Анализ на лямблии что это такое

Чтобы точно установить такое заболевание, как лямблиоз, применяется единственный надежный способ – анализ на лямблии. Как сдавать его? В этом случае на помощь приходит лабораторная диагностика, позволяющая достоверно выявить наличие этого заболевания, так как каких-либо специфических признаков этой патологии не существует. Только правильно проведенные анализы способны дать точный результат. Рассмотрим этот процесс более подробно.

Что представляют собой лямблии?

Это простейшие одноклеточные микроорганизмы, обитающие в пищеварительном тракте человеческого организма. Передача этого возбудителя осуществляется фекально–оральным путем. Оболочка (циста) его очень устойчива к внешнему воздействию, поэтому кишечная лямблия достаточно жизнеспособна в окружающей среде. Так как заражение здорового человека осуществляется от носителя возбудителя, то циста часто выявляется в кале. В год во всем мире этим недугом заболевает 500 млн человек, из которых 200 млн – впервые выявленные больные.

Каким образом проявляется лямблиоз?

Это заболевание часто протекает бессимптомно. Зараженного человека ничего не беспокоит, а клинические признаки никаким образом не проявляются. Пораженный кишечник может беспокоить болями в животе, жидким стулом, урчанием и метеоризмом. Со стороны ЖКТ этот недуг проявляется плохо поддающимися лечению дерматитами, экземами, крапивницами. Реже лямблиоз поражает желчный пузырь. Чаще всего человека беспокоит боль в области правых ребер, неприятный привкус во рту и т. д. Ребенка кишечная лямблия поражает гораздо чаще. Объясняется это тем, что дети редко соблюдают правила личной гигиены.

Диагностика лямблиоза

Диагностируется это заболевание достаточно сложно. Благодаря лабораторным методам можно обнаружить непосредственно самого возбудителя, его ДНК, антиген и антитела, которые начинают циркулировать в крови в ответ на проникновение в организм человека этого микроорганизма. Анализ на лямблии: как сдавать и что берут в этом случае? С этой целью исследуются кал, кровь и желчь. Каждый метод диагностики обладает своей сильной и слабой стороной. Чтобы результат был наиболее информативным, необходимо правильно подготовиться для сдачи биологического материала.

Исследование кала

Это самый распространенный и легкодоступный вариант диагностики. Анализ на лямблии как сдавать? Для этого утром биологический материал собирают в контейнер или другую чистую тару. Проба берется из разных мест фекалий, причем ее необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Если в каловой массе выявятся цисты, то диагноз «лямблиоз» подтвердится. Живых лямблий в биологическом материале можно обнаружить только в том случае, если прошло не больше 20 минут после его сбора.

Чтобы анализ был проведен, требуется три грамма кала, причем лучше всего если он будет жидким. Если сбор фекалий был осуществлен больше четырех часов назад, то результативность исследования значительно снижается. Если никак нельзя доставить пробу быстро в больницу, то можно использовать контейнер со специальным консервантом, который заранее берут в лаборатории.

Анализ кала на лямблии не во всех случаях является достоверным. Объясняется это тем, что попавшие в кишечник паразиты интенсивно развиваются только через 2 недели, поэтому в течение этого времени обнаружить их не представляется возможным. Точность такого анализа составляет только 50-70%. Для большей результативности рекомендуется сдавать кал четыре раза с промежутками между анализами в три дня.

Энтеротест

Это новый метод диагностики, который становится все более популярным. Его проведение заключается в том, что человек проглатывает желатиновую капсулу, содержащую нейлоновую нить. Попав в кишечник, капсула начинает растворяться. Лямблии прилипают к этой нити, которая выходит из организма вместе с калом спустя 2 часа, и ее подвергают исследованию.

Анализ крови на лямблии

С помощью такой иммунологической диагностики выявляются специфические антитела в крови, которые помогают бороться с различными микробами. Такие антитела представляют собой специальные белки, уничтожающие вредоносные вирусы и бактерии в организме человека, их сокращенно обозначают lg. В крови человека, зараженного лямблиями, начинают появляться антитела lgM, которые через некоторое время сменяются антителами lgG. Если анализ крови показал наличие lgM, то это свидетельствует о том, что патологический процесс протекает в острой фазе. Антитела lgG указывают на хронический процесс.

Анализ крови на лямблии сдают утром натощак. За 10 часов до этого нельзя ничего есть, также не рекомендуется пить чай, кофе, соки, алкоголь. Кровь забирают из вены. Если больной принимает средства для подавления функции иммунной системы, то обязательно должен сообщить об этом лаборанту и врачу.

Такую иммунологическую диагностику нельзя назвать достаточно результативной, так как антитела к лямблиям полностью исчезают из крови через 2-6 месяцев. Кроме того, иммуноглобулины класса M и G способны появляться в ответ на попадание в организм других бактерий и паразитов.

Лямблиоз у детей

Это заболевание очень распространено среди детей, так как они любят грызть ногти или колпачки ручек, которые заражены лямблиями. Также этот возбудитель часто встречается у малышей из-за недостаточно развитого защитного механизма желудочно–кишечного тракта. Лямблии, проникнув в тонкий кишечник, нарушают целостность его слизистой оболочки, в результате чего возникает воспаление. Все это сопровождается спазмами, нарушением пищеварения, плохим всасыванием витаминов и питательных веществ.

Заболевание у маленьких детей начинается как острая кишечная инфекция, сопровождается незначительным подъемом температуры, диареей, рвотой. Хроническая инфекция проявляется следующим образом: вздутие живота и его урчание, обложенность языка густым налетом, бледность кожи, чередование запоров и поносов. Возникает повышенная утомляемость, нервная возбудимость, раздражительность.

Если родители заметили такие симптомы, то необходимо ребенка показать врачу, который назначит соответствующее обследование. Анализ на лямблии у ребенка заключается в исследовании его кала на предмет цист возбудителя, но такой способ не является на 100% информативным, потому что микроорганизмы не всегда можно обнаружить. Более дорогим анализом является метод ИФА, когда в венозной крови определяют антитела к возбудителю, но обнаружить их можно только через три недели после заражения. Чтобы анализ на лямблии у ребенка был более результативным, специалисты рекомендуют сочетать несколько методов диагностики.

Где сдают анализ на возбудителя?

Лабораторное исследование представляет собой довольно точную методику медицинской диагностики. Анализы кала, мочи, крови и соскобов кожного покрова позволяют не только определить общее состояние здоровья пациента, но и выявить патологическое состояние различных органов.

Где сдать анализ на лямблии? Сделать это можно в лабораториях и частных клиниках, а также в муниципальных поликлиниках. При этом пациент может сам выбрать, какое исследование ему лучше всего пройти.

Вывод

Таким образом, если врач назначил анализ на лямблии, как сдавать его, он также должен объяснить, потому что в некоторых случаях для этого требуется специальная подготовка. Для выявления полноты картины заболевания доктор может назначить комплексную диагностику. Не стоит этим пренебрегать, потому что своевременное лечение способствует выздоровлению без возникновения осложнений.

fb.ru

Правила подготовки к сдаче анализа

Паразитарная инфекция поддается лечению, если диагноз установлен вовремя с помощью сданных анализов кала и крови.

Исследование будет правильным при соблюдении важных условий. Перед проверкой не рекомендуется принимать алкоголь и курить. Следует согласовать с врачом прием лекарственных средств, которые могут изменить результаты анализов. В день обследования не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка.

Из рациона исключают жареные, острые, жирные блюда. Кровь сдают строго натощак, а противопаразитарное исследование проводят лишь через 14 дней после приема препаратов для лечения лямблий. Кал помещается в специальную ложечку, прилагаемую к контейнеру. Материал берут в небольшом объеме из разных участков. Врач рекомендует трехкратную проверку, проводимую каждые 3-4 дня. Контейнер комплектуется консервантом.

Не допускается сдача крови после ректального обследования, физиотерапевтических сеансов, рентгеновского обследования.

Расшифровка проверки крови

Лямблии диагностируются с помощью исследования крови больного. Каким образом врач определяет заражение паразитами?

В процессе проверки крови обнаруживают особые антитела. Их основное назначение — уничтожение чужеродных микробов. Анализы крови на лямблии выявляют соотношение антител к антигенам паразитов.

После гибели простейших уменьшается количество антител в течение 45-60 дней. В результате перехода процесса в хроническую форму наблюдается рост IgG. Резкий рост IgM и IgG указывает на хроническое течение процесса или на обострение недуга.

Кровь для исследования берут из локтевой вены.

Иммуноглобулины против лямблий не являются общепринятым стандартом: они могут образовываться при многих паразитарных и бактериальных инфекциях.

Тест считается качественным и определяется терминами: «сомнительно», «отрицательно», «положительно».

Расшифровка исследования кала на наличие паразитов

Сдать анализ на наличие цист простейших в испражнениях больного несложно: проверка материала позволит определить их присутствие в нижних отделах кишечника.

Если человек заражен лямблиями, анализ покажет наличие вегетативных микроорганизмов в большом количестве. При отрицательных значениях исследования необходимо произвести повторный разбор содержимого кишечника через 7 дней.

Показаниями к сдаче испражнений являются такие симптомы, как:

• понос водянистый;
• желудочные спастические сокращения.

Фекалии должны быть сданы для анализа в течение недели с момента возникновения симптомов недуга.

Для чего нужна ПЦР-диагностика лямблий

Паразитарные инфекции представляют серьезную проблему. Генетические исследования лямблий проводят с помощью ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить паразитов в верхнем отделе тонкого кишечника. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) изучает небольшой участок ДНК лямблии, выделяет последовательность генома паразита.

Тест-системы используют в период проведения анализа полимеразной реакции. Исходным материалом для исследования является кровь и кал. В процессе обработки полученных данных делают вывод о динамике недуга и эффективности назначенного лечения.

Исследование ДНК возбудителя лямблии — скоростной и высокочувствительный метод. Он имеет целый ряд существенных достоинств:

• определяет с большой долей вероятности присутствие возбудителя-паразита;
• выявляет уникальный участок ДНК лямблий высокочувствительной аппаратурой, позволяющей установить наличие паразитов;
• проводится в течение небольшого временного промежутка.

В анализе полимеразной реакции указывают результат анализа ДНК паразита. Для исследования проводят сбор материала. Его помещают для хранения в контейнер с температурой до 8 °C. В случае положительного результата фиксируют его записью: «В материале (кал, желчь) обнаружены ДНК Giardia lamblia». Отрицательные выводы указывают на отсутствие паразитов. В случае сомнительной оценки результата указывают уровень антител (величину иммунного ответа).

vseoparazitah.ru

Виды анализов

Анализы на лямблии производят путем исследования кала, крови (ИФА) и содержимого двенадцатиперстной кишки. Анализ кала бывает двух видов. В первом случае кал исследуют микроскопическими методами, определяя наличие организмов лямблий в форме цист (так как вегетативная форма этих микроорганизмов в кале почти не присутствует). Во втором случае кал исследуется на наличие специфических для лямблий антигенов (то есть тех белков, которые вырабатываются только организмами лямблий). Наиболее же часто делают анализ крови на антитела к лямблиям, то есть проверяют, не стал ли организм исследуемого пациента вырабатывать антитела (АТ), направленные на борьбу с болезнью.

Если в общем виде сравнивать преимущества анализов по крови и калу, нельзя говорить, что при одном типе используемого биоматериала результаты получаются более качественными. Просто при копрологическом исследовании кала непосредственно определяется наличие самого возбудителя, то есть это прямой метод. А в крови находят следы иммунологической реакции на проникновение возбудителя болезни в организм человека (те самые АТ), это непрямой метод.  Однако следует отметить, что цисты лямблий удаётся обнаружить не всегда, а специфические антитела обнаруживаются только через 2-4 недели после инфицирования.

Диагностирование по содержимому двенадцатиперстной кишки применяется редко, например, когда признаки заболевания есть, а расшифровка анализов по другим методам его не подтверждает. Назначается он, и чтобы подтвердить выздоровление, так как отсутствие лямблий в кале не является гарантией отсутствия инфекции в тонкой кишке, а АТ могут сохраняться в крови ещё долго после того, как наступило выздоровление. Сдать биоматериал для такого анализа тяжело и для взрослых, для ребёнка же процедура может стать кошмаром.

Исследование кала

Не всегда у пациента имеется сама возможность сдать материал для исследования. Как у взрослых, так и у детей непредсказуем момент, когда забор пробы возможен. Потому непредсказуем и срок, когда лаборатория сможет получить пробу. А несвежий материал не может считаться источником надёжных результатов. Конечно, пробу можно попытаться законсервировать, но для этого нужно получить соответствующий консервант в лаборатории заблаговременно.

Свежий кал, предназначенный для исследования, помещается в специальный контейнер. Хранить собранный материал нужно при температуре +2+8 градусов Цельсия, и за 10-12 часов доставить в лабораторию, где будет осуществлён анализ и произведена расшифровка его результатов. Не будет лишним попросить сделать анализ и на описторхоз, чтобы исключить гельминты.

Можно повысить эффективность исследования кала, выполняя следующие рекомендации:

• предоставить образец в лабораторию в течение 2-3 часов после взятия;
• если мучают запоры — принять слабительное накануне предполагаемой сдачи анализа;
• не употреблять в течение недели антибактериальные и противогельминтные препараты.

Лучше всего цисты идентифицируются, если с момента появления симптомов заболевания прошло не более одной недели. При однократном анализе на цисты болезнь выявляется лишь в сорока процентах случаев, поэтому при отрицательном первом анализе через два-три дня проводят дополнительный, а если и он покажет отрицательный результат – через ещё два-три дня делают третье исследование.

Исследование крови

Кровь на лямблии исследуется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), одного из серологических методов. Когда говорят про анализ крови на антитела к лямблиям, подразумевают именно его. Данный метод предполагает обнаружение в крови антител к лямблиям, которые вырабатываются иммунной системой организма. Анализ на АТ назначается врачом, направление содержит список антител, которые должны быть исследованы. Чтобы избежать некорректного толкования результатов, расшифровка анализа крови на АТ должна проводиться только специалистом.

Анализ крови на лямблии и забор материала для него происходит в лабораторных условиях. Взятие материала осуществляется из вены, для этого применяется классический шприц. Антитела в крови могут сохраняться достаточно долгое время после выздоровления, поэтому ИФА может не ответить на вопрос, беспокоят ли организм паразиты в данный момент.  При сдаче крови на лямблии так же не поленитесь сдать анализ на описторхоз.

Сдавать кровь для ИФА не обязательно натощак. Анализы на АТ сдают в любое время суток. Если сходить самому или отвести детей сделать анализ лямблии утром не получается, можно сдавать кровь днём и вечером.

Другой вопрос, сможете ли вы найти лабораторию, процедурный кабинет которой работает в такое время.  Но если такая лаборатория рядом с вами имеется, это отличная возможность не мучить ни детей, ни взрослых общими требованиями к забору анализов, которые в случае исследования АТ практического смысла не имеют, а навредить психике ребёнка могут.

Выбор типа анализа – прерогатива врача. Подбирая исследование, он отталкивается от многолетнего опыта работы с заболеванием. Не нужно пытаться навязать доктору своё видение, почему нужно сдавать не тот анализ, который он назначил, а тот который кажется правильным вам. Это здорово, когда пациент достаточно хорошо разбирается в проблематике своего заболевания, но истинный путь к здоровью – выполнение рекомендаций своего лечащего врача самым последовательным и неукоснительным образом.

proanalizy.com

Что это такое?

Лямблиоз – это паразитное заболевание, которым, в большинстве случаев, страдают люди, пренебрегающие соблюдением правил личной гигиены.

Заражению в большей степени подвержены дети, так как риск заражения через грязные руки у этой возрастной категории, возрастает в несколько раз. Лямблии обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. При этом сам человек ощущает все симптомы расстройства работы ЖКТ: тошнота, рвота, боль, диарея, запоры, общая слабость в организме.

Определить наличие лямблий в организме может только врач, на основании результатов определённых лабораторных исследований.

Для проведения анализа, человеку необходимо сдать в лаборатории такие биоматериалы, как кровь и кал. В некоторых, более запущенных случаях, человеку могут назначить такие исследования, как: биопсия кишечника или дуоденальное зондирование.

Как сдавать?

Для выявления лямблий, для начала, необходимо произвести забор венозной крови. Делается это в лаборатории, желательно в утренне время.

Пациент должен прийти в лабораторию натощак (допустимо лишь употребление воды без газа). Однако, анализ крови не является достоверным исследованием. Это связано с тем, что антитела IgG, характерные для лямблиоза, присутствуют в крови даже спустя несколько месяцев после полного выздоровления.

Видео: Признаки лямблиоза

Более достоверным является исследование кала предполагаемого больного. По результатам этого лабораторного исследования можно определить инфицирование даже на начальной стадии.

Забор кала необходимо делать непосредственно перед визитом в лабораторию, так как лямблии сохраняются в биоматериале в течение 2-3 часов. Через 5-6 часов врач-лаборант может обнаружить только цисты.

Ребенку

Детям приходится гораздо чаще чем взрослым сдавать анализы на наличие лямлбий в организме. Родителям необходимо знать некоторые правила подготовки ребенка к визиту в лабораторию. Чтобы сделать результаты анализа максимально точными, необходимо выполнить следующие условия:

1. по возможности, за 3 дня до забора биоматериала исключить приём любых лекарственных препаратов;
2. не нагружать ребенка физическими нагрузками за сутки до визита в лабораторию (исключить посещение спортивных кружков и секций);
3. накануне обследования нужно исключить из рациона жирную и слишком острую пищу.

Если результат анализа является положительным, то ребенку назначается двухнедельный курс лечения. После этого сдаётся повторный анализ, правила проведения которого нисколько не отличаются от первичного.

Натощак или нет?

Точность результатов проведённого анализа во многом зависит от подготовительных мер, которые были проведены самим пациентом.

Одним из главных пунктов подготовки является отказ от пищи приблизительно за 10-12 часов до визита в лабораторию.

Сдавать анализ на лямблии необходимо строго натощак.

Исключить необходимо и употребление напитков, даже чай или сок могут спровоцировать некоторое отклонение.

Допускается лишь употребление незначительного количества воды.

Цена

Стоимость проведения лабораторного исследования на лямблиоз одинакова как для взрослых, так и для детей.

Цена зависит от региона и статуса медицинского учреждения, которое занимается проведением лабораторного исследования. Так, средняя цена частных лабораторий на проведение этого исследования варьируется от 350 до 500 рублей.

В эту стоимость включен забор биоматериала и расшифровка результатов проведённого анализа. В обычной поликлинике это исследование можно пройти на бесплатной основе.

Что делать при положительном результате?

После того, как человек прошёл необходимые лабораторные исследования, ему нужно подождать результатов проведённого анализа.

Борьбу с заболеванием при помощи медикаментов можно начинать только после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Сам человек может оказать помощь своему организму в борьбе с паразитами. Для этого необходимо:

1. отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием жира;
2. по возможности исключить из рациона молочные продукты;
3. употреблять в пищу больше продуктов растительного происхождения.

Идеальным вариантом считается переход на вегетарианскую диету.

Не следует забывать о правилах гигиены. Первое – это чистые руки, и обработанные ногти. Перед употреблением пищи руки нужно мыть с использованием дезинфицирующих средств – в домашних условиях таковым является обычное туалетное или хозяйственное мыло. Все продукты (такие, как фрукты и овощи) перед употреблением необходимо тщательно мыть.

Видео: Способы обнаружения паразитов

Если у кого-то из членов семьи был обнаружен лямблиоз, то сдать анализы необходимо всем, кто находился с больным в непосредственном контакте. Желательно, чтобы анализы сдали все члены семьи. Не стоит забывать и о домашних животных, которые также могут являться переносчиками лямблий.

В качестве профилактики можно раз в год давать животным антипаразитные препараты, купленные в ветеринарной аптеке.

После того, как было проведено лечение, человек должен пройти повторное лабораторное исследование на наличие лямблий в организме. Если результат снова оказался положительным, значит человеку было назначено малоэффективное лечение, или он заразился повторно.

medickon.com

Когда надо сдать анализ крови на лямблии?

Клиническая картина лямблиоза может характеризоваться самыми разными симптомами, поэтому иногда даже врач не сразу может заподозрить истинную их причину. Именно поэтому даже наиболее опытные специалисты при постановке диагноза не решаются делать каике-то выводы до того как будет получен анализ крови на антитела к лямблиям.

Сдать анализ крови на лямблии рекомендуют в следующих ситуациях:

• при частом появлении тошноты;
• при регулярных расстройствах желудка;
• при постоянном метеоризме;
• на фоне постоянного, доставляющего дискомфорт, урчания в животе;
• при болях в толстом кишечнике;
• при болевых ощущениях в эпигастральной области;
• при частом чередовании запоров и диарей.

Обнаружить наличие лямблий в организме человека при помощи анализа крови можно только через 1-3 недели после заражения. В течение длительного периода присутствие паразита в организме может никак не выявляться, поэтому пациент на первых порах даже не знает об их существовании. Первые симптомы также могут не вызывать опасений, нередко люди принимаются сами ставить себе диагноз и придумывать лечение. Делать этого не надо, так как самолечение в данной ситуации практически никогда не приносит положительного результата. Лучше сразу обратиться к врачу, который расскажет, какие анализы сдают на лямблии, назначит нужное исследование и может порекомендовать лечение.

Анализ крови на антитела к лямблиям

Для обнаружения лямблий обычно используют два вида анализа – анализ кала и анализ крови. В редких случаях назначается еще анализ желчи. Сегодня наиболее современным считается анализ крови на антитела к лямблиям. Проводится такой анализ методом ИФА. Он предполагает обнаружение антител, которые организм вырабатывает к лямблиям.

Но нужно признать, что стопроцентно достоверного результата такой анализ не даст. Обычно его назначают в комплексе с другими исследованиями. Это объясняется тем, что антитела начинают вырабатываться не сразу после заражения, а после выздоровления могут сохраняться в организме еще долгое время. Именно поэтому ответа на вопрос, присутствуют ли паразиты в организме в данный момент, он не дает. Но, тем не менее, такой анализ будет полезным, если необходимо уточнить результат. Дело в том, что точно указать на наличие паразитов может только его обнаружение в кале. Во всех других случаях подтверждение в виде наличия антител в крови будет важным и нужным.

Подготовка к анализу крови на лямблии

Перед тем как сдать анализ на лямблии, необходимо правильно к нему подготовиться. Сдают такой анализ утром натощак. При этом отказаться от пищи необходимо на 10 часов, предшествующих сдаче анализа. Также надо полностью исключить употребление алкоголя, кофе и чая, и даже соков. Перед тем как сдать анализ на лямблии, из напитков разрешается употреблять только простую чистую воду. Кровь для проведения анализа берут из вены.

Расшифровка анализа крови на лямблии

Данный анализ позволяет установить, есть ли в крови антитела к антигенам паразитов. Тестирующие системы выявляют антитела классов IgG, IgA и IgM. Врачи на основе полученных данных проводят расшифровку анализа крови на лямблии. Например, антитела IgM появляются примерно через две недели после заражения. Их наличие подтверждает, что человек инфицирован. Появление антител IgG свидетельствует о том, что организм активно борется с паразитом и их уровень остается высоким даже после выздоровления. Снижение количества антител происходит примерно через 1-2 месяца после элиминации лямблий, и только через 2-6 месяцев можно наблюдать их полное исчезновение.

Так как антитела остаются в крови еще долгое время после избавления от паразитов, расшифровку анализа крови на лямблии нельзя считать точным и достоверным индикатором наличия данного паразита в организме.

Что делать, если анализ покажет наличие лямблий?

Если вы сдали анализ крови на антитела к лямблиям и получили положительный результат, необходимо немного изменить свои пищевые привычки. Следует отказаться от молочных продуктов и жирных блюд. Также необходимо ввести в рацион как можно больше фруктов. Параллельно необходимо начать больше внимания уделять гигиене. Систематическое очищение рук и ногтей поможет минимизировать вероятность размножения инфекции.

Что касается лечения после получения положительного анализа крови на лямблии, то его назначать может только врач. Самолечение в данной ситуации не рекомендуется. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализ крови, чтобы проверить результативность терапии.

Что необходимо предпринять, если лямблии обнаружены у кого-то одного из членов семьи? В этом случае необходимо и остальным членам семьи сдать анализ крови на лямблии, а при подтверждении анализа лечение назначается всем зараженным. При этом необходимо учитывать возможность повторного заражения. Поэтому важно проанализировать среду проживания семьи и предотвратить такую вероятность.

dolgojit.net

Это тоже может быть вам интересно:

Повышенные печеночные пробы Hbsag отрицательный что это значит Аланиновая трансаминаза повышена причины Анализы на поджелудочную железу какие сдавать Печеночные пробы как сдавать Лямблии анализ Hbsag обнаружен что это значит