1 генотип гепатита с

01 Механизмы передачи

Парентеральный (через кровь, нестерильные инструменты): прием инъекционных наркотиков с использованием общей иглы, ложки и прочее. Лечебные процедуры, включающие гемодиализ, переливания крови, стоматология, оперативные вмешательства и прочее. Пирсинг, нанесение тату, маникюр при условии нарушения методики стерилизации и дезинфекции инструментов.
Вертикальный – от матери к ребенку во время беременности и родов.
Контактный механизм – через незащищенный половой акт.

02 Характеристика вариантов вируса гепатита С

Данный вирус имеет несколько штаммов (генетических типов), которые кодируются с помощью арабских цифр (1, 2, 3 и т.д). Генотипов всего шесть, хотя некоторые ученые считают целесообразным выделять 11 штаммов. В типах выделяют подтипы (1А и 1В, например), которые могут делиться на квази виды.

Такая разнообразность объясняется нестойкостью генетического материала, его склонностью к спонтанным мутациям. Размножаясь, вирус часто делает ошибки в своей ДНК. Таким образом, в организме больного все время возникают новые квази виды вируса. Иммунная система не успевает к ним приспосабливаться, что и объясняет высокую частоту хронических поражений и невозможность самостоятельного излечения.

Официально на данный момент выделяют такие генотипы вируса гепатита С:

1а, 1b, 1с;
2а, 2в, 2с, 2d;
3а, 3в, 3с, 3d, 3e, 3f;
4а, 4в, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
5а;
6а.

Среди ученых существует мнение, что генотипы вируса гепатита С по-разному влияют на протекание, лечение и прогноз патологии. Это мнение требует более детального изучения.

Жировая дистрофия печени (стеатоз) характеризуется замещением нормальной печеночной паренхимы жировыми отложениями. Такое осложнение, чаще всего, провоцируется вирусами группы 3А и редко 1В. Однако, последний генотип оказывает отрицательное влияние на лечение – благоприятный исход маловероятный.

Вследствие такого разнообразия генома, даже после уже перенесенного и вылеченного заболевания, не формируется стойкий иммунный ответ, ведь каждый раз инфицирование будет происходить с участием нового квази вида.

03 Особенности распространения

Генотипы возбудителя распределены по миру не одинаково:

1,2,3 типы наиболее распространены во всем мире;
1 и 2 имеют перевес в Западной Европе и Дальнем Востоке;
1 генотип – США;
4й –Северная Африка;
6й – Южная Африка;
1В тип – Япония.

Среди взрослых с диагностированным гепатитом С превалирует генотип 1В (51,8%), также, как и среди хроников (63%). У детского населения 1В выявляется более чем в 25% случаев, а 5 и 6 выявить вовсе не удалось.

Больные с гематологической патологией, в связи с частыми переливаниями крови, относятся к группе риска по данной патологии. В данной категории доминирует 1В (36%), а при отсутствии гематологической патологии – 33%.

Исследования последних годов продемонстрировали снижение уровня распространенности генотипа 1В и повышение 2 типа.

Если проводить корреляцию между генотипом и механизмом заражения, то выяснится, что у потребителей инъекционных наркотиков наиболее «популярен» генотип 3А, тогда как у людей, которым совершались переливания – 1В.

Около 9% населения заражены микст-гепатитом, что означает наличие в организме более одного вида вирусного гепатита. Это является крайне неблагоприятным признаком, который сулит проблемы с лечением и дальнейшим выздоровлением. Наиболее часто к вирусному гепатиту С присоединяется гепатит D.

04 Лечение

Лечение гепатита длится месяцами. Оно требует большого умения и терпения не только у врача, но и у пациента. За основу принимается комплексная терапия – рибавирин в сочетании с пегилированным интерфероном. Дополнительно врач может назначить гепатопротекторы, холекинетики, холеретики, витаминные препараты, жаропонижающие при повышении температуры тела.

При появлении желтухи рекомендуется соблюдать строгий постельный режим и принимать много щелочной жидкости (минеральные воды, компоты и прочее).

Также, сейчас существуют противовирусные препараты прямого действия. Они обладают не только эффективностью, но и безопасностью. К сожалению, по причине их высокой стоимости, такие медикаменты может себе позволить не каждый больной.

Как происходит передача заболевания?

Независимо от того, какой генотип вируса находится в организме человека, попал он туда одним из следующих путей:

через иглу или другой нестерильный инструмент;
переливание крови и ее компонентов;
половой путь;
вертикальный путь от матери своему малышу во время родов.

Течение заболевания по типу 1 и его симптомы

Можно выделить несколько этапов, по котором проходит гепатит С, спровоцированный генотипом 1:

1. Острая инфекционная фаза. Начальный этап, который характеризуется воспалением ткани печени под действием вируса. Данный этап может проявляться как выраженными симптомами, так и смазанными признаками заболевания, ограничивающимися астеновегетативным синдромом. Этот период может длиться до полугода и в 30 % случаев заканчивается выздоровлением. Однако в большинстве случаев все-таки переходит в хроническую стадию.

2. Носительство. На данном этапе вирус гепатита С находится в организме человека (вирусоносителя), однако симптомы заболевания не проявляются и инфицирования не происходит. В то же время вирусоноситель способен передать вирус и инфицировать окружающих, а в случае, если вирус начнет активную деятельность, то и сам подвергнуться его воздействию. На данном этапе возможен процесс самоизлечения, если вирус «добровольно» покинет организм. Этап носительства может продолжаться от шести месяцев до нескольких лет.

3. Латентная фаза. Этот этап также характеризуется отсутствием каких-либо симптомов, указывающих на наличие гепатита С. Однако вирус активно действует внутри организма, разрушая клетки печени. На данном этапе возможны внепеченочные проявления, характеризующиеся тяжелым течением.

4. Клиническая фаза. Это этап самого разгара воздействия генотипа 1 на организм человека. Он наступает спустя несколько месяцев, а иногда и несколько лет с момента инфицирования. В зависимости от этой продолжительности можно делать прогнозы об эффективности лечения и возможности выздоровления.

На последнем этапе заболевания проявляются симптомы, характерные для гепатита С, протекающего с генотипом 1:

слабость;
повышенная утомляемость;
повышение температуры, продолжающееся на протяжении длительного периода;
отсутствие аппетита, тошнота, рвота, приводящие впоследствии к истощению организма.

Под воздействием вируса увеличивается печень и селезенка, возможно проявление желтушного синдрома и зуда.

При гепатите С, вызванном генотипом 1, возможны внепеченочные проявления заболевания.

Определение генотипа и лечение

Определить генотип гепатита С — первостепенная задача при обнаружении этого заболевания. Материалом, который используется для проведения исследований, является венозная кровь. Анализ сдается натощак. В первую очередь проводится биохимический анализ крови для определения показателей ферментов печени и белка.

Также проводят иммуноферментный анализ, который помогает выявить антитела — маркеры инфекции. Выявление РНК-вируса гепатита С проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения генотипа берется фрагмент обнаруженного РНК-вируса, свойственный конкретному генотипу. Определить тип вируса гепатита С важно для того, чтобы подобрать лечение. Сложнее всего протекает заболевание с генотипом 1b.

До 2011 года лечение гепатита С рекомендовалось проводить по определенной схеме. Всем пациентам назначается одинаковая (вводная) терапия: Пэгинтерферон альфа-2а (PegIFN) и Рибавирин (RBV), доза которого рассчитывается по массе больного. Такая терапия продолжается 4 недели. Дальнейшее лечение идет по одному из трех режимов:

1. Тройная терапия (Боцепревир [BOC], PegIFN и RBV) на протяжении 24 недель. Если в период с 8 по 24 неделю уровень РНК HCV не определяется, то по окончании тройной терапии на 28 неделе больной прекращает прием всех препаратов — терапия, модифицируемая в зависимости от выраженности ответа. Если же с 8 по 24 неделю был определен уровень РНК HCV, то тройная терапия продолжается до 36 недели, а потом прием Боцепревира прекращается, а стандартное лечение (PegIFN и RBV) продолжается до 48 недели.

2. Тройная терапия, расписанная выше, на протяжении 44 недель.

3. Стандартное лечение (PegIFN и рассчитанный по массе тела RBV) в течение 48 недель.

Лечение по одной из приведенных схем назначается больным, к которым ранее не применялась терапия по поводу вирусного гепатита С.

Срок 24 недели на протяжении длительного времени был контрольной точкой для лечения вирусного гепатита С. Зарубежные компании разрабатывают и выпускают препараты, позволяющие сократить контрольное время до 12 недель, при этом увеличив эффективность лечения.

В России зарегистрирован новый ключевой препарат, применяемый для лечения гепатита С — Софосбувир. Схема лечения вирусного гепатита С по генотипу 1а и 1b с применением данного препарата предполагает прием 1-2 раза в день.

Курс лечения рассчитан на 12 недель.

Независимо от того, какой генотип заболевания был обнаружен, больному назначается диета № 5 с отказом от алкоголя.

Шансы на выздоровление

Прогноз для больных гепатитом С, у которых обнаружен генотип 1, зависит от некоторых факторов:

возраста;
этнической группы, к которой принадлежит пациент;
состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний;
реакции организма на проводимое лечение.

Знать тип вируса, с которым столкнулся организм, важно, так как от этого зависит лечение. Генотип 1 (в особенности 1b) поддается лечению сложнее остальных и, к сожалению, именно этот тип чаще всего встречается в практике наших врачей. Тем не менее, хотя полностью вывести вирус из организма не получится, медики считают здоровыми пациентов, у которых не развился цирроз печени, уровень АЛТ в пределах нормы и через год после лечения результат ПЦР отрицательный.

Общая информация о вирусе

Вирус гепатита С характеризуется как системная инфекция HCV. Так как рассматриваемый вирус постоянно мутирует, меняя свое генетическое строение, организм не в состоянии выработать к нему антитела. Против гепатита С вакцины нет. В 15-20% случаев заражения иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Гепатит С (ВГС) может стать причиной цирроза и рака печени.

Заболевания печени протекают бессимптомно. Боль может ощущаться в оболочке, которой покрыта печень (при ее увеличении в размере), или в других органах, расположенных вокруг нее. В самой печени болевые рецепторы отсутствуют. Организм подает сигналы только тогда, когда на печени уже образуются рубцы (цирроз). Симптомы недуга проявляются в виде нарушения аппетита, общей слабости, тошноты, поноса, резкой потери веса.

Гепатит C передается через кровь. Медики выделяют следующие способы заражения вирусом:

при переливании крови;
через маникюрные инструменты;
при нанесении татуировок;
при пирсинге;
при употреблении наркотических средств (если используется 1 шприц для нескольких людей);
половым путем;
во время беременности;
в медицинских учреждениях при ненадлежащей дезинфекции инструментов (в том числе в стоматологических кабинетах).

На территории СНГ наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С. Генотип 1b встречается чаще остальных. Он сложнее поддается лечению. Генотип 3а встречается у 20% пациентов. Среди больных наблюдается следующая закономерность:

пациенты, у которых заражение произошло при переливании крови, чаще переносят тип 1b;
у наркозависимых пациентов наиболее часто встречается 3а генотип, а 1b гораздо реже;
на территории России распространенность генотипа 1b и 4 намного выше, чем 1а, 2а, 3а;
у 10% пациентов встречается смешанный гепатит (3а и 1b).

Отличительные характеристики

Гепатит А, в отличие от В и С, вызывается кишечными инфекциями. Заражение происходит контактным путем, через грязные руки, продукты, воду. Лечение недуга проводится при помощи гепатопротекторов. При этом назначается специальная диета. Для этого вида характерна желтушность кожных покровов и склер глазных яблок. Лечение может занять от 1 недели до 2-х месяцев. Период восстановления после болезни может продлиться до полугода. Гепатит А не вызывает осложнений. Профилактика недуга заключается в вакцинации и соблюдении правил гигиены.

Гепатит В вызывают гепаднавирусы. Они устойчивы к химическим и физическим воздействиям. В замороженном состоянии они могут сохранять жизнеспособность в течение 20 лет. В холодильнике они могут храниться около 6 лет. При комнатной температуре они живут около 3-х месяцев. В кипятке гепаднавирусы погибают через 30 мин. Данное заболевание при крепком иммунитете протекает в острой форме. Для лечения назначают иммуностимуляторы, гепатопротекторы, гормоны и антибиотики. Вакцинация позволяет выработать антитела к этому вирусу, предотвратив развитие различных осложнений.

Гепатит С вызывается флавивирусами. В окружающей среде они неустойчивы, сохраняя свою жизнеспособность на протяжении короткого периода времени. В 70-80% случаев развивается хроническая форма заболевания. При этом может развиться цирроз или рак печени. Инкубационный период ВГС составляет от 20-140 дней. Гепатит С может сочетаться с другими видами вируса, что ухудшает самочувствие больного. Сложность лечения заключается в постоянной мутации вируса.

Основные методы диагностики

Внешние проявления гепатита С на начальном этапе развития болезни неспецифичны.

Пациент может жаловаться на утомляемость, потерю аппетита. Эти признаки могут быть характерны и для других заболеваний. Этот фактор затрудняет диагностику на ранних стадиях болезни. Часто диагноз «гепатит С» ставят при плановом обследовании пациента либо при подозрении на развитие других заболеваний.

При хроническом течении болезни вирус поражает большое количество клеток. Наличие в печени лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Белые кровяные тельца уничтожают и удаляют погибшие клетки печени. Затем образуются рубцы. Их появление связано с развитием фиброза и цирроза печени. Желтушность может появиться на стадии цирроза, когда поражена большая часть органа.

Часто у больных гепатитом С генотипа 3а развивается стеатоз. Это явление, при котором в структуру печени вкрапляются жировые клетки. Из-за этого печень увеличивается в размере, появляется давящая боль в правом подреберье.

Точное описание течения болезни может дать генотипирование. Определить наличие вируса в крови можно:

выделив РНК вируса;
выделив антитела к вирусу.

Антитела к ВГС долго остаются в крови пациента (и после выздоровления). Но в этом случае РНК вируса отсутствует. Основным методом определения ВГС в крови является твердофазный иммуноферментный анализ. Этот тест позволяет выявить антигены и антитела вируса в крови.

Тактика ведения пациентов

По статистике, 5% зараженных пациентов выздоравливают. В их организме долгое время остаются антитела, но РНК вируса в крови идентифицировать нельзя. Какое лечение необходимо в конкретном случае, может определить только врач. Курс терапии назначается с учетом следующих критериев:

возраст;
пол;
вес;
стадия заболевания;
время нахождения вируса в организме;
генотип вируса;
генетическая предрасположенность к фиброобразованию.

Если у кого-то из ближайших родственников поставлен диагноз «цирроз», тогда пациенту следует провести исследование на наличие следующих маркеров:

цитокины;
иммунорегуляторные белки;
факторы фиброгенеза.

В большинстве случаев применяют комплексную терапию. Больному назначают Интерферон в комплексе с Рибавирином. Первый препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Лабораторные исследования доказали противовирусное действие Рибавирина в отношении гепатита С. Этот препарат противопоказан:

лицам до 18 лет;
беременным женщинам;
в период кормления грудью;
лицам, перенесшим пересадку органов;
пациентам с гиперфункцией щитовидной железы;
пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом или с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Комбинированное лечение гепатита позволяет избавиться от симптомов недуга в 50% случаев. Во время лечения назначают гепатопротекторы. Они повышают защитные функции печени, способствуя регенерации клеток . Появление противовирусных препаратов нового поколения («Боцепревир», «Телапривир») позволило увеличить число выздоравливающих до 70-80%.

При гепатите необходимо соблюдать определенные правила питания:

ежедневно выпивать 1,5-2 л воды;
исключить спиртные напитки;
сбалансировать рацион;
не голодать;
разделить питание на небольшие порции для приема 5-6 раз в день;
минимизировать употребление сладкого;
ежедневно употреблять в пищу овощи и фрукты;
исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу, фаст-фуд;
внести в рацион орехи и бобовые;
исключить щавель, жирную рыбу и мясо, какао, мясные бульоны, специи.

Нельзя заниматься самолечением либо использовать народные средства без консультации с врачом.

Описание вируса С

Гепатит С-это вирусное заболевание печени. От этого недуга ежегодно умирает огромное количество людей. Этот факт создает необходимость более детального изучения вируса.

Учеными выявлено, что существует большое множество различных видов вируса гепатита С. Со временем он подвергается генетическим изменениям и мутациям. Организм не в состоянии распознать атипичные клетки и подключить иммунитет для борьбы с ними.

Чтобы вылечить болезнь направлено и эффективно были выделены определенные группы (генотипы) вируса гепатита С.

Заболевание может протекать в двух формах:

Острая. Это бессимптомная форма. Болезнь можно победить в течение полугода без какого-либо лечения.
Хроническая. Эта форма грозит переходом в цирроз печени и имеет высокий риск летальности.

Заразиться гепатитом можно следующими способами:

Через иглу:
- при совместном употреблении наркотических средств с помощью общей иглы;
- при нанесении тату;
- пирсинг;
- в медицинских учреждениях при неправильной стерилизационной обработке и случайном проколе.
Переливание непроверенной крови и плазмы.
Передача половым путем.
От матери к плоду.
При оказании стоматологических и маникюрных услуг.

Какие известны генотипы гепатита

Вирус можно разделить на 6 видов, они имеют свои подтипы. В свою очередь, подтипы делятся на квазиды. Этот процесс называется генотипированием. В процессе мутации вирус создает клетки идентичные собственным, но с ошибками. Изменения происходят на генетическом уровне, из-за чего иммунитет не в состоянии противостоять вирусу.

Если организм вычисляет определенный вид вируса и уничтожает его, то вслед за ним появляется другой. Иммунитету снова приходится искать его и убивать. Процесс представляет собой замкнутый круг. Именно поэтому чаще всего можно встретить болезнь в хронической форме.

На данный момент можно выделить следующие генотипы гепатита:

1а, 1b и 1с;
2а, 2в, 2с и 2d;
3а, 3в, 3с, 3d, 3e и 3f;
4а, 4в, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
5а;
6а.

В нашей стране наиболее распространены первые 3 группы.

В чем заключается опасность генотипов

Главная их опасность состоит в мутации и постоянном изменении. Это очень осложняет лечение.

Распространенным осложнением является стеатоз. Это локальное распространение жировых инфильтратов в печени. Стеатоз характерен для группы 3а и очень редко встречается при 1b, именно он является его причиной.

Значительно осложняет лечение генотип 1в. В редком случае можно наблюдать положительный исход.

Стойкий иммунитет развивается только в случае обнаружения в организме всех 6 подвидов вируса. Если в организме присутствует только один вид и в процессе лечения к нему присоединяется другой, то течение заболевания и прогноз заметно ухудшаются.

География

Вирус гепатита С распространен по всему миру неравномерно. В нашей стране и по всему миру самыми «популярными» являются первые три группы генотипов (1а, 1в, 2а, 2в, 3а).

В США чаще других можно встретить генотипы 1а и 1в. Четвертая группа занимает лидирующую позицию в странах Северной Африки, тогда как в южной ее части распространена шестая.

В Японии чаще остальных встречается генотип 1а и очень редко 1b.

Заболеванию также подвержены группы лиц, страдающие заболеваниями крови и имеющие хроническую почечную недостаточность.

России чуть больше половины случаев заболеваний приходятся на генотип 1в. У 20% пациентов выявлен подвид 3а. Самый низкий процент распространенности отведен группам 3в, 1а и 2.

Сравнение статистических данных дает следующую картину:

распространенность группы 1в ежегодно снижается;
процентное содержание генотипа 3а по сравнению с другими стоит на месте;
распространенность группы 2 медленно растет.

Другие закономерности

На данный момент можно встретить следующие закономерности, касающиеся генотипов гепатита:

В подавляющем большинстве случаев генотип 1b выявлен у тех больных, кому внутривенно переливалась кровь.
Среди наркозависимой группы лиц преобладает генотип 3а и в редких случаях 1b.
Среди детей в России наиболее распространены генотипы 1b и 4. Немного реже встречаются 1а, 2а, 2а и 3а.
В 10% случаев тест выявляет наличие сразу двух генотипов в крови, например, 3а и 1b.

Длительность и особенности лечения

Иногда гепатит С не требует специфической терапии, так как с течение времени иммунитет может сам побороть болезнь.

В тех случаях, когда требуется лечение необходимым считаю проведение тщательного обследования для выявления штамма вируса и его генотипа.

Самым распространенным методом лечения является противовирусная терапия. Здесь можно применять препараты, в состав которых входит с интерферон и рибавирин. Они оказывают пагубное влияние на все разновидности вируса, но не всегда хорошо переносятся больными. Но тем не менее в ряде случаев помогают вылечить гепатит.

Противовирусные препараты прямого действия или DAAs являются более современными и безопасными. Они способны наиболее эффективно вылечить заболевание. Но ввиду своей высокой стоимости доступны далеко не всем.

Сроки лечения целиком зависят от следующих факторов:

Форма заболевания (острая или хроническая).
Сопутствующие заболевания.
Вид штамма и генотипа. Доказано, что генотип 1а вылечить тяжелее.
Эффективность терапии.
Присоединение во время лечения других генотипов.
Состояние печени на момент лечения.

Определения генотипа вируса гепатита С является важным диагностическим мероприятием. С помощью него можно выбрать направление терапии и определить ее эффективность.

Автор: Петрунина Светлана Сергеевна,
медсестра палаты интенсивной терапии,
специализация-острые отравления, реанимация,
специально для сайта moizhivot.ru

Симптомы и патогенез HCV

Болезнь генотипа 1 проявляется по-разному, и обычно протекает циклично в несколько этапов:

Острая инфекционная. Это начальная стадия, которая может быть спровоцирована острым печеночным воспалением. Признаки могут хорошо проявляться, но чаще других симптомы ограничены астеновегетативным симптомом. Если правильно лечиться, то в 30% заболевших людей поправляются, но чаще стадия переходит в хроническую форму, продолжительность которой варьирует до полугода.
Носительство. Человек при отсутствии признаков заболевания является носителем вируса, и может жить с ним долгое время (от 6 месяцев до нескольких лет), заражая здоровых людей. При активации вирусных частиц, зараженный человек сам подвергается воздействию.
Латентная фаза – разрушает печень, при этом больной человек ничего не знает. Также могут проявляться симптомы вне печени, которые очень тяжело переносятся.
Клиническая фаза может начаться внезапно, все зависит от силы иммунной системы и печеночных заболеваний.

Именно на последней стадии чаще всего начинают появляться симптомы гепатита ц:

лихорадка;
нарушение аппетита;
рвота;
дисфункция ЖКТ;
увеличивается печень, селезенка;
резкое похудение.

Желтушка развивается редко, однако при развитии наблюдается темный цвет мочи, светлый цвет кала, желтый оттенок кожного покрова и глаз.

По статистике ВОЗ, пациентов с гепатитом С генотипа 1 160-170 миллионов.

О мерах предосторожности для вас и ваших близких читайте в статье: Гепатит С — пути заражения.

Особенности 1 генотипа

1 генотип в отличие от других типов лечится более сложно, чем остальные. Вирус гепатита распространяется исключительно на человека. Животные им болеть не могут. Также его тяжесть заключается в том, что их несколько подгрупп (1а, 1b, 1в).

Когда начинается репликация, вирусная частица вируса гепатита поддается мутации, начинают возникать дупликации, что приводит к формированию их структуры. Поэтому иммунная система восприимчива к поражению вируса. Когда защитные силы ослабевают, она переходит в хроническую стадию.

На первом этапе важно определить верную подгруппу и назначить подходящее лечение. Срок излечения этого генотипа длится от 12 до 24 недель.

Заболевание проникает через инфицированную кровь, значит источниками заражения, могут стать медицинские инструменты.

Диагностика

Диагностика имеет главное значение при лечении заболевания. Для постановки диагноза надо обнаружить вирус в человеческом организме. Исследования, использующиеся при диагностике заболевания:

биохимическое исследование (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
ПЦР;
УЗИ брюшной полости;
Пункция печени;
ИФА.

После полученных результатов, можно ставить верный диагноз.

При постановке генотипа 1, люди задаются вопросом, можно ли жить с этим заболеванием? Здесь все зависит от ряда факторов:

возраст;
раса;
здоровье человека.

Полностью на этот вопрос, сколько живут люди с гепатитом, сможет ответить только гепатолог.