Гепатит g
Гепатит Г – вирусное заболевание, при котором поражаются клетки печени. Это вирус, который содержит РНК размером от 20 до 30 нм. Отличительной чертой выступает меньшая изменчивость генома, чем, например, идентичная у гепатита С. Вирусный геном представлен однониточным РНК, полярность положительная. В структуре гепатита G есть элементы, которые необходимы для регулирования жизнедеятельности вируса. Медики предполагают существование трех генотипов вируса.
Характеризуется имоконтактным механизмом заражения. Известны случаи развития гепатита Г после процедуры переливания крови на 14-20 сутки.
Исследования показали неоднородный характер этого вируса. Вирус выделили из крови гепатитом в виде сыворотки, но этот вирус не идентичен, поэтому получил название НGV. Данный вирус обнаружен у больных после процедур переливания крови и парентеральных вмешательств. Также у больных гемофилией и гепатитами в хронической форме групп В, С и D.
Повышенный риск инфицирования у больных гемодиализом, пациентов с гемотрансфузиями и наркоманы, которые водят препараты внутривенно.
Вернуться к содержанию
Распространенность гепатита Г
Гепатит Г распространен во всем мире, но неравномерно. Распространителями инфекции выступают больные вирусом ВТG при острой и хронической форме заболевания. Также носители вируса НGV.
Санпином отмечено, что гепатит G часто сочетается с гепатитами В, С и D. При остром вирусном гепатите В у 24% больных удается определить наличие гепатита G, а при аналогичном гепатите С у 37% соответственно.
Статистически доказано, у наркоманов вирус обнаруживается в 35% случаев. Самым распространенным путем инфицирования считается многократное использование иглы различными лицами. Риск заболевания после трансплантации органов составляет 25%. При переливании крови в среднем в мире до 2% доноров – носители вируса гепатита. Современные методы позволяют исследовать донорскую кровь на наличие вируса, но случаи заражения не единичны.
Известны случаи передачи инфекции половым путем. Доказана вертикальная передача инфекции от беременной матери плоду. В этих случаях риск не высокий. Исключение составляет перенесенный женщиной в третьем триместре беременности острый гепатит. Наличие параллельно ВИЧ-инфекции многократно увеличивает вероятность заражения плода вирусом гепатита. Кормящая мать не должна прекращать кормить малыша, молоко не содержит вирус гепатита.
Гепатит G попадает в организм, вследствие использования нестерильных игл, во время иглоукалывания, нанесения татуировки, прокалывания ушей или пирсинга.
Вернуться к содержанию
Симптомы заболевания
Клиника заболевания изучена недостаточно. Данная моноинфекция выявляется редко и находится в стадии активного изучения. Острый инфекционный период, в основном, проходит мягко и бессимптомно.
Абсолютно не характерный прогрессирующий инфекционный процесс с последующим развитием рака и цирроза печени.
Инкубационный период продолжительностью от 7 дней до 2 недель обозначает период адаптации и размножения вируса в организме. Только после инкубационного периода возникают проявления болезни.
Начинается заболевание симптомами, напоминающими грипп. Повышается температура тела, ломота в тела, сонливость и слабость, сопровождают головные боли, заметно общее недомогание. Лихорадка незначительная, температура поднимается плавно и постепенно.
По истечении нескольких дней, ухудшается аппетит, беспокоят боли в правом подреберье. Цвет мочи начинает меняться, темнеет, становится похожим на крепкую заварку чая. Кал обесцвечивается и напоминает серую глину. Часто сопровождает тошнота и рвота. Начинает проявляться желтуха. Вначале желтеет слизистая глаз и ротовой полости. Затем меняется цвет кожных покровов тела.
Лабораторные исследования позволяют обнаружить изменения в крови:
- увеличивается билирубин,
- в 8-10 раз возрастают печеночные пробы,
- специфические маркеры вирусов.
Доктора фиксируют увеличение размеров печени, а иногда и селезенки. Но эти изменения не являются стандартными.
Исход болезни может варьировать от полного выздоровления до перехода в хроническую стадию гепатита G. При совмещении с вирусом гепатита С может спровоцировать цирроз печени.
Вернуться к содержанию
Возможности диагностики
Основными критериями для диагностики служат лабораторные и клинические показатели. Главные показатели, которые требуют особого внимания и изучения – это маркеры вирусов гепатита и биохимические показатели крови. Центральным маркером для диагностики гепатита Г служит метод полимеразной цепной реакции(ПЦР).
Известный метод диагностики в лабораторных условиях инфекционных заболеваний, в том числе определяет гепатит G. Анализ базируется на обнаружении фрагмента ДНК источника инфекции. Проведение анализа маркером ПЦР состоит в поиске фрагмента ДНК вируса характерного только данному микроорганизму. ПЦР-диагностика служит для обнаружения фрагмента, его размножения, клонирования – к окончанию реакции наличие таких фрагментов увеличивается к 10¹² , что не оставляет никаких сомнений в наличии именно этого вируса в исследуемом материале.
Вернуться к содержанию
Лечение гепатита G
Назначение на лечение делает доктор после тщательного, досконального изучения результатов диагностики и прохождения УЗИ брюшной полости.
Целью лечения выступает:
- Ликвидировать гепатит Г из организма больного.
- Устранение воспалительного процесса в печени.
- Предупреждение перехода в цирроз.
Особенностью лечения является проверенная интерферонотерапия в дозе от 3 до 6 млн МЕ 3 раза в неделю, дозировка определяется индивидуально. Лечение длительностью от 6 месяцев до года.
Эффективность лечения доказана снижением активности вируса. У 50% пациентов наблюдается элиминация вируса. У 20% больных наблюдается полный ответ на интерферонотерапию.
Основой лечения выступает интерферон-альфа со свойственным механизмом действия. Интерферон позволяет укрепить иммунитет и защитные функции организма. Препарату свойственно предотвращение инфицирования гепатоцитов. На протяжении лечения ежемесячно следует сдавать анализы крови для определения эффективности назначения и, при необходимости, корректировать.
Интерферонотерапия не является гарантом полного выздоровления, но предотвращает рак печени и цирроз. Для улучшения результата назначают интерферон в сочетании с рибавирином. Положительные результаты отмечены практически в 60% случаев.
Применение интерферона бывает недостаточным при схеме применения три раза в неделю, так как концентрация в крови характеризуется перепадами. Для усиления эффективности применяется процесс пегилирования. Пегилирование состоит в присоединении к молекуле интерферона инертного нетоксичного полиэтиленгликоля.
Пегилированный интерферон можно вводить раз в неделю. Такое соединение активизирует биологически активные белки. Лечебная концентрация, необходимая для борьбы с вирусом, сохраняется.
Завершение курса лечения наступает после отсутствия отклонений в биохимических показателях крови. Важно, продолжать сдавать анализы еще несколько месяцев для контроля над вторичным проявлением вируса.
Вирус гепатита G открыт совсем недавно: из группы гепатитов "ни Д, ни Е" (ибо предыдущие буквы "гепатитного" алфавита были уже исследованы) он был выделен лишь в 1995 году. Как и все недавно обнаруженные инфекции, изучен он еще недостаточно, но все же некоторые данные имеются.
Ученые констатировали — гепатит G распространен повсеместно. В России, например, частота выявления вируса колеблется от 2% в Москве до 8% в Якутии.
По образному выражению английских медиков, гепатит G — это младший брат гепатита С. Действительно, у них много общего.
Во-первых, гепатит G передается тем же путем, что и гепатит С: через кровь. Отражением этого служит широкое распространение болезни среди наркоманов. Инфицирование также происходит при переливании крови и любых парентеральных вмешательствах (введение лекарственных средств в организм, минуя желудочно-кишечный тракт — любые уколы, капельницы и т. д.). Вирусы гепатита G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку. При этом врачи вынуждены признать, что в 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Во-вторых, клинические (внешние) проявления болезни также схожи с проявлениями гепатита С. Эти симптомы могут быть сглаженными, неярко выраженными, могут вообще отсутствовать. Часто картина гепатита Е выглядит следующим образом: сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Начало, как правило, постепенное, подъем температуры плавный. Помимо незначительной лихорадки, вирус гепатита В проявляет себя болью в суставах, иногда высыпаниями на коже.
Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.
Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов (если, конечно, болезнь не переходит в хроническую стадию).
Исходами острого гепатита G могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительного носительства вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.
Главным критерием при постановке диагноза служат различные клинические и лабораторные показатели: это маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови. Основным маркером для диагностики гепатита G является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Лечение гепатита G пока основано на тех же постулатах, что и лечение гепатита С.
Цели лечения: уменьшить или устранить воспаление печени и уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени. Основой всех схем лечения по-прежнему является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов).
Механизм действия интерферона-альфа мы вкратце рассмотрели в главах, посвященных гепатитам В и С. Напомним, что интерферон — сложное лекарство, дающее побочные эффекты. Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же явления, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, слабость. Это состояние похоже на грипп. Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.
В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить, уменьшается ли воспаление печени.
Вы должны понимать, что гарантированных результатов никто обещать не может. Излечение с помощью интерферона происходит достаточно редко, но он помогает предотвратить такие тяжкие последствия гепатита, как развитие цирроза или рака печени.
Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. В этом случае можно говорить об усилении действия интерферона в 40-60% случаев.
Мы уже говорили о создании так называемого пегилированного интерферона. Его достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация. После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.
Эпидемиология гепатита G
Эпидемиологические данные и клинические наблюдения показывают, что вирусный гепатит G — инфекция с парентеральным механизмом передачи возбудителя. В настоящее время установлено, что РНК HGV часто обнаруживают у лиц, которым проведены гемотрансфузии и парентеральные вмешательства (обнаружен у 20,8% обследованных). У доноров-волонтёров РНК HGV фиксируют редко (1,3%), а у постоянно сдающих кровь — намного чаще (12,9%). Передача возбудителя в данном случае происходит через кровь или её препараты. При тестировании коммерческой плазмы для приготовления препаратов крови, отобранной в разных странах, РНК HGV обнаружена в 7-40% образцов плазмы.
HGV повсеместно распространен без значимых возрастных и половых различий: в Германии — 2-4,7% населения, в России — 3,3-8, во Франции — 2-4,2. в Италии — 1,5, в Испании — 3, в Нидерландах — 0,1 — 1,5, в Японии — 0,9, в Израиле — 5, в Южной Африке — 20, в США — 1,5-2%.
Вирус передастся исключительно парентеральным путем. Выявляемость РНК HGV связана с проведенными гемотрансфузиями, а также с богатым парентеральным анамнезом. У наркоманов, употребляющих наркотические вещества внутривенно, вирус обнаруживается в 24% случаев. У пациентов, получающих гемодиализ, частота обнаружения вируса колеблется от 3,2 до 20%. У волонтеров — доноров крови в США удельный вес инфицированности HGV — от 1 до 2%, что считается весьма высоким показателем. Например, выявляемость HBV и HCV у населения США существенно ниже. По данным отечественных исследователей, вирус гепатита G обнаруживается у доноров крови с частотой 3,2-4%, у больных на гемодиализе — в 28, у соматических больных — в 16,7, у больных с HCV-инфекцией — в 24,2, у больных гемофилией — в 28% случаев.
Имеются свидетельства существования полового и вертикального путей передачи инфекции. По данным C. Trepo et al. (1997), частота HG-виремии во Франции среди страдающих заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, ВИЧ-инфекция, хламидиоз), составляет 20, 19 и 12% соответственно, что оказалось выше, чем в популяции в целом. K. Stark et al (1996) приводят данные о том, что частота выявления РНК HGV у гомосексуалистов и бисексуалов, не принимающих наркотические вещества, в Германии составляет 11%, что выше, чем в популяции в целом; при этом частота обнаружения РНК HGV оказалась больше у людей с большим числом половых партнеров. Существо ванне вертикального пути передачи HGV в настоящее время находится в стадии изучения. Литературные данные показывают, что у детей, родившихся от HGV-позитивных матерей, РНК HGV обнаруживается в 33.3-56% случаев, причем передача вируса не зависит от титра РНК HGV в сыворотке крови матери. В то же время дети, родившиеся в результате оперативного родоразрешения (кесарева сечения), оказывались РНК HGV-негативными, а часть родившихся естественным путем, РНК HGV-нетагивных в первые дни и недели жизни детей становились РНК HGV-позитивными позднее. Кроме того, HGV не обнаруживался в пуповинной крови. Все это свидетельствует о большей вероятности интранатального и постнатального инфицирования.
Было предпринято исследование плазмы и сыворотки крови от пациентов с различными заболеваниями печени (острые и хронические гепатиты, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома и др.) из различных районов мира.
Практически при всех заболеваниях печени выявлялись случаи с наличием HG-виремии. С наибольшей частотой РНК HGV обнаруживалась у больных с ХГС (у 18 из 96 больных из Европы); с меньшей частотой — у больных хроническим гепатитом «ни А. ни В, ни С»
(у 6 из 48 пациентов из Южной Америки, у 9 из 110 — из Европы), а также у больных аутоиммунным (у 5 из 53 больных из Европы) и алкогольным гепатитом (5 из 49 больных из Европы).
По данным российских клиницистов, с весьма большой частотой (в 26,8% случаев) у пациентов с хроническими заболеваниями печени выявляется в сыворотке крови РНК HGV.
Среди больных ХГВ выявлялись индивидуумы с одновременной HGV-виремией, но подобное сочетание встречалось существенно реже, чем совместная хроническая HCV-инфекция и HGV-инфекция.
Большой интерес после открытия НСV представляют полученные результаты тестирования на РНК НСV групп риска по парентеральному инфицированию. а также у доноров-волонтеров.
Частота HG-виремии у пациентов с высоким риском парентерального инфицирования и у доноров-волонтеров (linnen J. et al., 1996)
|
Контингент |
Регион |
Число |
Частота выявления HGV |
||||
|
всего |
только |
HGV+ |
HGV+ |
HGV+ |
|||
|
Группы пациентов с высоким риском парентерального инфицирования |
|||||||
|
Гемофилики |
Европа |
49 |
9 |
0 |
0 |
8 |
1 |
|
Больные с анемией |
Европа |
100 |
18 |
11 |
1 |
6 |
0 |
|
Наркоманы |
Европа |
60 |
20 |
6 |
1 |
11 |
2 |
|
Доноры-волонтеры |
|||||||
|
Доноры, сдавшие кровь |
США |
779 |
13 |
13 |
0 |
0 |
0 |
|
Доноры, отстраненные от сдачи свежей крови (АЛТ >45 VI Е/мл) |
США |
214 |
5 |
4 |
0 |
0 |
1 |
|
Доноры, отстраненные от сдачи крови для замораживания (АЛТ >45 МЕ/мл) |
США |
495 |
6 |
4 |
0 |
1 |
1 |
Как следует из приведенных данных, примерно с одинаковой частотой у гемофиликов (у 9 из 49) и больных с анемиями (у 18 из 100), получающих многократные трансфузии крови, обнаруживается НG-виремия.
Среди наркоманов у каждого третьего имеется НGV-инфекция. Причем во всех группах риска есть немалое количество пациентов со смешанной инфекцией, обусловленной двумя, а иногда и гремя гепатотропными вирусами. Самое частое сочетание — в виде НСV и НGV-инфекции.
Интересны результаты скринирования донорской крови. Доноров-волонтеров можно было разделить на две категории. К первой относились доноры, считавшиеся здоровыми, и их кровь использовалась для трансфузий. Ко второй категории — прочие доноры, в чьей сыворотке было выявлено повышение активности АЛТ (более 45 ЕД/л), в связи с чем их отстранили от сдачи крови.
В результате тестирования было выявлено, что среди 779 доноров первой категории у 13 (1,7%) сыворотки крови оказались позитивными на РНК НGV.
В то же время среди доноров второй категории (709 чел,) с примерно такой же частотой — 1,5% случаев (11 чел.) были выявлены сыворотки с наличием РНК НGV
Следовательно, среди доноров как с нормальной, так и с повышенной активностью трансаминаз в сыворотке крови оказался одинаковы и удельный вес людей с наличием HG-виремии, способных при трансфузии крови передать реципиентам вирус гепатита G.
Природа вируса, симптомы и диагностика
Как правило, острый гепатит g протекает бессимптомно. Сложно сказать, перетекает ли инфекция в хроническую форму, в связи с неполным исследованием данной формы вирусного заболевания как моноинфекции. Клинические проявления находятся в стадии изучения. Вполне возможно, что гепатит Г, как и другие вирусы гепатита, может вызвать серьезные повреждения печени, которые приводят к печеночной недостаточности.
Вирус идентифицируется у 20 % пациентов с хроническим гепатитом С.
Инкубационный период заболевания после трансфузии составляет 14-20 дней.
При описании симптомов у человека, зараженного гепатитом Г, отмечается острое развитие заболевания. Ярко выраженная интоксикация организма сопровождается длительным желтушным периодом. Анализ крови показывает повышение АсАТ и АлАТ (внутриклеточных ферментов из группы аминотрансфераз).
По данным российских медиков, у пациентов с моноинфекцией гепатита Г наблюдается высокая частота выявления билиарной патологии: холецистолитиаз у 17,4 %, феномен билиарного сладжа (скопление кристаллов холестерина) у 34,8 %, дисфункция желчного пузыря у 26,1 %.
Ни в одном из случаев не наблюдались какие-либо внепеченочные проявления.
Вирус ГG принадлежит к семейству Flaviviridae и представляет собой оболочечный РНК-вирус с одной структурой цепью РНК положительной полярности. Она состоит из приблизительно 9300 нуклеотидов. На данный момент описано несколько генотипов вируса g, территориально они распределены следующим образом:
- генотип 1 наиболее распространен в Западной Африке;
- генотип 2 – в Северной Америке;
- генотип 3 встречается в Азии;
- генотип 4 – в Юго-Восточной Азии;
- генотип 5 – в Южной Африке;
- генотип 6 чаще наблюдается у пациентов из Индонезии.
Картина репликации вируса, то есть процесса синтеза РНК вируса в клетках организма человека, остается неясной. Вирус обнаружен в клетках печени у большинства пациентов, но, что удивительно, не у всех, что ставит под вопрос его способность к репликации именно в печени. Одно известно достоверно, что репликация происходит в мононуклеарных клетках – одноядерных клетках крови.
РНК гепатита g могут быть идентифицированы в крови инфицированных лиц с использованием обратной транскриптазы полимеразной цепной реакции. В результате проведения анализа вирусные частицы обнаруживаются в клетках печени, эндотелиальных клетках, моноцитах и лимфоцитах.
У многих людей кровь показывает наличие антител к заболеванию уже после того, как проведено лечение не выявленного своевременно вируса.
Единственный способ обнаружения вируса является сложным и дорогостоящим. Предпринимаются шаги по разработке теста на антитела к ГG, которые образуются в ответ на вторжение вируса. Ведь обнаружение антител к заболеванию после его завершения не дает возможности начать своевременное лечение, а лишь подтверждает факт перенесенного ранее заболевания.
Прогнозы лечения, осложнения и профилактика
Лечение острого и хронического вирусного гепатита g отличается. Так, лечение острой формы заболевания включает в себя постельный режим, облегчение симптомов и поддержание достаточного потребления жидкости.
Лечение хронической вирусной инфекции включает в себя прием медикаментов, уничтожающих вирус и приостанавливающих дальнейшее повреждение печени.
Лечение острого молниеносного гепатита Г проводится в центрах, которые могут выполнять трансплантацию печени, так как эта форма гепатита Г провоцирует высокую смертность (около 80 %) без трансплантации поврежденного органа.
Если болезнь усугублена сопутствующими гепатитами C и В, лечение дополняется рекомендованной терапией данных заболеваний.
Факт того, что о ходе заболевания гепатита Г и его лечения известно мало, свидетельствует о том, что болезнь является относительно легкой и длится недолго. На данный момент достоверно не известно, может ли гепатит g вызвать серьезные повреждения печени.
Проведенные исследования доказали, что инфицированные вирусом подвергаются повышенному риску заболеть неходжкинской лимфомой (раком лимфатической системы), лечение которой является крайне сложным.
Это объясняют процессом репликации вируса гепатита Г в лимфоцитах, нарушением иммунного надзора, возможной модуляцией иммунного отклика и хронической стимуляцией иммунной системы во время вирусной инфекции.
Что интересно, коинфекция ВИЧ и гепатит g приводит к снижению смертности пациентов от ВИЧ-инфекции и улучшению клинических данных. Это объясняется способностью клеток вируса блокировать проникновение ВИЧ в лимфоциты.
Существует мнение, что пациенты с гепатитом Г по-прежнему являются носителями вируса в течение многих лет, и поэтому могут быть источником инфекции для других.
Поскольку гепатит g – инфекция, переносимая кровью, профилактика основана на избегании любого возможного контакта с зараженной кровью:
- необходимо использовать перчатки при работе с кровью или ее продуктами;
- пользоваться стоит только индивидуальными предметами личной гигиены.
- практиковать безопасный секс.
Эти меры профилактики помогут избежать заражения не только гепатитом g, но и многими другими инфекциями.
Здравствуйте, Максим.
вируса гепатита A,B,C,D,E у Вас — нет
Вирусный гепатит g (ГG) – недавно обнаруженная форма воспаления печени, вызываемая вирусом гепатита g – дальним родственником гепатита С.
Заболевание имеет распространение во всем мире, и по меньшей мере 3 % людей в настоящее время инфицированы. Большинство взрослых пациентов избавляется от вируса в течение 2 лет после заражения.
Гепатит g впервые был описан в начале 1996 года, и пока существует мало информации о частоте инфекции, характере болезни и методах предотвращения заражения. Достоверно известно, что переливание крови – наиболее частая причина заражения вирусом.
По этой причине пациенты с гемофилией и иным формами кровотечений, требующих большого количества донорской крови или ее составляющих, подвергаются наибольшему риску инфицирования гепатитом g.
Также большому риску подвержены пациенты с заболеванием почек, которым требуется очищение крови с помощью гемодиализа, а также те, кто принимает инъекционные наркотики. Возможна передача вируса от матери ребенку и заражение половым путем.
Исследования показали, что пациенты с ГG очень часто одновременно инфицированы и вирусом гепатита В или С, или двумя одновременно.
Лишь трое из каждой тысячи пациентов с острым вирусным гепатитом инфицированы только вирусом гепатита Г.
Как правило, острый гепатит g протекает бессимптомно. Сложно сказать, перетекает ли инфекция в хроническую форму, в связи с неполным исследованием данной формы вирусного заболевания как моноинфекции. Клинические проявления находятся в стадии изучения. Вполне возможно, что гепатит Г, как и другие вирусы гепатита, может вызвать серьезные повреждения печени, которые приводят к печеночной недостаточности.
Вирус идентифицируется у 20 % пациентов с хроническим гепатитом С.
Инкубационный период заболевания после трансфузии составляет 14-20 дней.
При описании симптомов у человека, зараженного гепатитом Г, отмечается острое развитие заболевания. Ярко выраженная интоксикация организма сопровождается длительным желтушным периодом. Анализ крови показывает повышение АсАТ и АлАТ (внутриклеточных ферментов из группы аминотрансфераз).
По данным российских медиков, у пациентов с моноинфекцией гепатита Г наблюдается высокая частота выявления билиарной патологии: холецистолитиаз у 17,4 %, феномен билиарного сладжа (скопление кристаллов холестерина) у 34,8 %, дисфункция желчного пузыря у 26,1 %.
Ни в одном из случаев не наблюдались какие-либо внепеченочные проявления.
Вирус ГG принадлежит к семейству Flaviviridae и представляет собой оболочечный РНК-вирус с одной структурой цепью РНК положительной полярности. Она состоит из приблизительно 9300 нуклеотидов. На данный момент описано несколько генотипов вируса g,
У многих людей кровь показывает наличие антител к заболеванию уже после того, как проведено лечение не выявленного своевременно вируса.
Единственный способ обнаружения вируса является сложным и дорогостоящим. Предпринимаются шаги по разработке теста на антитела к ГG, которые образуются в ответ на вторжение вируса. Ведь обнаружение антител к заболеванию после его завершения не дает возможности начать своевременное лечение, а лишь подтверждает факт перенесенного ранее заболевания.
Прогнозы лечения, осложнения и профилактика
Лечение острого и хронического вирусного гепатита g отличается. Так, лечение острой формы заболевания включает в себя постельный режим, облегчение симптомов и поддержание достаточного потребления жидкости.
Лечение хронической вирусной инфекции включает в себя прием медикаментов, уничтожающих вирус и приостанавливающих дальнейшее повреждение печени.
Лечение острого молниеносного гепатита Г проводится в центрах, которые могут выполнять трансплантацию печени, так как эта форма гепатита Г провоцирует высокую смертность (около 80 %) без трансплантации поврежденного органа.
Если болезнь усугублена сопутствующими гепатитами C и В, лечение дополняется рекомендованной терапией данных заболеваний.
ВНИМАНИЕ!
Факт того, что о ходе заболевания гепатита Г и его лечения известно мало, свидетельствует о том, что болезнь является относительно легкой и длится недолго. На данный момент достоверно не известно, может ли гепатит g вызвать серьезные повреждения печени.
Проведенные исследования доказали, что инфицированные вирусом подвергаются повышенному риску заболеть неходжкинской лимфомой (раком лимфатической системы), лечение которой является крайне сложным.
Это объясняют процессом репликации вируса гепатита Г в лимфоцитах, нарушением иммунного надзора, возможной модуляцией иммунного отклика и хронической стимуляцией иммунной системы во время вирусной инфекции.
Что интересно, коинфекция ВИЧ и гепатит g приводит к снижению смертности пациентов от ВИЧ-инфекции и улучшению клинических данных. Это объясняется способностью клеток вируса блокировать проникновение ВИЧ в лимфоциты.
Существует мнение, что пациенты с гепатитом Г по-прежнему являются носителями вируса в течение многих лет, и поэтому могут быть источником инфекции для других.
Поскольку гепатит g – инфекция, переносимая кровью, профилактика основана на избегании любого возможного контакта с зараженной кровью:
необходимо использовать перчатки при работе с кровью или ее продуктами;
пользоваться стоит только индивидуальными предметами личной гигиены.
практиковать безопасный секс.