Гепатит б и с как передается

Содержание статьи:

• Что такое гепатит Б?
• Виды гепатита Б
• Проявления гепатита Б
• Причины гепатита Б
• Симптомы гепатита Б
• Вакцинация против гепатита Б
• Диагностика гепатита Б
• Лечение гепатита Б
• Диета при гепатите Б
• Осложнения гепатита Б
• Профилактика гепатита Б

Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики. Люди, которые своевременно прошли курс лечения, могут рассчитывать на полное выздоровление и формирование устойчивого иммунитета к вирусу гепатита Б.

Что такое гепатит Б?

Гепатит Б – это вирус, который, попадая в организм человека, начинает оказывать негативное воздействие на жизненно важные внутренние органы. Больше всего от этой болезни страдает печень, которая поражается на микроклеточном уровне. Гепатит группы Б может протекать бессимптомно, а может и сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Перейдя в хроническую стадию, это вирусно-инфекционное заболевание часто провоцирует развитие цирроза печени и рака.

На протяжении многих лет во всех странах мира ведётся статистика этого заболевания, результаты которой публикуются в специализированных средствах массовой информации:

• Острый гепатит Б, выявленный у новорожденных, переходит в хроническую стадию в 90% случаев;

• Острая форма гепатита Б, выявленная у молодых людей с нормальной иммунной системой, очень редко переходит в хроническую стадию – в 1% случаев;

• Острый гепатит группы Б, выявленный у взрослых людей, переходит в хроническую стадию в 10 % случаев.

При проведении вакцинации от гепатита группы Б у пациентов начинает формироваться иммунитет к этому заболеванию:

• После введения первой вакцины – у 50% пациентов;

• После введения второй вакцины – у 75% пациентов;

• После введения третьей вакцины – у 100% пациентов.

Хроническая форма гепатита Б диагностируется у детей:

• Возраст которых колеблется в диапазоне от 1 года до 5 лет – в 25%-50% случаев;

• Которые были инфицированы во время родов – в 90% случаев.

Виды гепатита Б

Гепатит группы Б классифицируется следующим образом:

• Молниеносный. При молниеносной форме развития гепатита у больных в течение нескольких часов происходит отёк мозга и наступает кома. В большинстве случаев жизнь такой категории пациентов трагически прерывается спустя небольшой промежуток времени после перехода молниеносного гепатита в клиническую стадию;

• Острый. При острой форме гепатита группы Б у больных наблюдается несколько стадий течения этого заболевания. В первую очередь проявляется первичная симптоматика, после чего кожный покров пациентов приобретает жёлтый оттенок. Последняя стадия острой формы гепатита Б характеризуется отказом печени;

• Хронический. В хроническую форму гепатит группы Б переходит спустя 1-6 месяцев после попадания вируса в организм человека. Эти несколько месяцев являются инкубационным периодом, по истечении которого начинают проявляться характерные симптомы и признаки.

Проявления гепатита Б

После проникновения вирусной инфекции в организм пациента начинается инкубационный период гепатита, который в среднем составляет от 15 до 90 дней, но может затянуться и на 6 месяцев.

Острая форма гепатита может протекать следующим образом:

• Стадия обострения;

• Затяжное течение заболевания;

• Рецидивы;

• В редких случаях – печёночная кома.

Чем опасен гепатит Б?

В случае, если гепатит Б был диагностирован на поздней стадии, или если это заболевание не подвергалось своевременному лечению, исход очевиден: цирроз или печёночно-клеточный рак.

Такая категория пациентов может столкнуться и с другими серьёзными последствиями гепатита Б:

• Миокардитом (происходит воспаление сердечной мышцы);

• Артритами, артрозами и другими заболеваниями суставов;

• Заболеваниями сосудов и почек и т. д.

На фоне таких осложнений значительно увеличивается риск летального исхода.

В настоящее время на государственном уровне утверждён перечень лиц, относящихся к группе риска и нуждающихся в обязательной вакцинации против гепатита Б:

• Учащиеся школ и студенты;

• Воспитанники детских садов;

• Работники системы здравоохранения, которые могут контактировать с биологическим материалом пациентов;

• Больные, нуждающиеся в гемодиализе;

• Пациенты, нуждающиеся во внутривенных инъекциях;

• Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы;

• Родные и близкие больных, имеющих хроническую форму гепатита Б;

• Люди, имеющие беспорядочные половые связи;

• Наркоманы;

• Туристы, планирующие путешествия в населённые пункты, в которых зафиксированы вспышки этого заболевания.

Причины гепатита Б

Причиной развития гепатита группы Б является проникновение в организм человека возбудителя этого заболевания – вируса. Особенно подвержены этой болезни пациенты с ослабленной иммунной системой, на которую влияют негативные факторы: алкоголь, никотин, химические и токсичные вещества, лекарственные препараты. На иммунитет могут повлиять и перенесённые пациентом заболевания, следствием которых стали нарушения обменных процессов в организме, нехватка витаминов и минералов и т. д.

Люди, которые болеют гепатитом группы Б, не должны находиться в социальной изоляции, так как эта вирусная инфекция не передаётся воздушно-капельным путём. Все, кто контактирует с больным человеком, должны соблюдать необходимые меры предосторожности и правила личной гигиены. Согласно данным, полученным специалистами из разных стран мира в результате многолетних исследований, течение этого заболевания напрямую зависит от способа инфицирования пациента, а также от его возраста. В том случае, если больной заразился гепатитом группы Б естественным путём (например, при половом контакте), для него увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию. Эта форма гепатита чаще всего встречается у молодёжи, которая несерьёзно относится к своему здоровью и не реагирует на тревожные сигналы организма.

Как передается гепатит Б?

Гепатит группы Б может попасть в организм человека только через контакт с биологическим материалом больного:

• Половым путём. У переносчика гепатита Б вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях (во влагалищном секрете и мужской сперме), поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования;




• Через слюну, при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита Б при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;

• Через кровь. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита Б во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества. Кровь больного человека, инфицированного гепатитом Б, может оставаться на инструментах, используемых стоматологом в своей работе. Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.

• При родах, если мать является переносчиком гепатита. Не смотря на то, что беременность больной протекает без осложнений, во время активной родовой деятельности ребёнок будет иметь прямой контакт с биологическим материалом матери, а значит, подвергнется риску инфицирования. Чтобы предотвратить развитие этой болезни у новорожденных, чьи матери являются носителями гепатита Б, сразу после рождения таких младенцев вакцинируют.

Вирус гепатита Б имеет высокую устойчивость к агрессивным температурным режимам, кислотам и щелочам. На протяжении длительного времени вирус может сохраняться в засохшей крови, которая остаётся на инструментах, как медицинских, так и маникюрных или бритвенных. Поэтому очень важно каждому человеку быть предельно осторожным и всячески заботиться о своей безопасности во время посещения соответствующих учреждений.

Симптомы гепатита Б

У многих пациентов с гепатитом Б длительное время не наблюдается вообще никаких внешних проявлений этого заболевания. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

• Тошнота;

• Головокружение;

• Быстрая утомляемость;

• Ринит;




• Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 градусов);

• Кашель;

• Общая слабость;

• Болевые ощущения в носоглотке;

• Сильные головные боли;

• Изменение цвета кожи (желтушность);

• Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;

• Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);

• Болевой синдром в суставах;

• Потеря аппетита;

• Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);

• Тяжесть в правом подреберье;

• Озноб.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы.

Вакцинация против гепатита Б

Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом Б, людям настоятельно рекомендуется своевременно делать прививку. Специально разработанная вакцина должна храниться при определённом температурном режиме. Прививка от гепатита группы Б, в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ, вводится только внутримышечно. В том случае, когда во время вакцинации прививка была сделана подкожно, она не должна засчитываться, и пациенту необходим повторный укол.

Принимать участие в вакцинации могут далеко не все люди, так как существует ряд противопоказаний. Вакцина не должна вводиться:

• Людям, у которых есть пищевая аллергия (на пиво, дрожжи, квас и другие продукты питания, в составе которых присутствуют дрожжи);

• Беременным женщинам;

• Кормящим матерям;

• Недоношенным детям.

На сегодняшний день существует две схемы вакцинации от гепатита группы Б:

• Стандартная (0 – 1 мес. – 6 мес.). Первый укол делается пациенту в выбранный день. Спустя месяц делается вторая прививка. Третий укол делается через 6 месяцев после введения первой вакцины.

• Альтернативная (0 – 1 мес. – 2 мес.). Первая прививка делается в выбранный день, вторая через 1 месяц, третья – спустя два месяца. При проведении вакцинации по этой схеме ревакцинацию выполняют спустя 1 год с момента введения первой вакцины пациенту. Ревакцинация назначается определённой категории пациентов – людям, имеющим проблемы с почками или иммунной системой.

После проведения вакцинации от гепатита Б могут проявляться побочные эффекты. В большинстве случаев наблюдаются реакции организма местного значения:

• Покраснение кожного покрова в области введения вакцины;

• Уплотнение небольшого размера в месте введения прививки;

• Небольшой дискомфорт во время движения;

• Незначительное повышение температуры;

• Появление сыпи или крапивницы (она проходит самостоятельно спустя небольшой промежуток времени);

• Признаки простудного заболевания;

• Развитие болевого синдрома в области мышц или суставов.

В медицинских учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, используются следующие виды вакцин против гепатита Б:

• Индийская вакцина Шанвак В;

• Южно Корейская вакцина Эувакс В;

• Бельгийская вакцина Энджерикс В;

• Кубинская вакцина Эбер-Биовак;

• Голландская вакцина HB-Vax-II;

• Российские вакцины Бубо-М, Бубо-Кок.

Перед введением вакцины медицинскому работнику необходимо проверить срок её годности и правильно рассчитать дозировку, которая напрямую зависит от возраста пациента. Все современные вакцины против гепатита Б взаимозаменяемы. Благодаря этому, после первого укола для двух последующих прививок можно использовать препараты других фирм.

Вакцинация может проводиться также и в профилактических целях, когда существует вероятность инфицирования пациента. После любого контакта с биологическим материалом больного гепатитом Б следует ввести вакцину вместе с иммуноглобулином (этот специфический препарат состоит из готовых антител, которые обладают устойчивостью к вирусу). Такой категории пациентов вакцинацию проводят по альтернативной схеме: 0 – 1 мес. – 2 мес. – 1 год.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика гепатита Б

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания. Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Во всех аналогичных случаях пациенту даётся направление на:

• Клинический и биохимический анализы крови (показать проблемы с печенью может повышенный билирубин, либо показатели АСТ или АЛТ);

• Общий анализ мочи;

• Анализ крови, выявляющий антиген вируса этой формы гепатита;

• Анализ крови на антитела IgG, IgM.

Очень часто пациентам, у которых подозревается гепатит группы Б, назначается клинико-лабораторное исследование под названием иммунограмма, благодаря которой удаётся не только изучить, как именно реагирует организм на это заболевание, но и сделать прогноз на ближайшее будущее. Для определения генетического материала этой инфекционно-вирусной болезни и определения скорости репликации лечащий врач может назначить дополнительный анализ –ПЦР. При тяжёлом течении заболевания, когда у доктора возникают подозрения на осложнения, развивающиеся на фоне гепатита Б, больным назначается биопсия печени. Посредством этого анализа определяют, насколько изменена структура печени, и имеется ли злокачественное перерождение её клеток.

Лечение гепатита Б

Если острый гепатит Б протекает в лёгкой форме, больной человек может проходить курс лечения в домашних условиях. В первую очередь, следует провести детоксикацию организма, для чего необходимо использовать чистую воду в большом количестве.

Лечащий врач должен назначить пациенту лекарственные препараты, которые помогут уничтожить инфекцию и восстановить функции печени. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим и исключить любую физическую активность. В обязательном порядке ему следует придерживаться диетического питания, благодаря которому восстановительные процессы в печени пройдут гораздо быстрее.

Острый гепатит Б у большинства пациентов проходит самостоятельно, поэтому им не назначается специального курса медикаментозной терапии. Специалисты могут рекомендовать таким пациентам поддерживающую терапию, благодаря которой организму будет легче справиться с вирусной инфекцией. Если в процессе развития заболевания организм больного подвергся сильной интоксикации, лечащий врач назначит специальные растворы, которые вводятся внутривенно капельным методом. Посредством капельниц с гемодезом токсины будут быстрее выводиться из крови, и у пациента улучшится общее самочувствие.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию больным назначается комплексное лечение:

• Медицинские препараты, обладающие противовирусным действием (адефовир, ламевудин и т. д.);

• Препараты, которые способны замедлять развитие склероза печени (интерфероны);

• Иммуномодуляторы, благодаря которым в организме пациента нормализуются иммунные реакции;

• Гепатопротекторы, функции которых заключаются в увеличении сопротивляемости печени на клеточном уровне к вирусу гепатита Б;

Подробнее: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

• Специальные витаминно-минеральные комплексы.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости, посредством которой будет проведена детоксикация организма.

Хронический гепатит группы Б имеет несколько стадий развития, протекающих циклично:

• Репликация – на этой стадии вирус начинает активно размножаться в организме больного;

• Ремиссия – при переходе в эту фазу вирус начинает встраивать свою ДНК в геном гепатоцита.

Чтобы получить положительный результат от медикаментозной терапии, врачу очень важно проводить комплекс лечебных мероприятий именно на стадии репликации. Для этого необходимо правильно определить фазу заболевания, назначив больному лабораторное обследование. Благодаря серологическому анализу крови, специалист определит стадию течения хронического гепатита.

Выбор лечебной методики напрямую зависит от индивидуальных показателей пациента. Многие отечественные специалисты используют в своей работе практику всемирно известных врачей, которые добились больших успехов при борьбе с вирусом гепатита Б. Чтобы полностью контролировать состояние пациента, его необходимо определить в стационар.

В некоторых случаях у пациентов, которые успешно прошли курс лечения от гепатита группы Б, антиген вируса на протяжении многих лет остаётся в крови. Такая категория людей представляет собой носителей этой инфекции, которые должны регулярно проходить медицинское обследование, включающее обязательную сдачу анализов.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит Б, существует несколько вариантов развития событий:

• Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;

• У пациента острая форма гепатита Б переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;

• Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;

• У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства. Для такой категории пациентов значительно увеличивается риск летального исхода.

После прохождения курса медикаментозной терапии каждый больной, перенёсший гепатит группы Б, на протяжение нескольких лет будут состоять на учёте в медицинском учреждении, где он проходил лечение. Чтобы исключить возникновение любых осложнений, пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия, а также внимательно следить за своим питанием и образом жизни.

Диета при гепатите Б

Гепатит группы Б представляет собой заболевание, которое оказывает негативное воздействие на печень. В результате развития инфекционно-воспалительных процессов этот жизненно важный орган поражается на микроклеточном уровне. Чтобы во время лечения облегчить работу печени, пациент должен придерживаться диетического питания. Специалисты рекомендуют больным использовать специально разработанную программу диетического питания.

В первую очередь, человеку придётся разделить свой суточный рацион пищи на 5-6 приёмов, равнозначных по объёму и количеству питательных веществ. Категорически запрещается во время терапии принимать участие в массовых застольях, которые обычно сопровождаются употреблением большого количества вредной пищи и алкогольных напитков. В вечернее время суток пациенту следует употреблять лёгкие продукты, которые не будут оказывать сильной нагрузки на систему пищеварения.

Из ежедневного рациона больного гепатитом Б необходимо исключить следующие продукты:

• Острые блюда и приправы;

• Копчёности и соления;

• Овощи, в составе которых в больших количествах присутствуют эфирные масла;

• Алкогольные и газированные напитки;

• Холодные напитки и мороженое;

• Жирные виды мяса и рыбы;

• Мясо водоплавающих птиц, так как оно сильно нагружает поджелудочную железу;

• Сало и прочие продукты с высоким содержанием холестерина.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять в пищу:

• Крупы, особенно овсянку;

• Кисломолочные продукты;

• Соевое, оливковое и растительное масло;

• Белок куриных яиц;

• Нежирные сорта мяса и рыбы.

Блюда следует готовить на пару, так как при такой обработке в продуктах сохраняется максимум полезных веществ. В суточном рационе должно быть не более 3 500 ккал (100 гр. белков, 100 гр. жиров, 450 гр. углеводов).

Подробнее: Диета при гепатите С

Осложнения гепатита Б

При тяжёлой форме гепатита Б у пациентов могут развиться различные осложнения:

• Отёк головного мозга;

• У многих больных наблюдается печёночная энцефалопатия. Пациент начинает испытывать беспокойство, галлюцинации, страх. Со временем происходит нарушение функций нервной системы, следствием чего является угнетённое состояние, потеря сна и т. д. На самой последней стадии энцефалопатии пациент может впасть в кому.

• Печёночная или дыхательная недостаточность;

• Цирроз или гепатоцеллюлярный рак печени.

При инфицировании гепатитом группы Б люди должны своевременно проходить курс лечения, чтобы предотвратить переход этого заболевания в острую или хроническую стадию. От скорости прогрессирования болезни будет напрямую зависеть средняя продолжительность жизни пациентов.

По теме: Самые полезные продукты для печени

Профилактика гепатита Б

Чтобы исключить вероятность инфицирования гепатитом Б, необходимо придерживаться простых правил:

• Ежедневно соблюдать правила личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования);

• Избегать беспорядочных половых связей, а при вступлении в контакт использовать презервативы, которые значительно снижают риск инфицирования этим заболеванием;

• Своевременно делать прививку против гепатита Б (вакцину следует приобретать только в специализированных аптеках или медицинских учреждениях, где будут обеспечены все условия для правильного хранения препарата);

• При посещении маникюрных салонов, косметических кабинетов, тату-салонов необходимо контролировать соблюдение мастерами правил санитарной обработки инструментов;

• Регулярно сдавать кровь на анализ, который способен выявить вирус на самой ранней стадии развития;

• Исключать контакты с чужой кровью или любым другим биологическим материалом;

• Вести здоровый образ жизни;

• Отказаться от алкоголя и курения;

• Укреплять иммунитет;

• Принимать витаминно-минеральные комплексы;

• Заниматься спортом;

• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;

• Ежедневно проветривать жилые помещения.

В случае, если человек имел близкий контакт с больным гепатитом Б, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалисты проведут экстренную профилактику:

• Введут специальный препарат, свойства которого заключаются в блокировании вируса в крови (иммуноглобулин);

• Введут вакцину от гепатита группы Б;

• Спустя определённый промежуток времени проведут повторную вакцинацию по специальной схеме.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Причины гепатита В

Причина гепатита Б — вирус.

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

• При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
• В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови — свежезамороженной плазме.
• Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
• Хлорирование – в течение 2 часов.
• Обработка раствором формалина – 7 суток.
• 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Кто чаще болеет гепатитом В

• Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
• Гомосексуалисты.
• Постоянные половые партнеры больных гепатитом В.
• Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Инъекционные наркоманы (практикующие внутривенное введение наркотиков).
• Больные, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Больные, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Больные, страдающие психическими заболеваниями и члены их семей.
• Медицинские работники.
• Дети, матери которых инфицированы.

Чем моложе возраст, тем опаснее заразиться гепатитом В. Частота перехода острого вирусного гепатита В в хронический напрямую зависит от возраста.

•  У новорожденных – 90%.
• У детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет – 30%.
• У детей, инфицированных в возрасте старше 5 лет – 6%.
• У взрослых – 1-6% случаев.

Как можно заразиться гепатитом В

Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя.

Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее — в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

Пути передачи вируса:

• При переливании зараженной крови и ее компонентов.
• При пользовании общими шприцами.
• Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.
• Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.
• Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.
• Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

Нельзя заразится гепатитом В при:

• Кашле и чихании.
• Рукопожатии.
• Объятиях и поцелуях.
• При употреблении общей еды или напитков.
• При кормлении ребенка грудью.

Развитие гепатита В

Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови — лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы.

Симптомы гепатита B

Острый гепатит В

Половина всех зараженных вирусом гепатита В остается бессимптомными носителями.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания — длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными.

• Потеря аппетита.
• Усталость, вялость.
• Тошнота и рвота.
• Иногда повышается температура.
• Боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Кашель.
• Насморк.
• Боли в горле.

Желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой — «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Тяжелые формы острого гепатита В

Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

• Резкая слабость – бывает трудно встать с постели
• Головокружение
• Рвота без предшествующей тошноты
• Кошмарные сны по ночам – являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии.Обмороки, ощущения «провалов сознания»
• Носовые кровотечения, кровоточивость десен
• Появление синяков на коже
• Отеки на ногах

При молниеносной форме острого гепатита общие симптомы могут быстро завершиться комой и очень часто последующим летальным исходом.

Хронический гепатит В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

• Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
• Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
• Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
• Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Осложнения при гепатите В

• Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
• Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
• Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

• Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
• Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

• Острый г епатит В.
• Хронический гепатит В.
• Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

• Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
• Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
• Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
• Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

• Успешная вакцинация против гепатита В.
• Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение < 10 Ед/л:

• Эффект вакцинации не достигнут.
• Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом.
• Нельзя исключить носительство HBs-антигена.

Анти- HBc-антиген IgM – специфический маркер острого гепатита В.

Анти- HBc-антиген IgG – появляются при длительном течение гепатита В, носительстве, а также остаются пожизненно после перенесенного гепатита.

Лечение гепатита B

Лечение больных с гепатитом В в домашних условиях

Если лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
• Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
• Не употреблять алкоголь.
• Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
• Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
• При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В

• Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость.
• Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно.
• Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции.

Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения.

Хирургическое лечение с гепатитом В

В терминальной стадии хронического гепатита В, при отсутствии активного процесса, единственное средство, которое может помочь – это трансплантация (пересадка) печени.

Самая большая сложность для выполнения этой операции – это поиск подходящего донора.

Существует два способа получения донорских органов — при посмертном донорстве, когда печень изымается у трупа после констатации смерти мозга, и при использовании фрагмента печени живого донора, являющегося родственником больному.

Однако далеко не всегда родственники могут стать донорами, для этого необходимо совпадение целого ряда показателей.

Профилактика гепатита В

• Безопасный секс: использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
• Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
• При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
• Использовать только личные инструменты для маникюра.
• Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
• Провести анализ на гепатит В при планировании беременности.

Вакцинация

Обязательная вакцинация. С недавнего времени вакцинация против гепатита В была включена в обязательный календарь прививок. Новорожденные наиболее чувствительны к вирусу гепатита В – в случае инфицирования в этом возрасте, риск приобретения хронической формы гепатита В составляет 100%. В то же время иммунитет, создаваемый вакциной в этот период жизни, наиболее стойкий. Рекомендовано прививать новорожденного еще в родильном доме, затем через 1 месяц после первой прививки, и через 6 месяцев после первой прививки (так называемая схема 0-1-6). При пропуске очередной инъекции следует помнить о допустимых интервалах — 0-1(4)-6(4-18) месяцев. Однако если были пропущены допустимые интервалы, необходимо продолжать вакцинацию по схеме, как если бы пропуска не было. Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет. Для определения, насколько долго сохраняется иммунитет в течение жизни, необходимы дальнейшие исследования – ведь вакцинация начала применяться относительно недавно. Только после проведения всего курса вакцинации, достигается почти 100%-ый иммунитет. Около 5% общей популяции не отвечает на вакцинацию, в этих случаях следует использовать другие виды вакцин против гепатита В.

Учитывая недавнее внедрение обязательной вакцинации, большинство взрослых людей в настоящее время не привиты. Насколько необходима вакцинация у взрослых людей? Первоочередной вакцинации подлежат люди, входящие в группу риска заражения вирусным гепатитом:

• Пациенты, получающие внутривенные инъекции, или нуждающиеся в гемодиализе или регулярном переливании крови или ее компонентов.
• Работники здравоохранения.
• Пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений.
• Дети дошкольного и школьного возраста.
• Члены семей хронических носителей гепатита В.
• Сексуально активные люди гетеро- или гомосексуальной ориентации, имевшие более одного партнера за последние 6 месяцев.
• Путешествующие в регионы с высоким уровнем заболеваемости.
• Люди, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе гепатитом С.

Люди, не относящиеся к группам риска, могут вакцинироваться по желанию. Для того чтобы понять, насколько это необходимо именно Вам, достаточно вспомнить, насколько часто Вы посещаете стоматолога, маникюрные кабинеты, парикмахерские, салоны татуировок и пирсинга, получаете внутривенные инъекции или сдаете кровь в поликлинике или различных медицинских центрах. Не нужно также забывать, что основной путь передачи все-таки половой, а распространенность хронического носительства вируса гепатита В растет с каждым днем.

Способ введения:

Вакцина вводится внутримышечно в боковую поверхность бедра детям до 3-х лет и в плечо детям старше 3-х лет и взрослым.

Противопоказания:

По сути, единственным противопоказанием является непереносимость пекарских дрожжей, поскольку вакцина может содержать их следы. Кроме того, низкий иммунный ответ отмечается у недоношенных детей. В этом случае вакцинация откладывается до достижения ребенком 2 кг .

Побочные реакции:

В целом вакцинация обычно хорошо переносится, что связано с высокой степенью очистки и отсутствием живых вирусов. В 5-10% случаев отмечаются местные реакции: покраснение, уплотнение, дискомфорт. Обычно эти явления проходят в течение нескольких дней самостоятельно. Очень редко (1-2% случаев) отмечаются общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела, которые также проходят в течение 1-2 дней. Крайне редки случаи крапивницы и сыпи в рамках аллергической реакции на компоненты вакцины.

Экстренная профилактика гепатита В

Экстренная профилактика необходима в тех случаях, когда контакт с вирусом уже состоялся, и требуется немедленная защита: после полового контакта с носителем вируса гепатита В, а также при рождении ребенка у инфицированной матери.

Кроме того, экстренную профилактику применяют при предполагаемом контакте с вирусом: при планировании большой операции, планировании беременности, при появлении в семье носителя вируса гепатита В.

Для экстренной профилактики применяют экстренную вакцинацию, которая проводится по особой схеме. При необходимости немедленной защиты на короткий срок можно использовать профилактику иммуноглобулином против гепатита В.

Экстренная вакцинация проводится по схеме: 0-7-21-12. Первая прививка должна быть сделана в первые 12-24 часа, затем на 7 сутки, затем на 21 сутки и последняя инъекция – через 12 месяцев после контакта.

При половом контакте с носителем вируса гепатита В:

В течение максимум 2 недель после контакта вводят одну дозу специфического иммуноглобулина и начинают вакцинацию. Введение иммуноглобулина особенно эффективно в первые 48 часов после заражения.

При попадании на поврежденную кожу или слизистые оболочки биологических жидкостей больного человека:

В большинстве случаев показано экстренное введение иммуноглобулина, а также вакцинация. Однако если пострадавший был привит ранее от гепатита В, проводят определение в крови концентрации защитных антител. Если содержание в крови защитных антител больше 10Ед/л, то меры профилактики могут не проводиться. Если концентрация антител меньше 10Ед/л проводится однократная ревакцинация.

Профилактика гепатита В у детей, рожденных от матерей носительниц:

Заражение ребенка в этих случаях происходит при прямом контакте крови младенца и матери. Это происходит непосредственно во время родов: как при естественных, так и при искусственных (операция Кесарева сечения).

Необходимо отметить, что если мать переносит острый гепатит В во время I триместра беременности и выздоравливает до родов, ребенок остается здоровым. Если мать заболевает во II триместре беременности, риск заражения новорожденного составляет 6%. При заболевании в III триместре риск увеличивается до 67%.

Такие дети в течение 12 часов после рождения должны получить 1 дозу специфического иммуноглобулина, и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины. В дальнейшем вакцинация проводится по экстренной схеме: 0-1-2-12 месяцев. Эффективность экстренной профилактики составляет 85-95%.

Такая высокая эффективность профилактики доказывает, что носительство вируса гепатита В не является показанием к прерыванию беременности.

Гепатит B.
Что такое гепатит B? Как передается? 

Гепатит B (HVB)— это инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом гепатита B и передающееся парентеральным путем от человека к человеку

Гепатит B считается одной из самых первоочередных и трудноразрешимых задач современного мирового здравоохранения в силу постоянно возрастающей частоты заболевания, негативным влиянием на состояние здоровья и работоспособность человека вследствие частого возникновения негативных последствий. Вирус гепатита В может приводить к развитию хронических болезней печени и создавать высокий риск смертности от цирроза и рака печени.

Факты:

• По оценкам всемирной организации здравоохранения, около 2 миллиардов людей во всем мире инфицированы гепатитом В и более 350 миллионов людей больны.
• По приблизительным данным около 780 000 человек умирают ежегодно от этой инфекции — 650 000 от цирроза и рака печени в результате хронического гепатита и еще 130 000 человек от острого гепатита B.
• Вероятность инфицирования гепатитом В значительно превосходит вероятность заражения ВИЧ вирусом или вирусом гепатита С.
• Вирус гепатита передается при половом контакте, а также с кровью или другими биологическими жидкостями во время всевозможных медицинских или косметических манипуляций таких как лечения зубов, переливания крови, при проведении гинекологических процедур, при нанесении татуировок. К группе риска относятся люди, употребляющие наркотики
• Хронический гепатит B в современной медицине считается практически неизлечимым заболеванием
  

  ---

Особенности строения и характеристика вируса гепатита В

Вирус гепатита В (HBV) – самый генетически изменчивый ДНК-содержащий вирус, основной представитель семейства гепаднавирусов (от латинского "hepar" — печень; и "dna" – ДНК). Вирус размножается преимущественно в клетках печени и очень большая вероятность длительной (иногда пожизненной) циркуляции вируса в организме. Кроме того, научными исследованиями установлено, что размножение вируса гепатита В может происходить не только в клетках печени, но и в других: клетках крови, селезенки, поджелудочной железы и т.д.

Существует 8 подтипов HBV, разновидности которого отличаются друг от друга различной степенью устойчивости к действию противовирусных препаратов. подверженностью мутациям, опасностью перехода в хроническую форму и темпами прогрессирующего поражения печени. Соответственно, вызываемые ими инфекции неодинаково поддаются терапии; существующее разнообразие антигенов вируса гепатита В и антител к ним требует все более новых тестов для диагностики, профилактики, предсказания характера течения и исходов заболевания. Множественность путей передачи возбудителя приводит к его глобальному распространению; HBV – причинный фактор первичного рака печени.  Существует четко отслеживаемая взаимосвязь этой хронической вирусной инфекции с развитием первичного рака печени вирус гепатита B отличается значительной устойчивостью к влиянию высоких и низких температур. Повышение температуры до 100ºC приводит к его гибели в течение 2–10 минут, при комнатной температуре вирус сохраняется до 6месяцев, в холодильнике –от полугода до года

Интересные факты:

• При замораживании жизнеспособность вируса сохраняется до 20-ти лет, а в сухой плазме – 25 лет.
• Вирус характеризуется довольно высокой устойчивостью к воздействию 1–2% хлорамина (погибает спустя 2 часа), 1,5% раствора формалина (погибает спустя 7 суток).
• Автоклавирование (нагревание до 120ºC) полностью подавляет активность вируса через 5 минут, влияние сухого жара 160ºC – спустя 2 часа.
• Если в полное ведро с водой капнуть одну каплю заражённой крови и намочить в ней иглу, потом сделать укол этой иглой, то вероятность заражения составит 100%.
• Гепатит B в 100 раз более заразен, чем вирус иммунодефицита человека

Клиника гепатита В

В зависимости от симптоматики различают:

Особенности течения заболевания: желтушное, безжелтушное, субклиническое (подострое, инаппарантное);

Течение заболевания:

• острое (около 6-8 недель до3 месяцев),
• затяжное (до 6 месяцев),
• хроническое (свыше 6-ти месяцев);

Длительность инфекционного заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунитета больного.

По тяжести течения выделяют:

• легкую форму,
• среднетяжелую,
• тяжелую
• фульминантную или тяжелую скоротечную.

Проявления и стадии хронического гепатита В

Хроническому гепатиту В не всегда предшествует острая фаза. Для хронического гепатита характерна малосимптомная клиника: периодическая немотивированная слабость, утомляемость, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.
Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации — период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции — период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов

В патологическом процессе гепатита B можно выделить несколько основных компонентов:

• заражение и внедрение вируса гепатита В;
• первоначальная фиксация и внедрение вируса внутрь клетки;
• размножение вируса внутри гепатоцита, с последующим его выдавливанием на наружную поверхность клетки печени и в кровь;
• активация множественных иммунологических реакций, направленных на уничтожение вируса;
• поражение этими новообразованными иммунными комплексами органов и систем;
• формирование сильного иммунного ответа, освобождение от вируса и выздоровление.

Основные стадии хронической HBV инфекции

Первая фаза – иммунной толерантности – характеризуется активным постоянным размножением вируса гепатита В с высоким уровнем присутствия в крови (виремия ) и налияие HBs/HBe-антигенемии.  Поражение вирусом клеток печени отсутствует или минимально, уровень АлАТ и АсАТ в пределах нормы.

У большинства заболевших гепатитом B наблюдается срыв иммунной толерантности – наступает стадия иммуноэлиминации. Иммунитет организма уничтожает инфицированные вирусом клетки печени, что приводит к повышению активности аминотрансфераз Алат-Асат и снижению титра ДНК вируса гепатита В.
У некоторых больных вследствие ослабленной или дефектной иммунной системы организм не способен полностью элиминировать вирус или снизить его активность. В результате воспалительный процес принимает затяжное рецидивирующее течение, которое может продолжаться годами (до 10 лет и более). Этот процесс часто приводит к развитию цирроза печени и его осложнений, так что прогноз и вероятный исход хронического гепатита B определяется длительностью и активностью воспалительного процесса в стадии иммуноэлиминации.

В стадии иммуноэлиминации у 10–20% больных наблюдается ремиссия процесса с наступлением 3-й стадии – стадии интеграции, когда размножение вируса значительно снижается, а геном вируса встраивается (интегрируется) в геном печеночных клеток. Воспалительный процесс и развитие фиброза в печени снижается, происходит нормализация уровней аминотрансфераз. Но вирус находится в дремлющем состоянии, и эта фаза не означает полного выздоровления, в любой момент под воздействием   различных провоцирующих факторов вирус переходит в активную стадию размножения и наступает рецидив заболевания – стадия реактивации.

У инфицированных хроническим гепатитом Б диагноз сохраняется всю жизнь. Потому что даже при полном отсутствии симптомов гепатита или сдвигов в функциональных показателях печени, антиген вируса HBV может выявляться лабораторными тестами в течение десятилетий.
Более чем половине случаев течение гепатита В благоприятное, без изменений анализов, показывающих состояние печени.
Вероятность перехода в цирроз печени составляет 5-10% с минимальным риском развития первичного рака печени.
При прогрессирующем течении заболевания с активным размножением вируса при постоянном росте активности трансаминаз печени, риск перехода гепатита в цирроз может быть больше 20%. Развитие первичного рака печени при таком процессе возможно у 10% больных с циррозом.

Диагностика гепатита B

Анализ на гепатит Б входит в программу диспансеризации, раннего выявления инфекции. Это связано с тем фактором, что гепатит Б может не проявляться клинически долгое время и только на поздней стадии появляются симптомы болезни.
Наличие вирусной инфекции гепатита B в организме, клиническую стадию заболевания, а также вирусологическую нагрузку определяют с помощью серологических маркеров (HBsAg, HBcAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) и анализа уровня ДНК вируса в крови

При выявлении гепатита В необходимы следующие дополнительные обследования:

• Общий анализ крови и мочи – для оценки работы печени и определение тактики лечения
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов С и D — для исключения вероятности суперинфекции
• анализ крови на гормональную активность щитовидной железы
• фибротест — анализ крови для оценки степени воспалительных и фиброзных изменений в ткани печени
• анализ крови на маркеры онкозаболеваний
• инструментальные методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости и прочие методы.) — для клинической оценки состояния печени и желчных путей, а также выявления вероятных осложнений (например, признаков цирроза)
• биопсия печени с детальным гистологическим исследованием — самый достоверный метод диагностики, который устанавливает стадию заболевания и степень повреждения ткани печени

На носительство вируса гепатита Б в обязательном порядке проверяются все медработники и люди, которые имеют контакт с кровью и другими биологическими жидкостями. Анализ на гепатит Б нужно сдавать в обязательном порядке при беременности, повышении уровня печеночных ферментов АлаТ и АсаТ в крови, а также при ВИЧ инфекции.

Вероятные осложнения после перенесенного гепатита В

Гепатит B опасен своими последствиями: из которых наиболее серьезными являются цирроз печени и рака печени. 
Научно установленный факт внепеченочного размножения вируса гепатита B способствует пониманию патогенеза множественности поражения органов и тканей при HBV-инфекции.
В современной медицине вирусный гепатит B рассматривается не как просто инфекционное заболевание печени, но как системная генерализованная вирусная инфекция всего организма
Частота внепеченочных проявлений хронического гепатита B колеблется на отметке 10-20% и включает обширный спектр поражений различных органов и систем Неудовлетворительная работа печени отражается на всех остальных органах и системах.
Одним из наиболее тяжелых по течению и прогнозу представляет собой внепеченочное осложнение гепатита В —  узелковый полиартериит или системный некротизирующий васкулит, который сопровождается образованием аневризм и поражением органов и систем сосудистого характера.
Поражение суставов — это наиболее частое проявление гепатита В и наблюдается при остром гепатите (в 20-35% случаев), так и хроническом гепатите (в 30% случаев).
При инфицировании вирусом HBV может наблюдаться хронический гломерулонефрит — поражение почечных клубочков, приводящее впоследствии к почечной недостаточности
Осложнение со стороны нервной системы– развивается полинейропатия
При хроническом течении гепатита B возникают аутоиммунные заболевания печени, прежде всего аутоиммунный неинфекционный гепатит язвенный колит и реже – болезнь Крона
Со стороны кожных покровов наблюдается Болезнь Джанотти (папулезный акродерматит), который проявляется клинически симметричной сыпью на ногах и предплечьях.

Общие понятия

Заражение гепатитом B происходит при непосредственном попадании возбудителя в кровеносное русло. Поэтому его относят к категории гемоконтактных гепатитов (с парентеральным механизмом передачи). Несмотря на такое ограничение, список путей инфицирования довольно широк:

• заражение половым путём;
• употребление инъекционных наркотиков без соблюдения правил профилактики;
• через медицинский инструментарий (стоматологический, хирургический);
• при пирсинге и татуаже;
• вертикальный — от матери к плоду;
• переливание инфицированной крови;
• пересадка органов от носителя;
• в быту – при обычном контакте, через косметические инструменты (бритва, пилочка для ногтей, пинцет и т. д.).

Как видно, основными путями заражения гепатитом B являются разнообразные по своей природе механизмы.

В том числе и те, которые встречаются в повседневной жизни обычного человека. Отсюда и пугающая распространённость этой болезни.

К первым относят половой, вертикальный, бытовой. Ко вторым – наркотики, медицинские и косметические вмешательства и процедуры.  

Естественные механизмы заражения

Распространять инфекцию может человек в активной стадии заболевания или переболевший носитель. ДНК вируса гепатита B можно найти в различных биологических жидкостях организма:

• кровь;
• сперма;
• влагалищные выделения;
• моча;
• слюна;
• грудное молоко;
• жёлчь;
• слёзы;
• спинномозговая жидкость;
• пуповинная кровь.

Наибольшую эпидемическую опасность представляет кровь больного человека или носителя. В сперме, влагалищных выделениях и слюне тоже находят вирусную ДНК и HbsAg – специфический структурный белок оболочки вируса.

Однако передача болезни с их помощью возможна только в том случае, если биоматериал контактирует непосредственно с кровью. То есть при наличии микротрещин, ссадин, открытых ран.

Нет подтверждённого или опровергнутого ответа на вопрос, передаётся ли гепатит B через слюну.

Считается, что при массивной вирусной нагрузке у больного человека и попадании его слюны на повреждённые участки эпителия здорового человека вероятность инфицирования всё же реальна.

Другие биологические жидкости не содержат достаточного для заражения количества вирионов, и представляют больше академический интерес.

Вертикальный путь

Передача инфекции от матери плоду не является обязательным явлением. Риск заразиться составляет:

• 90% для новорождённых;
• от 25 до 30% у грудничков;
• менее 10% у детей 5 лет и старше.

Через нормально сформированную плаценту вирус проникнуть не в состоянии. Инфицирование обычно происходит в процессе родов. Опасность возрастает многократно при осложнённом течении родовой деятельности и необходимости в проведении неотложных акушерских манипуляций.

Например, при наложении щипцов может пострадать кожа младенца, что послужит входными воротами для гепатита B.

Если заражение в родах не произошло, встаёт вопрос кормления грудью. Хоть он и не входит в основные пути передачи гепатита B, младенца лучше вскармливать искусственными смесями. Даже кипячёное молоко давать не стоит. Вирус способен выдерживать температуры более 120˚С.

Перед операцией проводится полноценное обследование женщины, в том чисел и на носительство вирусных болезней печени.

Зная о диагнозе, медики способны предпринять эффективные профилактические меры.

Незащищённые половые контакты

Этот путь передачи выходит на первое место. В последние годы он уверенно потеснил инфицирование при парентеральном приёме наркотиков. Одновременно группа риска по этому заболеванию расширилась до пугающих показателей.

Незавершённая и несовершенная сексуальная революция привела к раскрепощению нравов. Но недостаточное обучение способам защиты спровоцировало настоящий всплеск заболеваемости.

Именно из-за недостаточной осведомлённости о том, передаётся ли гепатит B половым путём и как избежать заражения, эта патология угрожает выйти из-под контроля.

Большему риску подвергаются женщины и мужские гомосексуальные пары. Представительницы прекрасного пола анатомически предрасположены к тому, чтоб инфицироваться гемоконтактными вирусами.

Во втором случае важное значение имеет низкая прочность слизистой оболочки прямой кишки. Природа предусмотрела для неё несколько иные цели. Из-за этого возникают трещинки и ссадины. А значит — появляются благоприятные условия для заражения.

Предотвратить инфицирование или значительно снизить его риск способно только использование мужчиной барьерных способов контрацепции. Это презервативы. Никакие кремы или антисептические средства не могут дать тех гарантий, которые предоставляет правильное использование латексного изделия.

Риск в быту

Учитывая количество больных по всему миру, а в Российской Федерации их насчитывают больше 5 млн, немалое значение приобретает бытовой путь передачи. Часто ведь бывает, что носитель является членом семьи, сотрудником коллектива, чьим-то соседом.

Заражение гепатитом B в быту возможно, но маловероятно. Достаточно придерживаться несложных правил профилактики. Большинство из них заключаются в выделении для больного индивидуальных предметов гигиены:

• бритвенные принадлежности;
• зубная щётка;
• мочалка;
• столовая посуда;
• полотенце;
• маникюрные принадлежности.

Обычно это означает более высокие концентрации и увеличенное время воздействия.

Окружающим не нужно бояться непосредственных контактов, если в семье больной гепатитом B человек. Опасность представляют только эпизоды рискованного поведения (секс, взаимное употребление инъекционных наркотиков, оказание неотложной помощи).

Серьёзные проблемы могут возникнуть, если заболевание будет неуклонно прогрессировать и перейдёт в стадию печёночной недостаточности.

Одно из её последствий – плохая свёртываемость крови. Как следствие, могут возникать частые кровотечения из носа. Оказывать помощь в таких случаях нужно с соблюдением максимальной осторожности.

Медицинские манипуляции

После острой фазы у некоторой части больных заболевание переходит в хроническую форму, и человек остаётся носителем и распространителем вируса на всю жизнь.

Специалисты об этом хорошо знают, поэтому перед медицинскими манипуляциями, всех людей обследуют на носительство HbsAg. Особое внимание при этом уделяется донорам крови и органов. Сейчас разработаны способы, позволяющие за несколько минут убедиться в опасности биоматериала.

Широкое использование одноразовых медицинских инструментов – очень эффективный метод предотвращения инфицирования.

Передаётся ли гепатит B при медицинских манипуляциях, ведь все предпосылки для этого есть? Если медицинская помощь оказывается с соблюдением мер профилактики, то заразиться в больнице вирусом нереально.

Естественно, что при оказании стоматологических услуг есть риск передачи вируса. Это обязательно учитывается при проведении стерилизации стоматологических инструментов и материалов.

Ранее стоматологи неохотно стерилизовали свои инструменты, потому что при обработке высокой температурой или агрессивными дезинфицирующими средствами те теряли свои полезные свойства и притуплялись.

В нынешние времена разработаны специальные способы стерилизации стоматологического инструментария, которые позволяют эффективно обеззараживать применяемые материалы и инструменты.

Наиболее эффективным, но и более дорогим профилактическим мероприятием остаётся применение одноразовых стоматологических расходников. Это в первую очередь относится к бурам.

Косметические процедуры

Большой популярностью пользуются косметические салоны и кабинеты. Но их услуги тоже могут оказаться небезопасны. Удаление кутикулы больному или носителю может инфицировать инструмент, а как передаётся гепатит B, если не через повреждения поверхностного слоя кожи?

То же касается и выщипывания бровей, обработки ногтей пилочкой, стрижки и бритья волос на разных участках тела.

Нередко при этом повреждается эпителий. И если человек представляет эпидемическую опасность, то инструментарий может инфицироваться, а впоследствии – передать вирус другому человеку.

Значительную опасность представляют полуподпольные тату-салоны. В них же предлагают и услуги популярного нынче пирсинга. Проконтролировать соблюдение санитарных правил в этих заведениях зачастую невозможно. Их услуги обходятся сравнительно недорого, но риск заболеть опасным заболеванием превышает все допустимые и недопустимые пределы.

Выводы

После острой фазы у части больных процесс приобретает волнообразное течение и в их крови навсегда поселяется вирус.

Такое течение болезни игнорировать нельзя. Да, человек в определённый момент времени выглядит абсолютно здоровым. Но при этом вирус в его крови циркулирует в опасном количестве. Поэтому как передаётся хронический гепатит B, особого значения не имеет. Инфицирование здорового человека возможно и при обострении, и при бессимптомной стадии у носителя.

Из-за таких особенностей инфекции противостоять ей очень сложно. Но зная пути передачи, можно значительно снизить вероятность заражения, уберечь себя и близких от опасной болезни.

Вам все еще кажется, что вылечить гепатит С тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С — очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Для лечения рекомендуем использовать современные отечественные препараты — софосбувир и даклатасвир. Читать далее >>

Автор: Педько Николай