Маркеры гепатита

HBsAg — наружный компонент вируса гепатита В, появляется в крови больных острым гепатитом в продромальном периоде болезни, сохраняется около 1-4 мес, исчезает при выздоровлении. Определение HBsAg в крови — признак персистенции вируса гепатита В. Это наблюдается у Уз больных хроническими заболеваниями печени. Могут быть случаи «здорового носительства» HBsAg.

HBeAg — определяется в крови больных с положительным HbsAg, выявляется на ранних стадиях острого вирусного гепатита В вскоре после появления HBsAg и исчезает к периоду развернутой клинической картины.

При хронизации воспалительного процесса в печени HBeAg сохраняется вместе с HBsAg в крови в течение длительного срока.

Наличие HBeAg отражает фазу репликации вируса гепатита В и коррелирует с высокой активностью воспалительного процесса в печени и контагиозностью больного.

HBcAg — в крови не обнаруживается, располагается в ядрах гепатоцитов. В последние годы с помощью иммуноэлекгронной микроскопии HBcAg обнаружен также и в цитоплазме гепатоцитов больных.

После заражения вирусом гепатита В в процессе иммунного ответа в крови появляются антитела к антигенам вируса.

Первыми появляются антитела к HbcAg — HBcAb (НbсАgAbо-dy), уже через 2-4 недели после появления HBsAg. Большая часть антител в это время представлена классом IgM (HBcAblgM), которые сохраняются в сыворотке крови больных 6-9 мес. Наличие HBcAblgM свидетельствует об остром или хроническом гепатите с продолжающейся репликацией вируса гепатита В. Несколько позже в крови появляются НВсАb класса IgG, которые могут определяться в течение многих лет. Выявление HBcAblgG может указывать как на перенесенный и полностью разрешившийся острый вирусный гепатит В, так и на персистенцию вируса гепатита В.

Антитела к HbeAg — НВеАb — появляются приблизительно через 2 недели от начала острого вирусного гепатита В и по мере уменьшения концентрации HBeAg остаются в крови от 1 до 5 лет и более. Появление НВеАb свидетельствует о выздоровлении больного или о переходе острого вирусного гепатита в хронический, при этом репликация вируса гепатита В прекращается или значительно снижается, происходит интеграция генома вируса гепатита В в геном гепатоцита, что сопровождается снижением активности воспалительного процесса.

Антитела к HBsAg — HBsAb — обнаруживаются через 3-5 месяцев после начала острого гепатита В. Они могут определяться в крови больного в течение 5-10 и более лет. Появление этих антител говорит об иммунном разрешении инфекции, но при этом не исключается наличие вируса гепатита В в гепатоцитах.

Некоторые доктора считают, что только эти антитела обладают защитными свойствами, обеспечивают иммунитет к вирусу гепатита В.

Непосредственным цитопатическим действием сам вирус гепатита В не обладает (т.е. сам вирус гепатоциты не разрушает), поражение печени объясняется выраженным иммунным ответом организма на внедрение в гепатоцит вируса.

В жизнедеятельности вируса гепатита В различают две фазы: фазу репликации и фазу интеграции.

В фазу репликации происходит воспроизведение (размножение) вируса. Гепатотропность вируса гепатита В, способность его проникать в гепатоцит определяется белками внешней оболочки области pre-S. На мембранах гепатоцитов имеются зоны полимеризированного альбумина, соответствующие рецепторам pre-S 1.

Благодаря взаимодействию белков pre-S с рецепторами к ним на поверхности гепатоцита вирус прикрепляется к гепатоциту. В фазе репликации ДНК вируса проникает в ядро гепатоцита и на ней, как на матрице, с помощью ДНК-полимеразы, синтезируется нуклеокапсид вируса, содержащий ДНК вируса, антигены HBcAg, HBeAg, HBxAg. Антигены HBcAg и HBeAg являются основной мишенью иммунной системы. Затем нуклеокапсид мигрирует из ядра в цитоплазму, где реплицируются белки внешней оболочки (HBsAg) и таким образом, происходит сборка полного вириона.

В настоящее время установлена способность вируса гепатита В к мутациям. Мутации с разной частотой могут возникать практически во всех генах вируса гепатита В, но наиболее часто — в области гена, кодирующего синтез HBeAg. В результате мутации вирус теряет способность синтезировать HBeAg и это позволяет вирусу избавиться от надзора иммунной системы и избежать элиминации. Таким образом, можно считать, что мутация вируса может рассматриваться как способ защиты от иммунной системы и выживания (сохранения) вируса в организме человека. Bonino (1994) определяет мутировавший вирус гепатита В как «HBVминус HBeAg». Он нередко выявляется при наиболее тяжело протекающих заболеваниях печени, вызванных вирусом гепатита В, в частности, при HbeAg-негативном варианте хронического гепатита, который имеет следующие особенности:

• отсутствие в крови HBeAg при наличии маркеров репликации HBV;
• обнаружение ДНК HBV в сыворотке крови и HBcAg в гепатоцитах;
• наличие в инфицированных гепатоцитах как цитоплазматических, так и ядерных антигенов нуклеокапсида HBV;
• более тяжелое клиническое течение заболевания;
• менее выраженный ответ на лечение интерфероном по сравнению с HBeAg-позитивным вариантом хронического гепатита В.

Следовательно, вирус типа «HBV минус HBeAg» более патогенен, чем немутировавший тип HBV, возможно, это обусловлено более высокой цитопатогенностью или большей эффективностью цитоксических Т-лимфоцитов.

В настоящее время более обоснована точка зрения, согласно которой «HBV минус HBeAg» обычно обнаруживают при отсутствии толерантности к вирусу, а популяции немутировавшего («дикого») вируса преобладают при наличии толерантности к нему. Неузнаваемость мутантных HBV обусловливает неполноценность иммунного ответа, что меняет течение и исход вирусного гепатита В.

Маркерами фазы репликации вируса гепатита В являются:

• выявление в крови HBeAg, HBcAblgM (коэффициент HBcAbG/HBcAbM < 1.2), вирусной ДНК в концентрации > 200 нг/л (определяется с помощью полимеразной цепной реакции), ДНК-полимеразы и антигенов pre-S (характеризующих функциональную активность альбуминчувствительности рецепторов);
• выявление в гепатоцитах HBeAg и HBV-ДНК.

У 7-12% больных хроническим вирусным гепатитом В возможен спонтанный переход фазы репликации в нерепликативную фазу (при этом из крови исчезает HBeAg и появляются НВеАb). Именно фаза репликации обусловливает тяжесть поражения печени и контагиозность больного.

Установлено, что репликация вируса гепатита В происходит не только в печени — в гемопоэтических клетках-предшественниках (в костном мозге); эндотелии; моноцитах, макрофагах лимфатических узлов и селезенки, эндотелии сосудов почек; железистом эпителии и фибробластах стромы желудка и кишечника; в стромальных фибробластах яичек; нейроцитах и стромальных фибробластах периферических, нервных ганглиев; фибробластах дермы. В 1995-1996 г. была показана репликация вируса гепатита В в тканях сердца, легких, головного мозга, половых желез, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

Внепеченочная репликация вируса гепатита В может быть причиной развития разнообразных внепеченочных (системных) проявлений заболевания — хронической генерализованной инфекции.

В фазу интеграции происходит интегрирование (встраивание) фрагмента вируса гепатита В, несущего ген HBsAg, в геном (ДНК) гепатоцита с последующим образованием преимущественно HBsAg. При этом репликация вируса прекращается, однако генетический аппарат гепатоцита продолжает синтезировать HBsAg в большом количестве.

Вирусная ДНК может быть интегрирована не только в гепатоцитах, но и в клетки поджелудочной железы, слюнных желез, лейкоциты, сперматозоиды, клетки почек.

Фаза интеграции сопровождается становлением клинико-морфологической ремиссии. В этой фазе в большинстве случаев формируется состояние иммунологической толерантности к вирусу, что приводит к купированию активности процесса и носительству HBsAg. Интеграция делает вирус недосягаемым для иммунного контроля.

Серологические маркеры фазы интеграции:

• наличие в крови только HBsAg или в сочетании с HBcAblgG;
• отсутствие в крови вирусной ДНК-полимеразы и ДНК-вируса;
• сероконверсия HBeAg в НВеАb (т.е. исчезновение из крови HBeAg и появление НВеАb).

В последние годы установлено, что при гепатите В интеграция генома вируса с геномом гепатоцита не облигатна, а факультативна. У подавляющего большинства больных острым гепатитом В она не развивается. В редких случаях хронизация HBV-инфекции может протекать без интеграции с геномом инфицированных гепатоцитов. У таких больных регистрируется продолжающаяся активная репликация HBV.

Антигены и антитела гепатита В

Поставить точный диагноз можно только при клинических исследованиях или с помощью экспресс-тестов. С помощью диагностики можно увидеть разные стадии заболевания: инфицирование вирусом, выздоровление или прогрессирование заболевания.

Раньше обнаружение инфекции было большой проблемой, но сегодня, благодаря качественной диагностике, его возможно обнаружить в самых начальных стадиях.

Можно выделить следующие антигены вирусного гепатита:

• HBsAg представлена в виде вирусной белковой молекулы. Ее белок необходим для того, чтобы определять клетки печени, к которым он будет прикрепляться. В основном он выявляется по прошествии нескольких недель. Его можно выявить с помощью лабораторных исследований посредством проведения  серологических анализов на маркеры гепатита. Если выявляется этот антиген, в таком случае он может свидетельствовать о:

1. Острой форме заболевания, которая будет сочетаться с HBsAg,HBeAg, Anti-HBc суммарных.
2. Хронической форме, если идет сочетание с положительным HBeAg, Anti-HBc суммарных.
3. Неопасное инфицирование, при взаимодействии Anti-HBc суммарных.

• HBeAg под ней понимается вирусный белок. Если выявят этот маркер, значит вирус достаточно активный. Этот антиген инфицируется в основном кровью. При положительном диагнозе этого вируса, можно говорить, о том, что началась активная фаза обострения гепатита или большая возможность заражения.
• HbcoreАg, — это ядерный белок, его можно диагностировать во время обследования печени, по маркерам крови его выявить невозможно. Однако если проводить анализ крови, можно выявить антитела к этому белку. После заражения организма, он начинает активную выработку антигенов, в то время как иммунитет выделяет антитела, для борьбы с ними. Антигены и антитела, полностью соответствуют друг другу, а наличие их в крови определяется положительным результатом.

Также, кроме антигенов, существуют антитела при гепатите В, они бывают следующие:

• Анти-HBs – это антитела к белку поверхностному гепатита В. Во время контакта иммунитета и белка, начинаются всевозможные помехи в виде образования антител, которые затрудняют ему внедриться в клетки организма. Благодаря антителам, клетки иммунитета смогут быстро обнаружить проникший в организм вирус и быстро его уничтожить.


• анти-НВс представлен антителами к белку ядерному вируса. Если в анализах находят маркер этих антител, это расшифровывается так, что у организма есть иммунитет к этому вирусу либо после вакцинации, либо самостоятельного излечения. Если его находят при исследованиях, это не означает, что человек инфицирован, просто организм сталкивался с ним и выработал к нему иммунитет. А об инфицировании можно судить, только после результатов других маркеров.
• IgM анти-НВс, в основном они проявляются на начальных этапах заболевания. Обнаружение положительного диагноза может означать присутствие острой и активной формы болезни при неправильном его лечении и высокой вероятности его заражения.
• анти-НВe, помогает препятствовать распространению ядерного белка вируса. Благодаря им иммунитет может активно бороться с вирусом, останавливая его распространение на начальных этапах.

Диагностика заболевания

При выявлении определенного антигена, обозначается форма болезни, его активность и дальнейшее его лечение.

Проведение расшифровки заболевания проводится по обнаруженным антигенам:

• так называемый австралийский антиген (HBsAg) можно обнаружить в период обострения. Положительный результат может обозначиться через месяц после попадания вируса в организм. А проявление активности антител свидетельствуют о том, что больной выздоровел и сформировал иммунитет к этой болезни. Его диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа, по-другому ИФА


• антиген HBcAg нельзя определить по крови, а только после обследования печени. А антитела появляются во время начала обострения и находятся все время в крови;
• антиген НВеAg свидетельствует о высокой активности вируса, а антитела появляются сразу после снижения активности антигена.

Сейчас существует множество клинических исследований, которые позволяют на ранней стадии определить антиген вируса и состояние активности вируса в крови. Это позволяет назначить правильную схему лечения, которая поможет справиться с вирусом.

1. Гепатит A (HAV. Hepatitis A virus)

НА Ag Определяется в кале, моче, дуоденальном содержимом, редко в крови больных в конце инкубационного периода, остром преджелтушном, раннем желтушном периодах в течение 3—4 недель.

анти-HAV(IgM и IgG) Антитела к вирусу гепатита А класса IgM появляются в остром периоде через 2 недели заболевания и постепенно их титр снижается к 7—8-й неделе. Одновременно появляются антитела класса IgG.

2. Гепатит В (HBV. Hepatitis В virus)

HBsAg Поверхностный антиген гепатита В. Появляется в сыворотке крови через 2—8 недели после заражения и исчезает в среднем через 4 месяца после начала острой инфекции. Наличие HBsAg при хроническом гепатите и циррозе печени свидетельствует об инфицированности HBV.

анти-HBs Антитела к поверхностному антигену гепатита В. Появляются кконцу острого гепатита В, чаше через 3 мес от начала инфекции. Сохраняются в среднем около 10 лет. Анти-НВs свидетельствуют о приобретенном иммунитете.

HBcorAg Ядерный антиген гепатита В. В момент инфекции появляется в ткани печени, в свободной форме в сыворотке крови не определяется. Является маркером репликации HBV в гепатоцитах.

анти-HBcor Антитела к ядерному антигену. Самый чувствительный маркер острого вирусного гепатита В (ОВГ) и ХВГ. Анти-HBcor класса IgM характерны для ОВГ, сохраняются в течение года. Анти- HBcor класса IgG могут определяться в течение нескольких лет после острой инфекции. Исчезновение анти-HBcor класса IgM при ОВГ и ХВГ является маркером освобождения организма от вируса гепатита В. Наличие в крови анти-HBcor IgM при ХВГ является маркером репликации HBV.

HBcAg Антиген е гепатита В. Обнаруживается в сыворотке крови больных ОВГ и ХВГ, свидетельствуете репликации вируса, инфицированности больного. Наличие этого маркера является показанием к назначению противовирусных препаратов (интерферона-а).

анти-HBc Антитела к антигену е гепатита В указывают на выведение вируса из организма, инфицирование больного незначительное.

HBV-ДНК ДНК вируса гепатита В. Прямое выявление HBV.

DNA-p ДНК-полимераза указывает на репликацию вируса.

HDV Вирус гепатита D (дельта-вирус) обычно сопутствует гепатиту В (вирус-спутник), способствует переходу заболевания в хроническую форму, определяется в крови через 3 недели после заражения.

анти-HDV Антитела к вирусу гепатита D свидетельствуют о дельта-инфекции,являются более надежным маркером инфекции. Анти-HDV класса IgM обнаруживаются в острой стадии дельта-инфекции или периоде реконвалесценции.

3. Гепатит С (HCV, Hepatitis С virus)

НС Ag Антиген гепатита С невозможно определить в сыворотке крови из-за низкой концентрации.
анти-HCV (total) Антитела к различным белкам вируса гепатита С. Свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции.

HCV-РНК РНК вируса гепатита С — указывает на репликацию. Прямое выявление HCV.

анти-HCVIgM Указывают на текущую инфекцию.

Примечание. Сокращения (кроме приведенных в тексте): s — surface — поверхностный; с — core — ядро; е — ental — внутренний.

Таким образом, маркерами репликации HBV являются HBeAg, HBV-ДНК и IgM анти-НВcor. Выявление HBcAg, HBV-ДНК и IgM анти-НВcor у хронических «носителей HBsAg» позволяет верифицировать хронический гепатит В. При ХВГ-В интегративного типа имеет место постоянная НВ-антигенемия в сочетании с IgG анти-НВcor. HBeAg, HBV-ДНК и анти-НВcorIgM в сыворотке крови отсутствуют.
Наличие в сыворотке крови суммарных (total) анти-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический вирусный гепатит С. Обнаружение в крови IgM анти-HCV и HCV-PHK свидетельствует о репликации HCV.

Лабораторная диагностика

Медики выделяют 2 формы заболевания:

• острую — гепатиты В и А;
• хроническую — гепатит С.

Лечение проводится после обследования пациента. Основным способом диагностики гепатита С, В и А является сдача анализов крови на маркеры вирусного гепатита. Выработка иммуноглобулина происходит при поступлении в человеческий организм антигенов (ядро, компоненты, оболочка гепатита В, С или А). На начальной стадии заболевания происходит выработка неспецифических антител. Затем производятся определенные иммуноглобулины к соответствующему компоненту вируса. Для диагностики заболевания медики используют их по классам G и М. Если в крови выявлены IgM, то в организме пациента происходит острый процесс. Иммуноглобулины класса G указывают на перенесенное заболевание. Такие антитела являются главными критериями гепатита Е и А. С их помощью врач может поставить точный диагноз. К основным признакам острой формы медики относят:

• наличие поверхностного антигена HbsAg;
• белок HBeAg;
• иммуноглобулин анти-HBc.

Для выявления гепатита С учитывается наличие следующих антигенов:

• HCV IgM;
• HCV Core IgM;
• HCV NS.

Чтобы поставить точный диагноз, медики проводят комплексную диагностику. Для выявления вирусного гепатита В и С проводится расшифровка антител, маркеров и антигенов. Для диагностирования острой формы проводят следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови на маркеры;
• ПЦР.

Симптоматика гепатитов

При сильном иммунитете острая форма недуга завершается полным выздоровлением пациента. Если заболевание протекает без симптомов, то острая форма может перейти в хроническую стадию. В этом случае у пациента проявляются следующие симптомы:

• увеличивается печень;
• болевой синдром;
• желтуха;
• зуд кожного покрова;
• слабость;
• тошнота;
• отрыжка.

Хроническая степень недуга приводит к постепенному отмиранию печени. К осложнениям специалисты относят цирроз. Симптомы гепатита С выражаются через 2-14 недель после инфицирования:

• плохой аппетит;
• слабость;
• нарушенный сон;
• тяжесть в желудке;
• сыпь.

Эти симптомы проявляются на протяжении 1 недели. Затем наступает желтушный период. Кал приобретает светлый оттенок. Появляется боль в суставах. Этот период длится 3-5 недель. Расшифровка результата может показать наличие неактивного вируса либо хронической формы недуга. Для постановки точного диагноза проводится дополнительное обследование:

• АЛТ;
• количественная ПЦР;
• биопсия.

С помощью расшифровки последнего обследования врач определяет уровень ферментов печени, оценивает стадию воспалительного процесса. АЛТ и АСТ — это ферменты гепатоцитов. При повреждении клеток они выходят наружу. С помощью расшифровки анализа крови оценивается уровень активности гепатита, стадия недуга и степень поражения печени. При необходимости используют неинвазивные методики оценки ее состояния.

При биопсии печени специалист берет ткань органа с помощью иглы (вес материала 0,5 г). Для проведения такого обследования применяют местную анестезию. Материал изучают под микроскопом. С помощью такого анализа врач получает точную информацию о степени активности гепатита В.

Оценка результатов

Таблица маркеров вирусных гепатитов позволяет выявить отклонения полученных данных от нормы.

Положительный HBs указывает на наличие гепатита В и С. Если результат теста отрицательный, то HBV в крови отсутствует. Антитела к поверхностному антигену представлены в виде протекционных структур. Они вырабатываются при попадании в организм 2-го антитела. Положительный тест указывает на то, что человек защищен от вируса по следующим причинам:

• прививка;
• самостоятельная борьба с инфекцией.

Анти-HBc вырабатывается в ответ на наличие в организме сердцевинного антигена. Результат этого теста зависит от расшифровки анти-HBs и HBsAg. При получении положительного результата назначается курс лечения (если пациент не был инфицирован в прошлом). Чтобы выявить острую инфекцию, проводят анализ IgM анти-HBc. Положительный результат указывает на инфицирование организма пациента на протяжении последних 6 месяцев либо обострение гепатита С.

При активной форме недуга рекомендуется сдать анализ HBeAg. Если тест показал положительный результат, то пациент является переносчиком недуга. При этом наблюдается высокая инфекционность крови. Анти-HBe — это белок, который образуется в человеческом организме в ответ на E — антиген острой формы недуга.

Положительный результат указывает на развитие гепатита С низкой активности из-за незначительного уровня HBV в крови. В противном случае в организме пациента начинается процесс реконвалесценции.

Положительный тест ДНК HBV указывает на активное размножение вируса гепатита В. Больной потенциально опасен для окружающих людей. Если пациент страдает от гепатита С, то положительный результат такого исследования указывает на повреждение печени.

Как и где сдавать кровь на гепатит и ВИЧ?

Сдать кровь можно в каждой поликлинике, а также в любом частном медицинском центре. Все медицинские лаборатории имеют необходимое оборудование для забора анализа крови на гепатит и ВИЧ и его точной расшифровки. Поэтому проблемы, где сдать кровь на гепатит, обычно не возникает.

Однако процедура сдачи любого анализа, конечно же, требует определенной подготовки. Сдавать кровь на гепатит нужно исключительно натощак как минимум через 10 часов после приема пищи.

За 48 часов до сдачи крови необходимо исключить из меню алкогольные напитки, все фрукты, особенно цитрусовые, а также сладости, жареную, жирную и острую пищу. Не рекомендуется курить два часа до забора анализа. Кроме того, если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то перед сдачей крови на гепатит нужно сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

И последнее. Нужно помнить: по-настоящему достоверный результат данный анализ может показать только после полутора месяцев от момента предполагаемой даты попадания вируса в организм.

 Маркеры вирусных острых и хронических гепатитов

Вирусный гепатит является крайне опасной и достаточно распространенной патологией печени. Наиболее часто у инфицированных гепатитом диагностируется форма заболевания А. Заразиться такой формой болезни можно по фекально-оральному механизму. Чуть менее распространенные парентеральные гепатиты В и С попадают в организм человека через контакт с кровью больного или половым путем.

Маркеры вирусного гепатита А:

• IgM анти-HAV. Данный маркер указывает на наличие инфекции острого характера.
• IgG анти-HAV. Определяет, что человеком была перенесена инфекция или HAV-пастинфекция. Данные антитела сохраняются в организме на всю жизнь.

Маркеры вирусного гепатита B:

• IgM анти-HBV. Расшифровка данного маркера гепатита показывает наличие острой инфекции.
• IgG анти-HBV. Наличие данных антител указывают на перенесенное заболевание.
• HBsAg. Свидетельствует об инфицированности  вирусом.
• HBeAg (ядерный «е»-антиген). Данный маркер гепатита В указывает на активное распространение вируса в организме. Его можно обнаружить только при морфологическом исследовании.
• HBsАg или anti-HBs. Наличие этих антител указывает на то, что в данный момент идет этап выздоровления после данной болезни. Но если в крови также обнаружен маркер HBsAg, то это может указывать на то, что человек болен другим типом вируса.
• HBV-DNA. Наличие данного маркера в анализе крови на гепатит В обозначает, что в организме есть инфекция данного типа и она размножается.

Маркеры вирусного гепатита С:

• анти-HCV IgG. Указывает на наличие заболевания или на его перенесение.
• анти-HCV core IgM. Указывает на активное распространение инфекции.
• HCV-RNA. Обнаружение этого маркера обозначает наличие в организме вируса гепатита.

Маркеры вирусного гепатита D:

• IgM анти-HDV. Положительный результат указывает на хроническую или острую форму вируса.
• IgG анти-HDV. Если анализ крови на маркеры гепатита содержит данный маркер, то это обозначает возможное заражение или перенесение этой инфекции.
• HDV-RNA. Указывает на быстрое распространение болезни.

Маркеры вирусного гепатита G:

• HGV-DNK. Указывает на наличие вируса.

Хроническими гепатитами называют болезни с воспалительным процессом диффузного типа в печени, который длится более полугода. Хроническую форму могут принимать только гепатиты В, С и D.

Маркеры хронического гепатита В: 

• НВе антиген. Указывает на наличие хронической формы болезни. Данный маркер вирусных гепатитов хронического типа в общем анализе крови увидеть нельзя — его можно обнаружить только в гепатоцитах.
• анти-НВс иммуноглобулин М. Это самый важный маркер, свидетельствующий о хронической форме заболевания.

Маркеры хронического гепатита С:

• HCV-PHK. Наличие в крови РНК гепатита С свидетельствует о том, что вирус уже мог перейти в хроническую форму.

Маркеры хронического г епатита D:

• HDV антиген. Этот маркер проявляется только через 3 месяца после развития заболевания и чаще всего обнаруживается именно при хронической форме болезни.

Расшифровка результатов

Отрицательный результат общего анализа крови при гепатите (отсутствие маркеров) указывает на то, что в организме не содержатся вирусы заболевания. Но всё же следует учесть тот факт, что результат не может быть достоверным на 100%, так как, возможно, прошло слишком мало времени после заражения, и болезнь еще нельзя определить. Чтобы получить точный ответ на вопрос о наличии патологии, кровь на маркеры гепатита А, В, С, D и G нужно сдать повторно спустя шесть месяцев.

Расшифровка анализа на гепатит А

Как расшифровать показатели крови при гепатите? Для выявления данного заболевания при анализе крови используется имуннохемилюминисцентный способ определения вируса. При хорошем результате показатель S/CO составляет менее 0,8. Если он превышает норму, это говорит о том, что человек или заражен гепатитом А, или болел им.

Расшифровка анализа на гепатит В

Для определения данного заболевания в анализе крови на гепатит ищут наличие антител к вирусу, класс которого имеет обозначение IgM. Если они обнаруживаются, то врач может диагностировать гепатит В вирусной этиологии.

Расшифровка анализа на гепатит С, D и G

При диагностике этой болезни в большинстве случаев применяется иммуноферментный анализ. Если этот анализ крови при подозрении на гепатит не выявил анти-HCV, анти-HDV или анти-HGV — можно заключить, что гепатитов у человека нет. Подробнее о вирусе гепатита G→

Какой анализ крови на гепатит лучше?

Чаще всего при появлении симптомов гепатита специалисты назначают качественный анализ крови на определение РНК вируса методом ПЦР и анализ на антитела. Общий анализ крови не может показать есть ли в организме какой-то вирус гепатита. Косвенно судить о наличии воспалительного процесса в печени можно исходя из биохимического анализа крови при гепатите. Показатели ферментативной активности печени —  аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, а также уровень билирубина, могут дать основания подозревать вирусный процесс. Для точности обязательно нужно сделать анализ на антитела.

Для выявления антител используют два вила анализов: иммуноферментный (ИФА) и иммунохроматографический (ИХА). ИФА является очень точным и эффективным способом определения вирусов гепатитов, но он довольно дорогостоящий, поэтому его назначают довольно редко. Он определяет не только тип болезни, но и ее стадию.

ИХА является очень быстрым анализом на определение гепатита. Его делать с помощью специальных индикаторных панелей и тест-кассет. Преимуществом такого анализа является быстрота выявления антител и точность.

Также очень часто при выявлении гепатита используют способ полимеразной цепной реакции. ПЦР позволяет определить генетику вируса. Данный анализ бывает качественным и количественным. Качественный ПЦР помогает увидеть только факт заражения, а количественный может установить и стадию развития болезни. Подробнее о ПЦР при гепатите С →

Поэтому на вопрос о том, какой анализ лучше, сложно ответить однозначно — все они качественно разные и определить необходимый именно Вам может только врач.

В заключение статьи стоит сказать о том, что анализ крови на гепатит нужно периодически сдавать каждому. Именно выявление болезни на ранней стадии помогает эффективно бороться с вирусом при помощи современных методик терапии.

Автор: Светлана Спиридонова,
специально для moizhivot.ru