Как проявляется цирроз печени у женщин

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

О печени, которая страдает

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
2. синтез белков:
   • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
   • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
   • третьи – обеспечивают свертывание крови;
   • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Отчего заболевают циррозом

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

2. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

3. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
4. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
5. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
6. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
7. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.


8. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
9. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
10. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
    • камни в желчных путях;
    • сдавление желчных ходов опухолями;
    • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
    • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
    • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
    • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
    • кисты внепеченочных желчных протоков.
11. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.


12. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
13. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
14. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
15. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
16. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Как проявляется цирроз

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

• Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
• Снижение работоспособности.
• После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
• Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
• Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
• При чистке зубов десна кровоточат.
• Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Существуют такие стадии цирроза печени:

1. Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме.
2. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают.
3. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

• бледно-желтая дряблая кожа;
• с расчесами;
• желтые глаза;
• на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
• худые и тонкие руки и ноги;
• синяки на руках и ногах;
• большой живот с выступающим пупком;
• на животе – сетка из расширенных вен;
• красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
• отеки на ногах;
• увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнения цирроза

Осложнениями цирроза являются:

1. Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок.
2. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше.
3. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное.
4. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит.
5. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом.
6. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота.
7. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Как ставится диагноз

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

• УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
• Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

• ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
• антимитохондриальных антител;
• уровня церрулоплазмина и меди;
• альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
• уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

• для исключения асцита подходит метод УЗИ;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
• варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
• исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Лечение заболевания

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

1. устранить причину заболевания;
2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
3. компенсировать возникшие нарушения;
4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Устранение причин болезни

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

• При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
• При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
• Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
• Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
• Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Созидание условий для восстановления печени

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
2. больше отдыхать;
3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

Медикаментозная терапия

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

• Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию.
• Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол.
• Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах.
• В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита.
• Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Лечение народными средствами

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

• Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки.
• Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника.
• Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

Прогноз болезни

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения:

• при развитии асцита живут 3-5 лет;
• если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
• если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Этиология

Клиницисты отмечают, что наиболее часто у женщин диагностируется билиарный цирроз. Что касается этиологических факторов, то наиболее часто развитие недуга провоцирует следующее:

• инфекции и вирусы;
• приём средств, которые способствуют саморазрушению организма;
• избыток гормонов — эстрогенов;
• генетическая предрасположенность;
• влияние ксенобиотиков, которые имеются в косметике, пищевых добавках и усилителях вкуса.

Кроме этого, цирроз печени может развиться из-за алкоголизма и употребления наркотических средств.

Классификация

Согласно этиологическому фактору выделяют такие типы заболевания:

• вирусный цирроз — от гепатита;
• токсичный — от алкоголя и лекарств;
• билиарный — поражает желчные органы;
• застойный — от нарушения кровоснабжения;
• криптогенный – причины развития неизвестны.

Симптоматика

На начальном этапе развития патологический процесс не имеет специфических показателей. По мере развития болезни можно наблюдать такие первые признаки цирроза печени:

• сухая кожа, возможно появление жёлтых пятен на разных частях тела;
• проявление сосудов;
• жёлтый цвет кожи и оболочки глаз;
• большой живот из-за лишней жидкости;
• отёк конечностей.

По мере усугубления патологического процесса наблюдаются такие симптомы цирроза печени у женщин:

• слабость и быстрое утомление;
• расстройство желудка;
• расширенные вены пищевода;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• мочеиспускания тёмного оттенка, а кал светлого;
• зуд тела из-за желтушности;
• кровь из дёсен.

Кроме этого, клиническая картина может дополняться другими признаками по мере перехода из одной стадии в другую. На начальных этапах признаки цирроза печени у женщин проявляются так:

• усталость;
• плохой сон;
• нарушена внимательность;
• слабость;
• плохой аппетит.

Такие первые симптомы женщины обычно списывают на обычный стресс или депрессию. Поэтому чаще всего, они не обращаются к доктору. Если женщина замечает скопление нескольких вышеперечисленных симптомов, то следует обратиться к терапевту. На первоначальных этапах цирроза заболевание возможно вылечить без операции.

С развитием болезни начинают проявляться и совершенно иные симптомы цирроза печени у женщин:

• резкое и стремительное снижение веса;
• горькие и медные ощущения во рту;
• боли возле правого ребра;
• тяжёлое ощущение вверху живота;
• тошнота;
• снижение внимательности, концентрации и памяти;
• нарушенный женский месячный цикл;
• сухость кожи;
• иногда боль по всей спине и в области правого подреберья.

Врачи также выделяют специфические признаки, которые могут появляться на разных стадиях:

• пальцы, руки и ладони становятся красными;
• видимость сосудов, которые переплелись между собой;
• кровоподтёки;
• высокая температура;
• ощущение тяжести в печени, её уплотнение, увеличение, женщина может чувствовать будто печень ей мешает;
• снижение иммунитета;
• расширение вен;
• стул с кровью;
• рисунок из сосудов на животе;
• язык становится ярко-розового или малинового цвета;
• ненатурально яркий оттенок кожи.

На терминальной стадии заболевания появляется:

• некроз клеток;
• лихорадочное состояние;
• ощутимое повышение температуры;
• интоксикация организма;
• инфекционные болезни желчных путей.

Диагностика

Врач может поставить точный диагноз только после лабораторных и инструментальных исследований. К таким методам обследования относится:

• изучение крови, мочи и кала;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ и томография брюшной части;
• выявление антител гепатита;
• пункционная биопсия.

При исследовании заболевания на УЗИ, свидетельствовать о циррозе будут:

• неровная оболочка органа;
• большая эхогенность паренхимы;
• уплотнения в структуре органа;
• патологии в области паренхимы.

Лечение

Если недуг будет диагностирован на ранней стадии развития патологии, то возможно лечение только медикаментозным путём, со строгим соблюдением диеты. В том случае, если данная терапия не даст должного результата, проводится операбельное вмешательство.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• стимуляторы диуреза;
• глюкокортикостероиды;
• кристаллоиды;
• витаминные комплексы;
• для укрепления иммунной системы.

Дозировку, режим и длительность приёма препаратов назначает только лечащий врач.

Диетическое питание обязательно при циррозе печени в любом случае. Рацион исключает полностью следующее:

• алкоголь;
• жирное;
• солёное;
• острое.

Рекомендуется основывать питание на таких продуктах:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирное мясо и рыба.

Лечение проводится только на стационаре. Пациентке строго запрещены какие-либо физические нагрузки и чрезмерная двигательная активность.

При более сложных формах недуга или при запущенной стадии обязательно операбельное вмешательство. Как правило, проводится пересадка органа.

Осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, возможно развитие таких осложнений, как:

• перитонит и асцит;
• расширение вен кишечника;
• появление нервно-психического синдрома;
• рак печени;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• бесплодие.

Прогноз

Если определить заболевание на ранних стадиях, то вполне возможно приостановить негативные изменения, искоренить этиологические факторы, которые способствуют развитию болезни.

При алкогольном циррозе развитие заболевания значительно ускоряется и переходит к декомпенсации с осложнениями. Больные с большим количеством жидкости в животе могут прожить от 3 до 5 лет. Если начались кровотечения ещё на первых этапах, то процент смертности таких больных 35–50%. Развитие печёночной комы приводит к летальному исходу в 90% случаев.

Профилактика

Чтобы избежать цирроза печени нужно следить за своим здоровьем, питанием и жизнедеятельностью в целом. К таким профилактическим мероприятиям можно отнести следующее:

• ограничить себя в эмоциональной и физической активности;
• исключить из жизни вредные привычки;
• применение разных препаратов должно быть только после консультации с врачом;
• вести умеренно активный образ жизни;
• профилактика гепатитных вирусов;
• своевременное лечение ЖКТ.

Кроме этого, не следует забывать о своевременном прохождении медицинского обследования. При первых же симптомах следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Выявляем болезнь на начальном этапе

На первых стадиях заболевания печень еще справляется со своими функциями, и болезнь на самочувствии не сказывается. Но с каждым днем проявляется тот или иной тревожный звоночек ухудшения состояния организма:

• нарушения сна, ощущение утомленности даже с утра;
• снижение концентрации внимания, рассеянность;
• плохое настроение, нежелание работать;
• потеря аппетита.

Чаще всего эти первые симптомы болезни принимаются за последствия стресса, синдром хронической усталости. Женщина максимум обращается за помощью к психологу. Хороший специалист, конечно, направит ее сдать биохимический анализ крови. Но иногда пациенткам пытаются помочь чисто психологически, упуская драгоценное время на лечение.

Чем характеризуется стадия субкомпенсации

При дальнейшем развитии болезни без лечения появляются новые симптомы цирроза печени у женщин. Но их зачастую принимают за признаки других патологий организма. Например, желчнокаменной болезни либо гастрита, иных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Ведь гастрит либо холецистит тоже следует начинать лечить как можно раньше.
На этой стадии циррозного поражения представительницы слабого пола начинают жаловаться на неприятные ощущения:

• металлический «медный» привкус;
• присутствие чего-то тяжелого в верхней части живота;
• болезненные спазмы в районе ребер, поясницы, особенно с правой стороны;
• необъяснимую сухость кожи, потерю ее эластичности;
• излишнее газообразование в организме;
• нарушения стула с чередованием запоров и поносов;
• проблемы с менструальным циклом.

Подсказать, что поражена именно печень сможет легкий желтоватый оттенок кожи и белков глаз женщины. На этом этапе цирроз можно компенсировать благодаря правильному лечению.

Симптоматика заболевания в запущенной степени

Здесь внешние признаки цирроза печени у женщин уже трудно с чем-то спутать. Кожа больной истончается, по виду напоминает желтовато-бронзовый пергамент. Она дрябловатая и морщинистая, и никакие косметические средства не могут это скрыть. Губы становятся неестественно яркими и гладкими.

Поскольку у больных почти отсутствует аппетит, они худеют, мышцы конечностей уменьшаются, руки и ноги становятся очень худыми, кожа обтягивает лицо.

Появляются отеки, особенно по вечерам, – вначале ног, потом живота. Брюшная полость сильно увеличивается из-за скопления воды, что ярко видно на фоне общего похудения. Выпирающий живот покрывает ветвистый рисунок из набухших вен и сосудов.

Другие симптомы цирроза печени в термальной стадии:

• Кожа начинает чесаться. Зуд возникает от того, что в небольшие подкожные сосудики попадает желчная кислота, обычно перерабатываемая печенью.
• Кончики пальцев и ладони краснеют из-за высокого уровня билирубина.
• В связи с расширением верхней полой вены, возникают алые сосудистые звездочки, локализуясь на плечах и предплечьях.
• Появляются кровоподтеки при отсутствии ушибов – ухудшается состояние сосудов и свертываемость крови.
• Из-за этого же возникают носовые кровотечения, возможна рвота с кровью.
• Язык становится будто лакированным, ярко-малинового оттенка.

• Время от времени, ни с того ни с сего, повышается температура, больную лихорадит, она страдает от головокружений и судорог, может упасть в обморок.
• Печень становится заметной под кожей, большой и бугристой, выпирает ее острый край.
• Падает иммунитет, из-за чего увеличивается возможность заражения различными инфекционными болезнями.
• Сильно увеличивается нагрузка на почки. Из-за этого моча мутнеет, приобретает темно-бурый оттенок, а кал, наоборот, бледнеет.
• Может проявиться отторжение алкоголя и жирной еды.
• Часто возникает обострение варикозного расширения вен, геморроя, даже с кровотечением. 

Как отследить осложнения при данной печеночной патологии

Заболевание в термальной стадии может дать серьезные побочные эффекты и осложнения:

• Бактериальный перитонит. В половине случаев он развивается быстро и незаметно, что может привести к угрозе жизни женщины. В брюшной полости из-за плохой работы печени скапливается жидкость, в которой активно размножаются болезнетворные бактерии. Признаками этого осложнения станут плохое общее самочувствие, понос, болевые ощущения в брюшине, нежелание принимать пищу, лихорадочное состояние, озноб.
• Внутреннее кровотечение близ печени. Женщина страдает от головокружений, возможны обмороки, кровавая рвота. Это также показатели развития внутреннего варикоза.
• Инфекционные поражения желчных протоков. Они возникают из-за обилия болезнетворных бактерий и токсинов в организме, снижения иммунитета.
• Печеночная энцефалопатия. Кровь пораженной циррозом пациентки наполнена токсичными соединениями, которые больная печень не может вывести из организма. Они отрицательно влияют на работу мозга. Сонливость днем, неестественная бодрость в ночные часы, раздраженность, снижение скорости мыслительных процессов и памяти, резкие перемены в поведении, мышечные расстройства – основные признаки этого осложнения. Если не оказывается медицинская помощь, больная впадет в коматозное состояние с последующим смертельным исходом.

Последняя стадия циррозного поражения печени знаменуется гиповитаминозом, резким снижением веса и объема больного органа.

Дифференциация цирроза при обследовании

Чтобы отличить цирроз от других симптоматически схожих заболеваний, медики применяют различные методики.

Обычно женщины не торопятся со своими проблемами к врачу и приходят за помощью уже на стадии субкомпенсации, а то и позже.

Направление на дальнейшее обследование дается после полного первичного осмотра.
При прощупывании брюшной полости врач может обнаружить заострение краев обследуемого органа, его уплотненную структуру. Размер печени обычно либо больше, либо меньше нормы при увеличенной селезенке. Пальпация не дает болезненных или даже неприятных ощущений.

Если специалиста насторожило состояние печени пациентки, он направляет ее сдать кровь на биохимию. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться к процедуре: на несколько дней отказаться от алкоголя, острой пищи, не есть в утро сдачи крови.

Подобный анализ выявляет высокое содержание трансфераз, концентрация которых растет при деструктивных изменениях в клетках печени. Плюс исследование покажет высокий уровень билирубина. Из-за этого, кстати, слизистые и кожные покровы заболевшего становятся бронзово-желтыми.

Характерные признаки цирроза печени у женщин выявит ультразвуковая либо рентгеновская диагностика.

Подтвердят диагноз следующие факторы:

• неровные, размытые края больного органа;
• уменьшенная по сравнению с нормой правая доля и медиальный участок левой;
• разная по структуре паренхиматозная ткань печени с увеличением эхогенности (она сильнее, чем обычно, поглощает ультразвук);
• ярко выраженные круглые уплотненные зоны, которые отвечают сигналами разной интенсивности, чаще высокоамплитудными.

Более четко пораженные участки органа можно увидеть и обследовать с помощью компьютерной томографии.Но самые информативные результаты даст лапароскопия с биопсией. Это исследование обычно назначают после других видов диагностики. Здесь у больной берется маленький кусочек печени для микроскопического изучения. Эта процедура болезненная, но дает возможность выяснить степень поражения тканей и назначить наилучшее лечение.

Панацеи, способной сделать полностью здоровой женщину с подобным заболеванием, к сожалению, нет. Все медицинские методики рассчитаны на компенсаторное лечение, поддержание нормального качества жизни и ее продление.
Да и в этом случае рассчитывать на успех можно лишь на ранних стадиях болезни, и если пациентка полностью выполняет рекомендации медиков. Очень важно выяснить, какие причины способствовали возникновению болезни, и устранить их. Так, если цирроз вызван злоупотреблением алкоголя, нужно бросить пить, а при недуге вирусной природы назначают специальные препараты. Также необходимо радикально сменить рацион: до конца жизни употреблять только здоровую пищу. От жирного, острого и копченого придется отказаться.

Рекомендуем прочитать:

Причины и патогенез

Бывает цирроз как у женщин, так и у мужчин, но встречается чаще у последних. Однако есть исключение — это первичный билиарный цирроз, который является заболеванием, в большинстве случаев поражающим слабую половину человечества. До конца определить причины не удалось, но теоретически это следующие факторы:

• употребление лекарственного средства «Хлорпромазин»;
• попадание в организм бактериальной или вирусной инфекции;
• высокий уровень гормона-эстрогена;
• воздействие на организм ксенотиотиков, которые находятся в косметических средствах, пищевых усилителях вкуса;
• наследственный фактор.

Развивается болезнь и по причине возникновения воспалительной реакции, в результате которой звездчатые клетки превращаются в клетки соединительной ткани и производят коллаген. Итог этому — фиброзные узлы, которые сдавливают сосуды и протоки желчи, приводя к развитию ишемии, нехватке кислорода и застою желчи. Гепатоциты под воздействием поражающих факторов погибают, появляется печеночная недостаточность.

Симптомы

Разрушение печеночных клеток происходит постепенно и, в зависимости от стадии протекания заболевания, женщина ощущает соответствующие симптомы. Внешние первые признаки недуга на начальной стадии следующие:

• проблемы со сном;
• постоянная усталость;
• нарушается концентрация внимания;
• ощущается недомогание;
• ухудшается аппетит.

Не стоит переживать, если наблюдается один из вышеперечисленных симптомов, однако если человек наблюдает несколько признаков, не свойственных ранее для него, то следует не медлить с визитом к врачу. На ранней стадии болезни пациент может спутать симптоматику цирроза с другими недугами, например: гастритом, холециститом, язвой желудка или желчнокаменной болезнью.

Как проявляется цирроз печени у женщин по мере развития болезни?

Основная часть печеночной функции сохраняется, поэтому симптоматика не указывает на заболевание печени, но уже можно классифицировать по отдельности признаки как вторичный недуг. На дальнейших стадиях цирроз проявляется в виде:

• быстрой потери массы тела;
• привкуса горечи в ротовой полости;
• дискомфорта и болезненности в области правого подреберья;
• чувства тяжести вверху живота;
• сбоя менструального цикла;
• боли в спине и под ребрами.

Женщины регулярно ощущают сильную усталость, которая присутствует и после сна. Большинство списывают состояние на гастрит или другие желудочные недуги, а цирроз тем временем продолжает прогрессировать и по мере развития дает о себе знать более характерными признаками.

Цирроз печени у женщин на запущенной стадии отличается распиранием живота из-за скопившейся в брюшине жидкости. Пациентка наблюдает следующие симптомы:

• изменяется оттенок кожных покровов и глазных белков, что свидетельствует о желтухе;
• начинает зудеть и чесаться кожа;
• резко ослабевает иммунитет;
• моча приобретает темный цвет, а фекалии, наоборот, светлый;
• сосуды видны сквозь покровы кожи;
• начинается лихорадка;
• кровоточат десна;
• конечности рук краснеют;
• происходит варикозное расширение вен;
• возникает болезненность суставов;
• кровоточат десна;
• наблюдаются проблемы со стулом, геморрой с кровью.

Наблюдаются изменения кожи лица, она становится чрезмерно жирной или, наоборот, слишком пересушенной. В некоторых случаях может наблюдаться дисфункция мозговой деятельности, бессознательность в поведении и печеночная недостаточность. При несвоевременном лечении это может привести к смерти или к коме.

Признаки цирроза печени характерные для женщин

Медицинские исследования показали, что существуют исключительно женские признаки проявления цирроза, которые дают о себе знать в сбое менструального цикла. Это обусловлено взаимосвязью печеночной железы с процессом свертывания крови. Менструальные выделения становятся интенсивными и сопровождаются кровоточивостью десен. Помимо этого женщина может наблюдать плохую свертываемость крови даже при малейших порезах и коричневые выделения, которые свидетельствуют о нарушениях половых гормонов.

Женщины наблюдают на ногах отечность вен, которая возникает в результате сдавливания воротной вены. Могут возникнуть болезни органов малого таза, геморрой и увеличение живота.

Цирроз и беременность

Так как первые признаки цирроза не указывает конкретно на данное заболевание, то женщина может забеременеть, не подозревая о нем. На ранних стадиях вынашивание плода возможно, но может отразиться серьезными негативными последствиями для него. В начале болезни отличить цирроз от беременности сложно, ведь он проявляется как и токсикоз. Женщину в положении тошнит, рвет, она ощущает слабость, головокружение и резко теряет вес. По результатам анализа крови акушер-гинеколог может констатировать резкое повышение печеночных проб и билирубина, кожные покровы приобретают желтый оттенок.

При беременности сложно диагностировать цирроз печени, поэтому окончательный диагноз ставится после родов, когда уже есть возможность сделать пункцию печени, провести ультразвуковое исследование и сделать тест на антитела. Врачам остается лишь поддерживать уровень билирубина на нормальном уровне, а для этого беременную женщину помещают в патологическое отделение, где дают ей витамины и урсодезоксихолевую кислоту.

Течение заболевания

У женщин цирроз печени протекает в трех стадиях. Начальная является компенсированной, которая характеризуется отсутствием симптоматики. Следующая стадия — это субкомпенсированная, когда происходит увеличение в размерах пораженного органа и наблюдается слабость, усталость и апатичность. Последняя стадия называется декомпенсированной и является конечной в развитии недуга. Происходит полное поражение органа, появляется рвота, боли и другие характерные симптомы.

Осложнения

При циррозе печени могут возникнуть следующие осложнения:

• печеночная недостаточность;
• застой жидкости в организме и в результате озноб, лихорадка, повышение температуры;
• варикозное расширение внутренних вен;
• понос и рвота с кровью;
• обмороки и головокружения.

Диагностика

Прежде чем приступать к терапии цирроза у женщин, следует пройти необходимые диагностические исследования, которые включают в себя:

• коагулограмму;
• анализ кала, мочи и крови;

• УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости;
• пункцию печени;
• выявление антител к гепатитным вирусам С, В и D.

Лечение

В основе терапии цирроза печени находится диета, которая исключает из рациона острую, жареную, жирную пищу, фастфуды и алкоголь. Врачи назначают пациентам гепатопротекторы и антиоксиданты. Если диагностировали тромбоз сосудов, то в курс лечения добавляют антикоагулянты. Оперативное вмешательство необходимо в случае обструкции желчевыводящих путей, кровотечения из варикозно расширенных вен и при тромбозе сосудов.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного недуга, необходимо следить за здоровьем и выполнять следующие профилактические мероприятия:

• не заниматься самолечением;
• не употреблять чрезмерное количество спиртного;
• лечиться строго по рекомендациям врача.

Прогноз и продолжительность жизни

Излечим ли цирроз печени? Вылечить данное заболевание можно, но если начинать терапию как можно раньше и действовать всем назначениям доктора. Назвать точную цифру продолжительности жизни больного невозможно, все зависит от эффективности назначенного лечения и от состояния иммунной системы человека.

Почему возникает недуг?

Причины развития заболевания могут быть самыми разными:

1. вирусные гепатиты, среди которых наиболее циррозогенным действием отличается вирусный гепатит С, приводящий к деструкции клеток печени у 9 из 10 больных;
2. аутоиммунное поражение железистой ткани, когда организм расценивает собственные печеночные клетки за чужеродные тела и начинает активно продуцировать антитела, действие которых направлено на разрушение нормальных гепатоцитов;
3. регулярное употребление содержащих алкоголь напитков (хронический алкоголизм);
4. гепатотоксические медикаментозные средства и промышленные факторы;
5. нарушения метаболизма и обменных процессов в организме, закупорка желчевыводящих путей;
6. постоянный венозный застой в области печени, спровоцированный сердечно-сосудистыми недугами.

Нередко врачам не удается выделить основные причины возникновения патологического разрушения клеток печени. В таких случаях принято говорить о криптогенном циррозе железы.

Первые признаки заболевания

Первые признаки цирроза печени возникают на стадии заболевания, когда патологический процесс еще не сопровождается осложнениями. Именно в это время имеется возможность, устранив причины недуга, вернуться к здоровому образу жизни. Это связано с тем, что печеночная ткань обладает великолепными регенераторными способностями, поэтому при благоприятном течении заболевания и своевременно оказанной медицинской помощи может быстро восстановиться.

Врачи выделяют следующие первые симптомы болезни, которые должны насторожить пациента, и говорят о необходимости немедленного посещения кабинета специалиста:

• на начальных этапах формирования недуга пациенты отмечают у себя упадок сил, слабость, быструю утомляемость при выполнении привычной работы, агрессивность, общее недомогание, порой плаксивость и повышенную, беспричинную нервозность;
• кожный зуд, как первое проявление заболевания, отмечается у подавляющего большинства больных и свидетельствует о наличии застоя желчи в желчевыводящих путях;
• появление на коже верхней части тела мелких сосудистых звездочек, носящих название телеангиэктазии, а также специфического рисунка на внутренней поверхности кистей – ладонной эритемы;
• выпадение волос в подмышечных впадинах;
• снижение полового влечения и расстройства репродуктивной сферы;
• на ранних стадиях болезни может проявляться симптом желтухи, когда у пациента диагностируется иктеричность склер, незначительное потемнение мочи, не выраженная желтушность слизистых в области рта и тому подобное.

Клиническая картина цирроза печени

На развернутой стадии заболевания симптомы цирроза печени у женщин ни чем не отличаются от проявлений недуга у представителей мужского пола. У большинства пациентов с запущенными формами патологического процесса диагностируются:

1. увеличение печени в размерах и ее выпирание из-под края правой реберной дуги на 2-3 см;
2. ощущение тяжести в зоне проекции железы;
3. расстройства пищеварения, тошнота, рвота;
4. повышение общей температуры тела;
5. изменение поведенческих реакций и характера: повышенная агрессивность, потеря ориентации во времени и пространстве, нарушение почерка и многие другие признаки токсической энцефалопатии;
6. изменение формы пальцев рук, которые начинают напоминать барабанные палочки;
7. появление мелкого тремора пальцев рук, подергиваний мышц лица, шеи, языка;
8. потеря мышечной массы и общее истощение организма;
9. появление характерного печеночного запаха изо рта, который может являться сигналом о приближении коматозного состояния;
10. проявление на конечностях и боковых поверхностях туловища петехиальной сыпи, а также кровоточивость слизистых оболочек, чаще всего десен;
11. скопление в грудной полости жидкости, препятствующие нормальному акту дыхания, в результате чего оно становится поверхностным;
12. увеличения живота в объеме за счет скопления в брюшной полости выпота (до 15 литров жидкости), известного в медицинской практике под названием асцит;
13. появление на коже живота специфического венозного рисунка – «головы медузы»;
14. портальная гипертензия.

Алкогольный цирроз печени имеет свои особенности. Заболевание, которое возникло от алкоголя, помимо развития классических симптомов, сопровождается также увеличением слюнных желез и появлением контрактур Дюпиутрена, которые представляют собой сращение сухожильных апоневрозовна ладонях рук в результате длительного их склерозирования.

Особенности течения болезни у женщин

Как известно, признаки цирроза печени у женщин в медицинской практике диагностируются гораздо реже симптомов недуга у представителей мужского пола. Это связано с тем, что женщины не так часто болеют заболеваниями, которые являются причиной деструкции и гибели гепатоцитов, менее склонны к алкоголизму, глистным инвазиям и тому подобное. Чаще всего болезненные симптомы у женщин развиваются после 35 лет.

Цирроз печени у женщин протекает более бурно. Тогда как симптомы цирроза печени у мужчин долгое время маскируются под обыкновенную усталость, у представительниц слабого пола они склонны проявлять себя практически сразу от начала разрушения гепатоцитов. Характерной особенностью являются изменения со стороны репродуктивной сферы. У больных циррозом женщин существенно снижается либидо, они теряют интерес к половому акту. Менструальный цикл пациенток также нарушается: месячные становятся нерегулярными, скудными или, наоборот, проходят в виде кровотечений. Нередко женщины жалуются на то, что месячные у них отсутствую вообще. Таким пациенткам особенно трудно забеременеть и практически невозможно выносить здорового малыша.

Изменения полового характера при циррозе печени у женщин объясняются потерей способности железы аккумулировать женские гормоны, из-за чего те постоянно циркулируют в кровяном русле в высоких концентрациях, вызывая сбои в работе репродуктивной сферы. Подобное явление – главная причина снижения или полного прекращения детородной функции при циррозе печени.

Цирроз печени – довольно агрессивный недуг, который является причиной смертности подавляющего большинства пациентов. Именно поэтому очень важно прислушаться к своему организму и заподозрить возникновение заболевания на самых ранних его этапах, когда, выяснив причины развития патологического состояния, врачи еще могут исправить ситуацию и позволить больному человеку вернуться к полноценной жизни.