Прививка гепатит

1. ×åì îïàñåí ãåïàòèò.
2. ×òî òàêîå âàêöèíà îò ãåïàòèòà.
3. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû.
4. Ñõåìà âàêöèíàöèè.
5. Âàêöèíû îò ãåïàòèòà.
6. Ïîäãîòîâêà ê âàêöèíàöèè.
7. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê âàêöèíàöèè.
8. Âèäåî – «Âèðóñíûå ãåïàòèòû», «Ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà íîâîðîæäåííîìó»

×åì îïàñåí ãåïàòèò?

Ãåïàòèò B ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îñòðîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñåðüåçíûì ïîðàæåíèåì êëåòîê ïå÷åíè. Ïåðâûå ñèìïòîìû áîëåçíè íàïîìèíàþò ñèìïòîìû îáû÷íîé ïðîñòóäû èëè ãðèïïà, ïðè÷åì ñëó÷àåòñÿ òàê, ÷òî ãåïàòèò B îãðàíè÷èâàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ýòèìè ïðîÿâëåíèÿìè.

Âïîñëåäñòâèè ê ïåðå÷íþ ñèìïòîìîâ ïðèñîåäèíÿåòñÿ æåëòóõà (îêðàøèâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è êîæè â æåëòûé öâåò), òîøíîòà è ðâîòà, à òàêæå òåìíàÿ ìî÷à è ïðàêòè÷åñêè áåñöâåòíûå êàëîâûå ìàññû.  êðîâè áîëüíîãî ïîâûøàåòñÿ áèëèðóáèí è ïå÷åíî÷íûå ôåðìåíòû, à òàêæå îáíàðóæèâàþòñÿ õàðàêòåðíûå ìàðêåðû âèðóñà.

Ñìåðòíîñòü ñðåäè áîëüíûõ ãåïàòèòîì íåâûñîêà, îäíàêî ñóùåñòâóåò îãðîìíàÿ âåðîÿòíîñòü òðàíñôîðìàöèè áîëåçíè â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, êîòîðàÿ îáû÷íî âåäåò ê öèððîçó èëè ðàêó ïå÷åíè. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó ìëàäåíöåâ ãåïàòèò  ÷àñòî ïðîõîäèò áåññèìïòîìíî, ÷òî çíà÷èòåëüíî óñëîæíÿåò äèàãíîñòèêó. Êðîìå òîãî, âåðîÿòíîñòü õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà äåòåé, êîòîðûå çàðàçèëèñü íà ïåðâîì ãîäó æèçíè, ñîñòàâëÿåò 90%, à ó ìàëûøåé îò ãîäà äî ïÿòè ëåò – 50%.

Çàðàæåíèå ãåïàòèòîì ïðîèñõîäèò âñëåäñòâèå ïðÿìîãî êîíòàêòà ñ êðîâüþ (èëè åå ïðåïàðàòàìè) áîëüíîãî ÷åëîâåêà. Òî åñòü, çàáîëåâàíèå ïåðåäàåòñÿ ñëåäóþùèìè ïóòÿìè:

• òàê íàçûâàåìûì âåðòèêàëüíûì ïóòåì, òî åñòü îò ðîæåíèöû ê ðåáåíêó, îñîáåííî åñëè æåíùèíà èíôèöèðîâàíà àêòèâíîé ôîðìîé âèðóñà èëè ïåðåíåñëà çàáîëåâàíèå íà ïîñëåäíèõ ìåñÿöàõ áåðåìåííîñòè;
• ÷åðåç îáùèå èãëû ïðè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ, ïðîêàëûâàíèè óøåé è ò.ä.;
• ïðè ïåðåëèâàíèè äîíîðñêîé êðîâè (ïî ñòàòèñòèêå, äî 2% äîíîðîâ â ìèðå ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè ãåïàòèòà Â);
• ïðèìåðíî â 40% ñëó÷àåâ èñòî÷íèê âèðóñà îñòàåòñÿ íåâûÿñíåííûì.

Áîëåå ïîäðîáíî î çàáîëåâàíèè ãåïàòèò çäåñü.

Ñïîñîá çàùèòû – ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà, êîòîðàÿ îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ â ïåðâûé äåíü æèçíè ÷åëîâåêà ïî îïðåäåëåííîé ñõåìå.

Âàêöèíàöèÿ îò ãåïàòèòà Â

×òî òàêîå âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà B?

Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  – ýòî ðàñòâîð, ñîäåðæàùèé îïðåäåëåííûé áåëîê ïîä íàçâàíèåì HBsAg («àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí»), êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì èììóíîãåííûì áåëêîì âèðóñà. Ïðè èõ èçãîòîâëåíèè èñïîëüçóþòñÿ îáû÷íûå äðîææè, ê êîòîðûì äîáàâëÿþòñÿ âåùåñòâà, ñîäåðæàùèå àíòèãåí HBsAg. Êëåòêè äðîææåé íà÷èíàþò äåëèòüñÿ, áëàãîäàðÿ ÷åìó è âûðàáàòûâàåòñÿ íåîáõîäèìûé äëÿ âàêöèíû áåëîê. Âïîñëåäñòâèè åãî îòäåëÿþò îò äðîææåâûõ êëåòîê, î÷èùàþò îò ïðèìåñåé è íàíîñÿò íà ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ ñ äîáàâëåíèåì êîíñåðâàíòà ïîä íàçâàíèåì ìåðòèîëÿò, êîòîðûé ñîõðàíÿåò àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà. Êàæäàÿ âàêöèíà îò ãåïàòèòà ñîäåðæèò îò 10 äî 20 ìêã àíòèãåíà HBsAg.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âàêöèíû

Ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà â îðãàíèçì ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ íà÷èíàåò íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè âûñâîáîæäàòü âèðóñíûé áåëîê, ÷òî ïîçâîëÿåò îðãàíèçìó âûðàáîòàòü èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ, à íå ïðîñòî óíè÷òîæèòü ÷óæåðîäíûé àíòèãåí. Àíòèòåëà ê HBsAg (òî åñòü ê ãåïàòèòó Â) íà÷èíàþò âûðàáàòûâàòüñÿ áóêâàëüíî ñðàçó ïîñëå èììóíèçàöèè – ïðèìåðíî ñïóñòÿ äâå íåäåëè.

Òðè ïîëîæåííûõ ïî ãðàôèêó âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà ïîçâîëÿþò âûðàáîòàòü ñòîéêè èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ â 99% ñëó÷àåâ.

Ãäå ñäåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà Â?

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà B äåòåé ïðîâîäèòñÿ â ãîñóäàðñòâåííûõ ðîääîìàõ è ïîëèêëèíèêàõ àáñîëþòíî áåñïëàòíî. ×àùå âñåãî äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ âàêöèíû Èíôàðèêñ è Ýíäæåðèêñ  ðîññèéñêîãî, áåëüãèéñêîãî èëè ôðàíöóçñêîãî ïðîèçâîäñòâà.

Êàê äåëàåòñÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà?

Ïðèâèâêó ïðîòèâ ãåïàòèòà  ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî èíúåêöèîííûì ñïîñîáîì. Ïîäêîæíî ââîäèòü ïðåïàðàò íåëüçÿ íè â êîåì ñëó÷àå, òàê êàê ýòî ñâîäèò ê ìèíèìóìó åå ýôôåêòèâíîñòü è ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ óïëîòíåíèé. 

Äåòÿì ìëàäøå 3-õ ëåò ïðèâèâêó îáû÷íî äåëàþò â áåäðî, à ñòàðøèì ïàöèåíòàì – â ïëå÷î, òàê êàê ìûøöû â ýòèõ ÷àñòÿõ òåëà õîðîøî ðàçâèòû è çàëåãàþò íåãëóáîêî ïîä êîæåé. Ñòàâèòü ïðèâèâêó â ÿãîäèöó òàêæå íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà ïðîõîäèò ïîä ïëîòíûì æèðîâûì ñëîåì, è äîñòàòü åå äîâîëüíî ñëîæíî.

Âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû

Ðåêîìáèíàíòíûå âàêöèíû îò ãåïàòèòà, êîòîðûå èñïîëüçóþò ñîâðåìåííûå âðà÷è, îòëè÷àþòñÿ âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè, à òàêæå ñîñòîÿò èç îäíîãî-åäèíñòâåííîãî àíòèãåíà, ïîýòîìó îíè ñ÷èòàþòñÿ áåçîïàñíûìè è «ìÿãêèìè». Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñëåäóþùèå ðåàêöèè:

• Ïîÿâëåíèå èíôèëüòðàòà (õàðàêòåðíîãî óïëîòíåíèÿ) â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, äèñêîìôîðò èëè áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè äâèæåíèè (10% ñëó÷àåâ);
• Íåçíà÷èòåëüíîå íåäîìîãàíèå, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, äèàðåÿ (5% ñëó÷àåâ).

Âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû îáû÷íî îòìå÷àþòñÿ íà ïåðâûå-âòîðûå ñóòêè ïîñëå èíúåêöèè, è ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäÿò ìàêñèìóì ÷åðåç 3 äíÿ. Áîëåå ñåðüåçíûå ðåàêöèè íà ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà îòìå÷àþòñÿ êðàéíå ðåäêî: íàïðèìåð, êðàïèâíèöà âñòðå÷àåòñÿ 1 ðàç íà 100 òûñ. ñëó÷àåâ, ñûïü – 1 ðàç íà 30 òûñ., ñóñòàâíàÿ áîëü èëè óçëîâàòàÿ ýðèòðåìà åùå ðåæå.

Î äåéñòâèÿõ ïîñëå ïðèâèâêè, íàïðàâëåííûõ íà ñíèæåíèå ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷èòàéòå çäåñü.

Ñõåìû âàêöèíàöèè

Âíå çàâèñèìîñòè îò òèïà âàêöèíû ñóùåñòâóþò äâå ñõåìû ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà: ñòàíäàðòíàÿ è àëüòåðíàòèâíàÿ. Îáû÷íî ïåðâàÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà  äåòÿì ñòàâèòñÿ åùå â ðîääîìå, ïðè÷åì èñïîëüçóåòñÿ îäíà èç íèæåïåðå÷èñëåííûõ ñõåì.

Ñòàíäàðòíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè

Ïîäîáíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè ïðåäóñìîòðåíà äëÿ âñåõ íîâîðîæäåííûõ, êîòîðûå íå ïîïàäàþò â ãðóïïó ðèñêà, è çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì:

• I ïðèâèâêà â ïåðâûé äåíü æèçíè èëè â ëþáîé äðóãîé âûáðàííûé äåíü;
• II ïðèâèâêà – â ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå, èëè íå ðàíåå 30-òè äíåé ïîñëå ïåðâîé;
• III ïðèâèâêà – â øåñòèìåñÿ÷íîì âîçðàñòå èëè íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç ÷åòûðå-øåñòü ìåñÿöåâ ïîñëå âòîðîé.

Åñëè ñõåìà êàêèì-ëèáî îáðàçîì áûëà íàðóøåíà, îñòàëüíûå äîçû ñëåäóåò ââîäèòü ñ îáû÷íûìè èíòåðâàëàìè.

Àëüòåðíàòèâíàÿ ñõåìà

Äëÿ äåòåé, ðîæäåííûõ îò çàðàæåííûõ âèðóñîì ìàòåðåé èëè òåõ, êîòîðûå â ïîñëåäíåì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ïåðåíåñëè îñòðûé ãåïàòèò, èñïîëüçóåòñÿ àëüòåðíàòèâíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè.

• I ïðèâèâêà – â ïåðâûé äåíü æèçíè (ïåðâûå 12 ÷àñîâ);
• II ïðèâèâêà – â ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå;
• III ïðèâèâêà – â äâóõìåñÿ÷íîì âîçðàñòå;
• IV ïðèâèâêà – â ãîäîâàëîì âîçðàñòå.

Âàêöèíû îò ãåïàòèòà Â

Íà òåððèòîðèè ÑÍàñåãîäíÿ çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî âàêöèí ïðîòèâ HBsAg (ãåïàòèòà Â), èìåþùèõ àíàëîãè÷íîå äåéñòâèå è ïîëíîñòüþ âçàèìîçàìåíÿåìû:

• Ðåêîìáèíàíòíàÿ îòå÷åñòâåííàÿ äðîææåâàÿ âàêöèíà. Ïðîèçâîäèòåëü – Êîìáèîòåõ Ëòä., Ðîññèÿ. Âàêöèíà âûïóñêàåòñÿ êàê ñ êîíñåðâàíòîì, òàê è áåç íåãî, è â îñíîâíîì çàêóïàåòñÿ ãîñóäàðñòâåííûìè ìåäó÷ðåæäåíèÿìè â ðàìêàõ ïðîãðàìì ïî âàêöèíàöèè. Ïî ñâîèì ñâîéñòâàì äàííàÿ âàêöèíà îò ãåïàòèòà íå óñòóïàåò çàðóáåæíûì – ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ó áîëåå ÷åì 66% ïðèâèòûõ ýòîé âàêöèíîé ïàöèåíòîâ óðîâåíü àíòèòåë ñîñòàâëÿë áîëåå 1000 ÌÅ/ë.


• «Ýíäæåðèêñ ». Ïðîèçâîäèòåëü – ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì (Áåëüãèÿ). Ïåðâàÿ âàêöèíà â ìèðå ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, êîòîðàÿ áûëà ïîëó÷åíà ðåêîìáèíàíòíûì ñïîñîáîì. Íå ñîäåðæèò ìåðòèîëÿòîâ (êîíñåðâàíòîâ), îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè, ïîýòîìó ñ÷èòàåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ìÿãêèõ è áåçîïàñíûõ. Ýôôåêòèâíîñòü ýòîé ïðèâèâêè îò ãåïàòèòà â ãðóïïàõ ðèñêà ñîñòàâëÿåò îêîëî 95%.
• «Ýóâàêñ ». Ïðîèçâîäèòåëü – LGChem (Þæíàÿ Êîðåÿ) â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ Àâåíòèñ Ïàñòåð (Ôðàíöèÿ). Âàêöèíà ñîäåðæèò ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ìåðòèîëÿòà. Èìååò íåñêîëüêî ñåðòèôèêàòîâ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íåêîòîðûå ïàðòèè ýòîé âàêöèíû îò ãåïàòèòà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä áûëè çàïðåùåíû Ìèíçäðàâîì ÐÔ èç-çà íåêîòîðûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó âüåòíàìñêèõ äåòåé.
• «Ýáåð-Áèîâàê». Ñîâìåñòíîå ïðîèçâîäñòâî ÍÏΠÂèðèîí (Ðîññèÿ) è èíñòèòóòà Ýáåð (Êóáà). Äàííàÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà ñîäåðæèò ìåðòèîëÿò â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. Çàêóïàåòñÿ Ìèíçäðàâîì â ðàìêàõ îáùåðîññèéñêîé âàêöèíàöèè.
• «Øàíâàê ». Ïðîèçâîäèòåëü – Øàíòõà Áèîòåêíèêñ (Èíäèÿ).  âàêöèíå òàêæå ñîäåðæèòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ìåðòèîëÿòà, è ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ â ðàìêàõ êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê.


• «HB-Vax-II». Ïðîèçâîäèòñÿ êîìïàíèåé Ìåðê Øàðï Äîóì Èäåà (Íèäåðëàíäû-ÑØÀ). Íå ñîäåðæèò ìåðòèîëÿòà, è ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äàæå äëÿ ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå.
• «Ðåãåâàê-». Ïðîèçâîäèòåëü – ÇÀΠÌÒÕ (Ðîññèÿ). Îäíà èç íîâåéøèõ îòå÷åñòâåííûõ âàêöèí ïðîòèâ ãåïàòèòà, êîòîðàÿ èçãîòàâëèâàåòñÿ íà îñíîâå âèðóñà òîãî òèïà, êîòîðûé íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí íà òåððèòîðèè ÐÔ. Îòëè÷àåòñÿ äîñòóïíîé ñòîèìîñòüþ è çàùèùåíà ïàòåíòàìè ÐÔ.

Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò êîìáèíèðîâàííûå (êîìïëåêñíûå) âàêöèíû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ êîìïëåêñíîé çàùèòû îò ãåïàòèòà Â, äèôòåðèè, êîêëþøà è ò.ä.: «Áóáî-Ì», «Òðèòàíðèêñ», «Òâèíðèêñ», «Áóáî-Êîê», «Ãåï-À+Â-èí-ÂÀÊ».

Áåçîïàñíîñòü âàêöèí

Ñîâðåìåííûå ðåêîìáèíàíòíûå (òî åñòü, ïîëó÷åííûå ïîñðåäñòâîì ãåííîé èíæåíåðèè) âàêöèíû ÿâëÿþòñÿ áåçîïàñíûìè äëÿ çäîðîâüÿ ïðåïàðàòàìè. Îíè çàùèùàþò îðãàíèçì îò âñåõ ðàçíîâèäíîñòåé âèðóñà (âñåãî èõ íàñ÷èòûâàåòñÿ øåñòü), â òîì ÷èñëå è îò òåõ, êîòîðûå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû íà òåððèòîðèè Ðîññèè.

Èìóííûé îòâåò íà ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà

Ëþáîìó ïàöèåíòó ïîñëå ïðèâèâêè ãåïàòèòà  ìîæíî ñäåëàòü àíàëèç íà íåîáõîäèìûé èììóííûé îòâåò îðãàíèçìà. Åñëè óðîâåíü àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà  ïðåâûøàåò 100 ìÌÅ/ìë (íàáëþäàåòñÿ ó 90% ïàöèåíòîâ), îñíîâíàÿ öåëü âàêöèíàöèè ñ÷èòàåòñÿ äîñòèãíóòîé. Ñëàáûì èììóííûì îòâåòîì ñ÷èòàåòñÿ óðîâåíü îò 10 ìÌÅ/ìë – â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðíîå ðàçîâîå ââåäåíèå âàêöèíû.

Ñêîëüêî äëèòñÿ èììóíèòåò?

Ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ñòàíäàðòíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà, ïðîâåäåííàÿ â ðàííåì äåòñòâå, ñîçäàåò ñòîéêèé, ïðîäîëæèòåëüíûé èììóíèòåò ê âèðóñó ãåïàòèòà B. 

Óáåäèòåëüíûõ ïðè÷èí äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåâàêöèíàöèè â ñëó÷àå àäåêâàòíîãî èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà íå ñóùåñòâóåò, ïîýòîìó â êàëåíäàðå ïðèâèâîê áîëüøèíñòâà ðàçâèòûõ ãîñóäàðñòâ ïîäîáíûå ðåêîìåíäàöèè îòñóòñòâóþò. Èíûìè ñëîâàìè, åñëè âñå ïðèâèâêè ñäåëàíû â ñðîê, íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñòè äåëàòü èõ ïîâòîðíî.

Ïîäãîòîâêà ê ïðèâèâêå ãåïàòèòà Â

Çäîðîâûì äåòÿì îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ îñîáàÿ ïîäãîòîâêà ê âàêöèíàöèè. Íóæíî òîëüêî èçìåðèòü òåìïåðàòóðó òåëà ðåáåíêà – îíà äîëæíà áûòü íîðìàëüíîé, ïðè÷åì ó ìëàäåíöåâ âàðèàíòîì íîðìû ìîæåò áûòü òåìïåðàòóðà äî 37,2. Êðîìå òîãî, ïåäèàòð äîëæåí àäåêâàòíî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ðåáåíêà, è ïðèíÿòü äàëüíåéøåå ðåøåíèå: íàçíà÷èòü êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ èëè ïðåïàðàòû, èëè äàæå äàòü îòâîä ê ïðèâèâêå.

Íåêîòîðûå âðà÷è äëÿ ïåðåñòðàõîâêè íàçíà÷àþò äåòÿì ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû â êà÷åñòâå ïîäãîòîâèòåëüíîãî ýòàïà ïåðåä ïðèâèâêîé. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áîëüøîé íåîáõîäèìîñòè â òàêîì ìåðîïðèÿòèè íåò, òàê êàê äàëåêî íå âñå äåòè ñêëîííû ê àëëåðãèÿì.

Îá îáùèõ ïðàâèëàõ ïîäãîòîâêè ê âàêöèíàöèè ÷èòàéòå çäåñü.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèâèâêå îò ãåïàòèòà â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå íåìíîãî÷èñëåííû, è äåëÿòñÿ íà âðåìåííûå è ïîñòîÿííûå.

Ê âðåìåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèÿì îòíîñÿòñÿ ñëîæíûå èíôåêöèîííûå è âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå íèçêèé (ìåíåå 2-õ êã) âåñ íîâîðîæäåííîãî. Â ýòîì ñëó÷àå èììóíèçàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íå óëó÷øèòñÿ.

Êðîìå òîãî, ïðèâèâêà ïðîòèâ ãåïàòèòà  èìååò ñëåäóþùèå ïîñòîÿííûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

• Ñèëüíàÿ àëëåðãèÿ íà ïåêàðñêèå äðîææè;
• Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü èëè íåïåðåíîñèìîñòü îòåëüíûõ êîìïîíåíòîâ âàêöèí;
• Ñèëüíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïðåäûäóùèå ïðèâèâêè.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íè òÿæåëûå ðîäû, íè ðîäîâûå òðàâìû, íè æåëòóõà íîâîðîæäåííûõ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè.

Âèäåî – «Âèðóñíûå ãåïàòèòû. Äîêòîð Êîìàðîâñêèé»

Âèäåî – «Ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà »

mama.neolove.ru

От какого гепатита делают прививки

На сегодняшний день можно провести вакцинацию против двух видов гепатитов – А и В. Обе формы – вирусные. Гепатит А можно смело назвать «болезнью немытых рук», т.к. он передается при бытовых контактах. А гепатит В передается только через кровь. Не стоит думать, что заразиться могут только деклассированные элементы общества или наркоманы. Заразная доза крови — очень маленькая, для инфицирования достаточно капли, которая остается на игле шприца после инъекции. Вирус сохраняется даже в засохших каплях крови на ткани в течение двух недель. Гепатит А – относительно безопасен, он хорошо поддается терапии и не дает осложнений. А гепатит В опасен именно своими осложнениями – циррозом и раком печени.

Вакцинация против гепатита В в России обусловлена очень широким распространением заболевания, которое уже приобрело характер эпидемии. Вакцинация позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции, уменьшит количество инфицированных, и предупредит поздние и тяжелые осложнения в виде цирроза и рака печени.

Обязательна ли прививка?

На сегодняшний день любая прививка не является обязательной, в том числе против гепатита В, согласно положению международной хартии. Решение о вакцинации или об отказе от нее принимается только самим пациентом. Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений может только порекомендовать прививку от данного заболевания.

Однако, для некоторых групп людей, которые составляют категорию риска по заражению гепатитом В, прививка обязательна. Это работники учреждений здравоохранения, социальные работники, воспитатели, нянечки – все люди, которые по долгу службы очень часто взаимодействуют с людьми и различными биологическими жидкостями (кровь, моча, кал, слюна, пот, сперма, слезы и т.д.). Прививка может быть отменена, если в крови выявлено достаточное количество антител против патологии. В 2002 году Минздрав России ввел прививку от гепатита В в перечень обязательных для детей.

Нужна ли прививка от гепатита В?

В современном мире бурлит спор о необходимости прививок в принципе, и в том числе против гепатита В. Есть ярые сторонники и не менее ярые противники вакцинации. В большинстве случаев противники не являются врачами, биологами, молекулярными генетиками или вирусологами, поэтому имеют о предмете весьма поверхностные познания.

Существует дискуссия и в медицинском сообществе по поводу прививок, но она относится к вопросу – следует ли ко всем детям подходить с одним, единым календарем. Ведь в некоторых случаях лучше отложить вакцинацию, и провести ее в более благоприятное время. В подтверждение своих выводов о необходимости гибко подходить к графику вакцинации, врачи часто приводят примеры возникновения тяжелых осложнений, развившихся после прививки, сделанной в неблагоприятный период времени. Непрофессионалы, вдохновенно повествующие об их вреде, выдергивают данные случаи из контекста и подают информацию, как истинное свидетельство вреда вакцинации. Однако никто из врачей и специалистов-вирусологов не сомневается в необходимости прививок.

На фоне этого разберемся для чего делают прививку против гепатита В. Во-первых, распространение гепатита в России приобрело характер эпидемии, во-вторых заболевание склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут — ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в поликлинике. Вспомните, надевает ли медсестра новые стерильные перчатки для забора анализа крови? А в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице валяются шприцы и множество других предметов, которые ребенок подбирает и рассматривает, и нередко тянет в рот — просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В представляется довольно полезной вещью.

Сколько действует?

Согласно данным научных исследований, иммунитет против гепатита В сохраняется в течение 22 лет, при условии вакцинации в младенческом возрасте. Иногда у этой категории людей не обнаруживают в крови антитела против вируса гепатита В, но это не является показателем того, что нужно проводить новую вакцинацию. Просто не всегда удается захватить именно тот образец крови, в котором есть антитела.

Согласно выводам Всемирной Организации Здравоохранения, средний срок активного иммунитета против гепатита В после прививки сохраняется на протяжении 8 лет. В России нет разработанных методов и критериев для проведения повторной вакцинации, но ВОЗ рекомендует проходить обследование через 5 лет после прививки. Если в крови выявляется достаточное количество антител против гепатита В (более 10 мЕ/мл), то курс повторной вакцинации можно отложить минимум на год. В целом ВОЗ рекомендует проводить повтор прививки против гепатита В через 5-7 лет. Однако у многих людей иммунитет против гепатита В может оставаться на всю жизнь и после единственного курса.

Состав и производство вакцин

Сегодня применяются вакцины, полученные при помощи генно-инженерных технологий. Для этого из генома вируса гепатита В вырезают ген, кодирующий производство определенного белка – HbsAg. Затем методами молекулярной биологии в генотип дрожжевой клетки встраивают ген вирусного белка. В процессе синтеза собственных белков дрожжевая клетка вырабатывает и HBsAg, который называется австралийский антиген. Когда культура клеток размножится, наработав достаточно большое количество HBsAg, ее рост прекращают, удаляя питательную среду. Специальными химическими методиками проводят выделение вирусного белка, и очищают его от примесей.

После выделения чистого вирусного белка необходимо его нанести на некоторый носитель, в качестве которого выступает гидроксид алюминия. Гидроксид алюминия нерастворим в воде, поэтому после введения вакцины в организм он высвобождает вирусный белок порциями, не весь сразу — что и позволяет выработать иммунитет к гепатиту В, а не просто уничтожить слабый чужеродный агент. Помимо австралийского антигена и гидроксида алюминия, в состав вакцины входит минимальное количество консерванта – мертиолята, который позволяет сохранить активность препарата.

Сегодня все вакцины против гепатита В получают именно таким образом, а называются они рекомбинантными. Отличительное свойство рекомбинантных вакцин – полная безопасность, и способность во всех случаях приводить к формированию качественного иммунитета к гепатиту В.

Вакцины могут содержать 10 или 20 мкг австралийского антигена. Это обусловлено тем, что детям необходима меньшая доза для формирования иммунитета. Поэтому до 19 лет включительно прививают вакциной, содержащей по 10 мкг австралийского антигена, а с 20 лет – по 20 мкг. Для людей, склонных к аллергии или повышенной чувствительности существуют вакцины с количеством австралийского антигена по 2,5 или 5 мкг для применения детям, и по 10 мкг для использования у взрослых.

Какие вакцины применяют сегодня, и можно ли их менять?

Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки. Часто люди думают, что если первую прививку поставили одной вакциной, то все последующие надо непременно выполнять той же. Это не соответствует действительности. Все производители выпускают препарат с одинаковыми характеристиками, что позволяет заменять их друг на друга без какого-либо отрицательного эффекта на формирование иммунитета против гепатита В. Это означает, что первая прививка может быть поставлена одной вакциной, вторая – другой, а третья – вовсе третьей. Важно поставить все три прививки для формирования полноценного иммунитета.
В России доступны следующие вакцины против гепатита В:

• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производство – Россия);
• Регевак В (Россия);
• Эбербиовак (Куба);
• Эувакс В (Южная Корея);
• Энджерикс В (Бельгия);
• Н-В-Vax II (США);
• Шанвак (Индия);
• Биовак (Индия);
• Серум институт (Индия).

В России наиболее распространен ayw-тип вируса гепатита В, против которого создан препарат Регенвак В. Эффективны все вакцины, но данная направлена прицельно против наиболее распространенного на территории страны типа вируса.

Помимо вышеперечисленных вакцин, против гепатита В имеются комбинированные отечественные препараты: Бубо–М и Бубо–Кок. Бубо–М – против гепатита В, дифтерии и столбняка, а Бубо–Кок – против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша. Также существует вакцина против гепатитов А и В, производимая фармацевтической фирмой Smith Kline.

Куда вводят вакцину?

Вакцина против гепатита В вводится инъекционным способом в мышцу. Нельзя вводить вещество подкожно, поскольку это значительно уменьшит ее эффективность, и приводит к образованию уплотнения. В Соединенных Штатах, по ошибке или неосторожности, введенная под кожу вакцина не считается действенной — ее аннулируют, и через некоторое время инъекцию делают повторно. Такой подход объясняется тем, что только при введении в мышцу вся доза поступает в кровь, и вызывает иммунный ответ должной силы.

Обычно маленьким детям до 3-летнего возраста, в том числе новорожденным, прививку ставят в бедро. Пациентам старшего возраста вакцину вводят в плечо. Такой выбор места для введения обусловлен тем, что на бедре и плече мышцы хорошо развиты, и подходят близко к коже. Не следует делать прививку в ягодицы, поскольку подкожный жировой слой развит хорошо, а мышца залегает глубоко, и достать ее сложнее. Кроме того, укол в ягодицы сопряжен с риском повреждения сосудов и нервов.

Прививка от гепатита В – инструкция

Укол делают в мышцу плеча или бедра, но не в ягодичную.

Сегодня существуют следующие схемы прививок от гепатита В:
1. Стандарт – 0 – 1 – 6 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев). Самая эффективная схема.
2. Быстрая – 0 – 1 – 2 – 12 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца, четвертая – через год). Иммунитет вырабатывается быстро, схему используют для вакцинации людей, у которых имеется большой риск заражения гепатитом В.
3. Экстренная – 0 – 7 – 21 – 12 (первая прививка, вторая – через 7 дней, третья – через 21 день, четвертая – через 12 месяцев). Такая вакцинация используется для очень быстрой выработки иммунитета — например, перед операцией.

Если человек не привит, то время первой инъекции можно выбрать произвольно, но затем обязательно соблюдать выбранную схему. Если вторая прививка пропущена и прошло больше 5 месяцев, то схему начинают заново. Если пропущена третья инъекция, то прибегают к схеме 0 – 2: ставят одну инъекцию, и через два месяца вторую, после чего курс считается полностью законченным. Если человек несколько раз начинал иммунизацию, и делал по две прививки, в итоге накопив три инъекции, то курс считается полным — больше ничего ставить не нужно. После однократной инъекции иммунитет против гепатита образуется только на небольшой промежуток времени, а для формирования долговременной невосприимчивости необходима серия из трех уколов.

Сроки прививок следует соблюдать. В крайнем случае, можно удлинить интервал между инъекциями, но не укоротить — так как это приведет к формированию неполноценного иммунитета, особенно у детей.

Вторая прививка от гепатита В

Часто люди по разным причинам не делают вторую прививку против гепатита В, но через некоторое время возвращаются к этому вопросу. Согласно стандартам, принятым в России, если после первой вакцинации прошло более 5 месяцев для взрослых, и более 3 месяцев для детей до 19 лет — необходимо заново начинать всю схему – 0 – 1 – 6. То есть выбрать время, и поставить прививку, которая будет считаться первой.

Однако международные стандарты предлагают просто продолжить цикл прививок, и поставить вторую — человек сможет это сделать, не начиная заново всю схему. В таком случае третью прививку ставят не раньше, чем через месяц после второй.

Вакцинация в период беременности и лактации

Лучше всего, чтобы женщина планировала беременность, и перед зачатием ребенка поставила все прививки, в том числе от гепатита В, и пролечила все имеющиеся заболевания. Экспериментальные исследования не выявили негативного воздействия вакцин против гепатита на плод. Но по понятным причинам исследования на людях не проводились. Поэтому врачи и вирусологи рекомендуют не проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски. Данная процедура допустима лишь в крайних случаях — например, при необходимости нахождения в зоне эпидемии гепатита В и т.д. В принципе, Минздрав России не внес беременность в перечень противопоказаний для прививки против гепатита В.

Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В. Никакого вреда для ребенка она не несет — напротив, часть антител против гепатита с молоком матери попадает в детский организм, создавая иммунитет против инфекции и малышу. Помните, что ребенок с молоком получает все антитела, имеющиеся в организме матери.

Прививка новорожденным в роддоме

Новорожденным прививка от гепатита В ставится в течение 12 часов после рождения. При этом существует две схемы: для детей, у которых высокий риск заражения, и для малышей с обычным риском инфицирования. Высокий риск заражения определяется следующими обстоятельствами:

• мать ребенка имеет вирус в крови;
• мать ребенка страдает гепатитом В, или была заражена в течение 24 – 36 недели беременности;
• мать не обследована по поводу гепатита В;
• мать или отец ребенка употребляют наркотики;
• дети, среди родственников которых имеются носители и больные гепатитами.

Данную группу новорожденных прививают согласно следующему графику:

• 1 прививка – 12 часов после рождения;
• 2 прививка – в 1 месяц;
• третья – в 2 месяца;
• четвертая — в 1 год.

Всех остальных детей прививают по другой схеме, которая включает в себя только три прививки:

• в течение 12 часов после рождения;
• в 1 месяц;
• в полгода.

Многие родильницы не желают ставить ребенку прививку, и считают желтуху новорожденных противопоказанием. Это в корне неверно, поскольку желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придает желтый цвет кожным покровам. Вакцинация против гепатита не является дополнительной нагрузкой на печень новорожденного, и не увеличивает период желтушности.

Противопоказаны прививки следующим категориям новорожденных:

• мать имеет сильную аллергию на хлебопекарные дрожжи (это проявляется в виде аллергии на хлебобулочные изделия, пиво, квас и т.д.);
• чрезмерно малая масса ребенка (менее 2 кг);
• признаки первичного иммунодефицита.

Ни тяжелые роды, ни вакуум-экстракция плода, ни наложение акушерских щипцов, ни асфиксия — не являются противопоказаниями для прививки против гепатита В. Молодые мамы, желая защитить ребенка, в подобных ситуациях говорят, что у малыша и так травма, а его еще подвергать дополнительной нагрузке! Следует делать различие между прививкой, которая активирует иммунитет, и травмой, нанесенной в родах. Это два совершенно разных процесса, и отсутствие прививки не поможет ребенку быстрее восстановиться после родовой травмы. Напротив, активация иммунитета может способствовать более быстрому восстановлению нормальной структуры поврежденных в родах тканей и структур.

Отзывы молодых мам касательно прививки от гепатита В новорожденным часто кладутся в основу решения о том, вакцинировать ли своего ребенка. Такой подход в корне неверен. Это решение следует принять заранее, обдумав все свои соображения «за» и «против», поскольку женщина в родильном доме чрезвычайно эмоционально лабильна, подвержена воздействию рассказов о всяческих ужасах и напастях, творимых прививкой. К тому же, накладывается волнение перед предстоящими родами, что не позволяет адекватно оценить ситуацию.

Отзывы о прививках, сделанных в родильном доме, вообще зачастую негативны, что связано с резким неприятием вообще самого процесса. Многие мамы, посмотрев счастливые рекламные ролики о маленьких детках, похожих на ангелочков с полотен великих художников эпохи Ренессанса, ожидают, что их новорожденный будет выглядеть именно так. К сожалению, это опасное заблуждение, поскольку среднестатистический новорожденный имеет некрасивую кожицу, часто желтую, заплывшие отечные глазки, огромную голову и живот в сочетании с маленькими ножками. Такой «головастик» далек от плакатного идеала, поэтому у многих женщин сразу в голове появляется мысль, что их ребенок болен, он получил многочисленные родовые травмы, его надо холить и лелеять, а не мучить прививками и без того ослабленное существо! Именно из-за такого диссонанса между нарисованной в воображении идеальной картиной и реальностью происходит резкое неприятие всех действий медиков, которые могут доставить боль малышу — в том числе ужасных уколов с прививкой, которая еще и вызовет реакцию в виде активации иммунитета.

Адекватных отзывов о прививках, которые отражали бы реальность, в родильном доме очень мало. Эмоции не лучший помощник при принятии важных решений. В основном отзывы сосредоточены на неприятии действий персонала, на желании отказаться от вакцинации и на обсуждении друг с другом гипотетического вреда. Часто мамы приписывают какие-то патологии ребенка именно прививкам, что их настраивает резко против. Однако такие выводы неправильны, поскольку человек — не примитивное существо, а причина многих болезней — в тяжелом течении беременности, в незапланированности рождения малыша, плохом питании мамы, родовых травмах и прочих факторах, которые не имеют отношения к данной процедуре. Невозможно найти один фактор, который объяснит все возможные заболевания ребенка.

Будущим мамам стоит прислушаться к следующим советам: узнать, какая вакцина применяется в вашем роддоме, просмотреть аннотации на нее, поговорить с врачами и определить оптимальную для вас. Если вакцина вам не нравится — лучше отказаться от неё в родильном доме. Тогда, после выписки, можно провакцинировать ребенка в любом месте, где есть в наличии нужный вам препарат. Когда ребенка понесут на вакцинацию, пойдите с медсестрой и проследите, чтобы перчатки были стерильными, надетыми непосредственно перед процедурой, иглы и шприцы одноразовыми. Обратите внимание, чтобы медсестра не смешивала в одном шприце две вакцины, так как это нарушение приводит к неэффективности ни той, ни другой — процедуру придётся переделывать.

Почему так важно сделать прививку новорождённому — видео

Прививки от гепатита В детям

Если ребенок не был провакцинирован в родильном доме, то начинать схему иммунизации против гепатита В можно в любом возрасте. Если ребенок часто более — это не повод отказаться от прививки, но начинать схему нужно через 2 недели после очередной простуды. Даже если сохранился насморк или кашель, прививку можно делать.

Дети прививаются согласно двум схемам:
1. Для детей с высоким риском инфицирования.
2. Для детей с низким риском инфицирования.

Если есть родственник – носитель гепатита В, то ребенок имеет высокий риск заражения. Для них работает схема – 0 – 1 – 2 – 12. Таким образом, сначала производится первая прививка, через месяц вторая, через два – третья, и через год – четвертая.

Для детей с низким риском инфицирования пользуются схемой – 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая через месяц, третья – через 6 месяцев.

Если ребенку поставили прививку в родильном доме, а вторую нет, и прошло больше трех месяцев, то цикл вакцинации придется начинать снова. Это означает, что поставленная инъекция будет считаться первой прививкой.

Прививка от гепатита В взрослым

Взрослые могут привиться в любой момент, по желанию, по схеме 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая – через месяц, и третья — через полгода. Если начата иммунизация, нужно сделать все три инъекции, иначе эффективного иммунитета от гепатита В организм не выработает.

Противопоказания

Прививка против гепатита В противопоказана только людям, имеющим аллергию на хлебопекарные дрожжи. Обычно это выражается в аллергической реакции на все хлебобулочные и кондитерские изделия, квас, пиво и т.д. Если аллергии нет, но на предыдущую инъекцию была сильная реакция — следующая доза не вводится. Аллергические реакции на другие антигены, диатез — не являются противопоказаниями, но в этом случае аллерголог должен подобрать подходящее время для процедуры.

Стоит воздержаться от прививки в период острой простуды или иного инфекционного заболевания, до полного выздоровления. После менингита все прививки откладываются на полгода. При наличии тяжелых заболеваний выбирается время прививок, поскольку патология других органов и систем не является противопоказанием для вакцинации.

Обнаружение в крови вируса гепатита В не является противопоказанием для прививки, которая в этой ситуации будет просто бесполезна. Осторожно, и под тщательным контролем, вводят вакцину людям с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз и т.д.).

Реакция на вакцину

Прививка от гепатита В является очень легкой, то есть переносится легко. В основном прививка вызывает ответные реакции в месте укола, к которым относятся:

• покраснение;
• небольшой узелок;
• неприятное ощущение в месте инъекции при совершении быстрых и интенсивных движений.

Данные реакции по большей части обусловлены наличием гидроксида алюминия, и развиваются примерно у 10–20% лиц.
Прививка от гепатита В у 1–5% людей вызывает следующие реакции:

• повышение температуры;
• общее недомогание;
• легкая слабость;
• понос;
• потливость;
• зуд или краснота кожи;
• головная боль.

Все реакции на прививку могут сформироваться на протяжении 1–2 суток после инъекции, после чего самостоятельно проходят еще через 1–2 дня.

Описаны единичные случаи тяжелых реакций на прививку, которые считают осложнениями:

• крапивница;
• сыпь;
• боль в мышцах или суставах;
• узловатая эритема.

Сегодня эффективность вакцины настолько высока, что производители идут на уменьшение дозировок и полное исключение консервантов, что позволяет еще сильнее минимизировать побочные реакции.

Осложнения

К осложнениям прививки против гепатита относят следующие состояния:

• анафилактический шок;
• крапивница;
• сыпь;
• обострение аллергии на тесто с содержанием дрожжей.

Частота данных осложнений колеблется между 1 случаем на 100000 и на 300000 — то есть данные явления весьма редки.

Часто приходится слышать, что прививка против гепатита В увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом. Исследование, предпринятое ВОЗ в 50 странах, не выявило такой зависимости. Прививка от гепатита В вообще не оказывает влияния на любые неврологические нарушения, не усиливая и не уменьшая их.

Уплотнение после прививки

Образование уплотнения после прививки обусловлено попаданием вакцины в подкожный жировой слой, а не в мышцу. При этом препарат надолго откладывается в «запас», будучи прикрепленным к гидроксиду алюминия. Такие запасы вакцины ощущаются в виде плотных на ощупь узелков, которые очень долго не проходят. Это связано с тем, что кровоснабжение жировой ткани низкое, поэтому препарат очень долго вымывается из клеток, а алюминий дополнительно приводит к развитию воспалительной реакции. Именно поэтому уплотнение сохраняется до полного рассасывания препарата в кровь. Не стоит пугаться воспалительной реакции на алюминий, поскольку она обусловлена инородным агентом в организме. Вместе с постепенным всасыванием препарата выводится и алюминий — воспаление уменьшается, а уплотнение рассасывается.

В данном случае подумайте о том, что прививка сделана неправильно и, возможно, иммунитет не сформировался. Тогда необходимо сделать инъекцию вакцины взамен данной, неправильной.

Изменение температуры тела

Обычно температура поднимается через 6 – 8 часов после инъекции — это обусловлено усилением иммунного ответа на вирусные частицы. Обычно нормализация температуры происходит самостоятельно, в течение максимум трех суток. При её увеличении выше 38,5^o придется обратиться к врачу. В остальных случаях не следует сбивать температуру.

В принципе температуру на прививку отмечает лишь 1 человек из 15. Часто ее подъем обусловлен неблагоприятными внешними факторами – сильная жара или холод на улице, нервное потрясение и т.д.

Купание после прививки

Если есть температура, то мытье следует отложить. По прошествии 2 – 3 суток после инъекции можно принимать водные процедуры. Однако нельзя отменять мытье рук, лица, шеи и ежедневные подмывания.

Попадание воды на место инъекции

Если прививка намочена – ничего страшного. Аккуратно оботрите ее полотенцем, и продолжайте жить в обычном ритме. Прививку в первые трое суток лучше не мочить, затем никаких ограничений нет.

Алкоголь после вакцинации

Алкогольные напитки не оказывают воздействия на эффективность прививки от гепатита. При необходимости после вакцинации можно употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Отзывы

В целом отзывы о вакцине против гепатита — положительные среди людей, которые сознательно ставят прививку. Незначительные побочные реакции не вызывают негативной реакции, а ощущение защищенности приводит к положительному отзыву. Отрицательные отзывы обусловлены по большей части негативным отношением к вакцинации в принципе.

Сколько стоит вакцинация?

В России предусмотрена бесплатная вакцинация против гепатита В для детей и взрослых до 55 лет. Осуществляется она в процедурном кабинете поликлиники, к которой вы прикреплены по месту жительства. Чтобы поставить прививку, необходимо узнать режим работы кабинета и прийти в приемные часы. Все остальные пациенты, желающие защититься от гепатита В, могут сделать это платно в специализированных центрах или частных клиниках. Стоимость курса процедур в различных учреждениях колеблется от 1000 до 3000 рублей, с учетом консультации врача. Можно купить препарат в аптеке и принести с собой, заплатив только за процедуру внутримышечной инъекции. Вакцина в аптеках стоит примерно 150 – 250 рублей.

Где сделать прививку против гепатита

Прививку против гепатита можно поставить в процедурных кабинетах поликлиник, в специализированных центрах иммунизации, в частных клиниках или научно-исследовательских институтах. Можете обзвонить несколько учреждений и спросить стоимость курса процедур, а также используемый препарат. Делайте вакцинацию в том центре, где соблюдаются все гигиенические нормы, работает квалифицированный персонал и используется та вакцина, которой вы доверяете. Например, многие предпочитают исключительно импортные препараты.

www.tiensmed.ru

Гепатит А

Это острое инфекционное заболевание, заразиться которым можно через продукты, воду, предметы обихода, а также непосредственно контактируя с больным. Болезнь не опасна, но без надлежащего лечения может произойти развитие тяжелой печеночной недостаточности, что может закончиться комой и летальным исходом.

В начале заболевания у больного возникает тошнота и рвота, повышается температура, возникают болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье. Несколько позже становятся желтыми кожа и слизистые, кал обесцвечивается, моча становится темной.

Заболевшего человека помещают в инфекционную больницу не менее чем на месяц. Полное выздоровление происходит в течение полугода. Длительное восстановление после болезни, слабость, необходимость придерживаться строгой диеты значительно снижают качество жизни.

Хоть прививки от гепатит А и не являются обязательными, но это единственный эффективный метод защиты от этого заболевания.

Особенности вакцинации

Врачи рекомендуют вакцинацию детям в тех случаях, когда существует риск инфицирования, например, когда в окружении ребенка есть человек, который болеет гепатитом А, перед поездкой в жаркие страны. Высокий риск заражения у медицинского персонала инфекционных отделений, воспитателей и персонала детских дошкольных учреждений, работников общепита и водоснабжения.

Перед путешествием прививку делают за две недели до отъезда, чтобы организм успел выработать иммунитет. После контакта с больным человеком прививку необходимо сделать в течение 10 дней.

Перед прививкой сдают кровь на анализ. Если в ней обнаружатся антитела, значит, ребенок прививался раньше или уже болел гепатитом. В таком случае повторного заражения быть не может, так как остается пожизненный иммунитет.

Прививки от гепатит А можно делать после того, как ребенку исполнится год. Вводят вакцину внутримышечно, в основном в плечо. Для того чтобы выработался стойкий иммунитет, необходимо повторить вакцинацию через 6-18 месяцев.

Реакция на прививку

Импортная вакцина не имеет побочных эффектов. Чего не скажешь об отечественных препаратах. В течение нескольких дней после прививки от гепатит А ребенок может испытывать недомогание, возможны головные боли, снижение аппетита, расстройства со стороны ЖКТ, ощущения слабости и боли в мышцах, аллергические реакции в виде зуда или крапивницы. Ребенок может быть капризным и раздражительным.

Может наблюдаться покраснение, отек, слабые болевые ощущения, уплотнение, зуд в месте укола. Необходимо помнить о том, что эту область нельзя ничем смазывать.
Если у ребенка значительно повысится температура, можно дать жаропонижающее.

Такие побочные эффекты совершенно нормальны, быстро проходят и никак не отражаются на здоровье малыша. Но в том случае, если подобные симптомы держатся долго и вызывают опасения, необходимо проконсультироваться у педиатра.

Противопоказания

Прививка от гепатита А детям делается после осмотра педиатром, что позволяет избежать возможных осложнений. Вакцинацию не проводят в случае индивидуальной непереносимости составляющих препарата, при бронхиальной астме, а также в острый период любой болезни. Ребенок должен быть полностью здоров.

Если не придерживаться этих условий, возможно возникновение осложнений. Это может быть отек Квинке, развитие печеночной недостаточности, поражений нервной системы, возникновение сбоев в работе различных органов и обострения хронических заболеваний. Серьезные осложнения могут привести к коме и летальному исходу.

Главная опасность гепатита А в том, что ребенок может стать переносчиком инфекции даже при легком, бессимптомном течении заболевания. А в организме взрослого человека это заболевание протекает намного сложнее, возможен даже летальный исход. Поэтому прививка от гепатита А детям является наиболее эффективным способом профилактики заболевания.

Гепатит В

Вирусный гепатит В – заболевание более опасное. Вирус вызывает тяжелое поражение печени, что может обернуться циррозом и раком. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Как происходит заражение

Заболевание передается половым путем (при незащищенном контакте), через кровь (инъекции, операции, переливание крови и т. д.). Заразиться можно, сделав маникюр в салоне, татуировку или пирсинг нестерильными инструментами, на которых остались частицы крови зараженного человека.

Известны случаи, когда заражался ребенок, случайно уколовшись в песочнице использованным шприцом.

Стойкий иммунитет к заболеванию вырабатывается после прививки. Гепатит В имеет высокую контагиозность, и именно вакцинация способна предотвратить распространение вируса.

Симптомы

Заболевание может быть острым и хроническим. Острая форма возникает через некоторое время после того, как произошло заражение. У человека повышается температура, его знобит, возникает тошнота, кожные покровы приобретают желтый цвет. В течение 6-8 недель терапии человек может выздороветь, при этом у него формируется естественный иммунитет, в другом случае заболевание может перейти в хроническую форму, которая может быть как активной, так и неактивной.

При активной форме понадобится прием противовирусных средств, неактивная форма лечения не требует. Но контроль за течением болезни все же необходим.

Хроническая форма заболевания часто прогрессирует очень медленно, при этом риск возникновения цирроза и рака печени невысок. Активно прогрессирующее заболевание в 20% случаев может привести к развитию этих заболеваний, особенно если человек злоупотребляет алкоголем.

Хронический гепатит В намного опаснее. Заболевший человек плохо себя чувствует, быстро утомляется, не может выполнять обычные физические нагрузки. Такие признаки присутствуют не постоянно, поэтому многие легкомысленно к ним относятся. Иногда у человека может наблюдаться тошнота, боли в верхней части живота, в мышцах и суставах, расстройства стула.

На поздних стадиях проявляется желтуха, темнеет моча, кровоточат десна, увеличивается печень и селезенка, снижается вес.

Так как самостоятельно очень сложно оценить характер заболевания, необходимо как можно раньше обращаться к врачу. А лучшим способом профилактики болезни, причем как у взрослых, так и у детей является прививка.

Прививка от гепатита В детям

Родителей интересует вопрос: «Сколько прививок от гепатита делают ребенку?»
Прививку от гепатита В делают сразу после рождения малыша, внутримышечно в плечо. Необходима она потому, что даже в таком возрасте малых легко может подхватить вирус. Заражение возможно в процессе родов от мамы или при тесном контакте с другими людьми.

Повторно делается прививка от гепатита в месяц и шесть месяцев. Такая схема позволяет сохранять иммунитет в течении двадцати лет.

Вакцинация взрослых

Делается прививка от гепатита В взрослым не старше 55 лет, которые раньше не болели и не были привиты.

Если состоялся контакт с инфекцией или предстоит оперативное вмешательство с переливанием крови, проводят вакцинацию по ускоренной схеме. В группу риска по заражению гепатитом входят медработники, наркоманы, люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь или являются донорами. Поэтому этим людям необходимо сделать прививку от гепатита В.

Если контакт с инфекцией имел ранее привитый человек, необходимо определение уровня защитных антител в крови. Исходя из полученных показателей, решается вопрос о целесообразности проведения дополнительной вакцинации.

Схемы вакцинации

Сколько прививок от гепатита В делают и по какой схеме? Есть три схемы вакцинации:

• Стандартная (0-1-6) – вторую инъекцию делают спустя месяц после первой, третью – через шесть месяцев. Такой способ вакцинации наиболее эффективен.
• Ускоренная (0-1-2-12) — вторую прививку делают по истечении одного месяца после первой. Третью – через два, четвертую – через двенадцать месяцев. Используют такой метод тогда, когда возможность заражения повышена.
• Экстренная (0-7-21-12). В этом случае вторая инъекция делается через семь дней после первой, третья – через двадцать один день, четвертая – через год. Такой способ используется, если необходимо быстро выработать иммунитет.

Прививка от гепатита В взрослым делается в любое время, но при этом необходимо соблюдение схемы вакцинации. Если вторая инъекция была пропущена по каким-либо причинам, схему начинают заново. Когда пропустили третью прививку, то вакцинация производится по схеме 0-2: спустя два месяца после первой делают вторую инъекцию, которая станет окончанием курса. Однократная инъекция обеспечивает иммунитет на непродолжительное время.

Побочные эффекты

Хотя прививка от гепатита В считается одной из самых безопасных, могут возникнуть реакции на некоторые составляющие препарата.

Из побочных эффектов можно отметить появление припухлости, покраснения, болевых ощущений в месте прививки, повышение температуры. Тяжелые осложнения возникают очень редко. Среди них можно отметить головную боль, головокружение, тошноту, диарею, рвоту, миалгию, артралгию.

Противопоказания

Прививку нельзя делать при повышенной температуре, в период болезни. Кроме того, необходимо учитывать то, что прививка может спровоцировать возникновение аллергической реакции. Поэтому если у человека имеется аллергия на пищевые дрожжи или другие компоненты средства, необходимо предварительно уведомить об этом врача.

Делать ли прививку от гепатита – личное дело каждого. Но не стоит забывать о том, что чем раньше был привит ребенок, тем меньшая вероятность заражения гепатитом, который очень негативно отражается на качестве и на продолжительности жизни.

fb.ru

Как происходит заражение гепатитом грудничка?

Малыши, только что появившиеся на свет, крайне уязвимы перед вирусным гепатитом, зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов, и тяжело поддается диагностике и лечению. Заразиться вирусом гепатита ребенок может несколькими путями:

1. Получив его от инфицированной матери, во время родов;
2. Через бытовые предметы, общие с близкими родственниками – носителями вируса (например, маникюрные ножницы);
3. В более старшем возрасте, при лечении зубов у стоматолога или других медицинских манипуляциях, проводимых общими инструментами;
4. При операциях и переливаниях крови.

Симптомы гепатита

После попадания в кровь вируса, проходит довольно длительный инкубационный период, прежде чем появляются первые симптомы болезни:

1. Слабость, снижение жизненных сил;
2. Тошнота, рвота;
3. Темный цвет мочи;
4. Светлый кал;
5. Пожелтение кожных покровов и белков глаз;
6. Субфебрильная температура тела.

Чтобы обезопасить детей от необратимых последствий гепатита, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) включила прививку от этого вируса в календарь обязательной детской вакцинации.

Когда прививаться от гепатита: три схемы для разных малышей

В соответствии с календарем прививок, первичная вакцинация грудных детей от гепатита B, проводится в течение 12 часов после появления малыша на свет, в родильном доме. Делать ее или нет, в первую очередь, решают родители малыша. Любая мать в праве отказаться от проведения вакцинации ребенка или перенести ее на более поздний срок.

Существует несколько схем вакцинации от вирусного гепатита B. Для того чтобы у крохи выработался стойкий и полноценный иммунитет к вирусу гепатита B, ему необходимо сделать три прививки, самая распространенная – стандартная схема, выглядит следующим образом:

1. Первая инъекция делается в родильном доме, в течение первых суток, после того как неонатологи убедятся, что малыш здоров и у него не повышена температура тела;
2. Вторая через 30 дней после первой инъекции;
3. Третья, спустя полгода после первой вакцинации.

Время введения первой прививки может варьироваться, и зависит от здоровья и состояния малыша, и идейных убеждений его родных и близких, главное правило – это соблюдение интервалов между начальной и последующими вакцинациями.

Вторая схема предназначена для детей из группы риска, чьи родители или близкие родственники являются носителями опасного вируса:

1. Сразу после рождения;
2. Через 30 дней после первой вакцинации;
3. Спустя 30 дней после второй вакцинации;
4. Через год после первой прививки.

Третья схема применяется если грудничку предстоит хирургическая операция:

1. Первые сутки жизни;
2. На 14 день;
3. На 21 день;
4. В годовалом возрасте.

Трех этапный курс проведения вакцинация разработан для того, чтобы в организме ребенка вырабатывалось достаточное количество антител, способных защитить его в течение продолжительного времени. Если график вакцинации был соблюден, то грудничок получает стойкий иммунитет к вирусу и обеспечивается надежной защитой от гепатита до 20-25 летнего возраста.

Что такое вакцина от гепатита и как она работает?

В нашей стране, в рамках вакцинации против вирусного гепатита, используются несколько вакцин российского или импортного производства:

• Регевак В;
• Энджерикс В;
• Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В;
• Эбербиовак;
• Биовак;

Все они произведены путем рекомбинантной технологии и содержат антиген гепатита, отвечающий за выработку белка HBsAg. Который с помощью молекулярных технологий интегрируется в дрожжевую клетку, где размножается за счет питательной среды. Затем, пройдя высококачественную очистку, белок HBsAg наносится на гидроксид алюминия. За счет своего свойства не растворяться в воде, гидроксид удерживает в себе белок и высвобождает его, попадая в тело человека, небольшими порциями.

Все препараты взаимозаменяемы, имеют схожий состав и характеристики, если возникает необходимость в замене вакцины, то это можно сделать совершенно спокойно, без ущерба для здоровья ребенка и формирования его иммунитета.

Подготовка к прививке и ее проведение

При условии, что ребенок здоров, особой подготовки к вакцинации от гепатита B не требуется. Поэтому, непосредственно перед прививкой, участковый педиатр должен провести визуальный осмотр ребенка, проверить, не повышена ли температура (у грудных детей ее значение в норме составляет 37.2 градуса), осмотреть состояние слизистых оболочек и прослушать грудную клетку на наличие посторонних хрипов. Если в состоянии грудничка нет отклонений и температура в норме, малыш направляется в прививочный кабинет.

Для обеспечения полноценного попадания вакцины в кровь, вводить ее надо внутримышечно, в переднюю часть бедра, практически лишенную подкожной жировой прослойки. Что обеспечивает прямое попадание препарата в мышечную ткань и дальнейшее быстрое всасывание в кровеносную систему.

Основная реакция на любую прививку, это ослабленный иммунитет, поэтому в течение дня после вакцинации необходимо следить не изменилась ли температура тела ребенка, воздержаться от прогулок с ним и посещения мест с большим скоплением народа. В день прививки противопоказано купание ребенка, так как входящий в состав вакцины гидроксид алюминия, при намокании может спровоцировать местную аллергическую реакцию. Некоторые педиатры советуют прием антигистаминных препаратов за день до прививки, чтобы снизить риск аллергических проявлений.

Возможные реакции на прививку

У подавляющего большинства детей, негативная реакция на прививку, не наблюдается. Состояние и поведение малыша не изменяется, температура не повышается, он бодр, активен и чувствует себя как в обычные дни.

Существует небольшой процент грудничков, которые после введения препарата могут почувствовать небольшое недомогание. На месте укола возможно образование уплотнения и покраснения, которое исчезнет через пару дней. Но у 5% малышей реакция на введение вакцины может быть достаточной сильной и сопровождаться довольно серьезными симптомами:

• Повышенная температура тела;
• Слабость, боль в суставах и мышцах;
• Зуд в месте инъекции;
• Тошнота, рвота и понос;
• Головная боль;
• Сыпь на коже;
• В редких случаях анафилактический шок.

Противопоказания

Прививка от гепатита грудным детям может быть противопоказана по нескольким факторам, подразделяющимся на две группы, временные и постоянные. К первым относятся:

1. Недостаток массы тела у новорожденного (менее 2-х кг);
2. Вирусные и простудные заболевания на момент предполагаемой вакцинации;
3. Слабость, недомогание и повышенная температура;

При наличии вышеперечисленных отклонений у ребенка, дата первичной или последующих вакцинаций отодвигается до улучшения состояния.

К группе постоянных противопоказаний можно отнести:

1. Аллергические реакции на первичную вакцинацию или пищевые дрожжи;
2. Непереносимость отдельных компонентов в составе вакцины;
3. Заболевания нервной системы;
4. Врожденный иммунодефицит.

Прививать своего ребенка или нет, сугубо личное дело каждого родителя. Любая мать вправе отказаться от вакцинации, так как иммунопрофилактика дело добровольное. Но не стоит забывать, что в подавляющем большинстве случаев, гепатит у грудничков протекает бессимптомно, и со временем может приобрести неизлечимую хроническую форму.

ogrudnichke.ru

Что собой представляют гепатиты A и B и в чем их опасность?

Гепатит A (желтуха, болезнь Боткина, «болезнь немытых рук») – это острое поражение печени, вызванное вирусом группы A. Этот вид гепатита самый легкий, так как хорошо поддается лечению и не принимает хронических форм.

Обладая устойчивой наружной оболочкой и свойством приспосабливаться к кислым и водным средам, вирус гепатита A легко пробирается в организм человека и «селится» в нем. Проявляется инфекция повышением температуры, пожелтением кожных покровов и склер глаз, тошнотой и рвотой.

Гепатит B (Б, HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее клетки печени. Приспосабливаемый ко многим условиям ДНК-содержащий вирус гепатита B передается через кровь и биологические жидкости тела человека.

Опасность заболевания кроется в способе воздействия на клетки печени. Попадая в них, вирус начинает активно делиться (размножаться), снова и снова образуя вирусные частички, которые свободно выходят из пораженной клетки и начинают атаковать здоровые. Гепатит B считается опасным заболеванием, которое способно прогрессировать. Оно может перейти в хроническую стадию с большой вероятностью развития печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатокарциномы.

Пути заражения вирусом гепатита A и B

Способов заражения гепатитом A и B существует несколько, но источник у них всегда один – вирусоноситель. Именно от зараженного человека и происходит передача вируса.

Вирус гепатита А распространяется с фекалиями больного человека. Заразиться болезнью Боткина несложно, ведь пути передачи инфекции достаточно просты:

• не вымытые или недостаточно термически обработанные пищевые продукты;
• недоочищенная питьевая водопроводная вода.

Гепатит В представляет собой очень серьезное заболевание, приводящее к изменениям ткани печени и часто переходящее в хроническую форму.

Распространителем болезни может быть как больной человек с явно выраженными симптомами, так и пассивный носитель вируса.

Эта болезнь передается через кровь и некоторые другие биологические жидкости. Чаще всего заразится можно при проведении инвазивных медицинских процедур и при незащищенном половом акте.

Медицинские манипуляции

Множество заболеваний распространяется через кровь. А в медицинских учреждениях с ней работают напрямую. Заражение вирусом может произойти при повреждении целостности кожных покровов и попадания инфицированной крови в рану. Основные манипуляции, при которых существует риск заражения:

• Переливание крови от донора к реципиенту. На сегодняшний день донорский путь заражения уже не является опасным и не несет в себе рисков. Перед тем как кровь попадает в организм реципиента, она проходит тщательное тестирование, которое выявляет наличие в ней тех или иных маркеров вирусов, в том числе и гепатита B. Если же, по каким-то неизвестным причинам кровь не была проверена или вирус не обнаружен, то вероятность инфицироваться вырастает в несколько раз.
• Через плохо дезинфицированные медицинские принадлежности. Для заражения гепатитом достаточно микроскопически малого количества инфицированной крови (0,001 мл). Приблизительно такой ее объем остается на медицинской игле после инъекции.
• Стерильные одноразовые перчатки, в которых работают медсестры при заборе крови, не всегда сменяются с каждым новым пациентом и иногда просто протираются спиртом. При работе с кровью перчатки должны быть использованы индивидуально для каждого пациента.
• Риск заразиться вирусом существует и при лечении зубов, когда инструменты не были продезинфицированы должным образом.

Незащищенный половой контакт

В данном случае инфицирование гепатитом происходит через биологические жидкости одного из партнеров, больного этим заболеванием. Вероятность заражения таким способом составляет почти 40%.

Презервативы не дают абсолютной гарантии, однако значительно снижают риск инфицирования.

Наибольшая опасность заражения половым путем будет у гомосексуальных пар или при занятиях анальным сексом из-за повышенной травматизации слизистых оболочек.

Бытовой путь

Тесные бытовые контакты в семье, где живет человек с таким заболеванием, подвергают опасности всех домочадцев. Бритвенные лезвия, маникюрные наборы, шприцы многоразового назначения и прочие принадлежности, способные повредить поверхность кожи, являются скрытыми переносчиками вируса.

От матери к ребенку

Если мать является носителем гепатита B, то при родах существует большая вероятность рождения инфицированного ребенка. Когда плод проходит через родовые пути, целостность его кожного покрова может нарушаться и через микрораны вирус проникнет в организм малыша.

В развитых странах зараженным матерям проводят плановое кесарево сечение и рекомендуют полностью исключить грудное вскармливание.

Маникюр, пирсинг, тату и другие инвазивные косметические процедуры

Вирус гепатита часто передается при посещении косметологических салонов, тату и т. д. Не всегда специальные инструменты для маникюра, татуировок, пирсинга подвергаются обработке дезинфицирующими средствами. Многие салоны пренебрегают инструкциями и правилами безопасности. Своей халатностью они автоматически заносят посетителей в группу риска гепатита B.

Наркомания

При инъекционной наркомании один шпиц используется на несколько человек. Способы введения и последствия отходят на последний план. Отсюда и большое количество зараженных неизлечимыми болезнями, передающимися через кровь.

Вакцинация от гепатита A

Хоть прививка от гепатита A и не включена в календарь вакцинаций, врачи рекомендуют ее делать всем. Каждый должен понимать, что вакцина от гепатита A снижает риск заражения вирусом и крайне желательна при определенных условиях, когда угроза инфицирования особенно высока. Итак, прививки от гепатита A делают:

• Перед поездкой на отдых, особенно в страны с низки уровнем социальных условий. Прививка от гепатита A делается за 2 недели до отъезда, чтобы иммунитет имел время на выработку.
• Если в семье есть инфицированный этим вирусом. Прививка от гепатита A вводится в течение 10 суток с момента контакта с больным.
• При серьезной патологии печени. В данном случае введение прививки от гепатита A является обязательной мерой.

Перед проведением вакцинации кровь исследуют на наличие в ней антител к заболеванию. Если таковые имеются, то прививку от гепатита A не делают. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что человек уже переболел желтухой и заразиться повторно гепатитом A он не сможет, так единожды переболевший этой болезнью обеспечивает себе иммунитет пожизненно.

Кому нужно делать прививку от гепатита B?

Самый правильный вариант ответа – всем. Согласно схеме вакцинаций прививка от гепатита новорожденным должна быть проведена в течение первых 12 часов жизни. Последующие прививки должны быть выполнены согласно действующему графику (см. п. Схемы вакцинации от гепатита A и B).

Не каждый понимает важность данной вакцины и отказывается от ее проведения. На это у людей есть полное право, так как прививание от гепатита B в современном мире не является обязательной мерой.

Решение о вакцинации принимает сам пациент, а за несовершеннолетних детей это делают родители.

Учитывая пути распространения вируса, можно определить категории людей, которые входят в группу риска и вакцина против гепатита B для них обязательна:

• нуждающиеся в переливании крови;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• медики, работающие с кровью;
• родственники больных гепатитом B;
• наркозависимые;
• работники салонов красоты, мастера татуажа, пирсинга и т.п.

Какие вакцины применяются в наше время?

На данный момент к использованию разрешены рекомбинантные генноинженерные вакцины. Каждая вакцина содержит в себе иммуногенный компонент оболочки вируса гепатита B (HBsAg). Именно к нему в организме привитого человека развивается иммунитет.

Не стоит опасаться того, что прививка может вызвать заражение гепатитом. Это абсолютно исключено, так как в организм вводится неполноценный вирусный агент, а лишь один его антиген.

Для заражения гепатитом B необходимо несколько антигенов.

На сегодняшний день разрешены к использованию 2 вида вакцин:

• Моновакцина – вакцина только от гепатита B.
• Комбинированная – вакцина, содержащая в своем составе иммуногенный компонент гепатита B и дополнительные компоненты других заболеваний.

Названия вакцин сведены в таблицу:

Основным их различием является компания-производитель, а по дозе, схеме и эффективности они абсолютно одинаковы. Поэтому прививку против гепатита B можно делать любой вакциной, имеющейся в медицинском центре, так как все они взаимозаменяемы.

Вакцина Энджерикс

Сегодня в России наибольшей популярностью пользуется вакцина Энджерикс. Опыт ее практического использования шагнул дальше отметки – 15 лет. Многочисленные исследования демонстрируют высокую степень эффективности иммунопрофилактики как у новорожденных детей, так и взрослых лиц, а показатели серопротекции (иммунологической защиты) после вакцинации препаратом Энджерикс достигают почти 100%.

Кроме того, вакцина Энджерикс хорошо себя зарекомендовала при иммунизации новорожденных детей с недостаточной массой тела, страдающих заболеванием крови и ВИЧ-инфицированных лиц.

Побочные эффекты, связанные с введением вакцины, обычно протекают в легкой форме и быстро проходят. Приблизительно треть вакцинированных людей Энджериксом не отмечают никаких осложнений и побочных реакций.

Схемы вакцинации от гепатита A и B

Схемы прививок от гепатита A нет. Есть рекомендации по ее проведению. Маленьким детям прививка разрешена с 1 года. Вводится внутримышечно – в плечо или бедро. Однократной прививки от гепатита A достаточно для выработки стойкого иммунитета. Через 6–18 месяцев можно повторить прививание по показаниям.

Все вакцины против гепатита B содержат в себе искусственные антигены. Они не так эффективны, как вакцины на основе живого вируса (прививка от гепатита A). В связи с этим специалистами был разработан комплекс вакцинаций, выполнение которых лежит в строгих временных рамках для достижения максимальной эффективности. Существует 3 типа схем, по которым вводится прививка против гепатита B:

1. Стандартная (основная) схема: 0-1-6 мес. Первая прививка от гепатита B делается новорожденным, второй ввод осуществляется – в 1 месяц, третий – в 6 месяцев. Такой алгоритм применяется, если нет никаких противопоказаний.
2. Быстрая (альтернативная) схема: 0-1–6–12 мес. Она применяется для прививания детей с повышенной опасностью заражения вирусом.
3. Экстренная: 0–7–21 дн. и 12 мес. Применяется для быстрого повышения иммунитета, например, перед оперативным вмешательством.

Часто случается, что ту или иную прививку сделать вовремя не получается, например, простуда, грипп или другие противопоказания. В таких случаях существует допустимый интервал, в который можно выполнить вакцинацию без нарушения инструкции по применению препарата. Для стандартного графика – 0–1 (+4) и 6 (+4–18) мес. Это значит, что вторую прививку можно сделать с «опозданием» на 4 месяца, не более. Третью вакцину можно ввести минимум через 4 месяца и максимум через 18 после проведения второй. Стоит отметить, что без особой необходимости нарушать схему не рекомендуется.

Если есть еще вопросы сколько раз нужно сделать прививку и через какие промежутки, то не стоит смущаться, нужно тщательно расспросить врача.

Способ проведения вакцинации

Прививка против гепатита B вводится строго внутримышечно. Иной способ введения (подкожный, внутрикожный, внутривенный) сводит результативность вакцины к нулю и может привести к нежелательным осложнениям (уплотнение или образование инфильтрата). В некоторых странах неверно выполненная вакцинация считается ошибочной и аннулируется. Через какое-то время ее должным образом повторяют.

Выбор внутримышечного способа введения объясняется просто. Когда вакцина попадает в мышцу, она в полном объеме поступает в кровь, обеспечивая полноценную иммунную защиту.

В соответствии с инструкцией к прививке от гепатита B, маленьким детям (до 3 лет) введение вакцины осуществляют в передне-боковую область бедра, детям от 3 лет и взрослым – в плечо. Инъекции в такие места наиболее эффективны, так как мышцы этих участков хорошо развиты и наиболее близки к поверхности кожи. Вакцинация в ягодицу крайне не рекомендована, ведь нужная для прививки мышца находится под жировым слоем. Если вакцину ввести в жировую прослойку, то всасываемость препарата значительно ухудшается и возможно возникновение осложнений.

Продолжительность действия вакцины

Исследования ученых показали, что прививка, сделанная в младенчестве, может сохранять свое действие до 22 лет. Даже если анализ крови не выявил наличие антител к гепатиту B, это не дает основание утверждать, что в организме они отсутствуют. Ведь не всегда получается взять именно тот «фрагмент» крови, в котором они присутствуют.

ВОЗ советует проходить обследование через 5 лет после проведения вакцинации от гепатита B.

Объясняется это тем, что у 80% вакцинированных людей антитела сохраняют свою защитную способность в среднем на такой срок. Если позднее произойдет контакт с вирусом гепатита B, и при этом будет отсутствовать симптоматика и лабораторные подтверждения болезни, то ревакцинацию можно не проводить, так как однократно проведенной по схеме вакцинации достаточно для пожизненного иммунитета.

Обязательная ревакцинация через каждые 5 лет показана людям из группы риска и больным с иммунодефицитом.

Противопоказания

Прививка от гепатита A и B противопоказана в нескольких случаях:

• Если на момент проведения прививки у человека наблюдается ухудшение общего состояния (температура, слабость), то проведение вакцинации следует отложить до полного выздоровления.
• Если была сильная реакция на первую инъекцию.
• Аллергия на пищевые дрожжи или компоненты вакцины – серьезное противопоказание к проведению прививания. Об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу, который назначает вакцинацию.
• Если имеются сложные прогрессирующие заболевания нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия).
• Если масса новорожденного ребенка не достигает 2 кг. Прививка назначается только при достижении ребенком нормального веса.
• Бронхиальная астма.

Перед проведением прививки медработник должен выяснить информацию по каждому противопоказанию, имеющемся у пациента. Несоблюдение мер предосторожности может привести к серьезным осложнениям.

Что следует ожидать после вакцинации

Любая вакцинация запускает в теле человека сложный комплекс иммунологических реакций. Предугадать заранее как отреагирует организм на вакцину сложно. Это зависит от ряда внутренних и внешних факторов. Но, основываясь на многолетний опыт использования препаратов для иммунизации, можно выделить основные симптомы, характерные для данных прививок.

Побочные эффекты вакцины от гепатита A

Как показала практика реакция на каждую вакцину от гепатита A разная. Например, импортный Хаврикс, чаще всего не вызывает никаких реакций, в то время как отечественный ГЕП-А-ин-ВАКВ (и ему подобные препараты) способен вызвать ряд негативных, но быстро проходящих реакций:

• желудочно-кишечные расстройства;
• головные боли;
• слабость и недомогание;
• кожные аллергические проявления;
• нервозность, раздражительность;
• раздражение места укола (зуд, покраснение, сыпь, уплотнение и т. д.);
• повышение температуры тела.

Если же подобные симптомы продолжаются больше недели, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Побочные эффекты вакцины от гепатита B

Вакцинация против гепатита B обычно переносится легко и без осложнений. Но все же, существует ряд сопутствующих реакций, к которым необходимо быть готовыми. У 10–20% людей на месте укола может появиться красное пятно, уплотнение, узелок или малоприятные ощущения при пальпации в месте введения вакцины.

1–5% людей могут заметить более серьезные побочные реакции:

• слабость и недомогание;
• повышение температуры тела;
• диарея;
• повышенное потоотделение;
• покраснение и зудящее ощущение в месте укола;
• головные боли.

Подобное поведение организма наблюдает в первые 1–2 суток после инъекции. Затем все неприятные побочные проявления проходят.

В очень редких случаях реакция на вакцину может проявиться анафилактическим шоком, апноэ (остановка дыхания) или агрессивной кожной сыпью.

Как себя вести после введения вакцины

Все врачи настоятельно рекомендуют не мочить место укола первые 3 суток, чтобы минимизировать проявление малоприятных побочных реакций организма. Но это не значит, что водные процедуры стоит полностью отменить. Если же на прививку попала вода, то вытрите ее аккуратно чистым полотенцем и старайтесь больше не мочить.

В остальном придерживайтесь обычного распорядка. При недомогании стоит больше времени уделить полноценному отдыху.

Дополнительная информация

Кроме противопоказаний нужно обращать внимание на моменты, которые описаны в инструкции к прививке против гепатита B (например, Энджерикс) или А:

• Вакцина против гепатита B, сделанная в инкубационный период, не может предотвратить заражение данной болезнью. Это же касается и вакцинации от гепатитов других групп.
• Прививка от гепатита A (как и от гепатита B), сделанная детям или взрослым, не вырабатывает иммунитет против вируса другой группы.
• В связи с возможными осложнениями после проведения вакцинации (например, анафилактический шок), привитые лица должны в течение получаса находиться под наблюдением медперсонала. Кроме того, манипуляционные кабинеты должны быть обеспечены противошоковыми средствами. Если у пациента в анамнезе были аллергические реакции на подобные прививки, то вакцинация является противопоказанием до полного выяснения обстоятельств.

Вывод

Противопоказания, побочные реакции или последствия имеют абсолютно все лекарственные препараты, даже те, которые не вызывают никакого опасения и применяются в повседневной жизни. Главное знать индивидуальные особенности организма и его реакции на тот или иной компонент лекарства. Не бойтесь делать прививки, ведь они способны защитить от опасных инфекций и спасти жизнь.

После вакцинации риск заражения минимален и даже если инфицирование произойдет, то переноситься оно будет куда легче, чем без предварительной иммунизации.

Если серьезно подходить к вакцинации, учитывать все факторы и противопоказания, то этот процесс принесет исключительно положительное воздействие и обеспечит надежную защиту организма.

moyapechen.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Сколько действует прививка от гепатита в Акдс и полиомиелит Зондирование желчного пузыря Очищение печени аллохолом Лечение печени после алкоголизма Что можно пропить Лечение печени после алкоголизма