Чем опасен гепатит

Для обозначения этого заболевания в народе укоренилось нестрашное слово «желтуха». На самом деле за последние годы гепатит стал практически таким же опасным, как СПИД и рак. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий житель планеты заражен этим коварным вирусом.

Слово гепатологу

Людмила Ильченко
профессор, д.м.н., зав. отделением хронических заболеваний печени ЦНИИ гастроэнтерологии

– Людмила Юрьевна, почему при контакте с вирусоносителем один человек заболевает гепатитом, а другой нет?
– На восприимчивость организма к вирусам, вызывающим заражение печени гепатитами, оказывают свое влияние и наследственная предрасположенность, и состояние иммунной системы в момент контакта с вирусоносителями.

– С какими симптомами чаще всего обращаются пациенты?
– На боль в правом подреберье жалуются не часто, скорее на тяжесть, дискомфортные ощущения.

– Какие еще метки может оставить на теле человека гепатит?
– При циррозе печени – одном из тяжелейших последствий хронического гепатита, на плечах и груди пациента иногда появляются сосудистые звездочки. Они похожи на паучков, если нажать пальцем на центр такой звездочки, она исчезнет, а потом опять проявится. Встречается и другой симптом цирроза печени – под кожей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна-ксантомы и ксантелазмы – похожие на жировики образования, заполненные желтоватым веществом.

– Можно ли сказать, что гепатит А (он же болезнь Боткина, или желтуха) – это самый неопасный из гепатитов?
– Каждый из видов гепатита по-своему опасен.
фры смертности для России от гепатита В – порядка 4%, С – более 5%. А в Бразилии 30% детей, заболевших гепатитом А, умирают. Болезнь Боткина особенно опасна для  малолетних и пожилых пациентов. Гепатит В переходит в хроническую форму в 5–10% случаев,  гепатит С – в 75–80%.
Но гепатит С клинически протекает легче, чем В.

 – Если в семье, в трудовом коллективе есть человек, про которого известно, что он – вирусоноситель, как следует себя вести?
– Рядом с  вирусоносителем гепатита С необходимо избегать попадания его крови в здоровый организм. У больного должны быть  собственные бритвенные приборы, расчески, зубные щетки, ножницы, посуда. При половых контактах следует пользоваться презервативами: 3–5% заболевших гепатитом С подхватили его, занимаясь сексом. Особенно строго необходимо соблюдать требования гигиены рядом с  больным гепатитом А, который легко передается  бытовым путем.

Ликбез

Гепатит (с греч. «печень») — общее название острых и хронических воспалительных заболеваний печени. Печень – фильтр, сквозь который организм прогоняет свое топливо – кровь, не только очищая, но и обогащая ее витаминами. Этот орган участвует и в пищеварении, и в белковом обмене. Не случайно слово hepar в древних языках было синонимом слов «сердце» и «жизнь». Самая распространенная причина воспаления печени – вирусные инфекции, вызывающие гепатиты А, В и С, которые чреваты для  здоровья человека тяжелыми последствиями.

Азбучные истины

Гепатит А

Известен еще как эпидемический гепатит и болезнь Боткина. Он имеет самый широкий из всех гепатитов способ  распространения – через пищу и воду. Инкубационный период длится 7–49 дней. Болезнь может принять одну из форм: с проявлением или без проявления симптомов желтухи. Самое характерное проявление – изменение цвета склер глаз, кожных покровов. Этот симптом проходит через 1–3 недели, на протяжении которых больной  остается заразным. Осложнения при гепатите А встречаются редко, переболевший на всю жизнь получает стойкий иммунитет. Смертность не превышает 1%.

Гепатит В

По мнению экспертов, 5 млн жителей России – носители данного вируса. Источником может стать не только кровь, но и слюна, сперма больного. Этот вид гепатита чаще других передается половым путем. Инкубационный период длится 30–180 дней. Характерные только для него проявления: сильная интоксикация, кожные высыпания и зуд. Проявившаяся желтуха может длиться несколько месяцев. В тяжелых случаях кожа приобретает не желтый, а серо-зеленый оттенок. Особенно опасно заражение гепатитом В для тех, кто страдает сахарным  диабетом, язвой желудка, патологиями почек, уже инфицирован вирусом А. Около 5–10% больных острым гепатитом В становятся хрониками, 1% умирают.

Гепатит С

Передается через кровь больного человека здоровому. Изучение этой болезни началось недавно, официальная регистрация острого гепатита С в нашей стране ведется с 1994 года. И если уровень заболеваемости гепатитом А на протяжении  последних лет снижается, то этот показатель для гепатитов В и С, к сожалению, стремительно растет. Гепатит С можно назвать болезнью молодых:  80% страдающих ею – люди в возрасте от 15 до 29  лет. Выявление гепатита С затруднено тем, что, по оценкам некоторых экспертов, до 95% больных  не подозревают о том, что инфицированы: болезнь протекает бессимптомно. Инкубационный период длится 7–140 дней. 20% больных выздоравливают, 20–30% становятся носителями вируса, у 60–70%  гепатит С принимает хроническую форму.

Совет эксперта

Татьяна Степанова
гастроэнтеролог-гепатолог, подполковник медицинской службы

Как защититься от гепатита?

– Я рекомендую сделать прививку. Сейчас существуют вакцины от гепатитов А и В. Они хорошо переносятся и оставляют после себя защиту в организме в виде антител на 10 лет (от В) и на 20 лет (от А). В нашей стране по приказу Минздрава прививают всех новорожденных в первые часы после рождения от гепатита В. Прививаться можно в любом возрасте, если нет противопоказаний, а таковыми являются аллергические реакции на предшествующие прививки, острые заболевания, обострения хронических заболеваний.

Хирургическое вмешательство (пересадка печени) показано при далеко зашедшем циррозе, когда печень перестает выполнять свою функцию, нарастает отравление организма вредными веществами, увеличивается количество жидкости в животе, в любой момент может возникнуть кровотечение из расширенных вен пищевода.

В настоящее время острый вирусный гепатит неплохо лечится медикаментозно. Если же заболевание стало хроническим, то не нужно отчаиваться, противовирусные препараты если и не избавят вас от гепатита, то предотвратят развитие цирроза печени. Очень важно ежегодно сдавать кровь на вирусные гепатиты, чтобы при выявлении вирусов в крови как можно быстрее начать терапию.

Профилактика гепатита

1. Не употребляйте некипяченую воду, всегда мойте фрукты и овощи, не пренебрегайте термической обработкой продуктов.

2. Избегайте контакта с биологическими жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

3. Если вы делали эндоскопию или лечили зубы 10–15 лет назад, когда борьба с гепатитом еще не была тщательно организована, необходимо провериться.

4. Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приема наркотиков. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами.

5. Особенно тщательно надо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных.

6. Гепатит передается и «вертикальным» путем – от матери ребенку при беременности, родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца.

Если один из супругов – носитель вируса, то при занятии сексом женщины заражаются гепатитом чаще, чем мужчины.

Слово гастроэнтерологу

Ольга Бурдюкова
Евроклиника  при Институте иммунофизиологии (euroclinic.biz), к.м.н.

Лечебное питание при гепатите

Диета (полноценная и сбалансированная) – обязательный компонент лечения больных с острыми и хроническими гепатитами. Правильно построенное питание существенно дополняет терапию инфекционных больных, так как наряду с нарушением многих функций организма практически всегда страдают белковый, жировой, углеводный, минеральный и витаминный обмены. Диета оказывает положительное влияние на обменные процессы во всем организме, в том числе в печени, активизирует желчевыделительную способность, улучшает состояние других органов пищеварения.

Конечно, в домашних условиях больному трудно соблюдать диету в деталях. Однако примерный состав продуктов (и противопоказания), технологию приготовления пищи вполне можно учесть и освоить на дому.

Общие принципы

Соблюдать режим питания: принимать пищу 5–6 раз в сутки небольшими порциями.
Правильно подбирать продукты и соблюдать технологии кулинарной обработки и температуру пищи (не есть и не пить холодное).
Не есть много за один раз и на ночь.
Исключить алкоголные напитки.
Избегать употребления продуктов, сильно раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки: копченые и жареные блюда, приправы, майонез, газированная вода, шоколад, какао, кремовые изделия, мороженое, острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (редис, лук, редька, чеснок).

Правильные продукты при гепатите

Диета при гепатите должна быть обогащена овощами и фруктами — их  клеточные оболочки усиливают желчегонное действие других пищевых веществ, ускоряют работу кишечника, обеспечивают выведение холестерина.

Благоприятно действуют нежирные сорта мяса, птицы и рыбы; хлеб вчерашней выпечки, кефир, крупы, тушеные овощи. Масло сливочное или  растительное добавляют уже в готовые блюда. Из сладостей допускаются мармелад, мед, пастила, чай и кофе с молоком, компоты из сухофруктов, свежевыжатые соки либо приготовленные в домашних условиях (без консервантов). При таком питании больные получают полноценное количество белков, жиров и углеводов.

Эпидемия вирусного гепатита С

Характерна высокая восприимчивость к ВГС — вирусу гепатита С:

1. Всемирная организация здравоохранения отмечает огромные масштабы распространенности ВГС во всем мире. Рост заболеваемости увеличивается. Около 150 миллионов жителей планеты страдают от этой патологии.
2. Примерно 500 000 человек ежегодно умирают от болезней печени, связанных с гепатитом С. Ведутся научные исследования, однако в настоящее время вакцина от гепатита C не создана.

Высокая инфекционность

Полномасштабные исследования показали, что опасный вирус передается через кровь.

Заражению способствуют:

1. Секс с инфицированным партнером. Беспорядочные половые связи.
2. Перекрестное заражение больных в отделениях гемодиализа.
3. Заболевания половых органов воспалительного характера, которые сопровождаются кровоточивостью.
4. Особенно страшен ВГС при беременности. Происходит передача вируса новорожденному от зараженной матери.
5. Выполнение татуировок, пирсинга нестерильными инструментами — это благоприятные условия для заражения.


6. Пересадка органов. Контакт слизистых оболочек, неповрежденной кожи с инфицированной кровью.
7. Переливание донорской крови.
8. Использование общих бритв, маникюрных ножниц, зубных щеток.
9. Инъекционное употребление наркотиков.
10. Плохая дезинфекция медицинского инструментария при проведении косметических, гинекологических и стоматологических манипуляций, хирургических вмешательств.

Острая инфекция ВГС протекает с поздним выявлением

Длительный инкубационный период:

1. Он продолжается до 180 дней. Лишь по истечении этого времени возникает иммунный ответ организма.
2. Спустя 60 дней после инфицирования в кровеносной системе больного появляются антитела, которые могут быть обнаружены в ходе лабораторных исследований.

Мутационная активность гепатита:

1. ВГС генетически изменчив. Специфика вируса заключается в умении ускользать от иммунного ответа.
2. Существует шесть генотипов ВГС. Пока организм вырабатывает антитела вследствие проникновения чужеродного агента, этот вирус уже успевает изменить свои характеристики. В организме образуются до 40 подвидов вируса.
3. Невозможен контроль иммунной системы организма над выработкой необходимых антител. Специфические иммуноглобулины, созданные организмом для борьбы с патогенным возбудителем инфекции, уже не действуют на новые мутировавшие подвиды ВГС .

Вялое течение воспалительного процесса:

1. Характерна скрытая активность ВГС. Отмечена способность этого заболевания вирусного происхождения практически сразу переходить в хроническую форму.
2. Латентное развитие раннего этапа заболевания. В большинстве случаев после попадания вируса в организм возбудитель в течение длительного времени никак не проявляется, начало болезни проходит бессимптомно.
3. Скрытое носительство ВГС без проявления болезненных признаков — широко распространенное явление. Долгое время человек не подозревает о своем заболевании.

Трудности раннего выявления ВГС:

1. Выявить гепатит С на основании клинических данных очень сложно. Он диагностируется обычно случайно.
2. При появлении признаков этого заболевания вирусного происхождения больные редко проявляют беспокойство, поскольку характерны неспецифические симптомы: лихорадка, слабость, боли в животе. Эти признаки явно не свидетельствуют о заражении вирусом гепатита С.
3. Лишь функциональные пробы печени и маркеры помогают установить диагноз. В результате основной проблемой лечения гепатита С является позднее обращение больных за медицинской помощью.

Специфика патогенеза заболевания

Иммунитет больного с острым гепатитом С начинает бороться с инфекцией:

1. Заболевание вирусного происхождения, которое протекает более полугода, переходит в хроническую форму. Иммунная система не справляется со своей функцией, которая заключается в противостоянии вирусным атакам, ограничении распространения вируса и избавлении организма от инфекционных возбудителей.
2. В организме происходит постоянная борьба между процессами саморегуляции и вирусом, пожирающим клетки печени. Происходит деструкция — разрушение печеночных клеток.
3. Печень имеет большой потенциал к быстрому восстановлению гепатоцитов — ее клеток. Организм больного сам убивает пораженные печеночные клетки. В каждой инфицированной клетке появляется маркер поражения необходимой для жизни железы. Т-лимфоциты идентифицируют и уничтожают гепатоциты, зараженные вирусом, чтобы вместе с клеткой убить патогенный возбудитель болезни.
4. Достаточно длительное время сохраняется этот баланс в организме, пораженном гепатитом С. Однако возможности печени не безграничны. Развиваются осложнения.

Вторичная патология при хронической форме

Чаще всего развиваются серьезные последствия гепатита С:

1. В процессе регенерации печени происходит замещение нормальной ткани органа соединительной. Когда этих рубцов становится много, сегмент печени перестает работать. Это приводит к осложнениям. Появляются признаки печеночной недостаточности: отеки, кровотечения, нарушения гормональной регуляции. Это симптомы цирроза железы, который поражает 15-30% пациентов с ВГС.
2. Эти осложнения развиваются у 56-85% больных спустя 20-30 лет с момента инфицирования вирусом. Затем достаточно часто возникает гепатокарцинома.
3. Недуг негативно воздействует на репродуктивную систему. Пациенты страдают от сексуальных расстройств. Половые функции нарушаются. Увеличение груди, импотенция — половое бессилие нередко отмечаются у мужчин.

Опасны ли для окружающих больные с гепатитом С? Да, опасность заражения очень велика. Возрастает вероятность осложнений заболевания. Реальна угроза инвалидности больных.

Соблюдение правил личной гигиены поможет сохранить здоровье печени.

.

Вирусный гепатит А, Е

Так называемая болезнь Боткина представляет собой вирус, передающийся путем прямого контакта с зараженной водой или фекалиями заболевшего. Инкубационный период такого гепатита занимает от 7 до 50 дней и проявляется тошнотой, ознобом, повышением температуры тела или умеренными болями в области печени.

Лечение гепатита А осуществляется в стационаре с применением капельниц для устранения интоксикации организма и снятия нагрузки на печень. Стоит отметить, что гепатит Е является практически однотипным вирусом гепатита А и также передается через загрязненную воду или при контакте с зараженными испражнениями.

Вирусный гепатит B

Такое заболевание уже несет в себе опасность для жизни пациента. Заражение таким гепатитом происходит через незащищенный половой контакт, использование нестерильных игл, шприцев или систем для переливания крови.

К симптомам гепатита В можно отнести:

1. Общая слабость;
2. Озноб и повышение температуры;
3. Ломота в суставах;
4. Рвота и тошнота;
5. Изменение цвета мочи и каловых масс;
6. Увеличение печени.

Помимо перечисленных выше способов заражения гепатитом В вирус может передаваться и от матери к плоду.

Как правило, инкубационный период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Кроме того, этот вирус гепатита отличается хроническим течением и может существовать в организме пациента до выявления достаточно долго. Основными тревожными симптомами при этом могут быть лишь повышенная утомляемость и небольшая ломота в суставах.

Более 80% больных с вирусным гепатитом В могут быть уверены в благоприятных прогнозах. Так, при условии тщательного выполнения всех предписаний лечащего врача вирусный гепатит В полностью не излечивается, но переходит в состояние благоприятного течения, когда печень способна полностью функционировать благодаря постоянной поддерживающей терапии и соблюдении режима дня.

Однако при этом стоит учесть, что при содействии в организме пациента гепатитов В и D, а также при их молниеносном течении летальный исход прогнозируется в 90% случаев.

Вирусный гепатит С

Один из самых опасных форм гепатита для человека. Такой вирус несет в себе угрозу летального исхода благодаря негативному и разрушающему воздействию на печень пациента.

Гепатит С также имеет хронический характер и может быть выявлен спустя длительное время после заражения. К сожалению, такой исход чреват полным поражением печени, циррозом или даже раком.

Гепатит С делится на генотипы 1a, 1b, 2, 3, 4. При этом наиболее опасным из них является генотип 1b, поскольку именно он сложнее всего поддается лечению и провоцирует развитие фиброза в клетках печени пациента.
Инфицирование гепатитом С происходит при переливании крови, незащищенном половом акте или от матери к плоду. Опасными считаются и нестерильные шприцы.

Симптомы гепатита С:

• Снижение аппетита;
• Появление слабости и утомляемости;
• Тошнота, рвота;
• Резкая боль в правом подреберье;
• Изменение цвета мочи и кала.

Лечение гепатита С заключается в приеме препарата «интерферон-альфа», который блокирует развитие преобразований клеток печени, тем самым останавливая возможное появление цирроза или рака печени.

При хроническом течении болезни могут возникнуть осложнения гепатита С:

1. Цирроз печени;
2. Рак печени;
3. Дискензия желчевыводящих путей.

Гепатит D

Эта форма вирусного гепатита является последствием гепатита формы В. Так, при несвоевременно выявленном гепатите В организм больного может атаковать и гепатит D. В этом случае лечение будет более масштабным и сложным, но в большинстве случаев приведет к положительному результату.

Гепатит G

Этот вирус гепатита считается собратом гепатита С, но при этом имеет менее опасную форму и более просто поддается лечению.

Профилактика гепатита любой формы

Для того чтобы уберечь себя и близких от инфицирования гепатитом любой формы, следует соблюдать следующие правила:

• Придерживаться правил личной гигиены;
• Использовать только одноразовые системы для переливания крови или внутривенных инъекций;
• Избегать беспорядочных половых связей;
• Для приготовления пищи использовать кипяченую воду;
• Фрукты, овощи тщательно мыть перед употреблением.

Эти несложные правила позволят вам защитить себя от вирусов гепатита любой формы. Берегите себя и будьте здоровы!

Как вирус попадает в организм человека?

Гепатит В – это достаточно серьезное заболевания. Чтобы предостеречься от тяжелых последствий, которые может вызвать вирус, находясь в организме человека, важно понимать, где и когда грозит опасность подхватить это заболевание.

Это может произойти при таких обстоятельствах:

• незащищенный половой контакт (содержание вируса в выделяемом секрете мужчины и женщины достаточно высокое, поэтому инфицирование неизбежно);

• через слюну при глубоком поцелуе (заразиться можно только при условии наличия язвочек, ран, трещин в ротовой полости);
• кровь – это наиболее частый способ заражения гепатитом В: инъекции, медицинские манипуляции (переливание крови, лечение у стоматолога) или некоторые косметологические процедуры (маникюр, педикюр), а также пирсинг и тату – все это грозит вероятностью заражения;
• во время родов от матери к ребенку в момент прохождения родовых путей (для предотвращения заражения, родившегося от матери с таким диагнозом малыша вакцинируют).

Больной гепатитом В не опасен для окружающих его людей, если речь не идет о тесном контакте с ним. Вирус достаточно устойчив к проявлениям внешней среды. Он может оставаться инфекционно опасным в засохших биологических средах, поэтому особенной обработки требует инструментарий, который имеет непосредственный контакт с кровью человека. Если придерживаться элементарных правил безопасности и гигиены, то шанс заразиться резко снижается.

Различают также группы людей, которые в силу своей профессии подвержены заражению, поэтому им рекомендуют  проводить вакцинацию для выработки стойкого иммунитета.

Согласно многочисленным исследованиям этого заболевания и его влияния на организм человека, были сделаны выводы, что недуг напрямую зависит от способа заражения. Так, отмечена прямая связь между быстрым переходом гепатита В в хроническую форму при естественном пути заражения, например, половом.

Это связано еще и с тем, что беспорядочные половые связи – это бич современной молодежи, а она не всегда серьезно относится к появлению тревожной симптоматики. В результате инфекционный процесс не лечится и переходит в хроническую форму.

Поддается ли лечению заболевание?

Гепатит В неизбежно идет совместно с токсическим поражением печени. При этом гепатоциты (клетки печени) начинают гибнуть. Иммунная система  работает с двойной нагрузкой.

Но в дальнейшем, если не предприняты меры и не начато лечение, развивается аутоиммунный тип реакции. Во всем организме происходят губительные изменения.

Гепатит В – это заболевание, которое более сложное, чем инфекция под литерой  «А». Оно имеет более тяжелые последствия для организма в случае перехода в хроническую стадию, поэтому требует своевременного выявления и квалифицированной медицинской помощи.

Первые признаки этого недуга схожи с гепатитом А:

• боли в печени;
• тошнота;
• метеоризм;
• рвотные позывы;
• зуд и пожелтение склер и кожи.

Но, в отличие от него, гепатит В характеризуется появлением у больного осветления кала и потемнения цвета мочи. Именно это и есть основные симптомы заболевания, игнорировать которые не следует. Если этот вирусный недуг замечен в острой стадии, то пациенту назначается терапия, которая направлена на укрепление иммунитета. В результате организм получает достаточную силу для самостоятельной борьбы с вирусом.

Если же речь идет о хроническом заболевании, то к иммуномодулирующим лекарственным препаратам добавляют и антивирусную терапию, без которой справиться с вирусом организму невозможно.

Последствием неправильного лечения или отсутствием такового может быть патологическое состояние печени. Ответить на вопрос, излечим ли гепатит В полностью или нет, практически невозможно. Определяется это в отдельном конкретном случае и зависит от стадии развития заболевания, на которой он был замечен. Отмечено, что хроническая форма требует поддерживающей терапии на протяжении долгого времени.

В чем кроется опасность заболевания?

Рассмотрим основную опасность, которую таит в себе вирус гепатита В.

1. Острый период заболевания встречается у 1% от числа всех заболевших этим недугом. При таком ярком в плане симптомов течении гепатита, развивается достаточно быстро печеночная недостаточность. Размеры печени уменьшаются. Проявляется желтуха, холецистит. Если заболевание одновременно протекает с другими вирусными гепатитами (А, С), то риск молниеносного развития печеночной недостаточности возрастает в несколько раз.
2. Гепатит В при отсутствии терапии чреват летальным исходом. Печень перестает выполнять свою очистительную функцию и очень скоро происходит интоксикация организма, развивается цирроз органа, а в некоторых случаях раковые образования.
3. Печеночная энцефалопатия – это еще одно негативное влияние на организм человека вируса гепатита В. Пациент жалуется на постоянное чувство беспокойства, страха, появления галлюцинаций. При прогрессировании заболевания, пациент впадает в кому.

Гепатит В задевает и сердечную мышцу, вызывая миокардит, почки – глумерулонефрит. Тяжелая форма гепатита В может привести к отеку головного мозга.

Если у человека обнаружено инфицирование гепатитом группы В, то необходимо пройти курс лечения, который должен определить врач. Особенно важно это при обнаружении гепатита в острой форме, что позволяет предотвратить переход в хроническую.

Гепатит В сегодня считается управляемой вирусной инфекцией. Ее можно с легкостью предотвратить, поскольку существует действенный метод профилактики заболевания – это вакцинация.

Рекомендуем прочитать: