Как болит желчный пузырь у человека симптомы

Камни в органах пищеварительной системы способны испортить жизнь человеку. Если появляется боль в правом боку, ее может вызвать закупорка желчевыводящего потока. Что такое желчный пузырь, где находится и как болит, необходимо разобраться заранее, чтобы избежать негативных симптомов. Правильное питание и регулярность приемов пищи помогут избежать появления болезни, станут отличной профилактикой данного заболевания.

Где находится желчный пузырь у человека

Анатомия поджелудочной железы

Желчный пузырь, где он находится и как болит? Это полый орган длиной от 8 до 14 см. Он расположен справа под печенью в специальной ямке, часть органа будто внутри печени, а часть выглядывает наружу. Органы скрыты под ребрами, визуально они ниже легких, но выше кишечника. Объем пузыря около 40 мл. Он вырабатывает желчь, которая помогает перевариванию жиров. Эта жидкость выбрасывается в кишечник по необходимости, чтобы эмульгировать жиры, подготовить их к дальнейшей переработке. Ощутить этот орган возможно только при серьезных заболеваниях.

Как болит


От чего болит желчный пузырь? Спазмы, тяжесть, тошноту вызывают: камни, которые попадают в желчевыводящий проток; воспалительный процесс; закупорка протока, соединенного с поджелудочной железой, что вызывает заброс желчи в этот орган. Точную причину боли установит только врач после ряда обследований. При возникновении резких болевых ощущений под ребрами справа, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Симптомы болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Жирная вредная пища

Что такое желчный пузырь, где же находится и как болит, узнать удастся лишь после приступа. Начальные стадии появления камней не вызывают видимых симптомов и редко диагностируются. Если появляется тяжесть после еды, легкие покалывания в правом боку или кратковременные рези, стоит проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Резкие ощущения под ребрами свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания.


Боли в желчном пузыре предшествует употребление соленой или жирной пищи. Сначала возникает ощущение раздутости, оно продолжается 2-3 часа, а потом начинается обострение. Признаки заболевания желчного пузыря у женщин и у мужчин одинаковые: резкий спазм, тошнота, высокая температура. Переносить такие ощущения очень сложно, но они прекращаются, а потом могут возникнуть снова нескоро.

Приступ желчнокаменной болезни

Признаки желчнокаменной болезни у человека – это резкая боль под нижним правым ребром. Боли при камнях провоцируются употреблением жирной, соленой или копченой пищи. Спазм длится не менее 60 минут. Дополнительные симптомы:

У мужчины приступ желчнокаменной болезни

  • боль в правой части тела: в лопатке, плече или шее;
  • общая слабость;
  • изменение цвета кожи;
  • тошнота и рвота;
  • налет на языке;
  • повышение температуры тела.

Если приступы возникают регулярно, это свидетельствует о наличии проблемы в желчном. В 85% случаев диагностируется наличие камней в этой области. Желчь застаиваясь внутри органа, постепенно прессуется и превращается в плотные новообразования. Они выталкиваются в протоки вместе с жидкостью, забивая тонкие проходы или травмируя их. Закупорка прохода может вызвать панкреатит – попадание желчи в поджелудочную железу, что тоже вызывает схожие симптомы.

Застой желчи

Дискинезия – это проблема с выбросом желчи. Жидкость застаивается, вызывая неприятные ощущения:спазмы, расширение, тяжесть. Иногда симптомы еле заметны, порой возникают резкие ощущения, но они не длятся долго. Заболевание встречается двух видов:

Как выглядит застой желчи

  1. При гиперкинетической форме орган слишком интенсивно сокращается, а мышечные ворота при этом открываются не полностью, и часть жидкости остается внутри. Такие движения провоцируются нервным перенапряжением, встречаются чаще у женщин. Характеризуются резкими болями, которые проходят за 10-60 минут.
  2. При гипокинетической форме поджелудочная железа не может сократиться полностью, ее функция ослаблена и внутренняя жидкость лишь частично попадает в кишечник, что ведет к тупой боли, которая не проходит по несколько дней.

Если болевые симптомы игнорировать, желчь начнет превращаться в камни, что грозит более серьезными осложнениями. Боли при возникновении желчнокаменной болезни гораздо сильнее. И устранить их получается только операционным путем. С помощью лапароскопии или полостной операции происходит удаление больного органа вместе с камнями, а пациент всю жизнь принимает лекарства, помогающие расщеплению жиров, и придерживается очень строгой диеты.

sovets.net

Как и когда может болеть желчный пузырь?

Боль в области правого подреберья возникает как внезапно, так и может изводить больного, наращивая силу постепенно.

Внезапная, сильная боль, которую невозможно вытерпеть сигнализирует о приступе печеночной или желчнопузырной колики.  При ней болит желчный пузырь, без преувеличения, часами, глушить такую боль анальгетиками самостоятельно нельзя, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и лечь в стационар для дальнейшего лечения органа. Симптомы колики пополняют повышение температуры тела и неоднократная рвота, после которой больному становится немного легче.


Терпимо, притупленно, ноюще болит желчный пузырь при наличии стартующего воспаления желчного пузыря, тогда также повышается и температура тела. Не интенсивная боль без повышения ртутного столбика дает основания предполагать наличие растущих полипов, опухолей в стенках органа или наличие в нем паразитов.

Определяющей чертой заболевания желчного пузыря, помимо боли в правом подреберье, могут стать:

  • нарушенное пищеварение;
  • тошнота, провоцирующая последующие рвотные позывы;
  • неприятный привкус во рту и частая резкая отрыжка.

Причины

Почему болит желчный пузырь?

Причин, в связи с которыми возникает болезненность правого подреберья множество, со стороны желчного пузыря это могут быть следующие болезненные состояния:

  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчных путей и пузыря;
  • наличие добро- и злокачественных опухолей в полости органа.

В связи с этим, симптомы и характер болей разнится в зависимости от диагностируемого заболевания.

Холецистит

Холецистит как острого, так и хронического течения – это воспаление стенок желчного пузыря. Чаще, причины развития заболевания – неправильное и нерегулярное питание с преобладанием в меню ежедневной пищи жиров, консервантов, копченостей, солений или сладостей, злоупотребление алкоголем, а также желчнокаменная болезнь.

Когда при холецистите весьма остро болит желчный пузырь, симптомы дополняют:

  • рвота;
  • повышенная (или высокая) температура тела.

Особенно растет температура при бактериальном поражении желчного пузыря. Микроорганизмы попадают в ткани органа из соседнего кишечника или с током крови при других бактериальных заболеваниях, например, ангине, хроническом тонзиллите, панкреатите, гастрите, пневмонии. При этом, острый холецистит различают как калькулезный (при котором образуются камни), так и некалькулезный (при котором камни не диагностируются).

Данное состояние нуждается в оказании срочной медицинской помощи.

Хронический холецистит развивается благодаря не до конца убитой патогенной флоре, толчком к обострению является рост стрептококков, стафилококков, эшерихий, энтерококков. При этом, симптомы постепенно становятся интенсивнее, проявляясь, в основном, после еды или физических нагрузок. Появляются:

  • навязчивая, ноющая боль в желчном пузыре, иррадирующая из правого подреберья в область правой лопатки и шею;
  • частая отрыжка, неприятный металлический привкус во рту;
  • сбои в пищеварении, выражающиеся в тошноте, рвоте или диарее;
  • раздражительность;
  • а также нарушения сна.

Желчнокаменная болезнь

Довольно часто диагностируемое заболевание с отложениями в желчном пузыре. Может развиваться по причине застоя желчи или нарушенного обмена веществ. Особенно часто подвержены патологии женщины, возраст которых перешел 40-летний рубеж.

Причинами желчекаменной болезни также принято считать:


  • неправильное питание с явным преобладанием жирных и жареных блюд;
  • гиподинамию;
  • наличие избыточной массы тела;
  • гормональные нарушения или прием таблетированных гормональных препаратов;
  • заболевания поджелудочной железы или печени.

Необходимо учитывать, что развитие патологии не проявляется в симптомах, а протекает скрыто. Сильная, острая боль возникает при проникновении камней в желчный проток и чем больше камни, тем сильнее болевые ощущения.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезией желчевыводящих путей называют слабое, либо же наоборот лишком сильное сокращение стенок желчевыводящих каналов и самого желчного пузыря, возникающее, чаще всего на фоне серьезных переживаний и стрессовых ситуаций. Заболевание крайне необходимо вовремя диагностировать и начать лечить, чтобы не допустить осложнений. Проявляется дискинезия посредством боли в области желчного пузыря, как тупой, ноющей, так и острой с ощущением распертости и тяжести в правом подреберье. Наиболее часто болеют дискинезией желчевыводящих путей женщины.

Что предпринять при болезненности желчного пузыря?


Острая, невыносимая боль – веское основание для вызова скорой медицинской помощи и госпитализации. При тупых, ноющих болях также необходимо «не тянуть», а как можно скорее посетить врача гепатолога или гастроэнтеролога. Только доктор, поставив диагноз, назначит действительно эффективное и адекватное лечение, способное снять симптомы заболевания, провоцирующего боль.

Снять боль могут спазмолитики, в частности выпив 2 таблетки Но-Шпы можно несколько облегчить состояние. Однако это не панацея и консультация врача по-прежнему остается необходимой.

Главным условием при любых формах лечения является соблюдение диеты. В качестве основы питания назначается лечебная диета №5, предполагающая:

  • запрет жирной, жареной, острой, кислой, соленой, насыщенной приправами пищи;
  • отказ от алкоголя;
  • субпродуктов, копченостей;
  • свежего хлеба;
  • чеснока, лука, шпината, перца, редьки, редиса;
  • сдобы, сладких десертов с кремами и шоколадом;
  • консервированных, маринованных продуктов;
  • также стоит помнить, что нельзя пить какао, кофе, крепкие черные и зеленые чаи, кислые соки и жирное молоко.

При этом упор в питании делается на крупы, нежирное мясное и рыбное филе, овощи тушенные, варенные или приготовленные на пару. Также потребуется чаще питаться, порции пищи необходимо формировать малыми, но поступать в желудок еда должна не менее 5-ти раз в день.

Лечение холецистита

Если доктор установит, что причина болей в правом подреберье – холецистит, возможно, будут назначены:

  • спазмолитики или анальгетики для снятия боли в желчном пузыре (Но-Шпа, Спазмолгон, Папаверин или Анальгин, Баралгин);
  • Холинолитические препараты для устранения нарушений функциональности двенадцатиперстной кишки (Платифилин);

  • Препараты, усиливающие ток желчи (Холосас, Аллохол);
  • А при тошноте и рвоте – Риабал.

Также для лечения боли в правом подреберье доктором могут быть выбраны антибиотики, но только в случае подтвержденной бактериальной природы заболевания. Название, форму выпуска и дозировку должен назначать исключительно доктор, самолечение может не только не дать никаких результатов, но и ухудшить состояние.

Лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь и ее симптомы лечится четырьмя способами:

  • Консервативным – который способен быть полезным только на предкаменной стадии желчекаменной болезни и применяется, скорее, для профилактики, чем лечения. При условии, что камни не более 10 мм в диаметре, назначаются средства, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту;

  • Ударно-волновой литотрипсией – терапией с применением специального оборудования, создающего волны, способные раздробить камни без последующего вреда для организма;

  • Литолизом, точнее, контактным литолизом – методом лечения специальными растворами, которые вводятся в желчный пузырь с целью растворения холестериновых отложений;
  • А также при помощи хирургической операции лапароскопического подхода или полное удаление желчного пузыря, необходимость в котором возникает, когда камни слишком велики для предыдущих методов лечения.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Так как симптомы дискинезии желчного протока и пузыря, чаще всего, имеют психологическую основу, их лечение производится средствами седативного или тонизирующего типа, в совпадении с типом болезни. Соответственно, гипертонический тип дискинезии, при котором вброс желчи слишком активный, лечится седативными средствами, а гипотонический (с расслабленной мускулатурой желчного пузыря) – тонизирующими.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря
Лечение по гипертоническому типу Лечение патологии по гипотоническому типу
1.      Спазмолитики: Папаверин, Но-Шпа 1.      Желчегонные средства: Аллохол, Осалмид, Холосас, Хофитол, Фламин.
2.      Седативные препараты: Валериана или средства с содержанием брома, например, Адонис Бром. 2.      Тонизирующие нервную систему средства, например, настойка Элеутерококка.

Профилактика болезней желчного пузыря

Причины болезней желчного пузыря таковы, что их вполне можно предотвратить. Основным гарантом здоровья органа будет правильное питание. Не голодая, не злоупотребляя жирами и не переедая вполне реально никогда не узнать о болях в желчном пузыре. Активный образ жизни и достаточный объем выпиваемой жидкости позволит желчи не застаиваться, что предотвратит формирование камней и симптомы закупорки желчного протока ими. А, исключив вредное воздействие алкоголя, можно избавиться не только от заболеваний желчного, но и предупредить множество опасных состояний печени.

Бактериальные причины патологии желчного пузыря вполне можно предотвратить простейшей гигиеной: чаще мыть руки с мылом, соответствующе обрабатывать продукты питания и своевременно лечить другие заболевания, в частности, ангины, пневмонии, бактериальный фарингит, панкреатит и др.

pechenn.ru

Характеристика основных патологий желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ:

  • Female – женщины
  • Fat – с избыточным весом
  • Fair – светловолосые
  • Forties – старше 40 лет
  • Fertile – рожавшие

По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные  билирубиновые коричневые и черные.

Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.

Хронический бескаменный холецистит

Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:

  • бактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;
  • паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
  • обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
  • аллергии – пищевые  и аэрогенные аллергены;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
  • застой желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.

Острый холангит

Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Рак желчного пузыря

В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

 Основные симптомы

Симптом Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
Описание боли Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут.
Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку
Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками
Локализация боли В правом боку В правом подреберье, иногда в подложечной области В правом боку
Иррадиация боли В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу
Диспепсия Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты
Кожный зуд Характерен Не характерен Характерен Не характерен
Лихорадка, озноб Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных Невысокая лихорадка Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Невысокая лихорадка
Признаки раздражения брюшины Резко выражены в правом боку Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье Резко выражены в правом подреберье Небольшое напряжение мышц живота в правом боку

 Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы патологии желчного пузыря:

  • точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
  • симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Показатель Норма О чем говорит На какие заболевания указывает
Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного
  • Норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л
Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д.
Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного
  • общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л
Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра
Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ)
  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л
  • АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л
Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря
Увеличение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Указывает на повышенный обмен жиров Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Снижение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Свидетельствует о снижении строительной функции печени Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря
Повышение активности щелочной фосфатазы 0,5-1,3 ммоль/ч*л Указывает на застой желчи в печени и пузыре Желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Появление С-реактивного белка не выявляется Говорит об остром воспалительном процессе Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит

Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы

Метод диагностики Желчекаменная болезнь Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
УЗИ органов брюшной полости Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления
  • Гиперкинетический тип: интенсивная тень пузыря, размеры его уменьшены.
  • Гипокинетический тип: увеличение и опущение пузыря
Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение Повышение плотности пузыря
Фракционное дуоденальное зондирование Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий
  • Гиперкинетический тип: эвакуация желчи ускорено, количество ее уменьшено.
  • Гипокинетический тип: опорожнение пузыря замедлено
Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий В желчи обнаруживаются опухолевые клетки
Рентгенография Выявляются Кальций-содержащие камни Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления Изменений нет Не используется При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами
Компьютерная томография Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы
ЭКГ Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда
Фиброгастродудодено-скопия Поверхностный гастрит

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры

Желчекаменная болезнь

  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

  • антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

zdravotvet.ru

Боли в желчном пузыре — камни

Камни в полости желчного пузыря образуются из затвердевающей желчи. Это связано с холестерином, который находится в желчи. При обезвоживании и сильной концентрации желчи, он первый начинает осаждаться. Камни безвредны, пока они неподвижно лежат в полости желчного пузыря. Но при их перемещении, начинаются проблемы. Они могут закупорить желчный проток, ведущий к тонкому кишечнику. В этом случае, проталкивание камня сквозь проток является причиной, почему болит желчный пузырь. Эта боль может продолжаться до нескольких часов. Если уж у Вас в желчном пузыре обнаружились камни, стоит подумать о методах их растворения, при условии, что у Вас нет сахарного диабета.

Болезни, вызывающие боли в области желчного пузыря

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся болями в области желчного пузыря, это:

Холецистит хронический или острый. Для него типичны постоянные ноющие или, иногда, проявляющиеся боли в области желчного пузыря. Или боли возникающие примерно в пределах трех часов после приема большого количества пищи, часто жирной и жареной. Боли могут отдаваться в области правой лопатки, плеча и шеи. Могут присутствовать ощущения металлического вкуса или горечи во рту, отрыжка, метеоризм, тошнота, возможно чередование поноса и запора, а также бессонница и раздражительность. Желтуха в таких случаях не характерна.

Желчнокаменная болезнь,

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение функции сокращения желчного пузыря. Это заболевание вызывает боли в области желчного пузыря типа желчной колики. Часто это может сочетаться с нарушением опорожнения полости желчного пузыря. Заболевание может быть связано с дисфункцией сфинктера Одди, который регулирует поступление соков и желчи в двенадцатиперстную кишку. Или это может быть одна из форм дисфункции.

Возникновение гиперкинетической дисфункции желчного пузыря может характеризоваться следующими особенностями, как болит желчный пузырь. При этом заболевании периодически возникают сильные коликообразные боли в области правого подреберья. Боль может переходить в плечо, в правую лопатку, в левую часть грудной клетки. Боль часто возникает внезапно, многократно повторяется, может сопровождаться рвотой, ощущением тошноты, нарушением функции кишечника, изредка появляется головная боль, сердцебиение, потливость. Однако воспалительный процесс в анализах крови обычно отсутствует.

При гипокинетической дисфункции у пациента наблюдается постоянная тупая боль в правом подреберье. Четкой локализации нет. Возникает чувство распирания. Эти симптомы усиливаются в значительной степени, при эмоциональной нагрузке, реже при приеме пищи. Больного беспокоит отрыжка, горький привкус во рту, вздутие живота, плохой аппетит, запор.

Пороки развития, могут протекать совершенно бессимптомно или же сопровождаться болями в желчном пузыре различной периодичности, продолжительности и интенсивности.

Повреждения желчного пузыря в результате травмы бывают

открытые,

закрытые.

Обменные заболевания желчного пузыря:

холестероз,

желчнокаменная болезнь.

Холестероз клинически проявляется стабильными тупыми ноющими болевыми ощущениями в области правого подреберья. Они усиливаются при быстрой ходьбе, тряске, наклоне корпуса вперед, при переноске тяжести в правой руке.

Паразиты могут быть причиной заболевания, из- за которого болит желчный пузырь. Лечение в этом случае назначает врач на основании результатов лабораторных исследований.

Опухоли. Достаточно интенсивные боли, желтуха, потеря веса тела, анемия, нарастающая слабость, асцит дают повод заподозрить рак желчного пузыря.

Помните о том, что поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач-гастроэнтеролог.

www.bolshoyvopros.ru

Как болит и где находится желчный пузырь?

Как болит желчный пузырь при разных болезнях, может знать только врач. Чтобы устранить дискомфортные ощущения люди обычно пьют обезболивающие или спазмолитики, но не каждый препарат разрешен при разных типах боли в области желчного пузыря. Сказать, какие пить медикаменты, также может только специалист. Но прежде чем понять, почему возникает боль в желчном пузыре, нужно знать его строение и расположение. Это позволит точнее определять локализацию болезненных ощущений.

Находится орган непосредственно над печенью. Они неразрывно связаны желчными каналами. Пузырь имеет небольшую величину и грушевидную форму. Задача органа — накопление и своевременное выведение желчи, вырабатываемой в печени. Эта жидкость необходима для обеспечения нормального пищеварения, в частности, для усвоения жиров. Желчь способствует току пищевого болюса по кишечнику. За 48 часов человеческая печень способна выработать до 2-х литров желчи.

Симптомы

Основной признак патологии обнаруживается при пальпации, когда прощупывается сильно увеличенный в размере пузырь. У человека появляется болезненность в зоне справа в подреберье с лопаткой. Ощущения отличаются постоянством и отдачей в правый бок, поясницу, плечо. Дополнительно отмечается сильное напряжение мышечной ткани брюшины со стороны болезненного органа.

На разных стадиях болит желчный пузырь по-разному:

  • В начале развития патологии неприятные ощущения подобны коликам, как при приступе. Боль в желчном пузыре усиливается при кашле, учащенном и глубоком дыхании, во время движения тела. Возможно проявление ночью.
  • На поздних стадиях заболевания боли становятся постоянными, резкими, интенсивными. Пациента постоянно тошнит.
  • В особо тяжелых случаях развивается болевой шок.
Больной желчный пузырь ослабляет человека, вызывает жар, вертиго, рвоту, сухость во рту, помимо боли в правом боку.

Признаки отклонений могут быть продолжительными или кратковременными (от 5 минут до нескольких часов). Дополнительно появляются:

  • желчная рвота без облегчения;
  • слабость, головокружение;
  • обильная потливость;
  • жар (39—40°С);
  • пересыхание ротовой слизистой;
  • учащенный ритм сердца.

При появлении сильной боли в желчном пузыре нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который диагностирует первопричину появления дискомфортных ощущений, назначит обследование и адекватное лечение.

Причины

Спровоцировать пузырные колики могут разные факторы. Основные провокаторы:

  1. Воспаления в органе и протоках — холецистит, холестероз. Проявляются длительными тупыми болями тянущего характера в правоподреберной зоне и у пупка. Усиливаются ощущения при беге, быстрой ходьбе, тряске, наклонах тела вперед, подъеме тяжестей.
  2. Заболевания метаболического плана — желчнокаменная болезнь. Обострения происходят при продвижении конкрементов по желчевыводящим путям. Особенно сильные колики появляются при закупорке желчеточных каналов.
  3. Функциональные нарушения, не вызванные воспалениями — дискинезия, предполагающая моторную дисфункцию органа. Приступы отличаются периодичностью и разной силой.
  4. Пороки, аномалии развития органа и его протоков. Отличаются бессимптомностью или периодическим дискомфортом в области желчного пузыря разной длительности и интенсивности.
  5. Травмирование органа. Травмы могут быть открытыми, закрытыми.
  6. Паразитарная инвазия. Вызывает общее нарушение пищеварительной функции. Особенно больно в области эпигастрии.

Ниже рассмотрены самые основные факторы, объясняющие, почему появляется болезненность в области желчного пузыря.

Холецистит

Заболевание предполагает воспаление органа в острой и хронической форме. Сопровождается состояние общим нарушением желчевыделительной функции с такими проявлениями, как:

  • ноющие боли с постоянным дискомфортом в правом подреберье;
  • ухудшение состояния больного;
  • усиление болезненности и неприятных ощущений после питательной, жирной, перченой еды, яиц, газировки, кофе, алкоголя.

Сопровождают состояние:

  • подташнивание;
  • воздушная отрыжка с горьковатым привкусом;
  • пересыхание слизистой во рту.

Провокаторы появления:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредной пищей, спиртосодержащими напитками;
  • постоянные переедания;
  • другие воспаления ближайших органов, в частности, поджелудочной при панкреатите.

Острая патология обычно развивается на фоне ЖКБ из-за закупорки главного протока, выводящего жечь из органа. Симптомы:

  • сильная колика;
  • жар;
  • рвота.

Больному требуется скорая помощь.

Вредные привычки и неправильное питание могут вызвать воспаление в желчном пузыре.

При хроническом холецистите постепенно развивается клиническая картина. Начальные стадии — бессимптомны. Дискомфорт обычно проявляется спустя 2 часа после еды или физнагрузки.

Больной жалуется, что ему больно и тянет в области воспаленного органа с отдачей в лопатке, пояснице, шее, затылке, его регулярно тошнит. Дополнительно появляется:

  • металлическое послевкусие во рту;
  • воздушная отрыжка;
  • пищеварительное расстройство (запор, диарея);
  • головная боль;
  • бессонница с раздражительностью (реже).

ЖКБ

Желчнокаменная болезнь провоцируется застоем желчи и сбоем в метаболических процессах, протекающих в органе. Чаще недуг поражает женщин, которым больше 40 лет. Обычно болезнь протекает бессимптомно. Сильно больно становится, если конкремент попал в желчный канал. Некрупные камни способны выйти из организма естественным путем с калом. Если камень большой, требуется хирургическое удаление.

Характер болей при ЖКБ, разлитой, то есть распространяющийся на весь живот с постепенной концентрацией в районе справа в боку и подреберье. Дополнительно у больных появляется:

  • сильное подташнивание, приводящее к рвоте;
  • хронические запоры.

При ЖКБ образуются желчные конкременты, которые в зависимости от состава могут быть:

  • пигментными;
  • холестериновыми;
  • известковыми;
  • смешанными.

Для удаления каждого вида конкрементов применяются разные методы, поэтому важно пройти УЗИ желчного пузыря. Провокаторы появления ЖКБ:

  • неправильное питание и режим;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • долго употребляемые гормональные препараты;
  • патологии поджелудочной железы (панкреатит).

Дискинезия

Моторная дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей вызывает нарушения тока желчи из печени в орган и 12-перстный отросток кишечника для пищеварения. Различают два вида дискинезии:

  • гипотоническая с пониженной моторикой;
  • гипертоническая с превышающей нормы двигательной активностью.

Симптомы при заболевании:

  1. При гипотонии:
  • боль — тянущая, ноющая, локализованная в правоподреберной зоне, чаще по ночам;
  • ощущение распирания и вздутия;
  • отказ от питания;
  • воздушная отрыжка с горьковатым привкусом;
  • подташнивание.

Если не лечить болезнь, она может привести к появлению конкрементов в желчи.

  1. При гипертонии:
  • боли — кратковременные острые, приступообразные, локализованные в правоподреберной зоне;
  • ощущения провоцирует сильная физнагрузка, злоупотребление калорийной пищей.

Перегиб

Физическое воздействие на желчный пузырь провоцирует иные патологии ЖКТ.

Такие дефекты органа сопровождаются:

  • постоянным подташниванием;
  • рвотными позывами;
  • головной болью;
  • сильной интоксикацией с ощущениями, подобными отравлению.

Реже патологичное состояние характеризуется:

  • разлитыми болями в животе из-за нарушения проходимости ЖКТ;
  • ощущениями, как при гастральном рефлюксе, когда желудочное содержимое забрасывается в горло, ротовую полость, реже — в нос.

На фоне патологии часто развиваются язвенная болезнь желудка, панкреатит, эрозивные повреждения слизистых, ЖКБ из-за изменения состава и густоты желчи. Первопричины перегибов:

  • врожденные аномалии;
  • смещение внутренних органов при чрезмерных физнагрузках, подъеме тяжестей, беременности;
  • увеличение печени при циррозе, гепатите.

Многократные перегибы дополнительно сопровождаются:

  • нарушенным кровоснабжением внутренних органов;
  • потливостью;
  • метеоризмом;
  • постепенно усиливающимися сильными, разлитыми болями в боку со стороны желчного.

Такие проявления могут говорить о риске развития трещины в пузыре и вытекании желчи в брюшину. Диагностика проводится методом УЗИ.

Рак

Результатом затянутой ЖКБ является рак. Опухоли в желчном пузыре могут проявиться на поздних стадиях:

  • хроническими болями в правоподреберной зоне, которая не купируется обычными спазмолитиками;
  • подташниванием, рвотой и прочими диспепсическими расстройствами;
  • быстрым исхуданием.

Коварство болезни — бессимптомность ранних стадий, даже без возникновения желтухи. У 30% человек опухоль прощупывается в виде плотного, бугристого, практически безболезненного образования, которое находится снизу под ребром. Исход лечения зависит от своевременности диагностики патологии. Раннее обнаружение дает 100%-е шансы на излечение.

Чем лечить?

Для выбора методики лечение желчного пузыря, больной проходит обследование на выявление причины заболевания.

Болезненность в районе проекции желчного пузыря и прочие проявления может расшифровать опытный гастроэнтеролог. У него можно узнать, как и сколько лечить заболевание, какие медикаменты употреблять, после полного обследования и выявления первопричин появления дискомфорта.

Диагностика чаще проводится методом УЗИ, который позволяет получить данные о состоянии органа:

  • наличие камней, песка;
  • воспаления;
  • увеличения в размере;
  • консистенции желчи.

Общий курс при всех видах патологий желчного пузыря включает:

  1. Строгую диету с исключением жирного, перченого, копченого, свежих выпечек, специй, сладостей, маринадов, газообразующего, спиртного и пр.
  2. Лекарственную терапию с приемом:
  • противопаразитарных, антибактериальных препаратов;
  • спазмолитиков, чтобы снять болевой синдром;
  • желчегонных лекарств для улучшения тока желчи;
  • ферменты для повышения моторной активности органа, его протоков и ЖКТ в целом.
  1. Физиотерапию.
  2. Народное лечение настоем шиповника, калины, которые помогают уменьшить болевой синдром уже через неделю.
  3. Терапию минеральными водами.

Последние два пункта применяются после снятия обострения болезни.

Операция

Хирургия желчного пузыря проводится в случае безрезультатности медикаментозной терапии или при обширных и необратимых поражениях органа.

Хирургия является необходимым методом улучшения состояния в таких случаях:

  • отсутствие результатов медикаментозного лечения и диетотерапии;
  • закупорка желчного канала крупным конкрементом;
  • обнаружение опухоли любой природы;
  • калькулезное воспаление органа, то есть при камнях в желчи.

Для удаления желчного пузыря обычно применяются такие техники:

  • классический полостной метод;
  • малоинвазивная резекция при лапароскопии (холецистэктомии).

Что делать при первой помощи?

Если причина возникновения болевого синдрома известна пациенту, и это не язва, дивертикулит, хронические патологии органа, боль можно снять самостоятельно, в домашних условиях. Правила первой помощи:

При приступе боли в желчном пузыре нужно обеспечить покой и минимизировать нагрузки, а так же выпить подготовленные заранее средства для снятия боли.
  1. Обеспечение полного покоя, то есть делать ничего нельзя, особенно, подымать тяжести.
  2. Принять прописанные врачом для таких случаев медикаменты.
  3. Выпить подходящие народные средства, приготовленные в домашних условиях. Например, медовый сироп с хреном или березовую настойку, которые гарантируют снятие болезненности уже через неделю.
  4. Запрещено самостоятельно принимать любое противовоспалительное средство, особенно, с ацетилсалициловой кислотой.
  5. Нельзя употреблять кофе и кофеинсодержащие напитки, алкоголь.
  6. Запрещено делать клизмы, даже при запорах.

Если причиной боли являются конкременты в желчном, нужен срочный вызов скорой помощи.

Проявления без знания первопричин, требующие срочного вмешательства медиков:

  • колющая боль в пупке с резким скачком температуры тела, темной мочой, желтушностью слизистых, подташниванием, заканчивающимся рвотой;
  • колющие боли в желудке с одновременными болевыми ощущениями тянущего характера в предплечье;
  • тянущие кишечные боли;
  • резкий приступ болезненности, разлитый по брюшной стенке, с кишечным кровотечением и рвотой;
  • сильная болезненность в печеночной области, головокружение, учащение пульса, появление липкого, обильного, холодного пота.

Обезболивающее при таких болях не подходит. Если выпить спазмолитик, смажутся проявления и будет сложнее диагностировать проблему.

Важная информация

Если помощь несвоевременно оказана, патологии желчеобразующей системы могут привести к тяжелым последствиям, таким как:

  • застой из-за слабого оттока желчи;
  • инфицирование пузырного содержимого;
  • гнойно-воспалительный процесс на пузырных стенках;
  • образование желчных свищей;
  • формирование подпеченочных абсцессов.

pishchevarenie.ru