Портальный цирроз печени

Портальный цирроз печени чаще всего встречается среди мужского населения в возрастном диапазоне старше 45 лет. При этом такой вид цирроза не проявляет себя специфическими симптомами вплоть до средней или тяжелой стадии, когда уже необходимо серьезное медикаментозное лечение, а иногда и пересадка органа. Длительность портального цирроза может достигать 7 лет, в течение которых видимые проявления будут то затихать, то вновь обостряться.

Причины развития и особенности проявления недуга

В нормальном физиологическом состоянии каждая долька печени снабжена веной, которая расположена по центральной линии. Когда возникает портальный цирроз печени, нормальные клетки начинают замещаться фиброзной тканью, образуя множество своеобразных перегородок.

При этом центральное положение вен изменяется – они смещаются к краю. Ухудшается циркуляция крови в системе воротной вены (главной вене печеночной области). В большинстве случаев из-за этого наблюдается ее расширение и повышение давления – портальная гипертензия. Это состояние может привести к увеличению давления и в кишечной, и в геморроидальной венах, вызвав серьезные внутренние кровотечения.

В итоге возникает дисфункция печени:

• уменьшается выработка белков;
• снижается усваивание питательных веществ и витаминов;
• нарушается водный баланс;
• возникает отечность тканей и т.д.

Больной орган представляет собой шероховатый, пузырчатый, увеличенный в объеме комок, состоящий из большого количества патологических образований.

Как и любой другой вид цирроза, портальный цирроз печени может возникнуть как осложнение после перенесенных гепатитов, в особенности В и С. Но в некоторых случаях и гепатит А может стать причиной его возникновения. Помимо вирусной природы, портальный цирроз может появиться из-за нездорового образа жизни, а в частности, из-за длительного приема больших доз алкоголя.

Профилактикой заболевания является соблюдение правил здорового образа жизни и питания.

к оглавлению ↑

Признаки болезни

Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно безобидна и малоинформативна:

• быстрая утомляемость;
• физическая апатия;
• нестабильный стул;
• периодическая тупая боль в правом квадранте живота;
• возникновение сосудистых “звездочек” на разных участках тела;
• случаи тошноты;
• носовые кровотечения.

Такие симптомы будут сопровождать пациента на протяжении всей болезни.

По мере замещения все большего числа нормальных клеток фиброзной тканью и ухудшения портальной гипертензии симптоматика приобретает все более выраженные проявления. Так, у человека появляются:

• расширение внутренних и внешних вен, особенно в нижней части живота (около пупка). При этом сосудистый “рисунок” виден невооруженным глазом;
• кожа на ладонях может приобрести красный оттенок;
• мужчины начинают страдать от эректильной дисфункции, а также от увеличения молочных желез по женскому типу;
• у женщин могут наблюдаться сбои в менструальном цикле;
• снижается уровень гемоглобина и белка;
• масса тела стремительно уменьшается;
• значительно ухудшается общее состояние;
• меняются размеры печени (от значительного увеличения, до уменьшения);
• возникает отечность тканей.

На этом этапе необходима срочная консультация врача с немедленным началом лечения, так как переход к следующей фазе болезни в лучшем случае чреват пересадкой органа, а в худшем – необратимыми последствиями.

На последнем этапе портального цирроза печень почти полностью перестает функционировать, при этом все симптомы портальной гипертензии только ухудшаются. У больных к предыдущим общим проявлениям добавляются:

• желтушность кожи;
• значительное увеличение живота;
• крайняя степень истощенности организма;
• внутренние кровотечения;
• печеночная кома.

На этой стадии уровень выживаемости резко падает. Обычно прогноз составляет 2-3 года.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

В большинстве случаев портальный цирроз диагностируется на второй стадии течения болезни, когда симптомы начинают беспокоить человека. Для начала, собирают общие анализы крови и мочи. При оценке анализа крови учитывают показатели гемоглобина, общего белка, альбуминов, лейкоцитов и тромбоцитов (насколько они снижены), а также уровень гамма-глобулина и билирубина (степень их повышения). В анализе мочи присутствует уробилин.

При аппаратных методах диагностики используется:

• УЗИ тканей печени, а также сосудистой системы с применением допплеровского датчика;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография.

Все эти виды исследования позволяют оценить степень портальной гипертензии и состояние тканей органа. Наряду с изучением печени часто назначают параллельные исследования и других внутренних органов. Это связано с тем, что портальная гипертензия способна вызвать значительные изменения в других сосудах, что может привести к серьёзным внутренним кровотечениям.

На ранних стадиях можно купировать болезнь медикаментозной терапией. В основном лечебная схема предусматривает назначение препаратов:

• повышающих устойчивость мембран печеночных клеток;
• снижающих способность организма к формированию рубцовой ткани;
• иммуномодуляторов;
• противовоспалительных;
• лекарств с мочегонным действием;
• уменьшающих тромбообразование (из-за риска закупорки воротной вены);
• противовирусных лекарств;
• витаминных комплексов;
• железосодержащих медикаментов.

Помимо этого, могут быть назначены и другие препараты, в зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у пациента и каково общее состояние его здоровья.

Из-за портального цирроза и гипертензии могут обостриться хронические болезни и участиться случаи вирусных и инфекционных заболеваний. Это связано с ослаблением общего иммунного статуса пациента. Также возможно избыточное образование тромбов, закупорка воротной вены и других кровеносных сосудов.

Кроме лекарственных средств, необходимо соблюдение специальной диеты: из рациона должны быть полностью исключены жиры и алкоголь, а употребление соли сведено к минимуму (а в некоторых случаях рекомендован полный отказ). Это позволит ускорить вывод лишней жидкости из тканей и снизить нагрузку на больную печень. Ежедневное меню должно быть составлено таким образом, чтобы истощенный организм мог сполна получить все необходимые вещества (белки, углеводы, полезные жиры, витамины, макроэлементы). При невозможности физиологического потребления полноценного питания, питательные вещества вводят внутривенно.

При своевременном и эффективном лечении человек может прожить 15 и более лет, но только при условии пожизненного соблюдения щадящей диеты.

В запущенных случаях медикаментозное лечение оказывается бездейственным. Тогда остается единственный выход – трансплантация органа. Это серьезная, дорогостоящая операция с большим процентом отторжения чужеродных тканей. Поэтому профилактика болезни и внимательное отношение к здоровью остается самым эффективным методом предупреждения портального цирроза.

Краткое описание

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением как паренхимы, так истромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени, гиперплазией ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки и клиническими симптомами, отражающими нарушения кровотока по внутрипечемочных портальным трактам, желчевыделения, желчеоттока, функциональные расстройства печени, признаки гиперспле — низма. Встречается сравнительно нередко, чаще у мужчин, преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени

Причины

Этиология. Цирроз может развиться после вирусного гепатита; вследствие недостаточности питания (особенно белков, витаминов) и нарушений обмена (при сахарном диабете, тиреотоксикозе), хронического алкоголизма; на почве холео — таза при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков; как исход токсических или токсико — аллергических гепатитов; вследствие конституционально — семейного предрасположения; хронических инфильтраций печени некоторыми, веществами с последующей воспалительной реакцией (гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия); на фоне хронических инфекций, изредка — паразитарных инвазий.
ыделяют. первичные циррозы печени, а также циррозы,. при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно — обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах. «

Патогенез. Непосредственное поражение печеночной ткани инфекционным или токсическим фактором при длительном воздействии иммунологических нарушений, проявляющихся в приобретении белками печени антигенных свойств и выработке к ним антител. В основе первичного (холангиолитического) билиарного цирроза лежит длительный внутрипеченочный холестаз. При вторичном билиарном циррозе печени имеет значение нарушение оттока желчи по внепеченочным желчным протокам, холангит, выработки антител к белкам эпителиальных клеток желчных канальцев. При всех видах цирроза развивается дистрофия и некробиоз гепатоцитов, наблюдается выраженная мезенхимальная реакция, разрастание соединительной ткани, вследствие чего нарушается дольчатая структура печени, внутрипеченочный кровоток, лимфоток, отток желчи. Нарушение внутрипеченочного кровотока вызывает гипоксию и усиливает дистрофические изменения в паренхиме печени. Характерна также узловая регенерация гепатоцитов. По морфологическим и клиническим признакам выделяют циррозы портальные, постнекротические, билиарные (первичные и вторичные), смешанные; по активности процесса — активные, прогрессирующие и неактивные; по степени функциональных нарушений — компенсированные и декомпен — сированные. Различают также мелко — и крупноузловой цирроз и смешанный его вариант.

Симптомы, течение. Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (см. Гепатолиенальный синдром), симптомы портальной гипертензии (см. ), желтухи (см. ). Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления, кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот. При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, аритема ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». Нередки ксантелазмы, ксантомы, пальцы в виде барабанных палочек, у мужчин — гинекомастия, нарушение роста волос на подбородке и в подмышечных впадинах. Часто выявляют анемию, лейко — и тромбоцитопению, повышение СОЭ, гипербилирубинемию, особенно при билиарном циррозе. При желтухе в моче обнаруживают уробилин, билирубин, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Отмечают гиперглобулинемию, изменение показателей белковых, осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др. ).

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных исследований. Дифференциальную диагностику с другими хроническими гепатопатиями (хроническим гепатитом, гепатозом, гемохроматозом и пр. ), а также уточнение клинико — морфологической формы заболевания обеспечивают пункционная биопсия, эхография и сканирование печени. Рентгенологическое исследование с взвесью бария сульфата позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода, особенно характерное для портального и смешанного цирроза. В сомнительных случаях применяют лапароскопию, спленопор — тографию, ангиографию, компьютерную томографию. Постнекротический цирроз развивается в результате обширного некроза гепатоцитов (чаще у больных, перенесших тяжелые формы вирусного гепатита В). Печень умеренно увеличена или уменьшена в размерах, характерны признаки печеночной недостаточности, выражена слабость, снижение трудоспособности, в крови определяется гипопротеинемия (в основном гипоальбуминемия), гипофибриногенемия, гипопротромбинемия, нередки признаки геморрагического диатеза. Портальный цирроз возникает после вирусного гепатита, в результате алкоголизма, недостаточного питания, реже вследствие других причин; его особенностью является массивное разрастание в печени соединительнотканных перегородок, затруднение кровотока по внутрипеченочным разветвлениям воротной вены.

Симптомы обусловлены портальной гипертензией (см. ), рано возникает асцит, варикозное расширение вен гемморроидапьного сплетения, вен пищевода и кардиального отдела желудка, а также подкожных околопупочных вен, расходящихся в разные стороны от пупочного кольца («голова Медузы»). Желтуха и лабораторно — биохимические изменения возникают относительно в более позднем периоде. Наиболее частыми осложнениями являются профузные пищеводно — желудочные и повторные геморроидальные кровотечения. Билиарный цирроз возникает на почве длительного холостаза и проявляется рано возникающими желтухой, гипербили — рубинемией, кожным зудом, лихорадкой в ряде случаев с ознобами. В сыворотке крови повышается содержание щелочной фосфатазы и холестерина, нередко альфа (два) и бета — глобулинов. Смешанный цирроз встречается наиболее часто, имеет общие клинико — лабораторные проявления всех трех перечисленных выше форм цирроза. Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и при наличии характерных для цирроза клинико — лабораторно — морфологических изменений — сохранением основных функций печени. Декомпенсированный цирроз печени проявляется общей слабостью. желтухой, портальной гипертензией, геморрагическими явлениями, лабораторными изменениями, свидетельствующими о снижении функциональной способности печени. Течение при неактивном циррозе медленно прогрессирующее (многие годы и десятки лет), нередки периоды длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного самочувствия больных, близкими к норме показателями печеночных проб. При активном циррозе прогрессирование заболевания быстрое (несколько лет), значительны клинические и лабораторный проявления активности процесса (лихорадка, гиперглобулинемия, повышение СОЭ, сдвиги белковых осадочных проб). Нерегламентированный образ жизни, систематические нарушения диеты, злоупотребления алкогольными напитками способствуют активации процесса в печени. Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в печеночную кому.

Прогноз неблагоприятный при активном циррозе, несколько лучше (в отношении продолжительности жизни и длительности сохранения работоспособности) — при неактивном, компенсированном. При вторичном билиарном циррозе прогноз во многом определяется причинами, вызвавшими закупорку желчного протока (опухоль, камень и др. ) и возможностью их устранения. Ухудшается прогноз больных с кровотечениями из варикозно — расширенных вен пищевода и желудка в анамнезе; такие больные живут не более 1 — 1,5лет и нередко погибают от повторного кровотечения.

Лечение

Лечение при активных декомпенсированных циррозах и возникновении осложнений стационарное. Назначают постельный режим, диету № 5. При усилении активности процесса показаны глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон — 15 — 20 мг/сут и др. ). При варикозном расширении вен пищевода — вяжущие и антацидные препараты; при асците — бессолевая диета, диуретики, спиронолактоны, при отсутствии эффекта — парацентез. При выраженной гипоальбуминемии — плазма, альбумин в/в. При декомпенсированном циррозе показаны гидролизаты печени (сирепар и др. ), витамины В1, B6, кокарбоксилаза, липоевая и глутаминовая кислоты. При первых признаках печеночной энцефапопатии ограничивают поступление в организм белка и проводят лечение печеночной недостаточности, нарушений водно — солевого обмена, геморрагического синдрома. Для уменьшения мучительного зуда назначают холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию. При билиарном циррозе, осложненном холангитом, и при печеночной недостаточности показаны антибиотики широкого спектра действия. При вторичном билиарном циррозе — хирургическое лечение с целью устранения закупорки или сдавления общего желчного протока. При остром кровотечении из варикозно — расширенных вен пищевода — срочная госпитализация в хирургический стационар, голод, остановка кровотечения тампонадой с помощью специального зонда с двумя раздуваемыми баллонами или введение через эзофагоскоп в кровоточащие вены коагулирующих препаратов, лазерная коагуляция, назначение ви — касола, капельное введение питуитрина в/в, в ряде случаев — срочное хирургическое лечение. При неактивном циррозе проводят диспансерное наблюдение за больными (не реже 2 раз в год), показана диета № 5, регулярное 4 — 5 — разовое питание, ограничение физических нагрузок (особенно при портальных циррозах). Запрещаются алкогольные напитки. Полезны 1 — 2 раза в год курсы витаминотерапии, лечение сирепаром, эссенциапе. При портальном циррозе со значительным варикозным расширением вен пищевода или упорным, не поддающимся лечению асцитом с целью разгрузки портальной системы профилактически накладывают хирургическим путем портокавальный или спленоренальный анастомоз (или производят другие типы операций). Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.

Профилактика.

Профилактика эпидемического и сывороточного гепатита, рациональное питание, действенный санитарно — технический надзор на производствах, связанных сгепатотропными ядами, борьба с алкоголизмом. Своевременное лечение хронических гепатитов и заболеваний, протекающих с холестазом.

Код диагноза по МКБ-10 • K74.6

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Цирроз (печени)».

Причины портальной разновидности недуга

Данное заболевание характеризуется неправильной работой кровотока воротной вены, вызванным увеличением давления в ней, т.е. портальной гипертензией. К основным причинам, провоцирующим развитие этого заболевания, относят злоупотребление алкоголем и нездоровое питание.

Кроме того, в этот список можно включить:

• недостаток белков и витаминов;
• хроническую интоксикацию;
• воздействие токсинов и аллергенов;
• вирусный гепатит.

И хотя последний фактор занимает сравнительно скромное место в развитии этого заболевания, все же до 20% всех случаев заболевания гепатитом принимают форму портального цирроза печени.

При развитии заболевания значительно изменяется структура печеночной ткани. Проявляется это в росте соединительной ткани вокруг долек печени. Такой рост, в свою очередь, ведет к тому, что сосуды крови изменяют местоположение, что провоцирует нарушение нормального кровотока в воротной вене, в ней создается излишнее давление. Как следствие нарушенного кровообращения, кровь недостаточно очищается, возникает интоксикация организма. А сама печень перестает нормально функционировать.

И хотя заболевание достаточно серьезное, лечение данного вида цирроза дает положительные результаты. Портальный цирроз поддается достаточно успешному лечению, но только в том случае, если пациент вовремя обратился за врачебной помощью и заболевание не дало осложнения.

Основные симптомы и признаки заболевания

Достаточно длительное время течение болезни проходит бессимптомно. Могут быть незначительные проявления в виде общей слабости организма, наличия тошноты и постоянных головокружений. Нередки и проявления диареи, особенно после приема жирной пищи. Может беспокоить чувство тяжести в правом боку, тупая ноющая боль, которая усиливается после приема пищи или тяжелых физических нагрузок. Боль связана с нарушением кровообращения и, как следствие, ухудшением кислородного питания отдельных органов брюшной полости. Нередки проявления импотенции у мужчин. А вот симптомы желтухи, т.е. появление характерного желтого оттенка кожных покровов, практически не наблюдается. Именно поэтому больные не связывают свое состояние с заболеванием печени и чаще всего обращаются к врачу, когда заболевание принимает достаточно серьезную форму.

На этой стадии заболевания из-за неправильного кровообращения может возникнуть варикозное расширение вен в нижнем отделе пищевода, что проявляется в виде рвоты с кровью. Частым проявлением, вызывающем ухудшение состояния, становится геморрой и носовые кровотечения. На теле возникают звездочки от расширенных сосудов и капилляров, чаще всего их можно обнаружить на лице, шее, груди и плечах. Язык в этой стадии заболевания становится гладким и блестящим, а ногти часто приобретают выпуклую форму.

На передней стенке живота можно заметить расширение кровеносных сосудов, особенно возле пупка. Вены расширяются и расходятся в разные стороны, как щупальца осьминога. Такое явление в медицине называется «голова медузы». Увеличивается печень, т.е. развивается асцит, что приводит к увеличению и самого живота пациента. Это приводит к нарушению кровотока в нижней половой вене, и в итоге к отеку ног и обострению геморроя.

Состояние больного к этому моменту значительно ухудшается. Наблюдается сильная потеря веса, человек становится не в состоянии себя обслуживать и даже самостоятельно передвигаться. Наблюдается резкое ухудшение зрения, шелушение кожных покровов, которые к этому моменту уже приобретают желтый цвет. Печеночная недостаточность с каждым днем усиливается, что может привести к возникновению печеночной комы и, как следствие, к летальному исходу.

Основные этапы болезни

В развитии портального цирроза печени выделяют три этапа:

• предасцитический;
• асцитический;
• кахектический.

Все стадии заболевания обусловлены увеличением давления в воротной вене — портальной гипертензией. От ее осложнений зависят и стадии развития болезни.

На первой, предасцитической стадии, симптомы незначительны. Кроме редких жалоб, врач с помощью пальпирования может обнаружить незначительное увеличение печени и селезенки. Чаще всего это единственные признаки развития цирроза, которые можно обнаружить на данном этапе. Поэтому необходимо сдать клинические анализы крови и мочи.

После получения результатов можно увидеть первые отклонения от нормы: понижается количество гемоглобина и общего уровня белка в организме. Значительно увеличиваются показатели билирубина в крови и уробилина в моче, которые являются желчными пигментами, свидетельствующими о нарушении работы желчного пузыря и печени.

На рентгеновских снимках видны расширения вен пищевода и желудка, а при проведении ректоскопии врач обнаруживает первые признаки увеличения геморроидальных вен.

На второй, асцитической стадии, присутствуют все признаки цирроза печени. Уже достаточно просто поддаются пальпации увеличенные в размерах печень и селезенка, живот увеличен. Если по нему постучать, возникает глухой звук. В норме он должен быть звонкий, барабанный. Достаточно часто увеличение живота приводит к образованию паховых или пупочных грыж.

В крови наблюдается еще большее снижение уровня гемоглобина, лейкоциты, тела, отвечающие за защиту организма от вирусов и инородных тел, тоже ниже нормы. Очень мало тромбоцитов — клеток, способствующих свертыванию крови.

Третий этап заболевания, кахетический, это терминальная стадия. Продолжительность жизни пациента составляет от полугода до двух лет. Все признаки цирроза ярко выраженные. Возникают желудочные кровотечения, а также кровотечения пищевода. Отеки практически не поддаются лечению, жидкость вновь возвращается в брюшную полость. Из-за низкого содержания лейкоцитов и тромбоцитов прогрессируют сопутствующие заболевания. Часто пациент погибает от кровопотери или инфекционного заболевания, так как организм не в состоянии бороться с вирусами.

Портальный цирроз печени — заболевание достаточно длительное. Пока болезнь не вошла во вторую стадию, человек может долго жить, борясь с симптомами и тем самым не давая болезни развиваться. Но если развивается асцит, продолжительность жизни редко превышает два года.

Лечение портального цирроза печени

В основном лечение данного заболевания направлено на устранение причин, провоцирующих развитие цирроза печени и осложнений, которые он способен спровоцировать. Прежде всего, это полный отказ от алкоголя, основной причины развития цирроза. Обязательно стоит провести чистку организма от продуктов распада алкоголя, желательно это сделать с применением медикаментов и под наблюдением врача.

Если причиной возникновения болезни является гепатит, то основное лечение будет направлено на борьбу именно с этим заболеванием. Необходимо исключить лекарственные препараты, которые дают тяжелые осложнения на печень.

Обязательно следует соблюдать диету. Необходимо исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу, избегать большого количества приправ. Запрещено употребление консервов, колбас и копченых продуктов. Не стоит включать в рацион и такие продукты, как шоколад, томаты и томатный сок, грибы, чеснок. Следует исключить или свести к минимуму употребление поваренной соли.

Основу диеты должны составлять супы из овощей без зажарки, каши, злаковые, бобовые. Молочные продукты должны быть с низким содержанием жира, рекомендовано и употребление отварного мяса постных сортов: птица, кролик, индейка. Хорошо включить в меню яблоки и натуральные сухарики. Питаться нужно часто и маленькими порциями. При лечении цирроза рекомендовано принимать пищу 5-6 раз в день.

Не лишним будет и применений травяных отваров, печеночных сборов, которые можно приобрести в аптеке. Хорошим дополнением станет и употребление гепатопротекторов, особенно растительного происхождения.

Очень часто прибегают к рецептам народной медицины, но такое лечение становится дополнением к диете и применению лекарственных препаратов.

Особенностью употребления народных средств является тот факт, что они требуют длительности, а курсы лечения нужно обязательно повторять.

Симптоматика

Симптомы заболевания аналогичны проявлениям портальной гипертензии — состояния, при котором кровяное давление в системе воротной вены превышает 12 мм ртутного столба. В своем развитии мелкоузловой цирроз печени проходит через 3 стадии.

Предасцитическая

На этом этапе болезнь может никак себя не проявлять или же симптомы слабо выражены.

Чаще всего ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, возможно возникновение носовых кровотечений, желудочно-кишечных или из расширенных геморроидальных узлов.

Жировой цирроз нередко может сопровождаться гормональными расстройствами: у мужчин может снижаться потенция, у женщин наблюдается менструальная дисфункция. При проведении пальпации диагностируются увеличенные размеры печени и селезенки. Кожа бледная, желтуха при данном заболевании наблюдается редко, кожные покровы на ладонях могут быть покрасневшими.

При проведении лабораторных исследований обнаруживаются следующие нарушения: понижена концентрация альбуминов, общего белка, гемоглобина, увеличен уровень гамма-глобулинов, в моче выявляется уробилин. При выполнении рентгеновского исследования диагностируются расширенные вены желудочно-кишечного тракта. В определенных случаях в ходе ректоскопии может быть обнаружено расширение геморроидальных вен.

Асцитическая

Данная стадия характеризуется развитием всех признаков цирроза печени. В этот период больной значительно теряет в весе, возникает сильная слабость, снижается работоспособность, развивается асцит. Кожные покровы становятся чрезмерно сухими, шелушащимися, нередко присоединяются невриты (расстройства периферической нервной системы).
Во время осмотра наблюдается увеличение размеров живота, расширение вен на коже живота. Нередко увеличенный живот становится причиной возникновения грыжи (паховой, пупочной). Анализы крови показывают еще более низкую концентрацию гемоглобина, пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов.

Кахетическая

На данном этапе микронодулярный цирроз переходит в терминальную стадию. С таким заболеванием больной может прожить не более 2 лет. Происходит полное истощение организма, проявления асцита максимальны.
Наблюдаются частые кровотечения — желудочные, пищеводные. Кожа очень бледная, на этой стадии появляются признаки желтухи. Лечение асцита часто не приносит необходимого результата: после проведения пункции снова образуется жидкость.
Истощение организма и кровотечения из расширенных вен нередко приводят к смерти. Коматозное состояние в большинстве случаев также имеет летальный исход.

Ослабленный организм не в состоянии противостоять возникновению других заболеваний, не связанных с циррозом. В некоторых случаях септальный цирроз отягощается развитием тромбоза воротной вены, данная патология также может привести к смерти.

Что влияет на развитие недуга?

Цирроз – это нарушение движения крови в воротной вене, которое вызвано повышением в ней давления. Существует множество причин данного заболевания.

Основными являются:

• вирусный гепатит;
• недостаток белка;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• закупорка желчных путей;
• хроническая инфекция;
• паразитарные инвазии.

Достаточно частыми причинами считается чрезмерное употребление спиртных напитков и нездоровое питание.

При данном недуге и его развитии изменяется тканевая структура органа. Вокруг печени происходит образование соединительных тканей. Такой процесс приводит к тому, что сосуды начинают изменять свое месторасположение. Новая позиция и приводит к изменению кровотока в сосуде. В средине начинает образовываться значительное давление. Это является причиной того, что кровь в печени не очищается до допустимых норм. Нарушение баланса влечет за собой интоксикацию организма.

Портальный цирроз печени является достаточно сложным заболеванием. Но при своевременном обращении в больницу лечение дает положительные результаты.

Симптомы портального цирроза

Проявления патологии либо скрыты, либо же слабо выражены. Довольно часто они очень похожи на симптомы хронического гепатита.

Признаки заболевания:

1. У больного возникают проблемы с пищеварением. Появляется тяжесть живота и вздутие. Человек жалуется на понижение аппетита и на непереносимость жирных и острых продуктов. Наблюдаются частые поносы, которые быстро сменяются на запоры.
2. Возникают сильные боли в области подреберья. Они имеют свойство усиливаться после приема пищи или физических нагрузок. Боль ноющего типа.
3. Появляется слабость и возникает быстрая утомляемость даже после самой небольшой нагрузки.
4. Печень становится уплотненной. Немного прощупывается острый край органа. Селезенка увеличивается.
5. На ранних этапах заболевания, у больного по всему телу появляются сосудистые звездочки.
6. У 12% пациентов, которые страдают циррозом, видоизменяется кожа. Ее цвет имеет слабовыраженный желтый оттенок.
7. На более поздних стадиях человек начинает стремительно сбрасывать вес. При этом ярко выражены признаки гиповитаминоза.
8. Пациент ощущает зуд на коже. Это приводит к расчесам и небольшим ранкам.
9. В редких случаях наблюдается носовое кровотечение.
10. На животе показываются вены. Начинаются они с области пупка, а потом медленно расходятся в разные стороны.

Последняя стадия патологии имеет более выраженные симптомы. Проявляются желудочные кровотечения и асцит. Этот этап очень опасен. У больного начинает развиваться желтуха.

Процент летального исхода стремительно возрастает. Избежать такого последствия можно только в случае замены печени. Портальный цирроз у человека может развиваться годами, а проявить себя на последних стадиях.

Из-за нарушения секреции гормонов у мужчин начинают увеличиваться молочные железы. У болеющих циррозом в моче обнаруживается повышенный уровень уробилина. Также снижается количество альбуминов.

Существуют такие стадии данного вида цирроза:

• предасцитическая;
• асцетическая;
• кахектическая.

Предасцитическая. На этом этапе пациент не ощущает болей. Заболевание можно выявить только случайно. В большинстве случаев это происходит при медосмотре, когда врач определяет увеличение размеров печени и селезенки. Если ничего не предпринимать, то больной начинает чувствовать слабость. В процессе ходьбы человек быстро утомляется. Периодами ощущается дискомфорт в правой части подреберья, в редких случаях боль отдает и в левую сторону.

Довольно часто у больных наблюдается нарушение работы половой системы. У мужчин понижается потенция, а у женщин появляется аменорея.

Асцетическая. На этой стадии требуется быстрое лечение, потому что процесс становится необратимым. Орган начинает все медленнее работать и не справляется со своими обязанностями. Асцетическая стадия проявляется наличием асцита, нарушается работа нервной системы. При сдаче анализа крови у больного наблюдается стремительное понижение гемоглобина. Уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов. Живот значительно увеличивается, что приводит к грыжам.

Кахектическая. Данная стадия цирроза в медицине еще называется терминальной. Осложнения на этом этапе очень опасны. Все лечение направляется на облегчение состояния больного. При асците пациенты живут от полугода до двух лет. На этом этапе пациент имеет глубокое истощение организма. Проявляется портальная гипертензия и максимальный уровень асцита. Течение заболевания значительно осложняют кровотечения. Кожа, в данном случае, может быть как желтой, так и с белыми пятнами.

Асцит полностью излечить невозможно. Спустя некоторое время, жидкость все ровно возвращается.

Пациенты, болеющие циррозом, зачастую погибают не от самого заболевания, а от сопутствующих патологий. Печень не может справляться с разнообразными инфекциями и вирусами. Что и приводит к гибели.

Лечение портального цирроза

Терапия начинается, только когда установлены причины заболевания. Для этого врач назначает ряд анализов и исследований. Если болезнь выявлена своевременно, тогда человек сможет прожить еще более 10 лет, но при условии периодического прохождения курса лечения.

На начальных стадиях недуга, печень имеет способность самостоятельно восстанавливать пораженные участки. На раннем этапе терапия заключается в том, чтобы остановить разрушение органа или же немного приостановить.

Во время терапии обязательно врачом контролируется уровень соли в крови. Избыток этого вещества приводит к накоплению жидкости в организме.

Важным фактором лечения данного заболевания является строгая диета. Она заключается в максимально малом количестве соли и жидкости. Но при этом еда для пациента должна быть насыщена жирами, углеводами и витаминами.

Приписывается также дополнительный прием витаминов. При такой болезни их уровень в организме значительно снижается. А это ведет к появлению новых заболеваний.

Лечение больного циррозом также дополняется:

1. Прохождением курса лечения у психиатра. Это позволит избавиться от алкогольной зависимости.
2. Исключением отравления пациента вредными веществами.
3. Соблюдением здорового образа жизни: правильное питание и избавление от вредных привычек, в частности от курения.

Человека, болеющего портальным циррозом, стоит полностью ограничить от тяжелой работы. Это не допустит развитие портальной гипертензии. Физическая работа только усугубляет состояние пациента. Чтобы восстановить кровоснабжение в органе необходимо придерживаться постельного режима. Уравновешенное и спокойное состояние позволит запустить в организме природный процесс регенерации.

Медицинская терапия делится на две группы:

• патогенетическая;
• симптоматическая.

Первая представляет собой прием противовирусных фармакологических препаратов и специальных медикаментов, которые помогут предотвратить в печени рубцевание тканей. Симптоматическое лечение поможет уберечь пациента от асцита, печеночной комы и гипертензии. В данном случае приписываются кровоостанавливающие медикаменты, витамины и диуретики.

Портальный цирроз печени напрямую зависит от спиртного. Поэтому любой вид лечения должен обязательно включать отказ от алкоголя. Если этого не учесть, тогда организм разрушиться полностью и в кратчайшие сроки.