Хронический холецистопанкреатит что это такое

Холецистопанкреатит представляет собой болезненное сочетание воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Специфическое медикаментозное лечение данного заболевания должно сопровождаться и соблюдением диеты, кроме того можно прибегнуть к народным средствам лечения. Как правило, начало болезни связано с хроническим холециститом. Спустя некоторое время к симптомам холецистита может добавиться тошнота, боль с правой стороны, горечь во рту, а также боли в левом подреберье и подложечной области, отдающие в спину. Довольно часто боль носит опоясывающий характер.

Основные причины хронического холецистопанкреатита

Хронический панкреатит и холецистит появляется вследствие невылеченных острых заболеваний. Причины возникновения и симптомы довольно похожи. Одно заболевание способно спровоцировать обострение другого. К примеру, панкреатический сок из больной поджелудочной железы, попав в желчные пути, вызовет сильное воспаление желчных протоков и пузыря. В то же время при заболевании желчного пузыря часто появляется острый панкреатит, с течением времени который приобретает хроническую форму.

Очень часто эти заболевания совмещаются, поэтому им дали название – холецистопанкреатит. Метод лечения направлен на оздоровление обоих органов.

Появления обоих болезней может быть вызвано регулярным перееданием, пьянством, употреблением очень жирной и острой пищи или же крайне редким и хаотичным питанием. Не менее опасно наличие других источников инфекции (обычная ангина или же пневмония).

Как распознать хронический холецистопанкреатит

Симптомом хронического холецистита является постоянное тянущее болевое ощущение в правом подреберье, в особенности это хорошо чувствуется после переедания. Приступы боли могут имитировать желчную колику. В эти моменты появляется горечь во рту, начинается отрыжка и тошнота, нарушается стул (чередования запоров и поносов) – все это относится к типичным признакам нарушения пищеварения.

Хронический холецистопанкреатит протекает длительно, облегчение может резко смениться на обострение. При промерзании или физическом переутомлении, нарушении режима питания или употреблении алкоголя состояние больного резко ухудшается, в некоторых случаях возможна даже потеря трудоспособности.

Лечение панкреатита и холецистита народными средствами

1. Настой из полыни и тысячелистника. Для его приготовления понадобится чайная ложка полыни и чайная ложка тысячелистника. Растения заливаются 1 стаканом кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Употреблять готовый настой нужно по полстакана ежедневно 3-4 раза.

2. Настой из полыни, мяты перечной, зверобоя. Все травяные растения берутся в равных количествах (чайная ложка) и завариваются двумя стаканами кипятка, после чего настаиваются около 20 минут. Способ употребления приготовленного настоя: 1 стакан 2 раза в день (только натощак).

3. Для лечения панкреатита действенным будет настой из мяты перечной, ромашки, зверобоя, липового цвета и фиалки трехцветной. Все травы берутся по 1 чайной ложке, полученная смесь заваривается 2 стаканами кипящей воды и настаивается полчаса. Пьется настой до приема пищи по стакану трижды в день.

Советы, которые помогут облегчить симптомы

• Пейте много воды, не менее 2 литров в день.


• Прием льняного масла очистит желчный пузырь от отложений. Продолжайте принимать этого масло регулярно , так как оно помогает в предотвращении повторного формирования осадка в протоках и самом пузыре.
• Витамин С помогает при расстройстве желчного пузыря. Увеличить потребление лимонного сока , фруктов , богатых витамином С , таких как апельсины , сладкие лаймы и грейпфруты . Капуста также является богатым источником аскорбиновой кислоты. Вы можете включать в рацион капустный сок , салат или просто сырую капусту в свой ежедневный рацион.
• Еще один способ очистить желчный пузырь естественно  — пить смесь касторового масла и фруктовых соков ( на выбор) .
• Сократите употребление мяса, рыбы , молочных продуктов и яиц. Короче говоря , нужно держаться подальше от продуктов , которые повышают холестерин. Это разгрузит желчный пузырь. Таким образом , важно поддерживать уровень холестерина в норме.
• Включение некоторых трав в ваш рацион также творит чудеса , избавляя желчный пузырь от осадка. Органические травы , такие как женьшень , чеснок , базилик , а также мускатный орех должны быть включены в ваш рацион.

Лечение хронического холецистопанкреатита должно сопровождаться соблюдением специальной диеты, иначе не будет никаких результатов. Использование любых методов и средств лечения должно быть длительным и систематическим, поскольку при хронических болезнях желудочно-кишечного тракта страдают многие органы человеческого организма.

1 Что такое холецистопанкреатит?

Холецистопанкреатит (он же панкреохолицистит) — заболевание с хроническим течением, характеризующееся комплексом нарушений в переваривании жиров и углеводов. При этом заболевании также нарушена работа транспортировки желчи и продуцирования пищеварительных ферментов тонкой кишки.

Заболевание протекает волнообразно, с периодами ремиссий и обострений. Длительно протекающий холецистопанкреатит (более 5 лет) может привести к дефициту пищеварительных ферментов. При данном дефиците возможно развитие следующих симптомов и заболеваний:

• стеаторея (характеризуется появлением непереваренных жиров в кале);
• хроническое снижение продуцирования панкреатической липазы;
• появление жидкого белесоватого стула;
• креаторея (характеризуется появлением непереваренных мышечных волокон в кале).

к меню ↑

1.1 Причины развития

Причин для возникновения холецистопанкреатита огромное количество. Выделим наиболее часто встречающиеся из них (по данным «PubMed»):

• врожденное аномальное расположение органов гепатопанкреатической системы;
• рубцовые изменения в дуоденальном протоке и, соответственно, его компрессия (сдавливание);
• наличие холецистита;
• любые патологии, нарушающие тонус сфинктера Одди;
• длительно текущий метеоризм, создающий чрезмерное давление на печень и 12-перстную кишку.

Существуют и косвенные причины развития холецистопанкреатита. Они редко являются самостоятельной причиной появления заболевания, но вместе с другими заболеваниями ЖКТ существенно повышают риск развития холецистопанкреатита.

Причины эти следующие:

• отек фатерова соска;
• камни в желчном пузыре;
• язвенная болезнь желудка;
• злокачественные новообразования в гепатобилиарной системе;
• опухоли (в том числе доброкачественные) поджелудочной железы;
• чрезмерная кислотность желудочного сока.

к меню ↑

1.2 Чем опасно данное заболевание?

Длительно протекающий холецистопанкреатит опасен тем, что может спровоцировать развитие тромбоза венозного русла, обструкцию желчного протока и серьезные нарушения в работе эндокринной системы. Более того, холецистопанкреатит может также стать причиной развития злокачественного новообразования поджелудочной железы.

Также данное заболевание может привести к развитию асцита, ложных кист поджелудочной железы и даже артрита (за счет запуска аутоиммунной реакции). В некоторых случаях последствием длительно текущего холецистопанкреатита является выпячивание плевральной части железы.
к меню ↑

1.3 Симптомы

Заболевание имеет как неспецифические (общие для многих заболеваний ЖКТ), так и специфические симптомы.

При обострении холецистопанкреатита можно наблюдать следующую неспецифическую симптоматику:

• различные диспептические расстройства;
• существенное снижение аппетита;
• вздутие живота, метеоризм;
• появление жиров в кале.

Существуют также неврологические симптомы холецистопанкреатита, отличающиеся специфичностью (они в большинстве случаев обнаруживаются только при холецистопанкреатите). А именно:

1. Симптом Мейо-Робсона: появление болей в правом реберно-позвоночном угле.
2. Симптом Куллена: выраженное посинение кожи вокруг пупка.
3. Симптом Воскресенского: пальпируемое уплотнение на уровне поджелудочной железы.
4. Симптом Грота: существенное уменьшение в размерах подкожно-жировой клетчатки.
5. Симптом Грюнвальда: появление петехиальной сыпи по периферии пупка.
6. Симптом Кача: атрофия мышечного корсета живота.

Данные симптомы можно наблюдать как при обострении холецистопанкреатита, так и вне обострения.
к меню ↑

1.4 Диагностика

Для диагностики холецистопанкреатита применяется несколько различных методов обследования.

А именно:

1. Инвазивная инструментальная диагностика (ФГДС), иногда с проведением биопсии.
2. Биохимическое исследование каловых масс для определения протеолитического фермента.
3. Биохимическое исследование каловых масс для выявления повышенного количества жиров.
4. Дыхательный тест для анализа активности пищеварительных ферментов.
5. Анализ крови для определения уровня гормонов.
6. МРТ и КТ (в редких случаях с применением контраста).
7. Ультразвуковое обследование.

к меню ↑

1.5 Причины холецистита и панкреатита (видео)

к меню ↑

1.6 К какому врачу обращаться?

По поводу холецистопанкреатита требуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу, терапевту или эндокринологу. При лечении тяжелых форм данного заболевания могут привлекаться врачи и других специализаций (инфекционист, иммунолог и так далее).

Лечением холецистопанкреатита в большинстве случаев занимаются в стационаре, тогда как в условиях поликлиники возможна лишь первичная диагностика.

к меню ↑

2 Лечение холецистопанкреатита

Для лечения холецистопанкреатита требуется комплексный и индивидуальный подход для каждого пациента. Лечение ведется с помощью комбинирования нескольких методов терапии, причем в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

На современном этапе медицины холецистопанкреатит лечат с помощью следующих методов:

• медикаментозная терапия;
• корректировка питания (диета);
• физиотерапевтические процедуры (однако, целесообразность их использования при холецистопанкреатите оспаривается многими учеными);
• как дополнительный метод — народные средства;
• хирургическое вмешательство (в редких случаях).

к меню ↑

2.1 Лечение медикаментами

Для лечения холецистопанкреатита применяется большое количество лекарственных средств различных фармакологических групп. А именно:

1. Антацидные средства: препараты «Алмагель», «Маалокс» и «Фосфалюгель».
2. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: препараты «Гастросидин», «Квамател» и «Ранитидин».
3. Ингибиторы протонной помпы: препараты «Лансопразол», «Эзомепразол» и «Рабепразол».
4. Холинолитики: препараты «Платифиллин», «Атропин» и «Гастроцепин».
5. Ферментные средства: препараты «Панцитрат», «Панкреатин» и «Креон».
6. Ингибиторы ферментативных реакций: препараты «Трасилол», «Гордокс» и «Контрикал».
7. Анальгетики: препараты «Баралгин» и «Анальгин».
8. Спазмолитики: препараты «Бускопан» и «Но-Шпа».
9. Прокинетики: препараты «Церукал» и «Мотилиум».
10. Плазмозаменители: препараты «Реополиглюкин» и «Гемодез».

к меню ↑

2.2 Диета

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство абсолютно бессмысленны для лечения холецистопанкреатита без применения диеты.

Диета при холецистопанкреатите подразумевает исключение из повседневного меню пациента многих видов продуктов. Так запрещены к употреблению:

• жареные и жирные блюда;
• острые и копченые блюда;
• консервы и соленые блюда;
• колбасы, сосиски;
• шоколад, какао;
• алкогольные и кофейные напитки;
• огурцы, помидоры и другие овощи в сыром виде;
• соки из цитрусовых.

Больному назначается диетический стол №5П. Продолжительность диетотерапии определяется индивидуально для каждого пациента, однако в среднем не превышает трех месяцев.
к меню ↑

2.3 Народные средства при холецистите и панкреатите

Применение народные средств при лечении холецистопанкреатита абсолютно бессмысленно без сопутствующей медикаментозной терапии и диеты. Проще говоря, народное лечение является лишь дополнительным к основному, усиливая эффект от медикаментов и облегчая состояние больного, снижая выраженность симптомов болезни.

Несмотря на кажущуюся безопасность, народное лечение может быть опасно для больного с холецистопанкреатитом. Именно по этой причине следует оговаривать возможность применения народных способов лечения со своим лечащим врачом.
к меню ↑

2.4 Профилактика

Для профилактики развития холецистопанкреатита или его обострений, при уже имеющейся болезни, достаточно отказаться от частых приемов алкоголя и соблюдать режим труда и отдыха.

Вовсе не обязательно полностью отказаться от вредных продуктов питания, но их употребление следует сократить до минимума. Кроме того, рекомендуется ввести в свой образ жизни дробный план питания.

При дробном питании нужно употреблять пищу 6-8 раз в день маленькими порциями (не более 70 грамм за раз).  Перерывы между приемами пищи не должны быть более четырех часов, так как это очень вредно для поджелудочной железы и ЖКТ в целом.

Диета при хроническом холецистопанкреатите

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК
Котлеты мясные паровые— 110 Каша рисовая молочная протертая — 300 (без сахара) Чай — 200
ВТОРОЙ ЗАВТРАК.
Творог некислый свежеприготовленный— 100 Яблоко печеное без сахара— 105
ОБЕД.
Суп из сборных овощей (вегетарианский без капусты) — 250 Мясо отварное— 55 Вермишель отварная— 150 Желе из фруктового без сахара— 125
ПОЛДНИК.
Омлет белковый паровой— 110 Отвар шиповника— 200 Сухарики из дневной нормы хлеба
УЖИН
Рыба отварная— 100 Пюре картофельное— 150 Каша гречневая протертая молочная без сахара— 150 Чай-200
На весь день: хлеб белый — 200, сахар — 30.

Причины развития недуга

К основным причинам появления этого заболевания относится:

• повышенное давление на двенадцатиперстную кишку и печень во время вздутия живота;
• слишком близкое расположение гепатопанкреатических внутренних органов, из-за чего желчь забрасывается в двенадцатиперстную кишку;
• хронический холецистит, при котором протоки закупориваются образованными камнями.

Также существуют механизмы патогенетического рода, при которых может развиться холецистопанкреатит; к таковым относится:

• рак поджелудочной;
• отеки фатерова соска;
• опухоль органов желчеобразования;
• почечные камни;
• атония сфинктера Одди;
• язва желудка.

Холецистопанкреатит: симптомы и лечение

На стадии обострения недуга в хронической форме у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• расстройства диспепсического характера;
• жир в каловых массах;
• вздутие живота;
• потеря веса.

Что касается неврологических признаков, то они включают в себя:

• атрофию брюшных мышц;
• сильные боли в правом реберно-позвоночном угле;
• высыпание вокруг пупка;
• изменение цвета кожи вокруг пупка (она становится синей);
• уменьшение объема подкожного жира;
• появление плотного новообразования в районе поджелудочной железы.

Если человек долгое время страдает от холецистопанкреатита, это может спровоцировать недостаточность этой железы.

Спустя некоторое время вследствие недостатка пищеварительных ферментов могут проявиться следующие клинические симптомы:

• непереваренные волокна жиров или мышц в каловых массах;
• изменение консистенции стула (он становится жидким, обретает белый оттенок);
• ухудшение секреции липазы поджелудочной железы.

При хронической обструктивной форме описываемого недуга наблюдается закупоривание протока двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание! Спецификация симптоматики зависит от конкретной формы заболевания.

Так, боли в левом подреберье свидетельствуют об остром или хроническом (на стадии обострения) холецистопанкреатите. Неприятные ощущения могут усиливаться после приемов пищи и утихать, когда человек принимает сидячее положение с небольшим наклоном вперед.

Рвота и тошнота – симптомы такой формы заболевания, которая вызвана чрезмерным употреблением алкоголя. Они возникают при поражении эпителиальных тканей поджелудочной.

Кроме того, подобные симптомы могут наблюдаться на фоне недуга при отравлении этиловым спиртом. Как известно, процесс метаболизма спиртного осуществляется в печени, а «отходы» переработки поступают в кровь. И когда эти «отходы» скапливается в клетках органов, это приводит к снижению выработки ферментов пищеварения, нарушению биохимических процессов и ингибиции синтеза биоактивных веществ. Все эти нарушения провоцируют тошноту, рвоту, а также расстройства диспепсического характера.

К другим причинам возникновения болевого синдрома при хронической форме болезни относят:

• нервные воспаления;
• уменьшение сечения последнего отдела желчного протока;
• панкреатические деструктивные процессы, вызванные провоцирующими факторами.

Обратите внимание! Нарушение гормонального фона приводит к таким формам заболевания, при которых нарушается и переработка жиров, из-за чего, собственно, в каловых массах и наблюдается избыток жировых скоплений.

На ранних этапах холецистопанкреатита нарушается толерантность поджелудочной к глюкозе. Никакие клинические симптомы на начальной стадии не проявляются, а диагностировать болезнь можно лишь в лабораторных условиях по повышенному содержанию углеводов.

Установить точный диагноз можно еще до появления серьезных осложнений по некоторым ранним признакам.

1. Из-за скопления высоких концентраций лактата может наблюдаться кетоацидоз.
2. В глазном дне могут изменяться сосуды, что также свидетельствует о проблемах с толерантностью к глюкозе, диабете.
3. Если уровень глюкозы составляет до 200 мг/дл, то у человека может наблюдаться полинейропатия, сопровождающаяся расстройствами психики.

Также следует ознакомиться и с более редкими симптомами описываемого заболевания, к которым относят:

• желтуху;
• артрит кистевых суставов;
• асцит;
• появление псевдокист;
• скопление жидкости в плевральной полости.

При холецистопанкреатите наблюдается высокий процент смертности; в большинстве случаев люди гибнут из-за осложнений, таких как:

• тромбоз;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• высокая степень непроходимости желчного протока;
• полинейропатия.

Обратите внимание! При проведении клинического обследования также можно обнаружить белесый налет на языке, отслаивание ногтей, шелушение кожного покрова и заеды. Признаком нарушения микроциркуляции является появление красных пятен на животе.

Особенности лечения болезни

Симптоматическая терапия назначается на продолжительное время. Медикаментозные средства используются для того, чтобы улучшить пищеварение. Такие средства представляют собой искусственные аналоги пищеварительных ферментов и предназначены для устранения стеатореи, нормализации пищеварения и предотвращения образования эластазы в каловых массах.

Вся процедура лечения основывается на следующих принципах:

• стабилизация функциональности поджелудочной железы;
• повышение качества жизни пациента;
• нейтрализация возможных осложнений;
• устранение воспалительных процессов.

Интоксикация устраняется путем назначения минеральных вод, содержащих хлориды и гидрокарбонаты (по одному стакану пять раз в день).

Также было разработано специальное диетическое питание (речь идет о диете №5П), которая исключает жирную, острую и кислую пищу, газированные напитки.

Ниже приведены медицинские препараты, которые назначаются при лечении холецистопанкреатита.

Народные методы

Как отмечалось в начале статьи, лечение можно дополнить некоторыми народными средствами. В большинстве своем это настои. Самые эффективные из них приведены ниже.

Таблица. Травяные настои для лечения холецистита

Рекомендации по облегчению симптомов

Приведем еще несколько дельных советов по облегчению течения болезни.

1. Нужно пить как можно больше воды – минимум по 2 л каждый день.
2. Если включить в рацион женьшень, мускатный орех, базилик и чеснок, это поможет вывести осадок из желчного пузыря.
3. Также в очистке пузыря поможет льняное масло.
4. От употребления мясных, рыбных блюд следует отказаться или хотя бы сократить его. Также сюда относятся куриные яйца, молочные продукты и все, что повышает уровень холестерина.
5. Продукты, содержащие витамин С, помогут нормализовать работу желчного пузыря. Еще рекомендуется дополнить рацион капустой (в сыром виде или в виде сока, салата), т. к. в ней много аскорбиновой кислоты.
6. Наконец, еще одно средство для очистки пузыря – смесь сока любых фруктов с касторовым маслом.

Профилактические меры

Главным принципом профилактики холецистопанкреатита считается отказ от спиртных напитков и курения.

Кроме того, приступы заболевания сопровождаются сильными болями в верхней части живота после каждого приема пищи, поэтому рацион следует составить таким образом, чтобы количество провоцирующих продуктов в нем было минимальным. Питаться следует дробно (не более 60 г за один раз), с частыми повторениями, количество жиров нужно ограничить, а витаминов, напротив, увеличить.

Причины

Основные причины холецистопанкреатита:

• близкое расположение органов гепатопанкреатической системы, обуславливающее обратный заброс желчи в двенадцатиперстную кишку.
• рубцовое сужение дуоденального протока.
• хронический холецистит с образованием мелких камней, закупоривающих протоки.
• атония сфинктера Одди с последующим дуоденопанкреатическим рефлюксом.
• повышение давления на печень и 12-перстную кишку при вздутии живота.

Патогенетические механизмы развития воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы:

1. Отечность фатерова соска на фоне затруднения продвижения панкреатических ферментов.
2. Повышенная кислотность внутри желудка с последующей стимуляцией сфинктера Одди на сокращение за счет избыточных количеств соляной кислоты.
3. Желчнокаменная болезнь.
4. Язва желудка.
5. Опухоли гепатобилиарной системы.
6. Рак поджелудочной железы.

Распространенные симптомы

Распространенные признаки хронического холецистопанкреатита в стадии обострения:

• диспепсические расстройства;
• снижение веса;
• вздутие живота;
• появление жира в кале.

Неврологические симптомы заболевания:

• Мейо-Робсона – боли правого реберно-позвоночного угла;
• Куллена – посинение кожных покровов вокруг пупка;
• Воскресенского – уплотненное образование на уровне поджелудочной железы;
• Грота – уменьшение размеров подкожно-жировой клетчатки;
• Грюнвальда – петехиальная сыпь вокруг пупка;
• Кача – атрофия мышц живота.

Длительное существование холецистопанкреатита приводит к недостаточности поджелудочной железы. Дефицит пищеварительных ферментов формирует дополнительные клинические проявления:

• стеаторея – появление непереваренных жиров (триглицеридов) в кале;
• снижение секреции панкреатической липазы;
• жидкий стул белесоватой окраски;
• креаторея – непереваренные мышечные волокна в кале.

Особая форма заболевания – хронический обструктивный холецистопанкреатит. При нем прослеживается закупорка выводного протока двенадцатиперстной кишки.

Выяснение этиологического фактора болезни зависит от морфологии нозологии:

• наследственный;
• алкогольный;
• тропический;
• обструктивный приобретенный.

Форма заболевания влияет на спецификацию симптомов.

Болевой синдром левой подреберной области встречается при обострении хронического или остром холецистопанкреатите.

Особенность приступа при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы – усиливается после еды, облегчается в положении сидя с небольшим наклоном кпереди.

При алкогольной форме у пациентов выражена тошнота и рвота. Патология возникает по причине поражения функционального эпителия поджелудочной железы.

Тошнота и рвота на фоне заболевания также формируется при интоксикации этиловым спиртом. Метаболизм алкоголя происходит в печени, а продукты его переработки попадают в кровь. После накопления их в клетках внутренних органов нарушаются биохимические процессы, снижается выработка пищеварительных ферментов, ингибируется синтез биологически активных веществ. При таких изменениях формируется рвота, тошнота, диспепсические расстройства.

Другие причины болевых ощущений при хроническом холецистопанкреатите:

• воспаление нервов;
• панкреатическая деструкция под влиянием провоцирующих факторов;
• сужение финального отдела желчного протока.

Дисбаланс гормонов провоцируют формы хронического холецистопанкреатита с сильным нарушением процесса переработки жиров, что сопровождается избыточным количеством содержания жировых скоплений в кале (стеаторея).

Ранний этап воспаления поджелудочной железы характеризуется нарушением толерантности к глюкозе.

Начальная стадия заболевания не проявляется клиническими симптомами, но лабораторно определяется повышение содержания углеводов крови.

Установить диагноз хронического холецистопанкреатита можно задолго до формирования гипергликемии по ретинопатии.

Изменение сосудов глазного дна – начальный признак нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета.

Кетоацидоз наблюдается вследствие накопления повышенных концентраций молочной кислоты (лактата).

При концентрации глюкозы на уровне до 200 мг/дл формируется полинейропатия с неврологическими и психическими расстройствами.

Редкие симптомы хронического холецистопанкреатита:

• желтуха;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• выпот плевральной полости;
• образование псевдокист;
• артрит мелких суставов кисти.

При нозологии смертность достигает 50%.

Гибель людей возникает от осложнений:

• тромбозы вен;
• крайняя степень обструкции желчного протока;
• опухоль выводного протока поджелудочной железы;
• крайняя степень полинейропатии;
• эндокринная недостаточность.

Диагностика

Методы диагностики холецистита и панкреатита:

• прямые;
• непрямые;
• определение эластазы кала;
• выявление стеатореи;
• дыхательный тест;
• диагностика гормональных расстройств.

Прямые способы применяются для выявления хронического холецистопанкреатита при сомнительных результатах лабораторных исследований. Когда невозможно отличить недостаточность функции поджелудочной железы от хронического холецистопанкреатита, прямые методы позволяют провести дифференциальную диагностику заболеваний (УЗИ, МРТ).

Непрямые методы позволяют оценить снижение внешнесекреторной функции, но имеют низкую чувствительность (выявление жира и эластазы кала).

Дыхательный тест определяет степень активности панкреатической липазы (фермента, переваривающего жиры) по степени поглощения радиоактивного субстрата триглицеридов.

Гормональные расстройства диагностируются на основе определения содержания липазы, амилазы, трипсина, других ферментов желудочно кишечного тракта.

Лечение холецистопанкреатита хронического течения

Симптоматическое лечение хронического холецистопанкреатита назначается на длительное время.

Лечение медикаментами используется с целью улучшения переваривания пищи.

С помощью фармацевтических аналогов пищеварительных ферментов нормализуется пищеварение, устраняется стеаторея, предотвращается появление эластазы в кале.

Основные принципы лечения воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря:

• нормализация внутрисекреторной и внешнесекреторной активности поджелудочной железы;
• ликвидация панкреатического воспалительного процесса;
• нейтрализация осложнений;
• улучшение качества жизни больного.

Для устранения интоксикации назначаются гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды по 250 мл пятикратно за день.

Разработано диетическое питание для пациентов – №5П. Исключается жирная пища, газировки, кислые яблоки, острая пища.

Фармацевтические средства от холецистопанкреатита:

1. Антациды – алмагель, маалокс, фосфалюгель.
2. Блокаторы H2-рецепторов гистамина – гастросидин, квамател, ранитидин.
3. Ингибиторы протонной помпы – лансопразол, эзомепразол, рабепразол.
4. Холинолитики – платифиллин, атропин, гастроцепин.
5. Ферментные средства – панцитрат, панкреатин, креон.
6. Ингибиторы ферментативных реакций – трасилол, гордокс, контрикал.
7. Анальгетики – баралгин, анальгин.
8. Спазмолитики – бускопан, но-шпа.
9. Прокинетики – церукал, мотилиум.
10. Плазмозаменители – реополиглюкин, гемодез.

Профилактика холецистита и панкреатита

Важным принципом профилактики панкреатита и холецистита является отказ от вредных привычек, алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха.

Приступы хронического воспаления поджелудочной железы характеризуются болевыми ощущениями верхней половины живота после приема еды.

Следует оптимально строить рацион с ограничением провоцирующих продуктов.

Питание – дробное (50-60 грамм) с частыми повторениями, ограничением жира, восполнением витаминной недостаточности.