Где находится желчный пузырь

Далеко не каждый знает, где находится желчный пузырь. А ведь для человека важно оценивать локализацию болевых ощущений, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить хронизации возможного заболевания. Это полый орган в системе пищеварения с тонкими стенками, где концентрируется и скапливается желчь. Она время от времени поступает туда из печени, а затем выводится в двенадцатиперстную кишку путем сокращения стенки органа и раскрытия сфинктеров. Эти функции очень значимы, ведь с помощью желчи активируются необходимые пищеварительные процессы в организме, проходит расщепление и эмульгирование липидных капель, без которого невозможен обмен веществ.

Местонахождение, размер и отделы

Анатомия этого органа, как, впрочем, и других, находится в прямой связи с телосложением человека и количеством прожитых лет.

Расположение желчного пузыря можно представить, мысленно проведя черту снизу вверх вдоль грудины по правой стороне и пересечь ее горизонтальной на уровне десятых ребер. В центре этого креста за стенкой брюшины и располагается важный орган. По отношению к позвоночному столбу он находится на уровне первого – второго позвонков поясничного отдела.

По форме этот орган человека похож на грушу или конус со сглаженным углом, он характерного темно-зеленого оттенка. Его анатомия тесно связана со строением печени. Желчный пузырь прячется между правой и квадратной долями печени, на ее висцеральной поверхности.

Он как бы лежит в ямке печени, соединенный с ней множеством кровеносных сосудов. Поэтому инфекционные заболевания этих двух органов всегда взаимосвязаны.

У некоторых людей пузырь несколько отдален от печени, и его анатомия включает в себя самостоятельную брыжейку.

В среднем, в самом широком месте желчный пузырь может достигать пяти сантиметров. Длина конуса – от восьми до четырнадцати сантиметров. Его объем в норме от 30 до 70 мл. Но благодаря эластичным стенкам пузырь может сильно увеличиваться в размерах и изменять форму. По этим изменениям медики проводят диагностику различных болезненных состояний желчевыводящей системы.

Анатомия хранилища желчи достаточно проста: он состоит из дна, тела и шейки, переходящей в пузырный проток. У стоящего человека дно является самой нижней частью органа, а шейка – самой верхней. Низ пузыря тогда находится на переднем краю печени, иногда оно прикрыто тканями последней. Тело – самая объемная часть, оно примыкает к поперечной ободочной кишке поблизости от двенадцатиперстной кишки и привратника.

Строение внепеченочных протоков и сфинктеров

Если говорить о желчных протоках, то часть из них находится в печени, а некоторые – вне этого органа.

Анатомия внепеченочных желчевыводящих магистралей включает три протока:

1. Общий печеночный, где слились левый и правый печеночные протоки.
2. Пузырный, соединенный с шейкой.
3. Общий желчный (холедох), образованный при слиянии первых двух.

Последний направляется к расположенной ниже двенадцатиперстной кишке и становится ее частью. Через него в кишечник постоянно перекачивается желчь. Она может поступать сразу из печени либо до поры до времени хранится в желчном пузыре.

Пузырный проток, выходящий из узкой шейки, в среднем три сантиметра длиной, сливается с общим желчным протоком.

Существует много вариантов взаимного расположения желчевыводящих каналов. Так, пузырный проток может перекрещивать общий печеночный с передней либо с задней стороны или находиться от него на небольшом расстоянии. Бывает, желчевыводящие магистрали присоединяются к кишечнику по отдельности, иногда холедох сливается с протоком поджелудочной железы. Анатомия протоков очень важна при определении причин дисфункции моторики желчи, особенно при необходимости хирургических вмешательств.

Какой спектр деятельности сфинктеров? Они – регуляторы прохода желчи по вышеупомянутым магистралям.

Анатомия аппарата для транспортировки желчи включает сфинктеры:

1. Люткенса – замыкает переход между шейкой и пузырным протоком.
2. Мирицци – расположен в точке схождения пузырного и общего проливов.
3. Одди – перекрывает соединение общего желчного протока и кишечника.

Последний – сам по себе сложный механизм. Он включает в себя три отдела: замыкатели холедоха и панкреатического протока, а также общий сфинктер ампулы.

Состав тканей и транспортные системы хранилища желчи

Стенка этого органа в составе имеет три слоя:

1. Слизистый. Это тоненькая оболочка с большим количеством складок. Она покрыта эпителием с короткими ворсинками, из-за чего кажется бархатистой. В районе шейки складки располагаются в форме спирали и, совместно с аналогичными в пузырном протоке, образуют клапан – Гейстерову заслонку. Под складками на шейке спрятаны воротниково-трубчатые слизеобразующие железы.


2. Мышечный. Он образуется из гладкой мышечной ткани и эластичных волокон, особенно этот слой развит в районе перехода шейки в пузырный проток, он создает замыкатель Люткенса. Сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря вызывает выброс желчи под давлением до 300 мм водяного столба! В стенке органа между волокнами есть небольшие щелки, именуемые ходами Ашоффа. При плохом дренаже они становятся очагами воспалительных и застойных процессов.
3. Адвентициальный. Он включает в себя плотные эластичные и коллагеновые волокна соединительной ткани и выглядит как сетчатая структура. Иногда в ней образуются узкие просветы – ходы Лушки, которые тоже могут стать начальным пунктом образования гнойных абсцессов.

Транспортные системы этого органа

К примеру, пузырь может быть больше или меньше, иметь перегибы или даже вовсе отсутствовать. Патологические аномалии редко не проявляют себя, обычно на них указывают болевые ощущения в правом подреберье. Но, в свою очередь, желчный пузырь не является жизненно необходимым органом, и в случае серьезных дефектов подлежит холецистэктомии, то есть удалению.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Где находится желчный пузырь

Этот небольшой орган располагается над печенью и сообщается с ней посредством желчных каналов. Его непосредственной задачей является накопление и выведение желчи, которая вырабатывается в печени. Жидкость эта просто необходима для нормальных процессов пищеварения и хорошей усвояемости жиров. За двое суток в человеческой печени вырабатывается в среднем до двух литров желчи.

Как болит желчный пузырь, симптомы

Боли в правом подреберье могут быть постоянными и достаточно сильными. Совсем не редкость – иррадиация болей, когда дискомфортные ощущения распространяются на правое плечо и лопатку, а также в спину.

Кроме болей, могут присутствовать следующие симптомы:

• отрыжка;
• вздутие кишечника;
• тошнота;
• металлический привкус во рту;
• раздражительность;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• кожный зуд;
• головные боли;
• нарушения стула;
• бессонница.

Причины

Существует немало причин, которые могут вызывать дискомфортные ощущения в правом подреберье. Выделяют следующие группы факторов, способствующие этому:

• нарушенные обменные процессы, из-за которых изменяется химический состав желчи;
• развитие функциональных заболеваний, которые способствуют тому, что желчевыводящие пути не могут нормально сокращаться;
• изменения, произошедшие непосредственно в стенках самого органа, приводящие к воспалению;
• открытые и закрытые травмы органа;
• врожденные аномалии развития желчного пузыря, пороки.

Заболевания желчного пузыря

Холестероз

Эта патология в основном встречается у женского населения старше тридцатипятилетнего возраста. Они обычно имеют лишний вес, атеросклероз в анамнезе и нарушенный липидный обмен. При данном недуге происходит отложение холестерина в слизистой желчного пузыря, что провоцирует развитие воспаления и нарушение его нормального функционирования.

Специфика клинической симптоматики болезни в появлении нерезких болей в правом подреберье, которые усиливаются при активной ходьбе, беге, попытке смены положения тела. Также могут присутствовать диспепсические признаки.

Дискинезия желчевыводящих путей

Эта патология вызвана нарушенным оттоком желчи от печени. Ее появление связано с гастритами, язвенной болезнью, вирусными гепатитами и неврозами. При этом нарушены процессы пищеварения и присутствуют болезненные проявления в правом боку.

Желчнокаменная болезнь

Заболевание, вызванное нарушенным метаболизмом и изменением физико-химического состава желчи. На доклинической стадии выраженные симптомы отсутствуют, впоследствии появляется характерная печеночная колика из-за закупорки желчных протоков конкрементом. Способствуют развитию данного заболевания:

• цирроз;
• холецистит;
• период беременности;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность.

Характерные признаки:

• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения в правом подреберье с иррадиацией в плечо, лопатку, руку.

Холецистит

Эта патология обусловлена воспалением слизистой желчного пузыря. Она является по статистике самой распространенной.

Способствует ее развитию обилие вредных продуктов в ежедневном рационе, употребление алкогольных напитков в неограниченном количестве, стрессовые ситуации, переохлаждение.

Острая форма заболевания считается наиболее опасной. Она отличается внезапным началом, повышением температуры тела, появлением колики в области печени. Боли при этом приступообразные, интенсивные, не имеют причинно-следственной связи с приемами пищи. Также присутствуют тошнота и рвота. Склеры иктеричны, кожа зачастую желтушная (при наличии конкрементов большого размера в желчном протоке).

Хронический холецистит отличается симптоматикой. Как правило, это перманентные ноющие боли, которые имеют четкую связь с едой или употреблением спиртных напитков. Пациенты предъявляют жалобы на диспепсические расстройства: горькую отрыжку, тошноту, сухость в ротовой полости, вздутие живота, расстройства стула. Желтухи, как правило, не отмечается.

Что такое холецистит (видео)

В данном видеоролике подробным образом рассказывается о симптомах, диагностике и лечении воспаления желчного пузыря:

Новообразования

Их разделяют на два вида: доброкачественного или злокачественного характера. Первые встречаются нечасто. Это разнообразные миксомы, липомы, фибромы, миомы, аденомы. Для них характерна стертая клиническая симптоматика, напоминающая проявления хронического холецистита. По мере роста они начинают сдавливать желчные протоки и тогда возникают признаки, характерные для нарушения функции желчевыводящих путей.

Совсем редко встречаются злокачественные новообразования (аденокарцинома). Практически в ста процентах случаев ее формированию предшествует такая патология, как калькулезный холецистит. Ранняя стадия недуга протекает бессимптомно, позже пациенты начинают жаловаться на нестерпимые боли в области печени. Сопутствующими признаками являются:

• желтушность кожных покровов;
• истощение;
• асцит;
• анемия;
• диспепсические явления.

Диагностика

Проблемы с желчным пузырем требуют обязательной консультации специалиста (гастроэнтеролога, хирурга, онколога).

Чтобы выяснить причину болезни, врачи опрашивают пациента, проводят его осмотр и назначают исследования. К ним относятся:

• Общий анализ крови на наличие лейкоцитоза и ускоренного СОЭ. Эти признаки говорят о том, что в организме идет воспалительный процесс.
• Фиброгастродуоденоскопия. Данный способ позволяет определить инфекционного возбудителя, а также исследовать состав желчи. При необходимости – выполнить тест для определения чувствительности к антибактериальным препаратам.


• Холецистография.
• УЗИ. Благодаря этому исследованию, можно определить деформационные изменения стенок пузыря, их толщину. Оно позволяет определить нарушенную моторику органа, расширенные желчные протоки, наличие спаек или полипов.
• Холеграфия.
• Рентгенография. Позволяет оценить размеры и деформации органа.
• Диагностическая лапароскопия с проведением бактериологического исследования.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Можно обнаружить патологические изменения даже при мелких включениях.

Что делать (первая помощь), когда необходимо вмешательство медиков

Если болевой синдром не сильно выражен, то первым делом рекомендуют принять горизонтальное положение на правом боку и подложить под него грелку. Ее лучше обернуть тканью во избежание ожогов. Эти мероприятия обеспечат снятие тонуса и улучшат отток желчи, что значительно облегчит состояние пациента.

При нестерпимых болях потребуется воспользоваться медикаментами. Это анальгетики и спазмолитические препараты, которые назначаются врачом.

Срочное вмешательство медиков требуется при следующих обстоятельствах:

• тянущих кишечных болях;
• колющих болях в желудке с иррадиацией в предплечье;
• колющих болях в пупке с резким подъемом температуры тела, желтушными слизистыми, тошнотой и рвотой;
• при кишечном кровотечении;
• сильной болезненности в области печени с головокружением, учащенным пульсом и обильным потоотделением.

При отсутствии своевременно оказанной помощи могут развиться осложнения. К ним относятся:

• желчные свищи;
• гнойно-воспалительные процессы на стенках пузыря;
• инфицирование содержимого пузыря;
• застой желчи;
• подпеченочные абсцессы.

Лечение

Терапия назначается с учетом заболевания и тех изменений, которые произошли в желчном пузыре.

Но в любом случае необходимо:

• Соблюдение диеты. Нужно исключить из своего рациона жирное мясо (свинина, баранина), наваристые бульоны, копчености, жареную и острую еду. Лучше отдавать предпочтение индейке, курице и рыбе, кисломолочным продуктам, фруктам и овощам. Приемы пищи должны быть частыми – примерно 5-6 раз в день, а количество пищи, съедаемой за один раз, совсем небольшим.
• Следует отказаться от сладостей и мучных изделий.
• Воздержаться от употребления острого перца, лука и овощей.
• Важно употреблять большое количество воды для лучшего оттока желчи.

Чтобы улучшить работу пищеварительной системы, нужно принимать ферменты («Панкреатин», «Мезим форте», «Пензитал», «Креон»).

Также назначаются специальные препараты, стимулирующие желчеобразование и способствующие ее активному отделению.

Первые называются холеретиками. Их условно можно подразделить на три категории:

• Растительного происхождения (кукурузные рыльца, «Флакумин», «Берберин»).
• Синтетические («Цивкалон», «Холестил», «Никодин», «Оксафенамид»).
• Имеющие в своем составе компоненты желчи («Вигератин», «Лиобил»).

Вторая группа включает в себя препараты:

• Расслабляющие желчные протоки («Папаверин», «Дюспаталин»).
• Повышающие тонус стенок желчного пузыря («Сорбитол», «Ксилит», «Питуитрин»).

Гипертонус – это показание к назначению желчегонных средств, стимулирующих образование жидкой желчной фракции и в значительной мере облегчающих ее выделение. Хорошее решение в данном случае – употребление минеральной воды и разнообразных травяных чаев с желчегонным эффектом.

При дискинезии уместно дополнительное назначение успокоительных лекарственных средств («Новопассит», «Пустырник форте»).

При обостренном холецистите вышеуказанное лечение дополняется антибиотиками широкого спектра действия.

Есть определенные медикаменты, действие которых направлено на растворение конкрементов.

• Препараты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсофальк», «Урсосан».
• С хенодезоксихолевой кислотой: «Хенохол», «Хенофальк».

Физиотерапия

Для того чтобы повысить моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря, применяют релаксирующие методики:

• лечебные ванны с хвоей;
• парафинотерапия на абдоминальную область;
• ДМВ терапия на область правого подреберья;
• электрофорез с «Папаверином» и «Платифиллином».

Операция

Хирургическое вмешательство требуется при следующих обстоятельствах:

• опухолевое образование любой природы;
• крупный конкремент, закупоривший желчный проток;
• безуспешное медикаментозное лечение;
• калькулезный холецистит.

Удаляется желчный пузырь с помощью:

• классического полостного метода;
• лапароскопической холецистэктомии (малоинвазивной резекции).

Народные средства

• Зверобой продырявленный. Для приготовления целебного чая потребуется взять столовую ложку растения и залить ее 250 мл горячей воды. Полученный отвар рекомендовано употреблять перед едой по четверти стакана. Он действует как желчегонное средство, улучшает секрецию пищеварительных соков, препятствует формированию камней.
• Земляника. Для приготовления отвара берут листья и побеги, которые способствуют очищению организма, растворяют и выводят конкременты.
• Оливковое масло. Его следует употреблять по одной ложке перед едой в течение 3-4 дней.
• Свекла. Сок из этого овоща имеет мощное желчегонное действие. Недоваренный овощ натирается на терке и отжимается через марлю.
• Сбор из трав: тысячелистника, одуванчика, спорыша, календулы. Это прекрасное спазмолитическое средство, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, устраняет вздутие.
• Бессмертник песчаный. Вещества, которые он содержит, оказывают влияние на химический состав и вязкость желчи. Благодаря ему желчный пузырь приходит в тонус, нормализуется уровень холестерина и билирубина в организме. Настаиваются засушенные соцветия растения и употребляются каждый день в количестве двух или трех стаканов. На один стакан берется 10-15 г сырья.
• Огуречный сок. Ежедневное употребление свежего напитка снимает боли и хорошо разжижает желчь. Его можно сочетать с другими соками.
• Цикорий. Обладает способностью к нормализации деятельности желудка и кишечника, желчегонным действием, стимулирует растворение желчных камней. Используются высушенные и измельченные цветки, корни или стебли растения. Приготовленная смесь в количестве двух столовых ложек заливается примерно половиной литра горячей воды.

Запомните, что любое народное средство должно использоваться исключительно с разрешения лечащего врача. Практически у всех растений есть противопоказания к применению. Кроме того, употребление некоторых из них у пациентов с камнями в желчном пузыре просто опасно для жизни. Если камень слишком крупный, он может закупорить желчный проток. А это – прямая угроза здоровью, которая требует немедленного проведения оперативного вмешательства.

Не игнорируйте боли в желчном пузыре, сразу же обращайтесь за помощью к специалисту. Это очень важный орган, который предупреждает о проблемах в организме. Чем раньше вы выявите причину и займетесь лечением, тем меньше негативных последствий будет для вашего здоровья.

domadoktor.ru

<

К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.

Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.

Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.

Симптомы отклонения (общие) Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.

<

На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.

Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения.

Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение. Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.

Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:
— воспалительные процессы (так называемый холецистит);
— обменные заболевания (желчнокаменная болезнь);
— функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).

Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.

Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту.

Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.

Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.

«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» — этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.
Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:
— гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
— гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.

Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:
— При гипотоническом типе – тупые и ноющие боли в районе правого подреберья, а также чувство распирания. Помимо этого, у больного может наблюдаться потеря аппетита, отрыжка, горечь во рту, тошнота и вздутие живота. Если вовремя не лечить функциональное заболевание желчных путей, то это может привести к образованию в пузыре камней.
— При гипертоническом типе – острые, краткие и приступообразные боли в районе правого подреберья. Довольно часто такие ощущения связаны с чрезмерными физическими нагрузками, а также приемом излишне жирной пищи.

Опытный врач-гастроэнтеролог – вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие камней в желчном пузыре, его воспаление, увеличение размеров и пр.

После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.

Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, — это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.

Кроме диеты, человеку с заболеваниями желчного пузыря выписывают противопаразитарные и антибактериальные средства. Чтобы устранить болевой синдром, который приносит пациенту огромный дискомфорт, врачи назначают спазмолитические препараты. Если необходимо улучшить отток желчи, то используются желчегонные медикаменты.

По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.

После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по удалению желчного пузыря проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).

При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.

www.liveinternet.ru

Топография желчного пузыря

Функция желчного пузыря заключается в хранении желчи, произведенной печенью. Желчь участвует в переваривании жиров, эмульгируя их, т. е. разделяет жир из пищи на более мелкие частицы, которые затем подвергаются воздействию панкреатического фермента — липазы. Желчь — это зеленая жидкость, которая состоит из холестерина, желчных кислот и билирубина. Билирубин, вещество, которым обусловлен цвет содержимого желчного пузыря, — это пигмент, оставшийся после смерти красных клеток крови и распада гемоглобина. С помощью желчевыделения организм избавляется от излишка меди, а также от других тяжелых металлов, стероидных гормонов, большинства лекарств, некоторых ядов.

Расположение желчного пузыря человека относительно других органов связано с его функцией. Вместе с секретом поджелудочной железы желчь через фатеров сосочек попадает в двенадцатиперстную кишку, где, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислотность пищевого комка из желудка. При дискинезии процесс нейтрализации желудочной кислоты в двенадцатиперстной кишке будет нарушен, что чревато появлением эрозий и язв слизистой оболочки кишки. Из своего резервуара желчь перетекает в холедох. Холедох соединяется с панкреатическим (вирсунговым) протоком, образуя ампулу, впадающую в двенадцатиперстную кишку в области фатерова сосочка. Завершается холедох сфинктером Одди, дисфункция которого создает проблемы с перевариванием жиров.

Желчный пузырь снизу соседствует с начальным отделом поперечной ободочной кишки, он частично покрыт брюшиной. Иногда орган имеет собственную брыжейку. Брюшина часто образует складку между желчным пузырем и ободочной и двенадцатиперстной кишкой. Поверхность, не покрытая брюшиной, прилегает к печени, которая в месте контакта с пузырем имеет ямку. Орган соприкасается с конечным отделом желудка — пилорусом. При астеничном телосложении человека орган может соприкасаться с тонким кишечником.

Желчный пузырь состоит из оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Орган покрыт также адвентицией. Серозная оболочка покрывает пузырь снаружи. Слизистая выстилает его полость, образуя складки. Желчный пузырь имеет дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток (холедох).

Поступление желчи в холедох регулируется сфинктером — мышечным кольцом Люткенса — Мартынова, расположенным в основании шейки органа. Регуляция поступления желчи в пузырь из печени обеспечивается сфинктером Мирицци, находящимся в холедохе.

Форма пузыря индивидуальна. Распространены формы органа, напоминающие конус, шар или, чаще, грушу. Ширина этого резервуара — до 5 см, длина может достигать 15 см, объем — до 80 мл. При повышенных нагрузках пузырь может растягиваться и увеличиваться.

Слизистая выделяет в просвет секреторный иммуноглобулин А и лизоцим, защищающие от размножения микроорганизмов и развития воспаления. Воспаление в органе может развиваться при образовании камней.

Камнеобразование возможно при нарушении режима приема пищи и при нарушении метаболизма холестерина, а также при синдроме Жильбера. Сгущение желчи при болезнях печени, в пожилом возрасте ведет к процессу кристаллизации. Сначала компоненты желчи выпадают в осадок в виде песка. Затем формируются мелкие камни. Дальнейший процесс кристаллизации ведет к увеличению размера камней. Камни, кроме холестерина, желчных кислот и пигмента, могут содержать известь.

Известковые камни видны на рентгеновском снимке. При наличии камней в просвете желчный пузырь может изменить форму или перекрутиться. Перекрут желчного пузыря бывает чреват гангреной. Конкременты из желчи можно растворить препаратами, разжижающими желчь. При закупорке конкрементом пузырного протока потребуется помощь врача. Холелитиаз является противопоказанием к назначению тюбажей и известных в народе чисток печени.

Работа гладких мышц желчного пузыря и сфинктеров регулируется нервными сплетениями и гормонами: холецистокинином, мотилином, гастрином. Нервные волокна, иннервирующие желчный пузырь, включают парасимпатические нервы и симпатические, чувствительные. Чувствительные нервы воспринимают сигнал о боли, передавая его в мозг. Однако боль при холецистите и холецистолитиазе часто отдает в правое плечо и область справа над ключицей.

Иннервация устроена так, что при холецистите надавливание на область над ключицей будет вызывать у человека боль. Этот признак называется симптомом Мюсси — Георгиевского, он указывает на воспалительные процессы в органе (холецистит) или желчнокаменную болезнь. Симптом Мерфи — это боль в проекции органа, в котором развилось воспаление, при одновременном вдохе животом. Симптом Ортнера — Грекова — болезненность при постукивании по реберной дуге справа. При воспалении или наличии конкрементов у пациента отмечается повышение чувствительности в области поясницы, а также в проекции органа.

Проекция и скелетотопия

Желчный пузырь у человека расположен с правой стороны грудной клетки. При холецистите пациент чувствует боль в районе правого подреберья, как раз в месте проекции дна органа. Хрящи между 9 и 10 ребрами также соответствуют его проекции. Фундус (дно) проецируется в точке пересечения реберной дуги и края прямой мышцы живота. Реберную дугу пересекает условная линия между подмышечной впадиной и пупком, в месте, соответствующем расположению этого полого органа.

apechen.ru

Строение желчного пузыря

Дно пузыря – его широкая часть – слегка выдается из-под печени с нижней стороны. Узкая часть постепенно переходит в небольшой проток, который являет собой часть общего желчного протока после соединения с протоком печени. У него есть выводное отверстие, расположенное в области двенадцатиперстной кишки, куда, собственно, и попадает необходимый объем желчи.

На нормальные размеры органа влияет возраст человека. У взрослых желчный пузырь имеет длину 6-10 см, ширину 3-5 см, толщину стенки до 3-х см и диаметр общих протоков примерно 6-8 мм. Этот же орган у детей имеет другие параметры: длина составляет приблизительно 7-8 см, ширина 3,5 см, а диаметр протоков 8 мм.

Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

Функции желчного пузыря

Несмотря на малые размеры желчный пузырь выполняет очень важные функции:

• Скапливание желчи. Секреция желчи печенью осуществляется беспрерывно, а местом, где она хранится, является как раз желчный пузырь. Он становится пустым только после выброса этой жидкости в кишечник.
• Концентрация желчи. Общий объем выброшенной желчи напрямую зависит от того сколько пищи поступило в организм и какими питательными свойствами она обладает (количество жиров, углеводов и пр.).
• Выброс желчи в кишечник. Как только в пищевод попадает пища, стенки желчного пузыря начинают понемногу сокращаться. Если еда очень жирная, то сокращения становятся все более сильными, а это означает, что в кишечник начинает поступать больше секрета. Столь насыщенная концентрация желчи в тонком кишечнике помогает органу быстрее и проще переварить тяжелую пищу.
• Защита организма. Желчь – уникальный секрет. В состав этой жидкости входит большое количество активных веществ – это кальций, кислоты, хлор, билирубин и так далее. Благодаря их воздействию количество и качество гипотоксичных кислот в тонком кишечнике значительно уменьшается, в результате чего сам желчный пузырь и печень оказываются под надежной защитой.

Причины заболеваний желчного пузыря

Дисфункция этого органа может наступить, если воздействуют следующие факторы:

Лечение геморроя без боли за 1 курс применения. Читайте статью>>…

• Попадание в желчный пузырь различных инфекций. Это могут быть стафилококковые или стрептококковые инфекционные агенты, синегнойная палочка. Бактерии инициируют воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желчного пузыря, вследствие чего развивается холецистит.
• Сгущение желчи из-за перемены химического состава. Это приводит к тому, что концентрация желчных кислот, минералов и холестерина (особенно его) значительно возрастает, после чего в органе начинают появляться камни и развивается желчнокаменная болезнь.
• Нарушение оттока желчи – это приводит к тому, что желчный пузырь теряет свою двигательную активность. Как следствие секрет начинает застаиваться, пищеварительные процессы нарушаться. Сопутствуют этому ноющие боли, локализованные в правом подреберье.
• Паразитарные инфекции различного характера;
• Изменение анатомических свойств желчного пузыря – изменение величины и его формы, перегибы.
• Образование доброкачественных или злокачественных опухолей.
• Прочие поражения желчного пузыря и сопутствующие симптомы дисфункции поджелудочной железы и печени.

Симптомы поражения желчного пузыря

Независимо от того, по каким причинам появились и начали развиваться патологии, все недуги имеют очень похожие признаки. Главный симптом – это распирающая, ноющая боль, которая постоянно локализована в правом подреберье. Ее не унять даже приемом сильных анальгетиков. Если у человека желчнокаменная болезнь или холецистит, то эти боли крайне интенсивные. Чаще всего болевой синдром появляется после приема жареной, сильно острой или жирной пищи. В случае, когда камни начнут выходить из протоков желчного пузыря, человека начинают беспокоить режущие боли, которые порой терпеть нет никаких сил.

Наряду с этим возникают следующие симптомы болезни желчного пузыря – это:

• диспепсия – тошнота и рвота, частая отрыжка;
• признаки лихорадки – озноб и температура (часто возникают при обострении процесса);
• запор или диарея;
• отсутствие аппетита и, как следствие, стремительная потеря веса;
• вздутие живота;
• сухость и горечь в ротовой полости;
• появление желтого оттенка на кожных покровах;
• обесцвечивание кала и приобретение мочой темно-желтого оттенка;
• аллергические реакции в виде высыпаний на теле и сильного кожного зуда;
• снижение концентрации внимания, бессонница, неконтролируемая раздражительность.

Важно: желтушный окрас кожи станет свидетельством того, что воспалительный процесс затронул печень, вследствие чего может развиться печеночная недостаточность или появиться внутренние кровотечения.

Leviron Duo — восстанавливает и очищает печень за 1 курс. Читайте статью>>…

Основные недуги желчного пузыря

Дискинезия

Дискинезия желчного пузыря – это состояние, при котором начинают развиваться практически все заболевания органа. В течение достаточно длительного времени может никак себя не проявлять. Его суть кроется в дисфункции двигательной активности пузыря. Это означает, что протоки открываются недостаточно, а это приводит к неполноценному сокращению желчного пузыря и, как следствие, поступлению в кишечник минимума секрета. Во-первых, это чревато тем, что пища будет обрабатываться не полностью, а во-вторых, что часть желчи останется в пузыре и начнет застаиваться. Таким образом, создаются благоприятные условия для различного рода воспалительных процессов.

Основной признак дискинезии желчного пузыря – невозможность переварить жиры, а в особенности это касается животных. У человека с этим недугом самочувствие станет несколько хуже после того, как он съест слишком много или употребит в пищу чрезмерно жирные блюда. Наряду с этим появится чувство дискомфорта в области правого подреберья, изредка могут беспокоить нерезкие боли. Если съесть много жирной пищи, то вполне вероятна диарея. Также расположение желчного пузыря у человека может незначительно измениться, фото органа подтверждают не только его смещение, но и изменение размеров.

Это патологическое состояние лечится путем приема желчегонных препаратов, обеспечивающих принудительное изгнание секрета из желчного пузыря, а также лекарствами, способными улучшить тонус гладких мышц.

Совет: желательно на время приема препаратов соблюдать жесткую диету и полностью исключить из рациона все жареное, острое и в особенности жирное.

Желчнокаменная болезнь

Застой желчи в пузыре – прямое следствие появления камней. В совокупности на их образование влияет также низкая физическая активность, нарушение режима питания и другие факторы. Еще важно знать, что дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей в подавляющем большинстве случаев становится предопределяющим фактором развития желчнокаменной болезни – самого распространенного недуга, связанного с этим органом.

Камни в пузыре – это небольшие сгустки желчи, которая начинает затвердевать из-за слишком большого количества воды. Течение болезни протекает в виде приступов – во время ремиссии человек не ощущает практически никакого дискомфорта, возможны лишь незначительные признаки дискинезии, однако при наступлении активной фазы приступ происходит очень болезненно и доставляет много неудобств. Человек не может двигаться, область под правым подреберьем постоянно потрясают сильные боли, носящие спазмолитический характер. Состояние, как правило, не прекращается, если его не купировать анальгетиками и препаратами для снижения тонуса гладких мышц.

Совет: не все лекарства или средства могут помочь при этом состоянии, поэтому единственно верным решением будет вызвать бригаду скорой помощи.

Спровоцировать приступ может чрезмерное питание и употребление в пищу жирных блюд, физическое усилие или даже всего одно резкое движение. Если приступ прошел самостоятельно, что через несколько дней у человека может возникнуть кожный зуд и пожелтение покровов, что является симптомом попадания кислот в кровоток из пузыря, где и находится желчь у человека.

При избавлении от этого состояния назначаются спазмолитики и анальгетики, при этом запрещено двигаться, питаться и, что очень важно, принимать желчегонные средства, поскольку это спровоцирует выброс желчи, которая будет «напирать» на и так закупорившие протоки камни.

В период ремиссии необходимо соблюдать диету, избегать чрезмерных физических нагрузок, принимать спазмолитики и желчегонные препараты. Специалисты рекомендуют периодически посещать врача, который поможет избежать новых приступов и значительно облегчить состояние.

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев возникает без вмешательства инородных бактерий, микробов и прочих инфекционных агентов. Он может появиться как следствие достаточно большого количества причин, в число которых входит и наследственная предрасположенность.

Самая опасная форма заболевания – это калькулезный холецистит, который появляется как следствие развития желчнокаменной болезни. Он протекает также приступообразно, при нем человек начинает ощущать горечь во рту, боль в области правого подреберья, тошноту и рвоту желчью (которая, кстати, никак не облегчает состояние, а лишь еще больше угнетает его).

Хронический холецистит, протекающий без образования камней, отдаленно напоминает дискинезию – иногда появляются тянущие боли, нарушения стула после употребления жирных блюд, происходит нарушение аппетита. При обострении симптомы похожи на те, что беспокоят во время приступов желчнокаменной болезни, но по длительности они могут быть намного дольше.

Желтуха

Приобретение кожей темно-желтого оттенка сопровождает практически все заболевания печени. Желтуха может быть печеночной, надпеченочной и подпеченочной. При поражении желчного пузыря диагностируется подпеченочная форма желтуха, которая вызывается застоем желчи. Она начинает проявлять себя в течение 2-3 дней после активного приступа желчнокаменной болезни, отдельные признаки можно зафиксировать и в состоянии ремиссии. Эти симптомы могут быть вызваны в результате неправильной дозировке лекарственных препаратов или несоблюдении диеты.

В конкретном случае желтуха имеет место от того, что в кровоток начинает поступать очень много билирубина и желчных кислот. В результате этого кожа, слизистые оболочки и склеры начинают желтеть.

Важно: при диагностике желтухи именно состояние склер может считаться критерием, единственно заслуживающим значения, поскольку кожа человека способна принимать различный окрас в зависимости от большого количества факторов.

Еще один характерный признак – зуд на коже. Он появляется в результате раздражающего воздействия кислот на нервные окончания, находящиеся в эпидермисе. Примерно через 2-3 дня моча также приобретает темно-желтый оттенок – этому способствует большое количество переработанного билирубина, в это же время кал осветляется (в свою очередь из-за недостатка билирубина).

Как вылечить желчный пузырь

Главное условия – прием медицинских препаратов, назначенных врачом. Его выбор будет основываться на многих факторах:

• вид заболевания;
• особенности течения недуга;
• возможность регулярного приема.

При заболеваниях желчного пузыря назначаются следующие виды лекарственных средств:

• желчегонные препараты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные средства;
• гепатопротекторы;
• тонизирующие препараты.

Принимать анальгетики не рекомендуется, поскольку они не оказывают практически никакого эффекта, но зато способны спровоцировать появление и развитие язвы желудка, что в итоге сделает более сложной диагностику. Намного эффективнее в этом случае спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа и аналогичные.

Желчегонные нужно принимать исключительно в период ремиссии, когда нет приступов. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно значительно ухудшить общее состояние больного.

Гепатопротекторы назначаются специалистом при любых недугах желчного пузыря, а в особенности тогда, когда есть риск поражения печени. Препараты из этой группы помогут поддержать все функции органов и защитить их. К ним относятся Хофитол, Гепабене, Эссенциале, Карсил.

Когда показана операция

Холецистэктомия – оперативное вмешательство, связанное с удалением желчного пузыря. Несмотря на то, что безоперационные методы развиваются стремительно, остается самым надежным способом излечения. Может быть выполнена лапаротомическим или эндоскопическим способами. Последний вариант является наиболее безопасным и прогрессивным, в то время как лапаротомия сопряжена с риском возникновения осложнений (при ней разрезается брюшная полость, что очень травматично).

Операции бывают плановыми и экстренными. Последний вариант показан в случаях, когда медикаментозная терапия при снятии приступов не дает эффекта.

Каким должно быть питание

При недугах желчного пузыря диета имеет очень большое значение. Одно блюдо может спровоцировать приступ и начать обострение. Во время ремиссии нужно составить рацион таким образом, чтобы в нем не было острой, жареной, жирной или копченой пищи, то есть то, что провоцирует выбросы желчи. Жидкость можно пить любую, но от алкоголя нужно отказаться.

Интервал приема пищи должен быть небольшим, есть нужно часто, но понемногу (максимум раз в 4 часа). Особенно такой распорядок касается тех, кто перенес холецистэктомию.

Питаться во время приступов абсолютно запрещено до тех пор, пока обострение не спадет. Жидкости тоже не рекомендуются. Если жажда становится невмоготу, то можно слегка смочить губы.

Как избежать заболеваний

При появлении недугов желчного пузыря большую роль играют самые разные факторы. Для предотвращения болезней нужно вести здоровый образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести активный образ жизни (умеренно);
• ограничить прием острой и жирной пищи.

Полностью предотвратить заболевания очень сложно, но соблюдение вышеперечисленного поможет не допустить их развитие.

Информация в статье носит исключительно справочный характер, более детально о желчном пузыре, его строении, заболеваниях и способах лечения способен только специалист.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Перегиб в теле желчного пузыря Полип в желчном пузыре что это Лечение желчного пузыря лекарствами Джвп симптомы Признаки заболевания желчного пузыря симптомы и лечение Загиб желчного пузыря у ребенка комаровский Препараты для печени и желчного пузыря