Токсический гепатит лечение

Токсический гепатит – это поражение печени вследствие попадания в тело человека ядовитых соединений. Все соединения, чей метаболизм осуществляется в данном органе, влияют на клетки, приводя к заболеванию.

Происходит воспаление тканей с их разрушением. Увеличение печени, появление сильного болевого ощущения справа и нарастающая желтуха – все это симптомы токсического разрушения клеток.

По характеру протекания токсический гепатит подразделяют на:

1. Острый токсический гепатит. Происходит вследствие попадания большой, но разовой дозы ядовитого вещества. Или малого количества, но имеющего сродство к клеткам печени. Развивается в течение 2 – 3-х дней. Проявляется стремительно, с тяжелой симптоматикой заболевания.

   Требуется срочная госпитализация для лечения в стационаре. В запущенных случаях возможен смертельный исход.

2. Хронический токсический гепатит. Наблюдается при отравлении организма малыми дозами в течение длительного периода времени. Может накапливаться месяцами и даже годами, прежде чем появятся первые симптомы. Течение болезни замедленное, слабовыраженное.

   Идет незначительное нарастание признаков заболевания. При отсутствии лечениявозможно появление цирроза и почечной недостаточности.

Причины заболевания

Существует много способов проникновения ядов в тело человека:

• Случайный.
• Профессиональный. При работе на вредных производствах.
• Умышленный.

Пути отравления разнообразны.

• Через пищеварительную систему. Употребление токсинов в пищу.
• Через дыхательную систему. Вдыхание ядовитых паров.
• Возможно впитывание через кожу.

Вне зависимости от способа попадания внутрь тела, все эти вредные вещества в конечном итоге оказываются в печени, разрушая ее.

Токсины различаются своим происхождением:

1. Лекарства. Даже в малых, лечебных порциях лекарства помимо положительного эффекта отрицательно влияют на жизнедеятельность многих органов. Когда рекомендуемая дозировка превышена, то последствия могут быть просто разрушительными.

   Под их воздействием может происходить накапливание жировых клеток впечени, образование очагов воспаления, гибель гепатоцитов и разрастание соединительной ткани.



2. Промышленные яды. Путь проникновения через кожные покровы или дыхательные пути. Такие вещества как фосфор, мышьяк, пестициды, альдегиды и многие другие вызывают токсический гепатит у человека, вступающего с ними в контакт без средств индивидуальной защиты.
3. Алкоголь. Неконтролируемое распитие спиртных напитков разрушительно влияет на печень человека. Весь принятый спиртосодержащий раствор способен впитываться в кровь и с ее током поступать к клеткам печени. Там происходит преобразование этилового спирта в ацетальдегид, нарушающий обмен веществ в клетках, вызывая токсический гепатит.
4. Яды растительного происхождения. Ихгепатотропноедействие вызывает острый гепатит.

к оглавлению ↑

Симптомы болезни

Иногдатоксический гепатитне проявляет себя. И тогда его может диагностировать только при прохождении комплексного медицинского обследования.

Следует заметить, чтосимптомы токсического гепатита в разных формах проявляются по-разному.

к оглавлению ↑

Признаки хронической формы заболевания

Длительное течение заболевания предполагает наличие у больного следующих симптомов:

• боли средней интенсивности, локализующиеся в правом подреберье, периодически пропадающие и проявляющиеся после еды;
• тяжелое ощущение справа из-за изменения размера печени;
• незначительное повышение температуры, редко превышающее 37,5⁰С;
• признаки желудочно-кишечного расстройства, связанные с ухудшением оттока желчи.
• слабость;
• появление зуда на коже;

Все эти симптомы способны полностью пропадать, когда наступает стадия ремиссии, и снова появляться при обострении.

к оглавлению ↑

Признаки острой формы заболевания

В легкой форме возможно полностью бессимптомное течение болезни. В тяжелой– характеризуется следующим образом:

• спустя несколько дней после отравления наблюдается появление острой боли с правой стороны;
• общее отравление организма. Подъем температуры до высоких значений, слабость, тошнота, кровавая рвота, боли в суставах;
• носовые и кожные кровотечения;
• искажения психического состояния (вялость или, наоборот, повышенная возбудимость), потеря себя в пространстве, дрожание конечностей и т.д.;
• нарастающие симптомы желтухи. Моча темного цвета. Фекалии светлеют и становятся более жирным;
• значительное увеличение размеров пораженного органа.

к оглавлению ↑

Способы диагностики токсического гепатита

Чтобы пациент получил правильное, соответствующее заболеванию лечение, его необходимо Диагностика токсического гепатита затруднена из-за схожести его симптомов с прочими острыми и хроническими болезнямипечени.

Самый популярный способ – это биохимический анализ крови. Значения общего и прямого билирубина, ALT, ACT и гамма-глутамилтранспептидазы – вот те показатели, по которым врач делает заключение.

Помимо этого назначаются и другие клинические исследования:

• анализ мочи и крови;
• коагулограмма;
• анализы, исключающие разные формы вирусного гепатита.

Еще может быть взяты на исследования биологические жидкости, на предмет нахождения в них различных видов токсинов.

Из инструментальных методов исследования выделяют:

• УЗИ брюшной полости и прочих органов;
• магнитно-резонансная и компьютерная томографии;
• радиоизотопное сканирование;
• лапароскопия и пункционная биопсия печени.

к оглавлению ↑

Осложнения болезни

Лечениепри заболевании в слабовыраженной симптоматике обычно бывает без осложнений и возможно полное выздоровление. Но возможно присоединение целого ряда проблем.

Появление печеночной недостаточности, вызванной разрушениемгепатоцитов, и их заменой на жировые ткани выражается следующими признаками:

• печеночная кома. Эта форма осложнений не имеет положительного лечения. Выражается в нарушениях психики и действия ЦНС;
• нарушение белкового обмена вызывает отеки;
• появление желтухи;
• уменьшение свертываемости крови;
• истощение организма;
• психические и нервно-мышечные нарушения;
• цирроз. При данном заболевании на месте разрушенныхгепатоцитов разрастается соединительная ткань.

к оглавлению ↑

Способы лечения гепатита

Вначале требуется исключить взаимодействие больного с ядовитым веществом. Если токсин проник в организм через желудок, то необходимо вызвать рвоту.  После этого требуется срочная госпитализация. В больнице пациент получит следующуюпомощь:

• состояние покоя. Больному нужен отдых. Перенапряжение способно вызвать осложнения, усложняющие лечение. Постельный или полупостельный режим улучшает кровоснабжение и работу печени;


• очищение желудка от яда, не успевшего впитаться в кровь;
• применение сорбентов, для связывания остатков токсинов;
• дополнительное введение витаминов В и С;
• лечениегапатопротекторами. Они помогают восстанавливаться клеткампечени;
• введение препаратов, улучшающих выведение желчи. Организм вместе с ней освобождается и от ядов;
• от некоторых токсинов существуют антидоты;
• обязательна строгая диета.Необходимо исключить жирную, острую и тяжелую пищу.

к оглавлению ↑

Растительные гепатопротекторы

Для облегчения состояния больного, уменьшения зуда и желтизны кожи назначают лечениегепатопротекторами. Они повышают устойчивость печени ко многим вредным веществам, ускоряют процесс регенерации поврежденных клеток и усиливают основную функцию печени.

К лекарственным средствам данного класса относят:

• Лив 52. Лечение длится не менее трех месяцев. Препарат увеличивает активность ферментов, участвующих в обезвреживании ядовитых веществ, снижает вредное воздействие свободных радикалов. Обладает выраженным желчегонным и противовоспалительным эффектом.

• Эссенциале форте. Данный препарат приводит в норму липидный, белковый и углеводный обмен в больном органе. Стимулирует процесс восстановления клеток. Усиливает защитную функцию. Еще он уменьшает количество жировых клеток в крови, подавляет образование рубцов. Очень эффективен при алкогольном отравлении. В продаже бывает в двух видах:

  • Эссенциале. В лекарстве присутствуют витамины.
  • Эссенциале Н. Без них.
  
  
• Гептрал. Активирует синтез фосфолипидов, увеличивающих прочность клеточной стенки, тем самым повышает защитную функцию клеток. Обладает желчегонным эффектом. У пациентов, получающих лечение данным препаратом, наблюдается антидепрессивный эффект.

к оглавлению ↑

Режим питания

Человеку с диагнозом«токсический гепатит» важно придерживаться определенного режима питания.

Диета облегчит состояние больного и ускорит выздоровление. Питание дробными частями, маленькими порциями уменьшит нагрузку на печень, дав тем самым ей возможность восстановиться.

Требуется исключить продукты с высоким содержанием жира, жареное и специи.

Диета предполагает преобладание витаминизированных продуктов с большим количеством клетчатки. В рамках диеты также периодически требуются фруктовые и овощные дни.

Для лиц, трудящихся на заводах с повышенной вредностью, обязательно употребление молока.

Несмотря на то, что токсический гепатит — тяжелое заболевание, способное привести к тяжелейшим последствиям, соблюдение режима, лекарственная терапия и диета способны привести если не к полному излечению, то хотя бы к нормализации состояния. Важно помнить, что лечить всегда сложнее, чем предотвращать.

Причины токсического гепатита

Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Печёночные яды имеют разное происхождение:
                                                
1. Лекарственные препараты, в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.

• сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин
• противовирусные: Интерферон, Амантадин;
• противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол, Аспирин
• противосудорожные: Фенобарбитал и другие.

2. Промышленные яды попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.

• мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;                   
• фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла
• пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков
• хлорированные углеводороды– компоненты нефти.               
• альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты
• фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах
• инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми

3. Алкоголь — хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводят к токсическим поражениям печени. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до 20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он оказывает, токсический эффект.
Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень.  В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени  является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью.

4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита

Признаки острого токсического гепатита:

В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов:

• Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
• Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38⁰С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
• Кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
• Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
• Прогрессирующая желтуха, темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
• Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)

Признаки хронического токсического гепатита:

• Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
• Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
• Субфебрильная температура тела 37-37,5⁰С;
• Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
• Утомляемость, снижение работоспособности;
• Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
• Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Осложнения токсического гепатита

В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:

1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:

• Отеки (в результате нарушения белкового обмена);
• Желтуха

• Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови);
• Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью);
• Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени;

2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;

3. Цирроз печени , хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.

Лечение токсического гепатита

Народные методы лечения токсического гепатита

В первую очередь необходимо предотвратить контакт с ядом. Чтобы предотвратить попадание яда в кровь, а в дальнейшем и в печень, необходимо его удалить из желудка (в тех случаях, когда он попал в пищеварительный тракт), путём искусственно вызванной рвоты. Принять удобную позу для рвоты (полусидящее положение с наклоном головы вперёд), с помощью раздражения корня языка, в результате надавливания на него пальцем (но это применяется не во всех случаях). Для ослабления воздействия яда на стенки желудка, можно выпить молоко, отвар семян льна. При наличии повышения температуры, можно применять холодные компрессы на лоб. Пока всё это мы делаем, срочно вызываем скорую медицинскую помощь, или срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение (отделение токсикологии).

При проявлении признаков острого токсического гепатита необходимо больного срочно госпитализировать, где будут проводиться под наблюдением лечащего врача, следующие методы лечения:

Лечение токсического гепатита

• Постельный режим
• Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
• Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
• Витаминотерапия — применение витаминов группы В и С.
• Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
• Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
• Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению. 

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

Гепатопротекторы –  повышают  устойчивость печени к вредным воздействиям (лекарств, алкоголя, растительных  и химических ядов). Ускоряют восстановление поврежденных клеток. Усиливают обезвреживающую функцию печени.

Препарат Лив.52, описание, состав, действие

Состав: цикорий обыкновенный, каперы колючие, тысячелистник обыкновенный, кассия западная, терминальная аржуна, паслен черный, тамарикс галльский.

Механизм действия и эффекты Лив. 52:

-Обезвреживание токсических веществ
Повышает активность ферментов (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), которые участвуют в обезвреживании токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа снижает повреждающее действие алкоголя и способствует его выведению из организма.
-Борется с вредным действием свободных радикалов
Компоненты препарата стимулируют выработку веществ (токоферолы, глутатион), которые снижают действие свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Свободные радикалы — это молекулы, на электронной оболочке которых имеется неспаренный электрон(O^·, HO·, RO^· и др.). Такие молекулы  повреждают здоровые клетки,  ускоряют  их старение и гибель.
-Желчегонный эффект
Препарат стимулирует  образование желчи клетками печени и  способствует её выведению через желчные протоки.  С желчью из организма выводится избыток жиров (холестерин,  B-липопротеиды, триглицериды) и токсические  вещества (фенолы, бензоперены и др.).
-Противовоспалительный эффект
Эффект достигается благодаря действию активных компонентов препарата на факторы воспаления (лейкотриены, простагландины, циклины).  Так экстракт из паслена черного входящего  в состав Лив. 52 снижает образование лейкотриенов,  веществ ответственных  за формирование аллергических и воспалительных реакций.

Как принимать Лив. 52?
 

 
Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.
 
Эссенциале форте. Нормализует обмен липидов, белков и углеводов в печени, усиливает её обезвреживающую функцию. Способствует  восстановлению  печени после повреждений, предотвращает образование в ней рубцовой ткани. Основу препарата составляют специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды ),  полученные из бобов сои.
 
Механизм действия и эффекты препарата:
 
-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.
Специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды) встраиваются в поврежденные клетки печени, что способствует восстановлению  её целостности и функциональной способности.

-Снижает уровень жиров в крови
В крови  уровень холестерина и других жиров (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности). Эффект достигается за счет  уменьшения образования холестерина в печени, снижения  его всасывание в кишечнике и увеличение его выделения с желчью.
 
-Снижает образование рубцовой ткани в печени.
Препарат стимулирует фермент (коллагеназа), который подавляет образование основного компонента рубцовой ткани (коллаген).
 
Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.
— Препарат останавливает прогрессирование заболевания на ранних этапах.
— Замедляет наступление тяжелой стадии (цирроз), при которой ткань печени замещается рубцовой (фиброзной).
— Улучшает функцию печени  и на тяжелых стадиях болезни.
— Препарат  эффективен в лечении токсических поражений печени. В особенности  при отравлении пестицидами, противоэпилептическими препаратами и грибами.
 
Препарат эссенциале выпускается в двух вариантах:

1. С  добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
2. Без витаминов –эссенциале Н

Витамины в составе препарата, ухудшают переносимость и налагают ряд ограничений в применении препарата:  

• Длительность применения препарата эссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
• Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов  от больших доз витаминов.

 
Эссенциале форте Н как принимать?

 
Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировка

Гептрал повышает защитные свойства печеночных клеток, способствует их  восстановлению, ускоряет  процессы обезвреживания токсических веществ (алкоголь, медикаменты и др.). Обладает антидепрессивным эффектом.

Механизм действия и эффекты препарата:
Основное действующее вещество гептрала  это адеметионин.  Адеметионин участвует в росте и защите клеток печени, нервной системы и клеток других органов. Принимает участие в процессах обезвреживания токсических веществ. Способствует синтезу гормона счастья (серотонина). При заболеваниях печени, головного мозга, его концентрация в тканях снижается параллельно с развитием болезни. Гептрал восполняет недостаток адеметионина, а так же стимулирует его образование в организме.

-Восстановление и защита клеток печени
Препарат  способствует образованию специальных жиров  (фосфолипидов). Фосфолипиды составляют основу клеточной стенки, защищают  от повреждений, стимулируют  рост и восстановление клеток печени.

-Желчегонный эффект
Гептрал повышает проницаемость стенок клеток печени. Данный эффект способствует увеличению образования желчи и улучшает её выведение в желчные протоки. С желчью из организма выводятся токсические вещества (лекарства,  фенолы, бензопирены и др).

-Обезвреживание токсических веществ.
Гептрал усиливает обезвреживающую способность печени за счет стимуляции синтеза специфических аминокислот (глутатион, таурин). Глутатион участвует  в процессах нейтрализации токсических веществ и способствует их выведению. Таурин связывает токсические желчные кислоты в печени, образуя безвредные соединения, входящие в состав желчи.
 
-Антидепрессивный эффект
Гептрал способствует синтезу веществ повышающих настроение (дофамин, норадреналин), а так же  “гормона счастья” (серотонина). Кроме того гептрал усиливает восприимчивость структур головного мозга к этим веществам, что так же улучшает антидепрессивный эффект.

Клинически доказана эффективность и безвредность  гептрала в лечении алкогольных и лекарственных поражений печени.

Как принимать гептрал?

Диета при токсическом гепатите

Употребление алкоголя и курения категорически запрещено. Питаться должен больной, маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи. Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой. Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты. Лицам работающих на промышленных предприятиях, с воздействием вредных веществ, необходимо ежедневное употребление молочных продуктов.

Что представляет собой токсический гепатит

Токсический гепатит представляет собой заболевание, при котором происходит постепенное некрозирование клеток печени. Данный процесс развивается при воздействии ядовитых веществ, в том числе промышленных химикатов, алкоголя и лекарств. Подобная разновидность патологии возникает намного реже, нежели другие формы гепатита.

У детей токсический гепатит встречается в единичных случаях. Провоцирующим фактором при этом служит лечение сильнодействующими препаратами, которые приводят к постепенной гибели клеток печени.

Когда в организм человека поступают токсины в умеренном объёме, то здоровая печень справляется с ними без труда. Однако если количество вредных веществ увеличивается и они атакуют орган на регулярной основе, то орган не успевает обезвреживать их. Клетки начинают медленно погибать.

Скорость патологического процесса зависит от количества поступающих ядовитых веществ.

Что такое токсический гепатит — видео

Лекарственный, острый, хронический и другие виды гепатита

По характеру течения выделяют гепатит:

• острый — характеризуется резким началом и яркой симптоматикой;
• хронический — развивается в течение длительного времени и имеет более стёртые проявления.

Дополнительно токсический гепатит классифицируется на:

• алкогольный — возникает при употреблении большого количества спиртных напитков, в том числе и некачественного производства;
• лекарственный — развивается вследствие приёма препаратов, оказывающих негативное воздействие на печень;
• промышленный — имеет место при постоянном воздействии на организм вредных химических соединений, применяющихся на предприятии.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной токсического гепатита является воздействие на печень вредных веществ, таких как:

• алкоголь — производные этанола;
• лекарства: нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, противопаразитные медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики;
• травы: окопник, омела, валериана;
• промышленные яды: нафталины, хлороформ, средства для дезинсекции, мышьяк, ртуть и олово.

В качестве провоцирующих факторов выступают хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. В данном случае некроз тканей происходит за очень короткий срок. Симптоматика более выраженная, чем при воздействии токсических веществ на здоровый орган.

Симптомы и признаки

Основные симптомы токсического гепатита:

• боль справа в области рёбер;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• изменения оттенка склер и цвета кожи на жёлтый;
• увеличение печени;
• распирание в брюшной полости (за счёт скопления свободной жидкости);
• общее плохое самочувствие.

При токсическом воздействии четырёххлористого углерода присутствуют следующие признаки:

• повышение температуры;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• кровотечения из ЖКТ;
• диарея;
• желтуха.

В течение короткого времени может развиться острая печёночная недостаточность, что чревато летальным исходом. Если вовремя не распознать наличие токсического гепатита, то он может перейти в цирроз печени. Данное заболевание формируется цирроз печени.

После употребления в пищу ядовитых грибов токсический гепатит возникает в течение 20 часов. Возникает яркая симптоматика со всеми признаками тяжёлого отравления. Алкогольная и лекарственная формы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев.

Диагностические мероприятия

Основные методы исследования при подозрении на токсический гепатит:

1. Биохимический анализ крови — позволяет определить состояние функций печени по конкретным показаниям.
   

   Важной является оценка уровня общего билирубина и его составляющих — показывает количество жёлтого пигмента, образующегося в результате распада гемоглобина и цитохромов.

2. УЗИ — проводится с целью выявления изменений в структуре печени. Ультразвук абсолютно безопасен и позволяет уловить даже мельчайшие изменения.
3. МРТ — магнитно-резонансная томография осуществляется благодаря наличию специального ядерного поля, которое позволяет воспроизвести на мониторе компьютера структуру любой ткани.
4. Биопсия проводится в качестве дифференциальной диагностики. Необходимо исключить наличие злокачественного перерождения клеток. Для исследования берут небольшой кусочек печени, который исследуется под микроскопом.

Лечение токсического гепатита

Основной способ лечения данного вида заболевания — это исключение воздействия токсических веществ. В запущенных случаях проводят гемодиализ, который представляет собой процедуру очищения крови. Для стабилизации состояния необходим комплексный подход к лечению.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на выведение токсических веществ из организма, восстановление клеток печени и нормального функционирования органа. Чаще всего применяют:

1. Адсорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель). Помогают вывести из организма продукты распада токсических веществ.
2. Гепатопротекторы (Эссенциале форте Н, Гептрал, Карсил). Поддерживают функциональность гепатоцитов (клеток печени), исключая возможность их разрушения под воздействием вредных веществ.
3. Витамины. Самыми полезными при токсическом гепатите считаются витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Энтеросгель, Эссенциале форте Н и другие лекарства — галерея

Диета

Диета при токсическом гепатите играет важную роль. Если не исключить некоторые продукты и не придерживаться определённого меню, то можно усугубить симптоматику и спровоцировать переход заболевания в более тяжёлую форму. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и полезных для печени веществ.

Что нужно исключить:

• газировку;
• кофе;
• солёные блюда;
• пряности, соусы;
• копчёные изделия;
• жирные продукты;
• сладости в большом количестве;
• полуфабрикаты;
• выпечку;
• чеснок.

Пища не должна содержать искусственных добавок. Алкоголь находится под строгим запретом.

В меню следует включить:

• каши;
• небольшое количество сливочного масла;
• паровую рыбу;
• овощи и фрукты;
• сухофрукты;
• нежирный бульон с сухариками;
• йогурт;
• сметану с творогом;
• кефир;
• зелёный чай.

Питаться нужно не менее 5 раз в день.

Полезные при токсическом гепатите продукты — галерея

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях, когда печень практически полностью перестаёт функционировать, единственным способом спасти пациента является трансплантация органа. Такая операция крайне дорогостоящая. К тому же существует большой риск отторжения органа, так как иммунитет человека активно сопротивляется внедрению чужеродных агентов.

Если имеется необходимость только в частичной замене печени, то донором может выступать живой человек. Хорошо, если это будет родственник, так риск отторжения органа сводится к минимуму. Вернуться к нормальной жизни при благополучном исходе операции можно уже через год.

Народные методы лечения

При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.
   

   Сок квашеной капусты — отличное средство для восстановления функции печени.

5. Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.

Народные средства — галерея

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Если вовремя обнаружить токсический гепатит, то прогноз благоприятный. Если же заболевание переходит в хроническую форму, то возникает большой риск развития некроза печени, а также летального исхода. Самые опасные осложнения:

• возникновение острой печёночной недостаточности;
• переход гепатита в цирроз;
• полный некроз тканей.

Если печень перестанет функционировать, то человек погибнет за самый короткий срок. Вот почему так важна качественная дифференциальная диагностика и своевременное лечение.

Гепатит и его виды

В основе классификации видов гепатита лежит причина заболевания.

Различают четыре основных типа этой болезни печени:

• вирусный
• хронический
• токсический
• острый

Наиболее распространенной является вирусная разновидность, которая в свою очередь подразделяется на гепатиты A, B, C и D. Их возбудителями являются различные по своей природе вирусы, но отличительной чертой каждого из них является способность поражения человеческой печени и инициация воспалительного процесса.

Хронический гепатит — это заболевание, возникающее при болезненном состоянии печени, длящимся более полугода.

Как правило, в хроническую форму перерастают так называемые вирусные гепатиты, лечение которых игнорировалось или не было проведено должным образом.

Токсический гепатит характеризуется нарушением функциональности печени вследствие длительного приема ряда антибиотиков, транквилизаторов и других препаратов специального назначения. Кроме того, причиной возникновения токсической формы заболевания является регулярное употребление алкогольных напитков в больших количествах.

Острый гепатит может развиться из любой из перечисленных разновидностей. При острой форме заболевания в крови обнаруживают высокое содержание желчных кислот и бирубилина.

Причины токсического гепатита

Причиной развития токсического гепатита является попадание в организм вредных веществ и поражение ими печени. Проникновение этих вредных веществ осуществляется вследствие профессиональной деятельности определенной категории людей, случайного употребления или добровольного, умышленного приема.

Яды, разрушающие печень, подразделяются на следующие категории:

• лекарственные препараты
• промышленные яды
• алкогольные напитки
• вредные вещества растительного происхождения

Лекарственные препараты, как правило, безвредны в определенных дозах, указанных врачом-специалистом. Более того, цель их регулярного применения — оказание лечебного эффекта.

Если же принять токсическую дозу такого лекарственного средства, реакция печени будет выражена в виде быстрого начала воспалительного процесса.

Среди самых распространенных препаратов, длительное употребление или завышенная доза которых приводят токсическому гепатиту, можно назвать следующие:

• Лекарства на основе сульфаниламида 
• Жаропонижающие средства
• Противосудорожные препараты
• Лекарства для борьбы с туберкулезом
• Противовирусные медикаменты

Яды промышленного производства редко попадают в организм через пищевой тракт. Как правило, их проникновение происходит вследствие вдыхания ядовитых испарений. Также вредные вещества промышленного происхождения могут попадать в кровь через кожу.

В результате происходит поражение печени, отмирание ее клеток и образование на их месте жировых частиц. При постоянном нахождении в условиях воздействия промышленного яда происходит развитие токсического гепатита в хронической форме.

Токсическое заболевание печени бывает спровоцировано следующими веществами:

• Фосфором, который в изобилии содержится в удобрениях, применяемых для повышения урожайности садово-огородных культур
• Мышьяком, выделяемым на предприятиях металлургической промышленности
• Фенолами, содержащимися в дезинфицирующих средствах
• Пестицидами и инсектицидами, применяемыми в сфере сельского хозяйства при борьбе с сорняками и насекомыми
• Альдегидами, используемыми на предприятиях пищевой промышленности 

Алкоголь, употребляемый в чрезмерных количествах, тоже приводит к воспалительным процессам, локализованным в печени. Суточной нормой потребления спирта является примерно 20 грамм. Большие дозы непременно спровоцируют токсический эффект.

Яды растительного происхождения, в особенности вредные вещества, проникающие в организм при употреблении в пищу грибов, действуют непосредственно на клетки печени, нарушая их функциональность и производя их замену жировой тканью.

Симптомы токсического гепатита

Симптоматика заболевания не всегда ярко выражена. Иногда оно может протекать абсолютно бессимптомно — в таких случаях  токсический гепатит определяется случайно при сдаче анализов в ходе рядовой процедуры, необходимой для трудоустройства или получения водительских прав.

Заболевание заявляет о себе с помощью следующих отличительных признаков:

• Боли в области печени
• Повышенная температура тела
• Плохой аппетит
• Общая вялость, слабость
• Тошнота и рвота 
• Носовые кровотечения
• Пожелтение кожных покровов
• Темная моча и светлый кал
• Увеличение размера печени

Кроме того, растительные яды зачастую оказывают влияние и на нервную систему человека, поэтому к симптомам токсического гепатита можно добавить состояние чрезмерной возбужденности или, наоборот, заторможенные реакции.

Если говорить о хронической разновидности заболевания этого типа, ее также отличает ряд характерных признаков. Среди них — боли в области печени, которые становятся сильнее после еды, чувство тяжести, связанное с увеличенными параметрами печени, повышенная температура тела, быстрая утомляемость, кожный зуд.

В результате плохого оттока желчи человек страдает от тошноты, отсутствия аппетита, рвоты, поноса, вздутия живота и других симптомов.

Диагностика токсического гепатита

Диагностика заболевания производится с помощью биохимического анализа крови. Заболевание заявляет о себе с помощью повышенного содержания билирубина в крови и данных АЛТ и АСТ.

Кроме того, возможно назначение общего исследования, в ходе которого проводятся анализы, помогающие исключить наличие гепатита другого типа.

С помощью пробы слюны, мочи, кала и крови можно определить вещество, проникновение в организм которого спровоцировало начало воспалительного процесса и другие признаки токсического гепатита. Среди таких токсинов — парацетамол, промышленные яды, психотропные вещества.

Другие способы определения заболевания включают ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию печени и органов мочевыделительной, половой и пищеварительной системы. В отдельных случаях проводится процедура лапароскопии и пункционной биопсии пораженного органа.

Лечение токсического гепатита

Лечение заболевания, в первую очередь, подразумевает прекращение попадание вредного вещества в организм. Если по каким-либо причинам срочно отправиться в медицинское учреждение для получения полноценной помощи не представляется возможным, необходимо совершить ряд операций, препятствующих попаданию ядовитого вещества в кровь и, следовательно, в печень.

Если подозреваемый яд попал в пищеварительный тракт, необходимо избавиться от него с помощью ложно вызванной рвоты. Чтобы ослабить действие вредного вещества, рекомендуется выпить стакан молока. Повышенную температуру можно контролировать с помощью компрессов и обтираний.

Профессиональная медицинская помощь при лечении токсического гепатита включает постельный режим пострадавшего. В первую очередь ему промывают желудок и проводят ряд процедур для выведения ядовитых веществ из организма.

К ним относится применение капельницы с раствором электролитов, употребление угля активированного, главным предназначением которого является всасывание оставшихся в пищеварительном тракте ядов. Также может проводиться плазмоферез, необходимый для более глубокой очистки.

Больной активно употребляет комплексные витамины В и С, повышая природную сопротивляемость организма. Употребление гепатопротекторов определяется необходимостью восстановления поврежденных тканей печени. Особое внимание следует уделить приему желчегонных лекарственных средств, поскольку вместе с выводом желчи печень частично избавляется и от токсинов. 

Профилактика токсического гепатита

Профилактика токсического гепатита предусматривает ограничение или полное исключение воздействия вредного вещества на организм.

Если контакт с токсическим агентом обусловлен профессиональной деятельностью человека, необходимо проконсультироваться у квалифицированного специалиста и узнать информацию касательно допустимого времени работы с веществами, неблагоприятным образом действующими на организм и его концентрацию.

В соответствии с указанными данными необходимо в обязательном порядке использовать средства индивидуальной защиты. Отдельным пунктом стоит вопрос о питании при работе с токсичными веществами — необходимо узнать, какой рацион лучше всего подходит для нейтрализации влияния вредного фактора.

Регулярные осмотры у врача, даже при относительно хорошем самочувствии, помогут вовремя предотвратить потенциальную неприятность в виде воспалительного процесса.

Гепатопротекторы для печени

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, специально разработанные для повышения уровня сопротивляемости печени различным негативным факторам. Это лечебные средства усиливают способность печени к обезвреживанию токсических веществ.

Кроме того, гепатопротекторы способствуют восстановлению функциональности печени при поражениях различного происхождения. Антиоксидантная активность этих препаратов позволяет избавиться от свободных радикалов, представляющих собой серьезную угрозу для здоровья человека.

Гепатопротекторы становятся все более популярными среди жителей больших городов с плохой экологией: лечащие врачи рекомендуют их при проведении восстановительных курсов и профилактических процедур.

В зависимости от состава эти средства подразделяются на несколько подгрупп:

• Препараты для печени растительного происхождения. Рекомендуются для тех, кто страдает от токсического гепатита вследствие злоупотребления алкоголем или длительного приема сильнодействующего лекарства.
• Лекарственные средства животного происхождения. Врачи назначают их при хронических воспалительных процессах и циррозе печени. Также применяются для восстановления тканей печени при токсическом гепатите. В соответствии многочисленными отзывами, гепатопротекторы этого вида особенно эффективны при лечении печени от последствий продолжительного воздействия алкоголя.
• Лекарства на основе эссенциальных фосфолипидах. Это многофункциональные препараты, применяемые при различных болезнях печени. Сбалансированный состав этих препаратов подходит не только для взрослых пациентов, но и для детей.                                          
• Витаминоподобные формулы и антиоксиданты. Идеально подходят для комплексного лечения болезней печени.
• Аминокислоты. Позволяют восстановить работоспособность печени при хронических формах гепатита.

Несмотря на наличие подробных отзывов о каждом препарате и развернутые характеристики каждого из них, не рекомендуется заниматься самолечением при выборе лекарственного средства, его дозировке, частоте приема и длительности курса лечения.

Последствия неправильного выбора могут быть весьма неприятны и в некоторых случаях даже неисправимы. Начинать прием какого-либо лекарства, оказывающего влияние на работу печени, следует только после консультации у квалифицированного специалиста в области медицины.

Причины токсического гепатита

В зависимости от строения все гепатотоксичные химические вещества подразделяются на несколько групп. К первой группе относят хлорированные углеводороды – хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлористый метил, этилхлорид и другие. Эти вещества применяются в производстве автомобилей, самолетов, огнетушителей, в машиностроении, при пошиве обуви, в химчистках, для дезинфекции, дезинсекции и дегельминтизации, в качестве растворителей жиров. В организм проникают через кожу, при дыхании и употреблении внутрь. Выделяются легкими, почками, кишечником. Четыреххлористые углеводороды воздействуют на эндоплазматический ретикулум, разрушая ферментативные системы гепатоцита; усиливают переокисление ненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах.

Вторая группа веществ включает дифенилы и хлорированные нафталины – они используются в оболочках электропроводов, в электроконденсаторах, могут применяться в качестве аналогов воска, смолы, каучука. Третья группа состоит из бензола и его производных: анилина, толуола, тринитротолуола и др. Эти соединения в последние годы активно эксплуатируются в промышленности при производстве взрывчатых веществ, органических красок. В кровоток попадают после контакта с кожей, слизистыми оболочками, при приеме внутрь.

В четвертой группе находятся металлоиды и металлы – золото, фосфор, мышьяк, олово, ртуть, свинец. В настоящее время данные химические элементы в промышленности используются редко, производители стараются найти им более безопасную замену. Тяжелые металлы связываются с сульфгидрильными группами, блокируя активность печеночных ферментов. В отдельную группу выносят природные гепатотропные яды (ядовитые грибы, семена гелиотропа опушенного), сельскохозяйственные и бытовые инсектициды.

Все химические вещества, попадающие в организм, подвергаются разрушению либо связыванию. Основную роль в этих процессах играет печень. Некоторые вещества и их производные, образующиеся при биотрансформации, могут оказывать токсическое действие на гепатоциты. При этом гепатотоксичность может быть истинной (возникает у всех людей при введении определенной дозы вещества в организм) либо проявляться идиосинкразией (индивидуальная гиперчувствительность организма к данному соединению). Механизм действия гепатотропного яда зависит от его химического строения и дозы, однако результатом в любом случае будет разрушение клеток печени и сбой обменных процессов в ней.

Разрушающее влияние перечисленных токсических веществ значительно усиливается, если в прошлом гепатоциты подвергались воздействию больших доз алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, вирусов и бактерий. Также токсический гепатит быстрее развивается у людей, страдающих истощением и дефицитом белка в организме.

Симптомы токсического гепатита

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов: признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье) и признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Острое поражение четыреххлористыми углеводородами манифестирует симптомами повреждения головного мозга: угнетение сознания вплоть до комы в пределах одних-двух суток, головная боль, выраженная слабость. Затем присоединяются желтуха, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до субфебрильных цифр, затрудненное дыхание, синюшный цвет кожи, желудочно-кишечные кровотечения. Смерть от острой печеночной недостаточности может наступить в течение нескольких дней – двух недель (в зависимости от дозы токсина). Хроническое отравление данными химическими веществами проявляется головной болью, болью в области печени, диспепсическими явлениями, слабостью. Постоянный контакт с четыреххлористыми углеводородами может привести к развитию цирроза печени на протяжении нескольких месяцев.

Для отравления производными бензола характерен токсический гепатит, которому сопутствуют апластическая анемия, поражение головного мозга, катаракта. Постоянный контакт с бензолом приводит к развитию хронического токсического гепатита, сопровождающегося геморрагическим синдромом, асцитом, циррозом печени.

Отравление мышьяком клинически проявляется желтухой, увеличением размеров печени, нарушением функции почек и периферических нервов. Для поражения фосфором, кроме симптомов токсического гепатита, характерны повышенная кровоточивость, гипогликемия. Токсический гепатит при воздействии меди развивается только в случае попадания в организм более одного грамма этого химического элемента, смерть – при превышении дозы в 10 грамм. Симптомы отравления медью – острая боль в области желудка, тошнота, рвота, профузный понос, кровотечения, уменьшение объема мочи. Смерть наступает от фульминантной почечной и печеночной недостаточности. Токсическое поражение печени железом напоминает отравление медью.

При употреблении ядовитых грибов клиническая картина токсического гепатита развивается в течение ближайших двадцати часов. Также поражаются почки, центральная нервная система. Пациенты предъявляют жалобы на желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, сильные боли в животе, диарею. Выраженная дегидратация и дисэлектролитемия приводят к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма вплоть до остановки сердца) и головного мозга (судорожный синдром, угнетение сознания). Острый некроз печени приводит к прекращению ее белково-синтезирующей функции, что проявляется массивным геморрагическим синдромом. Каждый второй больной погибает от печеночной энцефалопатии, уремии, сердечно-сосудистых нарушений; у остальных формируется цирроз печени.

Употребление злаков, зараженных семенами гелиотропа, чаще всего приводит к хронической интоксикации, проявляющейся симптомами токсического поражения печени и вено-окклюзионной болезни (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье, асцит, ожирение).

При отравлении инсектицидами данные химические соединения накапливаются в жировых клетках печени и других органов, что ведет к формированию полиорганной недостаточности: токсического гепатита, миокардита, нефрита, поражения центральной нервной системы, развития агранулоцитоза. При хроническом поражении инсектицидами, помимо клинической картины токсического поражения печени, пациент отмечает появление полирадикулопатий, болей в сердце, нарушения функций почек; в анализах выявляют анемию и лейкопению. После прекращения воздействия инсектицида на организм данные патологические изменения быстро регрессируют.

Диагностика токсического гепатита

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Лечение и профилактика токсического гепатита

Основное направление лечения токсического гепатита любой этиологии – прекращение контакта с химическим агентом, обезвреживание и быстрое выведение его из организма. При отравлении тяжелыми металлами антидотами являются унитиол, тиосульфат натрия (для ртути, мышьяка, свинца); дефероксамин (для железа); бензиламин, глюкокортикостероиды (для меди). Всем пациентам обязательно назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Если на фоне токсического гепатита развилась тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, проводят гемодиализ. При формировании фульминантной печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с алкоголизмом.