Способы заражения гепатитом с

Основные пути передачи вируса гепатита C

Гепатит С относится к парентеральным вирусным заболеваниям, то есть основные пути заражения человека – через кровь и другие биологические жидкости инфицированного: пот, слюну, влагалищный секрет, сперму.

Но важен не столько контакт с той или иной биологической жидкостью, сколько его условия. К примеру, есть мнение, что передача ВГС невозможна через поцелуй. И это соответствует действительности, поскольку в слюне вирусная нагрузка очень незначительная. Однако если у обоих есть какие-либо повреждения слизистой оболочки рта (стоматит, недавно удаленный зуб), риск заражения существенно возрастает.

Больной может заразить здорового человека при наличии острой, хронической и латентной формах гепатита Ц. Степень инфицирования определяется количеством вируса в организме больного, то есть вирусной нагрузкой, определяемой методом количественного ПЦР.

К основным способам передачи вирусного гепатита С относятся:

1. «Кровь в кровь»: проведение косметических процедур, татуажа, пирсинга и медицинских операций с использованием нестерильных инструментов, пересадка донорских органов и переливание крови.
2. От матери к ребенку: при родах и лактации. Вероятность заражения плода при беременности стремится к нулю, поскольку вирус не способен преодолеть маточно-плацентарный барьер. А вот во время родов (особенно естественных) и при кормлении грудью шансы более высокие, поскольку ребенок может контактировать с материнской инфицированной кровью.

Заразен ли гепатит С в быту?

Если близкому человеку поставили диагноз «гепатит С», важно узнать, передается ли это заболевание в быту, и если да, какие есть способы его передачи.

Сразу же следует отметить: заражение в быту возможно только при наличии свежих ссадин или травм у здорового человека и его прямом контакте в этот период с биологической жидкостью больного члена семьи. Но и в таком случае риск очень невысок.

При этом болезнь не передается такими путями:

• воздушно-капельным;
• при рукопожатиях, объятиях и прочих прямых контактах;
• при использовании общих бытовых предметов (например, посуды), за исключением зубных щеток, бритв и прочих вещей, приводящих к нарушению целостности слизистых оболочек и кожных покровов.

Иными словами, заразиться ВГС в быту практически невозможно, но разумные меры предосторожности не помешают.

Передача болезни половым путем

Многих интересует: передается ли гепатит С половым путем? Ответ неоднозначный, поскольку это зависит от вирусной нагрузки больного. Сам вирус в определенных количествах есть в семенной и влагалищной жидкостях, но при контроле вирусной нагрузки и использовании презервативов риск инфицирования крайне мал.

Исключение составляют лица с воспалительными заболеваниями половых органов. Кроме того, вероятность заражения ВГС половым путем (через секс) существенно возрастает при наличии у одного или обоих партнеров микротрещин слизистых и некоторых венерических заболеваний (трихомониаза, хламидиоза). Также в группу риска входят люди, склонные к регулярным случайным половым связям.

Можно ли заразиться вирусом от домашнего животного?

Бытует мнение, что гепатит С передается через животного человеку, однако это не более чем миф, поскольку этиология и особенности заболеваний совершенно разные.

Более того, кошки вообще не подвержены вирусному гепатиту: болезни печени у них диагностируются в результате определенных инфекционных заболеваний (энтерита, чумки, лептоспироза) либо интоксикации (в том числе лекарственной).Собаки болеют вирусным гепатитом, передающимся через контакт с больным животным, воду или корм. Но заразиться им могут исключительно псовые: собаки, волки, лисы. Именно поэтому прививка от этой болезни входит во многие поливакцины для собак. Соответствующие прививки щенкам делают в возрасте 2-3 месяцев.

Таким образом, заразиться гепатитом С от собаки или кота невозможно.

Как не заболеть – меры профилактики

Существуют определенные и достаточно действенные методы профилактики гепатита С:

• не делайте косметологические процедуры (педикюр, маникюр, татуаж, пирсинг) в салонах с несоблюдением гигиены;
• при посещении стоматологического кабинета или медучреждения следите за тем, чтобы все манипуляции выполнялись только стерильными или одноразовыми инструментами;
• не пользуйтесь чужими зубными щетками, бритвенными станками и прочими предметами, на которых могла остаться кровь.

И в заключение несколько слов о лечении ВГС. Если заражение все же произошло, не отчаивайтесь. Несколько лет назад в продаже появились препараты прямого действия и их дженерики (более доступные по стоимости) – эффективные лекарства в борьбе с этой страшной болезнью.

Что представляет собой гепатит С?

Это небольшой вирус, принадлежащий к семейству  Flaviviridae, который содержит генетический материал в виде молекулы РНК, окружённой липидной и белковой оболочкой особой структуры.

Именно данная оболочка способствует проникновению и закреплению вируса в клетке. В большинстве случаев вирусы размножаются в клетках печени.

Одна инфицированная клетка производит более пятидесяти вирусных частиц. Носитель данного вируса может заразить здорового человека, даже не знав, что сам болен. Потому как признаков заболевания может не быть. Необходимо отметить, что ВГК может размножаться и в клетках крови, что приводит к проявлению различных иммунологических нарушений, которые проявляются в открытой и в скрытой форме.

Как происходит инфицирование?

Основным путем передачи инфекции является гематогенный парентеральный (через кровь) способ . В большинстве случаев заражение вирусом гепатита С происходит при введении определенного количества зараженной крови при инъекциях общей иглой.

В повседневной жизни возможно заражение вирусом гепатита С при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, инструментами загрязнёнными кровью носителем инфекции. Также возможно заражение вирусом при операциях и травмах, при вакцинации и в стоматологических кабинетах. Но в развитых странах риск заражения путем перечисленных способов заражений менее вероятен.

Способы передачи гепатита

Передача вируса гепатита С от матери к ребёнку

От матери, инфицированной данным вирусом, передача происходит достаточно редко, не более чем в 5-ти процентов случаев. Заражение возможно лишь в процессе родов, только при прохождении через родовые пути. К сожалению, предотвратить инфицирование в данном случае невозможно. Но, к счастью, процент вероятности инфицирования достаточно мал. И повышается он только в том случае, если рожающая женщина инфицирована 2-мя вирусами – гепатитом С и ВИЧ. При таких обстоятельствах процент возрастает до 15 процентов.

Роль инфицирования в послеродовом периоде достаточно мала. Несмотря на то, что вирус гепатита С может содержатся в молоке кормящей матери, передача ВГС от матери ребенку вируса невозможна. Объясняют это тем, что пищеварительные соки вместе с ферментами ребёнка препятствуют заражению. Кормление грудью врачи рекомендуют отменить только в случаях нарушений целостности кожи молочных желез и в случае кровотечения.

Передача гепатита половым путём

Инфицирование половым путем передачи данного вируса минимально. При незащищённом половом контакте с больным вирус может передаться всего в 4-5% случаев. Моногамный брак подразумевает незначительный риск заражения, в отличие от частой смены партнёров и большого количества случайных связей.

Лицам, имеющим половые контакты с больным, или лицам, являющимися носителями вируса, необходимо использовать контрацепцию. Особенно врачи не рекомендуют практиковать незащищённый половой акт во время менструации, независимо от лица инфицированного гепатитом С, будь то мужчина или женщина.

Стоит учесть, что невозможно определить по внешнему виду человека наличие заболевания, и тем более, не является ли он носителем вируса гепатита С.  Целесообразно единожды в год исследовать маркеры вируса гепатита С.

Шприцевые инъекции

Самый большой процент больных заражаются через инъекции. В основном данный способ заражения связан с употреблением наркотических средств. Согласно статистике более 75 процентов людей, употребляющих наркотики, заражены гепатитом С. Другой причиной, так называемого «шприцевого гепатита», являются медицинские манипуляции внутривенных, внутримышечных и любых других подкожных инфекций, сделанных нестерильными шприцами.

Это может произойти из-за халатности медицинских работников. Вероятность инфицирования от инъекции зависит от объема зараженной крови, оставшейся в игле и концентрации вирусной рибонуклеиновой кислоты. При этом немаловажную роль играет размер просвета иглы или канюли.

Игра с узким просветом, которая используется для внутримышечных инъекций, несёт гораздо меньший риск инфицирования, чем канюли, имеющие широкий просвет.

Переливание крови

Существует еще один вариант заражения гепатитом С – это переливание крови и её компонентов. Согласно статистике процент больных гепатитом достаточно высок среди людей, которым переливали кровь. До 1986 года в мире еще не было тестов для того, чтобы выявить вирус гепатит С. В то время эта инфекция называлась «на А, ни В». Этим самым подчёркивалось отличие от гепатита А и В – природа вирусной патологии, поражающей печень, но исследования донор разработаны не были.

Лишь в начале девяностых годов это стало возможным. Именно по этой причине был большой процент заражения гепатитом С, среди тех людей, которым проводилась процедура переливания крови. Сейчас таких случаев практически нет, т.к. обследование доноров проводится в обязательном порядке. Но встречаются и исключения, например, когда донор инфицирован недавно и маркеры инфекции еще не обнаруживаются.

Стоматология и косметология

При проведении стоматологических манипуляций инфицирование может произойти при несоблюдении санитарно- эпидемиологических норм. Из-за этого частицы зараженной крови могут остаться на необработанных инструментах должным образом. Во избежание данного способа инфицирования, не следует пользоваться услугами неспециализированных заведений.

Заражение при травмах

В случае нарушения кожных покровов и попадания в рану крови, содержащей РНК гепатита С, инфицирование становится возможным . Подобные случаи могут произойти в драках, автомобильных авариях, полученных на производстве травмах.

При обычных бытовых контактах

Гепатитом С невозможно заразится воздушно-капельным путём (во время разговора, при чихании, со слюной и пр.), при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой и т.п. Другими словами передача вирусного гепатита С в быту невозможна без попадания частиц крови от носителя вируса в кровь здорового человека.

Риски заражения гепатитом С

Существуют группы людей, которые подвержены высокому риску инфицирования гепатитом С. Выделяют три степени повышенного риска.

Самый высокий риск имеют:

• лица, употреблявшие инъекционные наркотики;
• ВИЧ-инфицированные люди;
• лица, которым переливали кровь (до 1987 года).

Промежуточный риск. К данной группе относятся:

• лица, которым пересаживали органы или переливали кровь от донора с положительным результатом анализа на ВГС (до 1992 года);
• лица с неустановленными заболеваниями печени;
• младенцы, рождённые от инфицированных ВГС матерей.

Слабо-повышенный риск. К этой группе можно отнести:

• медработников и работников санитарно-эпидемиологической службы;
• лиц, имеющих половые контакты с большим количеством партнёров;
• лиц, имеющих половой контакт с одним инфицированным ВГС партнёром.

Кому необходимо провериться в первую очередь?

Проводить обследование рекомендовано всем лицам, входящим в группы риска, а также женщинам, планирующим беременность. Медработники обязаны не только ежегодно проверяться, но и после каждого случая укола иглой и попадания крови пациента.

Лицам первой группы риска рекомендуется провериться даже при единичном случае незащищённого случайного секса или употребления инъекционных наркотиков достаточно много лет назад.

Один из основных анализов, который можно сделать во всех поликлиниках и лабораториях, – сдача крови методом ИФА на наличие антител к гепатиту С. Положительный результат может указывать только на факт заражения, а не прогрессирование болезни. Но стоит учесть, что данный метод не является 100% диагностикой по ряду причин, потому как бывают ложноположительные и ложноотрицательные анализы. Для более точного результата необходимо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С (методом ПЦР), анализ крови на генотип и количество ВГС, и биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ и ГГТП.

Профилактика гепатита С

Профилактикой является разумная осторожность, поскольку на сегодняшний день вакцины против вируса гепатита С нет. Это единственный способ для предотвращения заражения. Чтобы обезопасить себя следует соблюдать несколько простых правил:

• Не пользоваться чужими личными принадлежностями: бритвами, маникюрными инструментами и зубными щётками.
• Не делать татуировки, пирсинг, маникюр в подозрительных салонах. Необходимо всегда следить, чтобы иглы для татуировок были одноразовыми, а инструменты многоразового пользования прошли стерилизацию с помощью специального оборудования.
• Не употреблять наркотики.
• Использовать презервативы при случайных контактах.

Способы заражения

Большинство людей считает, что гепатитом С болеют только наркоманы. Но это большое заблуждение, так как существует множество способов, благодаря которым в человеческий организм может попасть этот вирус.

Следует отметить, что вирус может попасть только с кровью, то есть никакими другими способами это произойти не может.

К основным способам заражения через кровь можно отнести:

• Переливание крови. Несмотря на то, что сегодня вся донорская кровь тщательно проверяется, бывают и такие пункты переливания, где из-за врачебной ошибки человек не был проверен на наличие в его крови вируса. Случается это не часто, но вот один процент случаев заражения приходится именно на это. В некоторых странах, где медицина отстает и где запасов донорской крови мало, иногда доноров не проверяют. Такое отношение происходит не из-за халатности, а из-за острой необходимости в крови.
• Использование одной иглы несколькими людьми. Чаще всего это происходит у наркоманов, которые колются одним шприцом, используя его несколько раз. Такое встречается очень часто, и поэтому большая часть людей, которые являются носителями гепатита – наркоманы. Но иногда и бывает другое. Халатность врачей – одна их самых острых проблем, стоящих во всем мире. Бывают случаи, когда медицинская сестра или же врач по каким-то причинам не меняют иглу и делают инъекции нескольким людям одним и тем же шприцом, тем самым перенося все возможные инфекции.
• Персонал клиник и больниц. Из-а специфичности своей работы, практически все медицинские работники могут в любой момент заразиться гепатитом С, при этом, до того как начнут проявляться симптомы, они могут и не знать об этом. А все это время они становятся отличными переносчиками инфекции. Чаще все заражению подвержены хирурги, стоматологи, медицинские сестры, санитарки.
• Половой акт. Здесь имеется в виду беспорядочное количество половых актов, во время которым не используются никакие средства предохранения. Чаще всего это случается с теми же наркоманами, алкоголиками, которые не помнят где и с кем у них происходил половой акт, у людей, отбывающих наказание в тюрьме или в колониях, а также у людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией.
• От мамы к малышу. Такой вид инфицирования встречается очень редко, исключение составляют случаи, когда в третьем триместре женщина перенесла острую стадию гепатита С. Отдельно стоит отметить, что через молоко вирус не передается.
• Плохая личная гигиена. Несколько процентов случаев заражения происходят тогда, когда не соблюдаются элементарные правила личной гигиены.
• Другие способы заражения. Сюда относится целый ряд возможностей, во время которых можно инфицироваться вирусом гепатита С.

Из-за того, то большинство людей считает, что гепатит С это болезнь только наркоманов, упускается множество случаев, когда происходит прямое заражение. Нужно быть предельно внимательным приходя в поликлинику (на сдачу анализов, на уколы, на капельницы и т.д.) и тщательно следить за тем, чтобы медицинский персонал использовал стерильные принадлежности и резиновые перчатки. А также необходимо самому соблюдать все правила гигиены, чтобы обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Группы риска

Выделяют группы людей, которые чаще всего подвержены заболеванию гепатитом С:

• Люди, употребляющие наркотики, а именно инъекционные.
• Люди, которым переливали кровь до 1987 года.
• Люди, которые постоянно проходят процедуру гемодиализа.
• Люди, которым пересаживали донорские органы до 1992 года, а также переливали кровь.
• Люди, у которых имеются проблемы с печенью, но они не установлены по непонятным причинам.
• Дети, которые родились у инфицированных матерей.
• Люди, которые часто делают татуировки, а также пользуются услугами нелегальных салонов красоты.
• Медицинские работники.
• Люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Именно поэтому уделяется огромное внимание пропаганде здорового образа жизни и защищенного секса.

Правда, нужно отметить, что даже если человек находится в группе риска, это не значит, что он точно заболеет, так как для этого должны присутствовать и другие факторы.

Признаки и симптомы гепатита С

Для того чтобы вовремя распознать болезнь и обратится к специалистам для оказания помощи в лечении, необходимо знать, какими же симптомами оно себя проявляет.

Следует отметить, что с момента заражения до появления первых признаков проходит примерно месяц. В тех случаях, когда иммунитет у человека более сильный, этот процесс может занять около четырех или пяти месяцев.

Как правило, гепатит С – это одно из тех заболеваний, которое на первых этапах никак себя не проявляет, и многие люди узнают о нем случайно, при сдаче анализов в медицинском учреждении.

Но все же, выделяют несколько симптомов, при появлении которых нужно задуматься и обратиться к врачу для обследования:

1. Плохой аппетит
2. Постоянная усталость
3. Слабость
4. Боли в суставах
5. Желтуха, которая появляется уже при поражении печени
6. Появление сосудистых звездочек

Но все вышеперечисленные симптомы могут быть и во время других заболеваний, именно поэтому, в том случае, если резко поменялось самочувствие и наблюдается его ухудшение, не нужно рисковать. Потому что чем раньше было начато лечение, тем больше шансов выздороветь и излечится от болезни полностью.

Диагностика заболевания

При появлении самых первых симптомов острого или хронического гепатита С, врач проведет полное обследование, во время которого будут осуществлены следующие процедуры:

• Будет взят биохимический анализ крови, в котором пристальное внимание будет уделяться таким составляющим, как аланинаминотрансфераза, билирубин и аланинаминнотраспептидаза.
• Будет взята кровь на наличие в ней антител к вирусу.
• Будет взят анализ крови для того, чтобы определить РНК вируса.
• Будет проведено УЗИ всех органов брюшной полости.
• Будет проведена биопсия печени, с целью выявления отклонений.

В том случае, если проведенные исследования дали положительные результаты, это может означать:

• Что у человека имеется хронический гепатит С.
• Что в прошлом была перенесена эта инфекция, причем организм самостоятельно ее поборол.
• Что результат анализа ложный.

Самая опасная форма гепатита С это хроническая, которая чаще всего переходит в цирроз печени, который, к огромному сожалению, не лечится.

Лечение гепатита С

Многих людей интересует вопрос, а можно ли навсегда вылечить этот вирус. Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как все врачи расходятся во мнениях. И если одни в уверенностью утверждают, что это сделать вполне реально, главное подобрать правильное лечение и выработать индивидуальную схему. То другие говорят, что как его не лечи, можно добиться только стадии ремиссии, и под воздействием окружающих факторов болезнь может обостриться вновь.

На сегодняшний день ситуации с гепатитом С обстоит такая же, как с вирусом иммунодефицита человека.

Вроде бы и существует определенная схема лечения, но вот случаев полного выздоровления практически нет. Как известно, до сих пор не создана вакцина, которая способна полностью вылечить вирус.

Именно поэтому все действия врачей направлены на следующее:

• Уменьшить содержание вируса в организме, а именно в печени. Это необходимо сделать для того, чтобы гепатит не перерос в цирроз, который, как известно, не лечится и приводит к летальному исходу спустя некоторое время.
• Уменьшить или вообще снять воспаление, которое происходит в печени.
• Как уже было сказано выше, разработана определенная схема лечения гепатита С.

Главная составляющая лечения гепатит С это применение интерферона альфа, специального белка, который повышает сопротивляемость организма и приводит в активность те клетки, которые отвечают за выработку иммунитета. Конечно, интерферон не способен убить зараженные клетки, но он отлично может помочь предотвратить заражение других, улучшив их сопротивляемость.

При введении интерферона в организм человека, могут появиться следующие симптомы, которые внешне очень напоминают грипп:

• Повышенная температура тела
• Озноб
• Ломота в мышцах
• Слабость и плохое самочувствие

Такие симптомы могут присутствовать примерно 12 часов. По истечении этого времени человек начинает чувствовать себя нормально. Чаще всего эти симптомы выражаются более ярко в первые дни лечения.

Следует отметить, что при лечении интерфероном, нужно каждый месяц сдавать анализы для того, чтобы оценить эффективность данного метода.

В некоторых случаях, когда гепатит С обнаружен на самой ранней стадии, интерферон замечательно помогает, предотвращая дальнейшее распространение вируса. Отмечается несколько случаев, когда благодаря такой терапии спустя некоторое время человек полностью излечивался от гепатита. Ученые утверждают, что просто дополнительная доза защитного белка оказала помощь иммунитету человека.

Правда, несмотря на некоторые случаи удачного применения интерферона во время лечения болезни, чаще всего он просто помогает не распространиться вирусу и защищает печень. Поэтому, не нужно возлагать большие надежды на интерферон.

Рибавирин и интерферон

Лечение интерфероном – это не единственный метод, который применяют для обезвреживания вируса.

Чаще всего, когда интерферон не оказывает ожидаемого эффекта, его применяют совместно с рибавирином.

Рибавирин – это один из известных вирусных препаратов, который активен в отношении тех вирусов, в которых имеется РНК.

Этот препарат действует на саму РНК. То есть он внедряется в вирус, как «самозванец» и замедляет его воспроизводство. Правда, как самостоятельный препарат он мало эффективен в отношении к гепатиту С, но вот в сочетании с интерфероном способен оказать положительное действие и изменить течение болезни в лучшую сторону.

Большую роль в лечении рибавирином играет его дозировка. Следует отметить, что для достижения наилучшего положительного эффекта нужно соблюдать несколько рекомендаций:

• Лечение начинается с оптимальной дозы, которую назначает врач, но ни в коем случае ни миллиграммом больше, ни миллиграммом меньше.
• Оптимальную дозировку нудно поддерживать во время всего курса лечения, а не только в его начале.
• Если возникла необходимость снизить дозу препарата, то делать это нужно постепенно.
• При снижении дозы более чем наполовину, уменьшаются шансы на выздоровление.

Принимать препарат нужно на протяжении всего периода лечения, так как только такой подход может гарантировать достижение положительного эффекта, а именно стадии ремиссии или стадии полного выздоровления.

Другие методы лечения

Основная задача во время лечения гепатита – это не упустить переход заболевания в хроническую стадию, когда чаще всего поражается печень и развивается цирроз.

Сегодня существует множество препаратов, которые могут оказать помощь при лечении такого опасного вируса, как гепатит С.

Иногда, совместно в интерферонотерапией и рибавирином применяют другие противовирусные препараты, главная задача которых улучшить функции печени, а именно тех клеток, которые способны оказать сопротивление вирусу.

К таким препаратам обычно относят гепатропротекторы, а именно эссенциале, липоевая кислота и другие.

Больше информации о лечении гепатита С можно узнать из видео.

Также, широко применяются иммуномодуляторы, которые способны активно стимулировать те звенья иммунного ответа, которые способны оказывать активное противодействие вирусу.

Отдельно стоит сказать о тех препаратах, которые широко рекламируются в средствах массовой информации. Якобы они способны полностью излечить от гепатита. На самом деле это просто уловка, так как чаще всего эти препараты стоят немалых денег и являются простыми биодобавками, которые в лучшем случае не нанесут никакого вреда организму.

У кого тяжелее всего вылечить гепатит С

Существуют определенные группы людей, у которых лечение гепатита С даже самыми современными способами может быть безрезультатным.

К этим группам относят:

• Всех мужчин.
• Людей, возраст которых старше сорока лет, так как именно в это время снижается сопротивляемость организма, так как он начинает стареть.
• Людей, у которых значительно повышена вирусная нагрузка.
• Людей, у которых трансаминаза находится в нормальной активности.
• Людей, у которых также имеется вирус гепатита В.

Процесс лечения гепатит С обычно длится не менее года. В тех случаях, когда положительный результат от лечения не достигнут, после некоторого перерыва оно будет возобновлено.

К сожалению, не существует точных данных о том, можно ли вылечить гепатит С навсегда, так как несмотря на то, что болезнь открыта давно, она до конца не изучена.

О болезни

В самом начале стоит сказать о том, что гепатит – это вирусная инфекция. Она бывает разной, однако гепатит С – самая серьезная и страшная его форма. Что еще обязательно надо знать о данном заболевании?

1. Главные пути передачи гепатита С – через кровь. Однако вирусные агенты в небольшом количестве могут также находиться в слюне, лимфе человека, в семенной жидкости мужчин и в менструальной крови женщин.
2. Жизнеспособность вируса – от 12 до 96 часов.
3. Донорская кровь обязательно проверяется на наличие данного вируса. Ведь раньше это был один из главных путей заражения.
4. Вероятность инфицирования зависит от иммунитета человека, а также от степени вирусного поражения.
5. Статистика говорит о том, что примерно 170 млн. людей во всем мире имеют хронический гепатит С. Кроме того, ежегодно количество больных увеличивается примерно на 4 млн. Однако распространение болезни не одинаково во всех странах.

О возбудителе

На сегодня возбудитель гепатита С на 100% не известен. Ведь существуют определенные трудности: невозможность накопления достаточного для исследования количества вирусных агентов, отсутствие адекватных живых моделей. Однако некоторая информация все же есть.

1. Вирус относится к флавивирусам.
2. Это слабый антиген и персистирующий патоген.
3. Вирус генетически неоднороден. В составе имеет значительное число гено- и фенотипов.
4. Возбудитель гепатита, точнее его генотип, ученые подразделяют на три основные группы: «азиатский», «американский» и «японский», в зависимости от приуроченности к той или иной территории.

Основные пути

Итак, обязательно нужно рассмотреть основные пути передачи гепатита С.

1. Донорская кровь. Раньше проблем с этим было больше. Однако в нашей стране с 1992 года вся донорская кровь проверяется на наличие данного вируса. Вероятность заражения может повыситься при повторном переливании крови.
2. Использование одной иглы. На сегодня это самый главный путь заражения гепатитом С. Это происходит у наркоманов, а также людей малоимущих. Стоит сказать о том, что в странах так называемого «третьего мира» заражение данным вирусом происходит гораздо чаще. Всему виной недостаток медицинских средств и острая необходимость повторного использования одной и той же иглы для инъекции.
3. Вирус передается также половым путем.
4. Вирус может передаваться от матери к ребенку.
5. Нередки заражения во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела. В таком случае причиной становится использование нестерильных игл.

Однако надо сказать и о том, что примерно в 40% случаев пути передачи гепатита С остаются неизвестными.

Иные ситуации

Еще как заражаются гепатитом С? Это может произойти практически с каждым и где угодно.

1. В местах лишения свободы.
2. Высокий риск инфицирования у медработников. Ведь нередки ситуации, что медики просто не успевают надеть перчатки, когда даже доля секунды может стоить человеку жизни.
3. Заразиться можно при использовании чужих средств гигиены – зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов.
4. Все места, где могут нарушаться санитарно-гигиенические нормы. Это маникюрные кабинеты, парикмахерские, тату салоны и пр.
5. Заразиться можно в любом общественном месте, нечаянно уколовшись о зараженную иглу (нередко их разбрасывают больные подростки как месть за то, что они инфицированы).

Передача половым путем

Как уже выше было сказано, возможна передача половым путем гепатита С. Однако процент этот довольно-таки низок (не более 3-5%). Стоит сказать о том, что по внешним признакам определить, болен человек или же нет – невозможно. Заразиться есть вероятность только, если половой акт был незащищенным. В противном случае риск заражения сводится к нулю. Когда же высока степень заражения во время полового акта?

1. При жестком сексе, когда есть повреждение слизистых оболочек.
2. Во время интимных отношений с женщиной, у которой менструация.
3. Во время незащищенного анального секса.

Относительно орального секса, доктора не имеют единого мнения. Т.е. точно пока не известно, можно ли подобным образом заразиться гепатитом С.

Поцелуи

Многих людей может интересовать информация о том, передается ли гепатит С через поцелуи или же слюну. Риск заражения в этом случае очень невелик. Ведь в слюне содержится очень малый процент вирусных агентов. Однако легко заразиться от того человека, который уже серьезно болен.

Воздушно-капельный путь

Рассматриваем далее вирусный гепатит С, пути передачи этой болезни. Стоит сказать о том, что заразиться данным заболеванием воздушно-капельным путем невозможно. Заражение не произойдет ни при разговоре, ни даже во время кашля или же чихания зараженного. Спокойно также с такими людьми можно обмениваться рукопожатиями, обниматься. Доктора говорят о том, что потребление общих продуктов питания и напитков также не является способом заражения. Гепатит С также не могут переносить насекомые.

Если инфицирование все-таки произошло…

Разобравшись в том, как заражаются гепатитом С, стоит рассказать и о том, какие пути развития событий возможны, если заражение вирусом уже произошло.

1. Если иммунная система зараженного крепка, он может полностью выздороветь. Это происходит примерно в 20% случаев.
2. В большинстве случаев после инфицирования человек приобретает хроническую форму гепатита С. В таком случае постоянно надо проходить обследование у врача, поскольку вирус может в любой момент активизироваться в организме носителя.
3. Можно заразиться вирусом и оставаться его носителем, совершенно того не подозревая. Он размножается очень медленно, ни пробы печени, ни биопсия в некоторых случаях не могут «сказать» о том, что человек заражен.

Повторное заражение

Если человек ранее уже болел гепатитом С, но вылечился, риск инфицирования все же остается. Ведь организм иммунитет к данному вирусу не вырабатывает. Более того, стоит сказать о том, что существует несколько типов вируса, благодаря которым возможно так называемое «свежее» заражение.

Если в семье есть больной

Если в семье есть человек, который болен гепатитом С, в таком случае остальным членам надо быть предельно острожным. Ведь как было выше сказано, вирус может жить во внешней среде до 96 часов. В этом случае важны будут следующие мероприятия:

1. Одежда, постель больного должны стираться при помощи белизны. Стоит помнить о том, что вирус погибает при температуре 60°С за 30 минут, при кипячении – за 2-3.
2. Все предметы обихода должны быть строго индивидуальны.
3. При травмах пораженные участки надо перевязывать или заклеивать пластырем. Если надо оказать помощь больному, нужно одевать перчатки.

Группы риска

Кого и когда может заразить вирусом носитель гепатита С? Высокую степень риска имеют:

• медработники, которые ежедневно работают с зараженными людьми;
• люди, которым переливали кровь до 1987 года;
• люди, которым делали операции до 1992 года;
• ВИЧ-инфицированные.

Риск средней степени:

• люди с самыми разными болезнями печени;
• больные, которые находятся на гемодиализе;
• малыши, которые родились от инфицированных матерей.

Слабая группа риска:

• все медработники;
• работники СЭС, т.е. санэпидемиологических служб;
• люди, которые ведут слишком активную половую жизнь и не используют при половом акте презерватив;
• люди, которые имеют одного, но инфицированного партнера.

Диагностика

Как же может быть выявлен носитель гепатита С? Ведь как уже было выше сказано, очень часто у человека нет совершенно никаких внешних признаков и поводов обращаться к доктору. Так, вирус может быть определен при очередном медицинском исследовании или же плановом медосмотре. Для этого понадобится:

1. Анализ крови.
2. УЗИ. Исследование брюшной полости.
3. Биопсия печени.

Обращаться за первой помощью надо к инфекционисту. Если же у пациента хронический гепатит С, ведением больного занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Что означают положительные результаты исследований?

Положительные результаты анализов могут означать следующее:

1. Больной страдает хронической формой гепатита.
2. Инфекция была перенесена в прошлом. На данный момент человек здоров, однако ранее он имел дело с вирусом.
3. Результат может быть ложноположительным. В таком случае понадобятся дополнительные исследования.

Несколько слов о лечении

Стоит сказать о том, что наиболее опасным является именно хронический гепатит С. Ведь он со временем может перерасти в цирроз или даже рак печени. Также важной окажется и следующая информация: вакцины, которая могла бы защитить от заражения вирусом гепатита С, просто не существует. Какие же основные цели будет преследовать лечение больного?

1. Уменьшение или полное устранение воспалительных процессов в печени. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление цирроза.
2. Уменьшение или же полное устранение из организма больного самого вируса.

Стоит сказать о том, что современные специалисты отечественной медицины сошлись на том, что наиболее действенным препаратом в работе с зараженными вирусным гепатитом С является препарат «Интерферон-Альфа». Его основная задача – предотвратить последующее инфицирование клеток печени.

Общие понятия

Заражение гепатитом B происходит при непосредственном попадании возбудителя в кровеносное русло. Поэтому его относят к категории гемоконтактных гепатитов (с парентеральным механизмом передачи). Несмотря на такое ограничение, список путей инфицирования довольно широк:

• заражение половым путём;
• употребление инъекционных наркотиков без соблюдения правил профилактики;
• через медицинский инструментарий (стоматологический, хирургический);
• при пирсинге и татуаже;
• вертикальный — от матери к плоду;
• переливание инфицированной крови;
• пересадка органов от носителя;
• в быту – при обычном контакте, через косметические инструменты (бритва, пилочка для ногтей, пинцет и т. д.).

Как видно, основными путями заражения гепатитом B являются разнообразные по своей природе механизмы.

В том числе и те, которые встречаются в повседневной жизни обычного человека. Отсюда и пугающая распространённость этой болезни.

К первым относят половой, вертикальный, бытовой. Ко вторым – наркотики, медицинские и косметические вмешательства и процедуры.  

Естественные механизмы заражения

Распространять инфекцию может человек в активной стадии заболевания или переболевший носитель. ДНК вируса гепатита B можно найти в различных биологических жидкостях организма:

• кровь;
• сперма;
• влагалищные выделения;
• моча;
• слюна;
• грудное молоко;
• жёлчь;
• слёзы;
• спинномозговая жидкость;
• пуповинная кровь.

Наибольшую эпидемическую опасность представляет кровь больного человека или носителя. В сперме, влагалищных выделениях и слюне тоже находят вирусную ДНК и HbsAg – специфический структурный белок оболочки вируса.

Однако передача болезни с их помощью возможна только в том случае, если биоматериал контактирует непосредственно с кровью. То есть при наличии микротрещин, ссадин, открытых ран.

Нет подтверждённого или опровергнутого ответа на вопрос, передаётся ли гепатит B через слюну.

Считается, что при массивной вирусной нагрузке у больного человека и попадании его слюны на повреждённые участки эпителия здорового человека вероятность инфицирования всё же реальна.

Другие биологические жидкости не содержат достаточного для заражения количества вирионов, и представляют больше академический интерес.

Вертикальный путь

Передача инфекции от матери плоду не является обязательным явлением. Риск заразиться составляет:

• 90% для новорождённых;
• от 25 до 30% у грудничков;
• менее 10% у детей 5 лет и старше.

Через нормально сформированную плаценту вирус проникнуть не в состоянии. Инфицирование обычно происходит в процессе родов. Опасность возрастает многократно при осложнённом течении родовой деятельности и необходимости в проведении неотложных акушерских манипуляций.

Например, при наложении щипцов может пострадать кожа младенца, что послужит входными воротами для гепатита B.

Если заражение в родах не произошло, встаёт вопрос кормления грудью. Хоть он и не входит в основные пути передачи гепатита B, младенца лучше вскармливать искусственными смесями. Даже кипячёное молоко давать не стоит. Вирус способен выдерживать температуры более 120˚С.

Перед операцией проводится полноценное обследование женщины, в том чисел и на носительство вирусных болезней печени.

Зная о диагнозе, медики способны предпринять эффективные профилактические меры.

Незащищённые половые контакты

Этот путь передачи выходит на первое место. В последние годы он уверенно потеснил инфицирование при парентеральном приёме наркотиков. Одновременно группа риска по этому заболеванию расширилась до пугающих показателей.

Незавершённая и несовершенная сексуальная революция привела к раскрепощению нравов. Но недостаточное обучение способам защиты спровоцировало настоящий всплеск заболеваемости.

Именно из-за недостаточной осведомлённости о том, передаётся ли гепатит B половым путём и как избежать заражения, эта патология угрожает выйти из-под контроля.

Большему риску подвергаются женщины и мужские гомосексуальные пары. Представительницы прекрасного пола анатомически предрасположены к тому, чтоб инфицироваться гемоконтактными вирусами.

Во втором случае важное значение имеет низкая прочность слизистой оболочки прямой кишки. Природа предусмотрела для неё несколько иные цели. Из-за этого возникают трещинки и ссадины. А значит — появляются благоприятные условия для заражения.

Предотвратить инфицирование или значительно снизить его риск способно только использование мужчиной барьерных способов контрацепции. Это презервативы. Никакие кремы или антисептические средства не могут дать тех гарантий, которые предоставляет правильное использование латексного изделия.

Риск в быту

Учитывая количество больных по всему миру, а в Российской Федерации их насчитывают больше 5 млн, немалое значение приобретает бытовой путь передачи. Часто ведь бывает, что носитель является членом семьи, сотрудником коллектива, чьим-то соседом.

Заражение гепатитом B в быту возможно, но маловероятно. Достаточно придерживаться несложных правил профилактики. Большинство из них заключаются в выделении для больного индивидуальных предметов гигиены:

• бритвенные принадлежности;
• зубная щётка;
• мочалка;
• столовая посуда;
• полотенце;
• маникюрные принадлежности.

Обычно это означает более высокие концентрации и увеличенное время воздействия.

Окружающим не нужно бояться непосредственных контактов, если в семье больной гепатитом B человек. Опасность представляют только эпизоды рискованного поведения (секс, взаимное употребление инъекционных наркотиков, оказание неотложной помощи).

Серьёзные проблемы могут возникнуть, если заболевание будет неуклонно прогрессировать и перейдёт в стадию печёночной недостаточности.

Одно из её последствий – плохая свёртываемость крови. Как следствие, могут возникать частые кровотечения из носа. Оказывать помощь в таких случаях нужно с соблюдением максимальной осторожности.

Медицинские манипуляции

После острой фазы у некоторой части больных заболевание переходит в хроническую форму, и человек остаётся носителем и распространителем вируса на всю жизнь.

Специалисты об этом хорошо знают, поэтому перед медицинскими манипуляциями, всех людей обследуют на носительство HbsAg. Особое внимание при этом уделяется донорам крови и органов. Сейчас разработаны способы, позволяющие за несколько минут убедиться в опасности биоматериала.

Широкое использование одноразовых медицинских инструментов – очень эффективный метод предотвращения инфицирования.

Передаётся ли гепатит B при медицинских манипуляциях, ведь все предпосылки для этого есть? Если медицинская помощь оказывается с соблюдением мер профилактики, то заразиться в больнице вирусом нереально.

Естественно, что при оказании стоматологических услуг есть риск передачи вируса. Это обязательно учитывается при проведении стерилизации стоматологических инструментов и материалов.

Ранее стоматологи неохотно стерилизовали свои инструменты, потому что при обработке высокой температурой или агрессивными дезинфицирующими средствами те теряли свои полезные свойства и притуплялись.

В нынешние времена разработаны специальные способы стерилизации стоматологического инструментария, которые позволяют эффективно обеззараживать применяемые материалы и инструменты.

Наиболее эффективным, но и более дорогим профилактическим мероприятием остаётся применение одноразовых стоматологических расходников. Это в первую очередь относится к бурам.

Косметические процедуры

Большой популярностью пользуются косметические салоны и кабинеты. Но их услуги тоже могут оказаться небезопасны. Удаление кутикулы больному или носителю может инфицировать инструмент, а как передаётся гепатит B, если не через повреждения поверхностного слоя кожи?

То же касается и выщипывания бровей, обработки ногтей пилочкой, стрижки и бритья волос на разных участках тела.

Нередко при этом повреждается эпителий. И если человек представляет эпидемическую опасность, то инструментарий может инфицироваться, а впоследствии – передать вирус другому человеку.

Значительную опасность представляют полуподпольные тату-салоны. В них же предлагают и услуги популярного нынче пирсинга. Проконтролировать соблюдение санитарных правил в этих заведениях зачастую невозможно. Их услуги обходятся сравнительно недорого, но риск заболеть опасным заболеванием превышает все допустимые и недопустимые пределы.

Выводы

После острой фазы у части больных процесс приобретает волнообразное течение и в их крови навсегда поселяется вирус.

Такое течение болезни игнорировать нельзя. Да, человек в определённый момент времени выглядит абсолютно здоровым. Но при этом вирус в его крови циркулирует в опасном количестве. Поэтому как передаётся хронический гепатит B, особого значения не имеет. Инфицирование здорового человека возможно и при обострении, и при бессимптомной стадии у носителя.

Из-за таких особенностей инфекции противостоять ей очень сложно. Но зная пути передачи, можно значительно снизить вероятность заражения, уберечь себя и близких от опасной болезни.

Автор: Педько Николай