От желчного пузыря таблетки
В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.
Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:
- Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
- Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы, необходимых для полного переваривания пищи;
- Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов, кальция и холестерина.
Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина, поступившего в месте с пищевым комком из желудка. После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы.
Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции. Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны.
Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.
Классификация желчегонных препаратов
В настоящее время используется анатомо-терапевто-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и его терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые воздействует препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.
Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:
1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):
Истинные холеретики, увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:
- Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
- Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
- Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).
Гидрохолеретики, представляющие собой вещества, увеличивающие объем желчи за свет ее разбавление и увеличения процентного содержания в ней воды.
2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).
3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):
- Холинолитики;
- Спазмолитики синтетические;
- Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.
4. Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства профилактируют образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся):
- Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
- Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.
Истинные холеретики, содержащие в качестве активных компонентов желчные кислоты, представляют собой лекарственные препараты, преимущественно изготовленные на основе животного сырья. Наиболее часто в качестве сырья используется натуральная желчь, экстракты печени или поджелудочной железы, а также ткани слизистой оболочки тонкого кишечника здоровых животных. Именно поэтому желчегонные препараты данной группы часто называют средствами животного происхождения. Помимо животного сырья, во многие комплексные препараты могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих необходимым желчегонным действием.
Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота, неустойчивость стула и другие явления диспепсии.
Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.
Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.
Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не «выталкивает» желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.
Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Препараты для уменьшения литогенности желчи, строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.
В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.
Желчегонные препараты – списки
Ниже для удобства ориентации и выбора приведем список желчегонных препаратов по классификационным группам. При этом сначала будем указывать международное название действующего вещества, и рядом или в скобках ряд коммерческих наименований, под которыми может выпускаться препарат.
Истинные холеретики
К истинным холеретикам, содержащим в составе компоненты желчи, относят следующие лекарственные средства:
- Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил;
- Дегидрохолевая кислота – Хологон;
- Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.
Синтетические холеретики
Синтетическими холеретиками являются следующие препараты:
- Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
- Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Холеретики на основе лекарственных трав
Холеретики на основе лекарственных трав следующие:
- Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
- Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
- Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);
- Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
- Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
- Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
- Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
- Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
- Экстракт володушки (Пеквокрин);
- Экстракт артишока (Хофитол, Холебил);
- Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан, Фитогепатол №2 и 3).
Гидрохолеретики
Гидрохолеретиками являются следующие препараты:
- Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
- Салицилаты (натрия салицилат);
- Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).
Холекинетики
Холекинетиками являются следующие лекарственные препараты:
- Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
- Сорбитол (Сорбит);
- Маннитол (Маннит, Маннитол);
- Ксилит;
- Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
- Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
- Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).
Холеспазмолитики
Холеспазмолитиками являются следующие желчегонные препараты:
1. Холинолитики:
- Атропин;
- Беллалгин;
- Беллоид;
- Бесалол;
- Метацин;
- Платифиллин;
- Спазмолитин;
- Фубромеган.
2. Синтетические холеспазмолитики:
- Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
- Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
- Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
- Мебеверин (Дюспаталин).
3. Растительные холеспазмолитики:
- Настойка арники;
- Настойка валерианы;
- Настойка девясила;
- Настойка зверобоя;
- Настойка мяты;
- Настойка мелиссы;
- Настойка цветов календулы;
- Конвафлавин (корень куркумы);
- Холагол (экстракты различных трав).
Желчегонные с литолитическим действием
Желчегонные с литолитическим действием следующие:
1. Урсодеоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты – Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол;
2. Метилтретбутил-эфир.
Желчегонные растительные препараты
Желчегонные растительные препараты представлены готовыми лекарственными формами (таблетками, настойками или порошками для приготовления раствора для приема внутрь) или высушенными измельченными частями растений, обладающих необходимыми свойствами.
В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:
- Берберис-Гомаккорд;
- Берберис плюс;
- Берберина сульфат;
- Датискан;
- Инсадол;
- Перидол;
- Конвафлавин;
- Пеквокрин;
- Сибектан;
- Соларен;
- Танафлон;
- Танацехол;
- Травохол;
- Уролесан;
- Фебихол;
- Фитогепатол №2 и 3;
- Флакумин;
- Фламин;
- Холагогум;
- Холагол;
- Холебил;
- Холемакс;
- Холос;
- Холосас;
- Хофитол.
Кроме того, желчегонным действием (холеретическим) обладают следующие лекарственные травы:
- Березовые почки;
- Кора крушины;
- Корень куркумы;
- Корневище аира;
- Корни и листья барбариса;
- Корни лопуха;
- Корни одуванчика;
- Корень цикория;
- Кукурузные рыльца;
- Листья артишока;
- Листья володушки;
- Листья крапивы;
- Листья и масло мяты перечной;
- Листья ортосифона;
- Листья петрушки;
- Листья скумпии;
- Листья и цветы пижмы;
- Масло оливковое;
- Масло пихты;
- Масло терпеновое Плоды шиповника;
- Плоды кориандра;
- Плоды рябины;
- Семена моркови;
- Сок корней хрена;
- Сок редьки черной;
- Соплодия хмеля;
- Трава горца птичьего;
- Трава датиски;
- Трава душицы;
- Трава золототысячника;
- Трава ландыша;
- Трава полыни;
- Цветы бессмертника;
- Цветы василька;
- Цветы татарника.
Холекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:
- Корневища аира;
- Корни одуванчика;
- Корни ревеня;
- Листья барбариса;
- Листья брусники;
- Листья вахты;
- Масло кориандра;
- Масло можжевельника;
- Масло тмина;
- Оливковое масло;
- Плоды кориандра;
- Плоды можжевельника;
- Плоды тмина;
- Плоды фенхеля;
- Плоды шиповника;
- Подсолнечное масло;
- Сок клюквы;
- Сок брусники;
- Трава горца птичьего;
- Трава душицы;
- Трава пастушьей сумки;
- Трава тимьяна;
- Трава тысячелистника;
- Цветы бессмертника;
- Цветы василька;
- Цветы календулы;
- Цветы ромашки.
Современные желчегонные препараты
Современные желчегонные препараты представлены группой синтетических холеретиков и комбинированных растительных и животных средств. К синтетическим холеретикам относят препараты, содержащие в качестве активных веществ никодин, гимекромон, осалмид или циквалон. Синтетические холеретики по сравнению с натуральными (например, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) лучше переносятся, не вызывают неустойчивого стула, а также обладают рядом дополнительных положительных терапевтических эффектов, таких, как спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный.
Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.
Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:
- Берберис-Гомаккорд;
- Вигератин;
- Инсадол;
- Конвафлавин;
- Пеквокрин;
- Перидол;
- Сибектан;
- Соларен;
- Танацехол;
- Танафлон;
- Уролесан Н;
- Фебихол;
- Холагогум;
- Холагол;
- Холафлукс;
- Холосас.
Желчегонные препараты – показания к применению
Общим показанием к применению желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы, которые мы рассмотрим ниже.
Холеретики
Показания к применению холеретиков одинаковы для всех трех подгрупп данной группы желчегонных средств. Это означает, что и синтетические холеретики (например, Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.), и препараты, содержащие компоненты натуральной желчи (например, Аллохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), и средства на основе лекарственных трав (например, Конвафлавин, Холосас, Флакумин и др.) имеют одинаковые показания к применению. Итак, холеретики показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:
- Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит, стеатоз и др.);
- Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит и др.);
- Дискинезия желчевыводящих путей;
- Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.
Холеретики, в зависимости от особенностей течения, заболевания могут применяться в комбинации с антибиотиками, обезболивающими, спазмолитиками и слабительными препаратами.
Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.
Среди холеретиков наиболее «жесткими» являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:
- Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
- Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
- Антибактериальный эффект выражен у никодина;
- Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
- Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.
Данные терапевтические эффекты необходимо учитывать при выборе оптимального лекарственного средства. Например, если у человека выраженный болевой компонент, то ему необходим желчегонный препарат со спазмолитическим эффектом. То есть, ему необходимо выбирать препарат, содержащий осалмид или гимекромон. Если заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря сочетаются с атеросклерозом, гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови, то следует выбирать препарат, содержащий осалмид. При выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря или желчевыводящих путей необходимо выбирать препараты с циквалоном.
Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.
Гидрохолеретики
Показания к применению гидрохолеретиков, в принципе, не отличаются от таковых для холеретиков. Однако самостоятельно препараты данной группы практически никогда не используются. Обычно их применяют в комбинации с другими желчегонными средствами, главным образом холеретиками и холекинетиками для усиления терапевтического эффекта.
Холекинетики
Показания к применению холекинетиков следующие:
- Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
- Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
- Хронический холецистит;
- Хронический гепатит;
- Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
- Подготовка к дуоденальному зондированию.
Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.
Холеспазмолитики
Показания к применению холеспазмолитиков следующие:
- Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
- Желчно-каменная болезнь;
- Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.
В основном холеспазмолитики используют для купирования умеренного болевого синдрома в амбулаторных или домашних условиях.
Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием
Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием следующие:
- Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
- Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
- Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
- Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит, спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
- Острые гепатиты;
- Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
- Компенсированный билиарный цирроз печени;
- Первичный холангит;
- Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
- Застой желчи на фоне парентерального питания;
- Дискинезия желчевыводящих путей;
- Комплексное лечение хронического описторхоза;
- Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов.
Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция
Все желчегонные препараты вне зависимости от формы выпуска необходимо принимать за 20 – 30 минут до еды. Причем общую суточную дозировку разбивают поровну на 3 – 5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек кушает. Рекомендуется принимать желчегонные препараты перед каждой едой. Препараты необходимо запивать достаточным количеством воды и обязательно через полчаса после приема съедать что-либо. Если человек не съест что-либо после приема желчегонного препарата, то у него возникнет тошнота, понос и ухудшится общее самочувствие.
Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.
Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.
Желчегонные препараты для детей
У детей можно применять следующие желчегонные препараты:
- Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
- Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
- Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
- Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия, Кормагнезин, магния сульфат;
- Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.
Дозировка вышеперечисленных желчегонных препаратов рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения, указанного в инструкции к каждому конкретному препарату.
Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.
Желчегонные препараты при беременности
Беременные женщины могут принимать только те желчегонные препараты, которые не провоцируют сократительную активность матки и не проникают через плаценту к плоду, а также не вызывающие выраженного ухудшения состояния. Совершенно безопасными при беременности являются следующие желчегонные препараты:
- Холензим;
- Холосас;
- Холемакс;
- Холос;
- Валериана;
- Магнезия (магния сульфат);
- Кормагнезин;
- Атропин;
- Метацин;
- Папаверин (Папазол);
- Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).
Кроме того, существует группа желчегонных препаратов, которые можно принимать при беременности под контролем врача и только по назначению. Эти препараты теоретически безопасны для беременных, но экспериментальных клинических исследований по понятным этическим причинам не проводилось. Поэтому в инструкциях обычно пишут, что препараты можно применять при беременности, но только под контролем врача. К данным желчегонным относят следующие:
- Одестон;
- Холонертон;
- Холестил;
- Фламин;
- Фебихол;
- Берберис-Гоммакорд;
- Хофитол;
- Эуфиллин.
Лекарственные травы с желчегонным эффектом лучше не использовать при беременности, поскольку их настои и отвары содержат большое количество активных веществ, эффекты каждого из которых заранее и с высокой точностью оценить невозможно. При необходимости можно выбрать готовые лекарственные формы, изготовленные на основе трав, например, Холосас, Холемакс, Холензим и т.д.
Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.
Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
Подбор препаратов зависит от формы дискинезии желчных путей. Так, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) показаны следующие желчегонные препараты:
- Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
- Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).
Общая схема терапии обычно следующая – холеспазмолитики используются короткими курсами для устранения болевого синдрома, после чего начинается длительный прием холекинетиков. Холеспазмолитики также можно использовать эпизодически по мере необходимости. При гипертоническом типе дискинезии ЖВП нельзя применять желчегонные из группы холеретиков и гидрохолеретиков, например, Аллохол, минеральные воды и т.д.
При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:
- Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
- Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
- Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).
Холеретики применяются длительными курсами по 4 – 10 недель, а спазмолитики короткими циклами – по 7 – 14 дней. Щелочные минеральные воды можно пить постоянно. Холекинетики при гипотонической форме дискинезии ЖВП обычно не используются.
Подробнее о дискинезии
Желчегонные препараты при застое желчи
В этом случае для устранения застойных явлений наиболее эффективными и оптимальными являются желчегонные их группы холекинетиков, например, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Маннитол, Фламин и т.д.
Холецистит
Желчегонные препараты при холецистите применяются на любой стадии заболевания. При наличии камней в желчном пузыре при холецистите в качестве желчегонных препаратов можно использоваться только средства, содержащие в качестве активного вещества урсодеоксихолевую кислоту (например, Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол).
При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.
В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.
Кроме того, при любом виде холецистита рекомендуется для купирования болей постоянно применять холеспазмолитики разного типа (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и т.д.).
Подробнее о холецистите
Панкреатит
Желчегонные препараты при панкреатите принимают для улучшения пищеварения и уменьшения секреторной нагрузки на поджелудочную железу. При панкреатите можно применять следующие желчегонные средства:
- Урсосан – принимать в дозировке по 10 мгм на 1 кг массы тела в течение года в комплексном лечении;
- Хофитол – принимать по 9 таблеток в сутки, разделив на несколько раз. Препарат устраняет отрыжку, метеоризм, тяжесть в животе и расстройства стула;
- Аллохол – принимать по 6 таблеток в сутки в течение 2 недель с целью мягкого послабляющего действия;
- Холосас – принимать по чайной ложке перед едой с целью усиления диуреза;
- Никодин – принимать по две таблетки, запивая их 500 мл воды;
- Лиобил – принимать только в стадии ремиссии по 3 таблетки во время ужина с целью улучшения пищеварения;
- Холензим – по одной таблетке после каждого приема пищи для улучшения пищеварения.
Подробнее о панкреатите
Лямблиоз
Желчегонные препараты при лямблиозе принимают на первом этапе лечения паразитарной инвазии. Используются такие же желчегонные средства, как и при терапии дискинезии желчевыводящих путей гипомоторного типа:
- Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
- Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).
Подробнее о лямблиозе
Желчегонные препараты – отзывы
Подавляющее большинство отзывов о желчегонных препаратах положительные, что связано с выраженным клиническим эффектом, заключающимся в улучшении общего самочувствия и купировании тягостных симптомов. Поскольку на фоне применения желчегонных препаратов при различных заболеваниях человек начинает чувствовать себя лучше, он считает лекарство эффективным и, соответственно, оставляет положительный отзыв.
Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.
Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.
Желчегонные препараты – цены
Цены на желчегонные препараты весьма вариабельны и колеблются от 50 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит от фирмы-изготовителя (импортные лекарства дороже отечественных) и его состава. Наиболее дешевыми являются препараты, содержащие компоненты натуральной желчи и лекарственные травы. Наиболее дорогими являются синтетические холеретики, холеспазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты. То есть, существуют группы препаратов с относительно дорогой и дешевой стоимостью. Однако поскольку в каждом конкретном случае показаны желчегонные препараты из определенной группы, то заменить их на средства из другой, более дешевой классификационной подгруппы нельзя. Можно только выбрать наиболее дешевый препарат из одной и той же группы. Этот принцип заменяемости следует использовать всегда при выборе желчегонного препарата.
www.tiensmed.ru
Причины и симптомы
Ответ прост, нужно понимать, что лечение заболевания основывается на результатах обследования и уточнения первопричины воспалительного процесса в желчном пузыре. При нарушении интенсивности и ритма сокращений органа развивается дискинезия желчевыводящих путей. Привести к такому состоянию могут:
- гастрит;
- очаги инфекции в организме;
- язвенная болезнь;
- гепатиты;
- дуоденит;
- стрессы;
- нарушения в питании;
- патологии эндокринной системы.
Спровоцировать также воспаление могут аномальные изменения в органе, например, его изгиб. Проявляется недуг следующей симптоматической картиной:
- тошнотой;
- длительной тупой и ноющей болью в правом подреберье (гипокинетический тип);
- острой приступообразной болью, ощущаемой в течение несколько секунд (гиперкинетический тип);
- «пустой» отрыжкой;
- метеоризмом.
Дискинезия характеризуется образованием камней в протоках и самом органе. Конкременты состоят из билирубина, кальция, минеральных солей и холестерина. Находясь в желчном пузыре, они повреждают его стенки, провоцируя их воспаление, именуемое хронический холецистит. При этом признаки болезни не ярко выражены – больной ощущает дискомфорт с некой периодичностью. Вылечить такую форму заболевания становится весьма проблематично. Лечение часто проводится посредством хирургического вмешательства. Важно своевременно проводить лечение желчного пузыря. Также больным должна соблюдаться особая диета.
Если конкременты вместе с током желчи транспортируются в желчевыводящий проход, его просвет может сузиться или полностью перекрыться. В такой ситуации встает вопрос, чем лечить острый холецистит. Проявления этой патологии могут сопровождаться следующими признаками:
- слабостью;
- острой болью в правой стороне тела (подреберье), отдающей в руку, спину и лопатку;
- рвотой с желчью;
- скачками температуры тела.
Стоит понимать, что гомеопатические препараты для лечения при острой реакции могут иногда принести облегчение больному. Однако обострение, которое может появиться от загиба, требует срочной госпитализации. В противном случае у пациента может появиться гнойный процесс, завершающийся гангренозным холециститом. Гангрена пузыря, в свою очередь, способствует разрыву стенок органа и перитониту, тогда лечение медикаментами неуместно. В таком случае и диета уже не поможет.
Иногда встречаются патологические изменения желчного пузыря, вызывающие отключение органа. Под этим понятием подразумевают приостановку выброса в двенадцатиперстную кишку желчи и ее накапливание. При подобном состоянии у больного может наблюдаться:
- рвота;
- резкая боль в области печени;
- потемнение мочи;
- упадок сил;
- лихорадочное состояние;
- повышение температуры тела;
- механическая желтуха.
При отключении желчного пузыря требуется немедленное лечение, так как в нем скапливается воспалительная жидкость, вызывающая перфорацию стенок органа. Кроме того, желчь вытекает в брюшину.
Терапия
Лечение желчного пузыря проводится на основании диагноза. Для этого пациенту назначают ряд медицинских действий:
- дуоденальное зондирование;
- УЗИ;
- биохимический и общий анализ крови;
- холецистографию.
По результатам обследования в индивидуальном порядке врачом подбирается терапевтический курс. Прежде всего, для больного устанавливается строгая диета. Оздоровительный режим питания предусматривает дробное и частое употребление пищи в определенное время. Диета предполагает исключение из меню следующих продуктов:
- животных жиров;
- специй;
- грибов;
- лука;
- чеснока;
- жирных соусов;
- алкоголя;
- кофе;
- шоколада.
Зато в рацион следует включать:
- каши;
- супы;
- нежирную рыбу и мясо;
- кисломолочные продукты;
- некислые ягоды, фрукты и овощи.
Подобранная специалистом диета по калорийности не превышает 2500 ккал в день. Важным моментом остается вопрос водного баланса. В сутки нужно выпивать приблизительно 1,5 л воды. Также разрешается употреблять отвары из трав, компоты и соки.
Препараты
Все медицинские лекарства гастроэнтерологом подбираются строго индивидуально.
Если у пациента диагностированы застойные явления в желчном пузыре, то ему рекомендовано принимать медикаменты, усиливающие секрецию желчи:
- Холосас – препарат, в составе которого имеется вытяжка шиповника, обладающего желчегонным действием. Препарат активен при хроническом некалькулезном холецистите. При обтурации желчных путей употреблять это средство противопоказано.
- Холензим – один из немногих препаратов, усиливающих моторику органов пищеварительного тракта. Лекарство также помогает снизить уровень вредного холестерина в крови. Назначается больным с диагнозом холецистит и при билиарной дискинезии желчевыводящих путей. Во время обострения патологий ЖКТ принимать не разрешается.
- Холагол – препарат, созданный для стимуляции оттока желчи, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. В острой фазе заболевания не назначается.
- Аллохол – уникальная формула средства, которое помогает предупредить формирование камней и застой желчи внутри пузыря. Препарат убирает гнойные процессы в кишечнике и устраняет метеоризм. Предписывается пациентам при хроническом холецистите и дискинезии его проходов. При наличии желчнокаменной болезни этот медикамент назначается с осторожностью.
- Урсофальк и Урсосан назначаются при наличии конкрементов до 15 мл, полипов, для разжижения желчи.
- Баралгин, Но-шпа и Бускопан назначаются против болевых приступов.
При инфицировании органа применяются витаминные препараты (витамин В12,РР, С, К) и антибиотики следующих групп:
- цефалоспоринов: Цефобид, Кетоцеф, Роцефин;
- фторхинолонов: Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
- полусинтетических пенициллинов: Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс.
При наличии расслабленного сфинктера Одди используют:
- таблетки и капли;
- щелочные минеральные воды;
- магнезию;
- растительные масла.
Причем минеральная вода подбирается гастроэнтерологом. При застойном явлении желчи в пузыре прописываются такие ее марки:
- Арзни;
- Ессентуки №17;
- Смирновская;
- Саирме и другие.
Воду рекомендуют принимать по 100 мл за час до трапезы. Перед употреблением минералку нужно обязательно нагреть до 35-40 градусов. Для улучшения состояния используется закрытая чистка органа с использованием минеральной воды. Процедуру выполнять по рекомендации лечащего врача.
Проводится процедура следующим образом:
- взять минеральную воду без газа в количестве 2 стаканов;
- немного ее подогреть;
- натощак сделать несколько глотков воды, затем лечь на правый бок, предварительно положив грелку с теплой водой на область желчного пузыря;
- спустя 15 минут рекомендуется вновь выпить воды и лечь;
- манипуляцию делать до полного опустошения стаканов.
О результате можно судить по появлению слабой боли в желчном пузыре, а также зеленоватого оттенка стула после акта испражнения. Однако процедуру нельзя проводить при некоторых патологиях:
- язве органов ЖКТ;
- менструации;
- гиперкинетическом и калькулезном холецистите.
В лечении заболеваний пузыря также широко используются рецепты народной медицины. Эти средства приносят облегчение при сочетании их с соблюдением специального рациона, приемом назначенных лекарств.
gastrosapiens.ru
Желчь и ее функции
Желчь – это биологический секрет, который вырабатывается клетками печени, после чего направляется в желчный пузырь. Во время еды он выходит в двенадцатиперстную кишку и облегчает процесс переваривания пищи. Желчь отличается специфическим горьким вкусом и может иметь желто- коричневый или зеленоватый цвет. Основные функции биологической жидкости заключаются в следующем:
- расщепление и переваривание жиров, поступающих с пищей;
- стимулирование процессов пищеварения;
- обеспечение полного всасывания питательных веществ.
Желчные кислоты, помимо расщепления жиров, улучшают моторные функции кишечника, предотвращая запоры, и препятствует внедрению болезнетворных бактерий в слизистые оболочки, что является хорошей профилактикой кишечных инфекций. Желчь необходима организму, так как помогает выводить с каловыми массами вредные вещества (холестерин, токсины и прочие продукты распада).
Желчегонные средства: классификация
Полную классификацию желчегонных препаратов привести затруднительно, поскольку таких медикаментов множество, и каждый из них обладает своими особенностями, различными аспектами применения и механизмом действия активных веществ. Основными группами, на которые можно условно разделить все желчегонные средства, являются:
- Холеретики
Действие холеретиков направлено на увеличение выработки желчи клетками печени. Эту группу препаратов в свою очередь представляют:
- истинные холеретики (содержат желчные кислоты, производимые на основе животного или растительного сырья):
- синтетические хелеретики (препараты на основе химических веществ, полученных путем органического синтеза);
- настои лекарственных растений с холеретическим эффектом (активизируют выработку желчи и способствуют снижению ее вязкости);
- гидрохолеретики (облегчают выведение желчи, уменьшают ее вязкость и тем самым, предотвращают образование камней).
- Холекенетики
Усиливают тонус желчного пузыря и одновременно оказывают расслабляющее действие на мышцы желчного протока, что создает идеальные условия для оттока желчи и предотвращения застойных явлений. Результатом их применения является освобождение желчного пузыря от застоявшейся желчи, ее поступление в двенадцатиперстную кишку и нормализация процессов пищеварения.
- Холеспазмолитики
Фармакологическое действие препаратов этой группы направлено на устранение спазма желчевыводящих путей, расширение протоков и облегчение поступления желчи в кишку. Спазмолитики назначают короткими курсами, они способствуют устранению болевого синдрома и облегчают состояние при различных патологиях желчевыводящей системы.
Список желчегонных препаратов
Перечислим самые востребованные препараты, представляющие ту или группу желчегонных средств.
Истинные холеретики. К ним относятся медикаменты, основу которых составляет натуральная желчь животных (Аллохол, Лиобил, Холензим).
Синтетические холеретики. Помимо желчегонного действия, подобные препараты обеспечивают противовоспалительное и антибактериальное действие и положительно влияют на пищеварение (Циквалон, Никодин, Осалмид).
Растительные желчегонные препараты. Многочисленная группа, которая представлена медикаментами на основе артишока (Хофитол), экстракта бессмертника (Фламин), куркумы (Фебихол), шиповника (сироп Холосас), барбариса (Берберис), кукурузных рылец (Инсадол) и пр. Кроме тог, в эту группу можно отнести такие комплексные медикаменты, как Холагол, Уролесан, Травохол.
Гидрохолеретики. Эту группу представляют препараты на основе валерианы, салицилаты, а также щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми).
Холекинетики. Популярные представители – такие средства, как Маннитол, Ксилит, Сорбитол, Холемакс, Холос, Берберина сульфат. Кроме того, выраженным холекинетичексим действием обладают масла кориандра, можжевельника, тмина, сок брусники и клюквы, плоды фенхеля, шиповника. Аналогичное действие проявляют лекарственные травы (аир, одуванчик, бессмертник, тысячелистник, календула, ромашка).
Холеспазмолитики. Список представителей этой группы включает синтетические (Папаверин, Но- шпа, Дротаверин, Мебеверин, Эуфиллин, Бесалол, Спазмолитин, Атропин) и растительные препараты (Холагол, настойки арники, валерианы, девясила, мяты, мелиссы, календулы).
Еще одна группа средств – это желчегонные препараты с литолитическим действием, которые можно условно отнести к группе желчегонных средств, поскольку они способствуют растворению камней, образовавшихся в желчном пузыре, и препятствуют их повторному появлению. Это такие средства, как Урдокса, Урсосан, Урсофальк, Урсодез и пр.
Желчегонные препараты при застое желчи
Застой желчи или холестаз – опасное состояние, которое ведет к нарушению обменных процессов и становится причиной сбоев в работе пищеварительной системы. Такое состояние вызывается множеством причин, среди которых воспалительные заболевания органов пищеварения, нарушение функций нервной и эндокринной системы, паразитарные инфекции, желчнокаменная болезнь и прочие патологические состояния. Спровоцировать застойные явления могут вредные привычки, неправильное питание с преобладанием жирных и острых блюд, злоупотребление алкоголем, большие временные интервалы между приемами пищи.
Для устранения застойных явлений в желчном пузыре применяют препараты из группы холикенетиков:
- Сироп Холосас,
- Фламин,
- Маннитол,
- Берберин-Гоммакорд
или назначают холеретики:
- Аллохол,
- Холензим,
- Никодин,
- Одестон
Некоторым пациентам больше подходят растительные средства на основе куркумы, пижмы, артишока, барбариса и пр. Препараты назначает врач с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний. Он же определяет оптимальную дозировку и продолжительность приема лекарственных средств.
Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия характеризуется затруднением оттока желчи вследствие спазмирования желчевыводящих путей, которые не сокращаются и не выталкивают необходимые для нормального пищеварения порции биологического секрета.
Причиной такого состояния могут быть перенесенные кишечные инфекции, лямблиоз, гормонально- эндокринные нарушения, гепатит вирусной природы, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Дискинезия желчевыводящих путей может развиваться по гипокинетическоому или гиперкинетическому типу, что требует применения определенных групп лекарственных средств. Выбор оптимального медикамента из группы холеретиков или холекинетиков осуществляется врачом после полноценного обследования и уточнения диагноза.
Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря в медицине относят к одной из форм дискинезии, при которой нарушаются функции этого органа, наблюдается застой желчи и нарушение ее выведения, что значительно увеличивает риск образования камней. Причинами перегиба могут быть воспалительные процессы в желчном пузыре, резкий подъем тяжестей, опущение внутренних органов или длительное голодание, которое сменяется обильным приемом пищи.
В состав комплексного лечения перегиба, помимо диеты и физиотерапевтических процедур, обязательно включают растительные и синтетические желчегонные препараты:
- Фламин,
- Гепабене,
- Одестон,
- Никодин,
- Циквалон
- холеспазмолитики (Мебеверин, Дротаверин).
Действие этих препаратов направлено на купирование болевого синдрома, сопровождающего спазм желчевыводящих путей, усиление оттока желчи, уменьшение воспалительного процесса и устранение застойных явлений. Оптимальная схема лечения подбирается врачом.
Желчегонные препараты после удаления желчного пузыря
Чтобы избежать осложнений после хирургического удаления желчного пузыря, обязательно назначают препараты с желчегонным действием. В этот период очень важно нормализовать выработку желчи и наладить пищеварительные процессы. С этой целью назначают:
- спазмолитики (но- шпу, Дротаверин, Мебеверин),
- холеретики (Аллохол, Холензим),
- препараты, стимулирующие выработку желчи (Цикловалон, Осалмид).
Хороший эффект дает фитотерапия с применением настоев и отваров лекарственных трав с желчегонным действием и препараты на растительной основе.
Желчегонные препараты для детей
Для детей дозировку медикамента и схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом возраста, массы тела маленького пациента, общего состояния и клинической картины заболевания. В качестве естественных гидрохолеретиков дети могут пить минеральные воды (Боржоми, Славяновскую, Ессентуки), принимать препарат, содержащий натуральную желчь (Аллохол).
По показаниям применяют растительные средства (Фламин, Холосас, Хофитол), холекинетики на основе валерианы или магнезии. Для устранения болевых ощущений назначают холеспазмолитики (Атропин, Платифиллин, Папаверин, Спазмонет, Дротаверин). А вот настои лекарственных трав с желчегонным эффектом у детей (до 12 лет) применять не рекомендуется, поскольку детский организм может отреагировать непредсказуемо на содержание в них широкого спектра активных веществ.
Лучшие желчегонные препараты
Аллохол. Один из самых недорогих и часто применяемых препаратов из группы холеретиков. Основу таблеток составляет высушенная животная желчь, экстракт чеснока и крапивы. Прием препарата обеспечивает желчегонное и легкое послабляющее действие, подавляет бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, стимулирует синтез желчных кислот и усиливает моторную и секреторную функцию органов пищеварения.
В то же время препарат нельзя назначать при язвенной болезни, острой форме панкреатита и холецистита, гиперчувствительности к его компонентам. Аллохол может вызывать аллергические реакции или диарею. Цена таблеток – от 46 рублей.
Холензим. Комбинированный препарат с желчегонным действием. Содержит пищеварительные ферменты, сухую желчь и порошок из высушенной поджелудочной железы КРС. Препарат нормализует процесс пищеварения и улучшает отток желчи. Назначается при хроническом холецистите, панкреатите, гепатите и прочих патологиях пищеварительной системы.
Активные вещества Холензима стимулируют выработку желчи, усиливают моторную функцию кишечника, способствуют полному всасыванию питательных веществ, нормализуют белково- углеводный обмен. Средство не назначают при обострении язвенных процессов, желтухе, индивидуальной непереносимости. Препарат прекрасно переносится, но в некоторых случаях может провоцировать аллергические высыпания, изжогу и диспепсические расстройства. Цена Холензима в аптеках – от 220 рублей.
Одестон. Синтетический препарат с желчегонным и спазмолитическим действием. Его основу составляет вещество гимекромон. Применяется при гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей, хроническом холецистите, холангите, после операций на желчном пузыре. Препарат увеличивает объем желчи и способствует ее отхождению за счет расслабления желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Помогает устранить застой желчи, препятствует образованию желчных камней и предотвращает развитие холелитиаза.
У Одестона имеется ряд противопоказаний, в числе которых непроходимость желчевыводящих путей, почечная и печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови, язвенные поражения, болезнь Крона, гиперчувствительность. В целом медикамент хорошо переносится и лишь в отдельных случаях вызывает незначительные расстройства пищеварения, головную боль или аллергические реакции. Средняя стоимость Одестона – от 400 рублей.
Никодин. Синтетический желчегонный препарат, на основе производных формальдегида и никотиновой кислоты. Благотворно влияет на функцию печени и помимо желчегонного эффекта, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие. Применяется при лечении гастритов, холециститов, холангитов, реактивного гепатита, дискинезии.
Его включают в состав комплексного лечения вышеперечисленных патологий наравне с антибиотиками. Противопоказаний к применению медикамента немного – это гиперчувствительность, беременность и лактация. При приеме препарата могут усиливаться боли и диспепсические явления, сопровождающие анацидные гастриты, иногда развиваются аллергические реакции. Средняя стоимость препарата – от 180 рублей.
Фламин. Растительное средство с желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Медикамент усиливает выработку желчи, повышает тонус желчного пузыря, одновременно снимая спазм желчевыводящих протоков, и уменьшает вязкость желчного секрета. Кроме этого, Фламин способствует полному усвоению питательных веществ, качественному перевариванию пищи и проявляет антибактериальную активность в отношении грамположительных микроорганизмов.
Основу таблеток составляет экстракт бессмертника и вспомогательные биологически активные вещества. Препарат рекомендован для лечения хронического холецистита, холангита, гепатита, дискинезии желчевыводящих путей. Медикамент не назначают при язвенных процессах, желтухе и индивидуальной непереносимости. Фламин хорошо переносится пациентами, но иногда при его приеме отмечались скачки артериального давления и аллергические реакции. Цена препарат – от 160 рублей.
Хофитол. Фитопрепарат с желчегонным и диуретическим действием на основе экстракта артишока. Таблетки коричневого цвета в пленочной оболочке назначают при хроническом некалькулезном холецистите, гипокинетической дискинезии, хронических гепатитах и циррозе печени.
Не применяют при острых воспалительных процессах внутренних органов, наличии камней в желчном пузыре, индивидуальной непереносимости компонентов. Препарат очень хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов, лишь при длительном приеме в высоких дозах может спровоцировать диарею. Цена Хофитола – от 400 рублей.
Холосас. Натуральное растительное желчегонное средство, которое восстанавливает отток желчи, проявляет противовоспалительные и мочегонные свойства, улучшает моторику кишечника и состояние иммунной системы. Выпускается в форме густого сладкого сиропа темно- коричневого цвета, основу которого составляет экстракт из плодов шиповника. Холосас назначают при холециститах, холангитах, гепатитах.
Натуральное средство отличается минимальным числом противопоказаний, хорошо переносится, но иногда может вызывать изжогу и аллергические реакции. Стандартная доза – 1 ч.л. сиропа за полчаса до еды трижды в день. Холосас проявляет выраженный желчегонный эффект и способствует очищению печени. Среди населения распространено мнение, что препарат даже помогает сбросить пару лишних килограммов. Но для диабетиков это средство не подходит, поскольку содержит в своем составе сахарозу. Цена сиропа – от 80 рублей.
Отзывы о применении
Отзыв №1
Диагноз холецистит и дискинезия по гипокинетическому типу мне поставили давно. Стараюсь соблюдать диету и не увлекаться жирными и острыми блюдами. При обострениях, которые случаются несколько раз в год, приходится принимать лекарства.
Обычно это желчегонные средства (Аллохол или Холензим). Для поддержания работы печени пью Карсил, а для устранения болевого синдрома принимаю Дюспаталин или Но-шпу.
Пробовала принимать Никодин, но оказалось, что у меня аллергия на никотиновую кислоту, входящую в состав препарата. В целом лечение помогает, но пока радикально справиться с болезнью не удается.
Лариса, Новосибирск
Отзыв №2
В последнее время постоянно появлялось ощущение тяжести в правом подреберье, после еды возникала отрыжка, а по утрам во рту стояла горечь. К тому же и с пищеварением возникли проблемы.
После обследования выяснилось, что нарушены функции желчного пузыря, потому что желчь застаивается. Врач назначил лечение, прием препаратов с желчегонным действием и лекарств для печени. Принимаю Гепабене, Фламин и Мебеверин.
Пью лекарства по определенной схеме. После недели лечения состояние улучшилось, боли отступили, появилась легкость, да и проблемы со стулом и пищеварением исчезли. Буду продолжать лечение.
Петр, Москва
glavvrach.com
Назначение лекарственных препаратов, так или иначе воздействующих на желчный пузырь, зависит от характера патологии. В настоящее время существует большое разнообразие лекарств, позволяющих бороться с этими патологиями.
Лекарства, назначаемые при дискинезии
Дискинезия желчевыводящих путей характеризуется нарушением скорости выведения образующейся желчи. Обычно при таком состоянии назначается комплекс препаратов: желчегонные, ферменты, гепатопротекторы.
Мезим форте — фермент, улучшающий функцию пищеварения. Используется как при снижении секреторной способности желудочного сока, так и при патологиях желчного пузыря, вызывающих недостаток желчи.
Гепабене — средство, обладающее гепатопротекторным и желчегонным действием. Основа препарата — трава дымянки и расторопши. Показан при хронических холециститах и дискинезии желчевыводящих путей.
Лив.52 — таблетки, способные усиливать отток желчи из желчного пузыря.
Урсосан — капсулы желчегонного и иммуномодулирующего действия.
Цинарикс — препарат на основе лекарственных компонентов артишока. Действует как желчегонное. Выпускается в виде капсул.
Помимо данных лекарственных средств, существует множество других препаратов, обладающих схожими эффектами.
Препараты, использующиеся для лечения желчнокаменной болезни
Основным и наиболее эффективным методом лечения ЖКБ был и остается метод оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия лекарствами может быть применена только в особых случаях, когда другой способ удаления камней невозможен. В этом случае используются специальные кислоты, растворяющие камни. Например, желчная кислота.
Лекарственные средства от холецистита
Холециститом называется воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре. Для лечения этого заболевания применяются различные группы препаратов.
Это могут быть антибиотики в случаях, когда заболевание вызвано стрептококками или другими патогенными микроорганизмами.
Ампициллин — антибактериальный препарат, особенность которого заключается в том, что он способен накапливаться в желчи, тем самым усиливая свое действие.
Кроме Ампициллина применяются также Цефалексин, Тетрациклин, Цефазолин, Эритромицин и другие антибиотики.
Группа спазмолитиков — назначается для снятия болей. Болевой синдром формируется при спазме гладкой мускулатуры.
Папаверин — снижает мышечный тонус гладкой мускулатуры, снимает болевые приступы.
Но-шпа — действует аналогичным образом, но имеет более выраженный эффект, чем у Папаверина.
Дротаверин — отечественный аналог Но-шпы.
Желчегонные лекарства для желчного пузыря
Аллохол — оказывает выраженный эффект. Довольно давно применяется в отечественной медицине.
Панкурмен — также оказывает желчегонное действие и способствует перевариванию пищи.
Помимо вышеназванных примеров, существует масса препаратов, обладающих аналогичным действием.
www.piluli.ru
Признаки и причины заболевания
В большинстве случаев холецистит провоцируется элементами микрофлоры кишечника. Они по кровотоку попадают в желчный пузырь, что и провоцирует его воспаление и раздражение. Также стать причиной болезни может неправильный рацион, богатый мучными, жареными и острыми продуктами.
Проявляет себя заболевание следующими симптомами:
- сначала появляются небольшие ноющие ощущения в области правого подреберья, постепенно боли становятся тянущими и колющими;
- чаще всего дискомфорт проявляется после приема пищи, богатым жирной и жареной пищей;
- боли усиливаются даже после небольшого количества спиртного, в том числе джин-тоников и пива;
- через несколько дней после развития холецистита может пропасть аппетит, появится сильная вялость, снизится интеллектуальная и физическая работоспособность;
- больной может начать резко набирать лишний вес, стул станет редким, часто будут мучить запоры;
- сначала болезнь затрагивает оболочку органа, постепенно перемещаясь в его полость, что значительно увеличивает плотность желчи и провоцирует появление камней;
- снижается общий уровень иммунитета, человек становится очень нервным и раздражительным.
Внимание! Диагноз холецистит чаще всего ставится женщинам, страдающим из-за лишнего веса. Поддержание нормального ИМП и правильное питание позволяет значительно сократить риск развития патологии.
Видео — Холецистит
Антибиотики против холецистита
Азитромицин
Выпускается в капсулах и таблетках, больные при холецистите могут принимать обе формы медикамента. При развитии болезней ЖКТ пациентам рекомендуется принимать Азитромицин за час до еды или через два после нее. Дозировка всегда одна и составляет 1 г действующего компонента за один прием. Длительность терапии составляет три дня, при этом обязательно включать медикамент в комбинированную терапию.
Азикар капсулы
Также мощный и хорошо переносимый антибиотик, который позволяет провести антибактериальную терапию за три дня. При наличии проблем с ЖКТ и желчным пузырем в особенности рекомендуется принимать по одной капсуле в 1000 мг за час до еды или через два после нее. Это значительно улучшит всасываемость и ускорит выздоровление. Допускается также принимать медикамент в виде порошка, в таком случае пациенту следует пить сразу два пакетика по 500 мг действующего компонента.
Сумалек
Выпускается препарат в форме таблеток и порошка. Дозировка Сумалека для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом его веса. Классическая доза составляет 20 мг действующего вещества на каждый килограмм. Назначенное количество активного вещества принимают за один прием вне еды. Длительность использования Сумалека также составляет три дня.
Зитролид
Выпускается медикамент в форме капсул, которые следует принимать строго в одно время. За сутки положен однократный прием медикамента, дозировка для всех пациентов одинаковая и составляет 1 г действующего компонента. Лечение антибактериальным препаратом носит кратковременный характер и составляет 3 дня. В обязательном порядке Зитролид сочетают со строгой диетой и другими медикаментами. Монотерапия антибиотиком запрещена.
Внимание! Антибиотики обычно принимаются на острой стадии заболевания. Она предусматривает не только прием данных медикаментов, но и полный отказ от еды в течение двух дней. Пациенту разрешается пить только воду, соки, травяные отвары.
Спазмолитики против холецистита
Брал
Препарат индийского производства. Принимается по назначению лечащего врача. С учетом интенсивности боли пациентам рекомендуется принимать по 1-2 таблетки Брала до трех раз в день. Помимо заметного обезболивающего эффекта, медикамент оказывает небольшое расслабляющее воздействие. Принимать спазмолитик не следует более пяти дней. В некоторых случаях Брал усиливал симптомы холецистита, поэтому следует быть уверенным в хорошей переносимости медикамента.
Максиган
Также выпускается в форме таблеток, принимается назначенная дозировка после еды. При легких болях следует принимать не более одной таблетки до трех раз в сутки. При повышенной интенсивности болевого синдрома допускается выпить за сутки до шести таблеток Максигана. Максимально допустимая продолжительность использования лекарственного средства составляет пять суток.
Ревалгин
Более современный аналог описанным выше медикаментам, который следует также принимать после еды. Осуществить прием Ревалгина можно через 30-60 минут после пищи. Максимальная суточная дозировка лекарственного средства составляет 6 таблеток. Желательно принимать не более одной таблетки за один раз, в тяжелых случаях можно принять сразу две дозы. Длительность терапии с использованием Ревалгина составляет 5 суток.
Внимание! В острой стадии холецистита допускается использование спазмолитических препаратов в форме инъекций, что может быстрее снять боль, но при этом может быть оказано отрицательное воздействие на поджелудочную железу.
Желчегонные медикаменты при холецистите
Аллохол
Принимать медикамент можно в острой и хронической стадии холецистита. При обострении заболевания рекомендуется принимать по одной таблетке медикамента до трех раз в день. Длительность терапии в таком случае составляет 4-8 недель. При хронической стадии болезни рекомендуется пить по 1 дозе до четырех раз в день. Длительность лечения составляет один месяц. Повторять курс терапии можно только через 12 недель после окончания последнего.
Циквалон
Употреблять медикамент следует по конкретной схеме. В первые три дня лечения острой стадии заболевания больному назначают по 0,3 г действующего вещества, разделенных на три приема. После этого следует принимать по одной таблетке Циквалона четыре раза в сутки. Терапия продолжается в течение 21-30 дней, на длительность влияет сложность течения холецистита. Принимается лекарственный препарат строго до еды, запивая его половиной стакана воды.
Артихол
Лекарственное средство не только значительно улучшает функцию желчного пузыря, но также благотворно воздействует на печень и почки. Для достижения необходимого результата следует принимать до двух таблеток Артихола три раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет шесть таблеток. Длительность терапии определяется для каждого пациента индивидуально. Обычно лечение при помощи Артихола продолжается не более трех недель.
Глутаргин
Обычно при холецистите препарат принимается в форме порошка, который обеспечивает максимальное воздействие и быструю всасываемость. Точную дозу и количество суточных приемов определяет лечащий врач с учетом тяжести воспаления и формы болезни. Доза может составить от 750 мг до 2 г. На продолжительность терапии влияет реакция организма на проводимое лечение. При необходимости порошок можно заменить таблетками.
Внимание! Данная группа медикаментов позволяет нормализовать консистенцию желчи, что защитит от разрыва пузыря и образования фракций.
Препараты против сопутствующих симптомов при холецистите
Мотилиум
Данный препарат следует принимать в тех случаях, когда холецистит сопровождается сильной рвотой, тошнотой или метеоризмом. Принимают лекарственное средство за 15 минут до основного приема пищи трижды в день. Рекомендуемая дозировка составляет 1 таблетка. В тяжелых случаях не стоит превышать суточное количество действующего вещества в 80 мг, что равно 8 таблеткам. Терапия продолжается до устранения неприятных симптомов.
Церукал
Препарат также помогает устранить неприятные симптомы холецистита в виде тошноты, рвоты отрыжки, изжоги и газов. Принимают рекомендованную дозировку Церукала, которая обычно составляет одну таблетку, за полчаса до основного приема пищи. Рекомендованное количество составляет четыре таблетки за сутки. В тяжелых случаях может понадобиться назначение лекарственного препарата внутривенно, при этом дозу рассчитывают индивидуально.
Метоклопрамид
Принимают лекарственное средство при сопутствующих кишечных расстройствах, которые помогают значительно облегчить общее состояние пациента. Использовать Метоклопрамид следует за 30 минут до основного приема пищи. За один раз больной может принять 10 мг действующего компонента, что равно 1 таблетке медикамента. Суточное количество активного вещества не может превышать 30 мг. Терапия продолжается до полного устранения всех неприятных симптомов.
Сульфаниламиды против холецистита
Фервитал
Принимать лекарственный препарат следует за 20 минут до еды или приема назначенного медикамента в качестве комбинированной терапии. Фервитал при острых расстройствах кишечника, в том числе холецистита, следует принимать 2 чайные ложки действующего вещества до четырех раз в сутки. Порошок принимают в течение 4-6 недель. В обязательном порядке соблюдается строгая диета.
Пробаланс
Принимают лекарственное средство три раза в день во время еды. Пациентам рекомендуется съедать один пакетик минералов и полезных веществ с каждым приемом пищи. Перед использованием содержимое саше заливают половиной стакана воды, размешивают и выпивают сразу. Лечение продолжается на протяжении двух месяцев. Минимальный терапевтический курс терапии составляет 4 недели.
Внимание! Данные препараты принимают при острой непереносимости пациентом антибиотиков. Также применять описанные медикаменты стоит при одновременном проявлении холецистита и энтероколита.
med-explorer.ru