Какие последствия после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыряСреди заболеваний желудочно-кишечного тракта третье место занимают патологии желчевыводящей системы. В большинстве случаев проблему решают с помощью удаления желчного пузыря, а последствия и отзывы пациентов после операционного вмешательства, как правило, положительные. Человек избавляется от каждодневной боли и дискомфортных ощущений.

Какие же патологии оперируются

Желчнокаменная болезнь – многовалентная патология, в ходе которой в желчесобирающем пузыре образуются камни. Механизм образования следующий: в результате врожденного или приобретенного нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот образуются конкременты. Сопутствующим фактором выступает  нарушение слаженной работы протоков, которые выводят желчь, и присоединение инфекционных агентов. Клинические проявления заболевания, удаление желчного пузыря, последствия и прогноз в каждом отдельном варианте будут зависеть от стадии камнеобразования, первичного места локализации, а также от индивидуальной специфичности организма больного.

Второй наиболее частой патологией, которая нуждается в оперировании, является острый холецистит. Проще говоря, воспаление желчного пузыря. Вызывается оно в своем большинстве инфекционными агентами. В 80% случаев пациенты обращаются уже при развитии осложнений, а это влечет за собой немедленное удаление желчного пузыря. Последствия, отзывы после операции свидетельствуют о хороших прогнозах. Для проведения оперативного вмешательства нужно понять, с каким морфологическим компонентом мы имеем дело.

Лечение

Холецистэктомия — единственный возможный способ удалить желчный пузырь. Но если показаний к операции нет, можно попробовать консервативное лечение. Оно основывается на приеме антибиотиков, анальгетиков, спазмолитических препаратов.

Показания к операции

Их условно делят на абсолютные и относительные. Абсолютные показания к холецистэктомии:

• острый холецистит;
• хроническое течение холецистита, анамнез не отягощен, и желчный пузырь с полной дисфункцией;
• конкременты холедоха:
• полное или частичное расплавление желчного пузыря – ургентная холецистэктомия (показатель безопасности больше), но пластическое закрытие раневого канала достаточно редкое.

Относительные показания к операции имеет холецистит в хронической форме протекания, если симптомокомплекс указывает на наличие конкрементов в желчном пузыре. Вместе с тем нужно провести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить остальные заболевания желудочно-кишечного тракта. Примером таких заболеваний может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания к холецистэктомии

Но к данному оперативному вмешательству есть и противопоказания. И если не учитывать их, то удаление желчного пузыря последствия может иметь фатальные для пациента. Их также условно делят на общие и относительные. При наличии у пациентов острой коронарной (сердечной) недостаточности, разлитого перитонита, значительно сниженного показателя свертываемости крови, а также при 3 триместре беременности операция переносится. Относительные выделяются каждым хирургом отдельно, но зачастую это острые воспалительные процессы панкреатической железы, желчного пузыря, длительность которых составляет больше 3 суток, опухолевидные образования пузыря невыясненной этиологии.

Ход операции

Операция холецистэктомии: полостная и лапароскопическая

После раскрытия полости живота, производят осмотр желчного пузыря и общего желчного протока. При обнаружении воспалительного скопления жидкости в толще гепато-дуоденальной связки производят удаление патологии с её дистального конца к проксимальному. На дно пузыря накладывают зажим. Под внешнюю оболочку в ложе пузыря инъецируют раствор никотинамида. Рассекают её, после чего выделяют нужный пузырный проток. Отступив 0,5 см от этого места, пузырный проток перерезают и перевязывают двумя лигатурами (специальные нити природного происхождения). Брюшную полость дренируют, чтобы воспалительные скопления выходили кнаружи, а не провоцировали нагноение раны. После проведения этого вида удаления желчного пузыря последствия, отзывы безупречны. Все потому, что в ходе её пузырь удаляют весь сразу, при этом вероятность того, что содержимое его попадет в полость живота минимальна.

Техника холецистэктомии от шейки ко дну

Такое удаление желчного пузыря (и последствия, и отзывы о нем) в практической деятельности врача не идет в сравнение с описанным выше. Так как при этом варианте существует большая вероятность развития послеоперационного перитонита. Итак, после ревизии желчного пузыря его захватывают зажимом ближе к шейке и отсекают.

Техника проведения операции

Для того чтобы уберечь себя, свое здоровье и в ближайшее время не посещать лечебных учреждений, необходимо пересмотреть свой образ жизни и рацион каждому. За праздничным столом не переедайте, старайтесь питаться умеренно, сбалансированно, и тогда ваш организм скажет вам спасибо.

  Орган в человеческом организме, по своей форме напоминающий грушу – желчный пузырь. Самой значимой функцией, которую выполняет желчный пузырь, считается накопление желчи, которую производит печень. Собственно, и располагается желчный пузырь рядом с ней, на границе долей печени. Желчь является необходимым веществом, участвующим в пищеварительных процессах, после того, как пища попадает внутрь, желчный пузырь начинает сокращаться, выпуская желчь в двенадцатиперстную кишку. Благодаря всем этим процессам происходит нормальное усвоение пищи, пищеварение работает стабильно. Однако по некоторым причинам человеку может быть показано удаление желчного пузыря последствия такой операции будут рассмотрены ниже.

  Удаление желчного пузыря – это довольно распространенная операция, в современной медицине существуют методы, упрощающие данный процесс и снижающие вероятность того, что возникнут какие либо неприятные последствия после операции.
чь идет, в частности, о лапароскопии. Наиболее часто возникающей проблемой с желчным пузырем становится формирование в этом органе желчных камней. Эти образования представляют собой соединение холестерина и солевой желчи в твердую массу. Желчные камни начинают свое формирование в желчном пузыре, либо в желчных протоках, из-за их наличия возможно ухудшение прохождения желчи, вследствие чего желчный пузырь может воспалиться. Из-за развития воспалительных процессов в желчном пузыре, человек начинает чувствовать сильную острую боль в области живота, нарушается пищеварение, возникает расстройство желудка, возможна рвота, повышение температуры тела. Кроме того, воспаление желчного пузыря нередко сопровождается пожелтением кожного покрова, поскольку выход желчи затруднен вследствие образовавшихся камней. Почему во многих случаях человеку показано удаление желчного пузыря, а не конкретно виновников данного воспаления – желчных камней, каковы могут быть последствия этой операции?

  Самостоятельно, естественным путем, выйти из организма желчные камни не в состоянии, поэтому всегда требуется помощь медицинского специалиста. Для того чтобы обнаружить наличие желчных камней у человека, врач прибегает к ультразвуковому исследованию. Существуют специальные лекарственные препараты, которые позволяют с их помощью контролировать рост желчных камней, за счет того, что количество всасываемых жиров будет снижено. Кроме того, пациенту показана специальная диета, разработанная именно для таких случаев. К сожалению, основным лечением такая терапия являться не может, поскольку с ее помощью достигается лишь недолговременный эффект, а полное выздоровление наступает лишь в исключительных случаях. Боль будет мучить человека еще очень долго, до тех пор, пока не будет удален желчный пузырь.

  В чем заключаются основные положительные моменты оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря?

  1.  Благодаря современным способам удаления желчного пузыря на теле пациента не остается сильно заметных, уродующих шрамов. Лапароскопия осуществляется аккуратно, на животе остаются лишь несколько небольших, тонких разрезов.

  2.  Послеоперационный период проходит настолько легко, что большинство пациентов выписываются через 1-2 дня после операции.

  3.  Болевые ощущения после проведенной операции – минимальны.

  4.  Адаптация пациента к нормальной жизни проходит быстрыми темпами.

  То есть, для лечения заболеваний желчного пузыря удаление данного органа является наиболее оптимальным, безопасным, проверенным способом. Однако лапароскопия имеет и определенные недостатки, в частности, она не подходит людям, имеющим противопоказания для ее осуществления. Для того, чтобы определить, возможно ли провести лапароскопическую операцию конкретному пациенту, необходимо пройти ряд медицинских обследований и врачебных консультаций.

  Операция проводится при соблюдении некоторых условий.

  1.  Лапароскопия осуществляется при общей анестезии.

  2.  В брюшную полость хирург проникает при помощи специального приспособления.

  3.  Лапароскоп соединен со специальной камерой, он вводится в брюшную полость, хирург имеет возможность наблюдать на мониторе внутренние органы и регулировать свои действия.

  В некоторых случаях закончить операцию при помощи лапароскопии представляется невозможным, и тогда прибегают к обычному, открытому способу. Такое случается, если у пациента открывается внутреннее кровотечение, отсутствует возможность рассмотреть должным образом необходимые внутренние органы, либо если у пациента имеют место спайки, рубцы, которые образовались после ранее проведенных операций.

  Каковы же последствия удаления желчного пузыря из организма человека, сможет ли он нормально жить? Если данный орган у человека удален, поступление желчи в кишечник замедляется. В связи с тем, что желчь обладает многими важными свойствами, в частности, препятствует развитию дисбактериоза, при удалении органа бактерицидные свойства этого вещества в полной мере не проявляются. При этом возможно нарушение микрофлоры в кишечнике, не исключено развитие метеоризма, ноющих болей в животе, ухудшение стула. Пищеварительная система в целом может испытывать затруднения, ее работа становится более напряженной, практически всегда ухудшается переваривание пищи, перегружается поджелудочная железа, желудок.

  Жить с удаленным желчным пузырем, конечно, можно, однако придется постоянно поддерживать работу своего организма, не перегружать его. Показана специальная диета, из рациона исключается жирная, острая, жареная пища, сдоба, сладости, маринованные и соленые продукты. Нередко приходится отказываться от молока, исключены бобовые, зелень и овощи, содержащие много эфирных масел (лук, чеснок, редька, редис). Запрещены алкогольные и газированные напитки, субпродукты, острые соусы и специи.

Теги: удаление, желчный пузырь, последствия

Причины и показания к операции

Причины образования камней:

• Ожирение;
• Заболевания печени;
• Нарушение холестеринового, электролитного и гормонального обменов;
• Заболевания желчного пузыря и печеночных протоков;
• Различные механические и функциональные препятствия для нормального оттока желчи.

Показания к операции

Различают относительные и абсолютные показания к проведению холецистэктомии:

Краткое описание операции

Лапароскопическая холецистэктомия в большинстве случаев выполняется в стационарах — больницах, клиниках, госпиталях. Некоторые современные клиники предлагают произвести операцию амбулаторно, но в таком случае необходимо иметь налаженную службу наблюдения за больным на дому. У пациента не должно быть сопутствующих хронических заболеваний, что, чаще всего, невозможно.

Обезболивание — это важный вопрос, который волнует многих пациентов. Данный вид операции выполняется под общей анестезией. При проведении наркоза обязательным условием является искусственная вентиляция легких.

При проведении холецистэктомии важным является положение пациента на хирургическом столе.
начале операции, когда в брюшную полость вводится углекислый газ, больной лежит на спине с опущенным на 10 градусов головным концом стола. Так происходит смещение внутренних органов к диафрагме, что дает возможность безопасно ввести иглу, через которую подается углекислый газ, в полость таза. После введения иглы положение пациента на операционном столе меняется. Человек лежит на столе, незначительно повернутый влево, с 10 градусным наклоном ножного конца операционного стола.

Пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость пациента.
Игла с углекислым газом вводится через пупок, как абсолютно тонкое место передней брюшной полости. Брюшная полость заполняется газом до давления от 12 до15 мм ртутного столба, которое поддерживается в течение операции.

Следующий этап операции — введение троакаров.

Троакары — металлические и пластиковые трубочки, основной функцией которых является удержание углекислого газа в брюшной полости.

Для проведения операции используют 3-4 троакара, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп и инструменты.

После ввода инструментов начинается самый главный этап операции — удаление тела желчного пузыря. Это происходит при помощи ножниц, зажимов, крючков и аппарата для наложения клипс, которыми пережимаются пузырный проток и артерия.

Хирург оттягивает желчный пузырь за дно кверху. В результате чего у него появляется возможность отделить брюшину в области шейки органа и аккуратно выделить проток и артерию, на которые накладываются клипсы.

Затем хирург отделяет тело пузыря от печени при помощи электрохирургического крючка. После отделения органа, брюшную полость промывают, осушивают электроотсосом и на место расположения желчного пузыря вводят дренаж (тонкую трубочку). Это нужно для предотвращения развития инфекции в брюшной полости и предотвращения развития инфекции.

Оптимальным способом является удаление органа через пупок, так как там нет мускулатуры. Орган подводится к проколу в области пупка и выводится наружу вместе с находящимся там троакаром. Пупочный разрез зашивается при помощи одного единственного шва. На этом операция завершена.

Лапароскопия желчного пузыря на видео

Первые месяцы после холецистэктомии (осложнения, реабилитация, препараты)

Основным преимуществом лапароскопической холецистэктомии является относительно легкое послеоперационное протекание. У пациента наблюдаются незначительные боли в местах введения троакаров, а также в области плечевого пояса из-за ввода в ходе операции углекислого газа.

В послеоперационный период больной проводит 2 часа в отделении интенсивно терапии, затем его переводят в обычную палату. В течение ближайших 4-6 часов больному нельзя пить, а также запрещено подниматься с кровати. Затем пациенту разрешают пить обычную воду без газа небольшими порциями по одному — два глотка, общим объемом не более полу литра. Больной может потихоньку вставать с кровати, в первый раз под присмотром медицинского персонала.

На следующий день больному удаляют дренаж из брюшной полости. Это безболезненная процедура, которая производится в ходе ежедневной перевязки.

Питание пациента в первые семь суток после операции

Питание человека после холецистэктомии включает:

• нежирную говядину и куриную грудку в отварном виде;
• овощные супы;
• гречневую и овсяную каши на воде;
• кисломолочные продукты: нежирный кефир, йогурт, обезжиренный творог;
• печеные яблоки и бананы.

Запрещаются к употреблению следующие виды продуктов питания:

• жареная и жирная пища;
• острые и соленые продукты;
• отварная рыба;
• сладости, особенно шоколад;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь;
• напитки с сахаром.

После операции человеку надо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Если с этим возникают трудности, то надо сделать очистительную клизму или принять слабительное растительного происхождения (лист сены, отвар кушины).

В ходе протекания реабилитационного периода осложнений быть не должно. Физическая нагрузка может быть ограничена из-за возможных болей в животе, которые проходят на второй день после проведения операции.

Выписка пациента осуществляется на 3 день, если послеоперационный период проходит без осложнений. При выписке больному выдадут больничный лист (если такая потребность существует), а также выписку из карты, где будет подробно изложен диагноз, а также даны рекомендации по питанию, физической нагрузке и медикаментозном лечении. Больничный лист дается на время пребывания в стационаре на 3 дня после выписка, а затем его нужно продлевать у хирурга в муниципальной поликлинике.

Осложнения после холецистэктомии

Как и проведении любой операции, после удаления желчного пузыря возможны осложнения. Частота их не превышает 2-3% от числа выполняемых операций.

К основным осложнениям относятся:

Травма или повреждение в месте общего желчного протока

Это может произойти вследствие ряда причин. Среди них стоит отметить стоит обозначить аномалии строения желчных протоков, а такжевоспалительные изменения при остром холецистите, а также изменения взаимоотношений органов при спайках в брюшной полости. Также это может случиться из-за неосторожных манипуляций инструментами в области желчного протока.

Если во время холецистэктомии происходит повреждение желчного протока, то в большинстве случаев переходят на открытую операцию и проводят восстановление, как целостности, так и проходимости протока. Случаются ситуации, когда в ходе операции повреждение желчного протока остается незамеченным. В таком случае у пациента развивается желчеиспускание в брюшную полость или желтуха, поэтому пациенту требуется проведение срочной повторной операции. Процент такого рода повреждений не превышает 1.

Повреждение крупных сосудов

Следствием неправильного и неосторожного введения троакаров в брюшную полость является повреждение крупных сосудов, которое чревато развитием сильного кровотечения. Повреждению могут подвергнуться как расположенные в брюшной полости, так и в стенке живота сосуды. Однако данное осложнение встречается в ходе лапароскопической холецистэктомии гораздо реже, чем при открытых операциях.

Инфекция раны

Инфицирование и нагноение раны — бич для хирургии. Ни антибиотики, ни антисептики не дают 100% гарантии избегания подобного рода осложнения. Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией, так как если инфицирование и происходит, то оно протекает гораздо легче и с меньшими осложнениями.

Повреждение внутренних органов

Типичный ряд осложнений при проведении лапароскопических операций. Однако и он встречается достаточно редко. В ходе операции повредить можно желудок, кишечник, печень, мочевой пузырь. Различные повреждения органов являются следствием ряда причин, одной из которых является неосторожная манипуляция с инструментами. Однако у опытных хирургов имеется целый ряд средств и приемов, чтобы свести к минимуму риск таких повреждений.

Если все же травма органа случилась, главное — своевременно диагностировать это, что позволит без особых усилий устранить осложнения.

При лапароскопической холецистэктомии вы никогда не встретите таких осложнений, как несостоятельность швов, образование келоидных рубцов, которые являются столь характерными для открытых операций.

Основные препараты, применяемые после удаления пузыря

• Стимуляторами производства желчи являются Осалмид и Цикловалон;
• Необходимо соблюдать прием урсодезоксихолиевой кислоты (по 300-500 мг перед сном). Кислота входит в состав Уросана, Энтеросана, Гепатосана, Урсофалька.
• Для заместительной терапии применяют Лиобил, Аллохол, Холензим.

Желательно, чтобы в первые 6 месяцев послеоперационного периода процесс восстановления пациента проходил под контролем диетолога или гастроэнтеролога.

Жизнь после лапараскопической холецистэктомии

Главное, что вы должны помнить, перенеся операцию, это то, что после нее вы должны почувствовать себя здоровым и счастливым человеком. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций относительно режима питания и физической активности.

Режим питания лапараскопической холецистэктомии: что полезно, а что вредно

В течение 3 месяцев послеоперационного периода больным необходимо соблюдать жесткую диету, которая была описана выше. Далее свой рацион и меню можно постепенно расширять. Но стоит помнить, что при удалении желчного пузыря диета будет Вашим спутником всю жизнь. Вы можете побаловать себя чем-то вкусненьким, но злоупотреблять вредными продуктами не стоит.

Главное правило — дробное питание небольшими порциями.

Список продуктов, показанных к употреблению:

• Кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир с бефидодобавками;
• Супы крупяные, молочные;
• Некрепкие бульоны (рыбные и мясные);
• Мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик, индейка);
• Яйца в виде омлетов;
• Растительное масло (не более 25-30 г в день);
• Сливочное масло;
• Каши;
• Макароны;
• Рыба нежирная (в тушеном, отварном, паровом виде);
• Овощи в сыром, печном, отварном виде;
• Мед, зефир, мармелад, сухое печенье;
• Компоты.
• Сладкий чай.

Список продуктов, нежелательных к употреблению:

• жирные сорта мяса;
• жареная рыба;
• грибы;
• крепкий кофе;
• шпинат, лук, редис, чеснок;
• кислые ягоды и фрукты;
• торты, мороженое;
• газированные напитки;
• сдобное тесто, чебуреки, жареные пирожки;
• острые закуски.

После операции по удалению желчного пузыря строго противопоказано употребление алкоголя и курение.

Занятия спортом — жизнь в тонусе после операции

Ежедневная двигательная активность — залог хорошего самочувствия, а также гарантия избегания застоя желчи. Через один-два месяца необходимо вводить еженедельные походы в бассейн. Регулярные пешие прогулки в течение 30-60 минут будут способствовать комфортному оттоку желчи, а также обогащению кислородом тканей организма. Это особенно важно в формировании нормального обмена веществ и деятельности печени.

Спустя несколько дней после начала пеших прогулок можно вводить утреннюю гимнастику. В течение последующих 6-12 месяцев тяжелые физические нагрузки пациентам абсолютно противопоказаны, так как это может вызвать образование послеоперационной грыжи. Интимная жизнь может быть возобновлена через 1,5-2 месяца после удаления пузыря.

Через пару месяцев после операции пациентам можно и даже нужно вставать на лыжи. Ходьба на лыжах должна проходить в спокойном темпе.

Комплекс упражнений для утренней гимнастики

1. Положение руки находятся на поясе, а ноги расставьте на ширину плеч. Отводим локти назад — вдох, возвращаем локти на выдохе в исходное положение. Следует сделать от восьми до двенадцати повторений..
2. Лежа на животе, положите руки вдоль туловища ноги вместе. Попеременно сгибаем ноги на выдохе, выпрямляем — на вдохе. Следует сделать по шесть повторений для каждой ноги.
3. Лежа на животе, ноги выпрямить, левая рука вдоль туловища, правая на животе. Во время вдоха сильно выпячиваем живот, на выдохе — втягиваем. Повторить упражнение следует восемь раз.
4. Положение лежа на боку, ноги при этом прямые. Одну руку положить за голову, другую — на пояс. Сгибаем ногу, лежащую сверху — на выдохе, выпрямляем на вдохе. Повторить упражнение следует не менее восьми (десяти) раз.
5. Положение стоя, поставьте ноги на расстояние ширины плеч, а кисти подведите к плечам. Выполняем круговые движения локтями по 10 раз вперед и 10 раз назад. Дышите произвольно.

Профилактические осмотры у врача. Последующий контроль после удаления желчного пузыря

После выписки из больницы не пренебрегайте посещение специалиста для проведения профилактических осмотров. Рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в полгода в первый год после операции, и 1 раза в год в последующий период.

Внимание! Если после проведения лапароскопической холецистэктомии Вас беспокоят боли или неприятные ощущения, немедленно обратитесь к специалисту.

Лапароскопическая холецистэктомия — современная операция по удалению желчного пузыря, риск возникновения осложнений после которой составляет всего 2-3%. После проведения операции, пациенту необходимо соблюдать диету, а также выполнять необходимый для регулярного оттока желчи комплекс щадящей гимнастики. Очень важны регулярные прогулки на свежем воздухе и посещение бассейна.

Реабилитационный период

Длина восстановления напрямую зависит от метода, которым проводилась холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Проводят два основных типа таких манипуляций:

• Полостное удаление. Проводится крайне редко в тех случаях, когда применение лапароскопии по каким-либо причинам невозможно. Во время такого удаления производится продольный разрез большого размера. После завершения накладывается шов, который заживает на протяжении нескольких недель или месяцев. Большой разрез несет риск образования свищей и спаек. У женщин после полостной холецистэктомии могут возникать проблемы с наступлением беременности. Восстановительный период в случае полостного удаления продолжается до 2 месяцев.
• Лапароскопия. Является менее опасным методом, поэтому для удаления желчного пузыря ее назначают в подавляющем количестве случаев. Вместо обширных разрезов делают небольшие проколы для введения инструментов. Эти проколы заживают очень быстро, не оставляя после себя заметных шрамов. Через несколько суток пациента можно выписывать из стационара, после чего он в ближайшее время может приступать к работе. При использовании самого современного оборудования лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена амбулаторно.

После оперативного вмешательства происходит восстановление пищеварения: в первые сутки разрешается пить воду, а на следующий день ему дают облегченный завтрак.

После хирургического вмешательства на протяжении нескольких суток болевой синдром во время дыхания в области шва и в плечевом поясе является нормальным. Но если появляется слишком сильная боль, которую тяжело переносить, об этом необходимо срочно сообщить врачу, так как это может быть признаком внутренних кровотечений или других осложнений после операции.

К поздней реабилитации относят санаторно-курортное лечение. Назначают его через полгода или 8 месяцев. Во время санаторного восстановления применяют:

• теплые минеральные воды без газа перед едой в назначенном объеме;
• грязелечение с радоном, хвойным экстрактом или минералами;
• электрофорез с применением янтарной кислоты;
• прием Рибоксина или Милдроната.

Через полгода у большинства людей, перенесших удаление желчного пузыря, происходит полное восстановление.

Опасные проявления

После удаления пузыря, желчь начинает поступать из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку через проток. Этот проток частично берет на себя функции желчного пузыря, что выражается в его расширении. В нормальном состоянии его объем равен 1,5 мм, а через год после операции он увеличивается в 10 раз для небольшого резервирования желчи. Но в полной мере это не заменяет присутствие желчного пузыря.

Желчный секрет становится более жидким, поступает в кишечник не так дозировано, как это должно происходить в норме, что отражается на перистальтике ЖКТ. Так как пузырь выполнял бактерицидную функцию, теперь с большей вероятностью может развиться дисбактериоз.

Из-за усиленной нагрузки на пищеварительную систему могут появиться такие симптомы:

• ноющая или острая боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину;
• тяжесть в правом подреберье;
• кожный зуд;
• приступы тошноты;
• привкус горечи;
• поносы или запоры;
• повышенное газообразование и вздутие;
• периодические печеночные колики;
• пожелтение кожных покровов.

Перебои поступления желчного секрета в кишечник вызывают нарушение состава микрофлоры. Расщепление, переваривание и усваивание липидов ухудшается, что может дать начало воспалению кишечника.

Хуже обстоит ситуация в том случае, если параллельно развивается сопутствующее заболевание пищеварительного тракта: язва, гастрит, панкреатит и пр. В таком случае нарушения пищеварения примут более серьезный характер, а болезненные ощущения усилятся. При такой клинической картине пациент под руководством гастроэнтеролога проходит лечение сопутствующей патологии и корректирует питание, а также образ жизни.

Еще одной причиной болей после холецистэктомии бывают конкременты в желчных протоках. Камнеобразование бывает двух типов:

• истинное — когда камни повторно образуются уже после операции;
• ложное — когда хирург не смог найти камни во время удаления пузыря, и они остались внутри протоков.

Чаще встречается ложное камнеобразование, а истинное происходит редко, в тех случаях, если в протоках есть рубцовые образования, где застаивается желчный секрет.

Серьезным осложнением после удаления пузыря считается воспалительный процесс в протоках, который возникает из-за нарушения оттока и застоя секрета, выходящего из печени в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние сопровождают сильные боли, иногда — с повышением температуры.

Все эти патологические процессы нуждаются в лечении, которое способно избавить пациента от дискомфорта и вернуть нормальное пищеварение.

Медикаментозная терапия

После удаления желчного пузыря проводится индивидуальный подбор медикаментозных средств. Фармтерапия направлена на то, чтобы обеспечить нормальный уровень движения панкреатического сока и желчного секрета в кишечник. Если наладить этот процесс, то болевой синдром исчезнет.

Для этого применяют такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитические средства. Для быстрого обезболивания в данном случае назначают Нитроглицерин, который позволяет купировать боль в кратчайшие сроки. Но из-за выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему систематически применять его не рекомендуют. К тому же он вызывает привыкание, что снижает его эффективность.
• Антихолинергисты (холинолитические препараты). Для этих целей предписывают Буксопан или Метацин. Они тоже уменьшают спазмы, но у некоторых пациентов вызывают неприятные побочные действия, такие как тахикардия, снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания и сухость в ротовой полости.
• Миотропы. Для некоторых пациентов миотропные спазмолитики — самые эффективные средства. В ряде случаев они влияют на тонус сосудов, мочевыделение и деятельность пищеварительной системы. Из миотропов чаще всего назначают Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
• Гепатопротекторы. Для защиты от разрушающего действия клеток печени назначают комбинированный препарат Гепабене. Он проявляет не только действие гепатопротектора, но и снимает спазмы, а также активизирует желчевыделение.
• Ферментные препараты. Для лучшего переваривания липидов назначают Панцитрат или Креон. Иногда их сочетают с Фесталом или Панзинормом Форте.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Рекомендованы для купирования болей. С этой целью стандартно используют Диклофенак.
• Антибиотики. В случае явного нарушения микрофлоры кишечника и развития патогенных микробов применяют Интетрикс, Доксициклин и пр., после которых больной пьет про- и пребиотики (Хилак, Линекс, Бифидумбактерин).
• Антациды. Назначают для предотвращения разрушения эпителия кишечника желчью (Альмагель, Маалокс).
• Пеногасители. При выраженном метеоризме применяются Синетикон, Диметикон.

Каждая из групп препаратов назначается по необходимости, в зависимости от показаний, на короткий или более длительный период, который определяет лечащий врач.

Диета

Из-за снижения активности ферментов в кишечнике рацион и характер питания после удаления желчного пузыря должен быть откорректирован. В случае, если человек всегда питался рационально, значительных изменений не последует. В обратном случае придется привыкать к новым правилам питания:

• Несколько первых месяцев предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или отваренным. В идеале они должны быть перетертыми или взбитыми в блендере. Богатую жирами, острую и соленую пищу, спиртное необходимо вычеркнуть из списка разрешенных продуктов. Такие меры позволят желудочно-кишечному тракту привыкнуть к новым условиям без дополнительной нагрузки.
• Через полгода в меню добавляют овощи и фрукты в свежем виде. Но следует избегать тех, в которых содержится много кислот. Также можно есть отварное мясо и рыбу.
• Через год можно вернуться к нормальному рациону. Единственная поправка вносится для сала, бараньего жира и острого: такие блюда лучше исключить навсегда.
• Есть следует медленно и тщательно пережевывая пищу, чтобы печень успела начать выделение необходимых ферментов.
• Есть необходимо часто, но маленькими порциями. Это позволить избежать застоя желчи и угрозы появления камней.
• Для того, чтобы не было метеоризма, нужно заменить сладости более полезными десертами: сладкими ягодами или сухофруктами, натуральным медом. Это не только избавит от повышенного газообразования, но окажет и мягкий бактерицидный эффект. Такое же действие оказывают гвоздика и корица, поэтому их можно смело добавлять в блюда.

Наряду с дробным питанием не менее важен питьевой режим. Для защиты кишки от агрессивных кислот нужно через каждые 2 часа выпивать по стакану воды. Более точная дозировка рассчитывается так: на 1 кг веса выпивается 30 мл воды. Такая мера позволит не только защитить кишечник от агрессивного сока, но и снизит проявления метеоризма.

Физиотерапия и ЛФК

Для восстановления и профилактики образования камней после операции успешно используют физиотерапевтические комплексы. Самая эффективная методика — озонотерапия. Применение этого природного антибиотика считается новинкой, но его доступная стоимость и высокая результативность способствовали быстрому распространению метода.

Озонотерапию осуществляют посредством микроклизм, концентрацию и кратность повторения которых определяет врач. Озон активизирует защитные силы организма и восстанавливает функцию гепатоцитов печени, образующих желчь.

После операции можно пройти курс лечебной физкультуры. Обычно ее назначают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Гимнастический комплекс разрабатывается и выполняется в группе под руководством специалиста.

Упражнения лечебной физкультуры на первых порах необходимо выполнять в специальном бандаже, особенно для людей с лишним весом. Врач подскажет, когда можно начинать заниматься без поддерживающего бандажа.

Через месяц после операции нужно начинать ежедневные пешие прогулки, длительностью по полчаса. Это позволит постепенно восстанавливать брюшные мышцы и будет служить профилактикой застоя желчи.

Прекрасный желчегонный эффект оказывает и плавание. В бассейн можно записаться через полгода. Вода производит мягкий, но эффективный массаж глубоких слоев брюшной мускулатуры и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Однако к серьезным нагрузкам и упражнениям на мышцы пресса можно будет вернуться только через год-полтора.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что качество жизни после холецистэктомии не ухудшается. Но для этого нужно соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации, внимательно следить за своим здоровьем и придерживаться необходимых рекомендаций по питанию.

На видео врачи подробно рассказывают про образ жизни, который должны вести пациенты после удаления желчного пузыря.

У большинства больных удаление желчного пузыря не влечет за собой негативных последствий и приводит к полному излечению основного заболевания. В ряде случаев этих последствий избежать практически невозможно.

Комплекс симптомов, развивающихся после удаления желчного пузыря, получил название постхолецистэктомический синдром.

При наличии этого состояния пациент предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, ощущение сухости и горечи во рту, непереносимость жирной пищи.

К основным причинам, приводящим к развитию подобного состояния, относят:

1) Заболевания органов пищеварительного тракта – хронический гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс – эзофагит, колит (поражение толстого кишечника);

2) Патология желчевыводящих путей: не полностью удаленные камни во время операции (забытые камни в протоках), чрезмерно длинная культ протока, погрешности в выполнении операции (оставленная часть желчного пузыря);

3) Заболевания печени и поджелудочной железы: панкреатит (хронический и острый), хронический гепатит.

Еще одним довольно распространенным последствием является дисфункция сфинктера Одди. Данный сфинктер представляет собой что-то наподобие мышечного клапана, который располагается в толще стенки двенадцатиперстной кишки и контролирует поступление желчи в пищеварительный тракт. При усилении болей после удаления желчного пузыря рекомендовано применение холиноблокаторов и спазмолитиков. Оперативное вмешательство заключается в рассечении сфинктера, выполняемое эндоскопическим методом и улучшающим продвижение желчи.

Для того, чтобы предотвратить развитие постхолецистэктомического синдрома и дисфункцию сфинктера Одди, важным является тщательное обследование больного до проведения операции, выяснение общего состояния здоровья, отсутствия или наличия заболеваний органов. В любом случае, выявленные заболевания лечат как до, так и после операции, прослеживая динамику выздоровления.

Источник: /hirurgs.ru/content/posledstviya-udaleniya-zhel..