Маркеры гепатита с

Гепатиты представляют собой большую группу воспалительных заболеваний печени хронического или острого характера, имеющих различную природу. Относиться к таким болезням необходимо со всей серьезностью, так как запущенные случаи часто становятся причиной злокачественной опухоли печени, цирроза и печеночной недостаточности. Большинство гепатитов развиваются как следствие воспалительных процессов, обусловленных наличием инфекций печени или содержанием токсинов в этом органе. Кроме того, к факторам риска заражения относятся наркозависимость, алкоголизм и частая смена половых партнеров. Чтобы обезопасить себя, нужно периодически сдавать кровь на ВИЧ и гепатит.

Если диагностировать протекание воспалительных процессов в печени на ранней стадии, это даст большие шансы на положительный исход лечения. Именно поэтому анализы крови на ВИЧ и гепатит целесообразно выполнять при любом медицинском осмотре.

Как и где сдавать кровь на гепатит и ВИЧ?

Сдать кровь можно в каждой поликлинике, а также в любом частном медицинском центре. Все медицинские лаборатории имеют необходимое оборудование для забора анализа крови на гепатит и ВИЧ и его точной расшифровки. Поэтому проблемы, где сдать кровь на гепатит, обычно не возникает.

Однако процедура сдачи любого анализа, конечно же, требует определенной подготовки. Сдавать кровь на гепатит нужно исключительно натощак как минимум через 10 часов после приема пищи.

За 48 часов до сдачи крови необходимо исключить из меню алкогольные напитки, все фрукты, особенно цитрусовые, а также сладости, жареную, жирную и острую пищу. Не рекомендуется курить два часа до забора анализа. Кроме того, если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то перед сдачей крови на гепатит нужно сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

И последнее. Нужно помнить: по-настоящему достоверный результат данный анализ может показать только после полутора месяцев от момента предполагаемой даты попадания вируса в организм.

 Маркеры вирусных острых и хронических гепатитов

Вирусный гепатит является крайне опасной и достаточно распространенной патологией печени. Наиболее часто у инфицированных гепатитом диагностируется форма заболевания А. Заразиться такой формой болезни можно по фекально-оральному механизму. Чуть менее распространенные парентеральные гепатиты В и С попадают в организм человека через контакт с кровью больного или половым путем.

Маркеры вирусного гепатита А:

• IgM анти-HAV. Данный маркер указывает на наличие инфекции острого характера.
• IgG анти-HAV. Определяет, что человеком была перенесена инфекция или HAV-пастинфекция. Данные антитела сохраняются в организме на всю жизнь.

Маркеры вирусного гепатита B:

• IgM анти-HBV. Расшифровка данного маркера гепатита показывает наличие острой инфекции.
• IgG анти-HBV. Наличие данных антител указывают на перенесенное заболевание.
• HBsAg. Свидетельствует об инфицированности  вирусом.
• HBeAg (ядерный «е»-антиген). Данный маркер гепатита В указывает на активное распространение вируса в организме. Его можно обнаружить только при морфологическом исследовании.
• HBsАg или anti-HBs. Наличие этих антител указывает на то, что в данный момент идет этап выздоровления после данной болезни. Но если в крови также обнаружен маркер HBsAg, то это может указывать на то, что человек болен другим типом вируса.
• HBV-DNA. Наличие данного маркера в анализе крови на гепатит В обозначает, что в организме есть инфекция данного типа и она размножается.

Маркеры вирусного гепатита С:

• анти-HCV IgG. Указывает на наличие заболевания или на его перенесение.
• анти-HCV core IgM. Указывает на активное распространение инфекции.
• HCV-RNA. Обнаружение этого маркера обозначает наличие в организме вируса гепатита.

Маркеры вирусного гепатита D:

• IgM анти-HDV. Положительный результат указывает на хроническую или острую форму вируса.
• IgG анти-HDV. Если анализ крови на маркеры гепатита содержит данный маркер, то это обозначает возможное заражение или перенесение этой инфекции.
• HDV-RNA. Указывает на быстрое распространение болезни.

Маркеры вирусного гепатита G:

• HGV-DNK. Указывает на наличие вируса.

Хроническими гепатитами называют болезни с воспалительным процессом диффузного типа в печени, который длится более полугода. Хроническую форму могут принимать только гепатиты В, С и D.

Маркеры хронического гепатита В: 

• НВе антиген. Указывает на наличие хронической формы болезни. Данный маркер вирусных гепатитов хронического типа в общем анализе крови увидеть нельзя — его можно обнаружить только в гепатоцитах.
• анти-НВс иммуноглобулин М. Это самый важный маркер, свидетельствующий о хронической форме заболевания.

Маркеры хронического гепатита С:

• HCV-PHK. Наличие в крови РНК гепатита С свидетельствует о том, что вирус уже мог перейти в хроническую форму.

Маркеры хронического г епатита D:

• HDV антиген. Этот маркер проявляется только через 3 месяца после развития заболевания и чаще всего обнаруживается именно при хронической форме болезни.

Расшифровка результатов

Отрицательный результат общего анализа крови при гепатите (отсутствие маркеров) указывает на то, что в организме не содержатся вирусы заболевания. Но всё же следует учесть тот факт, что результат не может быть достоверным на 100%, так как, возможно, прошло слишком мало времени после заражения, и болезнь еще нельзя определить. Чтобы получить точный ответ на вопрос о наличии патологии, кровь на маркеры гепатита А, В, С, D и G нужно сдать повторно спустя шесть месяцев.

Расшифровка анализа на гепатит А

Как расшифровать показатели крови при гепатите? Для выявления данного заболевания при анализе крови используется имуннохемилюминисцентный способ определения вируса. При хорошем результате показатель S/CO составляет менее 0,8. Если он превышает норму, это говорит о том, что человек или заражен гепатитом А, или болел им.

Расшифровка анализа на гепатит В

Для определения данного заболевания в анализе крови на гепатит ищут наличие антител к вирусу, класс которого имеет обозначение IgM. Если они обнаруживаются, то врач может диагностировать гепатит В вирусной этиологии.

Расшифровка анализа на гепатит С, D и G

При диагностике этой болезни в большинстве случаев применяется иммуноферментный анализ. Если этот анализ крови при подозрении на гепатит не выявил анти-HCV, анти-HDV или анти-HGV — можно заключить, что гепатитов у человека нет. Подробнее о вирусе гепатита G→

Какой анализ крови на гепатит лучше?

Чаще всего при появлении симптомов гепатита специалисты назначают качественный анализ крови на определение РНК вируса методом ПЦР и анализ на антитела. Общий анализ крови не может показать есть ли в организме какой-то вирус гепатита. Косвенно судить о наличии воспалительного процесса в печени можно исходя из биохимического анализа крови при гепатите. Показатели ферментативной активности печени —  аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, а также уровень билирубина, могут дать основания подозревать вирусный процесс. Для точности обязательно нужно сделать анализ на антитела.

Для выявления антител используют два вила анализов: иммуноферментный (ИФА) и иммунохроматографический (ИХА). ИФА является очень точным и эффективным способом определения вирусов гепатитов, но он довольно дорогостоящий, поэтому его назначают довольно редко. Он определяет не только тип болезни, но и ее стадию.

ИХА является очень быстрым анализом на определение гепатита. Его делать с помощью специальных индикаторных панелей и тест-кассет. Преимуществом такого анализа является быстрота выявления антител и точность.

Также очень часто при выявлении гепатита используют способ полимеразной цепной реакции. ПЦР позволяет определить генетику вируса. Данный анализ бывает качественным и количественным. Качественный ПЦР помогает увидеть только факт заражения, а количественный может установить и стадию развития болезни. Подробнее о ПЦР при гепатите С →

Поэтому на вопрос о том, какой анализ лучше, сложно ответить однозначно — все они качественно разные и определить необходимый именно Вам может только врач.

В заключение статьи стоит сказать о том, что анализ крови на гепатит нужно периодически сдавать каждому. Именно выявление болезни на ранней стадии помогает эффективно бороться с вирусом при помощи современных методик терапии.

Автор: Светлана Спиридонова,
специально для moizhivot.ru

Виды анализа

Постановка диагноза и идентификация формы гепатита В производится после того, как проведено определение маркёров:

• специфических антигенов;
• иммунологических антител к этим антигенам;
• генетических, содержащих молекулу ДНК гепатита В.

Анализ проводят перед госпитализацией и при необходимости прививки против вирусного гепатита. Выделяют следующие виды тестирования:

• диагностика ПЦР, выявляющая реакцию иммунитета на вирус;
• метод иммунологического анализа крови;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• скрининг;

Анализы на маркеры гепатита В бывают двух типов:

• неспецифический анализ для определения антител к указанным выше антигенам, который выявляет патологии печени при прогрессировании болезни;
• специфический анализ на антигены гепатитов, позволяющий идентифицировать вид вируса, вызывавшего болезнь.

Благодаря ранней диагностике болезнь легко выявляется и лечится до того, как начнет прогрессировать.

Правила сдачи анализов

Специальных приготовлений исследование на маркеры вирусного гепатита b не требует. Но во время сдачи крови необходимо придерживаться определенных правил, чтобы получить достоверный результат:

• перед самой сдачей крови нужно отдохнуть в течение четверти часа;


• сдавать кровь необходимо утром натощак;
• за сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь и курить;
• если пациент проходит курс лечения от другого заболевания, то нужно поставить врача в известность во избежание искажения результатов тестирования.

Бывают случаи получения ложноотрицательного ответа. Причина этого состоит в слишком ранней диагностике, которую произвели менее чем через месяц после инфицирования. При редких субтипах вируса и низком уровне HBsAg инфекция развивается в скрытой форме. Поэтому ответ иммунной системы отсутствует.

Для чего нужно определять маркеры?

Анализ на выявление гепатита Б проводится в следующих случаях:

1. Скрининговое исследование для проверки пациентов, только поступивших на лечение в стационар. Определяют маркер HBsAg, который будет повышен у тех, кто заражен, когда вирус еще не проявил себя. Обнаружение антител HBc класса Ig M свидетельствует о развитии гепатита, его остром течении.
2. Анализ на маркер анти-HBc IgG поможет выявить у больного хроническую форму гепатита. При давнем заражении он будет повышен. В отдельных случаях это также говорит о том, что человек недавно перенес данное заболевание. Чтобы исключить последний вариант, придется сдать анализ на HBsAg (поверхностный антиген).
3. Необходимость проведения вакцинации человека определяют титры антител анти-HBsab, общий анти-HBc и HBsAg в кровяной сыворотке.
4. Узнать, насколько эффективным оказалось лечение, поможет определение анти-HBsAg и анти-HBeAg.

Маркеры в анализе обозначаются в качественной манере, то есть в результате будет стоять «+» или «-«.

Что показывает анализ

Уточнить диагноз поможет метод ПЦР. Проводят качественный и количественный анализ. При положительном результате в крови при гепатите обнаруживаются:

• клетки вируса (качественный метод);
• антитела, выработанные иммунной системой, которые пытаются обезвредить вирус (количественная методика).

При исследовании качественным методом будет указан результат — отрицательный или положительный. При количественном анализе в ответе пишут показатели вируса в организме в числовом значении.

При диагностировании вируса и определении его активности изучают кровь на следующие компоненты:

1. Антитела к описанному выше маркеру. Белок этого типа называют анти-HBs. Это защитные антитела, которые при развитии вируса остаются в организме навсегда.
2. Самый ранний маркер — белок, который входит в состав вирусной оболочки. Его еще называют поверхностным антигеном. При его присутствии в крови показатели HBV будут положительными.


3. Выделение поверхностного антигена количественным способом обозначается индексом. В зависимости от его количества пациента идентифицируют как носителя вируса или как больного острым гепатитом.
4. Метод нахождения ДНК вируса.
5. Антитела, которые появляются в крови спустя несколько недель после заражения, о чем будет свидетельствовать реакция на поверхностный антиген.
6. Анти-HBe появляются после того, как исчезнут анти-HBs. При их обнаружении можно с уверенностью утверждать, что пациент идет на поправку.

Последний метод диагностики является наиболее надежным и достоверным.

Расшифровка анализа

Вот, что означает обнаружение в расшифровке следующих иммуногенов:

1. HbsAg — основной серологический и самый ранний маркер, который обнаруживается в крови спустя месяц, а иногда всего через пару недель после инфицирования. В основном он проявляется в анализе на начальной стадии, когда внешние признаки еще отсутствуют. Но иногда его находят и при скрытом течении заболевания. HbsAg обнаруживается в крови на острой стадии.
2. HbcAg — это ядерный «core» антиген HBV, который не обнаруживается в кровяной сыворотке. Выявить его можно исключительно в тканях печени. HbcAg — это сильный антиген, способствующий выработке иммуноглобулинов. Его зачастую обнаруживают у носителей вируса, которые сами не болеют. Если он присутствует наряду с HbeAg, то врач диагностирует воспаление печени.
3. HbeAg обнаруживается в начале развития болезни, когда клетки вируса активно делятся. Присутствует он и при скрытой форме. Внешним проявлением считается желтизна кожных покровов больного. Это говорит о том, что в настоящий момент вирус в крови находится в самой высокой концентрации. Если в течение месяца и дольше в результатах анализа обнаруживают маркер HbeAg, то у больного признают хроническую стадию гепатита В.

Расшифровка значения антител выглядит так:

• Анти-Hbe находят в анализе через пару месяцев после проникновения вируса в кровь у большей части больных. Если организм вырабатывает антитела к антигену «е», то болезнь прогрессирует. По характеристикам anti-Hbe и HbeAg врач может точно определить стадию развития инфекции.
• Анти-Hbs обнаруживаются после окончания острой стадии. Это защитные антитела к антигену HBV. Они могут находиться в крови на протяжении десятилетия. Это своеобразная защита организма от атакующего его вируса.
• Анти-Hbc обнаруживаются у человека, который болеет в настоящее время или недавно перенес гепатит. Антитела к ядерному антигену HbcAg находятся в крови в течение длительного периода времени.
• Анти-Hbc находят, если болезнь находится в острой стадии. Это антитела к HbcAg, по которым гепатит определяют еще до того, как появятся первые симптомы в виде желтизны кожных покровов. Эти антитела находятся в крови в течение полугода. Если же маркеры выявляются при хроническом течении болезни, то это говорит об активизации в печени патологических процессов.

Лучше всего о значении маркеров расскажет таблица.

Перечисленные выше маркеры проявляются и исчезают в анализе в заданной последовательности.

Они характеризуют конкретный этап развития болезни. Маркер IgG анти-НВс не выводится из организма и остается навсегда. Для того чтобы получить полную и точную картину заболевания, необходим весь набор маркеров.

Инфицирование гепатитом D

Иногда у человека могут обнаружить сразу 2 вида вируса — В и D. Одновременное инфицирование очень опасно. Возможны 2 варианта его развития:

1. Коинфекция — комбинация вирусов гепатита B и D. Заболевание развивается в тяжелой форме, но редко становится хроническим. Риск летального исхода при этом возрастает.
2. Суперинфекция, при которой HDV присоединяется к HBV. Это тяжелая форма, иногда проявляющая себя как обострение хронического гепатита В. Даже после подавления рецидива прогноз неблагоприятный. Гепатит не остается в хронической форме, но возникает риск осложнений в виде цирроза или даже злокачественной опухоли в печени.

HDV является спутником гепатита B. Но он не способен размножаться в отсутствие HBV. Объясняется это тем, что выработка белков в клетках его оболочки не происходит, если в гепатоцитах нет вируса гепатита B.

Присоединение HDV может спровоцировать развитие гепатита в фульминантной форме. Он обычно сопровождается энцефалопатией и печеночной недостаточностью. В большинстве случаев такое состояние приводит к смерти. Но к счастью переход гепатита в эту опасную форму происходит не так часто. В подавляющем числе случаев, если анализ подтвердил наличие вируса при проверке на антиген HBsAg, то следует обязательно провести исследование на инфекцию, которую еще называют дельтой. С этой целью применяют серологические маркеры.

Соблюдая правила сдачи анализа на определение маркеров острого или хронического гепатита b, можно быть уверенным в точности результата. При малейшем подозрении на ложный ответ тест лучше пересдать.

Вспомогательные видеоматериалы

Использованы материалы сайта vector-best.ru

Вернуться к вопросам

Реклама:

Быстрая рентгенография грудной клетки ребенку в клинике.

Что такое маркеры вирусных гепатитов?

Иммуноглобулины вырабатываются при поступлении в организм человека антигенов – чужеродных, болезнетворных веществ. В данном случае антигенами выступают компоненты вируса гепатита — его оболочка, ядро, структурные компоненты.

На начальных стадиях заболевания, до того, как процесс распознается организмом, вырабатываются неспецифические антитела. Со временем начинается выработка определенных иммуноглобулинов к каждому из компонентов вируса.

На основании определения либо компонентов вируса, либо данных антител, строится диагностика гепатитов. Основными маркерами вирусных гепатитов, используемыми для диагностики, являются иммуноглобулины классов M и G.

Наличие в крови IgM свидетельствует об имеющемся в организме остром процессе, обусловленным вирусом. Иммуноглобулины класса G указывают на перенесенную инфекцию. Данные группы антител являются основными критериями гепатитов А и Е, на основании которых чаще всего больному выставляется диагноз.

 Маркеры гепатитов В и С

Признаков у наиболее встречаемого гепатита В очень много. К ним относят:

• поверхностный антиген HbsAg (определяет присутствие в организме вируса);
• HBeAg (белок, характеризующий опасность заражения и передачи при помощи крови);
• HBcAg (маркер, который выявляется только при биопсии печени и указывает на воспроизведение вирусных частиц в гепатоцитах);
• маркер анти-HBc (представляет собой иммуноглобулин, играет центральную роль при негативном результате на HBsAg);
• IgM анти-HBc (является одним из наиболее ранних знамений, дает знать о происходящем в теле остром процессе).
• Гепатит С можно выявить при обнаружении следующих субстратов:
• антиHCV IgM — является признаком инфицированности или перенесенного заболевания;
• анти-HCV Core IgM — говорит о течении и стадии процесса (чаще всего – хронической);
• анти-HCV Core IgG – показывает степень инфицирования;
• анти HCV NS – появляется только в хронической стадии гепатита С.

Иногда для постановки точного диагноза недостаточно выявления только одного маркера вирусного гепатита. Поэтому диагностика заболевания должна быть комплексной. В некоторых случаях при выявлении какого-либо определенного маркера может произойти ситуация, когда иной антиген в организме определяется как перекрестный антиген. Именно из-за этого интерпретация диагноза должна основываться на нескольких показателях.

Лабораторная диагностика

Медики выделяют 2 формы заболевания:

• острую — гепатиты В и А;
• хроническую — гепатит С.

Лечение проводится после обследования пациента. Основным способом диагностики гепатита С, В и А является сдача анализов крови на маркеры вирусного гепатита. Выработка иммуноглобулина происходит при поступлении в человеческий организм антигенов (ядро, компоненты, оболочка гепатита В, С или А). На начальной стадии заболевания происходит выработка неспецифических антител. Затем производятся определенные иммуноглобулины к соответствующему компоненту вируса. Для диагностики заболевания медики используют их по классам G и М. Если в крови выявлены IgM, то в организме пациента происходит острый процесс. Иммуноглобулины класса G указывают на перенесенное заболевание. Такие антитела являются главными критериями гепатита Е и А. С их помощью врач может поставить точный диагноз. К основным признакам острой формы медики относят:

• наличие поверхностного антигена HbsAg;
• белок HBeAg;
• иммуноглобулин анти-HBc.

Для выявления гепатита С учитывается наличие следующих антигенов:

• HCV IgM;
• HCV Core IgM;
• HCV NS.

Чтобы поставить точный диагноз, медики проводят комплексную диагностику. Для выявления вирусного гепатита В и С проводится расшифровка антител, маркеров и антигенов. Для диагностирования острой формы проводят следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови на маркеры;
• ПЦР.

Симптоматика гепатитов

При сильном иммунитете острая форма недуга завершается полным выздоровлением пациента. Если заболевание протекает без симптомов, то острая форма может перейти в хроническую стадию. В этом случае у пациента проявляются следующие симптомы:

• увеличивается печень;
• болевой синдром;
• желтуха;
• зуд кожного покрова;
• слабость;
• тошнота;
• отрыжка.

Хроническая степень недуга приводит к постепенному отмиранию печени. К осложнениям специалисты относят цирроз. Симптомы гепатита С выражаются через 2-14 недель после инфицирования:

• плохой аппетит;
• слабость;
• нарушенный сон;
• тяжесть в желудке;
• сыпь.

Эти симптомы проявляются на протяжении 1 недели. Затем наступает желтушный период. Кал приобретает светлый оттенок. Появляется боль в суставах. Этот период длится 3-5 недель. Расшифровка результата может показать наличие неактивного вируса либо хронической формы недуга. Для постановки точного диагноза проводится дополнительное обследование:

• АЛТ;
• количественная ПЦР;
• биопсия.

С помощью расшифровки последнего обследования врач определяет уровень ферментов печени, оценивает стадию воспалительного процесса. АЛТ и АСТ — это ферменты гепатоцитов. При повреждении клеток они выходят наружу. С помощью расшифровки анализа крови оценивается уровень активности гепатита, стадия недуга и степень поражения печени. При необходимости используют неинвазивные методики оценки ее состояния.

При биопсии печени специалист берет ткань органа с помощью иглы (вес материала 0,5 г). Для проведения такого обследования применяют местную анестезию. Материал изучают под микроскопом. С помощью такого анализа врач получает точную информацию о степени активности гепатита В.

Оценка результатов

Таблица маркеров вирусных гепатитов позволяет выявить отклонения полученных данных от нормы.

Положительный HBs указывает на наличие гепатита В и С. Если результат теста отрицательный, то HBV в крови отсутствует. Антитела к поверхностному антигену представлены в виде протекционных структур. Они вырабатываются при попадании в организм 2-го антитела. Положительный тест указывает на то, что человек защищен от вируса по следующим причинам:

• прививка;
• самостоятельная борьба с инфекцией.

Анти-HBc вырабатывается в ответ на наличие в организме сердцевинного антигена. Результат этого теста зависит от расшифровки анти-HBs и HBsAg. При получении положительного результата назначается курс лечения (если пациент не был инфицирован в прошлом). Чтобы выявить острую инфекцию, проводят анализ IgM анти-HBc. Положительный результат указывает на инфицирование организма пациента на протяжении последних 6 месяцев либо обострение гепатита С.

При активной форме недуга рекомендуется сдать анализ HBeAg. Если тест показал положительный результат, то пациент является переносчиком недуга. При этом наблюдается высокая инфекционность крови. Анти-HBe — это белок, который образуется в человеческом организме в ответ на E — антиген острой формы недуга.

Положительный результат указывает на развитие гепатита С низкой активности из-за незначительного уровня HBV в крови. В противном случае в организме пациента начинается процесс реконвалесценции.

Положительный тест ДНК HBV указывает на активное размножение вируса гепатита В. Больной потенциально опасен для окружающих людей. Если пациент страдает от гепатита С, то положительный результат такого исследования указывает на повреждение печени.

• Главная
• Гепатит