Прививка акдс и гепатит вместе

АКДС и полиомиелит одновременно проводить можно на фоне полного здоровья ребенка. При отсутствии аллергии, неврологических расстройств сочетанная прививка позволяет избежать одного лишнего укола, что снижает психотравмирующее воздействие на организм малыша.

На некоторые вакцинные препараты, содержащие коклюшный антиген, (российские АКДС (НПО «Микроген»), «Тетракок») развиваются выраженные поствакцинальные реакции. Прививка АКДС и полиомиелит лучше переносится при выборе «инфанрикс» в качестве профилактики коклюша, дифтерии, столбняка.

Антигены инактивированной палочки коклюша поражают головной мозг не только при прямом контакте, но и посредством иммунных реакций. Практика показывает, что своевременная иммунизация против инфекции (можно вместе с гепатитом и полиомиелитом) позволяет защитить головной мозг от палочки коклюша.

На практике встречаются поствакцинальные реакции, но проявляются не выражено.

АКДС и полиомиелит одновременно – можно ли делать

Вакцинацию следует расценивать, как микроинфицирование. Антигены чужеродных микроорганизмов попадают в организм, но их активность слишком низка для того, чтобы серьезно навредить.

У детей при применении АКДС и полиомиелита одновременно возможны аллергические реакции за счет временного снижения активности иммунитета. Обычно через несколько дней изменения исчезают самостоятельно. Родители лишь должны следить за состоянием ребенка и проводить симптоматическое лечение.

При подъеме температуры свыше 38 градусов – свечи с парацетамолом или сироп ибуфена. Аллергические проявления требуют антигистаминных средств.

Прививка от полиомиелита редко сопровождается серьезными поствакцинальными реакциями. Основную опасность представляет коклюшный компонент. На него часто возникает кожная сыпь. У детей с повышенной сенсибилизацией вероятно формирование отека Квинке.

Статистика свидетельствует о том, что «инфанрикс» легко переносится. Бурные реакции отмечаются при использовании российской АКДС. Умеренные поствакцинальные осложнения наблюдаются на «Тетракок».

Противопоказанием к тому, что вводить АКДС и полиомиелит одновременно проявляет ослабление иммунитета, вторичные заболевания. Ослабленным детям рекомендуется делать АДС. Исключение коклюшного компонента значительно снижает нагрузку на иммунную систему.

Реакция на АКДС: местная и общая

Местная реакция на АКДС:

Покраснение области инъекции 2-8 см;
Кожное уплотнение;
Болезненность в участке введения препарата.
Общая реакция:
Увеличение температуры до 40 градусов;
Сгущение крови;
Обострение хронических болезней.

Местные изменения обусловлены большим количеством антигенов вакцинного препарата, содержанием вспомогающих компонентов. Значительное количество локальных реакций обусловливает гидроокись алюминия, которая добавляется для усиления активности иммунной системы.

Максимальная выраженность осложнений наблюдается на фоне второй прививки, когда организм сенсибилизируется антигенами дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (если вакцины вводятся одновременно).

Тяжелые реакции на АКДС у малышей обусловлены не столько органическими, сколько психогенными факторами. Испуг от укола может вызвать у ребенка длительный приступ плача. Раздражительность, продолжающаяся часами, не обусловлена морфологическими изменениями. Нестабильность психических реакций у детей обусловливает непредвиденные изменения здоровья. Они проходят, когда ребенок отвлекается и забывает о психической травме.

Снизить выраженность поствакцинальных реакций на АКДС позволяет правильная подготовка к вакцинотерапии.

Перед процедурой нужно убедиться, что пациент здоров – сдать клинико-лабораторные анализы, посетить педиатра. Если планируется прививка акдс, полиомиелит и гепатит вместе, следует посетить невропатолога для получения разрешения на вакцинацию. Неврогенные расстройства – противопоказание к вакцинации.

Что оценивает педиатр перед выдачей направления на введение прививки:

1. Состояние кожи;
2. Оценка размера лимфатических узлов;
3. Аускультативное прослушивание сердца;
4. Аускультация легких.

Педиатр изучает амбулаторную карту на наличие хронических инфекций, вторичных заболеваний, которые могут обостриться.

Детям со склонностью к аллергии рекомендуется использование антигистаминных препаратов. Назначаются они за 2 дня до вакцинации и еще 3 дня после процедуры.

Если у ребенка высокая температура (свыше 38 градусов), рекомендуется прием жаропонижающих средств. Самым безопасным считается парацетамол и ибуфен.

При склонности к судорогам в анамнезе перед инъекцией вакцинного препарата рекомендуется обезболивающее средство.

Прививка АКДС, полиомиелит и гепатит вместе

Осложнений еще больше наблюдается у детей при прививке АКДС, полиомиелите и гепатите вместе. Количество чужеродных антигенов в крови при данной инъекции значительно повышается, что приводит к непредвиденным реакциям. На прививку формируются следующие осложнения:

Уменьшение давления крови – похолодание конечностей, бледность кожи, резкая слабость;
Тяжелая форма атопического дерматита, отек Квинке, анафилактический шок через 30 минут после прививки;
Судороги при нормальной температуре;
Неврологические расстройства со стороны центральной нервной системы.

После прививки важно в течение 1 часа находиться в лечебном учреждении с целью предотвращения острых аллергических изменений. Осложнения и реакции на введение АКДС-вакцины наблюдаются после второй или третьей прививки. При первом введении антигенов организм не имеет антител для борьбы с введенными компонентами. Вследствие этого возникают только локальные проявления.

Гепатит и полиомиелит при введении вместе не вызывают серьезных поствакцинальных реакций. Основные осложнения при комбинированном использовании с адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной появляется за счет наличия коклюшного компонента.

Осложнения после прививки адсорбированным вакцинным препаратом в России имеет низкий показатель. Изменения у 1-2 привитых пациентов на 100 тысяч населения.

Помните, что инфицирование коклюшем, дифтерией, столбняком гораздо опаснее для здоровья человека, чем общие и местные изменения при вакцинации.

Прививка АКДС с полиомиелитом и гепатитом одновременно: противопоказания

Противопоказания к прививке АКДС, полиомиелит, гепатит возникают из-за нарушения работы нервной системы.

Любые изменения головного мозга являются противопоказанием даже к АКДС, не говоря о полиомиелите.

Противопоказанием к использованию вакцинных препаратов являются неврологические расстройства, острые аллергические реакции. Только после купирования обострений разрешена вакцинация.

Недоношенным детям делается прививка после года. Вакцинацию лучше проводить поздним летом, осенью, когда уменьшается количество внешних аллергенов в окружающей среде. На практике специалисты получают уменьшение числа поствакцинальных реакций у аллергиков, привитых не во время цветения тополя, активном образовании цветочной пыльцы.

Зимой проводить вакцинацию неудобно из-за частых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

Для уменьшения количества негативных проявлений Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить инъекцию в переднюю, часть бедра, где хорошо выражены мышцы. У малых детей такой вариант невозможен из-за слабости мышечного каркаса туловища.

Применение прививок АКДС, гепатита, полиомиелита, гемофильной палочки может осуществляться вместе, но такой подход создает сильную нагрузку на иммунную систему. Реализация варианта возможна только для здоровых детей.

При несоблюдении противопоказаний у 30% всех привитых возникают побочные эффекты.

Нужно различать определения:

Поствакцинальные реакции;
Побочные эффекты;
Осложнения.

Осложнения появляются на фоне заболеваний. Побочные эффекты возникают при атипичном течении некоторых реакций — проходят самостоятельно.

Поствакцинальные реакции – изменения, обусловленные введением вакцины. Сочетание АКДС, полиомиелита и гепатита одновременно повышает вероятность непредвиденной реакции организма на чужеродные антигены.

Уплотнение, болезненный отек в участке инъекции способен самостоятельно рассасываться на протяжении нескольких дней. Если на протяжении данного интервала изменения не исчезнут самостоятельно, следует принимать противовоспалительные препараты.

Для усиления местного кровоснабжения с целью быстрого всасывания компонентов вакцины следует принимать сосудистые препараты.

Особенности возникновения гепатита у детей

Среди детей наиболее распространёнными являются 3 вида гепатита: А, В и С. Все виды вируса гепатита довольно живучи в окружающей среде, и дети могут легко заразиться, употребляя неочищенную воду, немытые овощи или фрукты, а также контактируя с носителем инфекции. Если вовремя не принять адекватные меры по борьбе с этой заразой, то гепатит вместе с поражением печени может дать осложнения и на другие органы, например, почки и привести к самым печальным последствиям.

Сразу оговоримся, что при своевременном диагностировании болезнь в настоящее время успешно лечится. Для этого нужно знать признаки болезни и при их появлении у ребёнка не затягивать с визитом к доктору.

Гепатит А более известен в народе как желтуха. Вирус, вызывающий гепатит А, остаётся опасным для заражения в течение полугода пребывания в воде, а его инкубационный период составляет от 7 до 50 дней. Желтуха поражает малышей в 60 случаях из 100, чаще страдают этим заболеванием дети в возрасте от 3 до 7 лет. Груднички в возрасте до 1 года, как правило, не подвержены заражению из-за особенностей трансплацентарного иммунитета.

Как и желтуха, ребёнка могут поразить и вирусы гепатита типа В и С. Заражение этими видами происходит, в отличие от гепатита А, через кровь. Гепатит в может передаться от больной матери при употреблении грудного молока, если на сосках имеются ранки. Также инфицирование может произойти через нестерильные медицинские инструменты.

Вирусный гепатит у детей старшего возраста может также возникнуть при нанесении на тело татуировок, занятии маникюром, а также передаваться половым путём. В группе риска заражения вирусным гепатитом типа В и С находятся и малолетние наркоманы, пользующиеся общими шприцами для инъекций. Необходимо отметить, что наиболее опасным является гепатит С, который в хроническом виде может внешне почти никак себя не проявлять и вместе с тем привести к катастрофическим поражениям печени и почек.

Гепатит при беременности женщины может возникнуть по причине несоблюдения элементарных норм гигиены, поэтому эту болезнь ещё называют «болезнью грязных рук.» Заболевание представляет опасность для развивающегося плода острой гипоксией, маточными кровотечениями и угрозой прерывания беременности. Если же роды всё же состоятся, то надо отметить, что от матери, больной гепатитом а во время беременности, малыш рождается абсолютно здоровым и не нуждается в каком-либо противожелтушном лечении.

Виды и признаки гепатита

В зависимости от формы течения заболевания гепатит А подразделяется на следующие виды, каждый из которых имеет свои отличительные признаки:

Типичный желтушный в первые дни проявляет себя повышением температуры, болезненными ощущениями в области брюшной полости и голове, сопровождающимися общим недомоганием. Моча приобретает характерный тёмно-жёлтый цвет, а кал светлеет, также происходит увеличение размеров печени и селезёнки. Во вторую неделю заболевания начинают проявляться признаки желтизны белка глаз и некоторых участков тела, отчего желтуха и получила своё название.
Желтушный с холестатичеким компонентом. Этот вид имеет симптомы, идентичные предыдущему, но указанные признаки дополняются наличием кожного зуда.

Атипичный желтушный. Гепатит А этой формы обычно диагностируется у подростков, распознаётся по более сильно проявленным признакам желтизны и более сильным зудом кожи. Встречается редко.
Безжелтушный. Отличается слабой симптоматикой, что приводит к запоздалому обнаружению и, как следствие, к запущенности болезни.
Анаппаратная, или субклиническая желтуха отличается от всех предыдущих видов абсолютным отсутствием внешних признаков и только небольшое увеличение печени даёт родителям повод для обращения к врачу.

А симптомы поражения при гепатите B и C выглядят в общем одинаково с гепатитом A. Общими характерными признаками считаются желтизна слизистых и кожных покровов, слабость, температура, потемнение мочи и осветление кала. Такой признак, как увеличение размеров печени и селезёнки также является общим для всех форм гепатита.

Только детский врач-инфекционист может квалифицированно распознать симптомы гепатита А у детей и назначить грамотное, адекватное лечение. Гепатит А у взрослых и детей различается по методике лечения, хотя причины болезни в основном не сильно отличаются.

Диагностика и лечение гепатита А у ребёнка

Для уверенного диагностирования болезни специалистом помимо наличия внешних признаков учитываются и результаты дополнительных методов исследования.

Обычно проводятся следующие виды исследований крови:

биохимический;
исследование на антитела;
анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция);
анализ на ИФА (иммуноферментный анализ);

Одновременно с анализом крови может проводиться и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое проводится с целью определения наличия патологий в печени, желчном пузыре, селезёнке и поджелудочной железе. После изучения всего комплекса проведённых исследований, лечащий врач назначает лечение, которое основано на общих принципах для всех форм вирусного гепатита и включает в себя применение соответствующих средств в целях:

вывода токсинов из организма;
защиты печени;
уничтожения вирусов;
поддержания иммунитета;
активации гормонов;
улучшения обмена веществ;

Очень важным условием успешного лечения является строгое соблюдение предписанной диеты, режима и рекомендаций, предписанных лечащим врачом. После прохождения всего курса лечения маленький пациент ещё минимум год должен оставаться под наблюдением врача.

Несоблюдение указанных требований может способствовать переходу болезни в хроническую форму привести к осложнениям желчевыводящих путей в виде холецистита, холангита и дискинезии, а также к таким заболеваниям печени, как хронический гепатит и цирроз.

Профилактика гепатита

Для профилактики заболевания гепатитом следует с первых лет жизни приучать детей к соблюдению гигиенических норм, ведению здорового образа жизни, а также отказу от вредных привычек. Своевременно проведённая вакцинация оградит ребёнка от таких серьёзных инфекционных заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит и гепатит. Прививки способствуют выработке в организме ребёнка собственных иммунно-защитных свойств от привитых заболеваний. Несмотря на бытующее мнение некоторых родителей, что прививки опасны для детского организма, надо заметить, что вред от заболеваний, которым может подвергнуться непривитый ребёнок несоизмеримо больше, чем от вакцины, которой он привит.

Вакцинация АКДС

С первых же месяцев жизни малыша ему предписана прививка АКДС, которая расшифровывается, как анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный. Данная прививка является популярным и надёжным профилактическим средством от коклюша, дифтерии и столбняка. Заболевания эти очень опасные, носят эпидемиологический характер и имеют характерные особенности, которые коротко описаны ниже:

Дифтерия передаётся воздушно-капельным путём и поражает дыхательные пути, а впоследствии наносит вред нервной системе, сердцу и почкам.
Коклюш также является инфекционным заболеванием, передающимся по воздуху. Продолжительный, непрекращающийся кашель при этом может вызвать даже остановку дыхания у детей.
При столбняке инфекция попадает в организм с землёй, грязью через ссадины и ранки. Болезнь опасна тем, что поражает нервную систему, парализуя работу органов дыхания.

Проводится вакцинация АКДС в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста и заканчивая к полутора годам. В последующем прививки проводятся уже в школе в возрасте 7 и 14 лет.

Перед началом вакцинации обязателен осмотр ребёнка детским врачом, который проверит состояние здоровья и возможность проведения ему прививки. Вакцинируемый должен быть здоров, потому что сразу после вакцинации иммунитет будет ослаблен. В первые дни после прививки возможны повышение температуры, общая слабость, сонливость, возможны рвота или понос, что является нормальной реакцией организма на введённый препарат. В дальнейшем организмом вырабатываются защитные механизмы противодействия заражению заболеванием, от которого произведена прививка.

Прививка от полиомиелита

Полиомиелит считается очень опасным вирусным заболеванием, которое поражает спинной мозг вплоть до паралича и даже смерти. Источником заражения могут быть немытые овощи, фрукты, загрязнённая вода и немытые руки.

Полиомиелитная вакцина может вводиться, как с помощью капель в рот, так и подкожной или внутримышечной инъекцией. Условия проведения вакцинации и возможные побочные действия существенно не отличаются от приведённых выше. Проводится вакцинация от полиомиелита также в несколько этапов, начиная примерно с двухмесячного возраста и последнюю желательно провести в подростковым периоде.

Прививка от гепатита

Как уже было описано выше, гепатит в грозит ребёнку возможными серьёзными последствиями в виде цирроза и рака печени. Поэтому родители должны не забывать и обязательности своевременных прививок для своего чада от заражения гепатитом.

Вакцинация от гепатита проводится обычно в несколько этапов, начиная с месячного возраста. В исключительных, не требующих отлагательства случаях можно проводить вакцинацию, начиная с седьмого дня после рождения.

Если при обследовании доктором у ребёнка будут обнаружены заболевания типа ОРЗ, менингита, диатеза или аллергии, то вакцинацию необходимо отложить до исцеления больного малыша.

Провести вакцинацию АКДС, включая гепатит и полиомиелит врачи считают возможным и одним разом, даже, набрав вместе в один шприц. У здорового малыша это не вызовет каких-либо нежелательных последствий и ничем опасным для здоровья не грозит.

Итак, на первом году жизни кроме БЦЖ и гепатита Б, которые сделали в роддоме, согласно национальному календарю, нужно провести еще только одну вакцинацию: от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной палочки и полиомиелита. Назовем ее условно «АКДС» так как нам всем это привычно, однако эта аббревиатура не включает ни полиомиелит, ни гемофильную палочку.
Она делается троекратно через 1,5 — 2 месяца (примерно 45 дней), потом через год, в 6 лет, в 14 лет и далее каждые 10 лет.

Коротко и просто о коклюше. В 2011 году в России зарегистрировано 4733 случая коклюша. Коклюш – высокозаразное заболевание (вероятность заболеть после контакта с коклюшем до 90%), передается по воздуху- через кашель, при чихании. Проявляется тяжелейшим приступообразным сухим (чаще ночным) кашлем, который может длиться до 2 мес. Общее состояние вне приступов практически не изменено. Тем не менее, все, кто видели коклюш, или испытали это на себе знают, какой это ужас! Родители не спят по 2 месяца подряд, заболевают сами, потом мучаются от кашля сами. Дети до 1,5 лет болеют особо тяжело, часты остановка дыхания, развитие пневмонии, судороги, нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияния в кожу и глаза. Поэтому прививку так важно сделать именно самым маленьким деткам! Старшие дети болеют гораздо проще. Прививка от коклюша не защитит от паракоклюша, так как вызываются эти две болезни разными возбудителями. Детей раннего возраста в коклюшем принято госпитализировать чтобы обеспечить доступ кислорода, реаниматологов, детям назначают антибиотики. Лично мое мнение, — что делать эту прививку стоит как раз из-за коклюша.

(На фото у мальчика – осложнения после приступа коклюша в виде кровоизлияния в склеры и параорбитальное пространство).

Коротко и просто о дифтерии. Ошибочно думать, что этого страшного заболевания больше нет. За 2011 год зарегистрировано 5 случаев заболевания дифтерией, за 2012 год – 7 случаев. Оно также передается по воздуху, начинается с появления налета на миндалинах и сильнейшей интоксикацией, высокой температурой. Ее очень легко спутать с ангиной, отсюда – поздняя диагностика, и, соответственно – высокий риск летального исхода и серьезных осложнений (поражение сердца (миокардит), нервной системы (полиневрит), почек (нефрозонефрит). Смертность среди детей остается высокой.

(на фото – у девочки с дифтерией ярко выражен отек и воспаление лимфоидной тканина шее)

Коротко и просто о столбняке. В настоящее время регистрируется порядка 30 – 35 случаев столбняка в год. Благодаря массивной вакцинации в 2011 году зарегистрировано 8 случаев столбняка. Столбняк обитает в окружающей среде, в земле, может жить в кишечнике здорового человека или животного (в землю попадает с фекалиями). Но заражение столбняком может происходить только при контакте с раной: наиболее часто у детей это ссадины, порезы, иголки, гвозди, при ожогах и обморожениях; у взрослых — при обрабатывании грядок и получении при этом ран, попадании земли в рану. Протекает очень тяжело, с поражением спинного мозга и ствола мозга, среди осложнений – параличи, сепсис, бронхит, отек легких, деформация позвоночника. Летальность при столбняке остается на уровне 38%-39%, смертность у новорожденных – до 95%.

(на фото у мужчины со столбняком ярко выражена судорожное сокращение мышц спины).

Коротко и просто о полиомиелите. В России в 2012 году не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, однако, в Таджикистане в 2010 году была вспышка полиомиелита, пострадали 298 (!) человек, и он был привезен на территорию РФ.
Полиомиелит вызывается вирусом, поражающим нервную систему. Наиболее часто заболевают дети до 4 лет. Вирус передается от больного человека – через дыхание и с испражнениями. Может поражаться дыхательный центр, длительно после болезни (иногда пожизненно) сохраняться параличи, в первую очередь – нижних конечностей. До сих пор не найдено специфического лекарства от полиомиелита.

(на фото у девочки выражены осложнения после полиомиелита в виде паралича и деформации нижних конечностей).

Коротко и просто о гемофильной палочке типа Б . Гемофильная инфекция передается по воздуху при дыханиичихании, вызывает у детей менингит, пневмонию, сепсис, воспаление подкожной клетчатки, воспаление надгортанника, артрит, перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и т.д. Чаще болеют дети от 6 мес до 4 лет, в настоящее время благодаря высокой частоте вакцинации заболеваемость существенно снизилась и сейчас в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний на 100.000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений. С 2011 года прививка в РФ является обязательной и входит в национальный календарь прививок.

(на первом фото – воспаление подкожно-жировой клетчатки, вызванное гемофильной инфекцией, на втором фото – тяжелый некроз (гангрена) кисти на фоне сепсиса, вызванного гемофильной инфекцией.)
Какие есть вакцины на российском рынке ?
Прививки, зарегистрированные в РФ и разрешенные в применению у детей.
· От коклюша и от столбняка (только комплексные):

АКДС (Россия)

Бубо-кок (Россия) (в составе с гепатитом Б)

«Пентаксим» (Франция)

«Инфанрикс» (Бельгия)

«Инфанрикс Гекса» (Бельгия)

«Инфанрикс Пента» (Бельгия).

Разница есть лишь между российскими и зарубежными вакцинами: российские вакцины содержат цельные, но убитые коклюшные палочки и менее очищены (отсюда – гораздо выше риск осложнений), зарубежные же вакцины не содержат частицы коклюшной палочки, лишь несколько «антигенов» коклюшной палочки, и в них меньше токсичных субстанций.

«Пентаксим» и «Инфанрикс Пента» — это почти одно и то же. «Инфанрикс Гекса» содержит также вакцину от гепатита Б, это удобно так как иногда эти две вакцинации совпадают. «Инфанрикс» не содержит вакцины против гемофильной инфекции и полиомиелита, она делается вместе с нижеперечисленными односоставными вакцинами.

Вакцин только от коклюша на сегодняшний день в РФ нет, для столбняка существует только антистолбнячный анатоксин, который используется для экстренной профилактики столбняка.

· От дифтерии – все те же, что и от коклюша, но еще и дополнительно есть в «безкоклюшных российских вакцинах»:

АДС (Россия)

АДС-М (Россия) (с уменьшенным содержанием антигенов)

В России принято считать, что «слабеньким» детям можно сделать безкоклюшную вакцину –т.н. АДС-М. Это совершенно не оправдано, лучше сделать Пентаксим или Инфанрикс, там «бесклеточный» коклюшный компонент, риск осложнений минимален. Коклюш – гораздо чаще встречается, чем остальные инфекции, и протекает очень тяжело у детей раннего возраста, однозначно не стоит от него отказываться.

· от полиомиелита: это две моновакцины

Оральная полиомиелитная вакцина (Россия)

«Имовакс полио» (Франция)

в составе трех комплексных:

«Пентаксим» (Франция)

«Инфанрикс Гекса» (Бельгия)

«Инфанрикс Пента» (Бельгия).

Оральная прививка (капли в рот) – это «живая» вакцина, содержит живой вирус полиомиелита, те вакцины, что делаются в уколе – инактивированные, неживые (об этом подробнее читайте ниже). Конечно, лучше сделать неживую.

· От гемофильной палочки: это две моновакцины

Акт-ХИБ(Франция)

ХИБ-вакцина (Бельгия)

и в составе трех комплексных:

«Пентаксим» (Франция)

«Инфанрикс Гекса» (Бельгия)

«Инфанрикс Пента» (Бельгия).

Таким образом, в РФ на сегодняшний день есть три комплексные очищенные вакцины, содержащие все нужные и безопасные компоненты («бесклеточный» компонент от коклюша и «инактивированную» вакцину от полиомиелита): «Пентаксим» (Франция), «Инфанрикс Гекса» (Бельгия), «Инфанрикс Пента» (Бельгия). Однако, также можно сделать комбинацию «Инфанрикс»+«Имовакс Полио» — кроме того, что будет два укола вместо одного, никакой разницы нет.

Куда лучше делать прививку ребенку? Согласно международным стандартам, рекомендуемым местом введения вакцин любых вакцин у детей до 3 лет является не ягодицы, а бедро, а точнее «средняя часть передне-боковой поверхности бедра» (бедро – это часть ноги до колена, укол желательно сделать в наружную часть бедра). Детям старше 3 лет и взрослых можно сделать укол в плечо.

Делать прививку с или без гемофильной палочки? Почему-то некоторые считают, что прививку можно или нужно делать без гемофильной палочки. Ее действительно можно не добавлять в «общий шприц». Однако, как я написала выше, заболеваемость и осложнения именно у детей раннего возраста крайне высокие, а осложнения именно от этого компонента крайне малы, поэтому я бы не рекомендовала прививать ребенка без гемофильной палочки.

Как делать прививку от гемофильной палочки если график вакцинации «сбился» ? Классическая схема подразумевает прививать ребенка от гемофильной инфекции вместе с остальными компонентами АКДС-вакцины: то есть в 3, 4.5 и 6 мес, потом через год. Однако, при отклонении от графика, правила такие: на втором полугодии (6-12 мес) надо привить ребенка 2 раза, после года –достаточно одного раза. Самые тяжелые формы инфекции (пневмония, менингит) возникают в возрасте 6-12 мес.

Что лучше -капли от полиомиелита в рот, или укол ? Капли в рот – это «живая» прививка от полиомиелита, укол – это инактивированная прививка от полиомиелита. Конечно, при использовании инактивированной вакцины риск осложнений минимален, следует давать ребенку именно ее, при ее применении отсутствует риск развития т.н. вакцино-ассоциированного полиомиелита! Кроме того, при использовании «инактивированной» вакцины отсутствует риск выделения вируса полиомиелита в окружающую среду, и следственно – заражения непривитых детей. Такую вакцину можно сделать в комплексе с остальными прививками (она есть в вакцинах «Пентаксим», «Инфанрикс-гекса», «Инфанрикс-пента»), а можно отдельно (препарат «Иммовакс-полио»).

Почему мне предлагают сделать прививку от полиомиелита пять раз ? Такие рекомендации связаны с меньшей эффективностью «живой» вакцины (капель), неточной дозировкой, серьезными требованиями к условиям хранения вакцины. Инактивированная же вакцина более эффективна и безопасна. Поэтому капли в рот от полиомиелита надо капать чаще – 5 раз, укол же достаточно сделать лишь 4 раза, в первые годы жизни. Если вы начали делать инактивированную вакцину (укол), то делайте ее по схеме 1-2-3 через 1,5 мес, и ревакцинацию через год. В принципе после трех «инактивированных» вакцин можно сделать одну «живую» — это снизит стоимость вакцинации, при этом риск неврологических осложнений будет минимален.

С какими прививками можно совмещать вакцину от коклюша-дифтерии-столюняка, полиомиелита и гемофильной палочки ? Согласно стандартам вакцинации, их можно совмещать с любыми другими вакцинами, кроме БЦЖ (с БЦЖ надо выдержать промежуток в 2 месяца). Удобно совместить эту прививку с прививкой от гепатита Б (в препарате «Инфанрикс-гекса», например, или сделать одновременно «Пентаксим» и «Энджерикс»).

Что лучше для организма ребенка – сразу несколько вакцин или «развести» их во времени ? Организм ребенка ежедневно сталкивается с тысячами новых вирусов и бактерий, но, несмотря на это, любая прививка – это тоже такая «встреча» организма с «чужим агентом». В ответ на такую встречу в организме активно вырабатываются специальные защитные клетки памяти, собственно, которые и помогут в случае контакта с «настоящей» болезнью. То есть любая прививка все-таки активизирует иммунную систему. Иммунологи считают, что целесообразнее и эффективнее, чтобы эта нагрузка не была «растянута» во времени. Так как разницы в «нагрузке на иммунитет» почти нет независимо от того, сколько компонентов в прививке. Мне нравится это сравнивать с отрезанием хвостика у собак: глупо отрезать по чуть-чуть из жалости к собаке. Кроме того, многокомпонентное введение вакцин уменьшает количество походов к врачу, количество уколов, а эмоциональная нагрузка, болевой компонент вакцинации и отношения ребенка к врачам имеют большое значение. Вполне целесообразно привить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка одновременно с вакцинацией от гепатита Б (если первая из трех прививок от гепатита сделана в роддоме, то вторая и третья могут быть сделаны в 4,5 и 6 месяцев вместе с «АКДС» в составе, например, «инфанрикс-гекса»).

Какие могут быть осложнения от прививки и как к ним относится ? Сразу оговорюсь, что правильнее называть их «побочными реакциями» от вакцинации. Список побочных реакций, касающийся российских прививок гораздо шире, чем «зарубежных», (вследствие того, что они менее очищены, содержат живой вирус полиомиелита, и «активный» коклюшный компонент), и я уже написала о том, что не рекомендую их применять, поэтому напишу только об осложнениях на «зарубежные» вакцины. Итак, они могут быть местными и общими и могут развиваться в течение 2-3 дней после прививки. Из «инструкции по применению» видно, что побочные реакции могут быть:

местные: болезненность, отек, покраснение и уплотнение в области укола.

общие: повышение температуры тела, раздражительность, сонливость, нарушения сна, снижение аппетита, рвота, жидкий стул, плач, очень редко (<0,01%) – сыпь, судороги, снижение давления, аллергические реакции.

Данные симптомы исчезают самостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения. Вероятность развития подобных реакций выше у взрослых и увеличивается с числом сделанных прививок (после 4-ой и 5-ой вакцинации).

Что, если ребенок «прививается не по графику» ? Конечно, НИЧЕГО СТРАШНОГО!!! Главное, — чтобы ребенок был здоров, дома никто не болел, родители были настроены сделать прививку, и была возможность соблюсти все правила безопасности при вакцинации. Рекомендуют начинать вакцинацию максимально рано потому, что риск смертельного исхода и тяжелых осложнений от инфекций максимально высок у детей именно раннего возраста. Поэтому ждать «пока ребенок немного окрепнет» слегка нецелесообразно.

Прививку нужно делать троекратно через 45 дней (1,5-2 мес), потом ревакцинация через год от последней, потом в 6-7 лет.

Если из-за того, что ребенок заболел, интервал между прививками увеличен, — ничего страшного! Данная схема формирует максимально высокий иммунитет, однако даже однократная вакцинация может помочь ребенку, снизит как риск заболевания, так и риск осложнения. Главное чтобы ребенок был здоров. От острого заболевания должно пройти минимум 2 недели. Так что спокойно возобновите курс вакцинации как только ребенок выздоровит.

при отклонении от графика гемофильная инфекция делается по следующей схеме: в 6-12 мес. надо привить ребенка 2 раза, после года –достаточно одного раза.

Дорогие родители! Ревакцинация от «АКДС» проводится каждые 10 лет. Вам тоже надо ревакцинироваться чтобы не заболеть и заразить ваших детей!

ИТАК . Теперь коротко о вышесказанном. Очевидно, что прививки детям делать надо. Ибо риск заболевания реально есть, и главное – риск осложнений от заболеваний гораздо выше, чем риск от вакцинации. Риск от вакцинации при условии, что Вы прививаете ребенка современными вакцинами, минимален. Полиомиелит в рот не капать. От гемофильной палочки не отказываться. Делать безкоклюшную вакцину совершенно нелепо – с моей точки зрения, прививать нужно как раз ради компонента от коклюша, он самый распространенный! Лучше привить ребенка комплексной «зарубежной» вакциной, в том числе – «Пентаксим», «Инфанрикс» плюс «Полиорикс», или «Инфанрикс Пента или Гекса». Придерживать графика совершенно не нужно, главное чтобы ребенок был к моменту вакцинации здоров. Прививку нужно делать троекратно через 45 дней (1,5-2 мес), потом ревакцинация через год от последней, потом в 6-7 лет. От острого заболевания до прививки должно пройти минимум 2 недели.

О том, как подготовиться к прививке и как можно снизить риск осложнений от вакцинации, читайте тут: /pediatr.livejournal.com/3306.html

Кроме того, обо всех мифах, связанных с прививками, в том числе почему можно заболеть несмотря на наличие прививки и откуда берутся "страшилки" о безумных осложнениях, связанных с вакцинацией, читайте здесь: /pediatr.livejournal.com/5844.html

О простом и понятном графике вакцинации, о противопоказаниях к вакцинации, об остальных вакцинах и о том, как вести себя после прививки, — читайте в следующих разделах.

Прививка АКДС (гепатит)

Профилактическая вакцина АКДС-гепатит (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная + гепатит) — это комбинированная прививка, которая содержит в себе цельноклеточные, мертвые (инактивированные) микробы перечисленных заболеваний. Дозировка соответствует интенсивности реакции иммунитета детей, который еще несовершенен и только формируется.

Когда и как проводят вакцинацию

Вакцинация проводится в сроки, установленные согласно приказу Министерства Здравоохранения. Детям, которые были привиты в первый день жизни, если они не входят в группу риска, прививку делают в последующем в 3 месяца и в полгода. Следующая вакцинация АКДС-гепатит проводится в 4,5 месяца.

Если прививка не была сделана до трехмесячного возраста, то вакцинация проводится по схеме: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 месяцев. Сокращать интервал между процедурами или продлевать его более чем на 6 месяцев можно только по веским причинам. Из-за этого может быть нарушена выработка достаточного количества антител против вирусных инфекций. Если ребенок заболел, то прививку АКДС-гепатит возможно перенести, но ненадолго.

Если присутствует одна или две прививки АКДС, но отсутствует вакцина от гепатита, вакцинация проводится препаратом АКДС-гепатит, причем недостающее количество вакцин против гепатита В можно восполнить моновакцинами гепатита, интервал при этом составляет 1 и 6 месяцев после первой прививки.

Вакцинация АКДС-гепатит проводится бесплатно в любом детском медицинском учреждении. Препарат АКДС вместе с вакциной гепатита В вводится в мышечные волокна. Это очень важное условие, потому как введение в жировую ткань противопоказано (в ягодичную область). Идеальная область для прививки — передненаружная часть бедра.

Перед тем как сделать прививку, ампулу необходимо встряхнуть, чтобы состав перемешался и приобрел нужную гомогенную консистенцию. Вскрывать ампулы доктора должны в соответствии с правилами асептики и антисептиками.

После того как ампула АКДС-гепатит будет открыта, хранить ее оставшееся содержимое нельзя. Ни в коем случае не используются ампулы, у которых нарушена целостность, маркировка, изменен цвет, присутствуют нерастворимые после встряхивания хлопья.

Во время прививки в индивидуальной медицинской карте ребенка в обязательном порядке указывается номер серии препарата, срок годности, предприятие-изготовитель, дата, когда была введена вакцина, характер реакции организма во время прививки и спустя несколько дней.

Какие могут быть побочные действия от прививки АКДС-гепатит

У некоторых детей в первые сутки-двое после прививок вакциной АКДС-гепатит могут возникать побочные действия общего и местного характера. К ним относятся:

незначительное повышение температуры тела как реакция организма на попадание в кровь вирусной инфекции;
на фоне температуры возникает потливость, сонливость;
на месте прививки может появиться боль, покраснение, небольшая припухлость.

Не нужно считать такую симптоматику патологической. Через 3-5 дней все симптомы исчезнут. Все они являются проявлением борьбы иммунной системы с вирусными инфекциями и выработки антител к заболеваниям.

Припухлость возникает из-за попадания вакцины в подкожный слой, что неизбежно. Препарат долго всасывается в кровь, но после того как он всосется, припухлость и покраснение исчезнут.

Следует отметить, что в 92% случаев никакие вышеперечисленные симптомы не возникают, кроме незначительного покраснения.

В случае если ребенок имеет ограничения к проведению вакцинации АКДС-гепатит по каким-либо причинам, например, из-за гиперчувствительности к вирусу, прививание проводится в стационарных условиях, чтобы исключить развитие осложнений: крапивницу, отек Квинке, полиморфную сыпь. Ребенок находится под наблюдением врачей в течение 3-4 часов после прививки. Если вышеописанные симптомы отсутствуют, ребенок отправляется домой. Детские медицинские стационары обязательно должны быть оснащены противошоковыми препаратами, чтобы исключить возникновение анафилактического шока как следствия аллергической реакции на вакцину АКДС-гепатит.

Если у ребенка развивается сильная общая реакция: температура повышается до критических цифр (выше 39°С) и держится в течение суток, в области прививки наблюдается отечность, которая в диаметре превышает 9 см, то прививание данными вакцинами прекращают и применяют АДС с уменьшенным количеством вируса. Проводится ревакцинация не менее чем через 3 месяца, после чего еще через 30 дней будет введена моновакцина гепатита В.

Если вакцина была введена дважды, противостолбнячное и противодифтерийное прививание можно считать законченным.

Какие существуют противопоказания к проведению вакцинации АКДС-гепатит

Нельзя проводить вакцинацию АКДС-гепатит детям, у которых диагностированы развивающиеся нервные болезни, присутствуют судороги (кроме фебрильных) в анамнезе, аллергические проявления на пекарские дрожжи. При воспалительных процессах в организме, наличии острых респираторных и вирусных инфекций, сопровождающихся повышенной температурой, прививку не делают. А после того как ребенок вылечится от заболеваний, с момента выздоровления прививаться можно через 1-2 месяца.

Если была ярко выраженная реакция на предыдущую вакцинацию, прививание не выполняется либо проводится препаратами с уменьшенным количеством вирусов.

Запрещено ставить вакцину АКДС-гепатит беременным и кормящим женщинам.

Обязательно перед прививанием педиатр должен провести опрос родителей, чтобы выявить, существуют ли противопоказания к вакцинации данным препаратом. Детки, которые были временно освобождены от прививки АКДС-гепатит, берутся под контроль педиатров и прививаются согласно допустимым срокам.

Не являются противопоказанием к прививанию вакциной АКДС-гепатит фебрильные судороги, бронхоспазмы, локализованные кожные проявления. Прививание вакциной в таких случаях совмещают с определенной терапией.

Случаи передозировки не были зарегистрированы на территории РФ.

Согласно национальному календарю профилактических вакцин, прививку АКДС-гепатит можно совмещать одновременно с другими прививками (кроме БЦЖ). Разрешено Министерством Здравоохранения проводить вакцинацию АКДС-полиомиелит.

В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита. Чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых. Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее — обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет.
Если сроки вакцинации нарушены:
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, мини-мальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Ин-фанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации — то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Чем делается:
Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК, ИНФАНРИКС, Пентаксим. Вакцины АКДС, Бубо-Кок и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.

Официально разрешены в России вакцины:
1.Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС (производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия), Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
2. Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк) ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая (INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
3. ИНФАНРИКС™ ИПВ комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
4. Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b, ИНФАН-РИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) ) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
5. Вакцина «Пентаксим» против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция. Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
6. Тетракок — это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной.
7. ВАКЦИНА Бубо-Кок — представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Куда вводится:
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет — в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если вводится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет — допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Реакция на прививку
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока — к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция — небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором говорилось ранее. И это на самом деле неплохо, так как позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток — Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно — ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола — не давить, не мять и не тереть! Общая реакция — это как весь организм в целом отреагировал на введение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию. Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5 и незначительны общем недомогании. Средняя — это повышение температуры 37.5-38.5 и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с тем-пературой до 39.5 и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40 градусов в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. Это уже не считается реакцией на прививку, а расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины — АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь — температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39 С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 С, а если у малыша есть склонность к судорогам или в анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5 С. Для начала можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке. Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно. Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5 — следует сразу вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток — скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

Осложнения вакцинации.
Различаются местные и общие осложнения. Местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны — от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров), Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи), до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. К осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
— афебрильные судороги — они возникают из-за органического поражения нервной системы, которое не было установлено до прививки. Прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко — но знать о нем нужно.
— второй вид — фебрильные судороги — возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. Отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг — он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче, продолжающемся 3 и более часа, который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. На последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. Ну и непосредственно — самое серьезное осложнение — повышение температуры до 40 С и выше.

Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины — АКДС или Тетракок. Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко. Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами, без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере, и вакцинация считается незавершенной.

Противопоказания к АКДС

Временные противопоказания:
1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций — тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу, в день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование — кровь и моча, при необходимости — привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Постоянные противопоказания:
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. Нельзя водить эту вакцину и в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Также отдельно надо заметить — если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м При перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.