Отчего образуются камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

Почему в желчном пузыре образуются камни? Появляются ли они вновь после лечения? Расскажите о симптомах, указывающих на наличие камней в желчном пузыре.

Каждый 10-й житель планеты носит камни в желчном пузыре. Величина камней бывает микроскопической, а может достигать размеров голубиного яйца. Иногда в пузыре один камень, но чаще их много — камешков различной формы и размера. Довольно часто их обнаруживают случайно во время УЗИ, сюрприз, особенно неприятный для тех, кого в принципе ничего не беспокоит.

Камни могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита).

Сами по себе камни из желчного пузыря не исчезают. И выводить их самостоятельно опасно — велик риск, что камень застрянет по дороге и закупорит желчные протоки. Последствия этого — острая боль, механическая желтуха, перитонит, внутренние кровотечения. Врачи очень советуют помнить об этом тем, кто планирует «почиститься» на дому.

Причины камней в желчном пузыре


В случае с желчным пузырем к «каменным» проблемам приводят сбой в работе печени и нарушение оттока желчи: она должна расходоваться постоянно, не застаиваясь. Но мы целый день голодаем или перекусываем как попало, подолгу сидим на диетах — это ведет к тому, что желчь задерживается в пузыре и густеет, кристаллизуется.

Почему образуются камни?

Наверное, все помнят школьный опыт, когда в соленый-пресоленый раствор бросают песчинку и она обрастает кристаллами соли. Точно так же образуются камни и в желчном пузыре. По ночам в желчи особенно высоко содержание холестерина. Он осаждается из перенасыщенного раствора, и образование холестериновых камней — следствие этой реакции. Желчные кислоты могут противостоять образованию камней, к сожалению, в организме часто их не хватает.

Воспаления в тонком кишечнике приводят к тому, что этих кислот становится меньше нормы.

Гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых гормонов) — еще один фактор, способствующий снижению уровня желчных кислот.


Концентрацию солей желчи вызывает и застой в желчном пузыре, который может быть следствием беременности, сидячего образа жизни, употребления бедной необходимыми жирами пищи, дискинезии желчевыводящих путей (поэтому у женщин куда больше шансов получить желчнокаменную болезнь).

Воспаление стенки желчного пузыря тоже приводит к образованию камней. Желчь не является стерильной средой, при ее застое и снижении местных защитных механизмов стенка желчного пузыря воспаляется, в просвет пузыря выделяется большое количество белка. Этот белок может стать ядром камня, а кальций и печеночный пигмент (билирубин) завершают его формирование.

Симптомы желчно-каменной болезни

  • Камни в желчном пузыре дают о себе знать болью в правой верхней части живота. Чаще всего — после обильного застолья, жирной пищи. К боли присоединяются тошнота и изжога, из-за чего «каменные» боли в желчном пузыре часто принимают за гастрит, последствия переедания.
  • При почечной колике болит поясница (чаще с одной стороны), причем при движении сильнее. Боль может быть как тупая, ноющая, так и невыносимо резкая, приступообразная. Повышается температура, в моче может появиться кровь.
  • Если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

Лечение желчно-каменной болезни

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до двух суток. Помогают камню пройти по протокам и выйти в кишку, как правило, спазмолитические и обезболивающие средства. Печеночная колика может пройти и сама собою, причем достаточно быстро. Если же приступ длится несколько часов, нужно вызывать «скорую». Вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет решаться уже в хирургическом отделении.


В любом случае необходимо обратиться к врачу — гастроэнтерологу. Он начнет с ультразвукового обследования желчного пузыря, которое покажет, насколько хорошо тот работает, подвижны ли в нем камни, омываются ли они желчью. Если показатели нормальные, врач назначит препараты, в состав которых входят желчные кислоты, растворяющие холестериновые камни. Такое лечение называется хенотерапией, поскольку лекарства содержат хено- или урзодезоксихолиевые кислоты.

Консервативные методы лечения удаляют только холестериновые камни. Что касается пигментных и известковых камней, их убирают с помощью холецистомии (под контролем ультразвука в полость желчного пузыря вводится пластиковая трубка, по которой поступает жидкость, растворяющая камни). Процедура повторяется до полного их исчезновения.

Метод дробления желчных камней с помощью ударной волны или лазера на практике используется редко. Во-первых, не во всякий камень можно «прицелиться». Во-вторых, его кусочки потом тоже надо как-то удалять.

Иногда после удаления желчного пузыря камни образуются вновь, но уже в желчном протоке. Достать их оттуда можно при гастродуоденоскопии: камень выходит наружу через расширенный хирургом проток.


Лучшим способом извлечения камней считается операция, когда их удаляют вместе с желчным пузырем. Среди хирургических методов лечения желчно-каменной болезни чаще применяется эндоскопический: через небольшие отверстия (1,5 -2 см) в брюшную полость вводят специальные устройства, которые помогают проводить все нужные манипуляции. Действия свои хирург контролирует по видеомонитору.

med2c.ru

Причины холелитиаза

Причины образования камней в желчном пузыре многочисленны. К факторам риска относятся:

  • изменение свойств желчи при избытке холестерина и недостатке желчных кислот;
  • слабый отток желчи;
  • инфицирование и начало воспалительного процесса в слизистой оболочке желчного пузыря.

Избыток холестерина

Излишек холестерина в составе желчи появляется, если:

  • вы потребляется слишком много жирных и сладких блюд, но мало овощей, растительных жиров и океанической рыбы;
  • печенью вырабатывается мало желчных кислот;
  • вы страдаете ожирением;
  • женские половые гормоны вырабатываются в чрезмерном количестве;
  • вы принимаете оральные контрацептивы с эстрогенами;
  • вы страдаете сахарным диабетом, циррозом печени, атеросклерозом, подагрой, аллергией, гемолитической анемией и другими аутоиммунными заболеваниями.

Нарушения обмена веществ также связаны с частыми стрессами, возрастом старше 45 лет, чрезмерным употреблением алкоголя, под воздействием которого гибнут клетки печени. При воспалениях в тонком кишечнике и печени, повышенной выработке женских половых гормонов желчных кислот вырабатывается меньше необходимого количества.

Застой желчи

Если для оттока желчи есть препятствия, в ней появляются холестериновые сгустки, из которых начинают образовываться камни.

Желчь застаивается в силу разных причин:

  • сидячего образа жизни;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • метеоризма, повышающего давление в органах ЖКТ;
  • увлечения строгими диетами;
  • беременности;
  • чередования голодания и переедания;
  • механических препятствий – сужений, спаек, кист желчных протоков, отеков и новообразований в желчном пузыре;
  • перенесенных хирургических вмешательств.

Инфекции

Инфекция заносится напрямую из кишечника, а также с потоком крови и лимфы из других органов. Воспаление поражает слизистую ткань пузыря. В результате выделяется белок, из которого образуется ядро камня. Камнеобразование сопровождается хроническим холециститом или холангитом (воспалением желчных протоков).

В период менопаузы холестерина вырабатывается больше, а тонус стенок пузыря снижается.

Причины, по которым появляются камни в желчном пузыре, бывают связаны с наследственностью. Неправильный обмен веществ может передаваться по наследству. Вероятность развития холелитиаза при этом увеличивается.

Типы камней


По величине и конфигурации камни бывают разные – с гладкой и неровной поверхностью, размером от маленькой горошины до среднего яйца. Структура камней также различается – от твердой кристаллической до слоистой и восковидной.

На практике камни чаще имеют смешанный состав, в котором преобладает холестерин. Билирубин образует ядро камня. К нему добавляются слизь, пигменты, соли кальция, холестерин.

Осложнения ЖКБ

Образовавшиеся камни травмируют внутренние ткани желчного пузыря и провоцируют серьезные осложнения:

  • острый и хронический холецистит;
  • блокировку желчевыводящих путей, вследствие чего нарушается пищеварение, начинаются воспалительные процессы органов ЖКТ;
  • прободение пузыря и гнойный перитонит;
  • непроходимость кишечника, если в него попадают крупные камни;
  • образование злокачественных опухолей.

Своевременно обратившись к врачу, вы снизите риск развития осложнений ЖКБ.

Диагностика

Коварство болезни состоит в том, что в самом начале оно протекает незаметно. Возникновение дискомфорта в правом подреберье люди объясняют погрешностями в питании. Симптомы появляются редко, и картина заболевания кажется смазанной. Характерными признаками развития ЖКБ являются:

  • горький привкус во рту;
  • тошнота и отрыжка;
  • распирание в правой подреберной области;
  • рвота;
  • острые болевые приступы в верхней части живота справа, отдающие в спину, ключицу и руку.

Дискомфорт усиливается, если вы съели что-то жирное, переохладились, испытали стресс, сделали резкое движение или переносили тяжести. Движущийся по протоку камень вызывает острую боль в нижней части живота. Она может отдаваться в пах и бедро. При остром холецистите поднимается температура, возникает слабость, исчезает аппетит, боль справа усиливается, в моче появляется кровь.

Если явные симптомы ЖКБ отсутствуют, камни могут обнаружиться случайно.

Как правило, пациенты обращаются к врачу, когда появляются боли. Диагноз ставится по результатам УЗИ, рентгенографического исследования, МРТ, гемограммы, биохимических анализов. Какие именно исследования нужно пройти, решает гастроэнтеролог.

Лечение

Лечение болезни – консервативное (медикаментозное) и оперативное. Консервативное лечение возможно, если конкременты небольшого размера и преимущественно холестериновые. Курс терапии занимает не меньше года. Пациент должен регулярно принимать кислотные препараты, которые выравнивают соотношение холестерина и желчных кислот.

Лечение эффективно, если пациент:

  • соблюдает рекомендованную врачом диету;
  • отказывается от приема контрацептивов, содержащих эстроген, и антацидов, мешающих усвоению кислот;
  • ведет здоровый образ жизни.

Когда прием препаратов прекращается, возможны рецидивы заболевания (до 70%).

В тяжелых случаях медикаментозное лечение признается неэффективным. Удаление камней проводится 3 способами:

  • ударно-волновым методом (литотрипсией), с помощью которого камни измельчаются и выводятся естественным образом;
  • путем введения через катетер специального вещества, растворяющего камни (холелитолизом);
  • оперативным путем, т.е. удалением желчного пузыря (холецистэктомией).

Радикальное лечение не потребуется, если вовремя обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство не решает проблему полностью. У пациентов остается боль в области печени, тошнота и горький привкус по рту. Дисбаланс компонентов желчи сохраняется, она напрямую поступает в кишечник и раздражает его слизистые оболочки.

Профилактика

Профилактика ЖКБ проводится по 4 направлениям:

  • дробное питание (до 6 раз в день), диета с низким содержанием жиров и углеводов;
  • снижение веса, занятия физкультурой;
  • прием препаратов, стимулирующих выработку желчных кислот (зиксорина, лиобила и др.);
  • отказ от гормональных контрацептивов и антацидов.

Диета при ЖКБ предполагает отказ от:

  • животных жиров;
  • колбасных изделий;
  • бобовых;
  • соленых и консервированных продуктов;
  • жареных и острых блюд;
  • газированных напитков, кофе, какао, алкоголя.

Равномерная физическая нагрузка улучшает обмен веществ и устраняет последствия стресса. Прием лекарственных средств нужно согласовывать с лечащим врачом.

Заключение

ЖКБ – это серьезное заболевание, требующее длительного лечения под наблюдением врача. Самолечение в этом случае чаще приводит к осложнениям. Однако вы в силах сформировать у себя полезные привычки в отношении питания и образа жизни, сделав выбор в пользу активного отдыха и здоровой пищи.

medistoriya.ru

Что мы узнаем из этой статьи:

  • Причины появления и роста камней;
  • Как происходит образование камней;
  • Виды конкрементов;
  • Поддаются ли растворению конкременты?

Причины образования  и роста камней

Наверное, многие ломают голову: «Почему у меня возникли камни в желчном? Что я делал не так?» Смею вас заверить, что ничего плохого, что бы навредило вашему здоровью, вы специально не совершали.

Вот они —  конкретные причины  камнеобразования:

Причины образования камней в желчном пузыре

1. Неправильное питание


  • Есть  золотое правило диетологов: в рационе человека белки должны составлять 25%, жиры 25%, сложные углеводы из овощных культур, плодово-ягодных растений, злаков – 50%.
  • Но у любителей жирной пищи в рационе преобладают насыщенные жиры: сливочное масло, свинина, жареная картошка, печень, почки, жирная сметана.
  • Любители сладостей и выпечки слишком много потребляют очень вредных простых сахаров, избыток которых легко переходит в жиры.
  • Избыток белка в рационе (мясо говядины, птицы, молоко, яйца) также вредны в плане образования камней.
  • У многих в питании недостаток сырых овощей и фруктов. Другие люди злоупотребляют специями, острой или соленой пищей.
  • Ряд полезных продуктов, если их есть в неограниченном количестве, отрицательным образом скажутся на камнеобразовании: яйца, орехи, шоколад, лук, шпинат, щавель.
  • Очень вредны полуфабрикаты: сосиски, колбасы, нарезки, консервы, кетчупы, растворимый кофе, газированные напитки и т.д.;

2. Недостаток выпиваемой чистой воды

Если Вы не выпиваете в день положенные 2 литра простой воды (кроме супов, компотов, чая и кофе), то попадаете в группу риска;

3. Грубые нарушения режима питания

  • редкие приемы пищи;
  • обильный обед после работы, т.е. вечером;
  • диеты при похудении;

 

4. Глобальная гиподинамия

Сидим в офисах, лежим на диванах перед телевизором. Если и колготимся в течение дня, так это приводит к излишней нагрузке на суставы ног. А мышцы всего тела, позвоночника остаются в бездействии.

От чего образуются камни в желчном пузыре в еще большей степени?

  • Наследственная предрасположенность к патологии  обменных процессов в организме;
  • Женщины больше подвержены развитию желчнокаменной болезни, чем мужчины;
  • Хронические и инфекционные болезни печени и органов пищеварения;
  • Вредные привычки: пресловутое курение и частые приемы алкоголя;
  • Лекарства, особенно длительное применение контрацептивов с целью предупреждения беременности;
  • Психологический стресс – это всегда выброс гормонов адреналинового ряда, которые влияют на пищеварение и способствуют образованию камней;
  • Беременность, которая способствует застою желчи и дает толчок формированию болезни желчевыводящих путей.

Как происходит образование камней?

Есть три механизма, через которые реализуется возможность образования камней в гепато-билиарной системе:

1. Нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря, ведущее к застою желчи

В норме, когда человек поест, из нервной системы поступают сигналы к органам пищеварения, мышцы желчного пузыря сокращаются, желчь выталкивается в кишечник, где принимает участие в переваривании пищи.

Под действием тех причин, о которых мы только что говорили,  регуляция работы желчного нарушается, мышцы просто перестают сокращаться и происходит застой желчи.

Это ведет к нарушению баланса желчных частиц. Образуются мельчайшие кристаллы, которые выпадают в осадок и дают начало росту конкрементов.

2. Нарушение холестеринового обмена в печени

Другим механизмом образования камней служит нарушение холестеринового обмена. Холестерин синтезируется в печени и используется для построения клеточных мембран (оболочек) абсолютно всех тканей и органов. Участвует в образовании желчных кислот,  в синтезе половых гормонов, витамина Д.

При погрешностях  в питании и заболеваниях печени обмен холестерина расстраивается, что приводит к недостатку  синтеза желчных кислот.

Какова их роль? Холестерин – это жироподобное вещество и в водной среде желчи сразу же начнет выпадать в осадок. Желчные кислоты, наряду с фосфолипидами,  защищают его, образуя растворимые мицеллярные комплексы.

Но если желчных кислот образуется мало, то в желчь попадает свободный холестерин и тут же выпадает в осадок, образуя в дальнейшем более крупные конкременты.

3. Нарушение билирубинового обмена в печени

Билирубин – это также один из основных компонентов желчи, который в норме образуется при распаде эритроцитов или мышечных клеток.

В составе желчи это вещество  выводится из кишечника. Проблемы с увеличением количества билирубина возникают при обширном распаде эритроцитов в крови. Например, такое состояние наблюдается при гемолитической желтухе новорожденных, вирусных повреждениях печени, гемолитической анемии, аутоиммунных процессах, хронических интоксикациях, в том числе лекарственных.

Избыток билирубина также ведет к нарушению хрупкого равновесия ингредиентов желчи и выпадению в осадок кристаллов, из которых вырастают билирубиновые камни.

Виды камней и их свойства

Принято различать холестериновые, билирубиновые  и смешанные конкременты.

Холестериновые камни

  • Обычно присутствуют не в протоках, а в самом желчном пузыре;
  • По цвету они желтоватые, имеют однородную структуру.
  • По форме круглые или овальные.
  • По величине достигают 20 мм.
  • Содержание холестерина составляет 80%.
  • Тучные люди чаще подвержены образованию холестериновых камней.
  • На рентгенограммах они не видимы.

watermarked-cholesterin_bilirubin_kamni_gelchnogo_puzurya

Билирубиновые (пигментные) конкременты

  • Присутствуют не только в пузыре, но и в печени и выводящих протоках;
  • Цвет у них темно-зеленый, вплоть до черного.
  • Мелкие – до 10 мм, неправильной формы, обычно множественные.
  • Плотность их структуры обусловлена наличием солей кальция.
  • Это рентгеноконтрастные образования, что облегчает их диагностику.

Смешанные желчные конкременты

В некотором роде выделение отдельных видов камней можно назвать условным, потому что все они содержат различные примеси – соли кальция, слущенный эпителий, белковые молекулы, продукты воспаления.

Именно поэтому выделяют еще и смешанные желчные камни.

  • При явных нарушениях холестеринового обмена, камни преимущественно холестериновые.
  • При распаде эритроцитов различной этиологии – билирубиновые.
  • Воспаления и длительный хронический процесс нарушения обмена веществ приводит к формированию слоистых, смешанных образований.

Поддаются ли конкременты желчного пузыря растворению?

Дорогие друзья! Что делать, если у вас выявлены камни в желчном  и предложена операция? Для начала мы и в интернете все статьи перечитаем, и пересмотрим все отзывы на форумах.

Но все равно самостоятельно ни к какому выводу не придем! Врачебную консультацию никто не заменит. Другое дело, если сомневаетесь, обратитесь к нескольким независимым врачам-гастроэнтерологам.  Это позволит найти единственно верный путь лечения.

При каких условиях можно избежать операцию и заменить ее на консервативное лечение?

  • Если камни холестериновые. Они более мягкие и поддаются растворению;
  • Если их размер не превышает 1-2 см;
  • Если их количество не заполняет треть, а то и половину объема пузыря;
  • Если имеется нормальная сократимость желчного;
  • Если нет выраженного воспаления.

Если все эти «ЕСЛИ» учтены, то можно приступать к консервативному лечению. Оно будет заключаться в следующем:

  • Налаживание правильного питания, соблюдение диеты;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Увеличение физических и спортивных нагрузок (под контролем врача);
  • Если холестериновые камни сравнительно крупные, то применяются лекарственные препараты для растворения конкрементов, а также  спазмолитики;
  • Фитотерапия и другие народные методы лечения.

От чего  образуются камни в желчном пузыре? В основе лежат сложные механизмы нарушения холестеринового и билирубинового метаболизма в печени и ослабление моторной функции пузыря. Причины связаны с нарушениями питания, вредными привычками, гиподинамией, стрессом, различными инфекциями, интоксикациями, хроническими болезнями пищеварения.

В следующей статье мы ознакомимся с методами лечения и профилактики желчнокаменной болезни.

Наталия Богоявленская. До новых встреч

startinet12.ru

Немного анатомии

Желчный пузырь имеет грушевидную форму и находится в нижней доле печени. Он представляет собой резервуар для желчных кислот (холевой и хенодиоксихолевой). Желчные кислоты нужны для расщепления жиров на жирные кислоты и триглицериды. Недостаток желчных кислот ведет к образованию камней.

Печень продуцирует желчь, которая накапливается в пузыре, а затем выводится в двенадцатиперстную кишку. Работа желчного пузыря скоординирована с поджелудочной железой. Их протоки образуют место, где находится сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока и препятствующий попаданию внутрь содержимого кишечника. В норме желчь поступает в двенадцатиперстную кишку для активного переваривания пищи.

О желчнокаменной болезни на видео

Происходит все примерно так:

  • желчь, выработанная печенью, сохраняется в пузыре до того момента, пока в желудок не поступит пища;
  • как только поступает сигнал о начале пищеварения, желчный пузырь опустошается, поставляя в двенадцатиперстную кишку достаточное для переваривания пищи количество желчи.

Основные виды желчных камней

Подобные камни имеют вид плотных конкрементов от самых мелких до значительных размеров. В центре конкремента обыкновенно находится холестерин, реже — частички стенки пузыря, пропитанные солями, белками и пигментом.

Причины образования камней в желчном пузыре

Камни появляются из-за обменных нарушений, а также застоя и инфицирования желчи. Нынешний ритм жизни отражается на работе желчного пузыря: пропуск приемов пищи, стрессы, сидячий образ жизни, а также само качество еды – все это разрушительно действует на орган и может нарушить устойчивость коллоидного состава желчи, провоцируя выпадение в осадок ее компонентов.

Симптомы и диагностика заболевания

До определенного времени болезнь может себя никак не обнаруживать и случайно диагностироваться на ультразвуковом исследовании. Заболевание развивается постепенно и большинство диагностируемых с камнями в желчном пузыре узнают о том, что они больны, в кабинете УЗИ.

Существует три стадии развития желчнокаменной болезни.

  • Первая (химическая) стадия болезни длится несколько лет и характеризуется отсутствием симптоматики. Ее диагностируют по изменению состава желчи. При микроскопическом исследовании желчи, взятой при зондировании, констатируют нарушение коллоидного состава желчи и обнаруживают кристаллы и холестериновые хлопья. Биохимическое исследование добытой желчи показывает увеличенное содержание холестерина и уменьшение содержания фосфолипидов и холевой кислоты. УЗИ также выявляет наличие взвеси мелких частиц и неоднородность желчи. На этой стадии в желчном пузыре еще нет камней. Заболевание в этот период легко поддается лечению. Рекомендуется придерживаться режима, нацеленного на устранение застоя желчи и нормализацию питания.
  • Вторая стадия болезни отличается наличием мелких камней, несмотря на фактическое отсутствие симптомов. Диагноз ставится по результатам УЗИ, а также рентгенологического исследования, на котором видны мелкие конкременты по мере опустошения желчного пузыря. Рентгенологический метод позволяет определить форму и размер пузыря, а также нарушение его функций. С помощью УЗИ на этом этапе определяют количество камней, а также конфигурацию и величину желчного пузыря. В этот период заболевания мнения врачей по поводу терапии заболевания расходятся. Данный этап также может протекать довольно долго.
  • При вступлении болезни в последнюю стадию характерно появление болевых ощущений под правым ребром, провоцируемых принятием определенной пищи, физическим напряжением или стрессом. Иногда к ним присовокупляются признаки воспаления, и развивается острый холецистит. На этом этапе заболевания осложнения желчнокаменной болезни часто требуют оперативного вмешательства. Диагностика в этой стадии базируется на осмотре больного, анамнезе, жалобах и результатах лабораторного исследования. Также производят инструментальные исследования. Наличие камней обнаруживают при помощи УЗИ и холецистографии. При появлении симптомов желтухи проводят УЗИ и эндоскопические методы исследования. А если присутствует симптоматика холецистита, то проводят лапароскопию.

Дифференцировать желчнокаменную болезнь чаще всего приходится с другими заболеваниями пищеварительного тракта, а также почечной коликой и нижнедолевой пневмонией. Для этого используется УЗИ и эндоскопические мероприятия, а также рентген.

Их легко можно спутать со стенокардией или поясничной болью. Это связано с растяжением стенки пузыря вследствие возросшего внутрипузырного давления или с раздражением его слизистой острыми краями конкрементов. Отличительными признаками желчной колики являются диспепсические явления (тяжесть в эпигастрии, тошнота, горечь во рту, нарушение стула и метеоризм), а также гипертермия.

Без желчного пузыря вполне возможно жить, но жизнь будет не совсем полноценной. Заболевание, а также удаление пузыря обычно влечет за собой сопутствующие нарушения в организме.

med-urfo.ru

Виды желчных конкрементов

Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.

Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.

По химическому составу камни бывают:

  • Холестериновыми.
  • Пигментными (коричневые, чёрные).
  • Известковыми.
  • Смешанными.

Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.

По структуре желчные камни бывают:

  • Слоистыми.
  • Волокнистыми.
  • Кристаллическими.
  • Аморфными.

Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.

По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.

Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.

Механизм камнеобразования

На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.

Образование камней в желчном пузыре

Известно несколько причин образования конкрементов:

  1. Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
  2. Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
  3. Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
  4. Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.

Факторы риска возникновения заболевания

Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.

Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза

В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.

  • Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
  • Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
  • Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.

Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.

Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни

В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.

Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:

  • Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина. Высококалорийная диета
  • Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
  • Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
  • Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
  • Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
  • Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
  • Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
  • Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания – подагра, артрит.
  • Болезни крови.
  • Нервные расстройства.

Образ жизни и внешние воздействия:

  • Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков. Приём препаратов
  • Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
  • Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.

Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.

Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь

Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.

Желчная колика

Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.

Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.

Холецистит

Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.

Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.

Острый холангит

Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.

Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.

Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.

Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.

gastrotract.ru