Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ С ПОМОЩЬЮ ЛЕКАРСТВ.
У человека без ожирения с камнями диаметром менее 5 мм, не видимыми при рентгеновском исследовании, вероятность их ПОЛНОГО растворения в течение полугода непрерывного приема специальных лекарств оцениваем в 90% (подобные “идеальные” пациенты, к сожалению, составляют лишь 3% всех больных желчнокаменной болезнью) . Для пациентов с такими же камнями, но диаметром 5-10 мм, шансы избавиться от них в течение 9 месяцев составляют 50:50 (таких больных приблизительно 12%). Камни повторно образуются, обычно уже без болевых симптомов, в год в первые пять лет у каждого десятого; статистики по более длительным срокам нет. Этому обычно предшествует появление осадка в желчном пузыре, которые может быть ликвидирован (или предупрежден) применением низких доз “спецсредств”. Представляется, что появление камней в результате действия особых обстоятельств (беременность, “лечебное” голодание, период выздоровления после хиругических вмешательств на брюшной полости) — факторы, благоприятствующие успешному исходу лекарственного растворения камней. Длительные (до 18 лет) наблюдения показывают, что даже и при отсутствии эффекта от приема камнерастворяющего медикамента уменьшаются явления несварения, боль и даже риск возникновения острого холецистита (!). Длительное пребывание в желчном пузыре мелких камней чаще приводит к панкреатиту, чем наличие крупных камней.

II. При решении вопроса об удалении желчного пузыря нужно взвесить следующие факторы.
КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ БЕЗ ТИПИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ.
Часто случается, что при ультразвуковом исследовании, инициированном пациентом или врачом, в желчном пузыре обнаруживают камни. Как вести себя в таком положении? Можно представить несколько сценариев.
1. Имеет место характерная желчная колика. Вопрос решается однозначно: нужно ложиться с больницу и дело, скорее всего, завершится операцией.
2. Имеются хронические симптомы, обычно характерные для желчнокаменной болезни: у мужчин — более или менее постоянная, не коликоообразная и не связанная с состоянием кишечника боль в правой верхней части живота или правом подреберье по ночам, у женщин — появление выраженной тягостной боли после употребления жирной пищи. Предпочтительна плановая малотравматичная операция по удалению желчного пузыря.
3. Имеются другие проявления и нарушения работы пищеварительной системы, вовсе не обязательно связанные с камнями в желчном пузыре. Верность решения зависит от опытности врача.

otvet.mail.ru

Правила терапии препаратами

Существуют общепринятые правила консервативной терапии, то есть лечения медикаментами. Во-первых, обязательно необходимо соблюдать диету. В нее не должны входить продукты, которые содержат много холестерина, поскольку он приводит к дисфункции желчевыделительной системы. Именно поэтому в желчном пузыре вскоре образовывается песок, а в дальнейшем и камни.

Во-вторых, лечащий врач должен определить насколько стремительно прогрессирует желчнокаменная болезнь и какие виды камней находятся в пузыре. От этой информации зависит тип чистки желчного, ведь консервативное лечение используется только при холестериновых камнях. Если же образования имеют иную природу и большой размер, их придется удалять оперативным способом. Действие препаратов основано на постепенном дроблении камней, растворении их частей и очищении от них организма. Независимо от того, какая больному нужна терапия при желчнокаменной болезни, назначить ее может только доктор.

Основные виды препаратов для растворения камней в желчном пузыре

Выбор таблеток зависит от серьезности степени заболевания. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких симптомов и были обнаружены случайно при УЗИ, не нуждаются в очистке. Но если заболевание находится на более серьезной стадии: при твердых образованиях, болях используются 2 основных вида медикаментов, растворяющих камни:

1. Средства, у которых в составе находится желчная кислота.
2. Средства с основным компонентом бессмертником.

Содержащие желчные кислоты

В очистке желчного пузыря лекарственными средствами с желчными кислотами используют такие их виды: урсодезоксихолевую («Урсофальк», «Урсохол», «Урсосан») и хенодезоксихолевую («Хенохол», «Хенофальк», «Хеносан») кислоты. Они уменьшают количество всасываемого холестерина в ткани. Из-за этого растворенные жиры не транспортируются в желчь, потому приостанавливается выработка желчных уплотнений. Часто рекомендуют принимать параллельно лекарства с двумя разными кислотами в составе. Так очищение пройдет более эффективно и камни растворятся намного быстрее. Прием таких препаратов показан в случае если:

• камни имеют холестериновое происхождение;
• диаметр камней меньше 15 мм;
• желчный пузырь наполнен большим количеством малых образований;
• необходимо сделать желчь более жидкой для проведения рентгеновской холецистографии и гастродуоденоскопии;
• нужно направить мелкие части образований в кишечник (возможно только в случае нормального функционирования желчного пузыря).

Использовать такие средства для дробления камней нужно не меньше года. Проверять результаты очистки необходимо дважды в год. Важно помнить, что таблетками нельзя устранить причину возникновения желчнокаменной болезни, поэтому во время терапии следует придерживаться специальной диеты, чтобы полностью выздороветь. Если же холестериновые образования в желчном пузыре не устранятся после одного курса, их необходимо будет удалить хирургически.

Содержащие экстракт бессмертника

Препаратом, который содержит данную траву (экстракт) в своем составе, является «Зифлан». Он действует так — стимулирует клетки печени, чтобы они вырабатывали желчь с составом, который не превращается в осадок. При этом используются накопленные запасы холестерина — сначала из печени, а дальше и со всего организма. Даже когда пациент перестает принимать препарат, клетки печени продолжительное время работают в том же режиме. Данный препарат пьют курсами по 30 дней с дальнейшей паузой на 10−15 дней. Количество курсов в год зависит от степени запущенности заболевания. Если терапия показывает положительные результаты и происходит активное очищение желчного пузыря, то принимать «Зифлан» можно до двух лет. Препарат необходимо пить во время приема пищи трижды в сутки по 1 капсуле.

Противопоказания к лечению

Таблетки, содержащие желчные кислоты, разрешено пить для чистки от холестериновых образований только в том случае, если у пациента все в порядке с функционированием желчного пузыря и нет его обострения.

Помните, что очищение от камней такими средствами не совместимо с:

1. Гормональными контрацептивами, которые содержат эстроген.
2. Препаратами, выводящими из организма лишнее количество холестерина («Холестирамин»).
3. Лекарствами, которые провоцируют снижение кислотности желудка («Алмагель»).

Есть предостережения и к очищению «Зифланом». Он запрещен беременным женщинам, а также в период лактации, людям с индивидуальной непереносимостью бессмертника, детям до 12 лет. При таких болезнях, как желтуха и повышенное давление этот препарат тоже не используется для очистки от камней. Из негативного воздействия на организм — возникновение аллергических реакций. Учитывая, что это растительный препарат, которому свойственно накапливаться в тканях организма, не стоит пить его больше чем 3 месяца подряд, даже если боли не уменьшаются.

Прочие способы растворения камней

Существуют немедикаментозные средства, растворяющие камни. Для чистки желчного пузыря используется метод ударно-волновой литотрипсии. Его суть заключается в воздействии на холестериновые отложения ударной волной. Если они твердые и небольшого размера, этот метод сможет их раздробить. При этом у пациента не возникает никаких болей от процедуры. Необходимо пройти такую чистку 10 раз для получения эффекта (количество может меняться в зависимости от рекомендаций врача). Такое лечение всегда проводится параллельно с приемом медикаментов. Данный метод имеет такие возможные побочные эффекты:

• повреждение слизистой осколками (после того как камень раздробится) под действием вибрации;
• воспаление полости желчного пузыря;
• закупорка протоков, которая спровоцирует желтуху;
• возникновение спаек.

Твердые камни при болях растворяются природными терпенами. Наиболее часто используемым препаратом для очищения желчного является «Гепатофальк планта», в состав которого входят экстракты расторопши, чистотела и турмерик яванский. Он действует как гепатопротектор и устраняет токсины из печени. Также лекарство провоцирует активное желчеотделение. Рекомендуемый курс лечения — 3 месяца. Капсулы пьются 2−3 раза в сутки. При приеме могут возникать боли в желудке и диарея. Противопоказан пациентам с полной или частичной закупоркой желчных протоков и с врожденными аномалиями желчевыделительной системы.

pishchevarenie.ru

Разновидности препаратов

Средства для растворения камней в желчном пузыре представлены двумя видами препаратов. Мы рассмотрим каждый из них в отдельности.

1) Препараты на основе желчных кислот. С их помощью можно восстановить баланс между уровнями холестерина и желчных кислот, вырабатываемых печенью. Увеличение содержания последних в желчном пузыре ведет к растворению конкрементов и их переходу в вязкое и жидкое состояния. Существует две разновидности желчегонных препаратов этой группы. Первые содержат в себе урсодезоксихолевую кислоту и представлены в аптеках под такими наименованиями:

1. Урсофальк.
2. Урсосан.
3. Урсохол.

Ко второй группе относятся желчегонные препараты, имеющие в своем составе хенодезоксихолевую кислоту. Их названия представлены ниже:

1. Хенофальк.
2. Хеносан.
3. Хенохол.

Несмотря на то, что и те и другие желчегонные средства имеют в своей основе схожие желчные кислоты, эффект после их приема наступает разный. Так, компоненты урсо-препаратов полностью растворяются в желчи и за счет повышения кислотности способствуют распаду камней. Хено-препараты при этом вступают в реакцию с холестерином, размягчая его структуру и переводя вещество в жидкое состояние. Как правило, обе разновидности медикаментов назначаются одновременно, что повышает шансы на успех терапии. Их прием возможен только при соблюдении таких условий:

• диаметр камней колеблется в пределах 5–15 миллиметров;
• камни отсутствуют в протоках ЖП;
• камни заполняют собой не больше половины внутреннего пространства пузыря;
• желчный пузырь не утратил своей сократительной функции.

Пациент должен быть готов к тому, что лечение с применением желчегонных средств может занять не один год. Желчегонные препараты назначаются к приему на срок от полугода до двух лет. Если за этот период проблема не устраняется, пациенту предлагаются другие методы лечения. Следует отметить, что, как и в случае с большинством остальных лекарств, желчегонные препараты, содержащие желчные кислоты, имеют ряд противопоказаний. В частности, их нельзя принимать одновременно с такими медикаментами:

• Гормональными средствами, имеющими в своем составе эстроген.
• Холестирамином.
• Средствами для снижения уровня кислотности желудка (Фосфалюгелем, Альмагелем и т. д.).

Кроме того, желчегонные препараты на основе урсо-, хенодезоксихолевых кислот не рекомендуются к приему в случаях:

• острого воспаления пузыря и его протоков;
• язвы желудка;
• заболеваний печени;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• беременности и лактации.

2) Биодобавка Зифлан. Ее действующим компонентом является экстракт бессмертника. При длительном приеме он может оказывать влияние на уровень кислотности в ЖП. Благодаря биодобавке печень начинает вырабатывать сбалансированную желчь с нормальным содержанием желчных кислот. Уровень холестерина при этом, как правило, также приходит в норму. Это способствует растворению камней и выводу их в тонкий кишечник.

Зифлан назначают несколькими курсами по 30 дней с перерывами в две недели. Пациент должен периодически проходить ультразвуковое обследование для мониторинга состояния ЖП. Если в течение года результатов не наблюдается, терапию прекращают.

Препарат принимается вместе с едой. Его эффект имеет долговременный характер и может длиться несколько лет после окончания приема. Если у пациента в анамнезе прогрессирует желчнокаменная болезнь, врачи рекомендуют прохождение курса с использованием Зифлана один раз в год. Биодобавка имеет ряд противопоказаний:

• высокое давление;
• желтуха;
• аллергия на экстракт бессмертника;
• беременность;
• лактация.

Прием препарата может привести к возникновению побочного эффекта — острой аллергической реакции. Поэтому прежде чем начать использовать Зифлан, следует проконсультироваться с аллергологом.

Сопутствующая терапия

Лечение желчнокаменной болезни не должно ограничиваться одним только приемом желчегонных препаратов. Для ускорения процесса растворения камней в желчном пузыре специалисты рекомендуют применение диет. Из рациона пациента, как правило, исключается жареная и жирная пища, выпечка, полуфабрикаты, копчености и алкоголь всех видов. Диета подразумевает ежедневное употребление фруктов, овощей, молочных продуктов невысокой жирности, а также мяса и рыбы, приготовленных без использования жира.

Параллельно с желчегонной терапией рекомендуется начать лечение хронических заболеваний ЖКТ (если таковые имеют место). Человек должен почаще бывать на воздухе, стараться вести активный образ жизни и по возможности заниматься физическими упражнениями. Это поможет поднять тонус организма и ускорить процесс выздоровления. Доказано, что с увеличением физической активности пациента процесс растворения камней в ЖП ускоряется. Это может стать стимулом для тех, кто избегает хирургического вмешательства и рассчитывает избавиться от болезни с помощью медикаментов.

apechen.ru

Механизм образования камней и их виды

Деятельность желчного пузыря тесно связано с работой печени. Печень вырабатывает желчь и холестерин. Если желчь «правильная» она не будет образовывать осадок, а впоследствии и камни. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи и именно здесь из плотной взвеси образуются камни. Они могут быть холестериновыми, смешанными и билирубиновыми (соли кальция и билирубин). Чаще всего камни состоят из холестерина.

Прежде чем принимать решение о консервативном лечении необходимо выявить тип камней в желчном пузыре, так, как только холестериновые можно растворить и вывести из желчного пузыря. Если речь идёт о двух других типах камней, то в большинстве случаев показана операция или дробление (если камни не велики в размере). Консервативное лечение холестериновых камней сводится к дроблению и приему специальных препаратов. Они делятся на два типа: Зифлан и препараты с содержанием желчных кислот.

Препараты с желчными кислотами

В организме человека вырабатывается несколько видов желчных кислот. В таких препаратах, как Урсохол, Урсофальк и Урсосан действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Хенодезоксихолевая кислот составляет основу таких лекарств, как Хенохол, Хеносан и Хенофальк. Данные лекарственные препараты призваны восстанавливать соотношение между желчными кислотами, имеющимися в организме в недостаточном объёме и холестерином.

Врачи рекомендуют принимать каждый вид желчных кислот (препаратов их содержащих) одновременно для достижения максимального эффекта. Механизм их действия таков: одни кислоты соединяясь с холестерином меняют его структуру из твердой в жидкую, другие растворяются в желчи, выполняя камне растворяющую функцию.

Лечение данными препаратами длительное, но эффективное, подтверждением чему является тридцатилетняя история применения в медицине. Период приема лекарств может составлять от полугода до двух лет. Обычно их принимают перед сном. Для контроля состояния желчного пузыря назначаются УЗИ два раза в год.

В каких случаях показан приём желчных кислот:

• когда диаметр камней в желчном пузыре не превышает 15 РјРј;

• отсутствуют камни в протоках желчного пузыря;

• камни не занимают более 50% объема желчного пузыря;

• орган нормально сокращается.

Для успешного растворения желчных камней необходимо, чтобы камни были чисто холестериновыми, их размер не превышал 15-20 мм, а желчный пузырь (заполненный камнями не более чем наполовину) и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

При лечении препаратами с желчными кислотами противопоказан приём следующих лекарств:

• Гормональные контрацептивы с содержанием эстрогена;

• Холестирамин и подобные препараты, призванные выводить лишний холестерин;

• Альмагель и другие лекарства, понижающие кислотность желудка, так как они снижают всасываемость желчных кислот.

К иным противопоказаниям относится беременность и лактация, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках, болезни печени.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Биологическая добавка Зифлан

В клетках печени образуются желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда нарушается соотношение желчных кислот, они могут кристаллизироваться и образовывать камни. Причиной тому может служить нарушение обмена веществ, хронические или острые заболевания внутренних органов, малоподвижный образ жизни, беременность.

Препарат Зифлан

Препарат Зифлан как растительная биодобавка в составе имеет экстракт бессмертника. Это главное действующее вещество стимулирует выработку желчи с нормальным соотношением желчных кислот. Такая желчь не выпадает в осадок и не образует камней. Зифлан стимулирует образование желчных кислот именно из холестерина из собственных запасов. Когда такие запасы иссякают, в дело идёт холестерин, отложенный на стенах сосудов и желчного пузыря, способствуя расщеплению камней.

Зифлан назначают курсами по 30 дней с перерывом в 10-15 дней. В зависимости от степени развития желчнокаменной болезни врачи могут рекомендовать 2-3 курса препарат в год. Иногда лечение продолжается до двух лет, если по результатам УЗИ наблюдается положительная динамика и растворение камней. Обычно Зифлан рекомендуют принимать вместе с едой 3 раза в день по одной капсуле. Даже после отмены препарата печень ещё длительный период времени способна работать в правильном режиме, вырабатывая правильную желчь. Врачи часто рекомендуют профилактические курсы 1 раз в год если в анамнезе присутствует желчнокаменная болезнь.

Противопоказания

Противопоказанием для приема Зифлана служит беременность, лактация, индивидуальная непереносимость экстракта бессмертника, детский возраст до 12 лет. Нельзя принимать препарат при желтухе и повышенном давлении. Из побочных явлений может наблюдаться аллергия. Зифлан как растительный препарат не следует принимать более трех месяцев подряд, так как он имеет свойство накапливаться в организме и угнетать работу печени.

Сопутствующая терапия

Прием препаратов, растворяющих камни в желчном пузыре должен сопровождаться оздоровительной терапией всего организма. В первую очередь это касается правильного и режимного питания с сокращением объема жирной пищи. Противопоказаны копчености и полуфабрикаты, фаст-фуд и алкоголь. Существуют специально разработанные диеты для профилактики желчнокаменной болезни.

Следует вести более активный образ жизни, больше пеших прогулок на свежем воздухе, не пренебрегать занятиями спортом. Немаловажным моментом является и лечение сопутствующих заболеваний, особенно хронических, а также прямых очагов инфекции, например, больных зубов и десен. Комплексный подход к оздоровлению организма обязательно принесет положительный результат, а его эффективность продлиться на долгие годы вперед.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

Возможности

Возможности лекарственного растворения желчных камней сущест­венным образом зависят от их химического состава. Перораль­ной холелитолитической терапии, подлежат прежде всего боль­ные желчнокаменной болезнью, имеющие холестериновые кам­ни, так как пока нет методов, которые эффективно растворяют желчные камни, содержащие большое количество кальция или желчных пигментов.

Холестериновый состав конкрементов доказывается на осно­вании изучения кристаллических структур желчи, полученной во время дуоденального зондирования методом поляризационной микроскопии, результатов инструментального обследования желчного пузыря, пероральной холецистографии. Так, на обзор­ной рентгенограмме холестериновые конкременты рентгенонега­тивны. При компьютерной томографии (срезы через 3-5 мм) в определяемых конкрементах отсутствует обызвествление. На пе­роральной холецистограмме холестериновые камни обнаружи­ваются в виде горизонтального слоя в желчном пузыре — «пла­вающих» конкрементов.

Условия для растрворения камней

Условиями для проведения медикаментозного растворения желчных камней являются: 1) диаметр конкрементов до 15 мм (наиболее оптимальный — 5 мм, эффективность перораль­ной литолитической терапии снижается по мере увеличения раз­меров конкрементов); 2) заполнение желчного пузыря конкре­ментами менее чем на 1/2 объема; 3) сохранение сократительной функции желчного пузыря; 4) хорошая проходимость пузырного и общего желчного протоков; 5) нормальная масса, тела; 6) ис­ключение действия факторов, стимулирующих процесс камнеобразования в желчном пузыре и способствующих снижению вса­сывания используемых лекарственных препаратов (клофибрат, эстрогены, антациды, холестирамин и др.); 7) регулярный дли­тельный прием больным назначаемых медикаментозных средств.

Растворение желчных камней не проводится у беременных, у пациентов, страдающих ожирением, заболевания­ми печени с нарушением функции (цирроз печени, хронический гепатит), перенесших резекцию подвздошной кишки, имеющих нарушение функции почек, энтероколит.

Методика

Методика лекарственного растворения желчных камней обу­словлена видом используемого препарата, массой тела больного. Длительность лекарственного растворения желчных камней колеблется от 6 до 24 мес. и контролируется через каждые 6 мес. с помощью ультрасонографии, перо­ральной холецистографии или компьютерной томографии. Если через 12 мес. лечения размеры желчных камней не уменьшились, то продолжение пероральной холелитолитической терапии счи­тается нецелесообразным. Исход лекарственного растворения желчных камней зависит от дозы используемых медикаментов, размеров и количества конкрементов в желчном пузыре. Так, на­значение урсофалька в однократной дозе 12 мг/кг массы тела больного в течение 6 мес. сопровождается растворением 71 % конкрементов, а в дозе 7 мг/кг — 38 %. Конкременты диаметром менее 5 мм растворяются практически полностью в 79 % случаев, а диаметром свыше 10 мм — лишь в 49 % (May et al., 1993).

Результаты

Частота рецидивов камнеобразования после растворения желчных камней колеблется от 10 до 70 %. В основе реци­дива холелитиаза лежит нарушение обмена веществ в организме больного, сохраняющееся после отмены используемых препара­тов и ведущее к перенасыщению желчи холестерином. Для про­филактики повторного образования камней в желчном пузыре пациенты должны выполнять рекомендации, направленные на снижение содержания холестерина в желчи: 1) стремиться к снижению массы тела; 2) придерживаться диеты с низким со­держанием холестерина; 3) принимать антилипидемические пре­параты (типа клофибрата); 4) соблюдать режим питания (частый прием пищи дробными порциями); 5) проводить длительную поддерживающую терапию низкими дозами препаратов, способ­ствующих растворению камней в желчном пузыре (например, урсодезоксихолевой кислотой в дозе 250 мг в сутки).

surgeryzone.net

Это тоже может быть вам интересно:

Полостная операция по удалению желчного пузыря Удаление камней из желчного пузыря лапароскопия Как растворить камни в желчном Камень в желчном пузыре что делать От чего образуются камни в желчном Растворение камней в желчном пузыре народными средствами Какие последствия после удаления желчного пузыря