Генотип 1b гепатита с

При возникновении гепатита С происходит сильное поражение печени. Этот вирус до сих пор не изучен полностью, поэтому патогенез патологии полностью неизвестен.

Исследования этого вируса показали, что существует около одиннадцати генотипов, из которых стали наиболее распространены только шесть.

Один из генотипов гепатита С, представлен в виде 1b, он распространен в большей мере в странах, таких как Япония, Китай и Азия. Этот вирус имеет долгую историю, значит за это время тип 1b и 1а научились приспосабливаться к переменам разных условий.

Патогенез вируса

Для заражения будет достаточно всего лишь одной капли крови больного, которая может остаться на плохо обработанных инструментах или игле.

Если она попадет на открытую ранку, тогда этот вирус  быстро проникнет в организм.

Причинные факторы

Генотип гепатита С 1b ничем не отличается от остальных вирусов и заражение происходит таким же способом. Ранее этот тип был достаточно распространен, и зачастую передавался, когда переливали кровь. Меры предосторожности не соблюдались, потому как вирус 1в на то время не был распространен.

В группу риска заражения вирусом генотипа 1b (1в) и 1а, попадают:

• люди, которые употребляют наркотики, и вводят их с помощью инъекций.
• также дети, которые родились у больных матерей, носительниц данного вируса.

Вирус генотипа 1 гепатита С состоит из целой вирусной базы и имеет многообразие подтипов, таких как 1b (1в)  и 1а. Эти подтипы известны как изменчивые вирусы, которые могут быть склонны к мутации.

Таким образом, тип 1b (1в)  и 1а может препятствовать иммунитету человека и подавлять действия от препаратов, которые направлены на избавление от вируса.

Итак, вирус гепатита С генотип 1 подразделен по подтипы 1b (1в) и 1а. Они совершенно разные и действуют на организм больного совсем по-разному.

Генотип 1b, который считается японским вирусом, но сегодня, он встречается практически везде.

Он отличается от остальных типов некоторыми отличительными характеристиками:

• Этот тип обнаруживается у больных гепатитом С, которым производили процедуру переливания крови. По данным проводимых исследований, тип 1б бывает практически у 80% больных.


• У генотипа 1б, достаточно выражена сильная стойкость к проводимым схемам лечения, и он в большей степени может снова проявлять себя после прохождения курса специальными препаратами.
• Клиническая картина 1б очень выражена, может возникать чувство усталости, а также слабости и сонливости.
• В качестве развития осложнений тип 1б, может способствовать возникновению опухоли в печени.

Симптоматика заболевания

Проявляться этот тип заболевания может совсем по-разному, однако он протекает по определенной схеме и  проходит несколько фаз:

1. Эта острая инфекционная фаза, когда наблюдается острый воспалительный процесс печени. Симптомы типа 1а и 1в проявляются по-разному, они могут быть как ярко выражены, так и достаточно стерты. Он может завершаться или полным выздоровлением или переходом в хроническую форму.
2. Также существует фаза носительства вируса. То есть человек не знает о присутствии его и он не проявляется никакими симптомами. Он может повести себя по-разному: либо пройти сам по себе или перейти в фазу активации. Период заражения может продлиться от полугода до года.
3. Существует так называемая латентная фаза, она совершенно бессимптомна. Пациент совершенно не подозревает о вирусе, в то время как он продолжает разрушать печень. Эта болезнь имеет ярковыраженные внепеченочные проявления, которые переносятся очень тяжело.
4. Клиническая фаза может наступать спустя несколько месяцев или лет после заражения. А вот сколько живут люди с таким генотипом 1б, это в первую очередь зависит от иммунитета и других хронических заболеваний.

Основное лечение

Вирус гепатита С  генотип 1 требует лечения, которое будет проходить по определенным стандартам. Специалисты разделяют на группы: противовирусные средства для определения необходимой и индивидуальной схемы лечения.

• Больным, которые раньше не лечились от генотипа 1, необходимо комбинировать средства и принимать их около месяца для достижения видимых улучшений.
• Если не существует особой вирусной нагрузки на организм больного, схему лечения можно немного скорректировать. Существуют стандартные средства, которые назначаются всем больным с этим типом заболевания, это Пегинтерферон и Рибавирин.
• Если больной прошел двойной курс терапии, этими препаратами, и у него случился рецидив, тогда стоит повторить их прием и дополнить их Боцепревиром либо Телапревиром.

Конечно, больному не нужно забывать о соблюдении диеты, обычно врачи назначают стол №5. И стоит навсегда отказаться от алкоголя.

Рекомендуем прочитать:

ВГС 1-го типа

Если сравнивать все генотипы гепатита С, то 1 генотип наиболее тяжело поддается терапии.

Сколько больных ВГС? По данным ВОЗ от 150 до 185 миллионов. Проблематичность терапии состоит в том, что вирус аднного недуга может приспосабливаться к условиям и методам лечения.

Гепатит С считается антропонозной вирусной болезнью – этот вирус может жить и разрушать только печень человека, на животных он не действует. Болезнь передается исключительно через зараженную кровь.

Чтобы начать правильное лечение при обнаружении вируса, следует определить, каким генотипом заразился человек. Сколько их? Существует 6 таких штаммов гепатита, которые в свою очередь состоят из квазивидов (подгрупп). Их обозначают как 1a, 1 b (1в) и так далее.

При репликации вирус этого заболевания мутирует, появляются неоднозначные его повторы, в генах происходит образование неправильных связей в их структуре. Это все позволяет вирусу быть почти непробиваемым для иммунитета человека. При уничтожении одной подгруппы, на ее месте появляется другая. При этом защитные силы организма без перерыва борются с такими изменениями, болезнь приобретает хронический характер.

Если не лечить недуг, возможно образование цирроза или рака печени.

Поэтому на первом этапе нужно выяснить, какой квазивид представляет имеющийся в организме вирус, ведь именно от этого фактора будет зависеть схема и исход терапии. Сколько нужно лечиться? Для излечения подтипа 1б (1в) нужно от 48 до 72 нед. лечения.

Гепатит С квазивида 1б в 90 % случаев переходит в хроническую форму. При этой форме гепатита прогноз не очень благоприятный: болезнь протекает продолжительное время с частыми осложнениями.

Существует категория людей, наиболее подверженных риску инфицирования. В список входят:

• лица, использующие наркотики в инъекциях;
• лица, у которых были донорские переливания крови, пересадка донорских органов или гемодиализ;
• люди, которые сделали пирсинг в нестерильных условиях;
• медицинский персонал, контактирующий с заболевшими ВГС;
• ВИЧ-позитивные больные;
• дети, появившиеся на свет от болеющих гепатитом матерей.

На начальных стадиях у этого недуга отсутствуют какие-либо симптомы. Лишь в некоторых случаях можно отметить высокую температуру, тошноту, астенизацию, окрашивание кожи в желтый цвет, болезненные ощущения в области живота и в суставах. Симптомы болезни могут появиться через шесть недель после инфицирования, но большинство заболевших даже не подозревает о наличии у них этой трудноизлечимой болезни.

к оглавлению ↑

Методы лечения ВГС

Основными методами лечения этого заболевания является комбинированная противовирусная терапия. Мировая практика и клинические исследования выделяют на сегодняшний день лечение двумя препаратами – Интерфероном и Рибавирином.

Причем они должны воздействовать на печень комплексно, в монотерапии они малоэффективны. Но когда в истории болезни на какой-то один препарат существует отрицательная реакция, назначают монотерапию. Только лечащий врач решает, какие препараты и какие дозировки необходимы каждому пациенту.

Других методов лечения, которые элиминируют вирус, в настоящее время нет. Полностью уничтожить вирус невозможно.

Гепатопротекторы при генотипе 1б назначаются лишь в качестве поддерживающей и укрепляющей терапии. Иммуномодуляторы назначаются для стимуляции иммунитета, который поможет организму более эффективно противостоять заболеванию.

Результативность лечения зависит от многих составляющих. Борьба с гепатитом С генотипа 1b (1в) – очень сложная задача. Но при наличии оптимального лечения возможно замедление и остановка развития заболевания. Это тормозит развитие таких осложнений, как цирроз, рак и печеночная недостаточность.

Вместе с лекарственной терапией больным нужно соблюдать диету (стол №5). Употребление алкогольных напитков недопустимо, так как непременно ведет к осложнениям.

На сегодняшний день выздоровевшим считается пациент, у которого отсутствует цирроз, а печеночные ферменты (АЛТ) достигли значений нормы. Через 12 месяцев после начала лечения проводится ПЦР и при отрицательном результате пациент считается здоровым.

При лечении Рибавирином и Интерфероном возникают побочные эффекты. Чем старше пациент, тем больше они проявляются. Рибавирин переносится обычно легко, но бывают случаи анемии, диспепсии, боли в голове, возрастание мочевины в крови. Полная непереносимость почти не выявлена.

У Интерферона побочные эффекты не намного тяжелее. Это гриппоподобные состояния, которые проходят в течение двух-трех дней. Организм за месяц адаптируется к интерферону, но может остаться астения. На втором-третьем месяце терапии возможно изменение данных анализа крови. Значение лейкоцитов и тромбоцитов снижаются.

Все это должно корректироваться лечащим врачом. Ведь снижение этих значений может означать наличие бактериальных инфекций и кровотечений. При лечении Интерфероном необходимо делать контрольные анализы ежемесячно.

Также при терапии интерфероном могут появляться такие симптомы:

• выпадение волос;
• понижение настроения от легких форм до развития депрессии;
• сухость кожных покровов;
• похудение;
• проблемы с щитовидной железой.

Из этого следует, что наблюдение врача при лечении гепатита С любой разновидности, а особенно генотипа 1б (1в), крайне необходимо. Сколько по времени продлится это наблюдение, решает только лечащий врач!

На эффективность лечения гепатита С, генотипа 1b (1в) очень влияет давность заболевания. Если заболевание присутствует в течение более пяти лет, то прогноз не очень благоприятный, лечение проходит трудно, продолжительность его увеличивается.

Большое значение имеет и количество вируса в организме. Особенно этот показатель важен при гепатите генотипа 1b (1в).

Чем меньше показатели вирусной нагрузки, тем успешнее будет проходить терапия, вылечить недуг можно легче.

Сколько можно принимать алкоголя, интересуются некоторые пациенты. При лечении гепатита, генотипа 1b (1в, 1б) следует полностью исключить из употребления алкоголь и наркотические вещества.

Ведь при лечении Рибавирином и Интерфероном снижается иммунитет, уменьшается число клеток, противодействующих инфекции, тормозится восстановление печеночных клеток.

к оглавлению ↑

Специфическая диагностика и прогнозы

Постановка диагноза гепатит С (в том числе первого генотипа) невозможна без выявления вирусных маркеров в организме. В обязательном порядке определяется генотип вируса, а также для назначения правильной схемы терапии проводятся следующие исследования:

• биохимический анализ крови;
• определение значений ферментов АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, уровней билирубина, белка;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на наличие антител (эти маркеры позволяют определить какова инфекция – острая, либо хроническая);
• полимеразная цепная реакция (этим методом подтверждают наличие РНК вируса в организме пациента);
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия печеночной ткани для определения наличия цирроза.

Качество терапии гепатита С генотипа 1b (1в) можно определить по биохимии крови, количеству РНК вируса, понижению вирусной нагрузки. Если гемоглобин в крови повышен, то сдается анализ на сывороточное железо.

Спустя две недели после начала лечения гепатита С генотипа 1b (1в) больному необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, а также анализ на наличие РНК вируса.

Затем эти же анализы необходимо сдать еще через две недели, далее – можно раз в месяц. Один раз в три месяца сдается анализ на гормоны щитовидной железы. В зависимости от состояния больного при ВГС, генотип 1b(1б) могут назначаться и другие анализы.

Для оценки эффективности лечения проводится осмотр лечащим врачом один раз в месяц. Это позволяет контролировать ход терапии, при необходимости корректировать ее.

к оглавлению ↑

Сколько можно жить с ВГС первого типа?

При противовирусной терапии результат лечения пациентов определяется следующими факторами:

• возраст;
• расовая и этническая принадлежность;
• состояние здоровья пациента;
• наличие положительных результатов при антивирусной терапии.

Многих интересует вопрос о продолжительности жизни таких больных. Сколько они живут? Можно ли их полностью вылечить? На этот вопрос ответить может лечащий гепатолог.

Также можно посмотреть результаты статистики. На дальнейшую эффективность лечения при ВГС генотипа 1b (1в) действуют такие факторы, как количество вируса, попавшего в организм, объем поражения печени, наличие сопутствующих заболеваний.

На пациентов, зараженных гепатитом, генотип 1b (1в) не так успешно действует комплексное лечение. Согласно данным, на 50 % больных положительно действует лечение Рибавирином и Интерфероном.

Совсем недавно в комбинированное лечение ввели препараты прямого действия (ППД) и DAAs, это улучшило показатели излечения, можно сказать, что вылечить гепатит С стало проще, временные затраты уменьшились.

Но при лечении противовирусными препаратами могут возникать тяжелые осложнения и побочные эффекты. Сколько их проявится и с какой силой, зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Не каждый может перенести столь продолжительное лечение.

Есть, однако, случаи выздоровления без врачебного вмешательства (10-20 %). Нередки случаи, когда заболевший является лишь носителем вируса, на него он никак не влияет. Но большинство пациентов (около 70 %) имеют хроническую форму ВГС. Однако в ремиссии больные генотипом 1б живут достаточно долго.

Чем гепатит C 1b отличается от генотипа 1a и других генотипов?

Механизмы передачи

Что же представляет собой гепатит C генотип 1b?

В отношении способов заражения этот вид гемоконтактной (передающейся через кровь) инфекции не отличается от остальных штаммов ВГС.

1. Для передачи вируса здоровому человеку достаточно попадания на его слизистые или поврежденную кожу всего одной инфицированной капельки крови. Это могут быть следы крови на иглах и другом медицинском инструментарии.
2. Именно в результате переливаний крови (гемотрансфузий), проводившихся вплоть до конца 80-х годов XX века без особых мер безопасности, этот штамм широко распространился среди пациентов.
3. Кроме пациентов, перенесших переливание крови, в группу риска можно отнести категорию лиц, страдающих наркотической зависимостью и пользующихся общими шприцами для инъекций, а также детей, родившихся от носительниц ВГС 1 генотипа.

Локализация

Гепатит C генотип 1 представляет собой вариацию последовательности нуклеотидов рибонуклеиновой кислоты вируса. Разнообразие вариаций вызвано склонностью ВГС к мутационной изменчивости. Это является основной причиной ускользания вируса от иммунного ответа инфицированного организма и от средств медикаментозного лечения. Гепатит C генотип 1 имеет разновидности a и b, различие которых заключается, в основном, в их патогенных свойствах (то есть в особенностях нанесения вреда организму).

Однако вспышки этого штамма регулярно наблюдаются и в остальных частях света.

Другие особенности

К особенностям гепатита С 1b можно отнести несколько характеристик. От остальных модификаций он отличается:

• частотой выявлений у инфицированных ВГС, перенесших переливание крови или ее компонентов;
• лечение гепатита C генотипа 1b осложняется из-за устойчивости к медикаментозной терапии, вследствие чего приходится увеличивать курс лечения;
• склонностью к рецидивам в пост-терапевтический период, из-за чего схемы лечения приходится часто пересматривать;
• возрастным фактором — наиболее характерен для пациентов от 40 лет и старше независимо от пола;
• частым проявлением симптоматики, свойственной астеновегетативному синдрому — головокружений, быстрой утомляемости, общей слабости, сонливости, хронической усталости;
• частым преобразованием в гепатоцеллюлярную карциному — злокачественное образование в печени.

Какие бывают схемы лечения гепатита C 1 генотипа?

Схемы лечения гепатита C 1b соответствуют определенному стандарту.

1. Международные стандарты лечения гепатита C 1b предполагают использование комбинированной терапии пегилированными интерферонами и Рибавирином.
2. Поскольку вирус 1 генотипа плохо реагирует на традиционную схему лечения гепатита C, для борьбы со штаммом 1b необходимо использовать ингибиторы протеазы — Телапревир или Боцепривир.
3. Отказ от ингибиторов протеазы возможен только при условии невысокого уровня вирусной нагрузки и фиброза печени.
4. В случае исключения ингибитора контроль эффективности в целях коррекции схемы лечения (если потребуется) обязателен.
5. В случае рецидива по завершении курса комбинированной терапии согласно стандарту (пегинтерферон + Рибавирин), следует пройти повторный курс, дополненный Телапревиром или Боцепривиром.
6. Прием медикаментов должен сопровождаться соблюдением диеты (стол № 5) и полным отказом от алкогольных напитков.
7. В целях улучшения некоторых функций гепатоцитов (печеночных клеток) возможна поддерживающая терапия гепатопротекторами (Эссенциале, Силимаром, Липоевой кислотой, Гепадифом и т.п.).

Удается также предупредить возникновение осложнений — печеночной недостаточности, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

От чего зависит выбор схемы лечения гепатита C генотипа 1b?

Эффективность лечения гепатита C 1 генотипа, как уже отмечалось, зависит от правильности подбора терапевтической схемы. Выбор схемы лечения, как и продолжительности терапии, зависит от стадии и протекания заболевания. Эти показатели могут быть установлены только в медицинском учреждении. О расшифровке анализов на гепатит С можно более подробно прочитать в этой статье.

Но обычно курс лечения гепатита C 1b укладывается в 1 год. Сложность протоколов лечения гепатита C 1b зависит и от таких факторов:

• показателей функции и изменений ткани печени при биопсии;
• уровня вирусной нагрузки;
• разновидности назначаемых медикаментов (к примеру, разные интерфероновые формы).

Какое лечение гепатита C генотип 1b считается лучшим?

Стандартная схема лечения гепатита C генотипа 1b, принятая на основании результатов многолетней клинической практики, справедливо считается специалистами лучшим вариантом терапии на сегодня. Никакие другие (в том числе немедикаментозные) средства не могут быть использованы в качестве альтернативы международной схемы терапии гепатита C.

Да, используемые сегодня терапевтические схемы не обходятся без побочных эффектов, но это закономерное проявление действия антивирусной терапии. Поэтому побочные эффекты нужно просто пережить (как правило, организм приспосабливается к ним уже через 2-3 дня), и продолжить прием необходимых медикаментов. Только в этом случае репликация (воспроизведение, размножение) вируса может быть остановлена.

Полезное видео

В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С первого генотипа:

Заключение

1. Разработка усовершенствованных схем лечения гепатита C 1b продолжается.
2. В существующие протоколы могут быть внесены обновления, связанные с облегчением переносимости используемых препаратов или со стимуляцией отдельных звеньев иммунного ответа.
3. Лучшей схемой лечения будет та, которую квалифицированный гепатолог подберет именно вам с учетом всех ваших индивидуальных особенностей.

Симптомы и патогенез HCV

Болезнь генотипа 1 проявляется по-разному, и обычно протекает циклично в несколько этапов:

1.   Острая инфекционная. Это начальная стадия, которая может быть спровоцирована острым печеночным воспалением. Признаки могут хорошо проявляться, но чаще других симптомы ограничены астеновегетативным симптомом. Если правильно лечиться, то в 30% заболевших людей поправляются, но чаще стадия переходит в хроническую форму, продолжительность которой варьирует до полугода.
2.   Носительство. Человек при отсутствии признаков заболевания является носителем вируса, и может жить с ним долгое время (от 6 месяцев до нескольких лет), заражая здоровых людей. При активации вирусных частиц, зараженный человек сам подвергается воздействию.
3.   Латентная фаза – разрушает печень, при этом больной человек ничего не знает. Также могут проявляться симптомы вне печени, которые очень тяжело переносятся.
4.   Клиническая фаза может начаться внезапно, все зависит от силы иммунной системы и печеночных заболеваний.

Именно на последней стадии чаще всего начинают появляться симптомы гепатита ц:

• лихорадка;
• нарушение аппетита;
• рвота;
• дисфункция ЖКТ;
• увеличивается печень, селезенка;
• резкое похудение.

Желтушка развивается редко, однако при развитии наблюдается темный цвет мочи, светлый цвет кала, желтый оттенок кожного покрова и глаз.

По статистике ВОЗ, пациентов с гепатитом С генотипа 1 160-170 миллионов.

О мерах предосторожности для вас и ваших близких читайте в статье: Гепатит С — пути заражения.

Особенности 1 генотипа

1 генотип в отличие от других типов лечится более сложно, чем остальные. Вирус гепатита распространяется исключительно на человека. Животные им болеть не могут. Также его тяжесть заключается в том, что их несколько подгрупп (1а, 1b, 1в).

Когда начинается репликация, вирусная частица вируса гепатита поддается мутации, начинают возникать дупликации, что приводит к формированию их структуры. Поэтому иммунная система восприимчива к поражению вируса. Когда защитные силы ослабевают, она переходит в хроническую стадию.

На первом этапе важно определить верную подгруппу и назначить подходящее лечение. Срок излечения этого генотипа длится от 12 до 24 недель.

Заболевание проникает через инфицированную кровь, значит источниками заражения, могут стать медицинские инструменты.

Диагностика

Диагностика имеет главное значение при лечении заболевания. Для постановки диагноза надо обнаружить вирус в человеческом организме. Исследования, использующиеся при диагностике заболевания:

• биохимическое исследование (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
• ПЦР;
• УЗИ брюшной полости;
• Пункция печени;
• ИФА.

После полученных результатов, можно ставить верный диагноз.

При постановке генотипа 1, люди задаются вопросом, можно ли жить с этим заболеванием? Здесь все зависит от ряда факторов:

• возраст;
• раса;
• здоровье человека.

Полностью на этот вопрос, сколько живут люди с гепатитом, сможет ответить только гепатолог.

Общая информация о вирусе

Вирус гепатита С характеризуется как системная инфекция HCV. Так как рассматриваемый вирус постоянно мутирует, меняя свое генетическое строение, организм не в состоянии выработать к нему антитела. Против гепатита С вакцины нет. В 15-20% случаев заражения иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Гепатит С (ВГС) может стать причиной цирроза и рака печени.

Заболевания печени протекают бессимптомно. Боль может ощущаться в оболочке, которой покрыта печень (при ее увеличении в размере), или в других органах, расположенных вокруг нее. В самой печени болевые рецепторы отсутствуют. Организм подает сигналы только тогда, когда на печени уже образуются рубцы (цирроз). Симптомы недуга проявляются в виде нарушения аппетита, общей слабости, тошноты, поноса, резкой потери веса.

Гепатит C передается через кровь. Медики выделяют следующие способы заражения вирусом:

• при переливании крови;
• через маникюрные инструменты;
• при нанесении татуировок;
• при пирсинге;
• при употреблении наркотических средств (если используется 1 шприц для нескольких людей);
• половым путем;
• во время беременности;
• в медицинских учреждениях при ненадлежащей дезинфекции инструментов (в том числе в стоматологических кабинетах).

На территории СНГ наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С. Генотип 1b встречается чаще остальных. Он сложнее поддается лечению. Генотип 3а встречается у 20% пациентов. Среди больных наблюдается следующая закономерность:

• пациенты, у которых заражение произошло при переливании крови, чаще переносят тип 1b;
• у наркозависимых пациентов наиболее часто встречается 3а генотип, а 1b гораздо реже;
• на территории России распространенность генотипа 1b и 4 намного выше, чем 1а, 2а, 3а;
• у 10% пациентов встречается смешанный гепатит (3а и 1b).

Отличительные характеристики

Гепатит А, в отличие от В и С, вызывается кишечными инфекциями. Заражение происходит контактным путем, через грязные руки, продукты, воду. Лечение недуга проводится при помощи гепатопротекторов. При этом назначается специальная диета. Для этого вида характерна желтушность кожных покровов и склер глазных яблок. Лечение может занять от 1 недели до 2-х месяцев. Период восстановления после болезни может продлиться до полугода. Гепатит А не вызывает осложнений. Профилактика недуга заключается в вакцинации и соблюдении правил гигиены.

Гепатит В вызывают гепаднавирусы. Они устойчивы к химическим и физическим воздействиям. В замороженном состоянии они могут сохранять жизнеспособность в течение 20 лет. В холодильнике они могут храниться около 6 лет. При комнатной температуре они живут около 3-х месяцев. В кипятке гепаднавирусы погибают через 30 мин. Данное заболевание при крепком иммунитете протекает в острой форме. Для лечения назначают иммуностимуляторы, гепатопротекторы, гормоны и антибиотики. Вакцинация позволяет выработать антитела к этому вирусу, предотвратив развитие различных осложнений.

Гепатит С вызывается флавивирусами. В окружающей среде они неустойчивы, сохраняя свою жизнеспособность на протяжении короткого периода времени. В 70-80% случаев развивается хроническая форма заболевания. При этом может развиться цирроз или рак печени. Инкубационный период ВГС составляет от 20-140 дней. Гепатит С может сочетаться с другими видами вируса, что ухудшает самочувствие больного. Сложность лечения заключается в постоянной мутации вируса.

Основные методы диагностики

Внешние проявления гепатита С на начальном этапе развития болезни неспецифичны.

Пациент может жаловаться на утомляемость, потерю аппетита. Эти признаки могут быть характерны и для других заболеваний. Этот фактор затрудняет диагностику на ранних стадиях болезни. Часто диагноз «гепатит С» ставят при плановом обследовании пациента либо при подозрении на развитие других заболеваний.

При хроническом течении болезни вирус поражает большое количество клеток. Наличие в печени лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Белые кровяные тельца уничтожают и удаляют погибшие клетки печени. Затем образуются рубцы. Их появление связано с развитием фиброза и цирроза печени. Желтушность может появиться на стадии цирроза, когда поражена большая часть органа.

Часто у больных гепатитом С генотипа 3а развивается стеатоз. Это явление, при котором в структуру печени вкрапляются жировые клетки. Из-за этого печень увеличивается в размере, появляется давящая боль в правом подреберье.

Точное описание течения болезни может дать генотипирование. Определить наличие вируса в крови можно:

• выделив РНК вируса;
• выделив антитела к вирусу.

Антитела к ВГС долго остаются в крови пациента (и после выздоровления). Но в этом случае РНК вируса отсутствует. Основным методом определения ВГС в крови является твердофазный иммуноферментный анализ. Этот тест позволяет выявить антигены и антитела вируса в крови.

Рекомендации врачей

Ученые разработали тест-системы для определения антител в организме человека. Это позволяет выявлять наличие вируса на ранних стадиях заболевания. Диагностики 3-го поколения способны выявить до 97% инфицированных лиц. Тесты могут дать положительный, отрицательный или нейтральный результат. В последнем случае рекомендуется повторить тест через несколько месяцев.

Если тесты на наличие антител к ВГС носят положительный характер, тогда назначают ПЦР тест. Качественный тест позволяет выявить генетическую структуру вируса. Количественное исследование позволяет вычислить концентрацию вируса в крови. Этот метод диагностики позволяет назначить правильное лечение. Проверяя количественный показатель, во время терапии можно отследить эффективность лечения.

У пациентов с хронической формой гепатита С повышен риск заболевания раком печени. Поэтому им рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры (альфа-фетопротеины) с периодичностью в 6-12 месяцев. С аналогичным интервалом рекомендуется проходить УЗИ печени.

В некоторых случаях врач-гепатолог может назначить биопсию печени. При помощи специальной иглы проводится пункция. Через небольшой прокол берется на анализ кусочек печеночной ткани. Процедура проводится под местной анестезией. Данный анализ позволяет выяснить степень тяжести заболевания и наличие сопутствующих болезней.

Для определения полной картины заболевания проводят анализ на определение генотипа вируса (генотипирование). Определив генотип, стадию воспаления печени, степень ее повреждения, величину фиброза, врач может назначить наиболее эффективное лечение в конкретном случае.

Тактика ведения пациентов

По статистике, 5% зараженных пациентов выздоравливают. В их организме долгое время остаются антитела, но РНК вируса в крови идентифицировать нельзя. Какое лечение необходимо в конкретном случае, может определить только врач. Курс терапии назначается с учетом следующих критериев:

• возраст;
• пол;
• вес;
• стадия заболевания;
• время нахождения вируса в организме;
• генотип вируса;
• генетическая предрасположенность к фиброобразованию.

Если у кого-то из ближайших родственников поставлен диагноз «цирроз», тогда пациенту следует провести исследование на наличие следующих маркеров:

• цитокины;
• иммунорегуляторные белки;
• факторы фиброгенеза.

В большинстве случаев применяют комплексную терапию. Больному назначают Интерферон в комплексе с Рибавирином. Первый препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Лабораторные исследования доказали противовирусное действие Рибавирина в отношении гепатита С. Этот препарат противопоказан:

• лицам до 18 лет;
• беременным женщинам;
• в период кормления грудью;
• лицам, перенесшим пересадку органов;
• пациентам с гиперфункцией щитовидной железы;
• пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом или с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Комбинированное лечение гепатита позволяет избавиться от симптомов недуга в 50% случаев. Во время лечения назначают гепатопротекторы. Они повышают защитные функции печени, способствуя регенерации клеток . Появление противовирусных препаратов нового поколения («Боцепревир», «Телапривир») позволило увеличить число выздоравливающих до 70-80%.

При гепатите необходимо соблюдать определенные правила питания:

• ежедневно выпивать 1,5-2 л воды;
• исключить спиртные напитки;
• сбалансировать рацион;
• не голодать;
• разделить питание на небольшие порции для приема 5-6 раз в день;
• минимизировать употребление сладкого;
• ежедневно употреблять в пищу овощи и фрукты;
• исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу, фаст-фуд;
• внести в рацион орехи и бобовые;
• исключить щавель, жирную рыбу и мясо, какао, мясные бульоны, специи.

Нельзя заниматься самолечением либо использовать народные средства без консультации с врачом.