Hbsag что это за анализ

1 Характеристики вируса

HBs-антиген — белок вируса гепатита В, расположенный на внешней стороне клетки. Как только происходит заражение, антиген идентифицируется организмом как чужеродный объект, и иммунная система активизирует все свои защитные функции для самостоятельного уничтожения патогена. Попадая с кровотоком в печень, вирус гепатита связывается с ДНК клеток и начинает активно размножаться. Обнаружить антиген сразу после заражения не представляется возможным, так как его концентрация в крови ничтожно мала. Серологический метод — самый точный, который позволяет выявить заболевание на максимально ранней стадии его развития — 3-5 неделе с момента инфицирования, но и в этом случае многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

В период активного размножения антиген выбрасывает в кровеносную систему новые клетки вируса, что приводит к стремительному увеличению патогена. Когда организм начинает активно бороться с чужеродными клетками, вирус вырабатывает защитный белок — антиген, чтобы противостоять иммунитету.

Если организм человека не ослаблен хроническими или острыми инфекционными заболеваниями, иммунитет сам подавит вирус и полностью уничтожит его. При этом инфицированный человек даже не будет подозревать, что не только заразился гепатитом, но и успел от него вылечиться. Но столь благоприятный исход наблюдается редко, так как у большинства людей иммунитет ослаблен плохой экологией, вредными привычками, неправильным питанием.

Сдавать анализ крови на австралийский антиген необходимо регулярно, и особенно это касается определенной категории людей, которые находятся в группе риска.

2 Необходимость исследований

Гепатит — очень тяжелое заболевание, которое даже если и было вылечено на первых стадиях развития, не проходит бесследно для печени и всего организма. Важно понимать, что от заражения патологией данного вида не застрахован ни один человек, поэтому сдавать анализ крови на выявление австралийского антигена рекомендуется всем людям хотя бы 1 раз в год.

Для определенных категорий людей, которые находятся в группе риска, сдавать кровь на HBsAg нужно не реже 1 раза в 6 месяцев. Среди них:

• персонал медицинских учреждений, который непосредственно контактирует с зараженными пациентами;
• работники лабораторий, контактирующие с кровью и другими биологическими материалами, которые могут содержать в себе клетки патогенного вируса;


• служащие детских садов, интернатных учреждений и школ;
• пациенты, которые готовятся к хирургическим операциям;
• люди, в анамнезе которых есть хронические заболевания, в особенности сахарный диабет;
• доноры крови;
• беременные женщины;
• люди, употребляющие наркотические вещества;
• пациенты, имеющие заболевания кожи либо инфекции, передающиеся половым путем.

Основные признаки гепатита В — желтый цвет кожи, бесцветный кал, темная урина, общая слабость организма, тошнота, но они не всегда имеют ярко выраженное проявление, особенно на первых этапах развития болезни. Коварность гепатита в том, что у этой болезни очень долгий инкубационный период, и с момента заражения до проявления патологической симптоматики может пройти не один месяц, в то время как печень будет разрушаться, а инфицированный человек может, сам того не зная, заражать окружающих.

Особую опасность гепатит представляет для беременных женщин. Анализ на выявление австралийского антигена во время беременности необходимо сдавать дважды — в 1 и 3 триместре. У детей, рожденных от инфицированной матери, анализ проводится сразу после рождения, в 3,6,12 лет, и в дальнейшем каждый год. У некоторых пациентов, зараженных гепатитом В, клинические признаки отсутствуют, и сам антиген никак не влияет на печень, но такой человек представляет угрозу для окружающих. Сдавать анализ на австралийский антиген в обязательном порядке необходимо людям, в семье или в ближайшем окружении которых есть случаи заражения гепатитом.

3 Подготовительный этап

Для проведения исследования на выявление австралийского антигена делается забор венозной крови. Проводится анализ только утром, и чем меньше времени пройдет после пробуждения, тем информативней будет расшифровка теста. Перед забором крови запрещается завтракать, пить чай, кофе, сок. Допускается выпить небольшое количество простой воды.

За неделю-две до сдачи анализа необходимо скорректировать рацион питания, оказавшись от жирных и перченых блюд. На информативность анализа влияет прием медикаментов, поэтому от лекарственной терапии необходимо отказаться на 10-14 дней, если сделать это невозможно, во время сдачи анализа необходимо сообщить врачу, какие именно препараты принимаются.

Определение австралийского антигена проводится несколькими способами — ИФА и РИА. Учитывая этот факт, а также то, что каждая лаборатория имеет свою специфику проведения анализов крови и качество оборудования, при обнаружении антигена в крови не стоит впадать в панику, нужно провести анализ повторно в другой лаборатории.

ИФА — анализ иммуноферментного типа, который используется для выявления австралийского антигена. Суть данного метода диагностики состоит в том, что в пробирку с биологическим материалом помещается специальный фермент, и если присутствует антиген, кровь изменит свой цвет. Второй тип анализа — РИА — радиологический метод, при котором клетки крови помечаются специальным радионуклидом, и он, вступая во взаимосвязь с патогенным вирусом, начинает излучать гамма- и бета-лучи, а их интенсивность зависит от концентрации антигена в крови.

При положительном результате, что расшифровывается как наличие в крови вируса гепатита В, анализ необходимо сдать повторно. Для уточнения первичного диагноза используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот диагностический метод исследования крови позволяет выявить ДНК патогенного вируса. Данный способ анализа крови является самым точным для обнаружения австралийского антигена.

4 Получаемые результаты

Расшифровка анализа трактуется как положительная или отрицательная. При отсутствии в организме патогенного вируса, диагностика крови покажет отрицательный результат, соответственно, если человек был инфицирован, анализ будет положительным. Все люди являются носителями большинства вирусов различных заболеваний, которые при нормальном состоянии здоровья и отсутствии провоцирующих факторов не представляют угрозы.

Гепатит В не исключение, поэтому при расшифровке анализа на выявление австралийского антигена за допустимую границу берется показатель в 0.5 МЕ/мл. Если количество антигена ниже этого показателя — человек здоров, положительный результат означает, что концентрация HBsAg выше допустимого показателя.

Отрицательные показатели не всегда означают, что человек абсолютно здоров, и в его крови отсутствует патогенный вирус. Значения ниже допустимой границы в 0,5 МЕ/мл могут свидетельствовать и о том, что инфицирование было, но человек находится на стадии выздоровления. Есть и вероятность того, что произошло заражение двумя разными группами гепатита — C и D (при подозрении на гепатит С проводится анализ HVC).

Для полной уверенности в отсутствии патогенного вируса, даже при отрицательном результате, необходимо учитывать отсутствие либо наличие симптомов болезни и случаев, при которых заражение могло произойти. Если у человека был незащищенный половой акт и есть сомнения по поводу партнера, при получении отрицательного результата тест можно повторить через некоторое время.

При отрицательном результате данного исследования на австралийский антиген не исключается заражение, но гепатит В может иметь слабую репликацию, либо болезнь протекает в хронической форме. В некоторых случаях отрицательные показатели являются признаком гепатита, который имеет дефектный антиген.

Положительный результат, в большинстве случаев, указывает на наличие в крови человека австралийского антигена, но не исключается ошибка работников лаборатории.

5 Что может означать положительный результат?

Положительные показатели исследования крови не всегда являются признаком наличия в организме патогенного вируса гепатита. Не надо сразу впадать в панику, так как человеческий фактор допущения ошибок никогда не исключается. Если был получен положительный результат, врачи рекомендуют повторить тест, но уже в другой лаборатории. Неправильный результат может быть связан с игнорированием требований к подготовке забора крови, если человек утром поел, либо проходит медикаментозное лечение, о чем не сообщил лаборанту.

Гепатит В — не столь уж редкое заболевание, поэтому случаи, когда положительный результат указывает на наличие патогенного вируса, встречаются чаще, нежели ошибки. Наличие в крови австралийского антигена указывает на инфицирование гепатитом, но человек, имеющий патогенный вирус, может никогда не заболеть данной патологией, в тоже время он является носителем опасной инфекции и должен знать об этом. Положительный результат указывает на развитие в организме болезни в острой или хронической форме.

Если при расшифровке теста в крови человека был обнаружен австралийский антиген, необходимо пройти медицинское обследование. Начальные стадии болезни не требуют лечения, до тех пор, пока вирус не начнет атаковать печень. Это мера предосторожности, так как не во всех случаях гепатит провоцирует осложнения для печени, а медикаменты только вызовут ее интоксикацию. При патологии в острой форме пациент должен быть изолирован в больничном стационаре. Людям с хронической и латентной формой заболевания необходимо несколько раз в год сдавать анализ на HBsAg и обследовать печень на предмет появления в ней патологических процессов.

6 Быстрый тест

Пациенты, у которых была обнаружена латентная форм гепатита В, либо если человек проходит лечение и необходимо регулярно проводить тесты на определение концентрации австралийского антигена в крови, можно воспользоваться специальным экспресс — тестом для домашнего пользования, приобрести его можно в аптеке.

Экспресс-тест относится к качественным методам диагностики, но его информативность не является столь точной, как анализ, проведенный в медицинской лаборатории. Для исследования необходим забор крови из пальца. Перед забором биологического материала кожа на месте прокола должна быть дезинфицирована и подсушена.

Прокол кожи делается специальным ланцетом. Чтобы получить результат обследования, понадобится несколько капели крови, которую необходимо нанести тест полоску. Касаться тестовой полоски пальцем категорически запрещено, в противном случае, информативность теста будет под большим вопросом. Через минуту после нанесения крови тестовая полоска помещается в емкость с реагентом.

Как расшифровывать результат экспресс-теста? Если на полоске появилась одна полоса, результат отрицательный, при положительном анализе будет 2 полосы. Такой анализ крови на выявление гепатита не является методом диагностики заболевания и используется, в большинстве случаев, пациентами, которые проходят лечение гепатита и хотят сами отслеживать динамику выздоровления.

7 Если нужна точность

В лабораторных анализах, проводимых для выявления австралийского гепатита в крови человека, всегда присутствует риск ошибочного результата. Самым точным анализом является серологический метод диагностики. Этот метод позволяет выявить наличие патогенного вируса гепатита на ранних стадиях развития заболевания — на 3-5 неделе.

В большинстве случаев, инкубационный период гепатита длится до 3 месяцев с момента инфицирования. Но не так редки случаи, когда человек пожизненно является носителем вируса, не заболевания. Метод серологической диагностики выявляет антитела анти — HBs. Эти ферменты вырабатываются организмом в период выздоровления, и их концентрация в крови увеличивается по мере уничтожения вируса гепатита. Наличие анти — HBs остается в крови человека, который перенес гепатит и был вылечен, навсегда. Благодаря этим ферментам повторное заражение гепатитом В после полного выздоровления невозможно.

Для проведения серологического теста проводится венозный забор крови. Подготовка к анализу одинакова, как для многих других тестов — проводится только утром, на голодный желудок. За несколько дней для проведения теста необходимо отказаться от приема медицинских препаратов, жирных и перченых блюд, алкоголя. На расшифровку анализа понадобятся сутки.

Вне зависимости от метода проведения анализа на выявление австралийского антигена, не исключаются случаи получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Возможно это даже при использовании серологического метода. Такие результаты связаны с нарушением правил подготовки к сдаче анализа, ошибкой в работе лаборанта или некачественным оборудованием, на котором производился анализ.

Гепатит В — крайне опасное заболевание, которое приводит к тяжелым осложнениям печени. От заражения не застрахован ни один человек, а учитывая долгий срок инкубационного периода, симптоматическая картина проявляется на момент активного развития болезни. Чтобы обезопасить себя, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать лабораторные анализы.

В группу риска инфицирования гепатитом входят не только медицинские работники, но и люди, выезжающие на отдых или по долгу службы в восточные страны, где уровень развития гепатита В один из самых высоких в мире. До поездок необходимо проводить соответствующую вакцинацию, во время пребывания в стране соблюдать меры профилактики, а по возвращению домой в обязательном порядке сдать анализ крови на выявление HBsAg.

klimakspms.ru

Тест на HBsAg: почему назначается анализ?

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

• Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
• По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
• Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

• беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
• медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
• лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
• лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Экспресс-диагностика

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

• обработать палец спиртовым раствором;
• проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
• капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
• через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
• через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Серологическая лабораторная диагностика

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом: < 0,05 МЕ/мл – отрицательный результат; ≥ 0,05 МЕ/мл – положительный результат.

Особой подготовки перед забором крови (будь то качественный или количественный метод) не требуется, главное, чтобы анализ проводился натощак (не принимать пищу за 10–12 часов). В течение 1–2 недель не употреблять лекарственные препараты, накануне анализа не пить спиртное, ограничить физические нагрузки.

Для сдачи анализа нужна венозная кровь в объеме от 5 до 10 мл. На подготовку результата уходит один-два рабочих дня.

Расшифровка результатов

В результате исследования крови можно получить такие результаты:

• отрицательный, HBsAg не обнаружен в крови. В домашних условиях это можно определить по одной полоске на тестере;
• положительный, нужно пройти дополнительное обследование. В домашних условиях на тестере появились две контрольные полоски – «маячок» о наличии антигена в организме.

Анализа на НВsAg «отрицательный»

При экспресс-анализе и серодиагностике нормой является отсутствие антигена в крови. Если есть сомнения в правильности постановки диагноза (например, пациент плотно позавтракал перед сдачей крови), то лучше вновь пройти один из видов диагностики либо сдать анализы на другие маркёры гепатита В: НВеАg – anti-НВе, НВsAg – anti-НВs, anti-НВс (IgG; IgМ), НВеАg, anti-НВс IgM. Если результат снова окажется отрицательным, то заражения действительно не произошло.

НВsAg «положительный»: что это значит?

Положительный результат говорит о заражении гепатитом В. Результат необходимо подтвердить повторным анализом, и сдать кровь на другие маркёры для выяснения формы болезни: носительство, острый или хронический гепатит В, инкубационный период. Для отслеживания заболевания при положительном результате необходимо регулярно сдавать кровь на анализ HBsAg.

Согласно законодательству РФ, информация о положительных результатах анализов на маркёры гепатита В передается в Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний Госсанэпиднадзора.

Чтобы сдать анализ HBsAg, необходимо иметь паспорт или любой другой документ, подтверждающий личность. Если такового не оказалось, то желающий может пройти исследование анонимно, но в этом случае при положительном результате человек не может быть госпитализирован и не подлежит регистрации в Отделе учета.

При проведении грамотного лечения в организме пациента должны вырабатываться антитела – anti-HBs. Если их количество будет расти, то можно с уверенностью сказать, что пациент идет на поправку. После выздоровления человек приобретает иммунитет к данному виду гепатита.

Профилактика гепатита В

Чтобы предотвратить заражение вирусной инфекцией, стоит тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены, пользоваться барьерными методами контрацепции, проходить вакцинацию и раз в два года сдавать анализы в профилактических целях.

Новорожденных вакцинируют в первые 12 часов жизни, затем их прививают через 1 месяц, а после – через 6. Детям до 3-х лет вакцину вводят внутримышечно в боковую поверхность бедра, старше 3-х лет – в плечо. Совершеннолетние граждане сами решают, прививаться им или нет. Любая вакцина от гепатита В обеспечивает защиту на 5–7 лет. В течение этого срока изучают количество anti-HBs-антител в крови. Если антител меньше 10 Ед/л, то прививку делают немедленно, если от 11 до 100 Ед/л – через 3–6 месяцев, от 101 до 1000 – через год, от 1001 до 10000 – через 3,5 года, более 10000 – через 7 лет.

www.pravda.ru

Возбудитель гепатита B

Так что же это такое, австралийский антиген? Среди многообразия чужеродных белков возбудителя гепатита В, выделяют расположенный на оболочке микроба австралийский HBsAg антиген. Вредоносный протеин получил название «австралийский», потому что впервые выявлен у аборигенов Зелёного Континента.

Расположение чужеродного белкового образования на поверхности неклеточного микроба позволяет иммунным клеткам опознавать чужака и приступать к выработке антител в крови.

Вирусы, не способны к самостоятельному воспроизводству. Размножение микробов происходит внутри клетки –хозяина. Вирион-возбудитель гепатита Б способен развиваться в печёночной паренхиме.

Наиболее распространённой причиной заражения является переливание крови инфицированной. Такое происходит по причине плохой организации работы пунктов переливания и низкой квалификации персонала. К группе риска относятся наркоманы, пользующиеся общим шприцом и люди, практикующие незащищённый коитус со случайными партнёрами.

Током крови вирус переносится в печень, проникает внутрь клетки и размножается, питаясь её содержимым. Пока вирус находится внутри клетки, обнаружить его в крови невозможно. Массовое разрушение гепатоцитов вынуждает внеклеточных паразитов проникать в кровь в поисках пищи. В это время HBsAg антиген становится доступным для обнаружения серологическим анализом крови. Имаиаганостическое значение имеет динамика титра антител в разные фазы заболевания.

Проведение анализа

Существуют два вида HBsAg анализа крови: экспресс-диагноз и серология. Одноразовые экспресс-тесты приобретают в аптеке. Они пригодны для домашних условий.

Объект исследования — кровь из пальца. Серологические методы анализов отличаются высокой достоверностью и проводятся в узкоспециализированных лабораториях. Для выполнения исследования необходимы специальное оборудование и реактивы.

Наиболее распространены две методики тестов на HBsAg:

• радиоиммунный анализ
• реагирующие флуоресцирующие антитела.

Для проведения анализа требуется сыворотка, поэтому делают забор крови из вены. Свернувшуюся кровь центрифугируют и отстаивают.

Экспресс-диагностика

Определение HBsAg посредством специализированных тестовых наборов экспресс-анализа гепатовируса в свободных условиях, является качественной реакцией. Методика позволяет обнаружить австралийский антиген, но определить его количество не в состоянии. Такие анализы носят предварительный характер. Если качественный тест показал наличие HBsAg-маркера, пациента направляют на детализированное серологическое обследование.

Метод экспресс-диагноза позволяет оперативно установить факт инфицирования В-гепатитным вирион. Полнокомплектный набор для HBsAg –определения покупают в аптеке.

Процедура отбора материала для анализа состоит в следующем:

• Безымянный палец протирают спиртовым тампоном.
• Дают высохнуть.
• Прокалывают кожу скарификатором.
• Выдавливают несколько капель крови.
• Материал помещают на пористую плоскость тест-полосы. Необходимо исключить контакт пальца с тест-полосой, иначе результат получится искажённым.
• Полосу с материалом выдерживают 60 секунд, затем помещают в ёмкость, входящую в состав комплекта для определения.
• В кювету вносят буферный раствор и выдерживают в нём полосу четверть часа.
• Чтение результатов.

Лабораторная диагностика

В серологии давно применяют HBsAg анализ крови. Метод отличается оригинальностью и достоверностью. Обнаруживают HBsAg на третью неделю после инфицирования. Австралийский антиген у человека покидает кровь через 90 дней после проникновения. В исключительных случаях отмечают пожизненное вирусоносительство. Инфицированный больной может оставаться клинически здоровым.

Серум-диагностика способна обнаруживать антитела к австралийскому вирусу. Они формируются к моменту выздоровления, через месяц после удаления антигена.

Анти-HBs-тела появляются у выздоровевшего, 4 недели спустя исчезновения антигена. Концентрация противотел постоянно возрастает, обеспечивая пожизненный иммунитет против возбудителя В-гепатита. По сходной схеме формируется поствакцинальный иммунитет.

Определение титра антител после прививки является диагностическим приёмом, проверяющим эффективность вакцинации. Материалом лабораторного анализа служит кровь, в количестве 10 мл, отобранная из локотной вены. Кровь сдают натощак рано утром. Результаты анализа получают в течение суток.

Показания

Главное показание к исследованию крови на HBsAg — добрая воля пациента. Гепатит — типа получил широкое распространение, а опасность заражения чрезвычайно велика. Заболевание распространяется стремительно, поэтому исследование является обязательным тестом при прохождении диспансеризации.

Кому нужно сделать анализ крови на HBsAg:

• Женщины. Будущую маму при беременности обследуют дважды — в женском консультативном учреждении при регистрации и перед родами.
• Медицинский персонал, занятый работой с кровью —гинекологи, хирурги, процедурные медицинские сёстры.
• Пациенты, подготавливаемые к плановой операции.
• Больные, страдающие заболеваниями атеросклероз сосудов и воспалениями печени.
• Клинически здоровые вирусоносители.
• Больные с хронической формой гепатита.

Расшифровка

Экспресс-анализ выдаёт следующие результаты:

• Проявляется одна сигнальная полоса. Результат негативный. Антиген в крови не обнаруживается. Пациент здоров.
• Две контрольных полосы фиксируют позитивный результат. Австралийский вирус обнаружен. Человек заражён. Требуется дополнительное обследование.
• Проявляется тестовая полоса. Это свидетельствует о непригодности реактива. Тест на HBsAg нужно продублировать.

При серологической диагностике обращают внимание на количество HBsAg. Нормой считают концентрацию менее 50МЕ/л. Превышение показателя расценивается ка позитивный результат — человек инфицирован. Такие итоги считаются предварительными и подлежат перепроверке. Повторный позитивны результат говорит о том, что человек болен.

В ряде случаев повторный анализ не подтверждает предварительный. Возможно, кровь отобрали после завтрака, со времени момента заражения прошло меньше 4-х недель, была погрешность реактива или персонала лаборатории. Спустя некоторое время, тест повторяют.

Положительный

Расшифровка положительного результата позволяет сделать следующие предположения:

• Инкубационный период В-гепатита.
• Острый период вирусного заболевания.
• Хронический В-гепатит.
• Пациент переболел гепатитом.
• Человек — вирусоноситель.

Во всех случаях для уточнения диагноза требуются расшифровка анализа HBsAg с другими маркерами.

Своевременная идентификация австралийского антигена увеличивает шансы успешного исцеления. Если HBsAg анализ материнской крови позитивный, требуется, как можно быстрее, провести тест для ребёнка. Плацентарные барьеры для вируса непреодолимы, но риск заражения родившегося младенца от матери существует.

Особому контролю подвергают ВИЧ-инфицированных беременных. Инвалидный иммунитет не способен противостоять экспансии вирусов.

Отрицательный

Негативный результат (HBsAg менее 50МЕ/л) позволяет прийти к следующим выводам:

• Гепатита В нет (при отсутствии позитивных результатов других маркеров).
• Наличие позитивных анти-HBc-меток может свидетельствовать об остром течении В-гепатита или выздоровлении.
• Требуется дополнительный тест на хронический В-гепатит.

Исследование крови на антиген HBsAg не предоставляет доскональной информации о заболевании. Главным преимуществом считается своевременность обнаружения возбудителя.

sostavkrovi.ru

Особенности вируса гепатита В

Основным показателем заражения гепатитом В стал антиген HBsAg, который в норме у здорового человека не выявляется. Он является смесью белков, липидов, липопротеидов, имеющих клеточное происхождение, а также гликопротеинов. Эта смесь и образует внешнюю оболочку вируса. Проникая в организм человека, вирус циркулирует абсолютно во всех средах организма (слюне, крови), однако внедряется исключительно в клетки печени, где и образуются вирусные ДНК и белки, то есть идет репродукция молекул австралийского антигена. Затем вирус снова попадает в кровь и разносится кровотоком, распространяясь дальше в системы и органы.

Важное свойство вируса – высокая устойчивость к всевозможным воздействиям: выдерживает нагревание до 60 ˚С, длительное замораживание, устойчив к щелочам и кислотам, кроме того, не боится обработки растворами фенола, формалина, хлорамина. Учитывая выше приведенные факты, можно сделать вывод, насколько надежно «упакован» данный вирус, чтобы выжить в любых, даже самых неблагоприятных условиях. Попадая в организм человека, HBs Ag, являясь антигеном, обязательно формирует иммунологический комплекс, это значит, что происходит образование антител в организме, таким образом, формируется стойкий иммунитет, защищающий человека от повторных атак данного вируса.

Этот принцип положен в основу производства вакцин, где применяются именно инактивированные (неактивные, ослабленные), либо модифицированные на генном уровне вирусы, преимущество которых состоит в том, что они не инфицируют организм, но формируют устойчивый иммунитет против гепатита В.

Заболеваемость гепатитом В

Возбудитель гепатита В – единственный в своём роде среди всех гепатотропных вирусов, включающий ДНК. Одно из его названий — гепаднавирус. Первая часть названия «hepa» — печень, «dna» — ДНК, что характеризует его двойственность и уникальность. Активность вируса, способность к инфицированию, контагиозности и вирулентности, будет зависеть от:

1. Эпидемиологической обстановки конкретного региона.
2. Факторов гигиенической культуры людей, их условий жизни, условий труда, соблюдения правил личной гигиены.
3. Возраста человека: статистические данные указывают, что максимальная восприимчивость к вирусу (до 90%) приходится на возраст до одного года, восприимчивость на уровне 50% — до пяти лет, и 5% — до тринадцати лет.
4. Индивидуальной восприимчивости к вирусным инфекциям.
5. Вида вируса (штамма).
6. Дозы вируса, попавшей в организм.

Пути передачи вируса:

1. Парентеральный путь, когда инфицирование происходит при попадании непосредственно в кровяное русло либо в слизистые оболочки. Как правило, данный путь инфицирования происходит в медучреждениях при оперативных вмешательствах, инъекциях нестерильным шприцом, работе с хирургическим инструментом, при переливании крови и так далее.
2. Внутриутробный — через плаценты матери к ребенку. Этот путь называют ещё вертикальным. Хотя инфицирование может произойти и во время родов или даже после них.
3. Половой, при незащищенном контакте.
4. Бытовой. Чаще всего инфицируются люди молодого и подросткового возраста при татуировании тела, пирсинге, при пользовании чужими принадлежностями для личной гигиены (сюда относятся зубные щетки, бритвы).

Как протекает заболевание гепатитом В?

Как правило, инфицирование и начальная стадия, когда вирус начинает процесс размножения в организме человека и скапливается в печени, протекают скрытно, практически без жалоб на плохое самочувствие. Этот период называется инкубационный. Размножение и накопление вирусов в печени продолжается до 50-60 дней.

Следующая фаза заболевания – продрома, во время которой появляются жалобы на плохое самочувствие, вялость, упадок сил, температуру до 37,5 ˚С, снижение аппетита в сравнении с привычной нормой. Могут превалировать жалобы на опорно-двигательный аппарат, боли в суставах, в мышцах, зуд кожи, высыпание. Эти первые признаки болезни – продромальные, то есть предвестники заболевания.

Все указанные симптомы у различных людей могут проявляться по-разному или даже вовсе отсутствовать. Иногда они остаются настолько незаметными, что человек не расценивает их как заболевание. Продромальный период способен длиться до одного месяца, по истечении которого увеличивается печень и селезенка (в половине случаев).  Чаще всего увеличение концентрации печеночных ферментов АлАт и АсАт можно обнаружить только при обследованиях. При расшифровке анализа крови выявляется изменение содержания лейкоцитов. Часто больные отмечают обесцвечивание кала и интенсивное окрашивание мочи.

Острая фаза – это период ярких проявлений клиники гепатита В. Как правило, она начинается с интенсивной желтушности кожи, желтой пигментации белков глаз. Одновременно усиливаются синдромы интоксикации, нарастает содержание билирубина, общего и непрямого, хотя желтушность кожи может исчезнуть через две недели, в тяжелых случаях – от 4-6 месяцев и более. Лечащий врач часто фиксирует в острый период у больного пониженное АД, слабые сердечные тоны, выраженную отдышку, приступы брадикардии. Со стороны нервной системы: резко проявляющееся угнетение, апатия. Период длится до 215 дней.

Среди других признаков: кровоточивость слизистых оболочек из-за низкого протромбинового индекса, могут быть нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боли в области печени и селезенки. При расшифровке анализов крови: увеличение лимфоцитов при общем понижении лейкоцитов, СОЭ снижается до минимума (до 2-3 мм/час).

После окончания острого периода может наступить выздоровление и полное восстановление с нормализацией клинических симптомов, а также биохимических показателей и морфологии (до 90%). Иногда процесс протекает более тяжело, когда диагностируют особый молниеносный гепатит (1% случаев). Причиной может явиться присоединившаяся суперинфекция (гепатит D). При переходе заболевания в хроническую стадию гепатит иногда заканчивается стойкой ремиссией, циррозом печени (20-25% пациентов), карциномой (1%).

Всё перечисленное выше – это типичный вариант течения гепатита В (около 35% случаев). Это значит, что остальные 65% — это атипичные формы без проявления пигментации кожи, слизистой. Иногда отсутствуют все симптомы болезни.

Специфической терапии для лечения гепатита нет. Обязательно назначается строгая диета, обильный прием жидкости, витаминотерапия, также гепатопротектор – фосфатидилхолин и микроэлементы. При тяжелых формах течения с сопутствующим дефицитом иммунитета назначается обязательное применение иммунокорректоров и иммуномодуляторов. Если иммунитет успешно справляется с вирусом, то к концу второго месяца в норме формируется стойкий специфический иммунитет. Люди с хорошим иммунитетом при обнаружении антител к вирусу гепатита В, чаще всего даже не помнят, когда перенесли заболевание. Возможно, они приняли его за банальное ОРВИ или грипп. У всех переболевших гепатитом В до конца жизни сохраняется риск развития патологических процессов в печени.

Носители гепатита В

Носителями антигена HBs Ag могут быть люди, которые ни в явной, ни в скрытой форме не сталкивались с заболеванием гепатитом типа В, но являются при этом источником заражения окружающих людей. Эта категория является неким резервом инфекций. Медиками до конца не изучено это явление, но уже доказан факт, что у носителей в норме вирус не приносит урона их здоровью.

Существуют некие критерии для диагностики бессимптомного носительства. При расшифровке анализов должны быть получены следующие результаты:

1. Гистологический индекс активности воспалительного процесса печени очень низкий (по данным биопсии печени).
2. Количество АлАтАсАт в пределах нормы.
3. Уровень HBV ДНК при анализе сыворотки меньше 105 копий/мл.
4. Анти-HBе – присутствуют.
5. Маркер HBe AD в сыворотке отрицательный.
6. Антиген в крови HBs Ag определяется через 180 дней.

Проведение диагностики

Серологический маркер HBsAg – основной и самый достоверный способ выявить инфекцию гепатита В. В сыворотке определяют антитела возбудителя заболевания, его антигены и ДНК. Маркер HBsAg положительный – это точное подтверждение заболевания, что требует срочного посещения врача для назначения лечения. Отрицательный результат анализа позволяет исключить заболевание.

Учитывая весь набор маркеров, врач может получить полную точную картину заболевания. Причем для острого, хронического и смешанного вида гепатита разработаны свои профили маркеров.

В последнее время много внимания уделяется такому явлению, как одновременное инфицирование больного гепатитом D (дельта HDV). Его варианты:

1. Одновременное поражение двумя гепатитами сразу. Протекает всегда в очень тяжелой форме. В хроническую форму не переходит, дает высокую смертность. Это явление называют коинфекцией.
2. Присоединение гепатита D либо в виде острой тяжелопротекающей формы, либо как обострение вялотекущего гепатита В. Как правило, процесс трансформируется в хроническую стадию с очень плохим прогнозом: циррозом печени или онкологией. Это явление называется суперинфекция. Для уточнения диагноза необходимо обязательно осуществлять диагностику гепатита D, учитывая, что вирус дельта часто паразитирует на вирусе типа В.

Исследования крови на HBsAg

Данное исследование проводится двум категориям лиц. Первая категория – обязательное ежегодное обследование и сдача анализа. В эту категорию входят медработники плюс те, кто работает с кровью пациентов: медсестры манипуляционных кабинетов, стоматологических клиник, гинекологи и хирурги, фельдшеры скорой помощи, а также лица с повышенным в сравнении с нормой уровнем ферментов АсАт/АлАт, пациенты, нуждающиеся в хирургических операциях, доноры, беременные и носители вируса.

Вторая категория – необязательная сдача анализа. Это лица, имеющие жалобы на плохой аппетит, расстройство пищеварения, такие как тошнота, рвота, понос, изменение цвета мочи и кала, а также имеющие пигментацию кожи и любые другие признаки гепатита В.

Учитывая требования к уровню жизни и здоровью в настоящее время, каждый ответственный человек, который ценит своё здоровье, должен пройти обследование на HBs Ag 1 раз в год.

proanalizy.com

Маркеры гепатита В: маркер HBsAg – описание

Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В. Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая в организм человека, вызывают реакцию иммунной системы. В ответ на присутствие в организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания. Именно эти антитела и можно обнаружить в крови при анализе.

Для определения вирусного гепатита В используют антиген HBsAg (поверхностный), HBcAg (ядерный), HBeAg (ядерный). Для достоверного диагноза определяют сразу целый ряд антител. Если HBsAg антиген обнаружен, можно говорить о наличии инфекции. Однако рекомендуется продублировать анализ для исключения ошибки.

Вирус гепатита В сложен по своей структуре. Он имеет ядро и довольно прочную оболочку. В его состав входят белки, липиды и прочие вещества. Антиген HBsAg представляет собой один из компонентов оболочки вируса гепатита В. Его основная задача – проникновение вируса в клетки печени. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться, а антиген HBsAg выделяется в кровь.

Антиген HBsAg характеризуется большой прочностью и устойчивостью к различным воздействиям.

Он не разрушается ни от высоких, ни от критически низких температур, а также не поддается действую химических веществ, выдерживает как кислую, так и щелочную среду. Его оболочка настолько прочна, что позволяет ему выживать в самых неблагоприятных условиях.

На действии антигена (ANTIbody – GENeretor – производитель антител) строится принцип вакцинации. В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител.

Подробнее о гепатите В можно узнать из видео:

Известно, что вирусный гепатит В начинается с инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. Однако антиген HBsAg выделяется уже на этом этапе и в большом количестве, поэтому этот антиген считается самым надежным и ранним маркером заболевания.

Обнаружить антиген HBsAg можно уже на 14-ый день после инфицирования. Но не во всех случаях он попадает в кровь так рано, поэтому лучше выждать месяц после возможного заражения. HBsAg может циркулировать в крови на протяжении всей стадии обострения болезни и исчезать при ремиссии. Обнаружить этот антиген в крови можно на протяжении 180 дней с момента заражения. Если заболевание хроническое, то HBsAg может присутствовать в крови постоянно.

Диагностика и назначение на анализ

Существует несколько методов обнаружения антител и антигенов в крови. Наиболее популярны методы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ). Оба метода направлены на определение присутствия в крови антител и основаны на реакции антиген-антитело. Они способны определять и дифференцировать различные антигены, определить этап заболевания и динамику развития инфекции.

Эти анализ нельзя назвать дешевыми, но они очень информативны и достоверны. Ждать результата нужно всего 1 день.

Чтобы сдать анализ на гепатит В, нужно прийти в лабораторию натощак и сдать кровь из вены. Никакой особенной подготовки не требуется, но рекомендуется накануне не злоупотреблять вредной острой пищей, фаст-фудом, алкоголем. Нельзя есть за 6-8 часов до сдачи крови. За пару часов до посещения лаборатории можно выпить стакан воды без газа.

Сдать кровь на гепатит В может каждый желающий.

Если результат положительный, то медицинские работники обязаны поставить пациента на учет. Можно сдать анализ анонимно, тогда имя пациента раскрываться не будет, но при обращении к врачу такие анализы не будут приняты, их придется пересдавать.

Анализ на гепатит В рекомендуется регулярно сдавать следующим лицам:

• Сотрудникам медучреждений. Регулярно сдавать анализ на гепатит В необходимо медработникам, контактирующим с кровью, медсестрам, гинекологам, хирургам, стоматологам.
• Пациентам с плохими печеночными пробами. Если человек сдал общий анализ крови, но показатели на ALT и AST сильно повышены, рекомендуется сдать кровь на гепатит В. Активная стадия вируса начинается с повышения уровня печеночных проб.
• Пациентам, готовящимся к операции. Перед операцией необходимо пройти обследование, сдать кровь на всевозможные анализы, в том числе на гепатит В. Это необходимое требование перед любой операцией (полостной, лазерной, пластической).
• Донорам крови. Перед тем, как сдать кровь для донорства, потенциальный донор сдает кровь на вирусы. Это делается перед каждой сдачей крови.
• Беременным женщинам. Во время беременности женщина сдает кровь на ВИЧ и гепатит В несколько раз в каждом триместре беременности. Опасность передачи гепатита от матери ребенку приводит к серьезным осложнениям.
• Пациентам с симптомами нарушения работы печени. К таким симптомам относятся тошнота, желтушность кожи, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала.

Антиген HBsAg обнаружен – что это значит?

Как правило, результат анализа трактуется однозначно: если HBsAg обнаружен, значит, инфицирование произошло, если отсутствует – инфекции нет. Однако во внимание нужно принимать все маркеры гепатита В, они помогут определить не только наличие заболевания, но и его стадию, разновидность.

В любом случае расшифровывать результат анализа должен врач. Учитываются следующие факторы:

• Присутствие вируса в организме. Положительный результат может быть при хронической и острой инфекции с различной степенью повреждения клеток печени. При остром гепатите в крови присутствует и HBsAg, и HBеAg. Если вирус мутировал, то ядерный антиген может не определяться. При хронической форме вирусного гепатита В также в крови обнаруживаются оба антигена.
• Перенесенная инфекция. Как правило, при перенесенной острой инфекции в крови HBsAg не обнаруживаются. Но если острая стадия заболевания завершилась недавно, антиген еще может циркулировать в крови. Если иммунный ответ на антиген был, то некоторое время результат на гепатит будет положительным даже после выздоровления. Иногда люди не знают, что когда-то перенесли гепатит В, так как спутали его с обычным гриппом. Иммунитет самостоятельно поборол вирус, а антитела в крови остались.
• Носительство. Человек может являться носителем вируса, не болея при этом и не ощущая симптомов. Существует версия, согласно которой вирус, чтобы обеспечить себе размножение и существование, не стремится атаковать отдельных людей, принцип выбора которых не понятен. Он просто присутствует в организме, не вызывая никаких осложнений. Вирус может прожить в организме в пассивном состоянии всю жизнь или же в какой-то момент атаковать. Человек, являющийся носителем, несет угрозу для других людей, которых может заразить. В случае носительства возможна передача вируса от матери ребенку во время родов.
• Ошибочный результат. Вероятность ошибки невелика. Ошибка может произойти из-за некачественных реагентов. В случае положительного результата в любом случае рекомендуют сдать анализ еще раз, чтобы исключить ложноположительный результат.

Существуют референсные значения для HBsAg. Показатель менее 0,05 МЕ/мл считается отрицательным результатом, больше или равным 0,05 МЕ/мл — положительным. Положительный результат на гепатит В не является приговором. Необходимо дальнейшее обследования для выявления возможных осложнений и стадии заболевания.

Лечение и прогноз

Вирусный гепатит В считается опасным заболеванием, но при этом никакого особенно сложного лечения не требует. Часто организм справляется с вирусом самостоятельно. 

Вирусный гепатит В опасен тем, что может привести к тяжелым последствиям в младенческом возрасте или при ослабленном иммунитет организма, а также легко передается через кровь и половым путем. К вирусному гепатиту В может присоединяться гепатит D. Это бывает всего в 1 % случаев. Лечение такого заболевания трудное и не всегда приводит к положительному результату.

Как правило, гепатит В лечится только диетами, постельным режимом и обильным питьем. В некоторых случаях назначаются гепатопротекторы (Эсливер, Эссенциале, расторопша). Через пару месяцев иммунная система сама справляется с заболеванием. Но во время болезни необходимо постоянно наблюдаться.

Прогноз обычно благоприятный, но при различном течении заболевания могут быть разные варианты его развития:

• После инкубационного периода наступает острая фаза, во время которой проявляются симптомы поражения печени. После него при сильном иммунитете и соблюдении рекомендаций врача начинается ремиссия. Через 2-3 месяца симптомы стихают, анализы на гепатит становятся отрицательными, а пациент приобретает пожизненный иммунитет. Так завершается течение гепатита В в 90% случаев.
• Если инфекция осложняется и к гепатиту В присоединяется гепатит D, прогноз становится не таким оптимистичным. Такой гепатит называют молниеносным, он может привести к печеночной коме и летальному исходу.
• Если лечение отсутствует и заболевание переходит в хроническую форму, возможно 2 варианта дальнейшего течения гепатита В. Либо иммунитет справляется с болезнью, и наступает выздоровление, либо начинается цирроз печени и различные внепеченочные патологии. Осложнения во втором случае необратимы.

Лечение острого гепатита В не требует приема противовирусных средств. При хронической форме могут назначаться противовирусные препараты из группы интерферонов для активизации защитных функций организма. Не следует использовать для лечения гепатита В народные рецепты и рекламируемые гомеопатические средства без консультации врача.

diagnozlab.com

Это тоже может быть вам интересно:

Поджелудочная железа размеры Билирубин у новорожденных норма в 1 месяц Эхинококк это Жжение в области печени Нормальные размеры поджелудочной железы Анализ на лямблии что это такое Тяжесть в правом подреберье причины и лечение