Как лечить цирроз

Циррозом печени называется тяжелое заболевание печени, которое сопровождается интенсивным отмиранием ее клеток. Это хронический прогрессирующий недуг, поражающий печень и характеризующийся понижением количества жизнеспособных гепатоцитов, фиброзом, развитием печеночной недостаточности и нарушением кровообращения. Цирроз является финальной стадией развития всех хронических заболеваний печени. В результате цирроза печень способна полностью утратить свои функции, происходит деформация кровеносных сосудов, отмирание гепатоцитов и образование фиброзных узлов, что влечет за собой полное изменение структуры органа. Снижение количества функционирующих и жизнеспособных гепатоцитов – причина таких тяжелых поражений, как желтуха, отеки, нарушение обмена веществ. Фиброзные разрастания приводят к перестройке кровеносных сосудов, что, в свою очередь, влечет за собой увеличение нагрузки на остальной кровоток и грозит венозными заболеваниями. Наиболее распространенными причинами болезни являются алкогольный гепатит, хронический алкоголизм и хронические гепатиты групп В и С.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Долгое время развитие цирроза печени может проходить бессимптомно. И все же в начале заболевания большинство пациентов ощущают общее недомогание, потерю аппетита, слабость, кожный зуд, снижение веса, боли в суставах, женщины – нарушения менструального цикла. Нарушения со стороны нервной системы проявляются бессонницей ночью и сонливостью днем, ухудшением памяти и эмоциональной нестабильностью. Со стороны желудочно-кишечного тракта болезнь зачастую проявляется тошнотой, рвотой, обесцвечиванием каловых масс, диареей, непереносимостью жирной пищи и алкоголя. Нередко отмечается повышение температуры тела.

Первые симптомы – это тупые, ноющие боли в правом подреберье. Примерно в 20 % случаев начальным симптомом служит рвота с кровянистым содержимым. Это связано с изменением структуры печени и кровоснабжения в этот орган. Кроме этого, у больного могут кровоточить десна и наблюдаться кровоизлияния в кожу. Нередко у пациентов наблюдается желтуха, расширенные сосуды в верхнем отделе туловища, ярко-красные ладони, выпадение волос на теле. Яркими симптомами этого заболевания являются также ярко-малиновая окантовка губ, звездчатые кровоизлияния, вздутие вен на животе (симптом «голова медузы») и асцит (жидкость в брюшной полости, приводящая к сильному увеличению живота).

Вернуться к содержанию

Диагностика

При первом обращении к врачу проводится общий осмотр больного и уточнение жалоб. Особое внимание специалисты обращают на состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Как правило, кожа больного желтушная. По мере развития заболевания желтуха прогрессирует. К другим кожным признакам относятся телеангиэктазии – мелкие пятнышки в верхней части туловища, которые состоят из расширенных кровеносных сосудов.

Волосы и ногти у больных вследствие нарушения обмена железа и витаминов ломкие и тонкие.

Уменьшение или увеличение размеров печени врач определяет при помощи пальпации живота. Для больного эта процедура безболезненна. При осмотре врач также пальпирует селезенку, размер которой увеличен в половине случаев наблюдения заболевания.

При проведении предварительной диагностики врачу крайне важно выяснить у пациента вероятную причину развития заболевания – вирусные или алкогольные гепатиты, хронический алкоголизм.

1. Радиография живота, которая позволяет выявить увеличение размеров печени и селезенки.
2. Пункция-биопсия печени. В ряде случаев данная процедура позволяет определить этиологию заболевания.
3. Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ определяются очертания и размеры печени, структура тканей органа, диаметр воротной вены, наличие жидкости в брюшной полости. Кроме того, УЗИ используют для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени.
4. Радионуклидное исследование. У этого метода меньшая разрешающая способность, чем у УЗИ, но, в отличие от последнего, данный метод предоставляет возможности оценить функцию печени.
5. Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс, которые помогут выявить очаги ракового роста, так как одно из осложнений – злокачественная трансформация клеток печени и развитие первичного рака.
6. Самым информативным методом диагностики внутреннего кровотечения служит фиброгастродуоденоскопия. Она позволяет рассмотреть расширенные вены кардиальной части желудка, пищевода, а также выявить другой источник кровотечения – язву двенадцатиперстной кишки или желудка.

Лабораторными методами исследования являются общий анализ крови и биохимическое исследование. При общем анализе крови может быть выявлена анемия, как следствие потери крови при внутренних кровотечениях. Тщательному биохимическому исследованию подвергают кровь пациента с подозрением на цирроз или подтвержденным диагнозом, так как, например, повышение билирубина в крови свидетельствует о функциональных проблемах этого органа.

Вернуться к содержанию

Лечение

Безусловно, при подтверждении диагноза прогноз может быть неутешительным, ведь цирроз печени – это необратимый процесс, который разрушает печень. Однако своевременное лечение поможет остановить это губительное разрушение.

Основной метод лечения – терапевтический. На начальной стадии лечение имеет щадящий характер. К нему относится полное исключение алкоголя, осторожное отношение к лекарствам, исключение тяжелого физического труда. Пациенту назначают препараты разных категорий, которые призваны защитить клетки печени, остановить разрушение органа и уменьшить внутреннее кровяное давление в воротной вене.

Как правило, пациентам прописывают витамины, эссенциале и рибоксин для улучшения метаболизма печени. При осложнении заболевания больной подлежит госпитализации и лечение проводится хирургическими методами: искусственным склерозированием варикозно расширенных вен, портокавальным шунтированием, для понижения давления в воротной вене, удалением селезенки. Практикуют прокол стенки живота для откачивания накопившейся жидкости, если наблюдается асцит, возможна пересадка печени.

Самым современным способом лечения цирроза печени является метод, основанный на применении собственных клеток организма. Врач извлекает клетки печени и других не пораженных болезнью органов и отправляет их для специальной обработки. Затем они снова вживляются в организм. После этой операции состояние организма нормализуется.

Вернуться к содержанию

Причины

Цирроз печени имеет множество причин. Рассмотрим их подробнее.

Вернуться к содержанию

Следствие вирусных гепатитов

При хроническом вирусном гепатите 70 % больных страдают впоследствии циррозом печени. Обычно срок развития заболевания у пациентов с хроническим вирусным гепатитом составляет от 10 до 20 лет. 2. Вирусный характер заболевания Скорость развития вирусного цирроза печени увеличивается с возрастом. Чем старше больной, тем быстрее развивается болезнь. Ускоряет процесс и прием алкоголя. Вирусный процесс развивается на фоне инфицирования вирусами гепатита и вирусом иммунодефицита человека.

Вернуться к содержанию

Алкогольный цирроз печени

Это поражение печени вследствие неумеренного принятия алкоголя — самый распространенный вид цирроза печени.

Вернуться к содержанию

Воздействие токсичных веществ

Для печени токсичны некоторые промышленные химические соединения. К заболеванию может привести работа на производстве пестицидов, растворителей, каучука, инсектицидов и прочих производств, где необходимо работать с такими веществами, как мышьяк и его соли, четыреххлористый углерод, полихлорированные бифенилы, винилхлорид.

Токсический цирроз печени развивается при длительном приеме лекарств, содержащих такие вещества, как метотрексат, тиабендазол, амиодарон и амитриптилин. Лекарства, содержащие ацетаминофен, галотан, альфа-метилдопу, фенитоин, могут способствовать развитию молниеносной печеночной недостаточности. Поэтому все лекарства следует принимать исключительно по назначению лечащего врача и под его контролем.

Вернуться к содержанию

Вторичный цирроз печени

Он может развиваться при поражении печеночных вен, при длительной недостаточности трехстворчатого клапана и при перикардите.

Вернуться к содержанию

Билиарный цирроз печени

Возникает в результате длительной механической закупорки внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков, которая случается после хирургических операций на желчных путях, из-за доброкачественных опухолей или наличия камней в желчных протоках. Сначала происходит развитие фиброза, а впоследствии и цирроза печени.

Вернуться к содержанию

Диета

Питание в этом случае должно включать птицу, рыбу, постное мясо, молочные продукты, овощи и фрукты. Все диеты при болезнях печени требуют соблюдения бессолевой диеты. Соль из рациона нужно исключить полностью. Это не так тяжело, как кажется на первый взгляд, принимать пищу без соли человек привыкает в течение нескольких дней. Соль можно заменить неострыми приправами и травами. Однако, покупая приправы, внимательно читайте состав, многие из них содержат соль.

Принимать алкоголь при циррозе печени недопустимо. Следует ограничить и такие напитки, как квас и кефир, в которых есть небольшой процент алкоголя.

Можно употреблять сладости, есть варенья, печенье, мед. Однако в потребляемой выпечки не должно быть соды, которую также запрещено употреблять.

Рекомендуется употребление бобовых (гороха, фасоли, чечевицы). Ими можно частично заменять мясные и рыбные продукты. Рыбу, птицу, мясо нужно употреблять ежедневно, но небольшими порциями, не более 100 грамм в день. Следует ограничить и потребление яиц, так как чрезмерное употребление животного белка усложняет функционирование печени. При этом заболевании пищу следует варить, тушить или готовить на пару, жареное полностью исключить.

Заменить привычные, но запрещенные продукты помогут травы и коренья. Кофе можно заменить корнями одуванчика, высушенными, обжаренными и перемолотыми. Полезно пить различные травяные настои: зверобоя, цикория, ромашки, календулы, шиповника, крапивы и других трав.

Можно пить соки, компоты и воду. Обязательно употребление растительного масла. Рекомендуется употреблять кукурузное или оливковое масло, подсолнечное масло – только высшего сорта. Сливочное масло разрешено, но такое, которое в своем составе не содержит соль.

Обязательно нужно принимать витамины. Правильно подобранный комплекс витаминов важен при лечении печени не меньше, чем строгая диета.

Вернуться к содержанию

Цирроз печени у детей

Иногда болезнь наблюдается даже у новорожденных детей. Причиной может служить перенесенная матерью во время беременности вирусная инфекция (цитомегалия, сывороточный гепатит, герпетическая инфекция, краснуха).
этом случае вирус через плаценту передается плоду. Могут возникать заболевания печени у новорожденных детей в результате таких заболеваний матери, как сифилис, токсоплазмоз, листериоз. Цирротические изменения печени зависят от длительности действия инфекции в период внутриутробного развития. Также у новорожденных болезнь может развиваться в связи с таким врожденным дефектом, как заращение (атрезия) желчных путей.

Симптомами болезни у новорожденных детей являются увеличение печени, селезенки, желтуха, наличие желчных пигментов в моче, слабоокрашенный кал, геморрагические высыпания на коже туловища, лица или груди, геморрагии (кровоподтеки), кровотечение из остатка пуповины. Обычно в области брюшной стенки выражено развитие венозной сети.

Лечение цирроза печени у новорожденных малоэффективно. Обычно применяют медикаментозный метод. Прием витаминов группы В внутримышечно, сульфат магния, стероидные гормоны. Прогноз заболевания у новорожденных неблагоприятный.

У детей более старшего возраста заболевание обычно возникает вследствие интоксикации медикаментами или химическими веществами или перенесенного инфекционного гепатита, в результате застоя в связи с кардиоваскулярным нарушением, вследствие наследственной патологии обмена веществ.

У этой возрастной категории протекание заболевания такое же, как и у взрослых пациентов.

Вернуться к содержанию

Лечение народными средствами

Существует множество советов народной медицины при этом недуге.

Настойка из калгана (володушки). Ее готовят из 30 измельченных корней и 50 грамм водки. Состав настаивается 21 день, а после принимается по 30 капель три раза в день до еды. Настойку следует обильно запивать водой.

Порошок расторопши. Его принимают по половине чайной ложки, запивая теплой водой. Это средство не дает побочных действий. После проведения месячного курса лечения следует сделать двухнедельный перерыв.

Сок из корня цикория. Его готовят и принимают внутрь как при желтухе – по половине чайной ложки три раза в день.

Разнообразные комплексные травяные сборы. Один из вариантов – настой из воздушки, ромашки, мяты, пустырника, полыни, чистотела, календулы, шиповника, крапивы, лопуха и лесной земляники. Одну столовую ложку такого сбора заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на ночь. Пьют настой по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды. После месячного курса рекомендуется делать недельный перерыв.

Еще один вариант – смесь календулы, листа одуванчика, лопуха, череды, крапивы, чистотела и подмаренника. Способ приготовления и применения аналогичен предыдущему варианту.

Медовый настой. На 1 килограмм меда взять 1/5 литра оливкового масла, три головки чеснока, четыре средних лимона. Чеснок и два лимона очистить, из всех лимонов вынуть косточки. Чеснок и лимоны перекрутить, смешать с медом, маслом и положить в большую банку (объемом 2 литра), плотно закрыв крышкой. Хранить в холодильнике, употреблять за 40 минут до еды по 1 ст. л. Важно перемешивать перед приемом и делать это неметаллическими приборами.

Для облегчения асцита советуют принимать настойку из ясменника душистого. 100 грамм ясменника на 1/2 л крутого кипятка, употреблять пять раз в сутки по 1 ст. л.

Для помощи печени рекомендуется принимать сок свеклы или картофеля по 1 стакану до двух раз в день.

Для выведения токсичных веществ из организма можно устраивать разгрузочные дни, во время которых придерживаться диеты из огурцов или арбуза. Эти продукты обладают мочегонными свойствами, что усилит действие прописанных мочегонных препаратов и позволит постепенно вымыть все вредные вещества из организма пациента.

Ванга советовала при циррозе печени делать так: утром выйти на луг с чистой простыней, собрать ею росу и дома сделать обертывание.

Вернуться к содержанию

Причины

Пока ученые не смогли определить точную причину развития ПБЦП. Ряд признаков этого заболевания указывает на возможную аутоиммунную природу данного недуга:

• присутствие в крови больных антител: ревматоидный фактор, антимитохондриальные, тиреоидные специфические, антиядерные, антигладкомышечные антитела и экстрагируемый антиген;
• выявление при гистологическом анализе признаков иммунного характера поражения клеток желчных протоков;
• наблюдающаяся семейная предрасположенность;
• обнаруживаемая связь недуга с другими аутоиммунными патологиями: ревматоидный артрит, синдром Рейно, склеродермия, CREST-синдром, синдром Шегрена, тиреоидит, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай и пузырчатка;
• выявление преобладания циркулирующих антител у родственников пациентов;
• частое обнаружение антигенов II класса главного комплекса гистологической совместимости.

Исследователи еще не смогли обнаружить определенных генов, которые могли бы провоцировать развитие ПБЦП. Однако предположение о его генетической природе тоже не может пока опровергаться, так как вероятность развития недуга именно в семье в 570 раз выше, чем в популяции. Еще одним фактом в пользу наследственной природы этой патологии становится наблюдение специалистов более частого развития ПБЦП именно среди женщин. Кроме этого, у заболевания выявляются некоторые нехарактерные для аутоиммунных процессов особенности: оно развивается только во взрослом возрасте и плохо реагирует на проводимую иммуносупрессивную терапию.

Группы риска

По наблюдениям специалистов ПБЦП чаще выявляется у следующих групп лиц:

• женщины старше 35 лет;
• однояйцевые близнецы;
• больные с другими аутоиммунными заболеваниями;
• пациенты, в крови которых выявляются антимитохондриальные антитела.

Стадии заболевания

Стадия ПБЦП может определяться при проведении гистологического анализа забранных во время биопсии печени тканей:

1. I – портальная стадия. Изменения являются фокальными и проявляются в виде воспалительной деструкции септальных и междольковых желчных протоков. Выявляются участки некроза, портальные тракты расширяются и инфильтрируются лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, эозинофилами. Признаки застойных процессов не наблюдаются, паренхима печени остается не задетой.
2. II – перипортальная стадия. Воспалительный инфильтрат распространяется в глубину желчных протоков и выходит за их пределы. Уменьшается количество септальных и междольковых протоков, обнаруживаются пустые тракты, не содержащие протоков. В печени выявляются признаки застоя желчи в виде орсеин-положительных гранул, включений желчного пигмента, набухания цитоплазмы гепатоцитов и появления телец Мэллори.
3. III – септальная стадия. Эта фаза характеризуется развитием фиброзных изменений и отсутствием узлов регенерации. В тканях выявляются соединительнотканные тяжи, способствующие распространению воспалительного процесса. Застойные процессы наблюдаются не только в перипортальной, но и в центральной области. Редукция септальных и междольковых протоков прогрессирует. В тканях печени повышается уровень содержания меди.
4. IV – цирроз. Выявляются симптомы периферического и центрального застоя желчи. Определяются признаки выраженного цирроза.

Симптомы

ПБЦП может иметь бессимптомное, медленное или быстропрогрессирующее течение. Чаще всего заболевание дает о себе знать внезапно и проявляется кожным зудом и частыми ощущениями слабости. Как правило, больные впервые обращаются за помощью к врачу-дерматологу, так как обычно вначале болезни желтуха отсутствует и возникает через 6-24 месяца. Примерно в 25 % случаев кожный зуд и желтуха появляются одновременно, а возникновение пожелтения кожи и слизистых до кожных проявлений нетипично для данного заболевания. Кроме этого, больные предъявляют жалобы на боли правом подреберье.

Приблизительно у 15 % пациентов ПБЦП протекает бессимптомно и не проявляется специфическими признаками. В таких случаях на ранних стадиях болезнь может выявляться только при проведении профилактических осмотров или при диагностике других недугов, которые требуют выполнения биохимических анализов крови, позволяющих определить повышение индикаторных ферментов застоя желчи. При бессимптомном течении заболевание может длиться 10 лет, а при присутствии клинической картины – около 7 лет.

Примерно у 70 % пациентов начало болезни сопровождается появлением выраженной усталости. Она приводит к значительному снижению работоспособности, нарушениям сна и развитию депрессивных состояний. Обычно такие пациенты лучше себя чувствуют в первой половине дня, а после обеда ощущают существенный упадок сил. Такое состояние требует отдыха или дневного сна, но большинство больных отмечают, что даже сон не способствует возврату работоспособности.

Как правило, наиболее характерным первым признаком ПБЦП становится зуд кожи. Он возникает внезапно и вначале затрагивает только ладони и подошвы. Позднее такие ощущения могут распространяться на все тело. Зуд сильнее проявляется в ночное время, а днем несколько ослабевает. Пока причина появления такого симптома остается невыясненной. Нередко частый зуд усугубляет и без того присутствующую усталость, так как эти ощущения негативно сказываются на качестве сна и состоянии психики. Прием психоактивных средств может усиливать этот симптом.

Пациенты с ПБЦП нередко предъявляют жалобы на:

• боли в спине (на уровне грудного или поясничного отдела позвоночного столба);
• боли по ходу ребер.

Такие симптомы заболевания выявляются примерно у 1/3 больных и вызываются развитием остеопороза или остеомаляции костной ткани, спровоцированными длительным застоем желчи.

Почти у 25 % больных на момент постановки диагноза выявляются ксантомы, которые появляются на коже при длительном повышении уровня холестерина (более 3 месяцев). Иногда они проявляются в виде ксантелазм – слегка возвышающихся безболезненных образований на коже желтого цвета и небольшого размера. Обычно такие изменения на кожных покровах затрагивают область вокруг глаз, а ксантомы могут располагаться на груди, под молочными железами, на спине и в складках ладоней. Иногда эти проявления болезни приводят к возникновению парестезий в конечностях и развитию периферической полиневропатии. Ксантелазмы и ксантомы исчезают при устранении застоя желчи и стабилизации уровня холестерина или при наступлении самой поздней стадии заболевания – печеночной недостаточности (когда пораженная печень уже не может синтезировать холестерин).

Длительный застой желчи при ПБЦП приводит к нарушению усвоения жиров и целого ряда витаминов – А, Е, К и D. В связи с этим у больного появляются следующие симптомы:

• утрата веса;
• диарея;
• ухудшение зрения в темноте;
• стеаторея;
• мышечная слабость;
• неприятные ощущения на коже;
• склонность к переломам и их длительное заживление;
• предрасположенность к кровотечениям.

Еще одним из наиболее заметных признаков ПБЦП является желтуха, появляющаяся из-за повышения уровня билирубина в крови. Она выражается в пожелтении белков глаз и кожных покровов.

У 70-80 % больных с ПБЦП выявляется гепатомегалия, а у 20 % – увеличение селезенки. Многие пациенты имеют повышенную чувствительность к лекарственным препаратам.

Течение ПБЦП может осложняться следующими патологиями:

• язвы в двенадцатиперстной кишке с повышенной склонностью к кровоточивости;
• приводящее к кровотечению варикозное расширение вен пищевода и желудка;
• аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб;
• ревматоидный артрит;
• красный плоский лишай;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• кератоконъюнктивит;
• склеродермия;
• CREST-синдром;
• иммунокомплексный капиллярит;
• синдром Шегрена;
• IgM-ассоциированный мембранозный гломерулонефрит;
• почечный канальцевый ацидоз;
• недостаточное функционирование поджелудочной железы;
• опухолевые процессы различной локализации.

На запущенной стадии заболевания развивается развернутая клиническая картина цирроза печени. Желтуха может приводить к появлению гиперпигментаций кожных покровов, а ксантомы и ксантелазмы увеличиваются в размерах. Именно на этой стадии болезни наблюдается наибольший риск развития опасных осложнений: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, желудочно-кишечные кровотечения, сепсис и асцит. Печеночная недостаточность нарастает и приводит к наступлению печеночной комы, которая и становится причиной смерти больного.

Диагностика

Для выявления ПБЦП назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• биохимический анализ крови;
• анализы крови на аутоиммунные антитела (АМА и другие);
• фибротест;
• биопсия печени с последующим гистологическим анализом (при необходимости).

Для исключения ошибочного диагноза, определения распространенности поражений печени и выявления возможных осложнений ПБЦП назначаются такие инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопическая ультрасонография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• МРХПГ и др.

Диагноз «первичный билиарный цирроз печени» ставится при наличии 3-4 диагностических критериев из списка или при присутствии 4-го и 6-го признака:

1. Наличие интенсивного кожного зуда и внепеченочных проявлений (ревматоидный артрит и др.);
2. Отсутствие нарушений во внепеченочных желчных ходах.
3. Повышение активности ферментов холестаза в 2-3 раза.
4. Титр АМА 1-40 и выше.
5. Повышение в сыворотке крови уровня IgM.
6. Типичные изменения в тканях биоптата печени.

Лечение

Пока современная медицина не располагает специфическими методами лечения ПБЦП.

Пациентам рекомендуется соблюдать диету №5 с нормированным потреблением углеводов, белков и ограничением жиров. Больной должен употреблять большое количество клетчатки и жидкости, а калорийность ежедневного рациона должна быть достаточной. При присутствии стеатореи (жирного стула) уровень жиров рекомендуется снижать до 40 грамм в сутки. Кроме этого, при появлении этого симптома для компенсации дефицита витаминов целесообразно назначение ферментных препаратов.

Для уменьшения зуда рекомендуется:

• носить одежду из льняной или хлопковой ткани;
• отказаться от приема горячих ванн;
• избегать любых перегреваний;
• принимать прохладные ванны с добавлением соды (1 стакан на ванну).

Кроме этого, способствовать уменьшению кожного зуда может прием следующих препаратов:

• Холестирамин;
• Фенобарбитал;
• препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан);
• Рифампицин;
• Ондан-сетрон (антагонист 5-гидрокситриптаминовых рецепторов III типа);
• Налоксан (антагонист опиатов);
• Фосамакс.

Иногда проявления кожного зуда эффективно регрессируют после проведения плазмафереза.

Для замедления патогенетических проявлений ПБЦП назначается иммуносупрессивная терапия (глюкокортикостероиды и цитостатики):

• Колхицин;
• Метотрексат;
• Циклоспорин А;
• Будесонид;
• Адеметионин и др.

Для профилактики остеопороза и остеомаляции назначаются препараты витамина D и кальция (для приема внутрь и парентерального введения):

• витамин D;
• Этидронат (Дитронел);
• препараты кальция (Глюконат кальция и др.).

Для уменьшения гиперпигментации и кожного зуда рекомендуется ежедневное УФ-облучение (по 9-12 минут).

Единственным радикальным способом лечения ПБЦП является трансплантация печени. Такие операции должны проводиться при появлении таких осложнений этого заболевания:

• варикозное расширение вен желудка и пищевода;
• печеночная энцефалопатия;
• асцит;
• кахексия;
• спонтанные переломы вследствие остеопороза.

Окончательное решение о пользе этого хирургического вмешательства принимается консилиумом врачей (гепатологов и хирургов). Рецидив заболевания после такой операции наблюдается у 10-15 % пациентов, но применяемые современные иммуносупрессоры позволяют препятствовать прогрессированию этого заболевания.

Прогнозы

Прогнозы исхода ПБЦП зависят от характера течения заболевания и его стадии. При бессимптомном течении больные могут жить 10, 15 или 20 лет, а пациенты с клиническими проявлениями недуга – около 7-8 лет.

Причиной смерти больного с ПБЦП могут становиться кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода, а на терминальной стадии заболевания смерть наступает из-за печеночной недостаточности.

При своевременно начатом и эффективном лечении пациенты с ПБЦП имеют нормальную продолжительность жизни.

К какому врачу обратиться

При появлении зуда кожных покровов, болей в области печени, ксантом, болей в костях и выраженной усталости рекомендуется обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза пациенту назначаются биохимические и иммунологические анализы крови, УЗИ, МРХПГ, ФГДС, биопсия печени и другие инструментальные методы обследования. При необходимости трансплантации печени рекомендуется консультация хирурга-трансплантолога.

Первичный билиарный цирроз печени сопровождается разрушением внутрипеченочных протоков и приводит к хроническому холестазу. Заболевание развивается длительно и итогом его терминальной стадии становится цирроз печени, приводящий к печеночной недостаточности. Лечение этого недуга должно начинаться как можно раньше. В терапии применяются препараты для уменьшения проявлений заболевания и замедления его развития. При присоединении осложнений может рекомендоваться пересадка печени.

Симптомы цирроза печени

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

Первые признаки цирроза печени

• Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
• Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
• Повышенная утомляемость, раздражительность;
• Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
• Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Основные симптомы цирроза печени

Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

• Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
• Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
• Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
• Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
• Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
• В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
• Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
• Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
• Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
• Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
• Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
• Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
• Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

Осложнения цирроза печени

Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:

• Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
• Печеночная энцефалопатия;
• Перитонит;
• Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
• Пониженное артериальное давление (артериальная гипотония);
• Почечная недостаточность;
• Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
• Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
• Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• Летальный исход.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

• вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
• регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
• нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
• отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
• систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
• наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Классификация цирроза печени

Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

По морфологии:

• Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
• Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
• Неполная септальная форма;
• Смешанная форма.

По этиологии:

• Алкогольный;
• Вирусный;
• Лекарственный;
• Вторичный билиарный;
• Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.

• Болезнь и синдром Бадда-Киари;
• Застойный (при недостаточном кровообращении);
• Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;

• Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.

Стадии цирроза печени

Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40. Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму.

3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

Классификация цирроза печени по «Чайлд-Пью»

Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!
Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

Подсчет баллов

• Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
• Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
• Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени обычно включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови;
• Ангиография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Исследование на наличие вирусов гепатита;
• Анализ кала;
• Сцинтиграфия;
• Биопсия печени.

Лечение цирроза печени

Как лечить цирроз печени? Лечение цирроза печени обычно начинается с устранения причины заболевания и включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозное лечение;
2. Строгую диету;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Дозированные физические нагрузки;
5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).

1. Медикаментозное лечение цирроза печени (лекарства при циррозе)

1.1. Защита клеток печени

Как мы уже и говорили, основной механизм развития цирроза печени – перерождение ее клеток (гепатоцитов). Поэтому, одним из важнейших пунктов терапии цирроза – применение препаратов, защищающих гепатоциты от патологического перерождения и замещения. Кроме того, обычно эти препараты поддерживают саму печень и ее функционирование.

Для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы, — условная группа препаратов, которые косвенно в тех или иных ситуациях благоприятно воздействуют на работоспособность печени.

К гепатопротекторам можно отнести следующие группы препаратов:

• Растительные препараты для лечения цирроза печени;
• Эссенциальные фосфолипиды;
• Липотропные вещества;
• Витамины для печени.

Растительные препараты для лечения цирроза печени. Все гепатопротекторы растительного происхождения основаны преимущественно на растении – расторопша пятнистая. Это связано с тем, что расторопша пятнистая имеет в своем составе силимарин, который выполняет защитную функцию клеток печени от патологического на них влияния и разрушения.

Среди гепатопротекторов на основе расторопши большим доверием пользуется Легалон. Это оригинальный препарат на основе экстракта расторопши  с высокой биодоступностью и  повышенным содержанием активного компонента силибинина,  укрепляет мембраны, стимулирует работу клеток печени, препятствует проникновению в нее различных опасных веществ.

Помимо защитного действия, данный гепатопротектор оказывает восстанавливающий  эффект и снимает воспаление с тканей. Также Легалон подойдет для профилактики нарушений функций  печени, поскольку  существенно снижает нагрузку  на  орган при приеме лекарственных средств, жирной пищи и алкоголя, а также предупреждает возникновению фиброза и других дегенеративных изменений.

Другим замечательным лекарственным растением, являющимся основой некоторых гепатопротекторов является – артишок, семена которого богаты на цинарин. Цинарин по своей защитной функции схож с силимарином.

Среди иных растений, выполняющих защитную функцию клеток печени, а также способствующих нормализации жизнедеятельности печени можно выделить экстракты березы, пижмы, кассии, тысячелистника и другие.

Среди лекарственных препаратов против цирроза печени растительного происхождения можно отметить: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана»,

Эссенциальные фосфолипиды. Эта группа препаратов представляет собой незаменимые сложные жиры, входящие в состав мембран всех клеток организма, играющие важную роль в нормальном обмене веществ, например, между плазмой крови и красными кровяными тельцами (эритроцитами). Поддерживают нормальный баланс жиров, углеводов и холестерина. Эссенциальные фосфолипиды способствуют разрушению коллагена, из-за которого собственно и происходит замещение клеток печени фиброзной тканью.

Среди эссенциальных фосфолипидов можно выделить: «Фосфоглив», «Фосфонциале», «Эссенциале», «Эссенциале форте Н», «Эслидин», «Эссливер форте».

Липотропные вещества. Представляет собой группу препаратов, состоящую преимущественно из аминокислот, которые понижают в крови уровень «плохого холестерина» (липопротеины низкой плотности — ЛПНП), усиливают действие липазы, которая способствует расщеплению жиров, а также защищают печень от жировой инфильтрации. Многие липотропные вещества относятся к витаминоподобным веществам.

Препараты липотропного действия обычно основываются на следующих веществах — адеметионин, аргинин, бетаин, инозитол (витамин В8), карнитин (витамин В11), S-метилметионин (витамин U), орнитин, холин (витамин В4), цистеин и другие.

Среди препаратов липотропного действия можно выделить: «Бетаргин», «Гепа-мерц», «Гептрал», «Глутаргин-алкоклин», «Орнилатекс».

Витамины для печени. Витамины играют важнейшую роль практически во всех процессах жизнедеятельности организма, и при их дефиците (гиповитаминозе) здоровье и качество жизни человека обычно ухудшается. Поэтому, при циррозе печени, как и других болезнях, организм необходимо дополнительно снабдить витаминами.

При циррозе печени особенное внимание нужно уделить поступлению таких витаминов, как – А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевую (тиоктовую) кислоту и кокарбоксилазу.

Дополнительно также нужно сделать акцент на витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9, В12), D (кальциферол) и Р (рутин).

Конкретные витамины и их дозировки назначает только врач, и только на основании анализов, т.к. некоторые из витаминов при передозировке могут вызвать аллергические реакции и другие неблагоприятные последствия.

1.2. Восстановление дефицита желчных кислот

При билиарной недостаточности, в организме уменьшается выработок жёлчной кислоты, участвующей непосредственную роль в переваривании пищи. Кроме того, в этом состоянии нарушается превращение ферментов, которые в дальнейшем также участвуют в поддержании и нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

С целью восстановления поступления в кишку желчи и панкреатического сока, назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая является синтетическим аналогом желчной кислоты. Дозировка обычно составляет 10-15 мг на 1 кг веса/1 раз в сутки, лучше на ночь.

Кроме того, УДХК способствует нормализации иммунного ответа организма на инфекционные агенты в печени, предотвращает всасывание печенью так называемого «плохого» холестерина, усиливает действие фермента «липаза», которая способствует расщеплению жиров, а также УДХК помогает понизить уровень сахара в крови. Фактически, урсодезоксихолевую кислоту можно отнести к гепатопротекторам.

Среди препаратов урсодезоксихолевой кислоты можно выделить: «Урсонан», «Урсодекс», «Урсором», «Эксхол».

1.3. Укрепление и стимулирование иммунной системы

Для укрепления и стимулирования работы иммунной системы, а также для дополнительного укрепления печени и поддержания нормальной жизнедеятельности всего организма назначают прием иммуностимулирующих препаратов.

Среди препаратов, предназначенных для стимулирования работы иммунитета можно выделить: Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

1.4. Выведение из организма лишней жидкости

Цирроз печени часто сопровождается накоплением в брюшной полости сверхбольшого количества жидкости. Этот процесс называется асцит. При асците, у пациентов также отмечаются отеки рук и ног, внутренних органов. Чтобы этого не происходило, больному дополнительно назначают прием мочегонных средств (диуретиков). Однако, некоторые врачи, в профилактических целях назначают прием диуретиков еще до появления видимых признаков асцита.

Среди мочегонных средств при циррозе печени можно выделить следующие группы препаратов — антагонисты альдостерона, калийсберегающие средства, тиазиды, ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики.

Каждая группа сильно отличается по принципу действия, поэтому самостоятельное их применение строго противопоказано. Врач назначает конкретную группу мочегонных препаратов только на основании анализов.

1.5. Симптоматическая терапия

Для облегчения течения цирроза печени дополнительно могут назначить симптоматические препараты.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При сильном зуде – антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

2. Диета при циррозе печени

Диета при циррозе печени является одним из фундаментальных пунктов, без которых благоприятный исход заболевания снижается до минимальных значений. С медицинской точки зрения, диета при циррозе направлена на разгрузку печени от переработки «тяжелой» пищи, нормализацию обмена веществ, восстановление клеток печени и недопущение осложнений заболевания, например – асцита.

В лечебной практике, М.И. Певзнером разработано диетическое питание при циррозе печени, которое называется – диета №5 (стол №5).

Если говорить коротко, то диета №5 основывается на отказ от употребления продуктов, раздражающих пищеварительных тракт и саму печень, а также увеличение в питании белков и углеводов, в то время как количество жиров в пище нужно сократить на 30%. Сократить также нужно и соль – до 1-2 ч. ложек/сутки, не более! Калорийность продуктов не должна превышать 2500—3000 кКал/сутки, количество жидкости – не более 1,5 литров. Питание дробное. Вся грубая пища должна быть перетерта, и употребляться только в теплом виде.

Что можно есть при циррозе печени?

• Супы: овощные, на различных крупах, фруктовые, молочные, однако без зажарки.
• Мясо: нежирные сорта мяса и рыбы – курица, говядина, обезжиренное мясо, индейка, хек, минтай.
• Яйца: можно есть в виде омлетов, приготовленных на пару;
• Салаты – из свежих овощей и растительным маслом
• Хлебобулочные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего сорта (не свежий), не сдобная выпечка, не сдобное печенье;
• Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог, неострые сыр;
• Соусы: допускается употребление молочных и овощных соусов, желательно домашнего приготовления, а также сладкие фруктовые подливки;
• Сладости: свежие и высушенные фрукты и ягоды, но в мягком (перетертом) виде, желе, мёд, варенье, зефир, сахар.
• Напитки: компоты, свежевыжатые соки, отвар из шиповника, кисель, слабый чай.
• Допускается употребление сливочного масла, но из натуральных компонентов.

Что нельзя есть при циррозе печени?

• Свежие хлебобулочные изделия, жаренные пирожки;
• Жирные супы, борщи и другие первые блюда на жирном мясе, грибами, капустой;
• Жирное мясо – свинина, утка, гусь, копчености, колбасы, сало, печень, почки, мозги, жирные сорта рыбы;
• Овощи и фрукты: бобовых, капуста, репа, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи, кислые фрукты и ягоды;
• Жирные молочные продукты – сливки, сметана, творог, острый сыр;
• Яйца – жаренные или приготовленные в крутую;
• Острые закуски, соусы, кетчупы, горчица, перец, хрен, маринады, консервы;
• Сладости: шоколад, мороженное, изделия с кремом;
• Напитки: алкоголь (любой), крепкий чай, кофе, какао, лимонады.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

• Плазмаферез;
• Ультразвук на область печени;
• Индуктотермия;
• Диатермия;
• Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

4. Дозированные физические нагрузки

При отсутствии асцита, врачи рекомендуют дозированные физические нагрузки – лечебную физкультуру (ЛФК).

Лечебные упражнения улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют укреплению иммунной системы, а также укрепляют костно-мышечный корсет.

5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости)

Хирургическое лечение цирроза печени включает в себя трансплантацию (пересадку) печени. Это достаточно дорогая процедура, которая помимо финансов также усложняется поиском донора.

Обычно трансплантацию назначают в случаях, когда консервативное лечение цирроза печени не принесло необходимых результатов, а патологический процесс разрушения данного органа продолжает беспощадно развиваться.

Помимо цены, недостатком пересадки печени является дальнейший прием подавляющих иммунитет препаратов, причем на протяжении всей жизни.

Противопоказаниями к трансплантации печения являются злокачественные опухоли (рак) с метастазами, некоторые тяжелые патологии сердца и легких, ожирение, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в головном мозге и другие.

Однако, еще раз хочу напомнить, даже если врачи отказываются помочь и списывают человека, есть выход в Боге!

Лечение цирроза печени народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против цирроза печени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. Смешайте 1 ч. ложку измельченных семян расторопши пятнистой с 1 ч. ложкой листьев данного растения, после чего залейте полученную смесь стаканом кипятка, отставьте его минут на 20 для настаивания и остывания. Далее средство нужно процедить и выпить за 1 раз полностью. Ежедневно, этот настой нужно принимать 3 раза, утром (натощак), перед обедом и перед сном. Дополнительно можно употреблять чай из мяты перечной, который помимо успокоительного эффекта, также усилит действие настоя из расторопши.

Девясил. Добавьте в небольшую кастрюльку полторы ложки измельченного девясила и залейте его 500 мл воды, поставьте средство на медленный огонь, минут на 30, после чего отставьте средство для настаивания, минут на 20, процедите его и принимайте 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, выпивая за раз по 200 мл. Курс лечения – 10 дней.

Куркума. 1 ч. ложку порошка куркумы залейте стаканом теплой кипяченной воды, добавьте сюда для улучшения вкусовых качеств мёда, тщательно перемешайте и пейте по 100 мл 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Овощные соки от Нормана Уокера. Суть лечения заключается в ежедневном употреблении свежевыжатых соков из овощей. Оптимальное количество выпитых соков – 1 л/сутки. Ниже представлены 3 рецепта, которые можно так и пить, по 1 большому стакану (250 мл) 3 раза в день, чередуя:

• Рецепт 1. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:3:3) — морковь, огурец и свекла.
• Рецепт 2. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:6) — морковь и шпинат.
• Рецепт 3. Сочетание овощей в следующей пропорции (5:1) — морковь и черная редька.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего). Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Травяной сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема.

Лечение цирроза печени готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

• фитолечение устраняет причины заболевания,
• травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
• лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
• травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
• ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Профилактика цирроза печени

Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

• Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
• Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
• Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
• Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
• Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

К какому врачу обратиться при циррозе печени?

• Гастроэнтеролог;
• Гепатолог.

Видео о циррозе печени

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение цирроза печени, назначенное в стадии компенсации болезни, позволяет решить эти задачи.

Существующие медикаменты можно условно разделить на две большие группы:

• средства, направленные на причину развития цирроза (этиологические);
• симптоматические лекарственные препараты.

Этиологическое лечение

Первую группу препаратов используют только после полного обследования больного с применением иммунных тестов, биохимических реакций, анализа гистологической картины после биопсии.

Если цирроз связан с перенесенным вирусным гепатитом и обнаруживается хроническая активность воспаления, назначают противовирусные препараты (Интерферон).

Чтобы остановить аутоиммунную реакцию применяются высокие дозы цитостатиков, стероидных гормональных средств.

При вторичном заболевании, билиарном циррозе, связанном с воспалительными процессами в желчевыводящих путях, дискинезией, желчекаменной болезнью, необходимо устранение инфекции с помощью антибиотиков, противопаразитарных средств, удаление камней из пузыря. Это помогает задержать прогрессирование болезни.

Цирротические изменения на фоне декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний требуют терапии сердечными гликозидами, мочегонными, антиаритмическими средствами, добавления калийных препаратов (Панангин, Аспаркам).

Симптоматическая терапия

К данному виду лечения можно отнести все способы, направленные на восстановление нарушенных функций печени. Об этом судят по наличию тех или иных симптомов заболевания. Лечение проводится постоянно как в стационарных, так и в домашних условиях.

Препараты спазмолитического действия (Папаверин, Но-шпа, Платифиллин) позволяют снять болевой синдром, наладить симптомы, связанные с застоем желчи, запорами.

Симптомы кожного зуда и желтушности можно уменьшить применением лекарств, действующих на холестериновый обмен и вывод билирубина — Липоевая кислота, Липамид, Урсосан.

Применение антигистаминных средств позволяет блокировать выработку серотонина и снизить кожный зуд (Супрастин).

Для поддержки обменных процессов обязательно используются витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, Е, А, С (Мульти – табс, Витрум, Компливит). Они способствуют укреплению сосудистой стенки вен при варикозном расширении. Витамины группы В применяют в инъекциях, одновременно с фолиевой кислотой.

Лекарственные средства, восстанавливающие белковый, жировой и углеводный обмен используются курсами по согласованию с врачом: Метионин, Карсил, Эссенциале форте, Легалон.

При проявлении симптомов задержки жидкости в организме (асцит, отеки) назначаются мочегонные средства с разными механизмами действия (Фуросемид, Спиронолактон, Этакриновая кислота, Триампур). Лечение проводится при ежедневном контроле за выпитой и выделенной жидкостью.

Появление симптомов энцефалопатии (поражения мозга) требует добавления в лечении средств, содержащих специальные аминокислоты для ткани мозга.

Хирургические способы лечения

Оперативные вмешательства приходится применять при нарастающих симптомах печеночной недостаточности, связанных с осложнениями цирроза.

Лапароцентез — прокол брюшной стенки с выведением жидкости при асците является хирургическим способом вмешательства. Проводится в стерильных условиях подготовленным врачом.

При кровотечении из расширенных вен пищевода и желудка используется способ введения препаратов прямо в пораженную вену, вызывающих их спаивание или тромбирование и остановку кровотечения.

Один из способов лечения при аутоиммунном циррозе — удаление селезенки, позволяет сократить выработку антител.

Для устранения повышенного давления в печеночной вене применяют создание обходных анастомозов между сосудами брюшной полости.

Трансплантация печени — проводится только при отсутствии осложнений (кровотечение, асцит, энцефалопатия).

Как лечить цирроз в домашних условиях

В домашних условиях больной должен продолжить прием назначенных врачом препаратов для лечения цирроза печени. В качестве симптоматических средств можно применять рекомендации народной медицины.

Непременным условием лечения является строгая диета и исключение алкоголя.

При циррозе используется диетический стол №5 с коррекцией:

• при первичном билиарном циррозе резко сокращаются жиры;
• при асците не только исключаются острые и соленые блюда, но лечение отеков требует бессолевой кулинарной обработки. Соль ограничивается до 5 г в сутки, а употребление жидкости до 1–1,5 л (сюда включается вода для питья и запивания лекарств, чай, сок, суп). Не рекомендуются продукты, содержащие соду (входит натрий). К ним относятся любая выпечка, минеральные воды.
• При начальных симптомах поражения мозга ограничиваются белки.

Народные средства лечения

Не нужно обращать внимание на рекламу, обещающую вылечить цирроз печени. Это только лишнее крушение надежд и явный обман пациентов. Но домашние способы лечения все же существуют. Их не запрещается применять, как добавку к диете и лекарственным препаратам.

При циррозе повреждения распространяются на соседние органы, вызывая сопутствующий гастрит, холецистит, панкреатит. Народная медицина рекомендует растительные средства, помогающие при этой патологии с целью облегчить симптомы у больного.

Использовать овес в разных видах рекомендуется с древних времен. Этот злак содержит все необходимые витамины, белок и жир в полезных количествах. Овсом нельзя вылечить цирроз, но его рекомендуют использовать в качестве полезного симптоматического средства. Готовить составы с овсом нужно грамотно и внимательно.

Для приготовления овсяного отвара сначала вымачивают стакан зерна в течении 12 часов в литре воды, кипятят полчаса, доливают до 1 л кипяток и настаивают еще 12 часов. После процеживания можно пить по полстакана за 15 минут до еды.

Овсяный кисель готовится так: на 3 дня замачивается стакан зерна в воде, затем жидкость переливают в другую кастрюлю через дуршлаг, а разбухшие овсяные хлопья растирают и постепенно промывают холодной водой до слива прозрачной жидкости. Удобно перелить содержимое кастрюли в стеклянную банку, так легче наблюдать за осадком. Постепенно нужно сливать верхний слой жидкости. Из густого осадка можно брать 2–3 столовых ложки и варить кисель (на 1 стакан) несколько дней. Для вкуса можно добавить мед.

Полезными качествами обладает и сок, полученный из стеблей и листьев овса после перекручивания на мясорубке и отжима. Рекомендуют по ½ стакана дважды в день.

Овсяная каша на завтрак, сваренная на воде или молоке, соответствует всем требованиям диеты.

Хорошим эффектом обладает расторопша. Ее лучше употреблять трижды в день в виде сухого порошка (шрота) по пол чайной ложки пожевать, запить водой.

Корень цикория в размельченном виде рекомендуют заваривать на пол-литра кипятка 3 часа, затем пить в течении дня перед едой.

Кукурузные рыльца обладают способностью разжижать желчь. Поэтому показаны при билиарном циррозе. Заваривать их нужно как чай, пить перед едой.

Лечение цирроза печени сложный процесс. Любые средства необходимо согласовывать с лечащим врачом. О проявлении индивидуальной непереносимости препаратов, ухудшении состояния следует немедленно сообщить терапевту.