Гепабене состав

Форма выпуска и состав

Изготавливают Гепабене капсулы твердые, желатиновые, светло-коричневого цвета. Содержимое капсул – порошок, цвет которого варьируется от оранжево-коричневого до светло-коричневого, со светлыми вкраплениями.

Активными веществами лекарственного средства являются следующие растительные компоненты:

• Сухой экстракт травы дымянки лекарственной 275, 1 мг (в том числе протопин 4,13 мг);
• Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой 83,1 мг (в том числе силимарин 50 мг, силибинин 22 мг).

Вспомогательными компонентами препарата являются: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния, тальк, макрогол 6000, кополивидон, диоксид титана, очищенная вода, желатин, оксид железа черный, оксид железа красный, оксид железа желтый.

В блистерах по 10 капсул, по 3 блистера в картонных упаковках.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гепабене показан к применению в составе комплексного лечения следующих заболеваний:

• Хронические гепатиты (в том числе хроническая персистирующая, подострая и хроническая активная его формы);
• Дискинезии желчевыводящих путей, в том числе после холецистэктомии (хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря);
• Циррозов печени;
• Жировой дистрофии печени;
• Токсико-метаболических поражений печени, в том числе ксенобиотиками;
• Хронических токсических поражений печени.

Противопоказания

По инструкции, Гепабене не следует применять в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам фитопрепарата, а также к другим растениям семейства сложноцветных;
• Острые отравления различного характера;
• Желчекаменная болезнь;
• Холангит или острый гепатит;
• Острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Обструкция желчевыводящих путей.

Способ применения и дозировка

Фитопрепарат Гепабене предназначен для внутреннего применения. Капсулы принимают после приема пищи и запивают половиной стакана воды. Стандартная дозировка лекарственного средства составляет 1 капсулу трижды в сутки.

Если у пациента ночью возникает болевой синдром, рекомендуется дополнительное применение Гепабене перед сном в количестве 1 капсулы.

Суточная доза лекарственного препарата по усмотрению лечащего врача может быть увеличена до 6 капсул, разделенных на несколько приемов. Длительность терапии определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, и зависит от типа заболевания, тяжести его течения и эффективности терапии.

Пациентам преклонного возраста корректировка дозы препарата не требуется.

Побочные действия

Применение Гепабене в большинстве случаев переносится пациентами положительно. При соблюдении рекомендованной дозировки фитопрепарат побочных действий не вызывает. В редких случаях не исключены такие негативные реакции со стороны различных систем жизнедеятельности организма:

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, понос, диспепсия, изжога;
• Мочевыделительная система: повышение диуреза;
• Кожа и подкожная клетчатка: алопеция (облысение);
• Сердечно-сосудистая система: внезапно накатывающее ощущение жара к лицу и верней части туловища;
• Вестибулярный аппарат: головокружение, потливость, перепады артериального давления, утрата равновесия, расстройство координации движения.

Помимо вышеперечисленных побочных действий, Гепабене может вызывать развитие аллергических реакций в виде крапивницы, высыпаний, зуда на коже, обусловленных повышенной чувствительностью к компонентам лекарства.

Особые указания

Гепабене не рекомендуется применять детям и подросткам до 18 лет, так как отсутствует клинический опыт применения данного фитотерапевтического препарата в педиатрии.

Также не рекомендуется применение Гепабене в период беременности и кормления ребенка грудью. Исключение составляют строгие показания, когда предполагаемая польза для матери превышает возможные риски для плода/ребенка.

В состав капсул Гепабене входит силимарин, который способен оказывать эстрогеноподобное действие, поэтому фитотерапевтический препарат рекомендуется с осторожностью применять пациентам с нарушениями гормонального фона и такими заболеваниями, как карцинома предстательной железы, яичников, матки, молочной железы, миома матки, эндометриоз и др.

В случае применения Гепабене в чрезмерных дозировках теоретически возможно развитие абдоминальной боли в животе и диареи. В этом случае пациенту следует прекратить терапию лекарственным средством и обратиться к лечащему врачу.

За счет угнетения системы цитохрома Р450 Гепабене способен усиливать эффект лекарственных средств, содержащих винбластин, диазепам, ловастатин, клопидогрел, варфарин, кетоконазол, алпразолам, фексофенадин.

Женщинам, принимающим препараты заместительной эстрогенной терапии или пероральные контрацептивы, необходимо учитывать, что силимарин, входящий в состав Гепабене, может снижать эффективность этих препаратов.

Аналоги

По схожести механизмов действия и принадлежности к одной фармакологической группе к аналогам Гепабене можно отнести следующие лекарственные препараты: Арники настойка, Аллохол, Артихол, Артишока экстракт, Артибель, Берберин, Артишок Сандоз, Барбариса обыкновенного листьев настойка, Бессмертника Песчаного цветы, Танацехол, Пижмы цветы, Салват, Гепацинар, Кукурузы столбики с рыльцами, Конвафлавин, Холос, Холосас, Лиобил, Шиповника плоды низковитаминные, Холагол, Олиметин, Одестон, Желчегонный сбор №2, Гепацинар, Бонджигар, Хофитол, Цинарикс, Рафахолин Ц, Холемакс, Фламин, Циквалон.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Гепабене капсулы рекомендуется хранить в прохладном (не более 25ºС) месте, недоступном для детей и защищенном от попадания влаги и прямых солнечных лучей. При условии соблюдения правил хранения срок годности лекарственного средства составляет 5 лет.

spravka03.net

АТХ

A05AX Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей другие

Фармакологические группы

• Желчегонное средство растительного происхождения [Желчегонные средства и препараты желчи]
• Желчегонное средство растительного происхождения [Гепатопротекторы в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• K71 Токсическое поражение печени
• K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом
• K73.9 Хронический гепатит неуточненный
• K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
• K91.5 Постхолецистэктомический синдром
• Z51.0 Курс радиотерапии
• Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы размера 0, светло-коричневого цвета. Содержимое капсул — порошок от оранжево-коричневого до светло-коричневого цвета, с более светлыми вкраплениями.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гепатопротективное, желчегонное.

Фармакодинамика

Гепабене^® является комбинированным препаратом растительного происхождения, содержит экстракт дымянки лекарственной и экстракт расторопши пятнистой.

Экстракт дымянки лекарственной, содержащий алкалоид фумарин, нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков, облегчая поступление желчи в кишечник.

Экстракт плодов расторопши содержит силимарин, который проявляет гепатопротективное действие при острых и хронических интоксикациях, связывает свободные радикалы и токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени.

Гепабене^® нормализует функцию печени при различных хронических патологических состояниях.

Фармакокинетика

После приема внутрь флавоноиды, входящие в состав силимарина, экскретируются преимущественно с желчью и подвергаются кишечно-печеночной рециркуляции.

Показания препарата Гепабене

В составе комплексной терапии:

дискинезии желчевыводящих путей, РІ С‚.С‡. после холецистэктомии;

хронические гепатиты;

хронические токсические поражения печени.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно только по назначению лечащего врача.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Иногда возможно возникновение послабляющего действия и увеличение диуреза.

Взаимодействие

До настоящего времени не описано.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым препарат обычно назначают по 1 капс. 3 раза в сутки. При ночном болевом синдроме рекомендуется дополнительно принимать еще 1 капс. перед сном.

При необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 6 капс. (максимальная суточная доза) в 3–4 приема в течение дня.

Передозировка

До настоящего времени явления передозировки не описаны. В случаях передозировки необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Особые указания

Во время лечения препаратом больные должны строго соблюдать предписанные лечащим врачом режим и диету, сопутствующий прием других ЛС, воздерживаться от употребления алкоголя.

Форма выпуска

Капсулы. По 10 капс. в блистере ПВДХ/алюминиевая фольга; по 3 или 10 блистеров в картонной пачке.

Производитель

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль.

Производитель: Меркле ГмбХ, Германия.

Адрес для приема претензий: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп. 1.

Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

HPBN-RU-00001-DOK-PHARM

Условия хранения препарата Гепабене

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гепабене

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

www.rlsnet.ru

Препарат Гепабене

Гепабене – препарат из ряда гепатопротекторов растительного происхождения. Гепатопротекторы — вещества для лечения и защиты печени. Активными компонентами Гепабене являются алкалоиды фумарин, который входит в экстракт дымянки лекарственной, и силимарин, входящий в экстракт плодов расторопши пятнистой.

При повреждении клеток печени нарушается целостность их мембран, поражаются структуры клетки, ответственные за выработку основной части энергии. Нарушаются связи между гепатоцитами. В результате страдает обмен веществ, снижается секреция желчи, клетки печени теряют способность к восстановлению.

Активные вещества препарата Гепабене, находясь в оптимально сбалансированном соотношении, влияют на все эти процессы, восстанавливая работу печени.
Свойства фумарина:

• обладает желчегонным действием;
• снижает тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди;
• регулирует состав желчи и образование ее количества;
• нормализует моторную функцию желчного пузыря и протоков.

В результате воздействия фумарина желчь свободнее поступает в кишечник, что предупреждает ее застой и образование камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.

Свойства силимарина:

• Стабилизирует мембраны;
• восстанавливает клетки печени;
• обладает антиоксидантным действием;
• улучшает белковообразующую функцию печени при острых и хронических заболеваниях.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после приема. Период полувыведения – около шести часов.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в капсулах, упакованных в блистеры по 10 штук. В картонной пачке – 3 блистера.

Каждая капсула содержит 275,1 мг сухого экстракта лекарственной дымянки, 83,1 мг сухого экстракта плодов пятнистой расторопши и вспомогательные вещества.

Инструкция по применению Гепабене

Показания к применению

Гепабене используют:

• в комплексной терапии дискинезий желчевыводящих путей;
• при хронических интоксикационных процессах в печени;
• при циррозах печени;
• при гепатитах, имеющих хроническое течение;
• при жировой дистрофии печени.

Также препарат назначают после операции по удалению желчного пузыря.

Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности организма к его компонентам, при острых воспалительных процессах в печени и системе желчевыведения, а также детям в возрасте до 18 лет.

Побочные действия

При применении Гепабене побочные эффекты минимальны. Возможны аллергические проявления. В ряде случаев может быть послабление стула и увеличение количества выделяемой мочи.

Лечение Гепабене

Алкоголь при лечении Гепабене употреблять не рекомендуется.

Дозировка
Обычная дозировка препарата – 1 капсула 3 раза в день. Если пациента беспокоят ночные боли в области печени, то на ночь назначается 1 капсула дополнительно. Максимальная дозировка – по 2 капсулы 3 раза в день.

На сегодняшний день не описано случаев передозировки препарата. При превышении максимальной суточной дозы следует обратиться к врачу.

Гепабене детям

Детям в возрасте до 18 лет Гепабене не назначается.

Применение при беременности и лактации

Женщинам в период беременности и кормления грудью назначение препарата возможно только лечащим врачом, в индивидуальном порядке, при крайней необходимости.

Какого-либо неблагоприятного воздействия Гепабене на плод выявлено не было.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Гепабене с другими лекарственными препаратами не описано.

Карсил или Гепабене?

И Карсил, и Гепабене – гепатопротекторы. Оба препарата хорошо переносятся. Гепабене отличается от Карсила наличием в своем составе экстракта дымянки лекарственной, – его действие более эффективно. Поэтому в случае недостаточного эффекта от приема Карсила лучше свой выбор остановить на Гепабене. В случае индивидуальной непереносимости Гепабене можно попробовать принимать Карсил.

Поскольку гепатопротекторы назначают обычно длительными курсами, довольно часто применяется схема лечения с использованием обоих препаратов: 2 месяца – Гепабене, 2 месяца – Карсил и т.д.
Подробнее о препарате Карсил

Аналоги Гепабене

Препаратами-гепатопротекторами, т.е. аналогами Гепабене, являются:

• ЛИВ-52;
• Сирепар;
• Гепадиф;
• Силимар;
• Сибектан;
• Эссенциале форте;
• Эссливер форте;
• Карсил;
• Гептрал;
• Метапрот;
• липоевая кислота;
• урсодезоксихолевая кислота.

Но они отличаются от Гепабене по своему составу. Синонима Гепабене (структурного аналога) нет ни одного.

Выбирая препарат для защиты и лечения печени, следует обратиться к врачу.

Отзывы о препарате

Судя по отзывам пациентов, Гепабене хорошо переносится. Многие довольны тем, что препарат доступен по цене, не содержит синтетических химических веществ, являясь средством растительного происхождения.

Некоторые жалуются на слишком большой размер капсул, – из-за чего их неудобно глотать.

Ряд пациентов указывает на то, что при приеме препарата они вынуждены регулярно употреблять в пищу рисовую кашу, избегать сырых овощей, чтобы уменьшить послабляющее действие Гепабене.

Есть отзывы беременных женщин, которые принимали лекарство во время беременности и какого-либо негативного воздействия на ребенка не отметили.

Отзывы врачей свидетельствуют о высокой эффективности гепатопротекторного действия Гепабене (при условии выполнения всех врачебных назначений).

Цена препарата в России и Украине

Цена в России: 340-480 рублей за 1 упаковку (30 капсул).

Цена в Украине: 96-140 гривен за 1 упаковку (30 капсул).

www.tiensmed.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гепабене. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гепабене в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гепабене при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гепатита и токсических поражений печени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Гепабене — комбинированный препарат растительного происхождения, содержит экстракт дымянки лекарственной и экстракт расторопши пятнистой. Экстракт дымянки лекарственной, содержащий алкалоид фумарин, нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков, облегчая поступление желчи в кишечник.

Экстракт плодов расторопши содержит силимарин, который проявляет гепатопротекторное действие при острых и хронических интоксикациях, связывает свободные радикалы и токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени.

Гепабене нормализует функцию печени при различных хронических патологических состояниях.

Состав

Сухой экстракт травы дымянки лекарственной (в т.ч. протопин) + Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (в т.ч. силимарин) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь флавоноиды, входящие в состав силимарина, экскретируются преимущественно с желчью и подвергаются кишечно-печеночной рециркуляции.

Показания

• в составе комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей (в т.ч. после холецистэктомии);
• в составе комплексной терапии при хронических гепатитах;
• в составе комплексной терапии при хронических токсических поражениях печени.

Формы выпуска

Капсулы (иногда по ошибке называют таблетки).

Других форм будь-то капли или раствор не описано.

Инструкция по применению и дозировки на курс лечения

Препарат следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При ночном болевом синдроме рекомендуется дополнительно принимать еще 1 капсулу перед сном.

При необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 6 капсул (максимальная суточная доза) в 3-4 приема в течение дня.

Побочное действие

• аллергические реакции;
• послабляющее действие;
• увеличение диуреза.

Противопоказания

• острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача.

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

Особые указания

Во время лечения препаратом пациенты должны принимать только назначенные лечащим врачом лекарственные средства, строго соблюдать предписанные режим и диету, воздерживаться от употребления алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

До настоящего времени не описаны.

Аналоги лекарственного препарата Гепабене

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Гепабене не имеет. Препарат на основе растительных компонентов уникален по составу.

Аналоги по фармакологической группе (гепатопротекторы):

• D, L-Метионин;
• L-Метионин;
• Альфа-липоевая кислота;
• Антралив;
• Бренциале форте;
• Витанорм;
• Гепа Мерц;
• Гепатосан;
• Гепатофальк планта;
• Гептор;
• Гептрал;
• Гептронг;
• Глутаргин;
• Глутаргин алкоклин;
• Кавехол;
• Карсил;
• Карсил Форте;
• Криомелт МН;
• Легалон;
• Ливодекса;
• Ливолайф Форте;
• Липоевая кислота;
• Липоид;
• Максар;
• Метионин;
• Метроп;
• Милайф;
• Моликсан;
• Октолипен;
• Орницетил;
• Резалют Про;
• Силегон;
• Силибинин;
• Силимар;
• Силимарин;
• Сирепар;
• Тиолипон;
• Тиотриазолин;
• Тыквеол;
• Урдокса;
• Урсо 100;
• Урсодез;
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Урсодекс;
• Урсолив;
• Урсором;
• Урсосан;
• Урсофальк;
• Фосфонциале;
• Хепабос;
• Холудексан;
• Эксхол;
• Эрбисол;
• Эссенциале Н;
• Эссенциале форте Н;
• Эссенциальные фосфолипиды;
• Эссливер.

instrukciya-otzyvy.ru

Гепабене — эффективный, быстродействующий желчегонный комбинированный препарат. Основными активными компонентами являются сухие экстракты растений:
— дымянки лекарственной
— плодов расторопши пятнистой

Какими лечебными свойствами обладает лекарственное средство гепабене, о чем написано в его аннотации? Чтобы узнать об этом, сегодня мы будем знакомиться с этим препаратом. Тем не менее, читая этот текст, нужно имейте в виду, что данная информация не является руководством по применению. Информация основана на официальной инструкции, а также на основе врачебного опыта и наблюдений пациентов, принимавших гепабене. Точные рекомендации для вашего случая вы можете получить лишь у врача.

Какой у Гепабене состав препарата?

Как мы уже говорили, средство имеет в составе два основных компонента:

В составе дымянки имеется алкалоид фумарин. Это вещество обладает желчегонным, спазмолитическим свойством. А также он нормализует функцию печени по выделению желчи, снижает тонус сфинктера Одди, от чего желчь легче поступает в кишечник.

Плоды расторопши содержат такое вещество, как силимарин. Он обладает гепатопротекторным свойством. Силимарин связывает токсины, свободные радикалы, находящиеся в тканях печени. Он обладает антиоксидантными свойствами, активизирует синтез белка, регенерацию гепатоцитов.

Благодаря этому, препарат гепабене понижает тонус желчевыводящих путей, устраняет спазмы желчного пузыря и протоков. Средство нормализует количество выделяемой желчи, ее состав. Он облегчает ее отток, восстанавливая при этом гепатоциты.

Состав капсул

Препарат представлен в виде капсул. Каждая содержит 275,0 мг дымянки (сухой экстракт), от 70,0 до 100,0 мг плодов расторопши (сухой экстракт). Кроме активного вещества каждая капсула содержит вспомогательные компоненты: целлюлоза (микрокристаллическая), кукурузный крахмал, тальк и др.

Какие у Гепабене показания к применению?

Препарат используют при комплексном лечении дискинезии желчевыводящих путей, в частности холецистэктомии. Его назначают при комплексной терапии хронических гепатитов. Нередко средство выписывают в случае поражений печени токсинами.

Какие у Гепабене применение, дозы?

Как говорит инструкция, препарат гепабене принимают во время приема пищи. Можно принимать сразу после еды, запивая жидкостью.

Взрослым обычно назначают по 1 капсуле трижды за сутки. В случае ночных болей, возможен прием еще одной капсулы перед отходом ко сну. При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 6 капсул. Продолжительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

Детям лечение с помощью этого средства не проводят.

Во время лечения данным препаратом необходимо изменить свой рацион. В частности, следует отказаться от жирных продуктов, исключить алкогольные напитки.

Какой у Гепабене побочные эффекты?

Побочные эффекты случаются довольно редко. Среди них — тошнота с возможной рвотой, понос, частое мочеиспускание. Иногда наблюдаются аллергические проявления. При появлении таких негативных реакций, прием капсул необходимо прекратить, обратиться к врачу для замены лекарственного средства на более подходящее для вас.

Нужно отметить, что препарат не вызывает сонливости, поэтому его можно использовать людям, находящимся за рулем. О случаях передозировки средством гепабене ничего не известно.

Какой у Гепабене противопоказания?

Несмотря на натуральный, растительный состав препарата, у Гепабене инструкция по применению говорит о том что у него имеются противопоказания. В частности, это средство нельзя использовать при наличии острых воспалений печени, а также воспалительных заболеваний желчевыводящих путей.

Применение при беременности

Беременным женщинам данное средство можно назначать только тогда, когда необходимость его применения для восстановления здоровья матери превышает возможный риск развития плода. Безопасность применения гепабене в период кормления ребенка грудью не устанавливалась.

В любом случае, данное лекарственное средство, впрочем, как и иные фармацевтические препараты должны приниматься после непосредственной рекомендации лечащего врача. Самолечение может принести вред здоровью вместо желаемого выздоровления.

Какие у Гепабене аналоги?

Препарат не имеет структурных аналогов, если говорить о действующем веществе, так как его состав уникален. Но по фармакологической группе гепатопротекторов, сходными средствами являются, в частности, препараты — симепар, юнилив, левасил, эссенциале.

Уважаемые врачи и пациенты, просим вас поделиться информацией об этом препарате. Расскажите, пожалуйста, о вашем опыте его применения при лечении болезней печени. Другим посетителям сайта будет небезынтересно узнать о вашем опыте, об эффективности данного препарата, а также о возможных побочных эффектах, которые не были описаны выше. Просим вас поделиться такой информацией и говорим вам заранее — большое спасибо!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Гепа мерц аналоги более дешевые Эссенциале форте противопоказания Урсосан или ливодекса что лучше Эссенциале форте н курс лечения Галстена капли Софосбувир побочные действия Гепа мерц инструкция