Неинфекционный гепатит

Народный рецепт для лечения гепатита. Заварите в стакане воды... Читать далее...

Неинфекционные гепатиты и стеатогепатиты представляют собой воспалительные процессы, которые происходят в печени, и процессы эти основаны на фоне жирового перерождения. В настоящее время наука выделяет три вида заболевания, которые имеют схожие симптомы, а также нередко сочетаются и проходят параллельно. Речь идет об алкогольной болезни печени, метаболическом стеатогепатите, а также о лекарственном стеатогепатите.

Симптомы неинфекционных гепатитов и стеатогепатитов

Важно знать, что на самых первых, начальных стадиях инфекционные гепатиты могут протекать без всяких симптомов. Кроме этого, первые признаки, которые может заметить больной, не являются специфическими.

При этом интенсивность проявления симптомов данных заболеваний зависит от нескольких аспектов:

• причины, которая привела к развитию заболевания;
• активности заболевания;
• длины патологического процесса.

Таким образом, различают следующие симптомы, которые присущи гепатитам:

• желтушный цвет кожных покровов, склер;
• общая слабость в организме и недомогание;
• боли, которые ощущаются в мышцах, а также в суставах;
• полная или частичная потеря аппетита;
• рвота и тошнота;
• тяжесть в желудке;
• лихорадочное состояние, повышение температуры.

Как было указано выше, такие симптомы проявляются не только у больных, страдающих неинфекционными гепатитами, а потому очень важно своевременно обратиться к врачу и выявить причину резкого ухудшения самочувствия, чтобы незамедлительно начать адекватное лечение.

С такой задачей отлично справятся врачи из Беларуси. Эта страна традиционно считается страной с высоким качеством медицинского обслуживания, которое, кстати, осуществляется по совершенно умеренным ценам. Именно поэтому для россиян поездки на лечение в Беларусь становятся с каждым годом все более актуальными.

Диагностика неинфекционных гепатитов и стеатогепатитов в Беларуси

Что касается диагностики рассматриваемой группы заболеваний, то следует упомянуть наиболее распространенные методы ранней диагностики. К ним могут быть отнесены:

• полная консультация квалифицированного гастроэнтеролога;
• УЗИ органов, находящихся в брюшной полости;
• анализы крови (на холестерин, на антитела в HCY и HBY-1, АСТ, АЛТ, а также фибротест);
• фиброскан;
• иммунологическое исследование;
• иммуноферментный анализ, который осуществляется для контроля состояния и нахождения вирусных гепатитов, паразитоза;
• исследование имеющихся у пациента метаболических нарушений.

Кроме этого, может быть проведена консультация определенной совокупности врачей, среди которых:

• кардиолог;
• уролог;
• эндокринолог;
• онколог;
• невролог;
• пульмонолог.

К слову, всех этих опытных и квалифицированных специалистов вы сможете найти в медицинских учреждениях Белоруссии.

Лечение неинфекционных гепатитов и стеатогепатитов в Беларуси

При обострении таких болезней пациенту необходима обязательная госпитализация, а также прописывается постельный режим.

Также пациенту дают глюкозу, назначают витаминотерапию, возможно, дают анаболические стероидные гормоны, а также предписывают принимать иммунодепрессанты. Однако доза этих препаратов небольшая. Лечение могут проводить и гидролизаторами.

Важно, что при таких заболеваниях рекомендуют помимо лекарств использовать и лекарственные растения. Терапия лекарственными растениями обычно ускоряют выздоровление. Полностью побороть такой недуг как неинфекционный гепатит вы сможете с помощью белорусских врачей, которые вследствие жесткого контроля медицинской сферы в Беларуси государством оказывают услуги самого высокого качества.

Виды патологии

Гепатит неинфекционный классифицируют исходя из фактора, спровоцировавшего развитие заболевания.

Различают следующие виды невирусного гепатита:

• алкогольный — длительный (на протяжении нескольких лет) прием спиртных напитков, вследствие чего нарушается естественное функционирование гепатоцитов;
• токсический — отравляющее воздействие медикаментов, алкогольных суррогатов, тяжелых металлов (мышьяка, ртути).
• метаболический — связан с генетическими расстройствами, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова;
• аутоиммунный — разрушение гепатоцитов антителами организма;
• реактивный — развивается на фоне других нарушений, например, в результате панкреатита, перитонита и прочее;
• первичный билиарный — нарушение оттока желчи, излишнее скопление которой приводит к повреждению клеток печени.

Симптоматика

Все формы неинфекционного гепатита имеют схожие симптомы.

Как правило, заболевание проявляется:

• тошнотой;
• нарушением пищеварения (диареей, метеоризмом);
• дискомфортом и болью в области правого подреберья, которые усиливаются при интенсивной физической активности.

При развитии хронического гепатита:

• носовыми кровотечениями без видимых на то причин;
• возникновением синяков и кровоподтеков даже после незначительной травмы;
• кожным зудом;
• желтушностью кожи и склер.

Диагностика и лечебные мероприятия

Выявить данное заболевание на ранних этапах развития довольно сложно, потому как симптомы могут отсутствовать. Для того, чтобы поставить точный диагноз требуется проведение биохимического исследования крови, с помощью которого определяется насколько активны ферменты печени и какова концентрация билирубина.

Также необходим общий анализ мочи и крови. С целью исключения вирусной природы заболевания исследуют кровь на наличие антител к вирусам гепатита А, В, С. Кроме этого, показано ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.

Терапию хронической формы нарушения проводят в домашних условиях, госпитализация показана только при обострении. В стационарных условиях применяют глюкозу внутрь (до 30 г), витамины группы В, С, фолиевую,  никотиновую кислоту. Иногда назначают прием анаболических стероидных гормонов, в сложных ситуациях применяют малые дозы кортикостероидных гормонов и  иммунодепрессанты в минимальной дозировке в течение продолжительного времени.

В качестве дополнительной терапии используются средства нетрадиционной медицины. Применение лекарственных растений и препаратов на их основе позволяет снизить риск развития возможных осложнений и ускорить процесс выздоровления. Наиболее эффективно использование бессмертника, ромашки, золототысячника, фенхеля, календулы, мяты перечной, кукурузных рылец, череды, пижмы, валерианы.

Прогноз

В 90% случаях неинфекционный гепатит излечивается, в 9% случаев развивается хроническая форма, которая при условии адекватной поддерживающей терапии каких-либо проблем больному не доставляет. В очень редких случаях (не более1%) при невирусном гепатите возникают осложнения.

Наиболее опасным последствием является печеночная кома. Данное состояние развивается при нарушении дезинтоксикационной функции печени, токсины накапливаются в организме, вследствие чего повреждается головной мозг и наступает смерть.

Еще одним тяжелым осложнением является цирроз печени.

Профилактика

Для предупреждения развития данного заболевания следует отказаться от употребления любых спиртных напитков.

Все медикаментозные средства принимать только по назначению лечащего врача и строго в соответствии с инструкцией, в случае необходимости регулярно контролировать содержание ферментов печени.

При работе на вредном производстве или контакте с токсическими веществами в обязательном порядке использовать средства индивидуальной защиты — респираторы, противогазы, костюмы химической защиты.

Автор: Юлия Барабаш

Что это за болезнь?

Гепатит — заболевание, которое приводит к воспалению печени, циррозу и раку.

Гепатит — недуг, который поражает печень и со временем приводит к ее полному разрушению. Некоторые штаммы способны проходить сами на фоне хорошо работающего иммунитета. Чаще встречается инфекционный гепатит. Его причиной могут стать разные штаммы вируса. Кроме того, причиной болезни становится алкоголизм, наркотики и неправильный образ жизни. Существует 5 видов этой болезни: A, B, C, D и E. Гепатиты В и С самые агрессивные. 2 млрд людей в мире уже переболели этой болезнью, у 250 млн людей недуг хронический. Поэтому каждый находится в зоне риска. Порой сложно отличить гепатит от патологий другого вида. При неправильном лечении последствия возможен летальный исход.

Эпидемиология

Пути инфицирования или передачи вируса зависят от образа жизни человека. Это связано с тем, что вирусы-возбудители, вызывающие гепатит, устойчивы в среде. Они выживают при комнатной температуре (3 мес.), в замороженном виде или в плазме. Период существования ― более 20-ти лет. Погибают только после сильного нагревания (до 160 °С) сухим воздухом. Это говорит о том, что заразиться может даже тот, кто ведет правильный образ жизни. Некоторые разновидности вируса не передаются воздушно-капельным путем, а только при соединении жидкостей. Гепатиты А и Е распространены среди детей, а парентеральные штаммы В, С, D встречаются чаще у взрослых, но возможно выявление инфекции у младенца при заражении во время родов от больной матери.

Причины и пути заражения

Способы заражения гепатитом разные. Определяется недуг по антитела в крови. Чаще пациенты заражаются вирусом через медицинские приборы — шприцы, скальпели, приборы стоматологов, инфицированную воду, продукты. Кроме этого, часто заражение происходит при переливании крови, не проверенной на вирус. В поле риска находятся работники медицинских лабораторий, которые непосредственно имеют контакт с кровью. Заражение происходит в случае, если на теле человека есть ранки. Болезнь переходит от матери к ребенку, а также при половом контакте. Наиболее подвержены этой болезни мужчины-гомосексуалисты, наркоманы и проститутки. Причины гепатита связаны с тем, что человек не придерживаются сексуальной этики и норм гигиены.

Виды, формы и отличия

Характеризуются гепатиты по-разному. Все виды гепатитов делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные иногда относят в разряд парентеральных гепатитов. Неинфекционные делятся на токсический, аутоиммунный и другие. Классификация вирусных гепатитов проста — заболевания делятся на A, B, C, D и E штаммы:

Неинфекционный гепатит

Неинфекционный встречается реже, чем инфекционный. Его появление говорит о том, что человек годами ведет неправильный образ жизни или работает на вредном предприятии. Чтобы избежать заболевания, важно следить за своим здоровьем. Этот вид характеризуется тем, что его лечение зависит от того, что привело к этому состоянию. Неинфекционные формы гепатита:

• Алкогольный. Возникает через 5―6 лет алкоголизма, подобные напитки меняют структуру печени и разрушают ее.
• Неалкогольный. Симптомы все похожи, но наблюдаются у людей без вредных привычек. Развивается на фоне ожирения и сахарного диабета.
• Лекарственный. Вызван длительным приемом антибиотиков, контрацептивов и средств против туберкулеза, является следствием неправильного лечения.
• Токсический. Вызван ядовитыми грибами, мышьяком, бензолом, свинцом и другими ядами, которые человек принимает в течении длительного времени.
• Аутоиммунный. Иммунная система сама разрушает печень на фоне дефицита иммунорегуляции. Этиология достаточно не изучена.
• Метаболический. Причиной является наследственность в сочетании с неправильным образом жизни.
• Реактивный. Развивается как реакция на влияние токсических средств, наличие язвенной болезни или других хронических патологий.
• Первичный билиарный. Связан с поражением желчевыводящих протоков или с большим накоплением желчи в печени.

Классификация болезней

Разница между гепатитом B и C, на первый взгляд, незаметна, но коды у них разные и зависят от формы течения ― хроническая или острая.

Предлагается ряд классификаций гепатитов. Это связано с разнообразием причин появления недуга. Дополнительно при разделении на типы медики руководствуются степень запущенности болезни, ее состояние. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение. Одна из классификаций представлена в таблице.

В отличие от хронических вирусных гепатитов, остальные не приводят к полному разрушению печени. Это не касается токсических. При длительном воздействии на организм, без должного лечения, они могут привести к плачевным последствиям. Классификация токсических гепатитов:

• алкогольный;
• медикаментозный;
• профессиональный.

Симптомы и течение болезни

Чаще болезнь на ранних этапах появляются разные признаки. На первых этапах течение может проходить без симптомов. Далее появляется свинка, желтушность кожных покровов, тошнота и рвота. Часто бывают болезненные ощущения в области печени, иногда ― отеки конечностей из-за накопления жидкости. Часто встречаются проблемы со стулом. Моча приобретает неестественно темный оттенок. При пальпации выявляют увеличение печени в размерах. Характеристика гепатитов по штамму вируса представлена в таблице:

Диагностические процедуры

Прежде всего диагностика начинается с опроса пациента, если врач выявил симптомы, которые характерны для этой болезни, то назначается общий и биохимический анализ крови. Человек сдает анализ на наличие вируса в организме. В случае необходимости врач назначает ультразвуковое обследование, биопсию печени или рентген. По решению врача могут назначить и анализ мочи. Это поможет выявить неверифицированный гепатит.

Лечение болезни

Лечения гепатита зависит от его формы, занимает много времени и сил. Важно определить в каком состоянии находится печень перед началом лечения. При инфекционном необходимо принимать комплекс противовирусных препаратов. Кроме того, нужно принимать лекарства, которые способствуют восстановлению печени. При лечении неинфекционного гепатита важно устранить фактор, который привел к болезни. После этого нужно начинать общую терапию. Важно придерживаться специальной диеты, которая очистит организм и поможет ему справиться с болезнью. Дополнительно укрепляют иммунитет, но не при аутоиммунном поражении печени, так как такое состояние требует притупление защитных сил организма.

Определить гепатит и назначить лечение способен только квалифицированный специалист.

Особенности терапии по типам поражения печени

Профилактика и прогноз

Профилактика нужна, чтобы вирусный гепатит не вернулась, а в случае хронического проявления ― не обострился, не осложнился. Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

• исключение из рациона алкоголя (полностью);
• соблюдение всех рекомендаций врача (не пропускать приемы, правильно по рецепту употреблять лекарственные средства);
• соблюдение диеты (исключить жаренное и жирное, соленое и острое, консервацию и консервы);
• соблюдать осторожность при контакте с зараженными биоматерилами (касается медработников), а именно ― пользоваться СИЗ (средствами защиты).

Чтобы не заболеть гепатитом, нужно:

• следить за репутацией лечебного заведения, в котором осуществляете лечение (не стоит забывать, что в большинстве случает заражение происходит через медицинские приборы);
• не контактировать близко с уже зараженным человеком (речь идет о рукопожатии);
• практиковать защищенный секс;
• вести здоровы образ жизни;
• проверяться до беременности на антитела в крови (вирус может передаться от матери к ребенку).

Но и в этом случае нет гарантии, что пациент не заразится или болезнь не обострится. Прогноз зависит от того, какой код гепатита обнаружен и тем, как организм реагирует на лечение. При А и Е, прогноз благоприятный ― 90% пациентов выздоравливает. Гепатит B и С без лечения способны привести к летальному исходу. При коинфекции В и D выздоровление маловероятно, а течение ― быстропрогрессирующее и опасное.

Симптомы инфекционного гепатита

Часто гепатит проявляется желтухой. Из-за того, что нарушается работа печени, желчь поступает не в кишечник, а распространяется по всему организму. Желтеют склеры глаз, слизистые во рту, кожа. У кала становится светлый цвет, а моча темнеет. Но возможна форма и без проявлений желтухи.

Основными признаками болезни являются:

• температура выше обычной;

• общая слабость;

• отсутствие или ухудшение аппетита;

• чувство тошноты или рвота;

• нарушения стула;

• чувство неприятной тяжести в районе печени.

После инкубационного периода заболевание переходит в безжелтушную стадию. В это время появляются признаки, похожие на простуду: головная боль, температура, возможен насморк и першение в горле. У больного сильно меняется настроение от хорошего к плаксивому, появляется слабость. Иногда уже в эти моменты могут возникнуть болевые ощущения в правом боку. Длительность этой стадии от 1 до 2 недель.

Далее начинается желтушная стадия. Протекает она почти месяц и характеризуется окрашиванием тела в желтый цвет. В этот период кожа начинает зудеть, а печень увеличивается и становится болезненной. Начинаются нарушения в желудочно-кишечном тракте. Выражается это кишечными коликами, вздутиями, рвотой и тошнотой. Могут быть запоры или жидкий стул.

Период восстановления организма после болезни может продолжаться 1 неделю, но чаще это происходит дольше (до 3 месяцев). Все симптомы уходят постепенно в обратной последовательности.

Подобные симптомы должны не остаться без внимания. Необходимо обратиться в поликлинику и пройти обследование у специалистов. Если затягивать с лечением, то существует большая вероятность заражения других людей.

Причины инфекционного гепатита

Вызывает заболевание гепатотропный вирус. Слово «гепатотропный» означает, что поражается только ткань печени. Почти всегда организм человека справляется с вирусом гепатита А.

Передача инфекции происходит через плохо вымытые фрукты или овощи, а также грязные руки. Заражение может произойти и через воду, если в нее попали фекалии из канализации. Половые контакты также могут стать причиной. Ещё один путь – это переливание инфицированной крови.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика инфекционного гепатита

Для определения заболевания применяются такие меры:

• биохимический анализ крови;

• иммунологические исследования;

• УЗИ.

При гепатите разрушенные клетки печени попадают в кровь и при анализе в ней выявляют большое количество печеночных ферментов. Также повышенный билирубин в крови характеризует желтушную стадию. Тип возбудителя определяется в иммунологической лаборатории.

Подробнее: Норма билирубина в крови

Лечение инфекционного гепатита

Острый инфекционный гепатит лечат в зависимости от возбудителя и степени тяжести болезни. Для восстановления клеток печени назначаются гепатопротекторы. Для устранения симптомов отравления организма применяется дезинтоксикационная терапия.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Обязательно должен быть постельный режим, диета и достаточное количество жидкости.

Длительность лечения может быть больше месяца.

Диета при инфекционном гепатите

Процессы пищеварения не проходят без участия печени. При инфекционном гепатите соблюдение диеты играет важную роль. Строгая диета должна обеспечить покой для печени.

• В процессе лечения, а также длительное время после него больным гепатитом запрещается употребление алкоголя. Так как он действует раздражающе на клетки печени.

• Пациентам рекомендовано отказаться от жирного, копченого, жареного и острого, то есть от продуктов, усиливающих работу печени.

• В меню следует включить легкоусвояемую белковую пищу без жира: рыбу, куриное мясо, домашний творог, молоко.

После прохождения курса лечения диета не отменяется. Из-за того, что печень долго восстанавливается такой режим питания может продолжаться от 6 мес. до года. Длительность диеты назначает врач. Все зависит от степени поражения печени.

Замечание. Для нормального функционирования печени важно и количество принимаемой пищи. Большие порции вызывают сильное выделение желчи, соответственно увеличивается нагрузка на больной орган. При поступлении холодной пищи желчные протоки спазмируются. Отсюда и рекомендации питаться небольшими порциями теплой температуры и не реже чем 5 или 6 раз в сутки.

По теме: Что можно и что нельзя есть при заболеваниях печени?

Осложнения инфекционного гепатита

Инфекционный гепатит формы А редко переходит в хроническую стадию. Но если это случилось, то впоследствии возможны цирроз, а также рак печени.

При несоответствующем лечении может развиться печеночная кома. Происходит это очень быстро и в большинстве случаев заканчивается смертью пациента. Мертвые ткани печени, попадая в кровь, становятся причиной поражений нервной системы, из-за чего угасают жизненные функции человеческого организма.

Профилактические меры

Человеку, переболевшему инфекционным гепатитом, долгое время не рекомендованы физические нагрузки или переохлаждение организма. Нельзя заниматься даже работой по дому (мыть полы, стирать). Не желательна и обычная физзарядка. Неожиданно подхваченная простуда в этот период тоже может нанести вред. Все нагрузки можно возобновить спустя три месяца, но только по рекомендации врача.

Для предотвращения заболеваний гепатитом следует тщательно соблюдать все нормы гигиены, а именно, мыть всегда хорошо руки (после туалета особенно), есть только мытые фрукты с овощами. Воду нельзя пить сырой из непроверенных источников. Самым надежным способом обеззараживания воды является её кипячение.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Гепатит – заболевание, характеризующееся поражением печени. Типичный гепатит протекает в несколько стадий. Хотя нередки атипичные формы воспаления печеночной паренхимы. По клиническому течению выделяют острый и хронический персистирующий гепатит. 

Последняя разновидность обусловлена персистированием (постоянным присутствием) вируса гепатита в организме человека. Это в большей степени свойственно сывороточному гепатиту В, при котором хроническое течение проявляется сменой обострений и ремиссий (затиханий).

Выделяют еще и фульминантный (молниеносный, злокачественный ) гепатит. Данную форму заболевания отличает агрессивное течение, массивный некроз (гибель) гепатоцитов и смерть от печеночной недостаточности.

Этиология и патогенез

Если быть более точным, то гепатит – это не самостоятельное заболевание, а многочисленная группа заболеваний, ведущим проявлением которых является воспалительный процесс в функциональной ткани печени – в печеночной паренхиме, состоящей из печеночных клеток, (гепатоцитов).

Гепатиты могут быть первичными, когда изначально поражается печень, и вторичными, когда они являются одним из проявлений и осложнений других заболеваний.

По этиологическому фактору гепатиты принято делить на две основные группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные гепатиты

Инфекционные гепатиты в основном имеют вирусную природу. Бактериальные гепатиты при сифилисе и лептоспирозе вторичны.

Вирусные гепатиты, обусловленные различными типами вирусов, принято обозначать латинскими буквами – А, В, С, D,E.

С течением времени, по мере открытия новых типов, этот алфавитный перечень удлиняется.

Существует два основных вида передачи вирусов – это кишечный и парентеральный, кровяной. Кишечный путь передачи характерен для гепатита А и недавно открытого гепатита Е.

Вирус попадает в организм вместе с загрязненной пищей, водой, и выделяется через кишечник.

Передача парентеральных типов (В, С, D,G) осуществляется при медицинских манипуляциях и операциях, в т.ч. и при переливании инфицированной крови, при некоторых косметических процедурах, удалении зубов.

Зачастую инфицирование происходит при половом контакте через микротравмы слизистых оболочек гениталиев. Гепатитами часто болеют наркоманы. Возможна передача вирусов трансплацентарно от матери к ребенку.

Вторично гепатит поражается при таких вирусных инфекциях как краснуха, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, цитомегаловирус.

Неинфекционные гепатиты

Неинфекционные гепатиты развиваются под действием различных негативных экзогенных (внешних) факторов. Главным образом это ксенобиотики (токсические вещества), в редких случаях – ионизирующая радиация.

В роли ксенобиотиков могут выступать лекарства при их передозировке, промышленные и бытовые токсины, алкоголь, наркотики. Отдельной группой являются вторичные гепатиты при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, и других аутоиммунных системных заболеваниях.

Поражение печеночной паренхимы при гепатитах сопровождается массивной гибелью гепатоцитов. Это приводит к нарушению всех функций печени: белковообразующей, дезинтоксикационной, кроветворной, пищеварительной, и многих других.

Положение усугубляется накоплением в организме не обезвреженных печенью токсинов, а также вторичным освобождением тканевых биологически активных веществ, сдвигами водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Симптомы

При типичном течении гепатита симптомы  выделяют в следующие стадии или периоды:

Инкубационный период

Продолжительность этого периода широко варьирует при разных типах гепатита. Например, инкубационный период при гепатите А составляет от 3 до 4 недель, а при гепатите В – от 2 до 6 мес.

Продромальный или преджелтушный период

Желтухи еще нет, но обращают на себя диспепсические (пищеварительные) расстройства – снижение аппетита, тошнота, многократная рвота.

Диспепсия связана с холестазом – застоем желчи во внутрипеченочных желчных протоках. Зачастую повышается температура до 37-39⁰С. Лихорадка сопровождается головной болью, головокружением, общей слабостью, болезненностью в мышцах и суставах.

В редких случаях на коже возникает мелкая сыпь. Преджелтушный период, как правило, длится не более недели.

Вышеописанные симптомы неспецифичны, и потому начало вирусного гепатита часто принимают за грипп, пищевое отравление, обострение гастрита.

И только увеличение размеров печени (гепатомегалия) примерно на 2-3 сутки, сопровождающееся тупой ноющей болью в правом подреберье, может натолкнуть на правильную мысль.

Желтушный период

Желтуха не всегда развивается при гепатитах. В некоторых случаях при гепатите А и В она отсутствует, а гепатит С чаще всего протекает без нее.

Тем не менее, желтуха – типичное проявление большинства гепатитов. С появлением желтухи диспепсические явления уходят на задний план, и общее состояние улучшается – исчезает слабость, головная боль, нормализуется температура тела.

При этом кожа, склеры и видимые слизистые оболочки принимают характерный желтый (иктеричный) окрас. Возникновение иктеричности связано с нарушением функции печени по связыванию билирубина и выделению его с желчью.Непрямой (свободный) и частично прямой (связанный с глюкуроновой кислотой) билирубин в больших количествах скапливается в крови (гипербилирубинемия), и это приводит к характерному окрашиванию кожи и слизистых.

Чем выраженнее гипербилирубинемия, тем сильнее истеричность. При тяжелом течении гепатитов уровень билирубина в крови может превышать норму в десятки раз. При этом раздражение кожи билирубином сопровождается зудом, который может принимать нестерпимый характер – кожа покрывается ссадинами от расчесов.

Билирубин, особенно непрямой, токсически действует на головной мозг. Возникает т.н. печеночная энцефалопатия – расстройство сознания в виде заторможенности, неадекватного восприятия окружающего. В особо тяжелых случаях может развиваться печеночная кома.

Еще один типичный признак желтухи – темно окрашенная моча (цвета пива). Связано это с тем, что продукты восстановления билирубина (уробилиноген, уробилин) из-за холестаза не поступают в кишечник, а всасываются в кровь и выделяются через почки с мочой.

Холестаз – причина светлого (ахоличного) кала при гепатитах. В норме характерный коричневый цвет каловых масс обусловлен желчными пигментами, выделяющимися с желчью. Поэтому нарушение выделения желчи при гепатите приводит к осветлению кала.

При тяжело протекающих хронических гепатитах страдает кроветворная и белоксинтезирующая функция печени. Это приводит к анемии (малокровию), снижению иммунитета и нарушению свертывающей системы крови со склонностью к кровотечениям.

Возможны и атипичные проявления гепатита: воспаление суставов (артрита), поражения периферических нервов с чувствительными и двигательными нарушениями. Эти атипичные проявления больше характерны для аутоиммунных гепатитов.

Постжелтушный период

В фазу восстановления, желтуха и сопутствующие клинические проявления постепенно исчезают. Но гепатомегалия сохраняется долго. И так же долго может отмечаться снижение работоспособности, непереносимость многих пищевых продуктов.

Варианты разрешения гепатита.

Самый благоприятный –это, регенерация гепатоцитов, регрессия симптомов, и полное восстановление функции печени.

Фульминантный гепатит быстро заканчивается печеночной недостаточностью, которая сочетается с полиорганной недостаточностью – тяжелыми функциональными расстройствами остальных органов и систем, массивными кровотечениями из-за дефицита факторов свертывания, и эндогенной интоксикацией – накоплением в организме шлаков и токсинов.

Хронические гепатиты зачастую трансформируются в цирроз печени, который в конечном итоге, спустя несколько лет, тоже приводит к печеночной недостаточности.

Вирусный гепатит С и цирроз печени могут трансформироваться в рак печени – гепатоцеллюлярную карциному.

Диагностика

Диагностика гепатитов осуществляется на основе данных внешнего осмотра (иктеричность, гепатомегалия), инструментальных (УЗИ печени) и лабораторных исследований.

В ходе лабораторных исследований иктеричность подтверждается увеличением уровня билирубина (в основном – непрямого) в плазме крови. Выраженная гипербилирубинемия сопровождается наличием желчных пигментов в моче.

Поражение печени приводит к изменению белков крови, и это отображается в соответствующих осадочных пробах сыворотки крови — тимоловой и сулемовой.

При гепатите внутриклеточные ферменты – трансаминазы (АСТ, АЛТ) поступают в кровоток из разрушенных гепатоцитов, и в повышенном количестве обнаруживаются в биохимическом анализе крови. Иммунодиагностика вирусных гепатитов рассчитана на обнаружение антител к антигенам вирусных частиц.

Один их антигенов, австралийский антиген (HBs-Ag) служит маркером гепатита В. Наличие австралийского антигена в крови позволяет выявить не только заболевших, но и бессимптомных носителей гепатита.

Лечение

Медикаментозное лечение гепатитов направлено на:

• Устранение желтухи путем нормализации уровня билирубина;
• Регенерацию гепатоцитов;
• Обеспечение адекватного пищеварения.

Основу лечения составляет дезинтоксикационная инфузионная терапия – внутривенное капельное введение солевых растворов, (Рингера, Трисоль), Глюкозы, Реамберина.

Применявшийся ранее в этих целях Гемодез в настоящее время признан неэффективным, и даже вредным.

Параллельно с инфузией растворов используют и другие препараты:

• Желчегонные – Аллохол, Холагол, кукурузные рыльца в отваре;
• Гепатопротекторы – Глутаргин, Эссенциале, Сирепар;
• Пищеварительные ферменты – Креон, Фестал;
• Витамины – Аскорбиновая кислота (в комплексе с Рутином — Аскорутин), Цианокоболамин.

Иногда назначают кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Но длительное применение кортикостероидов приводит к нарушению обмена веществ и к негативным побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта.

К тому же кортикостероиды не всегда оправданы при гепатитах. Их назначают в основном при аутоиммунных формах этого заболевания.

Лечению гепатитов должны сопутствовать диета и охранительный режим. Таким пациентам рекомендован стол №5 по Певзнеру, включающий в себя нежирное отварное мясо или рыбу, кисломолочные продукты, вермишель, каши, овощи и фрукты (не кислые).

Все жирные, жареные, острые, кислые блюда исключаются из рациона. Физические нагрузки (поднятие тяжестей, бег, занятия спортом, спортивные игры и танцы) противопоказаны. Даже при благоприятном течении гепатита двигательные ограничения, как и диета, должны соблюдаться от 6 месяцев до 1 года.

Важно знать!

Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »