Увеличен желчный пузырь у ребенка

Желчный пузырь в норме располагается книзу от печени и выступает на 3-5 см за ее пределы. Он представляет собой полый мешок, куда собирается желчь, которая вырабатывается печенью. На протяжении суток размеры пузыря несколько раз изменяются, он может раздуваться и уменьшаться. Желчь накапливается в желчном пузыре, он увеличивается, а при поступлении пищи сокращается и выталкивает содержимое в желудочно-кишечный тракт. После этого его размеры приходят в норму. Но есть и патологические состояния, при которых увеличен желчный пузырь. Таким нарушением может страдать как ребенок, так и взрослый.

Почему ЖП увеличивается

Периодическое изменение размеров желчного пузыря в течение дня – это процесс нормального функционирования органа, поскольку он сокращается, выталкивает желчь в проток и становится пустым, а потом вновь наполняется и увеличивается в размерах.

Но есть причины, по которым орган не может принять физиологических размеров. Такое состояние вызывает определенную симптоматику: боль в эпигастрии, тяжесть, горький привкус во рту. Ребенок переносит эти симптомы легче, чем взрослые пациенты, поскольку проявления болезни у малышей менее выражены. Такие приступы связаны с употреблением жирной, острой еды, а также с нерегулярными (с большими перерывами) приемами пищи.

Причины появления патологи

Причины увеличения желчного пузыря у взрослых обычно следующие:

нерегулярное или неправильное питание;
фастфуд;
отсутствие горячих блюд в меню;
травмы в районе печени;
стрессы;
усиленное физическое напряжение;
инфекционные болезни;
воспаление в кишечнике или желчном пузыре.

Увеличен желчный пузырь у ребенка может быть по этим же причинам, а также и таким:

врожденный дефект развития;
перегиб желчных протоков.

Врожденный дефект обычно проявляется сразу же после рождения, значительно реже — по мере роста ребенка.

Помимо этого, патология развивается, если ребенок не хочет есть, а его насильно кормят. В таком состоянии желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, нарушается его нормальный ритм работы. Поэтому чтобы не провоцировать лишние сокращения и этим не увеличивать размеры органа, нужно дождаться, когда ребенок проголодается и лишь потом его кормить. От этого будет больше пользы, чем от кормления по принуждению.

Также вызвать увеличение желчного пузыря может несвоевременный перевод ребенка на общее питание. В возрасте до 3 лет детский пищеварительный тракт еще не полностью сформирован и введение в меню жирной, жареной и острой пищи приводит к избыточной нагрузке желчного пузыря, поскольку для переваривания таких блюд требуется повышенное количество желчи.

Увеличенный желчный пузырь может наблюдаться у младенцев. Причина такого состояния – неправильно подобранный или не вовремя введенный прикорм. Грудничок при таком нарушении срыгивает, капризничает. Основной симптом заболевания у младенцев – это плач после кормления.

Причина растянутого ЖП может быть связана с нарушением внутриутробного развития (врожденный порок желчевыводящих органов).

Дети старшего возраста жалуются на боль в правом боку, отказываются от еды. Основной симптом того, что желчный пузырь растянут — это снижение активности. Дети не играют, а лежат на правом боку, подогнув ноги. Такое положение снимает напряжение с ЖП и способно увеличить отток желчи из органа.

Диагностические процедуры

Главным симптомом того, что у взрослого большой желчный пузырь, является периодическое появление болезненных ощущений в правом боку разной интенсивности и продолжительности, особенно после физического напряжения. Помимо этого, наблюдается такая картина:

горький привкус во рту;
белый налет на языке;
тошнота.

При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину. Врач с помощью пальпации может определить контуры ЖП, но такая методика является недостаточно информативной.

Чтобы получить более точные данные, больному назначают дополнительные исследования: рентген и УЗИ желудочно-кишечного тракта. С помощью таких манипуляций можно выявить точные размеры органа, наличие конкрементов в пузыре и протоках. Если причина установлена, то врач назначает лечение согласно определенного клинического случая.

Осложнения и их лечение

Лечить патологию нужно в зависимости от причин, вызвавших увеличение желчного пузыря. При развитии ЖКБ у больного может возникнуть обструкция, то есть закупорка органа или протоков. Постоянный застой желчи в пузыре приводит к образованию конкрементов.

Камень, находящийся в желчном мешке, может с током желчи продвинуться к выходу и там застрять или частично закупорить проток. Возникает печеночная колика, которую лечат консервативным (спазмолитики и диета), а также оперативным (удаление камней, части или всего желчного пузыря) способом. Безоперационный метод показан при небольших камнях, которые по диаметру меньше просвета протока. Если выявлены в пузыре холестериновые конкременты, назначают лекарства, способствующие их растворению (урсофальк). Диета при проведении такого лечения должна соблюдаться в течение полугода. Ровно столько же проводится терапия по растворению камней.

На фоне закупорки увеличивается объем желчного пузыря, вследствие чего стенка органа истончается, происходит переполнение его желчью, и если не предпринять экстренных мер, возможна перфорация ЖП и развитие перитонита.

Непроходимость желчных протоков может вызвать глистная инвазия, что тоже приведет к увеличению пузыря.

Есть клинические случаи, когда воспаление головки поджелудочной железы нарушает свободный ток желчи из желчного пузыря в кишечник.

Воспаленным органом перекрывается 12-перстная кишка, и это способствует накоплению желчи в пузыре, провоцирует его растяжение.

При хроническом растягивании желчного пузыря развивается водянка органа. На ранних этапах заболевания она протекает бессимптомно, только иногда больного беспокоит тяжесть в правом боку, болезненность. При значительном увеличении органа болевой синдром более выражен, наблюдается напряжение передней брюшной стенки. Предшествовать развитию водянки может печеночная колика. Зачастую при такой патологии нужно делать операцию.

Увеличение жёлчного пузыря вызывает холецистит. Он бывает двух видов: калькулезный и некалькулезный. Первый возникает на почве ЖКБ и почечной колики. Патология проявляется приступообразной болью, рвотой, повышенной температурой. Лечение направлено на удаление конкрементов, препятствующих продвижению желчи по протоках. В основном это хирургическое вмешательство.

При хроническом воспалительном процессе, протекающем в желчном пузыре и не вызванном наличием конкрементов, происходит увеличение органа, толщина его стенки становится больше нормы, что свидетельствует о нагноении. При проведении диагностики назначают анализ крови и желчи для выявления инфекционной природы заболевания.

Большой жёлчный пузырь наблюдается при нарушении сократительной функции органа, а также желчевыводящих путей.

В норме пузырь способен периодически сокращаться и продвигать желчь по протокам в кишечник.

При нарушении сократительной функции содержимое пузыря накапливается, приводя к увеличению органа. При сильном растяжении желчный мешок воспаляется, появляются боли в правом боку, в районе печени. Помимо этого, больной чувствует постоянную усталость, снижение активности, головные боли. Вызвать такое патологическое состояние может эмоциональное напряжение, стрессы. Для снятия такой симптоматики больному назначают правильное питание. Диета при дискинезии направлена на снижение нагрузки на орган. Питаться нужно мелкими порциями, предпочтение отдавать растительной пище.

Диета при гипертонусе желчного пузыря, вызванном стрессом, предполагает прием травяных чаев, обладающих седативным действием. Также назначают отвары желчегонных лекарственных трав:

одуванчик;
ромашка;
бессмертник.

Увеличенный жёлчный пузырь может наблюдаться после оперативного вмешательства, в процессе которого были удалены не все конкременты, или если возникли нарушения сократительных функций внутреннего органа и протоков. Лечат такие нарушения применением желчегонных лекарств.

Вызвать патологическое увеличение желчного пузыря могут опухоли как доброкачественные, так и злокачественные. Они развиваются на фоне таких состояний:

неправильного питания;
гормонального нарушения;
в пожилом возрасте;
при сниженном иммунитете;
при повышенной массе тела;
из-за других болезней ЖКТ.

Симптоматика при такой патологии сходна с проявлениями ЖКБ и холецистита. Лечат опухолевые процессы хирургическим или консервативным путем.

Профилактика

Увеличение жёлчного пузыря не является отдельным самостоятельным заболеванием, а только лишь следствием других патологий. Наиболее опасно увеличение органа, вызванное непроходимостью при калькулезном холецистите и ЖКБ, поскольку способствует развитию печеночной колики и требует срочной госпитализации.

В остальных случаях при своевременном обращении к врачу и проведении правильного медикаментозного лечения в совокупности с соблюдением диеты исход заболевания благоприятный. Для предупреждения осложнений больному нужно при появлении первых симптомов заболевания обращаться за помощью к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Причины и симптомы дискинезии желчного пузыря

Правильная работа желчного пузыря в первую очередь зависит от гормональной и вегетативной регуляции нервной системы, поэтому при нарушенном функционировании гипофиза развивается дискинезия.

Кроме того, на возникновение заболевания воздействуют стрессы, психоэмоциональное расстройство и перенапряжение.

Частой причиной развития заболевания считается неправильный рацион и режим питания.

Другими факторами, вследствие которых развивается патология, является гиподинамия, генетическая предрасположенность, нарушенный режим дня, инфекции и воспалительные процессы в пищеварительных органах.

Нарушить работу желчного пузыря может также употребление продуктов, которые вызывают пищевую аллергию.

Дискинезия желчного пузыря обычно сопровождается следующими признаками:

Ощущение горечи в ротовой полости
Диарея
Тошнота
Рвота
Желтый оттенок налета на языке
Снижение аппетита
Общая слабость
Ощущение тяжести в животе
Потеря веса
Боль с правой стороны под ребрами
Запоры

При повышенном тонусе желчного пузыря обычно боль имеет острый, приступообразный характер. При гипотонической дискинезии наблюдается ноющая и тупая боль в правом подреберье.

Болезнь может сопровождаться и другими, нехарактерными для пищеварительных расстройств, симптомами, например, головной болью.

При заболевании у грудничков наблюдается плохой набор массы тела. Они стараются поджать ножки к животику, обычно очень беспокойны и капризны.

Традиционное и народное лечение

Терапия при дискинезии у детей должна быть комплексной и осуществляться под наблюдением специалиста.

Также методика лечения зависит от формы заболевания, которая бывает гипотонической или гипертонической.

Лечение патологии включает следующие группы медикаментозных препаратов:

Препараты с желчными кислотами (Лиобил, Аллохол)
Средства, которые стимулируют желчеобразование (Холензим или Холагол)
Лекарства, способствующие расслаблению тонуса органа и его протоков ( Эуфиллин)
В некоторых случаях назначаются антибиотики

Также важным нюансом лечения является употребление минеральных вод и соблюдение диеты и правильного режима питания. Часто при заболевании назначают диету №5.

Обычно диетологи рекомендуют дробное питание. Не разрешается употребление острой, жирной или жареной пищи. Необходимо исключить из рациона копченые продукты, хлебобулочные изделия, мороженое, шоколад, грибы, бульоны, газированные напитки. Важно не кормить ребенка насильно и не допускать переедания.

При заболевании показаны свежие овощи и фрукты и блюда, приготовленные из них. Важно употреблять каши, лучше всего гречневую или рисовую. Разрешается использование для приготовления блюд нежирное мясо или рыбу. Также следует давать детям молочные и кисломолочные продукты.

Специалисты при дискинезии в детском возрасте направляют и на физиотерапевтические процедуры. К методам лечения относятся такие, как СВЧ, электрофорез, аппликации, магнитотерапия, ванны.

Показано также санаторно-курортное лечение при хронической форме дискинезии.

При лечении патологии у детей вспомогательным методом считается употребление отваров лекарственных трав, которые оказывают желчегонное действие.

К таким растениям относятся:

Тмин
Двудомная крапива
Ромашка аптечная
Зверобой
Полынь
Календула
Бессмертник
Кукурузные рыльца
Плоды рябины
Перечная мята

Отвары из них можно готовить по отдельности или в сборе.

Также можно пить в такой ситуации отвар, приготовленный из плодов шиповника.

Фитотерапевты при заболевании рекомендуют пить сырые перепелиные яйца и свекольный сок.

Профилактика недуга

Чтобы предотвратить развитие патологии, важно проходить необходимые плановые медицинские проверки. Родители должны вовремя отреагировать, если у ребенка наблюдается какое-то вегетативное расстройство.

Кроме того, основной мерой профилактики является правильное, рациональное, сбалансированное питание и соблюдение режима. Важно насильно не кормить ребенка и не допускать перееданий.

Следует с профилактической целью наладить распорядок дня ребенка, не допускать психологического и физического перенапряжения, оградить от стрессовых ситуаций.

Родителям следует знать, что дискинезия у детей чревата нарушением метаболических процессов в организме. Также заболевание опасно застоем желчи. Происходит неправильное переваривание еды в тракте, что часто приводит к развитию других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнением такого патологического состояния считается возникновение камней в желчном пузыре.

Любых нежелательных последствий заболевания можно избежать, если вовремя обнаружить дискинезию, начать лечить ее и придерживаться правильного питания.

На видео — рассказ специалиста о недуге:

25 Июн 2017 Светлана Мамочкина 21 Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

Боль в животе чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Воспалительные заболевания встречаются у детей только в 10% случаев, а в основном, периодически повторяющиеся боли в животе у детей связаны с функциональными течениями желудочно-кишечного тракта. И чаще всего, это функциональные осложнения со стороны желчного пузыря.

Основные представления
Классификация.
Функциональные заболевания желчного пузыря согласно классификации Римского консенсуса 1999 г. представляют собой дисфункции билиарного тракта.

Дисфункция желчного пузыря по гипо или гиперкинетическому типу.
Дисфункцию сфинктера Одди. Различают: первичные функциональные заболевания желчного пузыря, встречаются достаточно редко ( 10-15%). В большинстве случаев диагностируются функциональные нарушения желчного пузыря вторичного происхождения (75-90%).

Если ребенок периодически жалуется на боли в животе, локализующие в области пупка или с головными болями, расстройствами сна и другими вегетативными нарушениями, боли эти не связаны ни с сезоном года, ни со временем суток, ни с приемом пищи, они многообразны, изменчивы, вполне вероятно, что причиной являются дисфункциональные расстройства билиарного тракта, а именно дисфункция желчного пузыря.
В ее основе — нарушение моторики (двигательной функции) желчного пузыря и желчных протоков, которое ведет к застою желчи, изменению желчеобразования и желчеотделения.
Желчь активизирует ферменты, выделяемые поджелудочной железой и кишечными железами, усиливает естественное движение кишок.
Расстройство циркуляции желчи и ее компонентов в печени и кишечнике влекут за собой снижение активности пищеварительных ферментов, что препятствует нормальному всасыванию многих жизненно необходимых веществ, в первую очередь, — жирорастворимых витаминов.

Клиника.
У детей с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта бледно-сероватый оттенок кожи, нередко они отстают от своих сверстников в физическом развитии. У них часто "обложен" язык, наблюдаются трещины и заеды в уголках рта, иногда легкая желтизна слизистой оболочки глаз. Иногда небольшое увеличение печени.
Дисфункция желчного пузыря подразделяется на гиперкинетический тип, при котором повышается тонус желчного пузыря, сфинктеры резко сокращаются и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается; и гипокинетический, когда происходит расслабление стенок желчного пузыря, желчных путей и его опорожнение сдерживается.
Гиперкинетические нарушения чаще бывают у детей младшего возраста с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Обычно они жалуются на острую коликообразную боль в области пупка, которая быстро проходит (порой через несколько минут) и только иногда сопровождается тошнотой, очень редко рвотой. Пожаловавшись на боль в животе, ребенок может присесть на стул или на корточки, и болезненные ощущения сразу же исчезают.
Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря развивается при большей длительности заболевания, преимущественно у детей старшего возраста с повышенным тонусом симпатической нервной системы, ноющая тупая боль, возникающая из-за растяжения желчного пузыря, локализуется обычно в правом подреберье и усиливается при погрешностях в диете, эмоциональных перенапряжениях, простуде. Характерно и тошнота, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, снижение аппетита, запоры.

Причины.
Факторов, способствующих развитию дисфункциональных расстройств билиарного тракта очень много. У трети больных отмечается семейная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. В последние годы определенное значение придается перинатальной патологии. Часто у матерей больных детей имело место патология беременности (токсикоз, угрожающий выкидыш, инфекционные и соматические заболевания). Функциональным нарушениям могут способствовать перегибы и перетяжки шейки или тела желчного пузыря, очаги хронической инфекции — тонзиллит, гайморит, разрастание аденоидов, кариес зубов, а так же колит, гастрит, аппендицит, дизентерия, перенесенные в раннем детстве, кишечные и другие детские инфекции, гельминты, лямблин, частые ОРВИ, перенесенный вирусный гепатит.
Нередко эти нарушения являются следствием неврозов, вегето-сосудистой дистонии, и даже просто перенапряжение нервной системы или отрицательные эмоции, частых конфликтных ситуаций в жизни ребенка.
У маленького ребенка с еще незрелым и несовершенным пищеварительным трактом застой желчи может произойти даже из-за того, что кормят его нерегулярно или насильно, если во время еды он часто отвлекается или ему не нравится то, что он ест. Обнаружена связь между нарушением режима, качеством питания и функциональными заболеваниями желудка, желчного пузыря.
Предрасполагающих моментов много, родителям нужно быть очень внимательными к жалобам детей и не надеяться, что боль исчезнет сама собой. Хорошее самочувствие между приступами не должно усыплять бдительность родителей.
Ребенка обязательно нужно показать гастроэнтерологу и невропатологу или психоневрологу, потому что заболевание это, как правило, сопровождается психоневротическими расстройствами: головной болью (нередко с тошнотой), головокружением, эмоциональной неустойчивостью, быстрой утомляемостью, перепадами настроения, двигательной расторможенностью, снижением внимания, трудным засыпанием и беспокойным, поверхностным сном.
Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы астмы: учащенный или замедленный пульс, выпадения ударов (экстросистолия), склонность к пониженному артериальному давлению. Поэтому добиться исчезновения болей в животе и устранения невротических расстройств можно только с помощью комплексного лечения, включающего и неврологическую коррекцию.

Основные методы исследования.
В настоящее время доминирующим методом диагностики заболеваний желчного пузыря является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить как врожденные, так и приобретенные изменения желчного пузыря; состояние печени, поджелудочной железы, желудка, исследовать функциональную способность желчного пузыря сфинктера Одди.
Высокую информацию о состоянии желчного пузыря дает метод внутривенной холеграфии, который помимо размера формы пузыря, наличие конкрементов, перехолецистита позволяет получить изображение желчных протоков, оценить не только двигательную, но и определить степень нарушения концентрационной способности желчного пузыря.
Одним из распространенных лабораторных методов исследования до настоящего времени является дуоденальное зондирование, которое незаслуженно дискредитировано за последние годы. Проводить это исследование можно в любом возрасте, если для этого есть показания. Дуоденальное зондирование в любом варианте (трехфазном или непрерывном фракционном) позволяет выявить застой желчи, спазм сфикторов, определить функцию желчного пузыря, диагностировать желчных паразитов (описторхоз, лямблиоз). При микроскопии желчи учитывается комплекс патологических элементов, а также и биохимический состав желчи в плане диагностики воспалительных и функциональных заболеваний желчного пузыря.
Рациональное сочетание методов современной диагностики позволяют своевременно выявить дисфункциональные расстройства билиарного тракта и определить основное лечение и профилактику этих функциональных состояний.

Лечение
Тактика.
Правильно построенная диета до настоящего времени сохраняет свое первостепенное значение. Следует учитывать индивидуальную переносимость тех или иных продуктов, наличие сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы, кишечника, возможность пищевой аллергии. Ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями, соблюдая одинаковые интервалы между приемами пищи, которая не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Что следует давать ребенку?
Супы молочные, овощные, фруктовые из различных круп (исключая пшено), макаронных изделий на некрепком овощном отваре; отварное мясо (говядина), курицу, нежирные сорта рыбы, вымоченную сельдь, жиры растительные и сливочное масло, яйца (не больше 2-х в неделю), молоко цельное и сгущенное, творог, кефир, простокваша, не острые сорта сыра (российский); гарниры из различных овощей в отварном или запеченном виде, каши, пудинги, макароны отварные или в виде запеканки, хлеб пшеничный, слегка подсушенный или вчерашний, несдобные сорта печенья и сухарей, кисели, компоты, муссы, соки из спелых сладких сортов ягод и фруктов, а также томатный сок, некрепкий чай, суррогатный кофе.
Необходимо абсолютно исключить из рациона крепкие мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, копченности, мясные и рыбные консервы, соленые, острые приправы и специи, редис, редька, щавель; баранину, свинину, гуся, сдобное тесто, пирожные с кремом, натуральный кофе, шоколад, какао, мороженное, газированную воду, надо также знать, что и фанта-пепси-спрайт, чипсы, жевательная резинка не для вашего ребенка!
Важным мероприятием при лечении функциональных расстройств является борьба в застоем желчи. Ведущее место в лечении принадлежит отварам желчегонных трав: бессмертника, кукурузных рыльцев, пижмы, зверобоя. При склонности к запорам зверобой нежелателен. В период обострения принимать желчегонные в течение 1 месяца. В дальнейшем, отвар давать по 2 недели в месяц, ежедневно, в течение 6 месяцев. Желчегонные средства можно давать в виде таблеток — фламин (из травы бессмертника), танацехол (из травы пижмы), а так же холензим, леобил, хофитол и др. Желчегонные средства желательно чередовать.
Эффективным лечебным средством в период обострения является тюбаж (беззондовое зондирование), который способствует оттоку желчи, стимулирует моторику желчных протоков. Назначается тюбаж 1-2 раза в неделю, в течение 1,5 месяцев. Тюбаж проводится или с сырым желтком (яйцо тщательно вымыть) или с раствором ксилита (сорбита) или с 40% глюкозой. Тюбаж с бутылочной минеральной водой мало эффективен. В период ремиссии тюбаж проводится 1 раз в неделю, в течение 1,5-2 месяцев. Полезны и месячные курсы лечения минеральной водой, которую выбирают в зависимости от кислотности желудочного сока ребенка (2-3 раза в год); (Ессентуки № 17, 4; Славяновская, Смирновская, Нафтуси). При плохом аппетите к проводимой терапии необходимо добавить абомин, ацидин-пепсин и др. При неустойчивом стуле подключить препараты, улучшающие функцию поджелудочной железы, панзинорм, мезим-форте, фестал и др. При пониженном аппетите предпочтение надо отдать панзинорму.
При выраженном болевом синдроме назначаются препараты с изолированным спазмолитическим действием на разные отделы желчных путей — одестон, дюспаталин (мебеверин), гепабене и др.
Лечение желчегонными надо проводить под контролем самочувствия ребенка не менее 6-12 месяцев.

Лечебно-профилактические мероприятия.
Во время обострения лежать ребенку нужно только при сильной боли, а когда начинает ходить в школу достаточно освобождение от физкультуры на 2 недели. Двигательный режим должен быть щадящим, освободить ребенка от бега, прыжков, соревнований. Зимой можно ходить на лыжах в спокойном темпе, кататься на коньках, летом плавать.
Для укрепления организма ребенка надо стараться, чтобы ребенок больше двигался, больше бывал на свежем воздухе, особенно перед сном, спал в комнате с открытой форточкой, утром занимался гигиенической гимнастикой, делал теплые обтирания, обливание, принимал душ и другие доступные в домашних условиях водные процедуры. Все эти мероприятия не только укрепляют нервную систему, но и уменьшают застой желчи.

Как предотвратить обострение.
Его может спровоцировать любые инфекции. Поэтому, обязательно следите, чтобы у ребенка были здоровые зубы и горло. Санацию и лечение их необходимо осуществлять в период ремиссии для профилактики заболевания.
Нельзя забывать о борьбе с гельминтами и паразитоносительством. Часто причиной обострения болезни в домашних условиях является не систематическое лечение. Чтобы ребенок реже болел простудными заболеваниями, начинайте летом его закаливать. Пусть ходит босиком, купается в речке. Обострения повторяются в основном осенью и весной. Весной это связано с общей расслабленностью организма, дефицитом витаминов, а осенью с тем, что необходимо перестраиваться, приспособиться к новому школьному режиму, да и к перемене погоды — для детей это дополнительный стресс.

Особые указания
Уважаемые родители, старайтесь оберегать ваших детей от лишних волнений, психоэмоционального стресса.
Нервные перегрузки ведут к спазму сосудов, спазму желчного пузыря, вызывая боль. Попробуйте предотвратить обострение, заранее "посадив" ребенка на щадящую диету, заблаговременно начинайте давать ему травы: весной — в начале марта, а осенью — в начале сентября. Надо быть уверенными, если сейчас, в детстве, серьезно заняться лечением, то во взрослую жизнь ребенок вступит здоровым!
Итак, запаситесь терпением, не отступайте от советов врача и вы добьетесь выздоровления ребенка.

Нормальная деятельность пищеварительного тракта человека зависит от множества факторов, в том числе и от полноценной продукции желчи. Это вещество синтезируется клетками печени и принимает активное участие в переваривании и переработке продуктов питания. Желчь скапливается в желчном пузыре, откуда поступает внутрь двенадцатиперстной кишки. В ряде случаев этот орган может страдать от разных болезней, и они могут развиться даже у детей. Обсудим причины заболевания желчного пузыря у ребенка чуть более подробно.

Заболевание желчного пузыря, способное развиться у детей, можно разделить (по своей природе) на:

— обменное – желчнокаменная болезнь;
— воспалительное – холецистит;
— функциональное – нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия), загиб желчного пузыря у ребенка.

Причины болезни желчного пузыря у ребенка

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей встречается довольно редко. Доктора классифицируют такое патологическое состояние, как холелитиаз. При желчнокаменной болезни камни могут формироваться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках. Считается, что подобное патологическое состояние может быть спровоцировано наследственной предрасположенностью, общими обменными нарушениями и аномалиями в развитии желчных путей.

Камнеобразование в желчном пузыре ребенка чревато развитием воспалительных изменений – калькулезного холецистита.

Причины холецистита у детей

Холецистит представляет собой воспалительное поражение желчного пузыря. Данное патологическое состояние может развиться у детей разного возраста. Оно может быть спровоцировано различными факторами, один из них – это уже упомянутый выше холелитиаз.

Также холецистит может развиться на фоне инфекций ЖКТ, представленных кишечными инфекциями, гепатитом, лямблиозом, шигеллезом и пр. Иногда воспаление такого рода вызывается дискинезией желчных путей – нарушением двигательных функций желчного пузыря, а также протоков, что приводит к сбоям в желчеотделении.

Холецистит у детей может развиваться на фоне неправильного питания (при потреблении пищи, особенно богатой жирами), кроме того его иногда провоцируют нарушения режима питания.

Развитие воспаления желчного пузыря может объясняться нарушениями моторики пищеварительного тракта – метеоризмом либо запорами. Подобное заболевание также вызывается аномалиями развития желчевыводящих путей, представленными деформациями желчных протоков или шейки желчного пузыря.

Иногда холецистит появляется у маленьких пациентов по психоэмоциональным причинам. Также его развитию может поспособствовать наследственная предрасположенность.

Описанные факторы становятся причиной нарушения деятельности желчного пузыря, а также желчевыводящих путей. Сбой в нормальной моторике этих участков чреват застоем желчи, затруднениями ее оттока, сгущением и изменением физико-химических свойств. Подобная ситуация приводит к размножению патогенной микрофлоры внутри желчного пузыря и желчных путей и к развитию воспалительного процесса.

Причины дискинезии желчного пузыря у детей

При дискинезии желчевыводящих путей нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку по причине несогласованных сокращений желчного пузыря, а также пузырных протоков и сфинктерного аппарата. При этом маленьких пациентов могут беспокоить болезненные ощущения в животе, которые локализуются в области правого подреберья.

Дискинезия желчного пузыря у детей вызывается в основном расстройствами регуляции данного органа. Такие нарушения могут быть спровоцированы влиянием стрессовых ситуаций и психоэмоциональными перегрузками (в особенности систематическими).
Подобное патологическое состояние может быть вызвано нарушением режима питания и неправильным (несбалансированным) рационом.

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка может развиться по причине переедания и на фоне злоупотребления жирной либо жареной пищей.

Кроме всего прочего, подобное патологическое состояние может возникать при насильном кормлении ребенка. Еще его возникновению может поспособствовать недостаточная двигательная активность.

Довольно часто дискинезия желчевыводящих путей у детей развивается на фоне инфекционных заболеваний ЖКТ и печени. Также она может возникнуть при наследственной предрасположенности и при прочих недугах пищеварительного тракта либо системных патологиях.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Деформация желчного пузыря у детей может быть врожденным либо приобретенным недугом. При такой патологии нарушается анатомическая структура органа, а также снижается его функция.

Врожденный перегиб желчного пузыря возникает из-за дефектов внутриутробного развития и генетических аномалий, которые связаны с нарушенным развитием мышечного слоя органа. Подобная патология не требует особенного лечения, и часто обнаруживается совершенно случайно.

Приобретенный перегиб желчного пузыря может возникнуть из-за чрезмерной активности, эмоционального и физического стресса, нарушений режима питания и ожирения. В детском возрасте его часто провоцируют попытки поднять тяжелые предметы. При приобретенном перегибе желчного пузыря ребенка беспокоят неприятные симптомы, поэтому данное нарушение требует лекарственного лечения и диетического питания.
Можно пробовать лечение перегиба желчного пузыря травами, используя пересчет со взрослых дозировок на детские. Лечение минеральной водой желчного тоже порой возможно.

Терапия заболеваний желчного пузыря у детей должна осуществляться исключительно под присмотром квалифицированного специалиста.

Екатерина, rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Причины дискинезии желчевыводящих путей.

Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря — заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот — они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи. Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря (то есть, нет нарушения в самом строении пузыря и желчных путей) и сфинктерного (сократительного, мышечного) аппарата желчевыводящей системы вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения. Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки. Любое воспаление или раздражение этого участка кишечника может сопровождаться нарушением оттока желчи. Так же дискинезии могут наблюдаться на фоне дисбиоза кишечника, лямблиоза, гельминтозов, после кишечных инфекций.

Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов
Так же возможно, что по различным причинам гладкие мышцы стенок желчных протоков работают неправильно: они слишком напряжены или, наоборот чрезмерно расслаблены.

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: несовершенство и незрелость нервной системы, характерное для детского возраста; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы, характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью.

Ведущую роль в механизмах развития ДЖВП играет вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата. Второй механизм формирования ДЖВП — гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.

В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП — первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы. В связи с этим первичные ДЖВП нередко возникают у детей с различными неврозами, вегетативно-сосудистой дисфункцией, при диэнцефальном синдроме, психосоматическом синдроме у детей с нервно-артритической аномалией конституции.
Немаловажную роль в развитии первичных ДЖВП играет нарушение режима питания: длительные интервалы между приемами пищи, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей. Факторами риска также являются перенесенные острые инфекции (вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез), аллергические заболевания (аллергический ринит, обструктивный бронхит, атопический дерматит).

Развитие вторичной ДЖВП происходит по типу висцеро-висцеральных рефлексов при патологических состояниях органов системы пищеварения. Как правило, вторичные дискинезии сопровождают хронический холангит, хронический дуоденит, хронический энтероколит, глистные инвазии. Особое значение имеет лямблиоз тонкой кишки. Паразитируя в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, лямблии, прикрепляясь к микроворсинкам кишки, вызывают выраженные дистрофические изменения эпителия. Это нарушает координацию деятельности сфинктеров двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера пузыря выделяют гипертонически-гиперкинетический и гипотонически-гипокинетический типы ДЖВП.

И в том и в другом случае желчи в просвете кишки оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается.

Такое состояние может не никак себя не проявлять на начальных этапах. Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жареной пищи. Если вы заметили, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу.

Гипертонически-гиперкинетический тип встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.

Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной малыш может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Печень не увеличена. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжительную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной области после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов. Боль исчезает самопроизвольно или после приема спазмолитиков.

Гипокинетически-гипотонический тип ДЖВП наблюдается чаще у детей с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Клинически гипомоторная дискинезия проявляется ноющей, тупой, часто постоянной, неинтенсивной болью в области правого подреберья, иногда — чувством тяжести, растяжения в этой же зоне. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, наблюдаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются признаки диспепсии: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Возможно появление у части пациентов положительного симптома Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге).

Вследствие холестаза (застоя желчи) может пальпироваться увеличенная в размерах мягко-эластической консистенции подвижная безболезненная печень. После дуоденального зондирования или применения холекинетиков (препаратов, способствующих оттоку желчи) ее размеры уменьшаются или нормализуются. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.

Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.
Наиболее современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий.

Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что доктор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функциональной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак. Врач, проводящий УЗИ исследует желчный пузырь натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный «желчный» завтрак (например, стакан жирной сметаны). Ровно через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают степень сокращения желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.
Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Сущность этого исследования состоит в том, что вместо трех классических порций желчи изучают пять фракций (фаз) желчевыделения. Кроме того, желчь исследуют через 5-минутные интервалы, что позволяет оценивать тонус и моторику, реактивность различных отделов внепеченочной желчевыделительной системы — сфинктера Одди, сфинктера Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря.

Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. У детей с гиперкинетическими расстройствами желчевыводящих путей снижается уровень холестерина и липидного комплекса в порции В. При гипокинезии — повышается уровень холестерина и липопротеидный комплекс в пузырной желчи.

Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон, щадящая диета. При назначении диеты рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП ограничивают употребление продуктов, обладающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, мороженое, шоколад, газированная вода.
При гипокинетической дискинезии показано обогащение диеты продуктами, обладающими холекинетическим (желчегонным) действием: богатые растительной клетчаткой капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб, а также растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку.

Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2-3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.
Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей. Больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии для нормализации функционального состояния нервной системы назначают седативные препараты, преимущественно фитосборы: отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелиссы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, белладонны, комбинированные седативные препараты на основе растительного сырья. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения (от 2 до 4 недель) определяется степенью выраженности невротических расстройств. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики: папаверин, бенциклан, платифиллин, дротаверин. Хороший терапевтический эффект оказывает пирензепин, который особенно показан детям с ДЖВП на фоне повышенной желудочной секреции. Спазмолитики применяют коротким курсом, до полного купирования болевого синдрома, так как при функциональных расстройствах длительное лечение этими препаратами все равно не гарантирует надежной профилактики приступа уже через 1-2 дня после их отмены.

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид. Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить. В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л). Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.

Целесообразно применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий, назначают не отдельные лекарственные растения, а сборы из них. Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора. Хороший лечебный эффект имеет психотерапия, различные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы: тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике. Однако к назначению физиотерапевтических процедур на правое подреберье следует прибегать лишь в том случае, если врач полностью исключил наличие у ребенка воспалительных заболеваний печени.

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма — лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния. Не используются холиноблокаторы, спазмолитики, тепловые процедуры. Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия (способствующие выделению желчи): магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Базовый курс холекинетической терапии заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно проводят «слепые» зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула). Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают истинные холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон), гепатопротекторы курсом длительностью не более двух недель.

Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.

Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени. После окончания курса лечения больному необходимо в течение 2-3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, подобранных с учетом данного типа дискинезии.

Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП — не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).

Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры? Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.

Методика проведения тюбажей.

Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «желчегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положении желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

«Желчегонные завтраки»

1-2 ст.л. 25% раствора сернокислой магнезии или 2-3 ч.л. сорбита или ксилита, растворенные в небольшом количестве воды
«гоголь-моголь» из 1-2 свежих желтков, взбитых с 1-2 ст.л. сахара, куда добавляется 1 ч.л. меда (если у ребенка нет аллергической реакции на мед). Такой коктейль запивается небольшим количеством воды
3-5 ч.л. оливкового масла
смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл
сок черной редьки с сахаром или медом – 2-3 дес.л.

Тюбажи надо делать не менее 5-7, если после приема «желчегонного завтрака» или во время зондирования у ребенка появляются боли, то перед началом тюбажа ребенку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.

Питание ребенка: что можно и чего нельзя

Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным «Нет!».
Примерное меню:
1-й завтрак: молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.
2-й завтрак: фрукты.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан молока или кефира, зефир — 1-2 штуки.
Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.
Перед сном: стакан кефира.

Запомните, родители! При дискинезии желчных путей ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Исключаются: все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); жареные, жирные и острые блюда; тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); копчености и соленья; орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки); «острые» овощи — репа, редька, лук, чеснок, редис; из круп — пшено (оно имеет плотные клеточные оболочки, которые плохо перевариваются); свежая выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание этих продуктов заставляет слишком напрягаться ферментные системы); газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

Рекомендуются:

Первые блюда: вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы — отварные или в виде паровых котлет; гарниры — рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая творожная запеканка и паровой омлет; яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты — творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несоленые сыры — российский, пошехонский, «атлет», некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в «запретном списке», сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Как видите, нет поводов для тревоги, что ребенок из-за диеты останется голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мед. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, «поколдовать» с мясными и рыбными тефтелями и паровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребенку не рекомендуется, но с определенными оговорками его все-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел).

Потребуется предварительная обработка: лук мелко нарежьте и на 15 минут залейте кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрикадельки и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.

Без сладкого, как вы поняли, ребенок не останется. Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование — не злоупотребляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье — дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!

Если наступило обострение…

В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).
Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой водой.

Если выявлена пищевая аллергия

Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар — лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлактозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных продуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все овощи и фрукты с красной окраской — помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограничить и сладости.

Позаботьтесь также о том, чтобы все, с кем малыш может остаться наедине хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих тети или дяди, решивших угостить ребенка парой шоколадных конфет, потому что он сказал, что никогда этого не пробовал?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Больные отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита. Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки. Иногда кратковременная желтуха.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов. Рекомендуется увеличить физические нагрузки — пешие прогулки, плавание (назначаются врачом). В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.
Рекомендуется принимать ежедневно каждые 2 часа по 2 столовых ложки лимонного сока.
При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.
Пить по 0,5-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.
Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.
Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80°С молока. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.
Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.
Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком при дискинезии.
Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.
Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 части сельдерея и 1 часть петрушки. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.
Принимать по 1 столовой ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. При гипотонической форме дискинезии.
Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак при дискинезии.
Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды — утром и вечером при дискинезии.
Измельченные вместе с корнем 5-6 листьев хрена настаивать на 0,5 л водки 1 неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при дискинезии.
Из высушенных семечек дыни сделать муку (размолоть в кофемолке). Залить 1 стакан муки 1 стаканом горячего кипяченого молока Настаивать 1,5 часа в термосе, процедить и выпить утром 0,5 стакан натощак при дискинезии.
Взбить и выпить 2 свежих куриных желтка, через 5 минут выпит! 1 стакан теплой минеральной воды. Лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку. Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.

Внимание! Этот способ безопасен только в том случае, если вы твердо уверены, что яйца не заражены сальмонеллой.

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Высушенные плоды шиповника измельчить и залить крутым кипятком (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка), прокипятить еще 2-3 минуты и настаивать в термосе 3-4 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана настоя 3 раза в день до еды, желательно с медом. Взять 1 столовую ложку листа брусники, заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой принимать по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.
Заварить 2 чайные ложки травы мяты перечной 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Выпить глотками в течение суток при дискинезии.
Взять 2 столовые ложки семян укропа, залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, охладить, процедить. Пить по 0,5 стакана теплого отвара 4 раза в день. Курс лечения — 2-3 недели. Смешать взятые в равных количествах траву лапчатки гусиной, траву чистотела и лист мяты перечной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

1. Исходное положение — лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох.
2. Исходное положение — то же. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки — выдох. Возврат в исходное положение — вдох.
3. Исходное положение — то же. Левую руку положить на грудь, правую — на живот. Упражнение заключается в диафрагмальном дыхании, : то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за
движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе —опустить вниз.
4. Исходное положение — лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх — вдох, со-: гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, — выдох.
5. Исходное положение — то же. Поднимая правую руку и правую ; ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову — выдох.
6. Исходное положение — то же. Отвести прямую правую руку вверх и ; назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
7. Исходное положение — лежа на левом боку. Отвести обе ноги . назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
8. Исходное положение — стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, — выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.
9. Исходное положение — то же. Поднять левую прямую руку в сторону и вверх — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
10. Исходное положение — то же. Сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот — выдох, вернуться в исходное положение.
11. Исходное положение — то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области — вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой — выдох.

Дыхательные упражнения для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.

1. Исходное положение — стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.
2. Исходное положение — то же. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.
3. Исходное положение — сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.
4. Исходное положение — то же. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание на 2 секунды. Несколько раз повторить.