Хронический некалькулезный холецистит что это такое

Острое заболевание желчного пузыря воспалительного характера, протекающее без образования камней, именуется бескаменным или некалькулезным холециститом. При частых рецидивах и переходе болезни в разряд постоянных, говорят о хронической форме. Состояние сопровождается дискинезией (нарушением моторики органа и его протоков), что отражается в виде болевых ощущений в правом подреберье, повышением температуры тела до субфебрильных значений, различными диспепсическими расстройствами. Каковы причины этой болезни и как проходит лечение?

Причины возникновения и виды заболевания

В среднем из всех зарегистрированных случаев хронического холецистита до 12 % приходится на некалькулезную форму. При этом болезни подвергаются в равной степени и мужчины, и женщины. Более 70 % приходится на пациентов старше 60 лет.

Основной причиной воспаления считается увеличение внутрипузырного давления, что приводит к снижению оттока желчи и функциональным нарушениям. Это может происходить из-за закупорки желчного протока комком слизи, камнем или вследствие спазма сфинктера протока.

Другие факторы, способные провоцировать болезнь:

отек желчного протока;
длительное голодание;
выраженный недостаток влаги в организме;
инфекционные поражения желчного пузыря и соседних органов;
опущение органов, расположенных в брюшной полости;
сниженная двигательная активность при чрезмерной любви к обильной трапезе;
послеоперационный период;
перенесенные заболевания аллергической природы (бронхиальная астма);
респираторные инфекции с тяжелым течением;
ангина;
атеросклероз;
послеродовой сепсис;
длительная антибиотикотерапия;
регулярный контакт с аллергенами;
гипертоническая болезнь;
диабет сахарного типа;
паразитарные и грибковые поражения.

Но чаще всего бескаменный холецистит развивается на фоне других, весьма тяжелых состояний – множественных ожогов, травм, сепсиса, инфекционных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Нередко встречается эта форма болезни у людей, которые вынужденно находятся на парентеральном питании («через трубочку»).

Исходя из причин, спровоцировавших заболевания, хронический холецистит классифицируют по видам:

Если поводом для развития болезни стал спазм или другие нарушения в сосудистой системе и кровообращении, говорят о сосудистой или ишемической форме.
В случае, когда виновником выступает ферментная недостаточность и любые другие отклонения в микрофлоре, болезнь относят к ферментативному виду.
Если провокатором стали анаэробные организмы, холецистит также считается анаэробным.
В ситуации, когда болезнь началась после оперативного вмешательства, говорят о послеоперационном типе недуга.

Наибольшее количество пациентов попадает в стационар с сосудистой формой болезни. Их число составляет до 63 %. В это же время на долю ферментативного холецистита приходится не более 21 %, анаэробного – не более 13 %, а развитие недуга после операций наблюдается в 3–5 % случаев.

В зависимости от стадии и выраженности заболевания, хронический некалькулезный холецистит может быть осложненным и неосложненным. К состояниям, которые относятся к осложнениям болезни, относятся:

панкреатит;
распространенный перитонит;
перфорация стенок желчного пузыря с последующим разлитым перитонитом;
гнойные абсцессы;
септические состояния;
водянка желчного пузыря;
механическая желтуха и реактивный гепатит;
острый гнойный холангит (воспаление внутрипеченочных и внутрипочечных протоков).

При осложненном некалькулезном холецистите или обострении оного лечение может проходить только стационарно.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Клинические проявления некалькулезного холецистита схожи с признаками калькулезной формы:

болевыми ощущениями тупого характера в области правого подреберья после жирных и острых блюд;
отрыжкой горьким воздухом и кислотой;
периодическими приступами изжоги;
регулярным подташниванием;
рвотными позывами после еды, богатой калорийными, жирными продуктами;
повышением температуры тела до 37–37,5 градусов.

Также симптомы некалькулезного холецистита могут быть атипичными и проявляться в виде аритмии, вздутия живота, диареи, перемежающейся с запорами.

Диагностика заболевания

Помимо выяснения анамнеза и истории болезни в руках специалистов для определения характера недуга имеются лабораторные и инструментальные методы обследования, которые помогают собрать как можно больше информации о состоянии пациента.

В клиническом анализе крови с развернутой лейкоцитарной формулой наблюдаются, как правило, признаки выраженного сдвига влево с повышением нейтрофилов. Биохимическое исследование может показать повышение значений сывороточной щелочной фосфотазы.

Ультразвуковое обследование помогает оценить состояние внутренних органов в брюшной полости, при этом нередко наблюдается перерастянутость желчного пузыря, утолщение его стенок, закупорка протоков желчью с хлопьями.

К сожалению, анализы и УЗ-сканирование не всегда точно указывают на острый или хронический бескаменный холецистит, поэтому могут потребоваться дополнительные способы в виде рентгенографии, дуоденального зондирования, радиоизотопной сцинтиграфии. Наиболее информативным способом признана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография – ЭРХПГ, однако эта процедура возможна только при холецистите, неосложненном перитонитом.

Диагностика у пациентов, длительное время пребывающих в лежачем положении, и особенно больных, находящихся на искусственной вентиляции легких и парентеральном питании, весьма затруднительна. К тому же в некоторых случаях симптоматика, похожая на некалькулезный холецистит, говорит о совершенно иных воспалительных процессах.

Терапия бескаменного холецистита

Лечение некалькулезного холецистита может проводиться как в условиях стационара, где пациент постоянно находится под медицинским контролем, так и амбулаторно. Место выбора зависит от формы, состояния и стадии болезни, а также от возможности домашнего правильного ухода за больным.

Обязательного пребывания под присмотром врачей требует обострение хронической формы болезни, осложненный острый холецистит и заболевание, сопровождающее другие тяжелые соматические недуги.

Необходимо немедленное хирургическое вмешательство, если имеются подозрения на:

флегмону пузыря;
разлитой перитонит;
перфорацию желчного пузыря;
гангрену стенок органа.

В других случаях при отсутствии видимых осложнений можно избрать выжидательную тактику, но при этом обеспечить антибиотикотерапию с препаратами широкого спектра действия (гентамицином, циклоспарином, представителями пенициллиновой группы).

Лечение осложненного бескаменнного холецистита острой формы может занимать до 2–3 месяцев, тогда как неосложненный тип хронического заболевания нуждается в более кратковременной терапии. Но при этом обязательно постоянное наблюдение в гастроэнтерологии и проведение регулярных обследований. При необходимости после снятия обострения врач может назначить поддерживающую терапию.

Лечение поражений желчного пузыря без образования конкрементов должно проводиться совместно с терапией других заболеваний органов брюшной полости и всего организма в целом. Всеохватная «борьба» не только сдержит распространение инфекции, но и предупредит последующие рецидивы.

Главная профилактическая мера, способная предупредить обострения и снизить их количество – диета. Рекомендуется ограничить употребление следующих ингредиентов и продуктов:

жирные виды мяса и рыбы;
сало;
бобовые культуры;
грибы;
овощи, способные оказывать раздражающее действие на ЖКТ (чеснок, лук, редис);
маринованные и консервированные продукты;
сдоба и свежая выпечка;
масляные сладкие кремы;
какао и шоколад;
мороженое;
острые, пряные блюда;
специи и острые или жирные соусы (горчица, хрен, майонез) ;
алкоголь;
газированные напитки.

Желательно придерживаться диеты №5 и регулярно показываться гастроэнтерологу.

Категорически не рекомендуется бороться с любой формой холецистита народными методами и гомеопатическими препаратами. Промедление в правильной диагностике и лечении этой болезни может обернуться развитием крайне тяжелых патологий, которые вполне способны привести к летальному исходу. К тому же растительные компоненты народных рецептов могут спровоцировать дополнительную аллергизацию организма, что станет дополнительной проблемой и существенно ухудшит состояние пациента.

Лечение в период обострения

При обострении хронического холецистита необходимо снять болевой синдром, нормализовать тонус желчного пузыря и протока, провести антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения невозможно без соблюдения режима и диеты.

Предпочтительнее лечить острый период в терапевтическом или гастроэнтерологическом отделении. Несколько дней следует соблюдать постельный режим. Для максимального покоя пациенту назначают легкие седативные средства (настойку Валерианы, Пустырника). Нужно нормализовать сон даже с помощью снотворных.

Диета в первые два дня лечения считается «голодной», разрешено только пить кипяченую воду, подслащенный отвар шиповника, разбавленный компот из сухофруктов. На третий день переходят к протертым супам и жидким кашам на воде, паровым котлетам. Хлеб — только в виде белых сухариков. Через неделю можно переходить на стол №5: добавляются молочные продукты (кефир, творог), овощи в виде пюре, мясные и рыбные фрикадельки, котлеты, омлет. Рекомендованы кисели (ягодные, овсяный). Не разрешены жареные и острые блюда, соусы, свежие овощи, кондитерские изделия, ограничено сливочное и растительное масло.

Лекарственные средства симптоматического действия:

при гипертонусе пузыря для снятия болей в лечении хронического холецистита применяют Атропин, Платифиллин, Папаверин, Но-шпу во внутримышечных инъекциях, Спазган, Белалгин, Максиган в таблетках;
при сниженном тонусе показаны — Церукал, они усиливают «проталкивание желчи» в кишечник, снимают застой. В данном случае не рекомендуется применять Платифиллин, Папаверин, Но-шпу, Спазган, Белалгин, Максиган они только ухудшат ситуацию.

Обязательно назначается курс лечения антибактериальными средствами. Антибиотики должны накапливаться в желчном пузыре, не обладать токсическим действием на печеночные клетки. Применяются курсы до 10 дней антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с Трихополом, известным, как противолямблиозное средство.

Желчегонные препараты по механизму действия подразделяют на три группы:

активизирующие выработку желчи в печени (холеретики) — показаны только в случае хронического холецистита после вирусного гепатита, при циррозе печени, в эту группу входят Аллохол, Холензим, Оксафенамид, Циквалон. При отсутствии заболевания печени принимать эти средства не нужно;
стимулирующие доставку желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекинетики) — солевые слабительные типа Магнезии, карловарской соли, Сорбит, Ксилит, Маннит, касторовое масло обладают этими свойствами;
смешанная группа — растительные средства Холосас, Хофитол, Холагол и фитопрепараты обладают нерезким общим действием.

Лечение в период ремиссии

Вне обострений пациенту с хроническим холециститом рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, тяжелой физической нагрузки. Показана лечебная физкультура, пешие прогулки. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, носить тяжелые вещи.

Диетический стол остается №5. Нужно организовать частое питание (не реже пяти раз в день), забыть про алкоголь, шашлыки, жирные и острые блюда. Полезны каши, паровые, отварные мясные и рыбные продукты, творог, кисломолочные напитки. Овощи в виде салатов, заправленных растительным маслом.

Рекомендуется дважды в год по 2 месяца проводить разгрузочные дни. Их можно выбрать по своему отношению к продуктам:

Творожно-кефирный — состоит из 0,9 л кефира и 300 г нежирного творога с сахаром, все распределить на шесть приемов пищи.
Фруктово-рисовый — рисовая каша на воде из 50 г рисовой крупы, делится на три порции, и добавляется 1,5 л свежеприготовленного фруктово-ягодного компота.

«Слепое зондирование» или тюбажи рекомендуются при отсутствии симптомов калькулезного холецистита. Для проведения выберите нерабочий день. Утром натощак выпить стакан Магнезии или другого солевого слабительного, лечь на правый бок на теплую грелку приблизительно на два часа. После этого можно сделать несколько физических упражнений. Проявление послабляющего действия говорит о выходе порции желчи в кишечник.

Физиотерапевтические методы рекомендованы курсами дважды в год: применяется электрофорез с лекарственными средствами на правое подреберье, на область солнечного сплетения, парафиновые аппликации, озокерит.

Использование народных средств

Фитотерапия хорошо дополняет лекарственные препараты в межприступных периодах. Растительные желчегонные средства безвредны, могут применяться длительное время, просты в приготовлении. Практикуется удобный домашний способ приготовления отваров — заваривание травы в термосе на ночь. На следующий день остается процедить и пить свежий отвар.

В народной медицине известны рецепты из желчегонных растений, помогающих вылечить холецистит: мяты перечной, корня аира, цветов календулы и ромашки, семян укропа, березовых листьев, плодов можжевельника, кукурузных рыльцев, ягод земляники, плодов шиповника.

Принимать фитопрепараты нужно за полчаса перед едой.

Прием минеральных вод «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» нужно проводить обязательно без газа в теплом виде за 30–40 минут до еды. Нужно ознакомиться с противопоказаниями.

Прогноз лечения хронического холецистита зависит от самого больного и его желания вылечить болезнь. Не все способны длительно соблюдать режим и диету. В таком случае через несколько лет сформируется калькулезный холецистит, который придется лечить только с помощью хирургии.

Людям, внимательным к здоровью, удается добиться длительных ремиссий.

Причины хронического холецистита

Воспалительный процесс начинается вследствие нарушений моторики желчного пузыря. Позднее присоединяется инфекционный агент, усугубляющий течение болезни. Причины холецистита, сгущения и застоя желчи, возникновения характерных симптомов:

несбалансированная диета с преобладанием острой или жирной пищи;
алкоголизм;
камни в желчном пузыре;
переедание;
ожирение;
врожденные аномалии желчного пузыря;
беременность;
гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей;
опущение органов брюшной полости;
кишечные паразиты;
гиподинамия желчного пузыря;
низкая подвижность;
стрессы;
дисменорея;
атеросклероз сосудов;
опухоли в брюшной полости;
склонность к аллергиям;
возрастные изменения в организме.

Виды хронического холецистита

Существует несколько вариантов классификации рассматриваемого заболевания. Важно сразу правильно дифференцировать хронический холецистит – симптомы и лечение патологии во многом зависят от ее формы. Некорректный диагноз и неподходящая терапия могут привести к усугублению воспалительного процесса, его распространению на близлежащие органы и другим тяжелым последствиям.

Виды холецистита по частоте обострений:

латентный или субклинический;
редко рецидивирующий (до 1 приступа в год или реже);
часто обостряющийся (2 или более случаев за 12 месяцев).

По степени тяжести и выраженности симптомов болезнь бывает:

легкой;
средней;
тяжелой;
с осложнениями.

Главную роль играет наличие конкрементов в желчном пузыре. По данному признаку патология делится на 2 группы:

каменная;
бескаменная.

Хронический калькулезный холецистит

Согласно общепринятой теории образование конкрементов происходит вследствие изменения соотношения кислот и холестерина в составе желчи. Последний компонент при высоких концентрациях выпадает в осадок, из которого и формируются твердые комки. Часто этим процессам предшествует некалькулезный холецистит – камни в желчном пузыре возникают на фоне нарушения динамики органа и его моторных функций без адекватного лечения. Другие причины образования конкрементов:

гепатит;
сахарный диабет;
дуоденит;
погрешности в питании;
ожирение;
симптомы дискинезии желчевыводящих путей;
панкреатит;
гельминтоз;
болезнь Крона;
гастриты;
пищеварительные инфекции;
цирроз печени.

Хронический некалькулезный холецистит

Располагающими факторами для развития указанного заболевания являются застой и сгущение желчи. Непосредственным возбудителем, который провоцирует хронический бескаменный холецистит, считается инфекция. Запустить воспаление могут следующие агенты:

стафилококки;
кишечная палочка;
энтерококки;
протей;
смешанная микрофлора.

Необходимо правильно определить, что из перечисленного вызвало хронический холецистит – симптомы и лечение напрямую зависят от источника патологического процесса. Инфекция проникает в желчный пузырь преимущественно восходящим способом из кишечника. Реже патогенные бактерии мигрируют с лимфой или кровью из отдаленных очагов вялотекущего воспаления.

Хронический холецистит – симптомы

Клиническая картина описываемой болезни соответствует ее форме и тяжести. Признаки хронического холецистита без конкрементов в желчном пузыре:

периодическая тянущая или тупая ноющая боль под правым ребром;
усиление или возникновение дискомфорта в эпигастрии после употребления жирной, острой, кислой пищи;
раздражительность;
нарушения сна;
метеоризм;
постоянное ощущение горечи во рту;
отрыжка воздухом;
иногда – тошнота;
аритмия.

Идентично протекает и хронический калькулезный холецистит – симптомы полностью совпадают с бескаменным типом заболевания, поэтому наличие конкрементов обнаруживается только во время инструментальной или аппаратной диагностики накануне лечения. Оба вида патологии могут прогрессировать без выраженных клинических проявлений, из-за чего болезнь выявляется уже на тяжелом этапе развития с осложненными симптомами.

Обострение хронического холецистита

Рецидив рассматриваемого воспалительного процесса часто провоцируется погрешностями в рационе и сопровождается моментальной реакцией со стороны желчного пузыря со специфическими признаками. Некалькулезный хронический холецистит в стадии обострения характеризуется такими симптомами:

интенсивная боль в правом боку, отдающая в лопатку и плечо;
чередование запоров и диареи;
лихорадка;
кожный зуд;
желтуха;
изжога;
боль или тяжесть в районе грудной клетки;
дискомфорт в кишечнике.

Обострение хронического холецистита – симптомы при наличии камней в желчном пузыре:

сильная рвота;
потемнение мочи;
осветление кала;
присутствие жира в фекалиях;
острая боль в эпигастрии и правом боку, которая отдает в шею, поясницу, предплечье и под лопатку (желчная колика);
гипотония;
интоксикация;
повышенная температура тела;
тахикардия.

Хронический холецистит – диагностика

Для разработки корректной терапевтической схемы требуется не только подтвердить наличие воспаления. Важно узнать, по какой причине начался хронический холецистит – симптомы и лечение заболевания соответствуют возбудителю патологического процесса. Сначала доктор собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) живота. В ходе опроса выясняются факторы, располагающие к дебюту воспаления: гиподинамия, пищевые привычки, вредные пристрастия и другие. Окончательный диагноз «хронический холецистит» устанавливается на основе исследований:

биохимического и общего анализов крови;
УЗИ органов брюшной полости;
холецистографии;
дуоденального зондирования;
сцинтиграфии;
анализа желчи;
холеграфии;
артериографии.

Хронический холецистит – лечение

Терапевтический подход подбирается индивидуально в соответствии с физиологическими особенностями больного и формой патологии. Только квалифицированный врач может решить, как лечить хронический холецистит. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием часто приводят лишь к усугублению симптомов и возникновению необратимых осложнений.

Лечение холецистита медикаментами – препараты

Консервативная схема терапии подходит пациентам без камней в желчном пузыре. Такой подход не сработает, если диагностирован хронический калькулезный холецистит – лечение в данном случае предполагает удаление органа вместе с конкрементами. Реже назначается их химическое растворение или ударно-волновое дробление, но даже при эффективности этих процедур камни могут образоваться снова и симптомы возобновятся.

Активная медикаментозная терапия рекомендуется, когда возникает обострение хронического холецистита, лечение заключается в использовании нескольких групп препаратов:

антибиотики – Цефиксим, Цефтибутен;
спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа;
ферменты – Креон, Панзинорм;
холеретики – Аллохол, Холосас;
сорбенты – Энтеросгель, Атоксил;
детоксикационные лекарства – раствор хлорида натрия, глюкозы;
нестероидные противовоспалительные медикаменты – Нимесил, Кетанов.

Хронический холецистит – народное лечение

Фитотерапия и альтернативные средства разрешаются в период ремиссии патологии и после полного купирования симптомов воспалительного процесса. Лечение холецистита народными средствами во время рецидива болезни крайне опасно. Растительные препараты могут спровоцировать избыточную секрецию желчи и усиление ее застоя, нарушение функций печени и поджелудочной железы. Любые используемые рецепты важно согласовать с доктором. Только врач может одобрить метод, чтобы купировать хронический холецистит – симптомы и народное лечение не всегда совместимы.

Эффективный травяной сбор

Ингредиенты:

корни валерианы – 20 г;
семена укропа – 10 г;
продырявленный зверобой – 20 г;
зелень и корни петрушки – 10 г;
бессмертник – 20 г;
подорожник – 10 г;
цветы ромашки – 20 г;
тысячелистник – 10 г;
перечная мята – 10 г;
душица – 20 г;
пустырник – 20 г;
вода – 200-210 мл.

Приготовление, применение:

Сухие растения измельчить и смешать.
Залить 1-1,5 ч. ложки полученного сбора кипятком.
Настоять средство 90 минут.
Процедить раствор.
За полчаса до каждого приема пищи пить по 15-20 мл лекарства.
Продолжать лечение 3 недели.

Диета при хроническом холецистите

Специальный рацион назначается всем пациентам с представленным диагнозом. Питание при хроническом холецистите организовывается в соответствии со столом №5 (ремиссия) и №5а (рецидив) по Певзнеру. Прием пищи осуществляется каждые 3-3,5 часа небольшими порциями, только в теплом виде.

И во время, и после лечения запрещаются к употреблению:

яичные желтки;
алкоголь;
жирные и жареные блюда;
острая, пряная, кислая еда;
газированные напитки;
сдобная выпечка;
изделия с масляным и сливочным кремом;
орехи;
мороженое;
сырые фрукты, овощи и ягоды;
бобовые культуры;
консервы;
шоколад и какао;
свежий хлеб;
томатный сок;
мясные субпродукты;
лук, щавель, шпинат, редис, чеснок.

Рекомендованные продукты:

крупы;
вегетарианские супы;
диетическое мясо и рыба (на пару, отварное, тушеное);
вчерашний хлеб;
пастила, мармелад;
варенье, мед;
обработанные термически овощи, фрукты;
ягодные сладкие компоты и морсы;
нежирные кисломолочные продукты;
запеканки.

Клиническая картина

Клиника заболевания характеризуется длительным рецидивирующим и прогрессирующим течением, в котором выделяют периоды ремиссии и обострения. Для хронического некалькулезного холецистита типичным симптомом является ноющая, тупая боль под правым ребром, иногда в подложечной области. Болезненные ощущения могут продолжаться довольно долго – от нескольких часов до недель. Возникновение или усиление болей чаще всего связано с погрешностью в питании. Так, обострение заболевания может развиваться после употребления большого количества жирной пищи, приема алкоголя, газированных и холодных напитков, острых блюд, яиц.

Иногда воспаление захватывает ткани вокруг органа, развивается перихолецистит. В этом случае болевой синдром становится постоянным и более интенсивным, симптомы усиливаются при изменениях положения тела, наклонах вперед. Характерна иррадиация болей в правую подлопаточную область, правую сторону шеи, плечо, поясничную область. Нередко возникают рефлекторные боли в сердце.

Также для холецистита некалькулезной формы характерны симптомы диспепсии. К ним относятся:

чувство тошноты,
горькая отрыжка и рвота желчью,
изжога,
горечь, сухость, металлический привкус во рту;
изменение характера стула (поносы сменяются запорами).

В период обострения бескаменного холецистита возможны симптомы интоксикации. Больных беспокоят озноб, слабость, недомогание, головная боль, нарушения сна. Температура редко поднимается выше 38 градусов. Если лихорадка доходит до более высоких цифр, это может свидетельствовать о присоединении осложнений (эмпиемы желчного пузыря, холангита).

Важно: если у вас появились признаки хронического холецистита, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение заболевания

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений. Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

жирную, острую, жареную пищу;
пиво, вино и другие алкогольные напитки;
яичные желтки;
сдобную выпечку;
орехи;
овощи и фрукты в сыром виде;
газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами. Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

устранение болевого синдрома;
восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
нормализация нарушенного пищеварения.

Обычно при некалькулезном холецистите используют спазмолитические препараты, антибиотики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и кишечника. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию. Если желчекаменная болезнь исключена в процессе обследования, возможно применение желчегонных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации процесса пищеварения показаны ферментные препараты. При обострениях бескаменного холецистита лечение занимает около 2 нед., но при развитии осложнений может быть и более продолжительным. После устранения острых явлений врач может назначить физиопроцедуры, которые улучшат сократительную активность желчного пузыря.

Фитотерапия

Для поддержания ремиссии хронического некалькулезного холецистита полезно лечение растительными средствами.

Для улучшения желчевыделения и снижения воспалительного процесса применяют отвары из пижмы, тысячелистника, солодки голой, крушины и других лекарственных растений.

Важно: перед использованием какого-либо из представленных способов лечения необходимо посоветоваться с врачом.

Несколько рецептов народной медицины для лечения бескаменного холецистита:

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Хронический некалькулезный холецистит — заболевание, для которого характерны хронические воспалительные процессы желчного пузыря, что зачастую сопровождается нарушением его способности выделять желчь.

При этом камни в желчном пузыре отсутствуют, поэтому данное заболевание называют еще и бескаменным холециститом.

Основные сведения о хроническом некалькулезном холецистите

Основными симптомами хронического бескаменного холецистита являются ноющие боли в правом половине живота, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких недель. Боли отдают в правую поясничную область, правую лопатку и правое плечо. Может появиться тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту. При обострении заболевания температура тела повышается.

Диагноз пациенту ставится на основе:

опроса;
данных осмотра;
общего анализа крови;
дуоденального зондирования;
рентгенологического исследования;
УЗИ;
сцинтиграфии желчного пузыря;

На данный момент хроническим некалькулезным холециститом страдает 7 человек из 1000, причем женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Причины заболевания хроническим некалькулезным холециститом:

Застой желчи, к которому приводят нарушения в строении желчного пузыря, ухудшение тонуса желчного пузыря и желчных путей, малоподвижный образ жизни, опущение органов брюшной полости, беременность, редкие, но обильные приемы пищи
Расстройства двигательной функции желчного пузыря
Паразитарные заболевания, такие как описторхоз, амебиаз, аскаридоз
Расстройства эндокринной системы

На начальном этапе заболевания происходит нарушение двигательной функции желчного пузыря. Далее присоединяется инфекция, возбудителями которой являются болезнетворные микроорганизмы, такие как стрептококки, эшерихии, синегнойная палочка, стафилококки, энтерококки. Происходит развитие хронического, вялотекущего воспалительного процесса, который может сосредоточиться не только в желчном пузыре, но также в желчных протоках. По мере прогрессирования заболевания желчный пузырь утрачивает способность к правильному функционированию, что ведет к нарушению оттока желчи. Постепенно желчный пузырь деформируется, иногда образуются спайки с ближними органами, например с кишечником.

Проявления хронического некалькулезного холецистита.

Для данного недуга характерна длительность течения, периодические обострения и ремиссии. Основными симптомами хронического бескаменного холецистита являются ноющая боль правой части подреберья. Спровоцировать появление или усиление боли может прием холодных, газированных напитков, жирной пищи, жареного, спиртного, копченого, яиц. Пациентов мучает тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка.

Иногда случаются нетипичные варианты хронического некалькулезного холецистита, которые могут проявлять себя длительной, тупой болью в сердечной области. Возникает после обильного приема пищи. Также для данного состояния характерна изжога, нарушения глотания, вздутие живота, запоры.

Чем опасен хронический некалькулезный холецистит

Хронический бескаменный холецистит способен привести к таким осложнениям, как гепатит, хронический холангит, гепатит, желчнокаменная болезнь, гангрена желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря.

Как лечить хранический некалькулезный холецистит?

В большинстве случаев отдается предпочтение консервативным методам лечения. В зависимости от того, находится болезнь в периоде обострения или нет, назначается определенная терапия.

Лечение острой формы некалькулезного холецистита

спазмолитики, устраняющие спазмы желчного пузыря и купирующие боль (платифиллин, атропин)

В случае обострения сильной боли возможно применение анальгина, но-шпы, папаверина.

антибактериальные препараты;

При хроническом некалькулезном холецистите антибактериальные препараты назначают исключительно в случае тяжелого обострения. О нем свидетельствуют такие признаки, как длительные боли, повышение уровня лейкоцитов в анализах крови, ультразвуковые изменения, характерные для обострения патологических процессов в желчном пузыре. В таком случае лечение начинают с внутримышечного или внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия, например цефазолина натриевую соль, клафоран, цефотаксим. В случае менее тяжелого обострения антибиотики принимаются внутрь. Это могут быть такие препараты как фромилид, кларитромицин-верте, эритромицин, ципробай, ципринол, ампициллина тригидрат. Курс лечения данными медикаментами составляет около десяти дней.

дезинтоксикационная терапия;

Применяется при выраженной интоксикации, при этом рекомендуется внутривенное, капельное введение гемодеза

ферментные препараты

Данные препараты способствуют восстановлению правильного пищеварения. К таким медикаментам относятся: фестал, мезим форте, панцитрат, креон. Курс составляет 2-3 недели.

холеретические препараты

Это лекарственные средства, которые усиливают образование желчи: аллохол, лиобил, холензим, холосас, холагол, гепатосан, тыквеол, оксафенамид. Их следует применять с осторожностью, так как они могут вызвать усиление боли.

холецистокинетические препараты.

Это лекарственные средства способствуют выделению желчи и стимулируют сокращение желчного пузыря. Холецистокинетики назначаются больным со сниженной моторной функцией желчного пузыря.

Применяют облепиховое, подсолнечное, оливковое масла, сорбит, ксилит, магния сульфат

фитотерапия

В период обострения показаны отвары таких трав как мята перечная, цветки календулы, валериана лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик лекарственный.

Лечение заболевания при отсутствии обострения

Рекомендуется санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце. Больным показаны отвары таких трав, как пижма обыкновенная, тысячелистник, алтей лекарственный, крушина, солодка голая.

Диета пациентов с хроническим некалькулезным холециститом

Вне зависимости от того, присутствует обострение или нет, больные должны придерживаться особенного питания. Есть нужно часто по 4-6 раз в день, но порции должны быть небольшими. Это необходимо для регулярного опорожнения желчного пузыря. Необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, яичные желтки, алкогольные и газированные напитки, орехи, сдобу, холодные блюда, крем, сырые фрукты и овощи. Вне обострений показаны морковь, свекла, арбузы, дыни, изюм, курага, чернослив. Они восстанавливают функции желчного пузыря и устраняют запоры. При обострении необходимо употреблять теплую свежеприготовленную пищу. Блюда полезно готовить на пару, запекать и отваривать. Такого принципа питания необходимо придерживаться постоянно.

Профилактика хронического некалькулезного холецистита

Принимать пищу нужно каждые 3-4 часа, а объем выпитой жидкости за день должен быть не менее 1,5 л. Исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов. Необходимо соблюдать режим питания и есть в одно и то же время. Не рекомендуется переедать и есть на ночь. Необходимо нормализовать свой вес, поддерживать оптимальный уровень физической активности, избегать стрессов, вовремя лечить паразитарные заболевания.

Больным хроническим некалькулезным холециститом необходимо состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога или терапевта и проходить осмотр 2 раза в год. Работа, связанная с физическими нагрузками, должна быть исключена.