Гепатопротекторы это

Защищать и восстанавливать

Гепатопротекторы появились в клинической практике относительно недавно. До этого люди, страдавшие циррозом печени, могли получить от опытного врача следующий совет: употреблять в пищу печень только что забитых телят (что было и затруднительно, и небезопасно, потому что она могла быть заражена паразитами) или свежие молоки сельди. Такая заместительная терапия имела, конечно, весьма относительный эффект.

В 70‑х годах были сформулированы требования к «идеальному гепатопротектору»: он должен полностью всасываться при приеме внутрь, иметь эффект «первого прохождения» через печень (то есть расщепляться в этом органе до попадания в кровоток), связывать токсины или предотвращать их появление, уменьшать воспаление и подавлять фибриногенез (то есть тормозить фиброз – замещение собственной ткани печени соединительной тканью), стимулировать восстановление клеток печени.

«Интерес к гепатопротекторам сначала был очень высоким, но после того как многие из перспективных на тот момент препаратов показали недостаточную эффективность, снизился, – говорит профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им.

«Зачастую эффективность гепатопротекторов не подтверждена достоверными научными данными с высоким уровнем доказательности, – считает Юрий Кучерявый, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава. – Вследствие этого применение большинства средств этой группы в широкой клинической практике является спорным».

Самая распространенная классификация гепатопротекторов делит их по происхождению. Первая группа – растительные препараты из расторопши пятнистой, чистотела, дымянки, артишока, тысячелистника, кассии. Во вторую группу входят препараты животного происхождения: гидролизаты печени крупного рогатого скота и урсодезоксихолевая кислота (ее, правда, сейчас получают синтетическим путем, но обнаружена она была в желчи медведя). Эссенциальные фосфолипиды составляют третью, а аминокислоты – четвертую группы.

Фаворит рынка

Эссенциальные (то есть относящиеся к сущности чего-либо) фосфолипиды входят в состав стенки печеночных клеток (гепатоцитов).
и употреблении алкоголя, некоторых лекарств, отравлении токсическими веществами (как попавшими извне, так и образовавшимися в процессе обмена) они повреждаются. Основным предполагаемым механизмом воздействия препаратов, содержащих ЭФЛ (получают их из бобов сои), является восполнение дефицита фосфолипидов клеточной стенки, стабилизация мембран гепатоцитов и торможение процессов разрушения печеночных клеток.

В России ЭФЛ применяются часто, хотя в Европейском союзе и США они не используются в клинической практике, поскольку масштабное клиническое исследование, проведенное в 2003 году в США, не выявило никаких положительных влияний ЭФЛ на функцию печени по сравнению с плацебо. По словам старшего научного сотрудника отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН Сергея Морозова, достичь приостановки воспаления, лишь укрепляя мембраны гепатоцита путем поставки извне фосфолипидов, не устранив при этом основную патогенетическую причину повреждения, – это было бы слишком хорошо, чтобы быть правдой. К тому же нет данных, что фосфолипиды растительного происхождения могут «встроиться» в мембрану. ЭФЛ при приеме внутрь обладают низкой биодоступностью, а при парентеральном введении имеют тенденцию накапливаться вовсе не в печени, а в других органах.

Самым известным препаратом этой группы является Эссенциале Н. По данным DSMgroup, он опять возглавил топ брендов по стоимостному объему аптечных продаж в России (по итогам февраля 2014 г.) Показаниями к применению являются алкогольный и неалкогольный стеатогепатит (жировое перерождение печени), лекарственные и токсические поражения печени. Помимо него в эту группу входят Резалют Про, Эссливер, Эслидин (дополнительно содержит метионин), Фосфоглив (содержит глицирризин, получаемый из солодки).

Доказанная эффективность

Препараты расторопши пятнистой можно найти в каждой аптеке. Производители заявляют об их эффективности в качестве средств, «поддерживающих» печень. Их нельзя упрекнуть в прямом обмане, но они как минимум лукавят. Действительно, силимарин – смесь алкалоидов расторопши, основным действующим веществом которой является силибинин, обладает доказанным антифибротическим, антиоксидантным, гепатопротективным и антитоксическим действием. Имеются данные о наличии прямого и опосредованного противовирусного действия силибинина при хроническом вирусном гепатите С при внутривенном использовании. Кроме того, силимарин препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ, в частности ядов бледной поганки.

Однако все эти полезные свойства проявляют не все экстракты расторопши, а только полученные особым, весьма трудоемким путем.

«Сопоставление изомеров силимарина в их фармацевтической эквивалентности привело к выделению препарата Легалона в качестве эталонного силимарин-содержащего препарата, – говорит Сергей Морозов.
dash; Биодоступность силимарина из необработанных экстрактов оказывается очень низкой». Легалон в соответствии с рекомендациями EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) является препаратом выбора для лечения лекарственных поражений печени, протекающих без холестаза. Другими препаратами на основе расторопши пятнистой являются Гепабене (дополнительно содержит экстракт дымянки), Карсил, Силимар, Гепатофальк планта (дополнительно содержит экстракт чистотела и куркумы яванской).

Медвежья сила

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) стоит особо в ряду гепатопротекторов, потому что единственная является лекарством, признанным во всем мире. Это желчная кислота, но в отличие от ЖК, вырабатывающейся в организме, она не токсична и не повреждает стенки гепатоцитов. Все механизмы действия УДХК сложны и на сегодняшний день окончательно не изучены.

Однако очень важным и доказанным ее действием является снижение насыщенности желчи холестерином за счет угнетения его всасывания в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь. При первичном билиарном циррозе (то есть возникшем из-за застоя желчи во внутрипеченочных протоках) УДХК является основным препаратом выбора, увеличивающим продолжительность жизни, что продемонстрировали многочисленные клинические исследования.

Кроме того, УДХК применяется для профилактики образования и для растворения холестериновых желчных камней, а также при билиарном рефлюкс-гастрите. Показаниями, кроме этого, являются первичный склерозирующий холангит, хронические гепатиты с холестатическим компонентом (особенно алкогольные и лекарственные), внутрипеченочный холестаз беременных, хронические вирусные гепатиты (при невозможности противовирусной терапии или в комбинации с ней), неалкогольный стеатогепатит.

Эталонным препаратом УДХК является Урсофальк, который производится в Германии с 1979 года. Все другие препараты УДХК для регистрации в Евросоюзе должны предоставить данные о полной фармакологической и клинической эквивалентности Урсофальку для регистрации. Другие лекарственные средства, по мнению экспертов, являются аналогами и могут иметь различия как по эффективности действия, так и по побочным реакциям. Урсофальк к тому же имеет более высокую стабильность действующего вещества (5 лет) по сравнению с другими препаратами УДХК (4 года).

Двойное действие

Адеметионин синтезируется в организме из аминокислоты метионина и аденозина (АТФ). Это важнейший кофермент, который принимает участие в основных биохимических процессах. Подавляющее большинство клинических исследований по адеметионину проведено при алкогольной болезни печени. 

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об антиоксидантном и детоксицирующем действии адеметионина, а также об ускорении под его влиянием регенерации печеночной ткани и замедлении развития фиброза. Но, кроме гепатопротективных свойств, адеметионин является антидепрессантом, который показывает эффективность даже тогда, когда не действует классическая терапия трициклическими антидепрессантами. Предполагается, что адеметионин оказывает влияние на обмен нейромедиаторов – серотонина и дофамина, который нарушается при депрессиях.

Однако клиническое исследование J. Mato и соавторов (1999 г.) показало, что адеметионин эффективен для лечения только легких форм холестаза, тогда как УДХК эффективна как при легких, так и при средних и тяжелых формах заболевания. В связи с недостаточной доказательной базой FDA пока не может выдать разрешение на регистрацию адеметионина как лекарственного препарата. Поэтому в США он известен как пищевая добавка под торговой маркой SAM-e. Во всем мире он продается под торговыми марками Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine и Гептор.

Как лекарственный препарат Гептрал зарегистрирован в Италии и России и применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях. Биодоступность действующего вещества при приеме таблеток составляет всего 5% от принятой дозы, тогда как при использовании парентерального раствора она близка к 100%. Особенностью препарата является химическая нестабильность, которая обуславливает малый срок хранения.

И другие

Глицирризиновая кислота – вещество, получаемое из солодки. К настоящему времени в экспериментальных исследованиях описаны его противовоспалительное, антиаллергическое, антивирусное и иммуномодулирующее свойства.

В России глицирризин представлен одной лекарственной формой – комбинацией фосфолипидов и собственно глицирризина (Фосфоглив). Он выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора. Наиболее перспективна, по мнению медиков, инъекционная лекарственная форма препарата, так как при приеме капсул биодоступность глицирризина оказывается низкой.

Прогепар уже несколько десятилетий применяется в Германии и Японии для лечения цирроза печени, токсических и лекарственных поражений, сопровождающихся печеночной недостаточностью. Он представляет собой гидролизат печени молодых бычков (проверенных на коровье бешенство и другие заболевания, так что зара­зиться при его приеме невозможно), обогащенный аминокислотами и витаминами. Прогепар зарегистрирован в России в 2009 году. Заведующая кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ИвГМА Ольга Громова считает, что клинические исследования и практика свидетельствуют об эффективности Прогепара в терапии хронического алкогольного гепатита. Он доказал свое комплексное положительное воздействие не только на симптоматику и функционирование печени, но и на другие системы организма (иммунную, мочевыделительную, обмен витаминов).

Экстракт листьев артишока применяется, главным образом, как желчегонное при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу, хроническом некалькулезном холецистите, но его рекомендуют и при хроническом токсическом гепатите и циррозе печени.

Препарат не рекомендуется использовать при желчнокаменной болезни, остром гепатите и синдроме холестаза.

Положительное действие на печень оказывают тиоктовая кислота (Берлитион, Тиогамма), альфа-липоевая кислота – они используются в комплексном лечении сахарного диабета. Аминокислота таурин (Дибикор) рекомендуется для восстановления печеночной ткани при применении противогрибковых препаратов, а L‑карнитин – при длительном применении противо­эпилептического препарата Депакин (вальпроевая кислота).

Как видим, препаратов, которые претендуют на принадлежность к гепатопротекторам, немало. Несмотря на небольшое количество клинических исследований, они широко применяются в лечебной практике. Профессор Александр Шапошников, руководитель отделения превентивной онкологии лапароскопии и общей хирургии Ростовского НИИ онкологии, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени, считает, что некоторая предвзятость лечебного сообщества по отношению к гепатопротекторам объясняется терминологической путаницей. «В одну группу отнесли вещества различных химических групп, которые имеют особые показания к применению, – считает он. – При их назначении необходимо опираться на клинические данные: наличие или отсутствие холестаза, фиброза и так далее». Чем точнее поставлен диагноз и установлена степень выраженности заболевания, тем эффективнее будет лечение гепатопротекторами. Это не специфическая российская мода, а мировая практика.

В продолжении: Лечение печени лекарственными препаратами →

Гепатопротекторы: обзор лучших препаратов для лечения печени

Давайте вместе попытаемся разобраться, что же такое гепатопротекторы.

Гепатопротекторы — препараты, защищающие, а также способствующие лечению и восстановлению печени.

В нашей статье мы подробно остановимся на функциях печени, принципах ее работы, а также выясним какова роль гепатопротекторов в работе этого жизненно важного для человека органа.

Печень в организме человека выполняет сразу несколько функций: участвует в пищеварении, способствует усваиванию витаминов, нейтрализует яды, попадающие в наш организм, в т.ч. с алкоголем.

В общем и целом для того, чтобы уберечь нашу печень от токсического поражения (например, алкогольного), достаточно не употреблять алкоголь, а также вредных и тяжелых для организма человека продуктов, придерживаясь правильной диеты (напр. Стол №5).

Однако, если так произошло, и печени все-таки понадобилась помощь, необходимо обратиться к вспомогательным средствам, которые позволят:

• снизить воздействие на печень и желчевыводящие пути алкоголя, его примесей и др. ядов;
• создать все необходимые условия для замещения и восстановления погибающих клеток печени;
• помочь печени с большей эффективностью справляться с переработкой алкоголя и других вредных веществ.

Подобными функциями обладают гепатопротекторы. Само происхождение этого слова говорит о принципе его работы.

От греческого «Hepar» переводится как «печень», а латинское слово «Protector» означает «страж, хранитель».

Обратим ваше внимание на то, что гепатопротекторы не способены полностью защитить печень от вреда, наносимого алкоголем или какими-либо инфекционными заболеваниями. Препараты, о которых говорится ниже, способены лишь помочь вашей печени более эффективно функционировать, даже в условиях повышенной опасности для органа.

По своей классификации гепатопротекторы достаточно разные и поэтому не все они являются одинаково полезными. Прежде, чем начать прием того или иного гепатопротектора, необходимо разобраться в принципе его работы, что поможет понять, пойдет ли он вам на пользу в данном конкретном случае.

Для начала, давайте более подробно остановимся на том, как работает наша печень.

Немного теории

Представьте себе, что вы выпиваете по 5 стаканов разных напитков в минуту, при этом четко проговаривая вслух название каждого выпитого напитка: апельсиновый сок, чай, молоко, кефир…

А теперь представьте, что если вы хотя бы один раз ошибетесь – наступит смерть…

Каждую минуту наша печень проводит через себя примерно 1,5 л крови (всего в организме человека 4-6 л крови). При этом именно в печени кровь очищается от вредоносных ядов, убиваются вредоносные микробы и организмы. И это только малая толика всех функций печени.

Это интересно:

Знаете ли вы, что название органа Печень происходит от славянского глагола «Печь». 

Такое название она получила потому, что у свежего трупа печень на ощупь всегда кажется более теплой. Это вызвано более интенсивным обменом веществ в этом органе. Не секрет, что на печени лежит огромное количество витальных функций:

1. обезвреживание всевозможных ядов, которые попадают как извне, так и образуются внутри организма;
2. кроветворение (у детей и самого плода);
3. усваивание полезных для организма витаминов — именно в печени происходит метаболизм витаминов А, В, С, D, E, К, РР, а также фолиевой кислоты;
4. обеспечение постоянного объёма крови;
5. синтез незаменимых важнейших веществ, необходимых для жизнедеятельности нашего организма. В их число входят: транспортные и структурные белки, углеводы, гормоны, ферменты, жирные кислоты, факторы свёртывания крови, холестерин.
6. нейтрализация более не нужных биологически активных веществ;
7. выработка и выделение желчи;
8. борьба с микроорганизмами, которые попадают через кишечник к нам в кровь;
9. синтез мочевины;
10. выделение ставших ненужными веществ из крови в желчь. Так, например, выводится холестерин.

И многие-многие другие функции печени, на которых мы здесь останавливаться не будем.

В момент поражения печени любая из перечисленных функций может пострадать. Но особое внимание при лечении печени необходимо обратить на восстановление функций синтеза желчи и обезвреживания ядов в организме.

Как печень обезвреживает внутренние и внешние яды:

В нашем организме существует огромное количество совершенно разных химических соединений. Тем не менее, в окружающей среде таких соединений намного больше. Для восстановления своих функций, строения клеток, а также для получения энергии наш организм часто прибегает к помощи чужеродных организмов. Многие из которых могут оказаться токсичными. Источниками таких организмов является воздух, еда, лекарства и т.д.

Для того, чтобы отделить из получаемого извне материала только нужные, полезные вещества – в нашем организме запускается процесс детоксикации или обезвреживания. Наша печень обезвреживает вредные вещества путем химической обработки, которая проходит в два этапа.

Первый этап – это окисление (отсоединение электронов), затем восстановление и гидролиз (разложение при помощи воды).

Второй этап – присоединение какого-либо необходимого вещества к только что полученным веществам на первом этапе.

Обычно, для присоединения вещества используется глюкуроновая кислота, серная кислота, глицин, глутамин, ацетилат. Кроме того, во всех реакциях, происходящих для обезвреживания участвует кофермент NADP (НАДФ, никотинамидадениндинуклеотид фосфат) и молекулярный кислород. Основными реакциями в данном случае, являются гидроксилирование, сульфоокисление, дезалкилирование, эпоксидирование, восстановление нитросоединений. В зависимости от типа гепатопротектора, помощь печени при ее работе а также участие в обезвреживающих процессах происходит по-разному.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ

Гепатопротекторы принято классифицировать на 5 разных типов:

1. Гепатопротекторы животного происхождения
2. Препараты разных групп: урсодезоксихолевая кислота, бемитил, метилурацил, адеметионин, кислота липоевая.
3. Гепатопротекторы состоящие из полусинтетических или естественных флавоноидов расторопши.
4. Гепатопротекторы с флавоноидами других растений.
5. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

Но если классифицировать препараты не с точки зрения состава, а по механизму действия, мы получим несколько иную классификацию.

Что это такое?

Гепатопротекторы являются веществами, которые предназначены для восстановления функций печени. Они защищают клетки этого органа от различных повреждений.

Все гепатопротекторы можно разделить на два вида:

• натуральные;
• химические.

Гепатопротекторы, имеющие растительное происхождение, изготавливаются из экстрактов и вытяжек растений, например, расторопши, чистотела, тысячелистника, артишока и других. Чаще всего они обладают желчегонным эффектом. Многие препараты состоят одновременно из веществ растительного и животного происхождения.

Гепатопротекторы животного происхождения представляют собой гидролизаты печени КРС, а также урсодезоксихолевую кислоту, которую получают из печени медведя. В третью группу этих препаратов входят эссенциальные фосфолипиды, а в четвертую – аминокислоты.

Эссенциальные фосфолипиды представляют собой часть клеток печени, которые могут повреждаться при отравлении алкоголем, лекарствами и токсическими веществами. Благодаря использованию этих лекарств восполняется дефицит фосфолипидов печени, а также тормозятся процессы разрушения клеток.

Как они действуют?

Гепатопротекторы могут иметь разный состав, поэтому назначаются соответственно заболеванию печени. Эти препараты помогают ускорить обмен веществ в клетках печени и способствуют быстрому выводу токсических веществ из организма. Кроме того, с помощью гепатопротекторов печень получает антиокислительную защиту. Также происходит активизация работы ферментов. Таким образом, с помощью гепатопротекторов можно улучшить биохимические показатели и прогнозировать положительное течение заболеваний печени.

Кому они показаны?

Гепатопротекторы назначаются при нарушении нормальной функции печени и различных заболеваниях этого органа, например, при гепатитах разной природы, при поражениях печени после приема антибиотиков, средств для обезболивания и других лекарств.

Кроме того, данные препараты показаны при циррозе печени, а также гепатите, вызванном приемом алкоголя. В данном случае они выступают в качестве дополнительных средств для лечения печени. Также гепатопротекторы назначают при жировом заболевании печени. Оно часто развивается у людей, страдающих сахарным диабетом или у людей с большим весом. Это заболевание приводит к окислению жира в клетках печени. В результате она начинает разрушаться.

Сейчас существует множество препаратов для печени, поэтому выбрать самый эффективный довольно сложно. В любом случае лечение печени гепатопротекторами должен назначить врач.

Есть ли вред и противопоказания?

Гепатопротекторы запрещено принимать тем пациентам, которые имеют непереносимость компонентов этих препаратов. Кроме того, многие средства нельзя назначать детям, беременным женщинам и кормящим матерям. Также осторожно их используют в том случае, если поставлен диагноз холестаз.

Гепатопротекторы выпускаются в широком ассортименте и обладают высокой эффективностью.

Список самых лучших препаратов

• Гептрал назначают, как правило, при различных вирусных гепатитах. Также он незаменим при поражении печени различными лекарствами, например, антибиотиками или противотуберкулезными препаратами. Его применяют для лечения цирроза или алкогольного гепатита. Этот препарат важен для повышения функциональности клеток, а также для выработки печенью тиолов. Но противопоказанием к его применению является беременность и кормление грудью. Также его нельзя использовать при высокой чувствительности к компонентам лекарства. Побочными эффектами при приеме препарата могут стать аллергия и изжога. Средняя стоимость – 1600 рублей;
• Хофитол является эффективным гепатопротектором, который стимулирует образование желчи. Он обладает также отличными мочегонными, а также желчегонными свойствами. Этот препарат создан на основе экстракта артишока, а также включает в свой состав ряд других трав. Он имеет разную лекарственную форму: таблетки, растворы и ампулы для инъекций. Этот препарат назначают для лечения тошноты, отрыжки, при метеоризме и других проблемах с печенью. Но его нельзя ни в коем случае применять, если имеется печеночная недостаточность и непроходимость желчных протоков. Средняя цена 380 рублей;
• Эссенциале форте Н имеет в своем составе в качестве активного вещества эссенциальные фосфолипиды. Этот препарат отличается выраженным атиоксидантным действием и помогает восстановить мембраны поврежденных клеток печени. С помощью данного средства можно избавиться от болей в печени и убрать воспалительный процесс. Его назначают при циррозе, жировой болезни печени, гепатитах хронического типа и других болезнях, связанных с этим органом. Побочного действия также практически нет. Этот препарат не разрешено использовать для лечения детей до 12 лет. Средняя цена 690 рублей;
• Урсосан позволяет сократить количество желчи в крови. Он способствует уменьшению аутоиммунных процессов и защищает мембраны клеток печени от токсинов в крови. В качестве активного вещества в этом препарате применяется такой компонент как урсодезоксихолевая кислота. Лекарство выпускается в виде капсул. Урсосан назначают для лечения хронических гепатитов, жировой болезни печени, цирроза. Применяют его также для лечения алкогольного гепатита, желчнокаменной болезни, эзогафита. Его противопоказано использовать при нарушении функции печени, почек, а также остром воспалении желчевыводящих путей. Как побочный эффект от приема данного препарата можно отметить диарею. Средняя цена 157 рублей;
• Карсил обладает выраженным антитоксическим эффектом, поэтому часто назначается при заболеваниях печени. Это один из самых действенных гепатопротекторов. Его назначают обычно при воспалении печени и циррозе. Препарат отличается очень хорошей переносимостью. Но при этом имеются и побочные эффекты. Они выражаются в диарее и зуде. Нельзя назначать препарат Карсил детям до 5 лет, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Цена 350 рублей;
• Силимар обладает выраженной защитной функцией по отношению к печени. Кроме того, он создает условия для выработки белков в гепатоцитах печени и улучшает проницаемость ее клеток. Основным действующим веществом данного препарата является экстракт силимар. Назначают его при циррозах печени и гепатитах разного типа. Противопоказанием к применению Силимара является непереносимость компонентов этого препарата. Средняя цена 107 рублей.

Травы гепатопротекторы

Существует много трав, которые помогают вылечить различные заболевания печени. Самым эффективным гепатопротектором является расторопша, которая по своему внешнему виду напоминает обычный чертополох. Для лечебных целей ее выращивают на специально созданных плантациях.

Расторопшой лечат все заболевания печени с давних пор. В ней имеется такое активное вещество, как силимарин. Оно эффективно при разных гепатитах, циррозе печени, желчнокаменной болезни, а также при различных отравлениях и жировой болезни печени. На основе растения расторопши изготавливается очень много эффективных лекарственных препаратов.

Кроме расторопши лечебное воздействие на печень оказывают такие травы, как одуванчик, зверобой, календула, бессмертник и другие. Они входят в состав многих лекарственных печеночных сборов.

Чтобы приготовить отвар, нужно заварить кипятком 1 ст.л сбора, а затем настоять 30 минут. Пьют настой до еды по полстакана 3 раза в день. Так как все травы являются практически безопасными средствами для лечения печени, их можно использовать до того момента, пока не исчезнет боль или другие симптомы болезни.

Реальные отзывы

• Такой гепатопротектор как Гептрал, хотя имеет довольно высокую стоимость, оказывает мощное воздействие на пораженную печень. Мой муж принимал данное средство около 2-х месяцев и за это время почувствовал значительные улучшения в печени. Она перестала болеть, с языка исчез беловатый налет, улучшились анализы. Препарат помог подправить здоровье моему мужу и не принес вреда его организму.
• Я лечила свою печень расторопшей. Сразу стали видны положительные результаты. Они выражались в том, что печень перестала болеть совсем. Кроме того, пропала горечь во рту, улучшился цвет лица и нормализовался стул. Не стало угрей в области возле ушей. При этом лечение обошлось очень дешево.
• Я проходила лечение гептралом, который дополняла эссенциальными фосфолипидами по 2 курса в год. У меня хронический гепатит. Не испытывала на себе никаких побочных эффектов. Печень не болит, неприятных ощущений в этой области тоже нет. Анализы неплохие, пока все хорошо.

Печень является органом, который испытывает большую нагрузку и выводит токсины из организма. В результате неправильного питания, негативного воздействия лекарств, а также других факторов она перестает справляться со своими функциями. Восстановить работоспособность печени помогают гепатопротекторы.

Эти препараты имеют растительное, животное или синтетическое происхождение. Их назначают при различных заболеваниях печени, например, при гепатитах. Кроме данных лекарственных средств широко используются также травы – гепатопротекторы, которые также оказывают хороший эффект.

Когда необходимы гепатопротекторы

В российских аптеках представлен широкий выбор препаратов для очищения печени, которые пользуются большой популярностью. Стоимость терапевтического курса обходится больным дорого, хотя результат чувствуют не все. Дискуссии о целесообразности и необходимости подобного лечения в медицинских кругах ведутся давно, в нашей стране доктор может выписать гепатопротекторы в таких случаях:

• При гепатите вирусного характера. Лекарственные средства назначают, если противовирусные препараты не показывают ожидаемого эффекта или по любым причинам противовирусная терапия невозможна.
• При циррозе печени, вызванном алкоголизмом. В данном случае главным шагом к выздоровлению является отказ от приема алкоголя, иначе гепатопротекторы будут абсолютно бесполезными.
• При жировом гепатозе (ожирении печени). Гепатопротекторы используются как часть комплексной терапии, в которую входят: диета с малым содержанием жиров, противодиабетические препараты, регулярные занятия спортом.
• После химиотерапии. Гепатопротекторное средство помогает постепенно восстановить печень.
• При токсическом гепатите (после приема антибиотиков). Гепатопротекторы эффективны в комплексе с другими препаратами для восстановления печени, диетой, отказом от вредных привычек.
• При увеличении печени (гепатомегалии). Для скорой регенерации клеток органа и нормальной работы органа применяют гепатопротекторы.

Виды гепатопротекторов для лечения и восстановления печени

Современная медицина использует требования к препаратам для чистки и восстановления органа, которые были созданы еще в 70-х годах прошлого столетия, но идеального лекарства, которое подходило бы всем пациентам так и не создали. Существует большой список лекарств для печени, включающий растительные и животные средства, БАДы, фосфолипиды, витамины, синтетические средства, аминокислоты. Какие гепатопротекторы для восстановления печени подходят конкретному больному и длительность лечения определяет врач.

Лекарства животного происхождения

Такие средства производят из клеток печени свиньи или крупного рогатого скота. Препараты для восстановления печени эффективно очищают желчный пузырь и желчевыводящие пути, обладают гепатопротекторным эффектом. Их назначают для терапии цирроза, гепатита, при алкогольном поражении органа, печеночной недостаточности. Таблетки для печени животного происхождения отпускаются строго по рецепту. К ним относятся:

• «Сирепар»;
• «Гепатосан»;
• «Прогепар»;
• «Гепадиф».

Растительные гепатопротекторы

К данной группе относятся препараты на основе масел разных семян, листков артишока, экстрактов корня солодки, сенны, цикория, зверобоя, паслена и др. Действующие вещества в растительных гепатопротекторах для печени могут отличаться. Часто используемым компонентом лекарств является силимарин, добывающийся из расторопши пятнистой. Вещество содержит в составе природные флавоноиды: силидианин, силибинин, силикристин. Их гепатопротекторные свойства обусловлены способностью ускорять восстановление печеночных клеток.

К числу препаратов гомеопатии относятся:

• «Гепарсил»;
• «Холензим»;
• «Хепель»;
• «Галстена»;
• «Карсил»;
• «Силегон»;
• «Гепабене»;
• «Силимар»;
• «Лив-52».

Синтетические препараты

Лечение печени лекарственными препаратами синтетического происхождения считается самым эффективным при билиарном циррозе, холестериновых камнях, рефлюкс-гастрите, поражении органа токсинами. Гепатопротекторы на основе увсодезоксихолевой кислоты помогают при первой стадии склерозирующего холангита, вирусном гепатите с разными отягчающими факторами (детский возраст, беременность, онкологические болезни). Синтетическое лекарство способствует снижению холестерина, улучшает панкреатическую и желудочную секрецию, активизирует выведение желчи.

Список гепатопротекторов синтетической природы:

• «Антраль»;
• «Урсосан»;
• «Эсхол»;
• «Резодлют»;
• «Криомелт»;
• «Урдокса»;
• «Эссливер».

Эссенциальные фосфолипиды

Печеночные клетки имеют фосфолипидный слой. Действие эссенциальных фосфолипидов направлено на восстановление оболочки гепатоцитов посредством непосредственного встраивания в нее. Значение этих компонентов для здоровья печени не может быть переоценено. Эссенциальные фосфолипиды широко используются современной российской медициной, но за пределами страны используются редко. Их могут назначать ребенку любого возраста, женщинам во время беременности или при лактации. Побочные эффекты встречаются крайне редко. К числу гепатопротекторов данной группы относят:

• «Фосфолип»;
• «Гепафорте»;
• «Ливолин»;
• «Эссенциале»;
• «Энерлив»;
• «Резалют».

Аминокислоты

Аминокислоты необходимы не только больным, но и здоровым людям – это мнение многих врачей. Здоровое питание может насытить организм необходимым количеством этих веществ, но при дефиците аминокислот их прием обязателен. Аминокислотные гепатопротекторы рекомендуются людям с тяжелыми поражениями печени, однако они имеют менее выраженный эффект, по сравнению с другими видами препаратов для поддержания органа кроветворения. Из-за адеметионина, (основное действующее вещество), предусматривающего возможность негативных последствий, аминокислоты назначается редко.

Данная группа гепатопротекторов для печени включает:

• «Гептрал»;
• «Метионин»;
• «Гептор».

Витамины

Раньше лечение заболеваний печени заключалось в приеме витаминов, других видов гепатопротекторов не существовало. В современных аптеках представлено множество витаминных средств с разным составом, однако не все они эффективны для восстановления печеночных функций. Прием таких препаратов не повредит даже здоровому организму, но значительного эффекта в лечении органа ждать не стоит. Как правило, врач назначает витаминный гепатопротектор в комплексе с другими лекарствами.

Витаминными средствами для терапии заболеваний печени являются:

• «Супрадин»;
• «Компливит»;
• «Ундевит»;
• «Витрум».

Витаминоподобные вещества

БАДы редко применяют в роли гепатопротекторов для очистки и нормализации функционирования печени, желчевыводящих путей, желчного мешка, поскольку они не гарантируют наступление ожидаемого терапевтического действия. Невзирая на сомнительность эффективности БАДов, некоторые производители зарекомендовали свои препараты как действенные гепатопротекторыне средства. Среди общей массы биодобавок стоит выделить:

• «Овесол»;
• «Дипана»;
• «Гипатрин»;
• «Милона-10»;
• «Гепатотранзит».

Список лучших гепатопротекторов нового поколения

Оболочка печени не имеет нервных окончаний, поэтому человек не может чувствовать боли, пока она не увеличиться так, чтобы давить на соседние органы. Поэтому часто печеночные болезни обнаруживаются случайно, к примеру, при сдаче крови или УЗИ-обследовании. Паталогические процессы характеризуются скорым, необратимым отмиранием клеток. Гепатопротекторы нового поколения необходимы для быстрой регенерации гепатоцитов, выведении ядов, профилактики развития опухолей.

Лучшие гепатопротекторы при химиотерапии:

• «Эслидин»;
• «Глицирризин»;
• «Урсосан»;
• «Гепалив»;
• «Ливер Про»;
• «Адементионин»;
• «Силимарин».

Лучшее лекарство для печени при гепатите – это:

• «Лив-52»;
• «Лохеин»;
• «Тыквеол»;
• «Катерген»;
• «Бондижар»;
• «Эплир».

Гепатопротекторы для детей

Печень может нормально работать только, если оболочки ее клеток не повреждены. В случаях, когда мембраны засорены, орган не справляется со своими обязанностями, что служит причиной развития различных заболеваний. С такими проблемами чаще сталкиваются взрослые, но и детей печеночные болезни не обходят. Как подлечить печень ребенку? Терапия детей гепатопротекторами должна быть назначена врачом и осуществляться под его присмотром.

Рейтинг лучших средств для детей:

• Для новорожденных: «Галстена», «Хепель».
• Малышам от 3 лет: «Эссенциале», «Дюфалак».
• Деткам старше 4 лет: «Антраль», «Метионин», «Гепабене» и другие препараты на основе расторопши.
• С 5 до 12 лет: «Урсосан», «Легалон», «Карсил».
• Подросткам старше 12 лет: «Холензим».

Где купить и сколько стоят

Современные гепатопротекторы для печени представлены большим ассортиментом, что нередко сбивает с толку людей, пришедших в аптеку. Даже тщательно изучив характеристики препаратов, сложно определиться с тем, какой подходит лучше. Подобрать недорогое и действенное лекарство сможет исключительно врач, который назначит необходимую дозировку и длительность курса лечения.

Где продаются и сколько стоят гепатопротекторы в Москве:

Отзывы о результатах лечения

Егор, 38 лет:­Прошел двухнедельную чистку печени гептралом в виде профилактики, поскольку часто пью красное вино, употребляю жирное мясо и другие «полезные» продукты. Явных изменений самочувствия не было, но здоровье меня и раньше не беспокоило. Единственным большим плюсом приема гепатопротектора, который я отметил, стало улучшение перильстатики кишечника.

Мария, 27 лет:­Раньше имела серьезные проблемы с печенью, поэтому для профилактики раз в год пропиваю курс гепатопротекторов. Не уверена, помогают они мне или нет, но ухудшений в состоянии здоровья уже лет 5 не чувствую. В юношеском возрасте лечилась эссенциале – препарат очень помог, а в виде профилактики предпочитаю что-то гомеопатическое или отвары расторопши.

Алексей, 42 года:­Когда проходил медкомиссию на предприятии, врачи настоятельно рекомендовали лечить печень, так как была вероятность развития цирроза. Три недели лежал в больнице, прокололи курс гептрала, после выписки продолжил лечение гепатопротектором самостоятельно. Двухмесячная терапия обошлась мне в 12 тысяч рублей, зато здоровье поправил. Последнее обследование показало значительное улучшение состояния органа.

Механизмы действия

В связи с их химической гетерогенностью у гепатопротекторов нет единообразного механизма действия. Однако все они, оказывают воздействие на механизмы метаболизма, изменяют вызванные заболеванием или токсическим воздействием внутриклеточные биохимические процессы.

Учитывая частое отсутствие прямого воздействия причины заболевания, принципиальным направлением действия препаратов гепатопротекторной группы является влияние на патогенетические механизмы, лежащие в основе заболеваний печени и, вследствие этого, замедление прогрессирования заболевания. Эти механизмы сложны и разнообразны, зависят от этиологии заболевания (вирусная, аутоиммунная, токсическая и т. д.). Большинство заболеваний характеризуются клеточным повреждением, сопровождающимся воспалительной реакцией, цитолизом и без адекватного лечения, развитием и прогрессированием фиброза и некроза.

По экспериментальным данным, многие из используемых в настоящее время «гепатопротекторов», в частности растительных препаратов, обладают противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, а также препятствуют прогрессированию фиброза печени. Однако подавляющее большинство всех этих исследований были изначально проведены методологически не полноценно. Это связано с поверхностной оценкой результатов на основании показателей выживаемости и гистологической картины, вирусологических параметров, морфологических улучшениях в строении печёночной ткани, уменьшении содержания количества вирусов и их частей в крови. Также основной субъективной оценкой является улучшение самочувствия пациента и биохимических показателей функции печени. Именно поэтому результаты исследований в отношении одних и тех же препаратов могут быть противоречивыми.

Классификация

В Анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Те средства, которые традиционно называются гепатопротекторами, могут быть отнесены к подгруппе A05B «Препараты для лечения заболеваний печени».

Не существует единой классификации препаратов. Также, в различных источниках, различаются представления о том, какие средства следует относить к гепатопротекторам. Наиболее часто их классифицируют в зависимости от происхождения

• препараты природного происхождения
• синтетические препараты

и химического состава:

• эссенциальные (то есть «сущностные» — от слова «сущность, суть») фосфолипиды
• аминокислоты
• витамины и антиоксиданты
• прочее: бемитил, адеметионин, кислота липоевая, урсодеоксихолевая кислота, нестероидные анаболики (метилурацил)^{[источник не указан 277 дней]}

По способу действия:

• желчегонные средства и препараты желчи
• антиоксиданты
• другие

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды (Phospholipida essentialia) нормализуют структуры мембран и органелл клетки, а также снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов и улучшают биохимические показатели функции печени, влияя на клеточные мембраны всех структур печени.^[1]. Однако С 1989 года было проведено пять^{[источник не указан 414 дней]} клинических исследований, призванных показать эффективность фосфолипидов при алкогольной болезни печени и стеатозе печени иного происхождения, а также при приёме гепатотоксичных препаратов.^{[источник не указан 414 дней]} Но никакого положительного влияния данных препаратов на функцию печени обнаружено не было.^{[источник не указан 414 дней]}

Есть клинические исследования подтверждающие эффективность препаратов данного типа в комплексной и монотерапии.^[2]

Однако в ходе некоторых исследований было установлено, что вещество polyenylphosphatidylcholine (PPC) не дают особого результата при лечении фиброзов печени у пациентов, страдающих алкоголизмом.^[3].

Некоторые фосфолипидные препараты: эссенциале, эссливер, фосфоглив.

Препараты природного происхождения

По заявлению производителей препаратов растительного происхождения, они нормализуют белковосинтетическую функцию печени, стимулируют восстановление клеток печени, оказывает желчегонное действие, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т. д.), способствует улучшению процесса пищеварения.

Основные препараты данной группы: ЛИВ-52, бонджигар, аллохол, препараты на основе расторопши пятнистой (карсил).

Синтетические препараты

Механизмы действия синтетических гепатопротекторов разнообразны и сложны.

Основные препараты данной группы: ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота.

Аминокислоты

Основные препараты данной группы: метионин, адеметионин, орнитин.

Витамины

В качестве гепатопротекторов широко применяются витамины группы B и E^[2].

Липотропные препараты

Липотропные вещества являются важными факторами, способствующими нормализации обмена липидов и холестерина в организме, стимулируют мобилизации жира из печени и его окисление, что ведёт к уменьшению степени выраженности жировой инфильтрации печени.

Липотропное действие оказывают:^{[источник не указан 406 дней]}

• l-карнитин
• холин
• метионин
• инозит
• лецитин
• тиоктовая кислота
• бетаин

Основные препараты

• Аргинин
• Силибинин
• Цитиолон
• Эпомедиол
• Орнитина оксоглурат
• Аргинина тидиацик
• Глютамин
• Метионин
• Адеметионин
• Орнитин

См. также

• Гепатоз
• Липотропные препараты