Хронический некалькулезный холецистит что это такое

Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

• острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
• дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
• воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
• половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
• вирусные поражения печени,
• паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом — это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

• Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. 

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
5. Беременность.
6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Холеграфия;
• Дуоденальное зондирование;
• Холецистография;
• Сцинтиграфия;
• Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
• Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

• сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты;
• холодные и газированные напитки;
• кофе, какао;
• мороженое, кремовые изделия;
• шоколад;
• макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
• острый, соленый и жирный сыр;
• бульоны (грибные, мясные, рыбные);
• жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
• молочные продукты высокой жирности;
• маринованные, соленые и квашеные овощи;
• редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
• пряности;
• копчености;
• жареные блюда;
• кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Причины хронического холецистита

Воспалительный процесс начинается вследствие нарушений моторики желчного пузыря. Позднее присоединяется инфекционный агент, усугубляющий течение болезни. Причины холецистита, сгущения и застоя желчи, возникновения характерных симптомов:

• несбалансированная диета с преобладанием острой или жирной пищи;
• алкоголизм;
• камни в желчном пузыре;
• переедание;
• ожирение;
• врожденные аномалии желчного пузыря;
• беременность;
• гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей;
• опущение органов брюшной полости;
• кишечные паразиты;
• гиподинамия желчного пузыря;
• низкая подвижность;
• стрессы;
• дисменорея;
• атеросклероз сосудов;
• опухоли в брюшной полости;
• склонность к аллергиям;
• возрастные изменения в организме.

Виды хронического холецистита

Существует несколько вариантов классификации рассматриваемого заболевания. Важно сразу правильно дифференцировать хронический холецистит – симптомы и лечение патологии во многом зависят от ее формы. Некорректный диагноз и неподходящая терапия могут привести к усугублению воспалительного процесса, его распространению на близлежащие органы и другим тяжелым последствиям.

Виды холецистита по частоте обострений:

• латентный или субклинический;
• редко рецидивирующий (до 1 приступа в год или реже);
• часто обостряющийся (2 или более случаев за 12 месяцев).

По степени тяжести и выраженности симптомов болезнь бывает:

• легкой;
• средней;
• тяжелой;
• с осложнениями.

Главную роль играет наличие конкрементов в желчном пузыре. По данному признаку патология делится на 2 группы:

• каменная;
• бескаменная.

Хронический калькулезный холецистит

Согласно общепринятой теории образование конкрементов происходит вследствие изменения соотношения кислот и холестерина в составе желчи. Последний компонент при высоких концентрациях выпадает в осадок, из которого и формируются твердые комки. Часто этим процессам предшествует некалькулезный холецистит – камни в желчном пузыре возникают на фоне нарушения динамики органа и его моторных функций без адекватного лечения. Другие причины образования конкрементов:

• гепатит;
• сахарный диабет;
• дуоденит;
• погрешности в питании;
• ожирение;
• симптомы дискинезии желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• гельминтоз;
• болезнь Крона;
• гастриты;
• пищеварительные инфекции;
• цирроз печени.

Хронический некалькулезный холецистит

Располагающими факторами для развития указанного заболевания являются застой и сгущение желчи. Непосредственным возбудителем, который провоцирует хронический бескаменный холецистит, считается инфекция. Запустить воспаление могут следующие агенты:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• энтерококки;
• протей;
• смешанная микрофлора.

Необходимо правильно определить, что из перечисленного вызвало хронический холецистит – симптомы и лечение напрямую зависят от источника патологического процесса. Инфекция проникает в желчный пузырь преимущественно восходящим способом из кишечника. Реже патогенные бактерии мигрируют с лимфой или кровью из отдаленных очагов вялотекущего воспаления.

Хронический холецистит – симптомы

Клиническая картина описываемой болезни соответствует ее форме и тяжести. Признаки хронического холецистита без конкрементов в желчном пузыре:

• периодическая тянущая или тупая ноющая боль под правым ребром;
• усиление или возникновение дискомфорта в эпигастрии после употребления жирной, острой, кислой пищи;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• метеоризм;
• постоянное ощущение горечи во рту;
• отрыжка воздухом;
• иногда – тошнота;
• аритмия.

Идентично протекает и хронический калькулезный холецистит – симптомы полностью совпадают с бескаменным типом заболевания, поэтому наличие конкрементов обнаруживается только во время инструментальной или аппаратной диагностики накануне лечения. Оба вида патологии могут прогрессировать без выраженных клинических проявлений, из-за чего болезнь выявляется уже на тяжелом этапе развития с осложненными симптомами.

Обострение хронического холецистита

Рецидив рассматриваемого воспалительного процесса часто провоцируется погрешностями в рационе и сопровождается моментальной реакцией со стороны желчного пузыря со специфическими признаками. Некалькулезный хронический холецистит в стадии обострения характеризуется такими симптомами:

• интенсивная боль в правом боку, отдающая в лопатку и плечо;
• чередование запоров и диареи;
• лихорадка;
• кожный зуд;
• желтуха;
• изжога;
• боль или тяжесть в районе грудной клетки;
• дискомфорт в кишечнике.

Обострение хронического холецистита – симптомы при наличии камней в желчном пузыре:

• сильная рвота;
• потемнение мочи;
• осветление кала;
• присутствие жира в фекалиях;
• острая боль в эпигастрии и правом боку, которая отдает в шею, поясницу, предплечье и под лопатку (желчная колика);
• гипотония;
• интоксикация;
• повышенная температура тела;
• тахикардия.

Хронический холецистит – диагностика

Для разработки корректной терапевтической схемы требуется не только подтвердить наличие воспаления. Важно узнать, по какой причине начался хронический холецистит – симптомы и лечение заболевания соответствуют возбудителю патологического процесса. Сначала доктор собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) живота. В ходе опроса выясняются факторы, располагающие к дебюту воспаления: гиподинамия, пищевые привычки, вредные пристрастия и другие. Окончательный диагноз «хронический холецистит» устанавливается на основе исследований:

• биохимического и общего анализов крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• холецистографии;
• дуоденального зондирования;
• сцинтиграфии;
• анализа желчи;
• холеграфии;
• артериографии.

Хронический холецистит – лечение

Терапевтический подход подбирается индивидуально в соответствии с физиологическими особенностями больного и формой патологии. Только квалифицированный врач может решить, как лечить хронический холецистит. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием часто приводят лишь к усугублению симптомов и возникновению необратимых осложнений.

Лечение холецистита медикаментами – препараты

Консервативная схема терапии подходит пациентам без камней в желчном пузыре. Такой подход не сработает, если диагностирован хронический калькулезный холецистит – лечение в данном случае предполагает удаление органа вместе с конкрементами. Реже назначается их химическое растворение или ударно-волновое дробление, но даже при эффективности этих процедур камни могут образоваться снова и симптомы возобновятся.

Активная медикаментозная терапия рекомендуется, когда возникает обострение хронического холецистита, лечение заключается в использовании нескольких групп препаратов:

• антибиотики – Цефиксим, Цефтибутен;
• спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа;
• ферменты – Креон, Панзинорм;
• холеретики – Аллохол, Холосас;
• сорбенты – Энтеросгель, Атоксил;
• детоксикационные лекарства – раствор хлорида натрия, глюкозы;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты – Нимесил, Кетанов.

Хронический холецистит – народное лечение

Фитотерапия и альтернативные средства разрешаются в период ремиссии патологии и после полного купирования симптомов воспалительного процесса. Лечение холецистита народными средствами во время рецидива болезни крайне опасно. Растительные препараты могут спровоцировать избыточную секрецию желчи и усиление ее застоя, нарушение функций печени и поджелудочной железы. Любые используемые рецепты важно согласовать с доктором. Только врач может одобрить метод, чтобы купировать хронический холецистит – симптомы и народное лечение не всегда совместимы.

Эффективный травяной сбор

Ингредиенты:

• корни валерианы – 20 г;
• семена укропа – 10 г;
• продырявленный зверобой – 20 г;
• зелень и корни петрушки – 10 г;
• бессмертник – 20 г;
• подорожник – 10 г;
• цветы ромашки – 20 г;
• тысячелистник – 10 г;
• перечная мята – 10 г;
• душица – 20 г;
• пустырник – 20 г;
• вода – 200-210 мл.

Приготовление, применение:

1. Сухие растения измельчить и смешать.
2. Залить 1-1,5 ч. ложки полученного сбора кипятком.
3. Настоять средство 90 минут.
4. Процедить раствор.
5. За полчаса до каждого приема пищи пить по 15-20 мл лекарства.
6. Продолжать лечение 3 недели.

Диета при хроническом холецистите

Специальный рацион назначается всем пациентам с представленным диагнозом. Питание при хроническом холецистите организовывается в соответствии со столом №5 (ремиссия) и №5а (рецидив) по Певзнеру. Прием пищи осуществляется каждые 3-3,5 часа небольшими порциями, только в теплом виде.

И во время, и после лечения запрещаются к употреблению:

• яичные желтки;
• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• острая, пряная, кислая еда;
• газированные напитки;
• сдобная выпечка;
• изделия с масляным и сливочным кремом;
• орехи;
• мороженое;
• сырые фрукты, овощи и ягоды;
• бобовые культуры;
• консервы;
• шоколад и какао;
• свежий хлеб;
• томатный сок;
• мясные субпродукты;
• лук, щавель, шпинат, редис, чеснок.

Рекомендованные продукты:

• крупы;
• вегетарианские супы;
• диетическое мясо и рыба (на пару, отварное, тушеное);
• вчерашний хлеб;
• пастила, мармелад;
• варенье, мед;
• обработанные термически овощи, фрукты;
• ягодные сладкие компоты и морсы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• запеканки.

Причины болезни

Факторами возникновения болезни могут стать также инфекции близлежащих органов.Так, пагубные микроорганизмы из кишечника могут проникнуть в пузырь, и этого уже будет достаточно, чтобы произошло развитие заболевания. Правда, кроме инфекции, есть ряд других причин, вызывающих некалькулезный холецистит.

К ним относятся:

• нарушения в системе оттока желчи;
• деформирование желчного пузыря;
• опущение внутренних органов;
• беременность (растущая матка во время вынашивания плода сдавливает органы, расположенные в брюшной полости);
• перебои в питании (голодовки сменяются перееданием).

Сниженная двигательная активность также внесена в список факторов, которые могут вызвать подобное заболевание. Поэтому люди, ведущие пассивный образ жизни, которые не любят заниматься спортом могут оказаться в группе лиц, страдающих бескаменным холециститом.

Статистические медицинские данные указывают, что такой недуг может развиться даже в молодом возрасте. Интересно, что у мужчин в 4 раза реже диагностируют заболевание, чем у женщин.

Кстати, по заверению специалистов обострения у мужской половины населения также бывают не так часто, чем у представителей женской половины.

Симптомы

Как правило, в самом начале заболевания происходит некоторое повреждение слизистой, обволакивающей желчный пузырь изнутри, а когда отток желчи уже нарушен, то к этому процессу добавляется пагубное воздействие микробной флоры. Чем сильнее эти нарушения и негативное воздействие, тем тяжелее течение болезни. Заболеванию характерны периоды обостренияи ремиссии (затихания).

Основные или как еще их принято называть характерные симптомы хронического холецистита в период обострения — это ноющие, постоянные боли в животе справа — под реберной дугой в месте нахождения желчного пузыря. Болевой синдром бывает продолжительным (несколько дней подряд) или проходить за несколько часов.

При этом боль отражается в поясничном отделе позвоночника, правой руке и/или в предплечье  тоже справа. Редко, но все же случаются нетипичные, то есть несвойственные симптомы, такие, как тупая боль, причем довольно длительная в области сердечной мышцы. И что интересно, что возникает она после обильного плотного обеда.

Стадия хронического обострения и периоды ремиссии свойственны заболеванию.

Следует знать характерные симптомы заболевания, чтобы вовремя в случае необходимости обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Итак, симптомы бескаменной формы холецистита:

• живот вздувается;
• человека тошнит;
• отмечается отрыжка воздухом;
• возникают частые рвоты с примесью желчи и без таковой;
• может появиться горьковатый привкус во рту и изжога;

• при обострении температура тела поднимается;
• стул нестабилен (запоры сменяются диареей);
• редко у больных отмечается аритмия — учащенное сердцебиение.

Симптомы, описанные выше, чаще всего появляются спустя некоторое время после употребления в пищу жирной или жареной еды. Хотя нередко спровоцировать приступ боли могут чрезмерные физические нагрузки или стрессовые ситуации.

Очень часто больные на приеме у врача жалуются на присутствие металлического привкуса во рту и скопление газов в животе.

Когда желчных кислот недостаточно для переработки пищи, то всасывание жиров нарушается, что приводит к сильным запорам. А вот резкий увеличенный выброс желчи, наоборот, может стать причиной диареи. Правда, отмечено, что аппетит у пациентов обычно не снижается, а у некоторых он вовсе становится повышенным. Последнее отмечается, когда болезнь переходит из стадии обострения в стадию затухания.

Лечение

Лечение бесскаменной формы холецистита всегда занимает длительное время. В основу терапии входят прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты. Диетическое питание должно составляться специалистами с учетом таких факторов, как возраст, пол, масса тела, активность пациента. Хотя во многом диета мало чем отличается от всех видов, рекомендуемых пациентам, имеющих отклонения в работе желчного пузыря, печени и кишечника.

Лечение пациентов с острой формой заболевания проводят в больнице. За больными в условиях стационара ведут постоянное наблюдение. Кроме этого, проводится периодически мониторинг эффекта от подобранного лечения. В больнице человек обычно проводит 1-2 месяца.

Для этого необходимо являться на профилактические осмотры и регулярно проводить лабораторное обследование.

Лечение препаратами, в основе которых есть антибактериальные вещества, в последнее время находится под сомнением у всех групп врачей. Поэтому антибиотики если и назначаются, то не более чем на 10 дней и только в стадии обострения.

Такое лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, такими, как «Цефазолин», «Клафоран», «Цефотаксим». Эти лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Средства для приема внутрь назначают следующие: «Эритромицин», Фромилид», «Ципробай», «Ципронол» и прочие.

А вот лечение с применением физиотерапии в период ремиссии приносит желаемый эффект.

Также хорошо себя зарекомендовало лечение препаратами, содержащими вещества, которые усиливают сокращение мышц желчного пузыря и стимулирующих отток желчных кислот. Следует отметить, что длительный процесс воспаления в стенке пузыря, когда это осложняется еще и переходом воспалительного очага на близлежащие ткани, и в том случае, если подобранное лечение не приносит нужного эффекта, становится актуальным и является причиной для хирургического вмешательства.

Хронический некалькулезный холецистит в большинстве случаев поддается лечению. Для снятия болей и для купирования приступов применяют спазмолитики — «Но-шпу», «Папаверин», «Анальгин», «Атропин», «Платифиллин».

Улучшить работу кишечника и восстановить микрофлору помогают препараты, нормализующие пищеварительный процесс. В группу медикаментозных средств входят следующие препараты: «Фестал», «Мезим Форте», «Креон», «Панцитрат». Медикаментозная терапия проводится курсами на протяжении двух и более недель.

Для увеличения образование объема вырабатываемой желчи назначают холеретические препараты — «Аллохол», «Холосас», «Гепатосан», «Тыквеол», «Холензим», «Лиобил», «Холагол». Однако, стоит отметить, что применять их нужно с особой осторожностью, потому что нередко эти средства становятся причиной сильных острых болей.

Для улучшения моторики — сократительной способности желчного пузыря доктор выписывает, как правило, препараты, которые называются холецистокинетическими.

Следующий вид терапии, применяемый в лечении заболевания, носит название фитотерапия. Но применять народные методы и способы можно только после разрешения лечащего терапевта или гастроэнтеролога.

Чтобы предупредить возникновение рецидива необходимо проводить профилактические мероприятия, при которых нужно придерживаться диетического принципа питания, вовремя лечить дискинезию протоков желчных путей, которые в большинстве случаев вызывает заболевание и проводить лечение в санаторно-курортных учреждениях.

Основные симптомы 

Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, обычно усиливающимися после того, как больной поел чего-нибудь жирного или жареного. Кроме этого, приступы тупой боли могут появиться после занятия спортом, стресса или тяжелой физической работы.

Боль является не единственным симптомом некалькулезного холецистита. Кроме нее больного постоянно беспокоят: 

— горечь во рту;

— отрыжка с примесью желчи;

— изжога;

— тошнота, которая внезапно появляется и точно так же проходит;

— рвота, особенно во время приступа на «пике» боли. 

Со стороны других органов и систем могут наблюдаться некоторые нарушения функций. К примеру: 

— аритмия, тахикардия;

— одышка;

— метеоризм, запор или диарея.

Диагноз невозможно поставить только на основании опроса пациента, так как подобного рода жалобы могут быть признаками и других заболевания ЖКТ. Поэтому пациенту обязательно назначают дополнительное обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование, рентгенографию с применением контрастного вещества.

Причины развития некалькулезного холецистита 

1. Инфекция. Болезнетворные микроорганизмы могут заноситься в желчный пузырь с током крови или лимфы из очагов воспаления в каких-либо органах. Чаще всего это могут быть заболевания кишечника, желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванные кишечной палочкой или h.pylori. Но эти бактерии не единственные, кто может вызвать холецистит. Также частой причиной его развития становится запущенный кариес. 

2. Загиб желчного пузыря. Из-за деформации органа происходит постоянный застой желчи, который приводит к воспалительному процессу. 

3. Беременность. Иногда в этот период у женщины нарушаются некоторые функции органов. Желчный пузырь — не исключение. Может снижаться его сократительная способность и, как следствие, отток желчи нарушается. 

4. Пассивный образ жизни, сидячая работа. Эти факторы также приводят к тому, что тонус желчного пузыря значительно снижается. 

Кроме всего перечисленного, к развитию некалькулезного холецистита может привести злоупотребление жирной и жареной пищей, дискинезия желчных путей, избыточный вес, алкоголизм.

Лечение некалькулезного холецистита 

В отличие от желчекаменной болезни, данное заболевание можно вылечить без оперативного вмешательства. Острый холецистит лечится исключительно в условиях стационара, где пациенту назначают комплексную терапию в зависимости от того, чем была вызвана патология. В основном, медикаментозные методы заключаются в применении спазмолитических, антибактериальных, противовоспалительных средств. Как только острый период удалось купировать, назначают препараты, которые нормализуют моторику желчного пузыря. 

Хронический некалькулезный холецистит лечат в домашних условиях. Развивается хроническая форма заболевания в результате некорректно проведенного лечения острого холецистита или в случае, если постоянно присутствует провоцирующий фактор.

Хронический холецистит протекает немного легче, чем острый. Симптоматика выражена не так ярко, но больной всегда чувствует, что период ремиссии сменяется обострением. Обычно применяют спазмолитические препараты (Но-шпа, Риабал, Баралгетас), желчегонные средства (Аллохол, Карсил), противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).

Применение народных средств 

Кроме лекарственной терапии, данное заболевание лечат еще и народными средствами. Заключается подобное лечение в применении травяных сборов или отдельных трав, которые обладают желчегонным и противовоспалительным эффектом. Можно приобрести уже готовые сборы, а можно купить травы по отдельности и готовить их самостоятельно. Самым распространенным растительным сырьем, применяемым при некалькулезном холецистите, является: 

— трава бессмертника;

— кукурузные рыльца;

— трава полыни;

— измельченные плоды расторопши;

— цветки пижмы;

— листья мяты;

— трава зверобоя;

— цветки ромашки;

— листья подорожника. 

Диета 

Соблюдение диеты также входит в комплекс лечебных мероприятий. Кроме этого, погрешности в питании могут вызывать частые обострения хронического некалькулезного холецистита. Поэтому пациенту с таким диагнозом необходимо полностью исключить из рациона жирную, острую и жаренную пищу, свести к минимуму употребление алкоголя.

Запрещенными продуктами являются:

— орехи;

— сдоба;

— яичный желток;

— сырые овощи и фрукты;

— газированные напитки;

— мясные бульоны. 

Пища должна быть приготовлена на пару или отварная.

Лечение в период обострения

При обострении хронического холецистита необходимо снять болевой синдром, нормализовать тонус желчного пузыря и протока, провести антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения невозможно без соблюдения режима и диеты.

Предпочтительнее лечить острый период в терапевтическом или гастроэнтерологическом отделении. Несколько дней следует соблюдать постельный режим. Для максимального покоя пациенту назначают легкие седативные средства (настойку Валерианы, Пустырника). Нужно нормализовать сон даже с помощью снотворных.

Диета в первые два дня лечения считается «голодной», разрешено только пить кипяченую воду, подслащенный отвар шиповника, разбавленный компот из сухофруктов. На третий день переходят к протертым супам и жидким кашам на воде, паровым котлетам. Хлеб — только в виде белых сухариков. Через неделю можно переходить на стол №5: добавляются молочные продукты (кефир, творог), овощи в виде пюре, мясные и рыбные фрикадельки, котлеты, омлет. Рекомендованы кисели (ягодные, овсяный). Не разрешены жареные и острые блюда, соусы, свежие овощи, кондитерские изделия, ограничено сливочное и растительное масло.

Лекарственные средства симптоматического действия:

• при гипертонусе пузыря для снятия болей в лечении хронического холецистита применяют Атропин, Платифиллин, Папаверин, Но-шпу во внутримышечных инъекциях, Спазган, Белалгин, Максиган в таблетках;
• при сниженном тонусе показаны — Церукал, они усиливают «проталкивание желчи» в кишечник, снимают застой. В данном случае не рекомендуется применять Платифиллин, Папаверин, Но-шпу, Спазган, Белалгин, Максиган они только ухудшат ситуацию.

Обязательно назначается курс лечения антибактериальными средствами. Антибиотики должны накапливаться в желчном пузыре, не обладать токсическим действием на печеночные клетки. Применяются курсы до 10 дней антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с Трихополом, известным, как противолямблиозное средство.

Желчегонные препараты по механизму действия подразделяют на три группы:

• активизирующие выработку желчи в печени (холеретики) — показаны только в случае хронического холецистита после вирусного гепатита, при циррозе печени, в эту группу входят Аллохол, Холензим, Оксафенамид, Циквалон. При отсутствии заболевания печени принимать эти средства не нужно;
• стимулирующие доставку желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекинетики) — солевые слабительные типа Магнезии, карловарской соли, Сорбит, Ксилит, Маннит, касторовое масло обладают этими свойствами;
• смешанная группа — растительные средства Холосас, Хофитол, Холагол и фитопрепараты обладают нерезким общим действием.

Лечение в период ремиссии

Вне обострений пациенту с хроническим холециститом рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, тяжелой физической нагрузки. Показана лечебная физкультура, пешие прогулки. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, носить тяжелые вещи.

Диетический стол остается №5. Нужно организовать частое питание (не реже пяти раз в день), забыть про алкоголь, шашлыки, жирные и острые блюда. Полезны каши, паровые, отварные мясные и рыбные продукты, творог, кисломолочные напитки. Овощи в виде салатов, заправленных растительным маслом.

Рекомендуется дважды в год по 2 месяца проводить разгрузочные дни. Их можно выбрать по своему отношению к продуктам:

• Творожно-кефирный — состоит из 0,9 л кефира и 300 г нежирного творога с сахаром, все распределить на шесть приемов пищи.
• Фруктово-рисовый — рисовая каша на воде из 50 г рисовой крупы, делится на три порции, и добавляется 1,5 л свежеприготовленного фруктово-ягодного компота.

«Слепое зондирование» или тюбажи рекомендуются при отсутствии симптомов калькулезного холецистита. Для проведения выберите нерабочий день. Утром натощак выпить стакан Магнезии или другого солевого слабительного, лечь на правый бок на теплую грелку приблизительно на два часа. После этого можно сделать несколько физических упражнений. Проявление послабляющего действия говорит о выходе порции желчи в кишечник.

Физиотерапевтические методы рекомендованы курсами дважды в год: применяется электрофорез с лекарственными средствами на правое подреберье, на область солнечного сплетения, парафиновые аппликации, озокерит.

Использование народных средств

Фитотерапия хорошо дополняет лекарственные препараты в межприступных периодах. Растительные желчегонные средства безвредны, могут применяться длительное время, просты в приготовлении. Практикуется удобный домашний способ приготовления отваров — заваривание травы в термосе на ночь. На следующий день остается процедить и пить свежий отвар.

В народной медицине известны рецепты из желчегонных растений, помогающих вылечить холецистит: мяты перечной, корня аира, цветов календулы и ромашки, семян укропа, березовых листьев, плодов можжевельника, кукурузных рыльцев, ягод земляники, плодов шиповника.

Принимать фитопрепараты нужно за полчаса перед едой.

Прием минеральных вод «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» нужно проводить обязательно без газа в теплом виде за 30–40 минут до еды. Нужно ознакомиться с противопоказаниями.

Прогноз лечения хронического холецистита зависит от самого больного и его желания вылечить болезнь. Не все способны длительно соблюдать режим и диету. В таком случае через несколько лет сформируется калькулезный холецистит, который придется лечить только с помощью хирургии.

Людям, внимательным к здоровью, удается добиться длительных ремиссий.