Сколько делается анализ крови на сифилис
Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) – лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum) – возбудителю инфекции.
Обычно анализ крови на сифилис сдают не только те, кто ведет активную половую жизнь, но также будущие матери, пациенты, которых готовят к хирургическому вмешательству или такие пациенты, для уточнения диагноза которым требуется исключить подозрения на все известные инфекции.
Какие показания к назначению анализа крови на сифилис?
- случайные половые связи;
- предоперационная подготовка;
- планирование беременности;
- появление язв на половых органах, обильных выделений из половых путей;
- увеличение лимфатических узлов, появление сыпи на коже и слизистых;
- боли в костях;
- профилактическое обследование.
Какая нужна подготовка к исследованию?
Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, исключаются сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.
Как оцениваются результаты анализа крови на сифилис?
Отрицательный результат:
- отсутствие инфекции;
- нельзя исключить ранний первичный и поздний третичный сифилис.
Положительный результат:
- первичный, вторичный, третичный серопозитивный сифилис;
- первый год после излечения сифилиса.
При каких состояниях и заболеваниях может быть ложноположительная реакция RPR?
- беременность;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- онкологические заболевания;
- алкоголизм и наркомания;
- вирусный гепатит;
- пневмония;
- состояние после вакцинации.
Что нужно делать при получении положительного результата анализа крови на сифилис?
При получении положительного результата в RPR-тесте пациент должен обследоваться у врача-венеролога.
medportal.ru
Причины недуга
Сифилис представляет собой системное хроническое венерическое заболевание. Возбудителем сифилиса считается бледная трепонема – грамотрицательная спирохета.
Название микроорганизм получил благодаря отсутствию окраски при исследовании традиционными методами с использованием анилиновых красителей.
Заражение сифилисом, как правило, происходит половым путем. Инфекция попадает в организм через контакт с твердым шанкром – безболезненным образованием, возникающим на первичной стадии сифилиса.
Врачи доказали, что вероятность заражения напрямую связана с количеством контактов с больным человеком.
Так, при неоднократной сексуальной связи с инфицированным партнером шанс заболеть увеличивается в разы.
Нельзя утверждать, что сифилис – недуг, передающийся исключительно половым путем. Заразиться можно и при бытовом контакте с предметами с невысохшим отделяемым, например, при использовании общих с больным средств гигиены.
В группу риска попадает медперсонал, контактирующий с больными. При наличии сифилитических элементов во рту возможно заражение заболеванием через слюну.
В моче и поте не содержится активной бледной трепонемы, но инфицирование возможно через грудное молоко и сперму.
Достаточно редки, но все же известны случаи инфицирования сифилисом при переливании крови. Возможна и передача возбудителя заболевания через плаценту от матери к ребенку.
Последствием внутриутробного заражения сифилисом становятся выкидыши или врожденная патология у ребенка.
Бледная трепонема внедряется в организм человека при контакте со слизистой или кожными покровами (через микротрещины, ссадины).
Бактерия повреждает стенки сосудов, что приводит к локальному их разрушению и образованию небольших тромбов и вызывает некроз тканей.
Видео:
По току лимфы и крови трепонема движется к отдаленным от слизистой и кожи органам. Для поздних стадий сифилиса характерно поражение патогенным микроорганизмом сердца, скелета и других органов.
Размножение бактерии сифилиса происходит при температуре около 37 °C с промежутком в 30 – 32 часа.
Узкий температурный интервал объясняет низкую вероятность заражения заболеванием в быту, поскольку трепонема достаточно быстро погибает вне человеческого тела.
Через 15 – 25 дней после поражения организма инфекцией в месте внедрения бледной спирохеты проявляются признаки, характерные для первичного сифилиса.
Симптомы и течение патологии
Первичный сифилис, инкубационный период которого составляет 3-4 недели, характеризуется появлением небольшой твердой язвочки – шанкра.
Безболезненное образование возникает в месте проникновения бледной трепонемы в организм человека, поэтому шанкры у больных наблюдаются в области головки полового члена, крайней плоти, уретры, реже – во рту и анусе.
Шанкр представляет собой плотный воспалительный инфильтрат, в среднем 10 – 20 мм в диаметре. Первичные сифиломы могут быть карликовыми (менее 5 мм) и гигантскими (более 40 мм).
Гигантские шанкры обычно появляются на лобке, мошонке, животе и бедрах. В современной медицине известны случаи образования шанкров без выраженного уплотнения в основании. Однако общими для таких сифилом остаются блюдцеобразная форма и глянцевая поверхность.
Сифилома вначале выглядит как пустула, которая затем превращается в безболезненную язву. Обычно язвочки протекают без выделения экссудата.
Видео:
Чаще всего появление шанкра носит одиночный характер, но возрастает число случаев, когда при первичном сифилисе образуются две и более сифиломы.
Первые симптомы заболевания сифилисом в среднем начинают проявляться через месяц с момента заражения, иногда продолжительность инкубационного периода составляет 90 дней.
Через неделю после образования шанкра больного начинают беспокоить увеличение лимфатических узлов, чувство слабости, головная боль. Возможно незначительное повышение температуры тела.
Для вторичной стадии заболевания характерно появление на коже и слизистой сыпи (в виде пятен, узелков, пузырьков, с гноем и без).
Сыпь может исчезать и появляться сама по себе, не болит, не чешется. На фоне высыпаний развиваются гиперпигментация, выпадение волос (сифилитическая плешивость). Вторичный этап отличает чередование обострений и ремиссий, увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.
Через 4 – 10 лет при отсутствии соответствующего лечения заболевание переходит в третью стадию. На этом этапе поражаются внутренние органы и ткани, в том числе спинной и головной мозг.
Разрушение тканей сопровождается нарушением функционирования органов, поражаются нервная система и кости. Образуются гуммозные и бугорковые сифилиды – плотные образования в толще кожи. Смертность больных с третичным сифилисом составляет 25 %.
При заражении инфекцией внутри утробы велика вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Часть детей с врожденным сифилисом выживает, заболевание может быть диагностировано на ранней или поздней стадиях.
У пациентов на ранней стадии наблюдается диффузная папулезная инфильтрация кожи, могут быть поражены нервная система, кости, внутренние органы.
Поздняя стадия врожденного заболевания (после 5 лет) проявляется образованиями на коже, характерными для третичного сифилиса, у больных наблюдаются аномалии развития, снижение слуха, деформация костей.
Для предотвращения внутриутробного инфицирования все беременные в обязательном порядке должны сдавать анализ на сифилис (в том числе и методом экспресс-диагностики).
Диагностика сифилиса
Положительный анализ на сифилис – сигнал к скорейшему началу лечения. Вовремя выявленная инфекция позволит остановить патогенный процесс и не допустить перехода заболевания на вторичную или третичную стадию.
Если действовать быстро и грамотно, то можно не только значительно улучшить состояние больного, но и предотвратить заражение контактирующих с ним людей.
При подозрении на развитие заболевания, перед проведением переливания крови, операции, во время беременности врач всегда назначает анализ крови на сифилис и экспресс-тесты.
В большинстве случаев врач порекомендует проведение нетрепонемной реакции Вассермана, которая будет обозначаться как RW.
Анализ относится к экспресс-диагностике сифилиса, недостатком которой считается низкая специфичность, за счет чего нередко получают ложный результат.
В случае ложноположительного анализа на сифилис выполняют трепонемное исследование крови: РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция Нельсона – Мейера – анализ, в основе которого лежит феномен обездвиживания спирохет антителами.
Данный тип исследования считается более достоверным, особенно на поздних стадиях заболевания. Любой сомнительный анализ на сифилис может быть проверен по методу РИБТ.
Подобная диагностика, в отличие от экспресс-анализов, показывает, насколько излечим сифилис, поскольку отрицательный результат будет свидетельствовать о полном отсутствии антител в сыворотке.
Расшифровкой анализа на сифилис должен заниматься врач, поскольку пугающий любого пациента плюс в результате исследования может быть не так страшен.
Число плюсов (или крестиков) означает наличие трепонемы или антител, выработанных организмом для ее уничтожения. Один плюс иногда может указывать на наличие других антител, которые были случайно выявлены реактивом.
Видео:
Помимо условного значка в виде плюса, в результате анализа на сифилис указывается количество титр. Промежуток от 1:2 до 1:800 обозначает низкую концентрацию антител в крови. Такой результат не должен вызывать тревогу.
Подобное соотношение часто остается и после полного выздоровления. Пристального внимания и проведения дополнительных исследований требуют анализы с повышением числа титров.
Лечение заболевания
При подозрении на заражение бледной трепанемой на приеме врач расскажет, какие анализы крови сдают на сифилис, каковы показатели инфицирования и что следует предпринять для лечения заболевания.
Результат анализа на сифилис, действительный в течение 3-4 месяцев, служит основанием для начала специфической терапии.
При первичном сифилисе в первую очередь назначается прием препаратов пенициллинового ряда. Обычно соблюдается следующая схема: каждые 3 часа производится введение раствора пенициллина внутримышечно.
В современной медицине все чаще предпочтение отдается комбинированным препаратам на основе бензилпенициллина.
Дозировку и длительность курса лечения сифилиса всегда устанавливает врач, основываясь на стадии заболевания, внешнем осмотре больного и результатах дополнительных анализов.
Любая терапия зараженных сифилисом пациентов обязательно включает обследование и лечение их сексуальных партнеров.
При аллергии на медикаменты пенициллинового ряда возможно проведение терапии заболевания тетрациклином и цефтриаксоном. Лечение сифилитической сыпи проводится под контролем дерматовенеролога.
В комплексную терапию заболевания включают прием витаминов и ферментов. Иммунная система человека способна самостоятельно уничтожить бледную трепанему, поэтому при отсутствии противопоказаний назначается прием иммуностимуляторов.
Если на фоне сифилиса возникли другие заболевания, то вместе с терапией инфицирования бледной трепанемой проводятся лечение сопутствующих болезней и устранение возбудителей имеющихся в организме инфекций.
При начале антибиотикотерапии на ранней стадии сифилиса выздоровление наступает через 2-3 месяца, для поздней стадии потребуется более длительный курс лечения, до 10 – 12 месяцев.
Видео:
По окончании лечения в течение 12 – 36 месяцев больной остается на диспансерном наблюдении. Контроль состояния пациента осуществляется путем проведения экспресс-тестов. При сохранении положительного результата в течение года назначается дополнительное лечение.
При малейших подозрениях на наличие симптомов сифилиса следует обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования.
Такое простое действие, как забор крови на анализ, может уберечь от развития заболевания и осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения.
moydiagnos.ru
В каких случаях сдают анализ на сифилис, как называется анализ
Данная инфекция часто может протекать со стертой симптоматикой, больной может не придавать значения появившимся признакам. Именно поэтому анализ на сифилис включен в комплекс обязательных медицинских обследований. Зачастую он делается в независимости от наличия проявлений.
Анализ на сифилис назначают в следующих случаях:
- У пациента есть подозрения на этот недуг. Как правило, это высыпные элементы в области половых органов.
- Уже есть на руках анализ, который подтвердил рассматриваемую болезнь.
- Имел место половой акт с больным сифилисом.
- В случае беременности. Причем анализ сдается три раза (при постановке на учет во время беременности, на сроке 30 недель и накануне поступления в родильный дом).
- В случае если человек желает сдать кровь или сперму в качестве донора.
- В ситуации, когда мать грудного ребенка больна сифилисом. Тогда новорожденного ребенка обязательно обследуют на предмет наличия врожденного сифилиса.
- В тюрьмах.
- При прохождении медицинской комиссии на некоторых видах работ. Например, такой анализ обязателен для тех, кто трудится в детских и медицинских учреждениях, ресторанах, кафе, продуктовых магазинах.
- У наркоманов.
- У больных с длительной лихорадкой неясного генеза и увеличенными регионарными лимфатическими узлами.
- Перед оперативным вмешательством.
- Перед госпитализацией.
Как и сколько делается анализ, подготовка к сдаче
При сдаче анализа очень важно соблюдать определенные правила, чтобы ничто не могло исказить результаты. А такие случаи иногда бывают, в итоге есть риск получить ложноотрицательный или ложноположительный результат.
Итак, выделим главные факторы, которые нужно постараться соблюсти, чтобы избежать возможных погрешностей:
- Анализ сдается строго натощак.
- За пару дней до его сдачи нужно воздержаться от жирных продуктов, спиртных напитков, излишней физической нагрузки.
- Если вы курите, нужно отказаться от сигарет как минимум за один час до сбора анализа.
- Уведомить врача о принимаемых лекарствах (антибиотики), недавних прививках, наличии каких-либо заболеваний (сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит и другие), беременности и других важных обстоятельствах, если они есть.
Виды анализов
Анализы на сифилис условно разделяются на две группы: специфические (тесты дают положительный результат даже после вылеченной болезни) и неспецифические (положительный результат будет лишь в случае наличия заболевания в настоящее время).
Поэтому если результаты неспецифического теста отрицательные, то это некая гарантия вашего здоровья.
Специфические тесты. Приведем перечень анализов, которые относятся к этой группе:
- реакция иммунофлюоресценции;
- реакция пассивной агглютинации;
- иммуноферментный анализ;
- иммуноблоттинг;
- реакция иммобилизации бледных трепонем.
Неспецифические тесты. К этой категории относятся:
- реакция Вассермана;
- микрореакция преципитации.
Неспецифические анализы всегда назначаются при скрининге на сифилис. При поражении организма трепонемой, происходит массовая гибель клеток. Это вызывает ответную реакцию иммунной системы, она начинает вырабатывать особенный вид белков (антител, иммуноглобулинов). Неспецифический анализ как раз помогает выявить эти белки и подсчитать их концентрацию. После того как сифилис успешно вылечен, результат анализа становится отрицательным.
Специфические тесты работают по другому механизму. При атаке организма бледной трепонемой начинается выработка иммунной системой антител, которые атакуют возбудителя.
Через две недели после случая заражения в крови появляются иммуноглобулины M. Они – прямой указатель на то, что заражение произошло недавно. При отсутствии терапии, эти иммуноглобулины могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев, и даже лет.
Через месяц после начала заболевания появляются уже иммуноглобулины G. Сохранение этих антител возможно на протяжении длительного времени (многих лет и иногда на протяжении всей оставшейся жизни).
Методы выявления возбудителя сифилиса (видео)
В этом видеоролике вы можете почерпнуть полезную информацию о некоторых методах, которые используются для обнаружения возбудителя сифилиса.
Расшифровка результатов
Реакция Вассермана. Это метод экспресс-диагностики сифилиса. Отрицательные результаты не стопроцентная гарантия здоровья.
Могут быть и ложноположительные результаты, если накануне анализов имело место употребление алкоголя или жирной пищи.
При положительном результате нужно провести дополнительные обследования, используя специфические тесты. Серьезность заболевания отражается интенсивностью реакции.
Оценка результатов:
«+» или «++» – слабоположительный;
«+++» – положительный;
«++++» – резко положительный;
«-» – отрицательный.
Оценка полученного титра антител: результат от 1:2 до 1: 800 свидетельствует о присутствии заболевания.
Микрореакция преципитации. На сегодняшний день этот метод потихоньку вытесняет немного устаревшую реакцию Вассермана. В случае положительного результата, есть большой процент вероятности заражения.
Оценка результата:
- положительный ответ – наличие вероятности заболевания;
- отрицательный ответ – говорит об отсутствии болезни, либо о самой ранней ее стадии.
Иммуноферментный анализ. Представляет собой один из наиболее перспективных способов для диагностики сифилиса. Положительные результаты свидетельствуют о наличии заболевания на данный момент или его перенесении раньше. Могут оставаться положительными даже после выздоровления. Давность заражения можно определить по виду антител.
- Иммуноглобулины G – заболевание было в прошлом, либо излечено.
- Иммуноглобулины всех видов – заболевание началось более четырех недель назад.
- Иммуноглобулины A и M – заражение сифилисом произошло недавно.
- Иммуноглобулины A – заражение произошло меньше, чем две недели назад.
Реакция пассивной агглютинации. Положительные результаты могут быть указателем на болезнь или на перенесенное заболевание раньше. Оценка полученного титра антител: уровень титра антител зависит от давности заражения.
Реакция иммунофлюоресценции. Если анализ дает отрицательный результат, значит, антител не выявлено, и заражения нет. В случае положительных результатов – это указатель заражения. Результат выдается в виде плюсов (от 1 до 4) или минуса.
Ложноположительные результаты крайне редки.
Иммуноблоттинг используется для диагностики болезни у новорожденных и при сомнительных результатах. Это достаточно дорогое исследование, выполняется не во всех клиниках.
Реакция иммобилизации бледных трепонем. Показывает положительный результат только спустя двенадцать недель после начала заболевания. Этот метод отличается высокой чувствительностью, применяется только тогда, когда другие виды анализов показывают ложноположительный результат.
Сифилис вылечен, антитела остались (видео)
В этом видеоролике подробно рассказывается о том, почему антитела могут сохраняться даже тогда, когда сифилис уже полностью вылечен.
Где можно сдать анализ на сифилис
Сдать данный анализ можно практически в любом медицинском учреждении. Это могут быть: районные поликлиники, частные медицинские центры, кожно-венерологические диспансеры, клинико-диагностические центры и так далее. В государственных поликлиниках анализ на сифилис можно сдать абсолютно бесплатно.
Чтобы получить максимально точный результат, следует сдавать кровь натощак, лучше всего – из локтевой вены. Знайте, даже если результаты анализа на сифилис оказались положительными – это не повод для отчаяния. На сегодняшний день эта болезнь прекрасно поддается терапии. Поэтому, чем раньше ее обнаружить, тем более высока вероятность благополучного излечения без серьезных последствий для организма.
domadoktor.ru
Реакция Вассермана — что это такое?
Реакция Вассермана — это самый известный ныне анализ на сифилис. Такую известность этот анализ приобрел потому, что в свое время он стал первым и единственным способом выявления сифилиса по крови. Эту реакцию изобрел немецкий ученый Август Вассерман в 1906 году, фактически совершив революцию в дерматовенерологии.
С тех пор реакция, предложенная Вассерманом, претерпевала множество изменений: появлялись другие ее версии и другие названия. Однако более века эта реакция оставалась неизменной классикой в диагностике сифилиса.
Реакция Вассермана сегодня — какая она?
На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы — РМП (МР), RPR и другие. Однако на бланках больничных листов до сих пор выводят неизменное «RW». Почему? Неужели врачи не знают, что эта реакция устарела? Конечно же, это не так. Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис. Чаще всего это РМП (она же МР).
Исследование крови по Вассерману: суть реакции
Реакция Вассермана — это так называемая реакция связывания комплемента (РСК). Суть метода заключается в следующем: в сыворотку крови пациента, в которой вероятно есть антитела к сифилису (белки-защитники от этой болезни), добавляют кардиолипиновый антиген — искусственный белок-агрессор (аналог трепонемы), который синтезируют из бычьего сердца — и комплемент (дополнительный связывающий белок). Если антигены и антитела подходят друг другу, то с помощью комплемента они связываются и выпадают в осадок. Этот осадок означает, что в крови человека есть подходящие антитела, которые среагировали именно на вторжение искусственного аналога сифилиса. Следовательно, с большой вероятностью в крови человека есть реальный возбудитель сифилиса для борьбы с которым и появились эти белки.
Результаты анализов оцениваются на глаз:
- выпавший осадок — считается положительной реакцией (в крови предположительно идет борьба с болезнью);
- отсутствие осадка — отрицательной (нет белков для защиты, значит — вероятно, нет и сифилиса);
- небольшое количество мелких хлопьев — сомнительной (ни да, ни нет).
Интенсивность реакции обозначается в крестах (или плюсах):
+ — сомнительная реакция;
++ — слабоположительная реакция;
++++ — резко положительная реакция.
Если анализ оказался положительным, то дополнительно проводят двукратное разведение сыворотки крови от 1:2 до 1:1024, и оценивают, в каких разведениях произошла реакция. В результат анализа записывают значение последнего разведения, в котором произошла реакция (например, 1:32). Это так называемый количественный метод оценивания — он показывает, сколько в организме выработалось антител, и соответственно, сколько в организме бактерий сифилиса.
Реакция Вассермана относится к скрининговым нетрепонемным тестам — анализам для массового обследования населения, в которых используются заменители бледной трепонемы, а не она сама. Такой тест не является точным и может давать как ложноположительные результаты (когда антитела человека принимают за сифилис что-то другое), так и ложноотрицательные (когда в крови недостаточно антител, хотя болезнь уже есть). На сегодняшний день под RW обозначаются более современные скрининговые нетрепонемные тесты (РМП, МР, RPR, VDRL и т.д.).
Анализ крови на RW — когда и как его проводят?
Анализ крови на RW — это первый анализ, который назначают при подозрении на сифилис. Однако, помимо того, что его используют для подтверждения диагноза, этот анализ является обязательным для всех скрининговых медосмотров.
Кровь на RW сдают в следующих случаях:
- при поступлении в стационар больницы;
- перед операциями и другими серьезными медицинскими вмешательствами;
- при беременности — несколько раз (при постановке на учет, в середине срока и за несколько дней до родов);
- при получении медицинской книжки перед устройством на работу;
- при периодических диспансеризациях/медосмотрах на работе или учебе;
- в числе анализов, если человек хочет быть донором;
- при заселении в общежитие.
Во всех этих случаях исследование крови на сифилис с помощью RW является обязательным и проводится всем людям — независимо от того, есть ли у них признаки болезни. Отрицательные анализы подтверждают здоровье пациента и отсутствие скрытого сифилиса. Но и положительные результаты еще не означают наличие болезни — они требуют подтверждения более точным (трепонемным) тестом.
Сколько дней делается анализ крови на RW?
Экспресс-метод RW делается в течение двух часов, однако он дает только качественную оценку крови: показывает, есть сифилис или нет. Чтобы провести более подробную (количественную) оценку крови на концентрацию в ней антител к трепонеме, необходимо от суток до недели. Сколько потребуется ждать результатов, зависит от конкретного учреждения, в котором проводится анализ.
Нужно ли готовиться к анализу?
Какие результаты анализа бывают на разных стадиях болезни?
- Инкубационный период. В первое время после заражения (5–8 недель) анализ на сифилис будет отрицательным, потому что антитела против сифилиса еще не выработались в организме в нужном количестве.
- Первичный период. Анализ RW становится положительным в первичный период болезни — примерно на второй–четвертой неделе после появления твердого шанкра. Титр (концентрация в крови) антител потихоньку начинает расти.
- Вторичный период. В это время анализ становится резкоположительным, а титр антител набирает свою максимальную величину. Вторичный период длится от 2 до 4 лет и сменяется третичным периодом.
- Третичный период. На этой стадии болезни иммунитет перестраивается: количество неспецифичных антител (т.е. убивающих не только трепонему), на которые реагирует тест RW, постепенно уменьшается. Анализ становится сперва слабополжительным (сомнительным), а затем отрицательным. После того, как это произойдет, сифилис можно будет подтвердить только с помощью трепонемных тестов.
Что делать, если диагноз подтвердился, читайте в специальном материале.
polovye-infekcii.ru
Виды проводимых исследований
Различают следующие варианты исследований:
- неспецифические тесты (МР, RW): определяют наличие в крови неспецифичных к возбудителю сифилиса антител-реагинов;
- специфические тесты (РИФ,ИФА, РИБТ, РПГА): выявляют наличие специфичных антител против бледной трепонемы;
- ПЦР-тест, определяющий в исследуемом материале ДНК возбудителя.
При массовом скрининге делается только неспецифический тест, так как это наиболее быстрый и простой метод диагностики. И только если при расшифровке анализа на сифилис он оказывается положительным или слабоположительным, делают развернутый специфичный тест. Обычно для постановки окончательного диагноза требуется три анализа: один неспецифичный и два специфичных.
При беременности анализы сдаются трижды для профилактики, при этом всегда используются неспецифичные тесты.
Нетрепонемные тесты
Хотя неспецифичные, или нетрепонемные, как их еще называют, тесты доступны каждому, их нельзя считать достаточно точными. Это всего лишь экспресс-методика, при которой отрицательный результат не гарантирует отсутствия инфекции, а положительный также часто оказывается ложным. МР-тест используется повсеместно в странах Европы. Реакция Вассермана (RW), которая называется в честь немецкого иммунолога, больше распространена на постсоветском пространстве.
В основе данных реакций лежит феномен преципитации (образования осадка) при смешивании лабораторного реактива с сывороткой крови. Если осадок образуется, тест считают положительным. В этом случае проводится еще и количественная оценка результата. Сыворотку пациента разводят физраствором в несколько раз. Максимальное разведение, при котором осадок все еще образуется, и считают титром антител в крови.
Для МР-теста положительным считается результат в титре от 1:2 до 1:320 и выше. Этот тест считается информативным через 4-5 недель после инфицирования. Несмотря на малую точность, это основной экспресс-анализ, проводимый для оценки результатов лечения. При полном излечении от сифилиса он почти в 100% случаев отрицателен, тогда как специфичные тесты остаются положительными.
Трепонемные тесты
Таким образом, нетрепонемные тесты выявляют наличие в крови антител, образующихся при разрушении собственных клеток организма. Поэтому они могут быть позитивными при многих заболеваниях. В отличие от них специфичные трепонемные тесты реагируют на антитела именно против возбудителя сифилиса, бледной трепонемы. А потому выдают ложноположительные результаты намного реже.
Наиболее точным из специфичных тестов считают ИФА (иммуноферментный анализ). Он становится информативен уже через 2-3 недели после инфицирования, когда вообще нет клинических признаков болезни. Помимо собственно наличия инфекции в организме, ИФА может показать, как давно она в нем присутствует. Так, выявление антител класса М говорит о недавнем заражении, а антител класса G – о старой инфекции. И чем выше оказывается их титр, тем дольше человек болеет сифилисом.
Интерпретация результатов
Результат экспресс-анализов (МР, RW) оценивается в плюсах. Если ответ пришел положительный (+++, ++++) или даже слабоположительный (+, ++), делается специфический тест. Если последний оказывается негативным, обследуемый не болен. В случае положительного ответа требуется подтверждение третьим тестом.
Таким образом, однократный положительный анализ на сифилис еще не свидетельствует о болезни. Ложноположительные результаты характерны для:
- беременных женщин;
- больных аутоиммунной патологией (склеродермией, системной красной волчанкой и др.);
- онкологических больных;
- при наличии бактериальных (туберкулез) и вирусных (гепатит, мононуклеоз) инфекций;
- после перенесенного сифилиса в прошлом.
Отрицательный результат при наличии у обследуемого симптомов сифилиса также не должен восприниматься как стопроцентный. Ложноотрицательные результаты бывают:
- при недавнем заражении (2-3 недели);
- в третичном периоде.
Сдача анализов при беременности
Беременных на сифилис обследуют особо тщательно, так как эта инфекция даже после полного излечения может еще многие годы препятствовать нормальному вынашиванию. Более того, у детей, рожденных от матерей, болеющих или ранее перенесших сифилис, заболевание зачастую развивается врожденно. Поэтому сдавать экспресс-тесты при беременности нужно не один раз. Обычно подобный анализ проводят три раза за всю беременность.
Регулярная диагностика позволит не только достоверно убедиться в отсутствии инфицирования, но и исключить попадание в роддоме в одну палату с зараженными трепонемой роженицами.
Подготовка к обследованию
В отличие от биохимического анализа, к анализу крови на сифилис особенно готовиться не нужно. Но для того, чтобы максимально исключить риск ложного результата, следует сдавать кровь натощак, т.е. после 8-12-часового голодания. Особенно важно накануне забора крови не употреблять жирных продуктов, так как при этом сыворотка крови может опалесцировать и мешать оценке реакции.
Также требуется за сутки до исследования отказаться от спиртного и не курить хотя бы за час до него. Сдавать анализ имеет смысл либо до начала лечения, либо не раньше, чем через неделю после окончания приема антибактериальных препаратов. Хотя чаще всего для диагностики сифилиса берется венозная кровь, ее можно заменить кровью из пальца или даже спинномозговой жидкостью. Сколько ждать ответа, зависит от используемого в лаборатории метода. При экспресс-тестах результат готов уже через час после сдачи. Для специфических тестов может понадобиться от одной до нескольких недель. В частных лабораториях анализ может быть сделан анонимно без предоставления паспортных данных.
zpppstop.ru
