Аст норма

Под сокращением АЛТ имеется в виду Аланинаминотрансфераза  — фермент эндогенной группы. В норме, в крови его содержится малое количество, поэтому, когда в результатах исследования крови указано повышение уровня содержащегося фермента, – это может свидетельствовать об отклонениях в работе систем организма и даже о серьезных заболеваниях. Основная задача фермента – сопутствие обмену аминокислот, иными словами, это – катализатор для обратимых переносов Аланина (превращающегося в глюкозу) для альфа-кетоглутарата из аминокислоты. Причем, у мужчин аланинаминотрансфераза обнаруживается в разы чаще, чем у женщин. Связывают это с тем, что в женском организме процессы с АЛТ протекают значительно медленнее.

Аланинаминотрансфераза имеется в структуре многих органов – мышечной ткани сердца, селезенке, почках, скелетных мышцах, легких, но более всего – в печени.

Для чего нужен данный анализ?

Анализ крови АЛТ производится посредствам биохимического исследования. Наиболее часто его назначают при жалобах на болезненность в правом подреберье и функциональность печени, именно данное исследование предоставляет возможность увидеть полную картину изменений, произошедших в организме. К тому же, по полученным показателям можно не только подтвердить диагноз, но и установить степень его тяжести.

При анализе также принято сопоставлять количество АЛТ и других ферментов, в частности билирубина и АСТ – аспартатаминотрансферазы. Он аналогично АЛТ синтезируется внутриклеточно и выводится в кровь в малом количестве.

Соотношение АСТ и АЛТ называют «коэффициентом де Ритиса», его норма должна находиться в пределах 0,91-1,75. Значение, порученное от сочетания АСТ и АЛТ, за пределами 1 мкмоль/мл говорит о происходящем разрушении клеток печени, например, вследствие цирроза, а поднятие до 2 мкмоль/мл – о воспалении сердечной мышцы и что, возможно, приближается инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это опасное состояние, когда, вследствие нарушения коронарного кровообращения, образуется некроз сердечной мышцы. Если медлить с оказанием медицинской помощи, непростительная расторопность может стоить жизни, т.к. данный процесс – прямая угроза существованию.

Узнать инфаркт можно, опираясь на следующие симптомы:

• интенсивная давящая, острая, распирающая боль в груди, отголоски которой могут чувствоваться в шее, между лопатками, в левом плече или ключице, в ухе, зубах;
• боль наступает и постепенно отступает, нося волнообразный характер;
• кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом;
• показатели артериального давления также плавают, повышаясь и уменьшаясь;
• растет температура тела.

Анализ крови в ситуации проблем с печенью поможет обнаружить их даже до возникновения характерных симптомов (желтухи, горечи во рту и т.д.). В частности, уровень АЛТ может указать на степень тяжести гепатита.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Первоочередно, назначается анализ на содержание аланинаминотрансферазы при предъявлении следующих жалоб на:

• быструю утомляемость;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• частую тошноту, приводящую к рвоте;
• мочу и кал неестественно светлого цвета;
• боль в животе, проявляющуюся ближе к правой стороне;
• желтые пятнышки на поверхности кожи;
• болезненные ощущения в конечностях;
• боли жгучего характера в сердце.

Анализ крови на показатели АЛТ – это не только способ диагностики заболевания, но и контроль проводящегося лечения, особенно лечения алкоголизма и болезней с использованием сильных препаратов, теоретически, оказывающих влияние на функциональность и строение печени. Именно результаты этого исследования говорят об улучшении или, наоборот, ухудшении состояния больного при процедурах, направленных на ликвидацию проблем печени.

Обязателен анализ крови на содержание фермента в рамках профилактического осмотра больных сахарным диабетом, ожирением и генетической предрасположенностью к болезням печени.

Как проводится анализ?

Для обнаружения фермента аланинаминотрансферазы пригодна как венозная, так и капиллярная кровь, но, в большинстве случаев, берется венозная и проводится традиционный биохимический анализ крови.

Самым удобным и привычным местом взятия проб крови является вена на руке. Чтобы обеспечить лучший приток крови, руку выше локтя передавливают жгутом. Место предполагаемой манипуляции обрабатывают антисептическим раствором, после чего, в видимую вену вводится игла, жгут ослабляется. Взятая кровь из шприца переливается в пробирку и готовится к отправке в лабораторию.

Чтобы обеспечить достоверность результатов анализа и точно определить содержание фермента, к нему нужно старательно подготовиться заранее. Для этого потребуется:

1. Не принимать пищу за 12 часов до взятия крови, даже маленький кусочек печенья может оказать влияние на полученный результат.
2. За 2-3 часа до похода в клинику отказаться от жидкостей, за сутки под запретом соки, чаи, кофе.
3. На протяжении недели, предшествующей анализу, не употреблять алкогольные напитки.
4. За полчаса до забора крови не курить.
5. Максимально стараться не волноваться.
6. На анализ явиться заранее, добираясь к манипуляционному кабинету не спеша и не перенапрягаясь, т.к. физические нагрузки могут также исказить содержание фермента.

После забора крови результат, как правило, бывает готов уже спустя сутки.

Норма АЛТ

Количество фермента указывается в единицах на литр, нмоль/л и мкмоль/мл. Общепринятыми считаются нормы АСТ 278-126 нмоль/л и АЛТ 27-191 нмоль/л. Или АЛТ 0,10-0,46 мкмоль/мл, АСТ – 0,10-0,69 мкмоль/мл.

Однако существует классификация нормы отдельно для мужчин, для женщин и для детей.

У детей

Показатель АЛТ для детей не должен быть свыше следующих установленных рамок:

У мужчин

Нормальные значения, которыми обладает фермент АЛТ в крови у мужчин, должны соответствовать следующим значениям:

У женщин

Фермент АЛТ в крови женщин в норме не должен превышать таких порогов:

Причины, по которым повышается АЛТ

Повышается уровень фермента в крови из-за заболеваний следующих органов:

• печени (цирроза, абсцесса, гепатита, жирового гепатоза и, к сожалению, рака);
• сердца (миопатии, миокардита, а также инфаркта).

Не менее часто причины кроются в нарушении целостности:

• мышц;
• костей.

А также повышение наблюдается в результате проблем с функциональностью печени при беременности.

Не менее часто АЛТ повышен из-за действия некоторых лекарственных средств и химических веществ, а также токсического отравления этими элементами. Среди лекарств, способных влиять на показатели можно встретить Аспирин, Парацетамол, Варфарин, подобным действием могут обладать оральные контрацептивы, средства на основе эхинацеи и валерианы. Поэтому, перед тем, как сдать анализ на АЛТ и АСТ, крайне не рекомендовано употреблять данные биологически активные добавки и медицинские препараты.

Степени повышения

Различают три степени повышения фермента в крови:

1. Легкая, когда уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) превышено в полтора-пять раз;
2. Средняя, когда уровень аланинаминотрансферазы выше от нормы в шесть-десять раз;
3. Высокая ставится в случае, когда показатели превышены более, чем в десять раз от значения нормы и данный результат может говорить о серьезном заболевании.

Лечение

Чтобы привести в норму как АСТ, так и АЛТ, нужно ликвидировать основную причину отклонения аланинаминотрансферазы от нормы – заболевание, провоцирующее изменения в тирах анализа. Необходимо прислушаться к рекомендациям доктора и пройти все необходимые обследования для постановки точного диагноза. Равно как и выполнять все докторские назначения по лечению этого заболевания.

Помимо основного лечения крайне важно соблюдать правила здорового питания.

1. Есть побольше свежих сезонных овощей и фруктов.
2. Разнообразие: здоровое питание – это не только овощи и фрукты, но и регулярное употребление мяса, рыбы, растительных и молочных жиров.
3. Регулярность: употреблять пищу важно регулярно, не голодуя, но и не переедая, оптимальное количество приемов пищи в сутки – 5.


4. Наиболее полезна свежеприготовленная еда, поэтому нужно стараться употреблять только такие блюда.
5. Если есть необходимость снизить калории, то это делается за счет снижения жиров и углеводов, при этом, не затрагивая количество белковой пищи.
6. Тщательное пережевывание – есть всегда нужно медленно, старательно пережевывая каждый кусочек перед проглатыванием, не разговаривая, не читая и, уж тем более, не смотря телевизор.
7. Не есть всухомятку, но и не пить жидкости во время приема пищи, т.к. первого горячего блюда желудку вполне достаточно, чтобы переварить второе и десерт.
8. Соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2 литров воды в сутки. Лучше, если, помимо жидких блюд, это будет чистая вода.
9. Завтрак и обед обязательно должен быть составлен из белковых продуктов: каш, яиц, творога, мяса или рыбы, а ужин – из молочных и овощных легких блюд.
10. Последний прием пищи – ужин, лучше устраивать не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
11. Кисломолочные продукты не должны быть жирными, а среди всех для человека особенно важен кефир.

Кроме здорового питания необходимо придерживаться здорового образа жизни – не курить и не злоупотреблять алкоголем, быть активным и всегда настроенным на позитивный лад. Не менее важно не игнорировать в назначении прием витамина В6.

Иначе В6 еще называют Пиридоксином, Пиридоксамином, Пиридоксалем или Адермином. В сутки взрослому человеку требуется 2-3 мг витамина. В пище В6 можно получить с употреблением:

• сои;
• авокадо;
• бананов;
• грецких орехов;
• мяса;
• рыбы;
• печени;
• шпината.

Не только заболевания печени требуют повышения дозы витамина В6, но и другие состояния, когда имеются:

• стрессы;
• физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
• заболевания сердца;
• заболевания инфекционного характера;
• а также беременность и кормление грудью.

Так как результаты анализов связывают с заболеваниями печени, доктор, в подобной ситуации, всегда назначает гепатопротекторы. Наиболее часто медики полагаются на эффект от препаратов Галстена, Гепабене, Карсил и Эссенциале.

Галстена

Гомеопатический препарат в каплях, способный убрать спазм, отек, воспаление в тканях, одновременно защищая клетки печени от вредных воздействий и предотвращая образование камней в желчном пузыре.

Галстена разрешается для любых категорий больных: от новорожденных до людей преклонного возраста. Не исключен прием во время беременности и кормления грудью.

Взрослым и подросткам назначается стандартная доза из 10 капель, которые можно употреблять в чистом виде или же разбавлять водой, трижды в день.

Детям 5-12 лет рекомендуется 5-7 капель средства, разведенных с водой, которые нужно будет пить, как и в назначении взрослым, 3 раза в сутки.

Новорожденным и детям первого года жизни разрешается в сутки 3 капли, по одной, разведенной в молоке, за каждый прием.

Гепабене

Состоит из двух активных растительных компонентов: лекарственной дымянки и плодов расторопши. Капсулы не только оказывают благотворный эффект на клетки печени, но и усиливают отток желчи. Не рекомендован для людей, возраст которых, младше 18 лет, может быть рекомендован при беременности, но под строгим контролем лечащего врача. В сутки требуется принять 3 капсулы через равные 8-часовые промежутки времени.

Карсил

Растительный гепатопротектор на основе экстракта расторопши. Назначается детям с 12 летнего возраста, запрещен беременным, кормящим, женщинам использующим оральные контрацептивы, имеющим гормональные нарушения, а также всем больным с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Для лечения достаточно 1-го драже, трижды в день.

pechenn.ru

Что означают

Трансаминазы вырабатываются в клетках различных органов и переносят аминокислоты аланин и аспартат с одной биомолекулы на другую.

В печени количество ферментов достигает максимальной концентрации. Также АЛТ и АСТ выявляются в сердечной мышце, поджелудочной железе, почках и мышечной ткани.

Из органов только малое количество ферментов попадает в кровь, но при различных заболеваниях их уровень и активность в крови увеличивается.

к оглавлению ^

Нормы

Нормальный уровень печеночных проб варьируется в зависимости от пола и возраста.

• у женщин (от 18 лет) – 32;
• у мужчин (от 18 лет) – 41;
• у новорожденных (первые 3-4 суток) – 48;
• 4-6 месяцев – 55;
• 3 года – 32;
• 6 лет – 28;
• 11 лет – 38.

• у женщин – 20-40;
• у мужчин – 15-31;
• у новорожденных – 25-75;
• до 18 лет – 15-60.

Печеночные ферменты у беременных изменяются незначительно в зависимости от срока беременности. В первом триместре показатели могут отличаться от нормы на 5-10% в сторону снижения или повышения. Это не является патологией и не говорит о какой-либо серьезной болезни.

Колебания уровня АЛТ и АСТ связаны с тем, что для правильного развития малыша необходимо большое количество витамина В6, который участвует в выработке трансаминаз. Когда витамина В6 недостаточно, организм начинает брать его из мышц и клеток печени, поэтому в кровь выбрасываются ферменты. Чтобы компенсировать увеличенную нагрузку на организм при беременности, женщинам назначают специальный комплекс витаминов.

Если же после первого триместра показатели АСТ и АЛТ превышают норму, врач может предположить гестоз и назначить дополнительное исследование для прояснения клинической ситуации.

При нормальном течении беременности во втором и третьем триместре уровень ферментов должен составлять от 29 до 31 единиц на литр. Такие показания подтверждают, что сердце, печень и почки женщины хорошо справляются с повышенной нагрузкой во время беременности.

Легким повышением принято считать увеличение уровня АЛТ и АСТ в 2-3 раза от нормы; умеренным – до 6-10 раз; очень высоким – более 10 раз. У людей с большим весом и индексом массы тела выше 28 АЛТ и АСТ повышены более чем на 40-50%.

к оглавлению ^

Коэффициент де Ритиса

Этот показатель очень важен для постановки диагноза. Хотя АСТ является сердечным показателем, а АЛТ – печеночным, но их отношение к друг другу более правильно указывает на развивающееся в организме заболевание.

Нормальный показатель коэффициента де Ритиса – 1,3. Его повышение характерно для инфаркта, а снижение – для болезни печени.

к оглавлению ^

Причины отклонений

к оглавлению ^

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Небольшое увеличение активности фермента АЛТ в крови может произойти из-за воздействия следующих факторов:

• прием лекарственных средств – оральных контрацептивов, антибиотиков, препаратов НПВС (Аспирин, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол и другие), цитостатиков, седативных (валерьяны, пустырника), эхинацеи, наркотиков и так далее;
• тяжелый стресс;
• прием алкогольных напитков и/или употребление жирной/жареной пищи за 7 суток до сдачи анализа;
• интенсивный рост в подростковом периоде;
• серьезные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
• различные травмы.

В случае, когда в биохимическом анализе крови увеличен уровень АЛТ, нужно сообщить врачу обо всех принятых медикаментах за последние 2-3 недели, особенно о таких препаратах и их аналогах, как Карбамазепин (противоэпилептическое средство), Кордарон (антиаритмическое лекарство), Флуконазол и Низорал (противогрибковые препараты), Ципрофлоксацин (антибиотик), Аторвастатин и Симвастатин (холестериноснижающие средства), Метформин (лекарство для лечения диабета). После приема любого указанного медикамента показатель АЛТ повышается.

Увеличенный АЛТ – первый признак острой патологии печени. Рост фермента отмечается еще в инкубационной фазе (за 1-2 недели до появления симптомов) и на 8-10 суток предшествует максимальному повышению билирубина в крови.

Острый период заболевания сопровождает увеличение уровня АЛТ в 5-10 раз, в то время как при неявных формах печеночные пробы могут оставаться в норме. Если же повышенный показатель фермента не снижается на протяжении длительного времени или наблюдается его рост, вероятен обширный некроз печеночных клеток.

Завышенная АЛТ характерна для следующих патологий:

• механическая желтуха из-за желчнокаменного заболевания;
• острый гепатит (при гепатите С показатель вырастает в 10 раз);
• рак печени (метастатические и первичные очаги);
• панкреатит (острый период);
• длительная антибиотикотерапия или отравление медикаментами, в состав которых входит свинец;
• инфаркт миокарда, миокардит (небольшое увеличение на 30-50%);
• некроз крупного опухолевого очага;
• травмы, связанные с повреждением мышечных тканей.

Причины понижения количества АЛТ:

• онкологические патологии различного происхождения;
• инфекции мочеполовой системы;
• болезни поджелудочной железы;
• тяжелые патологии печени (некротическая атрофия органа);
• недостаток витамина В6.

к оглавлению ^

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Фермент часто повышается при травмах и ожогах, тепловом ударе, отравлении грибами.

Высокие показатели АСТ вызывают:

• гепатоз, гепатит (лекарственный, вирусный);
• рак печени;
• холестаз (застой желчи);
• мононуклеоз;
• цирроз и развивающийся некроз клеток печени;
• аутоиммунные болезни, протекающие с поражением мышц, например, миодистрофия Дюшена;
• алкогольное токсическое поражение печени.

Большое значение показатель АСТ имеет в диагностике инфаркта миокарда и составления прогноза заболевания. Уровень фермента максимально увеличивается (превышает норму в 4-5 раз) при случившемся некрозе сердца. Если показатель не снижается или возрастает в последующие после инфаркта 5 суток, прогноз для больного очень неблагоприятный. Рост активности АСТ указывает на распространенные области некроза.

Слишком низкое значение показателя АСТ говорит об обширных повреждениях печени или дефиците витамина В6, который также принимает участие в реакциях ферментов.

к оглавлению ^

Когда нужно сдавать анализ на АЛТ и АСТ

В основном при возникновении болезни печени у больного наблюдается цитолиз, при котором клетки органа (гепатоциты) разрушаются.

Первые признаки цитолиза:

• тошнота и рвотные позывы;
• горьковатый привкус во рту;
• снижение массы тела;
• тяжесть с правой стороны, болевые ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов;
• усталость, слабость, вялость;
• повышение температуры тела.

к оглавлению ^

Анализ крови

Биохимический анализ крови АСТ и АЛТ назначают при:

• приеме медицинских препаратов, которые способны пагубно повлиять на печень;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• наследственной предрасположенности к развитию патологий печени;
• после перенесенного гепатита (или подозрении на гепатит);
• наличии сахарного диабета и лишней массы тела;
• подозрении на нарушение работы печени, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, отсутствие аппетита, метеоризм, изменение окраса фекалий, пожелтение белков глаз и кожного покрова;
• в ходе терапии для определения эффективности лечения.

Результат анализа АЛТ и АСТ сопоставляют с другими показателями, чтобы определить более точную форму патологии.

Кроме аспартата и аланина также определяют:

• Общий белок в крови. Повышение концентрации белка свидетельствует об обезвоживании организма, развитии хронических воспалительных процессов.
• Концентрацию мочевины.
• Концентрацию альбумина. Рост показателя говорит об обезвоживании и печеночной недостаточности.
• Концентрацию креатинина. Увеличенные показатели свидетельствуют о почечной дисфункции, разрыве мочевого пузыря, перекрытии уретры.
• АLP (щелочная фосфотаза). Рост значения подтверждает гипертиреоз, повреждение печени, болезни желчных путей, повреждение кишечника, заболевание Иценко-Кушинга, обобщенные повреждения тканей (в том числе, новообразования) и наличие в организме барбитуратов.
• GGT (гамма-глутамилтрансфераза). Увеличение значений говорит о некрозе печени и гепатоцеллюлярных воспалительных процессах.

Также для постановки точного диагноза необходим контроль уровня билирубина, железа (для исключения гемохроматоза), холестерина, протромбинового времени, определения антител к вирусам гепатитов (С, D, В).

к оглавлению ^

Подготовка к анализам

Для достоверного определения уровня ферментов перед сдачей анализов необходимо:

• за несколько суток до исследования снизить интенсивность физических нагрузок и отказаться от активных спортивных тренировок;
• сообщить врачу обо всех принятых медикаментах.

к оглавлению ^

Как понизить

Чтобы уменьшить уровень АЛТ и АСТ, врач назначает препараты от болезни, которая вызвала повышение показателей ферментов в крови. Обезопасить печень от воздействия различных агрессивных факторов поможет лечение гепатопротекторами.

Эти лекарства положительно воздействуют на печень:

• защищают клетки от дальнейшего повреждения, улучшают их питание;
• способствуют восстановлению клеток;
• частично выводят токсины из организма;
• ускоряют обмен веществ.

Гепатопротекторы различаются по механизму действия:

• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Резалют Про, Фосфоглив, Фосфолип, Ливолин, Эссливер форте), которые производят из соевых бобов. Эффективные гепатопротекторы растительного происхождения, которые помогают снизить печеночные ферменты. Они сходны с клетками человеческой печени и потому естественно встраиваются в пораженные болезнью зоны и помогают их восстановлению. У растительных фосфолипидов практически нет побочных эффектов. Очень редко они вызывают аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости или послабление стула.
• Растительные флавоноиды (Карсил, Силимар, Гепабене, Галстена, Легалон, Гепатофальк Планта). Природные соединения, естественные антиоксиданты, действие которых направлено на обезвреживание свободных радикалов. В состав препаратов входят лекарственные растения: дымянка лекарственная, чистотел, куркума, расторопша пятнистая. Препараты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и устраняют спазм желчного пузыря, улучшают отток желчи и ее выработку. Поэтому их назначают при гепатитах в сопровождении холецистита и дискинезии желчных путей.
• Производные аминокислот (Гептор, Гептрал, Гепасол А, Гепа-Мерц, Гепасол-Нео, Гепастерил, Ремаксол). Состоят из белковых компонентов и других необходимых для метаболизма веществ. Оказывают дезинтоксикационное действие, нормализуют обменные процессы и укрепляют организм. Их назначают при печеночной недостаточности и тяжелых интоксикациях. Однако эти медикаменты часто вызывают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в области живота.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодез, Урсодекс, Урдокса, Урсосан, Урсо 100, Урсофальк, Холудексан и другие). В состав лекарств входит желчь гималайского медведя, которая улучшает растворимость и вывод желчи из организма, приводит к снижению повреждений и последующего отмирания клеток печени при различных заболеваниях, обладает иммуномодулирующим эффектом. Препараты понижают ферменты прописывают при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе, жировом гепатозе, алкогольной интоксикации.
• Витамины (Витрум, Супрадин, Ундевит и другие). Препараты эффективны для восстановления печеночных функций, но только в комплексе с другими лекарствами.

Кроме медицинских препаратов, гепатопротекторным действием обладают БАДы (Овесол, Гепатрин, Милона-10, Дипана, ЛИВ-52, Сибектан, Гепагард, Гепафор) и некоторые гомеопатические средства (Хепель, Сирепар).

к оглавлению ^

Диета

Для снижения показателей АЛТ и АСТ важно соблюдать и диетическое питание.

Из рациона следуют полностью исключить:

• алкогольные и газированные напитки;
• копчености и маринованные продукты;
• вкусовые приправы;
• жирные мясные и рыбные бульоны;
• жареные блюда;
• зерновые и бобовые;
• грибы;
• желтки яиц;
• сдобу;
• сало, жирную свинину, баранину;
• кофе;
• шоколад.

Включить в меню рекомендуется:

• супы на легком овощном бульоне;
• кисломолочные обезжиренные продукты;
• каши (разваривать до вязкого состояния);
• натуральные соки без сахара;
• отвар шиповника;
• черный чай с лимоном;
• диетические сорта мяса (крольчатина, говядина, индюшатина, курятина);
• галетное печенье;
• кисель;
• черствый хлеб;
• фрукты (яблоки, апельсины);
• зеленые листовые овощи, брокколи, кабачки, морковь;
• орехи;
• печень трески, икру.

Питаться необходимо не менее 5 раз в сутки небольшими порциями, также следует ограничить суточное потребление соли до 8 грамм в день и пить не менее 2 литров воды.

к оглавлению ^

Как повысить

• Диагностировать и провести лечение заболевания, вызвавшего отклонение.
• Принимать гепатопротекторы.
• Витаминотерапия назначается, если причиной понижения уровня АСТ и АЛТ стал дефицит витамина В6.
• Придерживаться диетического питания.

woman-l.ru

Что означает анализ крови АСТ?

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет свою активность. Более того, эту разновидность аминотрансфераз можно отнести к специфическим ферментам, избыток активности которых говорит о достаточно узком круге патологических состояний. Больше всего АСТ находится в миокарде (сердечной мышце), гепатоцитах (печеночной ткани), нейронах головного мозга и мышечной ткани скелетной мускулатуры.  Это объясняется достаточно высоким уровнем обменных процессов в них и необходимостью максимальной приспособленности клеток поддерживать свою структуру. Данный фермент помогает им в этом.

Пока структура клеток, содержащих АСТ не нарушена, количество этого фермента в плазме минимально и не выходит за пределы нормы. Как только их целостность нарушается, это приводит к его избыточному выходу в системный кровоток. Такое явления будет регистрироваться в виде закономерного повышения активности АСТ. Зависимость должна быть прямо пропорциональна: чем активнее цитолиз, тем выше уровень АСТ. Важное значение принадлежит времени после начала разрушения клеток – чем оно больше, тем меньше будет активность фермента в плазме.

Назначая биохимическое исследование крови, подразумевают анализ ферментативной активности плазмы, среди прочих показателей которой обязательно исследуется АсАТ. Для этого нужна венозная кровь, которую получают путем пункции одной из периферических вен в количестве 15-20 миллилитров. Её центрифугирование позволяет отделить плазму от форменных элементов, которая затем поддается разным химическим реакциям. В их ходе и определяется активность АСТ в крови.

Исследование АСТ позволяет определиться с наличием разрушения клеток (цитолиз) миокарда или печени. При поражении других органов этот показатель не повышается. Очень часто его назначают не только для подтверждения поражения специфических тканей, а для проведения дифференциальной диагностики или исключения сердечной и печеночной патологии!

Когда назначается анализ на АСТ?

Согласно международным протоколам и стандартам диагностики заболеваний, биохимическое исследование крови, включающее показатель активности АСТ, является обязательным при многих видах соматической патологии.

Это могут быть:

• Острые и хронические заболевания сердца и системы кровообращения;

• Любая патология печени;

• Отравления и интоксикации;

• Поражение почек с почечной недостаточностью;

• Инфекционная патология;

• Гнойно-септические состояния;

• Различного рода желтухи и нарушения билирубинового обмена;

• Признаки асцита и портальной гипертензии;

• Энцефалопатия неизвестного происхождения;

• Аутоиммунные заболевания;

• Острая патология органов брюшной полости хирургического характера;

• Любые формы желчнокаменной болезни и нарушения желчеоттока;

• Панкреонекроз и хронический панкреатит;

• Эндокринная патология;

• Аллергические заболевания кожи;

• Злокачественные опухоли любой локализации и подозрение на их метастазирование;

• Агрессивное и длительное лечение химиопрепаратами, антибиотиками и прочими токсическими лекарствами;

• Предоперационная подготовка к любым сложным вмешательствам;

• Оценка динамики и эффективности лечения заболеваний печени и сердца;

• Травмы грудной клетки и живота с подозрением на ушиб сердца или печени;

Норма АСТ в крови

Для того, чтобы правильно оценить полученные показатели ферментативной активности плазмы в отношении АСТ, нужно знать его нормальные значения. Большинство лабораторий обычно указывают норму рядом с полученным показателем. Это связано с тем, что для определения показателя АсАТ могут использоваться разные реактивы и способы. Общепринятыми считаются виды и нормативы, приведенные в таблице.

Если в биохимическом анализе крови получены показатели АСТ, которые не превышают нормативные величины, это говорит о нормальном функционировании ферментных систем сердца и печени и сохраненной целостности клеточного состава этих органов. При наличии клинических симптомов их поражения обязательно должны исследоваться другие специфические маркеры (АЛТ, тропонины, креатинфосфокиназа и т.д.)!

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины повышения АСТ

Обнаружение повышения показателя АСТ, особенно неоднократное, может свидетельствовать о таких заболеваниях:

1. Остром инфаркте миокарда в начальных фазах его развития. По динамике показателя можно судить о его обширности и восстановительном периоде;

2. Закрытых и открытых травмах сердца;

3. Миокардите аутоиммунного или инфекционного происхождения;

4. Остром и хроническом вирусном гепатите;

5. Токсических поражениях печени гепатотоксическими ядами и препаратами;

6. Жировом и алкогольном гепатозе;

7. Эндогенных интоксикациях на фоне инфекционных и гнойно-септических заболеваний внутренних органов и мягких тканей;

8. Выраженной хронической сердечной недостаточности;

9. Холестазе, вызванном механическим препятствием в желчных протоках (камни, опухоли, врожденные аномалии);

10. Нарушении печеночного кровотока и портальной гипертензии;

11. Циррозе печени с сохранением неповрежденных участков этого органа. При декомпенсированном циррозе ферментативная активность плазмы в отношении АСТ снижается в связи полным замещением печени соединительной тканью;

12. Метастазах в печень злокачественных опухолей;

13. Первичном раке печени или желчных протоков;

14. Поражении печени и сердца при злокачественных формах миелобластного лейкоза;

15. Массивном разрушении мышечной ткани (миодистрофия, генерализованный миозит, краш-синдром, реперфузионный синдром на фоне восстановленного кровотока в ишемизированной конечности;

Не всякое повышение АСТ должно восприниматься, как признак клеточного цитолиза. Если показатель выше нормальных величин на несколько единиц измерения, это ещё ни о чем не говорит.  Диагностическое значение имеет прирост АСТ в два и более раза выше нормы.

В этом отношении можно говорить о:

• Умеренном повышении (когда АсАТ повышается в пять раз);

• Среднем повышении (когда регистрируется рост показателя до десяти раз выше нормы);

• Тяжелом повышении (превышение уровня АСТ в десять и более раз по сравнению с нормой).

Главное диагностическое значение АСТ – это поражение сердца при инфаркте. Исследование проводят в динамике с короткими временными промежутками (около часа). Любые изменения показателя, превышающие норму, в сомнительных случаях говорят в пользу инфаркта!

Как понизить АСТ в крови?

Людям, которые ищут ответ на подобный вопрос, нужно четко усвоить: повышение АСТ не является самостоятельным заболеванием и поэтому не существует отдельных мероприятий по его понижению!

Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов. Только здоровые ткани смогут нормально функционировать и привести в норму все показатели биохимического анализа крови, в том числе и АСТ. 

Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью. Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

www.ayzdorov.ru

АСТ — функции фермента и назначение на анализ

АСТ, или аспартатаминотрасфераза, — это фермент, участвующий в белковом обмене. Он выполняет множество важных функций, одна из которых – участие в строительстве клеточных мембран, синтез аминокислот.

Помогает узнать уровень АСТ биохимия крови. Этот фермент считается специфическим. Его повышение указывает на нарушения в определенных тканях, в которых он содержится в наибольшем количестве. Наибольшее количество АСТ обнаруживается в тканях сердца, печени, почек, мышцах, нервной ткани. Это связано с тем, что обменные процессы в этих тканях протекают более активно, а клетки нуждаются в постоянном обновлении и поддержании их структуры.

Как только клетки этих органов начинают разрушаться, фермент активно выделяется в кровь, поэтому его уровень в сыворотке крови повышается. Если же клетки остаются целыми и функционируют нормально, то уровень АСТ остается на минимальном уровне.

АСТ находится в организме в двух формах: цитоплазматической и митохондриальной.

Для выделения в кровь цитоплазматического фермента достаточно разрушить внешнюю оболочку клетки, поэтому повышенный уровень этой формы АСТ говорит о менее серьезном повреждении клеток и тканей, нежели повышенный уровень митохондриальной АСТ, для выделения которой требуется тотальное разрушение клетки и ее органелл.

Поскольку большое количество фермента АСТ находится в тканях печени и сердце, повышенный его уровень чаще всего указывает на патологии именно этих органов, хотя оценивать состояние организма нужно с учетом всех показателей биохимического анализа.

Больше информации об анализе крови на АСТ и АЛТ можно узнать из видео:

Кровь на АСТ назначается при беременности (биохимический анализ сдается регулярно для проверки работы всех систем и органов), при наличии любых заболеваний печени и сердца, а также для проверки эффективности их лечения. 

Анализ на АСТ назначается при подозрении на любое заболевание печени, при тошноте, печеночной колике, желтухе, а также при контакте с носителем гепатита для проверки целостности клеток печени. Уровень АСТ определяется при различных травмах брюшной полости и грудной клетки для выявления микроповреждений тканей сердца и печени, а также при приеме различных препаратов, показывающих разрушительное влияние на ткани сердца и печени (препараты от рака и ВИЧ, сильные антидепрессанты).

Биохимический анализ на АСТ: подготовка и процедура

Биохимический анализ включает в себя множество показателей помимо АСТ. Чтобы результат получился достоверным, не нужно пренебрегать рекомендациями врача по подготовке к процедуре. Сама процедура проста: медсестра в лаборатории берет кровь из вены. От соблюдения правил забора крови зависит точность результатов, но иногда ошибки в анализе зависят от неправильно проведенной подготовки.

Правила подготовки:

• Фермент АСТ относится к показателям печеночной пробы, поэтому накануне желательно придерживаться диеты, снижающей нагрузку на печень. Для этого нужно отказаться от жирного, жареного, острого, большого количества соусов, жирных кремов и фаст-фуда. Воздержаться от подобной пищи рекомендуется перед любым анализом крови, так как повышение уровня жиров в крови нарушает белковый обмен, повышает свертываемость крови, что делает ее непригодной для анализа.
• В день сдачи анализа нежелательно ничего есть. Кровь сдается натощак. Интервал между процедурой сдачи крови и последним приемом пищи должен составлять не менее 8 часов.
• Перед процедурой нежелательно пить сладкие напитки (только простую воду), а также курить. Если воздержаться от курения в день анализа не получается, нужно не курить хотя бы за час до процедуры.
• Не рекомендуется за 2-3 дня до анализа принимать алкоголь. Он негативно скажется не только на показателях печени АСТ и АЛТ, но и на всех прочих показателях. Алкоголь, принятый накануне анализа, может полностью исказить клиническую картину.
• Накануне сдачи анализа нежелательно употреблять большое количество белковых и молочных продуктов (яйца, свежее молоко, жирный сыр, кисломолочные продукты), так как избыток белка в крови также негативно скажется на результате анализа.
• Перед сдачей анализа желательно избегать больших физических нагрузок. Особенно следует сократить физические нагрузки в день сдачи, так как повышенная физическая активность провоцирует повышение многих показателей крови. Перед тем, как войти в лабораторию, рекомендуют немного посидеть в приемной и отдохнуть, чтобы нормализовался пульс.

Необходимо прекратить прием всех препаратов, а также проинформировать врача обо всех медицинских процедурах, проведенных накануне сдачи анализа (рентген, УЗИ, флюорография, физиопроцедуры и т.д.).

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Норма АСТ в крови варьируется не только в зависимости от возраста, но и от пола.:

• У женщин после полового созревания норма фермента в крови составляет 31-35 ед/л.
• У мужчин – 41-50 ед/л. Это объясняется тем, что у мужчин этот фермент более активен.
• Во время беременности уровень АСТ должен оставаться в пределах той же нормы. Его повышение может указывать на патологические процессы в тканях печени или миокарда.
• У новорожденного ребенка уровень АСТ в крови может быть повышен до 70 ед/л. Это считается нормой. Показатель фермента приходит в норму в течение нескольких месяцев.
• У детей до года норма – до 60 ед/л, от года до 12 лет – до 45 ед/л.

О понижении уровня АСТ, как правило, не говорят, так как пониженный показатель не несет никакой диагностической информации. Даже нулевой показатель АСТ не является признаком болезни. Повышенный уровень фермента считается нарушением, если он превышен в 2 и более раз.

Существуют различные степени превышения нормы: умеренная – норма превышена не более, чем в 5 раз, средняя – до 10 раз, тяжелая – более, чем в 10 раз.

Причины повышения АСТ в крови чаще всего связаны с нарушениями работы печени или сердца:

• Острый инфаркт миокарда. Уровень фермента в крови может резко повышаться еще до появления симптомов миокарда (сильная боль в груди, одышка). При подозрении на инфаркт уровень АСТ измеряется несколько раз подряд, если уровень постоянно растет, это тревожный признак разрушения сердечной мышцы.
• Гепатит. Вирусные гепатиты разрушают клетки печени, высвобождая фермент в кровь, повышая уровень АСТ в крови. На гепатит есть отдельный анализ крови, который поможет уточнить диагноз.
• Цирроз и рак печени. Онкологические заболевания печени, как и цирроз разрушают клетки печени. При циррозе печеночная ткань заменяется соединительной, рубцуется, что нарушает работу органа. При онкологии печень может страдать даже в том случае, если раковое заболевание возникло не в печени, но дало метастазы в этот орган.
• Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, вызванное воспалительным процессом. Миокардит может быть вызван инфекцией, аллергической реакцией на препарат, а также носить неизвестную природу.

Нормализация уровня АСТ

Нормализация уровня АСТ в крови неизменно связана с правильной постановкой диагноза и эффективности назначенного лечения. Стоит помнить, что повышенный уровень фермента в крови – это не самостоятельное заболевание, а последствие патологического процесса, протекающего в организме. Его нужно выявить как можно быстрее и начать лечить.

Для начала при повышенном уровне АСТ назначают дальнейшее обследование печени или же сердца (в зависимости от других показателей крови). Могут назначаться такие процедуры, как УЗИ, кардиограмма, повторный анализ крови.

При подозрении на инфаркт миокарда больного госпитализируют и тщательно наблюдают. Поначалу это состояние может протекать бессимптомно или же сопровождаться чувством тяжести в груди, болью, отдающей в правую руку. Лечение такого состояния должно начинаться как можно раньше во избежание осложнений. Лечение, как правило, направлено на улучшение кровотока и кровоснабжения миокарда, устранение боли. В тяжелых случаях назначается ангиопластика (замена тромбированного сосуда здоровым). При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном лечении серьезных осложнений можно избежать, а уровень АСТ придет в норму.

При лечении вирусных гепатитов медикаментозная терапия направлена на выведение токсинов из организма, улучшение оттока желчи, защиту и восстановление клеток печеночной ткани.

При лечении миокардита важно ограничение физической активности, полноценное питание, здоровый сон и постельный режим в течение нескольких месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача миокардит завершается выздоровлением, восстановлением сердечной мышцы, а уровень АСТ в крови приходит в норму.

Такие серьезные заболевания, как цирроз и рак печени, тяжело поддаются лечению. Эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь. При циррозе важно соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от алкоголя полностью, а также предпринять все возможные профилактические меры по защите от заражения вирусными гепатитами. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от особенностей заболевания и наличия осложнений. Часто назначаются гепатопротекторные препараты, а также регулярно проверяются показатели анализа крови.

diagnozlab.com

Как проводится исследование?

Для определения АСТ в крови проводится биохимический анализ крови. Забор производится из вены в утреннее время на голодный желудок. На руку выше локтя накладывается жгут. Иглу и место укола дезинфицируют спиртом. Иглу вводят в вену и забирают 15-20 мл крови, после чего жгут удаляется, место укола зажимается тампоном из ваты. Пациент должен согнуть руку в локте и подождать, пока кровь не остановится.

С помощью центрифугирования плазму отделяют от форменных элементов, затем с помощью химических реакций определяют активность аспартатаминотрансферазы в крови.

Результаты обычно готовы на следующий день. Расшифровка находится в компетенции лечащего врача, знакомого с нормами лаборатории, в которой проводился анализ. Следует сказать, что в разных лабораториях могут применяться разные способы и реактивы.

Как готовиться?

Для получения достоверных результатов сдача крови происходит натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Кроме этого, за сутки до исследования нужно отказаться от спиртных напитков, жирных и жареных блюд, избегать физических, умственных и эмоциональных нагрузок. Утром перед анализом нельзя пить чай, кофе, сок, а только чистую воду. За 1-2 недели до исследования рекомендуется прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. Если это невозможно, нужно известить об этом лечащего врача. В результате процедура будет перенесена на другое время, или расшифровка будет происходить с учетом возможных влияний медикаментов на результат. Кроме этого, врачу необходимо сообщить об аллергии на какие-либо препараты и о беременности.

Нельзя сдавать кровь в течение нескольких часов после некоторых процедур, среди которых:

• рентгенография;
• физиопроцедуры;
• ректальные исследования;
• флюорография;
• УЗИ.

Что влияет на результат анализов?

1. Прием некоторых препаратов. Очень важно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых медикаментах. Доктор может порекомендовать прекратить прием некоторых их них за несколько суток до исследования.
2. Прием некоторых растительных средств, таких как валериана и эхинацея.
3. Большие дозы витамина A.
4. Недавно проведенная операция на сердце или катеризация.

Норма АСТ

Уровень АСТ различается у женщин, мужчин и детей. Норма для женщин составляет не более 30 единиц/литр, для мужчин – не выше 37 единиц/литр. Норма для ребенка зависит от возраста. Для новорожденных в возрасте до пяти дней она должна быть не выше 100 единиц/литр. К 10 годам норма составляет 50 единиц/литр.

Для чего проводят?

С помощью данного анализа проводится:

1. Проверка печени на повреждения.
2. Обнаружение таких болезней, как цирроз печени, гепатиты.
3. Выяснение причин желтухи: заболевание печени или проблемы в работе кровеносной системы.
4. Проверка эффективности проводимого лечения.
5. Оценка действия на печень медикаментов, способных привести к ее повреждению.
6. Диагностика сердечных заболеваний.

Анализ на АСТ позволяет определить цитолиз (процесс разрушения клеток) сердечной мышцы и печени. Повышения данного параметра при повреждении других органов не наблюдается. Цель исследования – обнаружить повреждение специфических тканей, а также дифференциальная диагностика и исключение заболеваний печени и сердца.

Показания к анализу

Биохимический анализ крови, во время которого определяют уровень АСТ, назначают при ряде заболеваний, среди которых:

• Все патологии печени.
• Болезни системы кровообращения.
• Хронические и острые заболевания сердца.
• Почечная недостаточность.
• Инфекции.
• Интоксикации.
• Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
• Аутоиммунные болезни.
• Гнойно-септические патологии.
• Энцефалопатия неизвестной этиологии.
• Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
• Панкреатит хронический.
• Эндокринные заболевания.
• Злокачественные опухоли.
• Кожные болезни аллергического характера.
• Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
• Травмы живота и грудной клетки.
• Подготовка к сложной хирургической операции.
• Оценка лечения печеночных и сердечных патологий.

Когда АСТ повышается?

Причины повышения фермента в большинстве случаев связаны с заболеваниями. Среди них:

• острый инфаркт миокарда – самая частая причина высокого уровня АСТ, при этом, чем обширнее повреждения тканей, тем выше концентрация энзима в крови;
• инфекционный или аутоиммунный миокардит;
• ревмокардит;
• травма сердца (открытая);
• рак печени;
• метастазы в печень;
• гепатиты вирусные;
• алкогольный гепатоз;
• жировой гепатоз;
• токсические поражения печени;
• поражения печени и сердца при миелолейкозе злокачественной формы;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• массивные разрушения мышц: миозит генерализованный, краш-синдром, миодистрофия;
• острый панкреатит.

Уровни роста АСТ

Выделяют три уровня повышения АСТ в плазме:

• незначительный – при жировых отложениях в печени, приеме некоторых медикаментов (антибиотиков, статинов, аспирина, противоопухолевых препаратов, барбитуратов и др.);
• средний – при инфаркте, сердечной недостаточности, циррозе печени, некоторых видах рака, алкоголизме, аутоиммунных болезнях с повреждением мышц, приемах высоких доз витамина A, повреждениях легких и почек, мышечной дистрофии, мононуклеозе;
• высокий – при множественных повреждениях печени при вирусных гепатитах, реакциях на наркотики и медикаменты, при некрозе большой опухоли.

Наиболее высокий уровень АСТ наблюдается в начале болезни при значительном разрушении тканей. Снижение энзима в крови означает начало восстановления печени, выздоровление. Незначительный рост АСТ еще не является признаком разрушения тканей. Диагностическое значение имеет уровень АСТ, превышающий норму более чем в два раза.

Причины понижения

Значительное понижение АСТ возможно при дефиците витамина B6 и при тяжелых повреждениях печени, таких как разрывы, цирроз.

Как понизить?

Повышение в крови АСТ всегда обусловлено развитием какой-либо патологии, связанной с разрушением клеток сердечной мышцы, печени и некоторых других тканей. Важно понимать, что понизить концентрацию фермента невозможно без лечения первичного заболевания. Поэтому основная задача врача при обнаружении повышенной активности АСТ в плазме крови – провести диагностику и назначить лечение. Понижение АСТ произойдет только после устранения болезни. При правильном и своевременном лечении нормализация возможна за месяц-полтора.

Заключение

Анализ на АСТ позволяет диагностировать тяжелые и опасные заболевания на раннем сроке, когда симптоматика еще отсутствует и может проявиться спустя достаточно большой промежуток времени. Особо важное диагностическое значение этот параметр имеет при инфаркте миокарда. Снизить активность энзима можно, лишь вылечив основное заболевание, которое и стало причиной такого состояния.

serdec.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Цирроз печени как передается Цирроз печени чем лечить Диагностика цирроза печени Алт аст билирубин Портальный цирроз печени Асцит брюшной полости сколько живут люди Печеночная энцефалопатия при циррозе печени