, его полость заполнена желчью, орган энергично сокращается, реагируя на раздражитель и выталкивая секрет в двенадцатиперстную кишку.

Холецистография

Если метод УЗИ оказывается недостаточно информативным, для уточнения диагноза применяют холецистографию или контрастный рентген желчного пузыря. Суть этого метода заключается в заполнении пузыря контрастным веществом, содержащим атомы йода, которые отражают рентгеновские лучи и дают возможность рассмотреть орган во всех подробностях на рентгеновском снимке.

Контрастное вещество вводят внутривенно, из крови оно попадает в печень, желчные протоки и пузырь и дает возможность видеть орган на снимке уже через 15 минут от начала процедуры. Холецистография позволяет выявить следующие отклонения:


  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • патологию двигательной функции желчного пузыря;
  • спайки, рубцы;
  • изменение формы органа;
  • его размеры и толщину стенок;
  • камни, полипы или опухоли.

В настоящее время это метод исследования применяют не часто, так как он не совсем безвредный и может спровоцировать такие реакции, как расстройства кишечника, тошноту, рвоту, головокружение и головные боли.

Способы лечения

настойки женьшеня

Ответ на вопрос: «Отключенный желчный пузырь – что делать?», во многом будет зависеть от причин, вызывающих нарушение его функций. Путей решения проблемы всего два – медикаментозный или оперативный и решать, к какому из них прибегнуть, должен врач с учетом клинической картины заболевания.

  1. Если желчный пузырь не функционирует вследствие гипотонии и сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, назначают медикаментозное лечение, направленное восстановление его функций. Дополнительно корректируют рацион питания и придерживаются лечебной диеты, способствующей нормальному желчеотделению.

  2. В тех случаях, когда орган не работает по причине закупорке желчевыводящих протоков, рассматриваются варианты восстановления его работоспособности. Современные малоинвазивные лапароскопические методы позволяют избежать полостной операции. Через небольшой прокол хирург с помощью катетера проталкивает камень внутрь пузыря и открывает проход для нормального оттока желчи. В дальнейшем врач назначит специальные медикаментозные препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которые растворят твердые желчные конкременты.
  3. Если орган полностью атрофирован или забит камнями, его удаляют хирургическим путем, так как в этом случае консервативное лечение не даст результата.
Медикаменозное лечение

шиповник

При лечении дисфункций желчного пузыря, причиной которых является дискинезия желчных путей по гипотоническому типу, применяют следующие медикаменты:

  • растительные препараты с тонизирующим действием (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника или аралии);
  • растительные сборы с желчегонным действием (кукурузные рыльца, шиповник, боярышник, зверобой и пр.);
  • ферментные препараты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Фестал, Мезим Форте);
  • спазмолитики и холеретики (Но-шпа, Фламин, Аллохол, Холензим, Холагол).

Полезно пить теплую минеральную воду без газа, это поможет улучшить процессы образования и выделения желчи.

При застое желчи необходимо один раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование). Способ лечения заключается в приеме натощак желчегонных средств (ксилита, сорбита, магния сульфата), с последующим прогреванием грелкой области правого подреберья. Процедуру можно проводить только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии камней в желчном пузыре. В противном случае камни могут сдвинуться и перекрыть желчевыводящий проток, что потребует срочного хирургического вмешательства.

Дополнить медикаментозное лечение могут физиотерапевтические процедуры, методы акупунктуры. При ремиссии заболевания рекомендуется курортное лечение с применением минеральных вод.

Диета

стоп жирная еда

При нарушении функций желчного пузыря необходимо придерживаться определенных правил в питании и соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять жирную, острую, жареную пищу. Из меню должны быть исключены все продукты, тяжелые для переваривания:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маринады, соленья;
  • копчености, сало, животные жиры;
  • овощи с содержанием эфирных масел (редька, лук, чеснок, хрен);
  • грибы, бобовые;
  • высококалорийные продукты (выпечка, кондитерские изделия, сладости);
  • сладкие газированные напитки, кофе;
  • мороженое:
  • специи, приправы, жирные соусы (майонез, горчица):
  • овощи с грубой клетчаткой, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста белокочанная, редис, кукуруза, тыква, огурцы, болгарский перец).

Основу рациона должны составлять нежирные кисломолочные продукты, вегетарианские супы, блюда из диетического мяса, нежирная рыба. Полезно включать в рацион питания паровые омлеты, вязкие каши (гречневую, овсяную, перловую), паровые и тушеные овощи, пюре, салаты из свежих овощей с растительным маслом. Ежедневное меню можно дополнить несколькими кусочками подсушенного белого хлеба, из напитков предпочтение следует отдавать минеральной воде без газа, киселю, компоту, морсам.

Правильное питание

салат с растительным маслом

Запрещено употреблять кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, яблоки, смородину, крыжовник). Тогда, как спелые и сладкие плоды можно и нужно включать в рацион питания (дыни, арбузы, груши, персики, клубнику, малину и пр.). При проблемах с желчным пузырем следует придерживаться следующих правил:

  1. Пищу принимают часто и небольшими порциями (5- 6 раз в день), желательно в одно и то же время.

  2. Блюда не жарят, а готовят на пару, отваривают, запекают или тушат.
  3. Употребление животных жиров сводят к минимуму. Предпочтение отдают растительно- молочной диете.
  4. В рацион включают больше свежих овощных и фруктовых соков, травяных чаев, проявляющих желчегонные свойства.
  5. Уменьшают количество соли и сахара в рационе, сводят к минимуму употребление высококалорийных блюд, сладостей, выпечки.
  6. В ежедневное меню включают салаты с растительным маслом, стимулирующие желчеотделение.
  7. Увеличивают употребление продуктов, богатых витаминами (особенно витамином С) и полезными микроэлементами.
  8. Соблюдают водный баланс. В день необходимо выпивать не менее 2- 2,5 литров жидкости. Это может быть минеральная вода (без газа), соки, кисели, компоты, травяные и зеленые чаи.
  9. Пищу принимают регулярно, последняя трапеза должна быть за три часа до отхода ко сну.
  10. Блюда нужно подавать в теплом виде (не горячем и не холодном).

Особое внимание уделяется питанию пациента, перенесшему хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря. В первые 2-3 суток после операции можно пить только воду или слабый куриный бульон. Затем, постепенно в рацион добавляют протертые супы, супы- пюре, жидкие каши. В дальнейшем готовят блюда из диетического мяса, в виде паровых котлет, кнелей или суфле. Постепенно добавляют в рацион питания паровые омлеты, овощные пюре, нежирные кисломолочные напитки. В дальнейшем придерживаются основных правил питания, перечисленных выше. Суть такого рациона – обеспечить щадящее воздействие на органы ЖКТ и постепенно восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы.

Отключенный желчный пузырь – опасное заболевание. Предупредить вероятность тяжелых осложнений поможет регулярное прохождение медицинского обследования.

pechenzdrav.ru

Причины отключения желчного пузыря

Первая — полость желчного пузыря полностью заполнена камнями

Можно ли видеть такой желчный пузырь с помощью УЗИ?

Можно. Но картина при этом будет достаточно характерная. Сейчас расскажу почему.

Как вы знаете, камни — это тела очень высокой плотности. Настолько высокой, что ультразвуковые волны не могут проникнуть сквозь них. Так же, как они не могут проникнуть сквозь кости.

Ультразвуковые лучи, достигнув поверхности камня, отражаются от нее, и именно эти отраженные волны доктор видит на экране, как белую полосу.

Представьте себе желчный пузырь, полностью нафаршированный плотными, отражающими ультразвуковые лучи, камнями. Конечно же, лучи, достигнув поверхности такого желчного пузыря, не смогут проникнуть в его полость, а будут отражены и возвращены назад.

 

На экране же мы увидим только неровную и очень светлую полосу, за которой следует тень. Такую тень доктора ультразвуковой диагностики называют акустической тенью.

Если доктор обнаружит на экране вместо полости желчного пузыря вот такую яркую белую полосу с густой акустической тенью за ней, он напишет в заключении о том, что желчный пузырь заполнен камнями и отключен.



Для того чтобы все это было более наглядно и понятно, ниже я разместила две картинки — ультразвуковое изображение нормального желчного пузыря и желчного пузыря, полностью заполненного камнями.

УЗИ нормального желчного пузыря

 

отключенный желчный пузырь

Вторая причина — блок пузырного протока камнем или спайками и рубцами

Такой желчный пузырь тоже имеет достаточно характерную ультразвуковую картину. При этом доктор видит на экране резко увеличенный в размерах желчный пузырь, в полости которого может находиться очень густая, иногда замазкообразная желчь и, возможно, камни.

увеличенный желчный пузырь

Стенки такого желчного пузыря, как правило, тонкие.

Если пузырный проток блокирован камнем, то его тоже можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

отключенный желчный пузырь - второй вариант

Третий вариант отключенного желчного пузыря — сморщенный желчный пузырь

Такой желчный пузырь обнаружить при исследовании ультразвуком тяжело.

Это настолько тяжело, что иногда его вообще увидеть не удается. Почему?

Потому что такой желчный пузырь очень часто уже не похож на пузырь даже отдаленно.



Потому что такой желчный пузырь представляет собой некий конгломерат плотных тканей без каких-либо характерных признаков желчного пузыря. В нем нельзя уже дифференцировать стенку, полость, дно или шейку.

сморщенный желчный пузырь

Единственное, что позволяет «узнать» такой желчный пузырь при ультразвуковом исследовании — это наличие камней в том месте, где обычно находится желчный пузырь. Плотные и яркие на экране камни помогают обнаружить и «узнать» слишком измененный пузырь.



Четвертый вариант отключенного желчного пузыря — это фарфоровый желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь — пузырь с очень плотными стенками. Такими же плотными, как и камни. Не зря же его назвали фарфоровым!

Такие плотные стенки отражают ультразвуковые лучи не хуже камней. Поэтому в этом случае, как и в первом варианте, ультразвуковые лучи, достигют стенку желчного пузыря и отражаются от нее.

На экране доктор видит такую же картину: яркая белая полоса в том месте, где должен быть желчный пузырь. а за этой полосой — густая акустическая тень.

Есть ли какая-то разница между первым и четвертым вариантом?

Почти нет. Единственное, что отличает эти две картины — это то, что в первом варианте яркая белая полоса, как правило, неровная, и очень часто можно видеть небольшие участки полости желчного пузыря между рядом расположенными камнями. Тогда как фарфоровый желчный пузырь дает картину ровной и четкой полосы, за которой уже не видно ничего, кроме тени.



Вот так можно обнаружить отключенный желчный пузырь при ультразвуковом исследовании. И, как правило, этого исследования вполне достаточно, чтобы не только убедиться в том, что желчный пузырь не работает, но и установить причину его отключения.

Предыдущая статья — УЗИ органов малого таза у женщин

Следующая статья — Гепатит на УЗИ

К НАЧАЛУ СТАТЬИ


 

Перейти к перечню статей раздела «Что такое…»

Перейти к перечню статей раздела «Статьи»


 

Автор: Татьяна Тимчишена

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.

 


 

Другие сайты автора:

«Поговорим о желчекаменной болезни»

"Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах"

«Здоровое питание при желчекаменной болезни»

"Все о щитовидной железе"

 

uziforyou.info

Что такое «отключённый жёлчный пузырь»?

Отключенный жёлчный пузырь

Отключенный жёлчный пузырь — так называют состояние жёлчного пузыря, при котором жёлчь, вырабатываемая печенью, не поступает в его полость и, соответвенно, не выделяется из него в кишечник.

Термин «отключённый жёлчный пузырь» введен в обиход рентгенологами. Рентгненконтраст (йодосодержащее вещество, введенное внутривенно или внутрь) выделяется с жёлчью и «окрашивает» жёлчные пути и жёлчный пузырь, то есть делает их видимыми на рентренограммах. При непоступлении жёлчи в жёлчный пузырь по какой-либо причине последний остаётся невидимым, «отключённым». Эффект отключения жёлчного пузыря при рентгенконтрастном исследовании может быть вызван не только патологией жёлчного пузыря, но и нарушением функции жёлчеобразования в печени, а также и техническими погрешностями, из-за которых в жёлчь попадает мало контраста.

УЗИ-исследование способно более точно определить причину отключённого жёлчного пузыря.

Отключение жёлчного пузыря чаще свидетельствует об окончательной утрате его функции, но случается и её временное прекращение.

Причины отключённого жёлчного пузыря

  1. Жёлчь не поступает в жёлчный пузырь, поскольку ей там просто нет места:
    • желчный пузырь полностью заполнен камнями
    • жёлчный пузырь сморщен и резко уменьшен в объёме поразившей его стенки рубцовой тканью
    • в редких случаях объём жёлчного пузыря бывает занят опухолью
  2. Перекрыт вход в жёлчный пузырь на уровне его устья или пузырного протока:
    • жёлчным камнем
    • рубцовой тканью
    • перегибом жёлчного пузыря или пузырного протока
  3. Жёлчный пузырь утратил способность изменять свой объём:
    • мышечный слой стенок пузыря замещен рубцовой тканью
    • отложение на стенках кристаллов холестерина — т. н. холестероз жёлчного пузыря, кристаллов извести — «фарфоровый» жёлчный пузырь
    • функциональная неспособность мышечного слоя пузыря к сокращению при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу

Насколько это серьёзно?

Отключённый жёлчный пузырь — как правило, это действительно серьёзно. Это означает, что заболевание зашло настолько далеко, что желчный пузырь перестал соответствовать своему главному назначению и утратил способность принимать и выделять жёлчь. Обычно отключение жёлчного пузыря является результатом распространённых хронических болезней — жёлчнокаменной болезни и хронического холецистита. В таких случаях процесс, как правило, необратим.

Значительно реже камень, перекрывший просвет пузырного протока, возвращается обратно в пузырь или мигрирует дальше по жёлчевыводящим путям в кишечник.

Также отключённый жёлчный пузырь может быть проявлением дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу — жёлчный пузырь прекращает функционировать из-за низкого тонуса его стенок.

Лечение отключённого жёлчного пузыря

Лечение предопределяется выраженностью патологических изменений в жёлчном пузыре.

Если жёлчный пузырь представляет собой мешок, заполненный камнями или бесформенный комок рубцовой ткани (а так бывает чаще всего) — сохранять такой «жёлчный пузырь» не только бессмысленно, но и опасно.

смотрите также: Удаление жёлчного пузыря, или холецистэктомия

Случается, что жёлчный пузырь способен хорошо функционировать, но его устье или пузырный проток перекрыты камнем. В таких случаях иногда удаётся протолкнуть камень обратно в пузырь при помощи катетера (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Такой камень впоследствии возможно расстворить при помощи препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

При гипотонической дискинезии сокращение стенок жёлчного пузыря стимулируют медикаментозными средсвами: холекинетические жёлчегонные (магнезия и др.), метоклопрамид (церукал), сильногазированными сульфатными и хлоридно-сульфатными минеральными водами.

juxtra.info

Причины развития патологии желчного

Прежде всего, оказывать влияние на формирование представленного состояния может желчекаменная болезнь или непроходимость пузырного протока. Каждое из них приводит к тому, что желчь утрачивает способность нормально выводиться из организма человека. Еще одним фактором, влияющим на то, что сформировался отключенный желчный пузырь, может быть склероз. Он является прямым следствием желчекаменного заболевания и, если не обращать внимания на его симптомы, то вероятна утрата органом своих функций, а также накопление слизисто-гнойного содержимого в значительном количестве.

Помимо этого, провоцировать возникновение подобной проблемы вполне может сморщивание желчного пузыря и такая патология, как его изменение на фарфоровость. Говоря о последнем состоянии, обращают внимание на то, что в этом случае на стенках органа идентифицируется отложение налета. В результате этого он становится очень твердым, получает высокую степень плотности и, естественным образом, утрачивает способность сокращаться, провоцируя многочисленные отрицательные симптомы.

Как распознать состояние

Далеко не всегда симптомы проблем, связанных с желчным пузырем, можно назвать ярко выраженными. Говоря об этом, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • пациент может достаточно долгое время даже не подозревать о том, что указанный орган не работает должным образом;
  • также вероятно подозрение на проявления других патологических состояний, допустим, воспаления в области аппендицита или желтухи;
  • при втором варианте развития заболевания кожный покров пациента получит желтый оттенок. Одновременно с этим светлеют каловые массы, а моча, наоборот, темнеет, к тому же формируется значительный зуд кожного покрова;
  • представленные симптомы формируются вследствие того, что при дестабилизации оттока желчь проникает непосредственно в кровь.

камни в пузыреОтключенный желчный пузырь, если он сопряжен с наличием конкрементов, может провоцировать и некоторые другие симптомы, например, болезненные ощущения в правой области под ребрами. Кроме того, состояние будет сопровождаться метеоризмом, вздутием живота и изжогой, а также расстройством желудка. Не менее часто формируются такие клинические проявления, как специфический вкус в области рта, увеличенные температурные показатели тела, рвотные позывы, а также печеночные колики. Учитывая все это, для того, чтобы отключенный желчный пузырь был выявлен и корректно пролечен, настоятельно рекомендуется озаботиться своевременной диагностикой состояния.

Коротко о диагностике

Прежде чем поставить какой-либо определенный диагноз, специалист должен будет выслушать жалобы пациента, а также обратить самое пристальное внимание на все симптомы, связанные с патологическим состоянием.

В диагностических целях применяются инструментальные методики, в частности, необходимо будет провести УЗИ, холецистографию. Могут потребоваться и другие диагностические мероприятия, если врачебный вердикт не кажется специалисту очевидным. Так, прежде всего, выясняется конкретная причина, вследствие которой желчный пузырь перестал должным образом работать.

propishevarenie.ru

01 Почему возникает патология?

Основными ее причинами специалисты считают:

  • холелитиаз (желчнокаменную болезнь);
  • склероз желчного пузыря;
  • непроходимость пузырного протока;
  • сморщенность органа.

Когда холелитиаз долго не лечится, то болезнь запускается настолько, что пузырь буквально набивается камнями и для желчи не остается свободного места. Формирование большого количества конкрементов — не единственное следствие развития желчнокаменной болезни. Она может осложниться склерозом пузыря. Мышцы органа утрачивают способность сокращаться, и он постепенно атрофируется. Самое опасное — когда в пузыре накапливается гной.

Изображение 1

Из-за воспалительного процесса в нем образуются спайки, рубцы. Вместе с множеством камней они часто становятся причиной непроходимости пузырного протока. Если камень мигрирует и застревает в нем, у больного возникает приступ колики — острейшей боли.

Развивается вторичный воспалительный процесс, и требуется экстренное врачебное вмешательство. Хорошо, если удастся вернуть камень назад, в резервуар. Но если он по-прежнему перекрывает проток, орган гипертрофируется, полностью перестает работать, его приходится удалять.

Разновидность склероза желчного пузыря — его деформация. Орган может сморщиться и уменьшиться до размеров крохотного бесполезного комочка. Встречается и такой вид патологии, как фарфоровый желчный пузырь. Его называют так, когда стенки органа становятся твердыми, каменистыми из-за слоя известкового налета. В этом случае он тоже утрачивает способность сокращаться и поставлять желчь в кишечник для переваривания пищи.

02 Симптомы и диагностика

Итак, отключенный желчный пузырь часто становится осложнением желчнокаменной болезни. Эта патология проявляется такими характерными симптомами:

  • боли в подреберье справа;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • изжога;
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • расстройства пищеварения (поносы, запоры).

Иногда эти признаки выражены слабо или отсутствуют совсем. И человек даже не подозревает, что болен. Но чаще конкременты приходят в движение и перекрывают устье или проток органа. Тогда пациент в лучшем случае испытывает дискомфорт, недомогание, а в худшем — сильный приступ печеночной колики. Тело пронзает острейшая боль, возникает рвота, резко поднимается температура.

Иллюстрация 2

Не менее опасный вариант осложнения желчнокаменной болезни — механическая желтуха. Она развивается при заблокированном резервуаре, когда часть желчи попадает в кровоток. У механической желтухи есть яркая клиническая картина: кожа желтеет и зудит, оттенок мочи напоминает цвет пива, кал светлеет или совсем обесцвечивается, температура тела повышается.

Больного в столь опасном состоянии необходимо срочно госпитализировать. Когда желчный пузырь долго не лечится, воспалительный процесс может привести к образованию язвы. Если произойдет ее прободение, застойная желчь, перемешанная с гноем, изольется в брюшину и начнет развиваться перитонит, угрожающий жизни пациента.

Термин «отключенный желчный пузырь» — вклад в медицинскую диагностику рентгенологов. При исследовании этого органа в кровь вводится контрастное вещество, которое окрашивает желчь, и, просвечиваемая рентгеновскими лучами, она становится видимой. Отключенным пузырь назвали из-за того, что он не просматривается на рентгеновском аппарате, если желчь не поступает в свой физиологический резервуар.

Однако контрастная рентгеноскопия — недостаточно точный метод диагностики. Ведь результат такого исследования зависит от состояния не только пузыря, но и печени, всего желудочно-кишечного тракта. Намного более достоверную картину дают УЗИ брюшной полости и холецистография.

Изображение 3

03 Методы терапии

Можно считать, что пациенту повезло, если желчный пузырь хоть и заблокирован камнем, но еще не утратил своей работоспособности. В такой ситуации нередко эффективной оказывается эндоскопическая холангиопанкреатография. С помощью данной оперативной процедуры можно попробовать продвинуть катетером эту преграду назад, в полость пузыря. А потом попытаться растворить камень с помощью препарата Урсосан, Урсофальк или Урсолизин.

Нередко диагностируется дискинезия желчного пузыря. При этом заболевании мышцы стенок органа ослаблены, поэтому плохо сокращаются. В таком случае мускулатуру пузыря стимулируют, назначая прием желчегонных средств, питье газированной минеральной воды сульфатного состава.

Но если пузырь буквально забит многочисленными камнями и деформирован настолько, что не может выполнять свою главную функцию — принимать из печени желчь и продвигать ее в двенадцатиперстную кишку, пытаться сохранить его не только бессмысленно, но и опасно.

Отключенный желчный пузырь — диагноз, свидетельствующий о крайне запущенной патологии, которая требует быстрого выбора тактики лечения, даже если пациент не жалуется на острые болезненные симптомы. Воспалительный процесс в таких случаях приводит, как правило, к необратимым последствиям, поэтому единственно верным решением оказывается хирургическое удаление желчного пузыря.

zdorpechen.ru