Токоферол инструкция по применению

Токоферол действует как активный антиоксидант, то есть предохраняет от окисления другие вещества. Присутствие витамина Е защищает от окисления некоторые метаболиты, тормозит окисление каротина и витамина А, предупреждает образование ненормальных токсических продуктов окисления в тканях (например, из ненасыщенных жирных кислот).

Витамин Е обладает противовоспалительным и антитромботическим действием, снижает проницаемость стенок сосудов, повышает активность витамина А, окисление его и каротина (провитамина А).

Токоферол влияет на обмен белков, нуклеиновых кислот, стероидов и углеводов, функцию половых желез.

Суточная потребность в токофероле

Суточная потребность организма в витамине Е составляет около 30 мг натуральных токоферолов.

Отсутствие в пище витамина Е приводит к дегенеративно-атрофическим изменениям в скелетной мускулатуре, дистрофии сердечной мышцы, некрозу печени, дегенерации нервных клеток (энцефаломаляции) и печёночной паренхимы, повышению проницаемости клеточных мембран и ломкости капилляров, экссудативному диатезу, нарушаются функции щитовидной железы, перерождению эпителия семенных канальцев и яичек, что приводит к половой стерильности. Эмбрионы после начального периода нормального развития погибают и подвергаются внутриутробному рассасыванию.

Недостаток витамина Е выражается также в нарушениях метаболизма: креатинурии, усиленном выведении с мочой аминокислот, повышении концентрации лейцина в крови, снижению содержания белка в сыворотке крови, нуклеиновых кислот в семенниках и печени, повышении потребления мышцами кислорода при снижении инстенсивности дыхания, повышении активности лизосомных ферментов, АТФазы и аминотрансфераз, изменении синтеза и обновляемости внутриклеточных и клеточных мембран, повышении интенсивного обновления белков, нуклеиновых кислот, гликогена, фосфорных соединений, снижается синтез КоА и уменьшается его содержание в тканях.

Показания к применению токоферола

Токоферол показан при мышечной дистрофии, амиотрофическом боковом склерозе, воспалительных и дегенеративных процессах в сетчатке глаза.

Препараты витамина Е назначаются при тепловых и лучевых ожогах, плохо заживающих трофических язвах, рентгеновских язвах, для ускорения заживления ран мягких тканей, при угрожающих, повторных и привычных выкидышах, нарушении оплодотворения.

В дерматологии токоферол применяют при лечении ихтиоза, дерматомиозита, псориаза, детской экземы, фотодерматозов, красной волчанки, язвенного стоматита, красного волосяного лишая Девержи, белезней Дарье и Рейно, склеродермии, обыкновенных и красных угрей, кольцевидной гранулёмы, а также дерматозов, обусловленных расстройством сперматогенеза и овариальной функции.

Токоферолы используют в лечении заболеваний пищеварительного тракта, при циррозе печени, остром нефрите, тромбофлебите, облитерирующем эндартериите.

В комбинации с тестостерона пропионатом витамин Е назначают при нарушении функций половых желез у мужчин, в комбинации с прогестероном — у женщин в случаях привычного аборта.

Правила применения

Токоферол назначается внутрь, внутримышечно и применяется наружно (в дерматологии).

• Внутрь назначают масляный раствор токоферола ацетата по 50–150 мл 3 раза в день или в капсулах — по 1 капсуле 3 раза в день. Длительность курса лечения — 1,5–2 месяца.

  Масло-концентрат витамина Е из зародышей пшеницы принимают внутрь, по 1 чайной ложке 2 раза в день. Длительность курса лечения — 6–8 недель.

• Внутримышечно вводят вводят по 1 мл 5%, 10% или 30% масляного раствора α-токоферола ацетата 1 раз в день. Перед введение ампулу с раствором слегка подогревают. Всего на курс лечения — 20–25 инъекций.

• Наружно применяют масляный раствор токоферола или мазь, содержащую 3% раствор токоферола ацетата.

Витамин Е целесообразно назначать совместно с витамином А и пантотенатом кальция.

Противопоказания к применению токоферола

Токоферол противопоказан больным холециститом, тиреотоксикозом, с недостаточностью кровообращения III степени.

Побочные явления

В подкожной жировой клетчатки растворы витамина Е могут образовывать плохо рассасывающиеся болезненные инфильтраты.

Состав и форма выпуска

Токоферол (Tocopherolum) выпускают в следующих лекарственных формах:

• Масло-концентрат из зародышей пшеницы (в 1,0 мл масла содержится 3 мг или 10 мг витамина Е) во флаконах по 50 мл, 100 мл, 200 мл и 250 мл.

• Синтетический токоферола ацетат в драже, содержащих 0,05 г, 0,10 г и 0,20 г витамина Е.

• Капсулы, содержащие 0,05 г (0,1 мл 50% раствора токоферола ацетата) и 0,10 г (0,2 мл 50% или 0,5 мл 20% раствора).

• 5%, 10% и 30% масляные растворы токоферола ацетата для внутримышечных инъекций в ампулах по 1 мл.

• 5%, 10% и 30% масляные растворы токоферола во флаконах по 10 мл, 20 мл и 50 мл.

Срок годности и условия хранения

Хранить в хорошо закупоренных склянках в прохладном, сухом, защищённом от света месте.

Свойства

Под названием витамин Е (Vitaminum E) объединяют ряд близких по структуре веществ — токоферолов (от греческого τόκος — «роды» и φέρω — «нести»).

Все токоферолы — маслообразные вещества, растворимые в жирах и органических растворителях, нерастворимые в воде.

Токоферолы широко распространены в растительном и животном мире, но содержатся в основном в растительных продуктах: масле зародышей пшеницы, соевом, хлопковом, облепиховом и других растительных маслах, шпинате, салате, клевере. Из животных продуктов в небольшом количестве — в яичном желтке и сливочном масле.

В кишечника всасывается только половина поступающих с пищей токоферолов, которые накапливаются в печени.

Из организма токоферолы выводятся преимущественно через кишечник и, в небольшом количестве, через кожу.

www.etolen.com

Состав

Каждая капсула содержит: действующее вещество — альфа- токоферилацетата (витамина Е) — 100 мг, вспомогательное вещество — масло подсолнечное.

Описание

Мягкие желатиновые капсулы сферической формы, от светло-желтого до темно-желтого цвета. Содержимое капсул — маслянистая жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Показания к применению

Гиповитаминоз и повышенная потребность организма в витамине Е (в т.ч. у детей младшего возраста при недостаточном поступлении витамина Е с пищей) при мышечной дистрофии, амиотрофическом боковом склерозе, миастении, миопатии, абеталипопротеинемии, астеническом и неврастеническом синдроме, заболеваниях кожи (дерматозе, псориазе, дерматомикозах), гастрэктомии, хроническом холестазе, циррозе печени, атрезии желчных путей, обструктивной желтухе, переутомлении, парезе, нарушении функции половых желез у мужчин и женщин, нарушении менструального цикла, угрозе прерывания беременности, климаксе; анемии, в период лактации, (при приеме колестирамина, колестипола, минеральных масел и железосодержащих продуктов, при назначении диеты с повышенным содержанием по линенасыщенных жирных кислот).

Способ применения и дозы

Внутрь, капсулу глотают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

• с профилактической целью по 100 мг (1 капсула) 1-2 раза в сутки в течение 1-3 недель.
• при заболеваниях нервно-мышечной системы (миодистрофия, амиотрофический боковой склероз, миастения, миопатия) по 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 1-2 месяцев. Повторные курсы через 2-3 месяца;
• мужчинам при нарушениях сперматогенеза по 100-300 мг в сутки (1-3 капсулы) в сочетании с гормональной терапией в течение месяца;
• при нарушении менструального цикла (в сочетании с гормональной терапией) по 300-400 мг через день, начиная с 17-го дня цикла в течение 5 циклов; при климактерических вегетативных расстройствах — по 100 мг (1 капсула) 3 раза в сутки;
• при нарушениях менструального цикла в ювенильном возрасте перед началом гормональной терапии — по 100 мг (1 капсула) 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев;
• при анемии по 200 мг (2 капсулы) в сутки;
• при угрозе прерывания беременности по 100 мг (1 капсула) в течение первых 2-3 месяцев беременности ежедневно или через день;


• при гипертензии, вызванной беременностью (без значительной протеинурии) по 200 мг (2 капсулы) 3 раза в сутки;
• при неврастении, переутомлении — по 100 мг (1 капсула) ежедневно в течение 30-60 суток;
• при заболеваниях печени с периодами обострения по 300 мг (3 капсулы) в сутки в течение нескольких месяцев;
• -при заболеваниях кожи (дерматоз, псориаз, дерматомикоз) 100 мг в сутки (1 капсула) в течение 20-40 дней. 

Побочное действие

Как правило, неблагоприятных эффектов при применении препарата в рекомендованных дозах не наблюдается. У предрасположенных пациентов при приеме препарата могут возникать аллергические реакции, нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, необычайная усталость, диарея, гастралгия, астения. Противопоказания

Гиперчувствительность к альфа-токоферола ацетату.

С осторожностью. Гипопротромбинемия (на фоне дефицита витамина К — может усиливаться при дозе витамина Е более 300 мг в сутки). 

Передозировка

Симптомы: креатинурия, диарея, боли в эпигастрии, снижение работоспособности.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, назначение глюкокортикоидных препаратов. Антидот не известен. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат усиливает эффект стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, сердечных гликозидов, уменьшает токсичность последних, а также витаминов А и Б.

Особенности применения

Возможно применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям, под контролем врача. При рутинном назначении витамина Е новорожденным следует сопоставлять пользу с потенциальным риском возникновения некротического энтероколита. У новорожденных с низкой массой тела возможно возникновение гиповитаминоза Е в связи с низкой проницаемостью плаценты (в крови плода содержится лишь 20-30% витамина Е от его концентрации в крови матери). Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е.

Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и машинным оборудованием. 

Меры предосторожности

С особой осторожностью, под контролем врача применяют при повышенном риске развития тромбоэмболий, кардиосклерозе, инфаркте миокарда.

Форма выпуска

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 25; 30 и 50 капсул в банке. Каждую банку или по 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Упаковка для стационаров: по 240 контурных ячейковых упаковок или по 15 банок с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре от 8° С до 15° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

apteka.103.by

Наименование: Токоферола ацетат

Наименование: Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas)

Показания к применению:
Мышечные дистрофии (уменьшение объема и силы мышц). Амиотрофический боковой склероз (болезнь центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Нарушения менструального цикла. Угроза прерывания беременности. Нарушения сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток) и потенции (половой активности). Некоторые дерматозы (кожные болезни). Псориаз. Миокардиопатии (болезнь сердечной мышцы). Спазмы (резкое сужение просвета) периферических сосудов.

Фармакологическое действие:
Активное противоокислительное средство, защищающее различные вещества от окисления, в частности полиненасыщенные жирные кислоты, ретинол и др.
Витамин Е является природным противоокислительным средством (антиоксидантом).

Токоферола ацетат способ применения и дозы:
Внутрь при заболеваниях нервномышечной системы 50-100 мг каждый день. При нарушениях сперматогенеза и потенции 100-300 мг в день. При привычном аборте и ухудшении состояния плода 100-150 мг в день в первые 2-3 мес. беременности. При угрожающем аборте 100-150 мг в день на протяжении 1 мес. При атеросклерозе и заболеваниях периферических сосудов 100 мг в день в сочетании с ретинолом.

Токоферола ацетат противопоказания:
Препарат надлежит с осторожностью назначать при тяжелом кардиосклерозе (деструктивных изменениях в сердечной мышце), инфаркте миокарда,
высоком риске тромбоэмболии (закупорки сосуда сгустком крови).

Токоферола ацетат побочные действия:
Большие дозы вызывают креатинурию (наличие креатина в моче) и снижение работоспособности; понос.

Форма выпуска:
Во флаконах по 20 мл 5% и 10% раствора в масле; в капсулах по 0,5 г 20% раствора в пачке по 15 шт.; в ампулах по 1 мл 5%, 10% и 30% раствора в пачке по 10 шт..

Синонимы:
Витамина Е ацетат, Альфатокоферола ацетат, Алмефрол, Эгевит, Эзол, Эвитамин, Эвитан, Фертилиген, Гонавил, Фитоферол, Профекундин, Токофин, алъфа-Тркоферол, Токовит, Витаплекс Е, Биовиталь, Сант-Е-Гал, Токофер, Эвион, Эвитол.

Условия хранения:
В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

Токоферола ацетат состав:
6-Ацетокси-2-метил-2-(4,8,12-триметил-тридецил)-хроман.
Светло-желтая прозрачная вязкая маслянистая жидкость со слабым запахом. На свету окисляется и темнеет.
Токоферола ацетат является синтетическим продуктом витамина Е. Под названием «Витамин Е» известен ряд соединений (токоферолов), близких по химической природе и биологическому действию. Наиболее активным из них является токоферола ацетат.

Дополнительно:
Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особо в молодых ростках злаков; богаты токоферолами растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое). Некоторое количество их содержится также в мясе, жире, яйцах, молоке.
Токоферола ацетат входит в состав продуктов протектин, пиносол, радевит, эссенциале и др.

Внимание!
Перед применением медикамента «Токоферола ацетат» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Токоферола ацетат».

medprep.info

Токоферола ацетат — препарат Витамина Е.
Витамин Е является антиоксидантным средством, защищающим различные эндогенные вещества организма от окисления. Тормозит перекисное окисление липидов, активирующееся при многих заболеваниях. Принимает участие в процессах тканевого дыхания, биосинтезе гема и белков, обмене жиров и углеводов, пролиферации клеток и т.д. При дефиците витамина Е развиваются дегенеративные изменения в мышцах, повышается проницаемость и ломкость капилляров, перерождается эпителий семенных канальцев и яичек, отмечаются дегенеративные процессы в нервной ткани и гепатоцитах. Недостаточность витамина Е может обусловить гемолитическую желтуху новорожденных, синдром мальабсорбции, стеаторею.
Препарат всасывается в кишечнике в присутствии жира и желчных кислот, механизм всасывания – пассивная диффузия. Транспортируется β-липопротеидами крови, максимальное содержание достигается к 4-му часу после приема. Выводится с калом, с мочой выводятся коньюгаты и токофероновая кислота.

Показания к применению.
Препарат Токоферола ацетат применяется для лечения мышечных дистрофий различного характера и генеза, суставных и сухожильно-мышечных контрактур (контрактуры Дюпюитрена), поражения спинного мозга (боковой амиотрофический склероз), системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, дерматомиозит, ревматизм и фиброзит), нарушений функций мужских половых желез и менструального цикла, угроза прерывания беременности. Детям токоферол применяют для лечения гемолитической желтухи новорожденных, повышенной проницаемости капилляров у грудных детей, гипотрофии, рахита, нарушений развития, системных заболеваний соединительной ткани (склеродермии, ювенильный ревматоидный артрит), гипохромной анемии. В комплексной терапии при поражениях периферических сосудов, атеросклерозе сосудов, миокардиодистрофии, гипертонической болезни, аллергических и язвенных поражениях кожи, псориазе, эндокринных заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, пародонтозе, патологиях, требующих антиоксидантной терапии.

Способ применения:
альфа-Токоферола ацетат (Витамин Е) назначают внутрь.
В 1 мл раствора содержится соответственно 50 мг, 100 мг и 300 мг витамина Е (1 мл раствора содержит 30 капель с глазной пипетки).
При мышечных дистрофиях, амиотрофическом боковом склерозе, других заболеваниях нервно-мышечной системы суточная доза равна 50-100 мг (15-30 капель 10 % раствора). Принимают в течение 30-60 дней с повторением курсов через 2-3 месяца.
При нарушении сперматогенеза и потенции у мужчин суточная доза составляет 100-300 мг (10-30 капель 30 % раствора). В сочетании с гормональной терапией назначают в течение 30 дней.
При угрозе прерывания беременности Альфа-Токоферол ацетат (Витамин Е) принимают в суточной дозе 100-150 мг (10-15 капель 30 % раствора) в течение 7-14 дней.
При аборте и ухудшении внутриутробного развития плода назначают по 100-150 мг (10-15 капель 30 % раствора) в сутки ежедневно или через день в первые 2-3 месяца беременности.
При атеросклерозе, миокардиодистрофии, заболеваниях периферических сосудов за сутки принимают совместно с витамином А по 100 мг (30 капель 10 5 раствора или 10 капель 30 % раствора) препарата. Курс лечения – 20-40 дней с возможным повторением лечения через 3-6 месяцев.
При комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных и других болезней  Альфа-Токоферола ацетат (Витамин Е) назначают в дозе 50-100 мг (15-30 капель 10 % раствора или 5-10 капель 30 % раствора). Курс лечения 1-3 недели.
При дерматологических болезнях суточная доза препарата равна 50-100 мг (30-60 капель 5 % раствора или 15-30 капель 10 % раствора, или 5-10 капель 30 % раствора). Курс лечения составляет 20-40 дней.
При гипотрофии и снижении резистентности капилляров у новорожденных применяют в суточной дозе 5-10 мг (3-6 капель 5 % раствора). Курс определяют индивидуально.

Побочные действия:
Аллергические реакции (в т.ч. зуд, гиперемия кожи). 
При длительном применении высоких доз Токоферола ацетат возможны явления снижения свертывания крови, кровотечения желудочно-кишечного тракта, увеличения печенки, креатинурия, появление ощущения усталости, слабость, головная боль, тошнота, головокружение, затуманивание зрения.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Токоферола ацетат являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, тяжелый кардиосклероз, инфаркт миокарда.
С осторожностью назначают при атеросклерозе, повышенный риск тромбоэмболии. При применении препарата необходимо додерживаться дозирования и длительности курса лечения, которые назначаются врачом, для предотвращения передозировки и возникновения гипервитаминоза Е.
При длительном применении высоких доз препарата необходимо контролировать время свертывания крови.

Беременность:
В период беременности или кормления грудью препарат Токоферола ацетат следует применють по назначению врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Токоферола ацетат нельзя применять внутрь совместно с препаратами железа, серебра, щелочнореагирующими средствами, антикоагулянтами непрямого действия.
Витамин Е облегчает всасывание и усвоение ретинола, предотвращая развитие авитаминоза А.
Витамин Е и его метаболиты выявляют антагонистическое действие относительно витамина К. Витамин Е усиливает действие стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов (натрия диклофенак, ибупрофен, преднизолон и т.д.); снижает токсическое действие сердечных гликозидов (дигитоксин, дигоксин и т.д.), витамина А и D.
Витамин Е может повышать эффективность противосудорожных средств в больных с эпилепсией, в крови которых повышенная концентрация продуктов перекисного окисления липидов.
Холестирамин, колестипол, минеральные масла снижают всасывание витамина Е.

Передозировка:
При применении рекомендованных доз нежелательные реакции не проявляются. При приеме высоких доз препарата Токоферола ацетат (больше 400 мг в сутки на протяжении длительного времени) возможны диспепсические расстройства, ощущение усталости, общая слабость, головная боль; креатинурия, повышение активности креатинкиназы, увеличения концентрации холестерина, триглицеридов, снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови, увеличение содержания эстрогенов и андрогенов в моче.
Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Токоферола ацетат — раствор масляный оральный.
По 20 мл во флаконе. По 1 флакону в пачке из картона.

Состав:
1 мл препарата Токоферола ацетат содержит витамин Е-ацетат, в пересчете на 100 % вещество – 50 мг или 100 мг, или 300 мг.
Вспомогательное вещество: масло подсолнечное.

Дополнительно:
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
При возникновении головокружения, затуманивание зрения следует удерживаться от управления автотранспортном или работе с другими механизмами.
Препарат применяют детям от рождения только по назначению и под наблюдением врача.
.

www.medcentre.com.ua

Состав и форма выпуска

В аптеке можно приобрести две формы данного препарата:

• капсулы, содержащие 100 мг альфа-токоферола ацетата;
• масляный раствор с содержанием 50, 100 либо 300 мг вещества в 1 мл.

Из вспомогательных компонентов этого лекарства следует выделить желатин и глицерол.

Фармакологическое действие

Как было замечено выше, прежде всего витамин E – это мощный антиоксидант, препятствующий окислительным процессам в клетках организма и защищающий его от инфекционно-воспалительных заболеваний. К тому же это активное вещество участвует в обмене жиров и углеводов, в тканевом дыхании, в производстве белка, а также в процессе кроветворения. Токоферол эффективно помогает в лечении и восстановлении тканей организма (пораженных ожогами и травмами), в восстановлении репродуктивной функции женщин и мужчин, а также в налаживании периферического кровообращения.

Когда назначают препарат Токоферол

Перечислим случаи, при которых назначают витамин E (токоферол):

• недостаток витамина E;
• мышечная дистрофия (патологическое уменьшение мышечной массы);
• заболевания печени;
• спазмы периферических сосудов;
• кожные заболевания (дерматомикоз либо псориаз);
• нарушение потенции у мужчин;
• отсутствие менструации у женщин;
• бесплодие у мужчин и женщин;
• миокардиопатия (патология сердечной мышцы);
• угроза выкидыша у беременных;
• амиотрофический боковой склероз (болезнь ЦНС, характеризующаяся нарушением двигательной активности).

Детям Токоферол назначают в следующих случаях:

• гипервитаминоз D (избыток витамина D);
• склеродермия (кожная патология);
• гипотрофия (заболевание, вызванное дефицитом веса ребенка).

Кроме того, препарат Токоферол применяют для профилактики болезни Альцгеймера и эпилепсии, он используется в комплексном лечении глазных и сосудистых недугов, да к тому же принимает участие восстановлении после химиотерапии.

Аналоги средства

По активному веществу Токоферол имеет единственный аналог – препарат Эвитол. Аналоги препарата по механизму действия: Рибофлавин, Никотинамид, а также средство Флавинат.

Как принимать Токоферол

Независимо от лекарственной формы, данный витаминный препарат принимают по 100–300 мг в сутки. Максимальная суточная доза ограничивается 1000 мг. Длительность приема лекарства варьируется от 10 дней до нескольких месяцев. Более точную дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач.

Противопоказания средства

Если задаться вопросом противопоказаний средства Токоферол, инструкция по применению отмечает, что единственным поводом для отказа от приема этого витамина является непереносимость альфа-токоферола ацетата.

Побочные эффекты

При всех положительных отзывах, подтверждающих хорошую переносимость Токоферола, прием этого средства не исключает некоторых нежелательных состояний. К ним относятся:

• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• нечеткость зрения;
• временное расстройство сексуальной функции;
• головная боль;
• тромбоэмболия;
• тромбофлебит;
• диарея;
• боль в эпигастрии;
• астения.

Здоровья вам!

www.ja-zdorov.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Силимар аналоги Танацехол инструкция по применению Лив 52 инструкция по применению Лекарство фосфоглив Хофитол как принимать до или после еды Куда ставят Софосбувир инструкция