Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет в нашем организме необходимые функции по обеспечению нормального пищеварения и поддержания уровня сахара в крови.

Панкреатический сок содержит в себе ферменты и бикарбонаты, без которых невозможно расщепление белков, жиров и углеводов.

Специализированные клетки эндокринной составляющей железы, — вырабатывают инсулин, обеспечивающий проникновение глюкозы в клетку, и глюкагон, способный задействовать запасы глюкозы при снижении её уровня в периферической крови.

Симптомы болезни поджелудочной железы схожи при различных патологиях, но имеется и специфические клинические проявления. Наиболее часто встречаются воспалительные, онкологические процессы, доброкачественные новообразования и камни протоковой системы. Болезни поджелудочной железы, их симптомы, лечение, и диету рассмотрим далее в статье.

Признаки заболеваний поджелудочной железы

Какие симптомы при болезни поджелудочной железы наиболее часто встречаются? Общими признаками для различных патологий органа будут, прежде всего, болевой синдром и диспепсические явления, а также вздутие живота и характерные изменения лабораторных показателей.

Имеются специфические признаки поражения поджелудочной железы:

симптом Мейо-Робсона – положителен при пальпации реберно-позвоночного угла;
симптом Керте – проверяется в проекции поджелудочной железы, при пальпации ощущается резистентность мышц;
симптом Воскресенского – исчезновение пульсации на брюшном отделе аорты;
симптомы Мондора, Грея-Турнера, Холстеда – синюшные пятна на различных участках тела, свидетельствующие о некротических изменениях железы;
симптом Дэвиса – кровоизлияния на кожном покрове.

Симптомы панкреатита

Распространенность острого панкреатита очень велика.

Предрасполагающими факторами для этого заболевания являются неправильное питание, хроническая алкоголизация, патология жёлчевыводящих органов и травмы живота.

Отечный панкреатит проявляется выраженной клинической картиной, но часто проходит самостоятельно, а некротизирующие формы вызывают серьезные осложнения.

Наиболее ярким симптомом острого панкреатита является характерная боль: она возникает в верхней половине живота, чаще слева от срединной линии, нередко распространяется по реберному краю на спину и становится опоясывающей.

Сопровождается болевой синдром вздутием живота, тошнотой и многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Характерен подъем температуры, озноб, беспокойное состояние больного. Интенсивность боли заставляет принимать обезболивающие таблетки.

Симптомы онкологических заболеваний поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – серьезное заболевание, которое не всегда поддается лечению и может закончиться летальным исходом. Риск онкологии повышен у курильщиков, у мужчин, у больных диабетом и при употреблении жирной пищи.

Характерными признаками онкологического процесса поджелудочной железы являются:

компрессия нервных стволов, что проявляется болевым синдромом;
обтурация панкреатического протока или билиарного тракта;
интоксикация, слабость, ухудшение аппетита.

У пациента снижается масса тела, возникают частые диспепсические расстройства, возможно присоединение желтухи и кожного зуда.

На локализацию болевого приступа оказывает влияние расположение новообразования. Поражение головки проявляется болью в срединных отделах верхней трети живота, тела и хвоста – в левой подреберной области.

Интенсивность болевого синдрома может сильно варьировать. Характерно метастазирование по системе лимфатических сосудов, поражаются панкреатодуоденальные лимфатические узлы, затем гепатодуоденальные, чревные и забрюшинные. Метастазы определяются в печени, легких, почках, а так же опухолевый рост по листкам брюшины.

Кисты и камни поджелудочной железы

Кисты – это скопления жидкости в капсуле, которые могут располагаться как в железе, так и в окружающей её клетчатке.

Образованию кист может предшествовать деструктивный панкреатит, травма органа и доброкачественные образования. По расположению, — кисты подразделяются на органные (в головке, теле или хвосте) и внеорганные.

Клинические проявления кист зависят от размера и локализации процесса. При постнекротических образованиях болевой синдром выражен не сильно, боль тупая и ноющая. По мере роста кисты усиливается чувство тяжести в верхних отделах живота, преимущественно в левой подреберной области.

Заболеванию сопутствуют нарушения аппетита, снижение массы тела, авитаминоз, изменение толерантности к сахарам. Образования больших размеров можно прощупать, они безболезненны, имеют плотноэластическую консистенцию и гладкую поверхность.

Выделяют следующие осложнения кист поджелудочной железы:

Нагноение кисты. Клиническая картина дополняется слабостью, недомоганием, лихорадкой, пальпация образования становится болезненной.

Перфорация в брюшную полость. Болевой приступ возникает очень остро, быстро наступает воспаление листков брюшины. При перфорации в плевральную полость появляется резкая боль в грудной клетке, одышка.
Стеноз выходного отдела желудка. Сопровождается сильной тошнотой, многократной рвотой. При длительном течении может привести к развитию почечной недостаточности.
Стеноз общего жёлчного протока. Такое состояние вызывает повышение давления в жёлчевыводящей системе и проявления механической желтухи: пожелтение склер, изменение цвета кожного покрова, потемнение мочи, печеночная энцефалопатия.
Кровотечение в просвет кисты. Болевой синдром ярко выражен, возможна рвота темным содержимым (мелена), общая слабость, компенсаторное учащение сердцебиения.

Камни в поджелудочной железе – не частое явление, возникает по причине длительных воспалительных процессов, застойных явлений в органе, злоупотребления вредными привычками.

Образование камней протекает в несколько этапов: концентрирование сока поджелудочной железы, присоединение солей кальция и инфекции.

В зависимости от локализации и размера камней, боль имеет разную интенсивность, может быть постоянной или схваткообразной.

На панкреолитиаз указывают тошнота, жирный стул, симптомы секреторной недостаточности органа. Окончательный диагноз устанавливается с помощью визуализирующих методов исследования.

Диагностика и лечение

Лабораторная диагностика

Функционирование поджелудочной железы отражает концентрация ферментов в крови.

На панкреостаз указывает повышение амилазы в 4 раза и липазы в 2 раза.

Диагностику острого воспаления железы дополняет определение амилазы в моче – повышение от 130 до 1000 единиц (норма составляет до 65 единиц).

Тяжесть панкреатита смотрят по активности трипсин-активированных пептидов, интерлейкинов 6 и 8, фосфолипазы А. О некротических процессах в поджелудочной железе свидетельствует увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови и увеличение гематокрита, который демонстрирует гемоконцентрацию.

Неблагоприятным фактором является увеличение уровня глюкозы свыше 7 ммоль/л. Для подтверждения острого процесса определяют С-реактивный белок, его увеличение больше 120 мг/л говорит о некрозе ткани поджелудочной железы.

Для диагностики злокачественных новообразований в поджелудочной железе определяют онкологические маркеры, матриксные металлопротеиназы в крови.

Инструментальные методы исследования

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используются многие инструментальные методы:

УЗИ применяют как скрининг-метод при подозрении на воспалительные изменения железы и наличие камней и кист.
Лапароскопия используется для выяснения форма панкреонекроза, его распространенности, дифференциальной диагностики абдоминальной хирургической патологии.
КТ – современный метод визуализации, позволяющий рассмотреть и плотные образования (некротическая флегмона, злокачественная опухоль), и жидкостные (киста, абсцесс).
ЭРХПГ применяют при механической желтухе.
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария – проводится при подозрении на сдавление этих органов онкологическим процессом в железе.
Эндоскопический ультразвук проводится с помощью гибкого эндоскопа с камерой, который через кишку подводится к поджелудочной железе; метод позволяет установить диагноз рака на ранних стадиях.

Лечение

Консервативное лечение заболеваний поджелудочной железы включает в себя подавление секреции, снижение концентрации ферментов в крови, восполнение ОЦК, коррекцию метаболических расстройств.

Обязательно устраняется гипертензия в системе жёлчных и панкреатических протоков, улучшается состояние микроциркуляторного русла.

При превалировании болевого синдрома на первое место выходит правильное обезболивание, используются спазмолитики и противовоспалительные средства. После купирования острого процесса необходимо устранять парез кишечника, бороться с гипоксемией.

В лечении панкреонекроза, помимо хирургического вмешательства (резекция железы, некрэктомия), большое значение занимает инфузионная терапия. Применяются изотонические растворы, препараты крахмала, белковые среды. Для эффективного понижения секреции железы через назогастральный зонд промывают желудок холодной водой, назначают щелочное питье, антисекреторные препараты, ИПП. При инфицированных формах — лечение не может проводится без антибактериальной терапии. Назначаются карбапенемы, цефалоспорины последних поколений в комбинации с метронидазолом.

Для выбора метода лечения кисты поджелудочной железы определяют её размеры, локализацию, наличие осложнений. Медикаментозное лечение используется при маленьких кистах или при активном воспалении в органе. Методом выбора хирургического вмешательства является чрескожная пункция или дренирование, возможно проведение эндоскопического цистогастроанастомоза. В некоторых случаях приходится прибегать к открытой операции.

В лечении рака поджелудочной железы важны следующие моменты:

Симптоматическая терапия, включающая адекватное обезболивание вплоть до использования наркотических препаратов, ферментативная и гормональная поддержка.
Химиотерапия и радиотерапия применяются в комплексе с хирургическим лечением.
Оперативное лечение: распространена операция Уиппла, подразумевающая удаление головки железы с опухолью, желчный пузырь, прилежащую часть ДПК и желудка вместе с лимфатическими узлами.

Диета

Питание при заболеваниях поджелудочной железы направлено на снижение панкреатической и желудочной секреции, применяется стол №5. В остром периоде показано голодание, затем постепенно вводятся диетические блюда.

Полностью исключаются жареные, запеченные блюда, острые специи, кондитерские изделия. Разрешены к употреблению каши на воде, овощные бульоны, овощи лучше мелко натереть. Поскольку многие болезни поджелудочной железы связаны с потерей жидкости, необходимо соблюдать питьевой режим. Важно принимать пищу примерно в одно и то же время. Можно употреблять нежирные сорта рыбы, яйца, творог.

При хроническом течении заболевания для предотвращения обострений также нужно соблюдать диету. Пищу лучше принимать дробно и часто, разрешаются:

хлебные изделия, лучше немного подсушенные;
вегетарианские супы, каши, домашняя лапша;
омлет, приготовленный на пару;
протертые овощи, например, морковь, зеленый горошек, цветная капуста, свёкла;
компоты, кисели, несладкий чай.

Неосложненный панкреатит, кисты имеют благоприятный прогноз и хорошо поддаются лечению, однако панкреонекроз и рак поджелудочной железы – опасные заболевания с высоким процентом летального исхода. Для профилактики болезней железы следует придерживаться правильного питания и избегать курения и алкоголизации.

Особенности обследования органа

При диагностике состояния поджелудочной железы важно получить информацию не только о строении, но и об особенностях функционирования в организме. Такой орган представлен в организме человека в виде большой железы, которая имеет особенное строение и выполняет определенные функции.

Поджелудочная железа выполняет в человеческом организме следующие функции:

принимает активное участие в процессе пищеварения
производит ферменты, которые необходимы для расщепления жиров и белков до питательных веществ
именно в железе вырабатывается инсулин, благодаря которому глюкоза может обеспечить ткани и клетки необходимой энергией
выполняет синтез различных гормонов, необходимых для полноценной работы организма человека

Местом расположения поджелудочной железы в организме человека является брюшинное пространство. В том случае, если происходит повреждение незначительного участка ткани железы, то оставшаяся ткань выполняет функцию замещения и часто характерная симптоматика не появляется.
огда происходит воспаление либо отмирание небольшого участка ткани, что никак не отражается на структуре всего органа. Однако, это может спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, что обязательно отразиться на самочувствии пациента. Именно по этой причине специалисты назначают комплексное обследование поджелудочной железы, в ходе которого удается оценить структуру органа и его работу.

Методы лабораторного исследования

Проведение различных анализов при обследовании поджелудочной железы позволяет определить состояние органа. В том случае, если у пациента диагностируется повышенная активность производимых ферментов, то это может свидетельствовать о поражении острого характера.

Для выявления таких ферментов может использоваться кровь, моча и кал. Для того чтобы выявить тяжесть поражения органа проводится изучение показателей функционирования печени, которая тесно связана с поджелудочной железой. При проведении обследования поджелудочной железы могут использоваться следующие методы лабораторной диагностики.

Проведение общего анализа крови. В том случае, если у пациента наблюдается острая форма заболевания либо обостряется хронический процесс, то это сопровождается повышением следующих показателей:

СОЭ
палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы
лейкоциты

Назначение биохимического анализа крови. При прогрессировании в организме человека желтушной формы панкреатита наблюдается повышенное содержание общего и прямого билирубина.

Полезное видео — Поджелудочная железа: функции и возможные заболевания.

Проведение специфических для поджелудочной железы исследований крови:

глюкоза крови
липаза крови
выявление трипсина
альфа-амилаза крови

Назначается натощак выявление уровня амилазы, липазы и трипсина в полости двенадцатиперстной кишки. После этого проводится введение в кишку раствора соляной кислоты и делается повторное определение уровня ферментов. При развитии хронического панкреатита обычно наблюдается значительное снижение показателей во всех порциях.

Исследование мочи на содержание в ней амилазы и аминокислот. При развитии различных патологий поджелудочной железы диагностируется повышенная концентрация этих веществ в организме человека.

Копрограмма проводится с целью определения крахмала, жиров, мышечных волокон и не переваренной клетчатки при недостаточном содержании ферментов железы в каловых массах.

Еще совсем недавно для диагностики заболеваний поджелудочной железы проводили анализ на амилазу — это тот фермент, который производится самим органом. При прогрессировании в организме человека острой и хронической формы заболевания наблюдалось повышение активности этого фермента в крови и моче. В том случае, если больной страдал такими патологиями, как панкреонекроз и склерозирующий панкреатит, то диагностировалось снижение активности амилазы в моче и крови.

Сегодня основным лабораторным показателем патологий поджелудочной железы считается фермент эластаза, который определяют в каловых массах. Важно помнить о том, что все исследования крови необходимо проводить в утренний отрезок времени и обязательно натощак. Кроме этого, некоторые виды лабораторных исследований требуют от пациента специальной подготовки, поэтому этот нюанс следует обязательно уточнить у врача.

Инструментальные методы диагностики

В медицинской практике часто применяются инструментальные методы обследования поджелудочной железы, с помощью которых удается подтвердить поставленный диагноз. Кроме этого, с помощью таких методов диагностики удается определить различные изменения в структуре органа, оценить ее величину и структуру, а также выявить различные виды новообразований и аномалий.

Часто специалисты прибегают к использованию таких методов:

Проведение эндоскопического визуального осмотра больного позволяет диагностировать различные изменения, местом локализации которых становится область впадения панкреатического протока и двенадцатиперстную кишку.
Биопсия поджелудочной железы с проведение микроскопической оценки взятого образца панкреатической ткани. С помощью такого метода диагностики удается точно определить воспалительный процесс, отличить злокачественные новообразования от доброкачественных, а также выявить тип опухоли.
Эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатография считается одним из наиболее информативных методов инструментального обследования, с помощью которого удается диагностировать сужение протоков по следующим причинам: рубцевание ткани, образование камней, появление опухолей и образование белковых пробок.
Компьютерная томография помогает диагностировать в поджелудочной железе различные новообразования и псевдокисты, а также выявить атрофические процессы в органе.
Эндоультрасонография позволяет в деталях рассмотреть изменения панкреатической ткани и протоков, а также диагностировать увеличение размеров лимфатических узлов.
УЗИ считается одним из наиболее распространенных методов изучения поджелудочной железы, с помощью которого удается определить структуру органа, его величину, контур, состояние желчных путей и протоков. Благодаря такому методу удается уточнить присутствие лишней жидкости в брюшной полости, что может свидетельствовать о следующих изменениях: воспалительный процесс, образование камней, кистозные образования, рубцевание ткани, опухоли различного характера и возрастные изменения.

Для постановки точного диагноза специалистом обычно назначается пациенту проведение комплексного обследования.

Клиника

Все симптомы заболевания поджелудочной мы можем разделить на две группы. К первой относится болевой синдром и синдром экзокринной недостаточности — это наиболее информативные и специфичные признаки патологии органа. Во вторую группу попадают менее специфичные и вторичные симптомокомплексы — интоксикационный синдром, синдром эндокринной недостаточности, признаки сопутствующего заболевания гепатобилиарной системы. Подробно о клинических признаках поражения поджелудочной читайте в специальном материале.

Об особенностях и трудностях диагностики

Начинается диагностика с общих клинических анализов мочи и крови. В анализе крови мы фиксируем все маркеры воспалительного процесса (повышается скорость оседания эритроцитов, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы); в анализе мочи можно обнаружить присутствие амилазы (фермент поджелудочной железы), которое свидетельствует о разрушении клеток органа.

Одновременно проводится биохимический анализ крови , а главная цель лаборатории в данном случае — определить активность в крови ферментов поджелудочной (трипсин, амилаза, липаза). Для оценки состояния функции органа проводится анализ кала (копрограмма), в котором обнаруживаются остатки жирной пищи (стеаторея), мышечных волокон (креаторея) и углеводов (амилорея). Отметим, что наиболее ранним признаком поражения поджелудочной является стеаторея, а вот креаторея присоединяется значительно позже. Что же до амилореи, то этот симптом лаборанты обнаруживают редко ввиду высокой активности кишечной амилазы.

Далее наступает очередь оценки морфологии органа , выявления структурных нарушений. Для этой цели используются методы ультразвукового исследования, рентгенографии и компьютерной томографии. При УЗ-исследовании мы можем обнаружить локальное (при опухолевом процессе) или диффузное увеличение (либо уменьшение) размера органа, отек, наличие кальцификатов; оцениваем состояние Вирсунгова протока. Дополняет УЗИ компьютерная томография и рентгенография, а для диагностики состояния желчевыводящих протоков и главного протока поджелудочной железы золотым стандартом считается эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Однако, даже все эти методы не всегда могут удовлетворить докторов. Почему клиницисты говорят, что диагностика заболеваний поджелудочной железы является непростой задачей? Казалось бы, клиника достаточно очевидна, заболевания манифестирует развернутой картиной симптомов, и ошибиться сложнее, чем поставить верный диагноз.

Первая трудность возникает при оценке морфологического состояния органа. Визуализация анатомических изменений невозможна — мы можем ориентироваться лишь на косвенные признаки патологии, которые получаем при рентгенологическом исследовании, УЗИ или компьютерной томографии. Соответственно, оценить степень активности процесса уже сложнее.

По этой причине при оценке состояния активности приходится ориентироваться на косвенные признаки, коими является активность ферментов поджелудочной в крови и изменения химического состава каловых масс. При остром панкреатите ферменты повышаются в десятки раз, и выявить этот признак не составляет труда. Однако, при хроническом панкреатите амилаза или липаза могут повышаться кратковременно и незначительно, что далеко не всегда коррелирует со степенью активности процесса. Еще сложнее определить состояние функции органа у детей.

Подобные трудности диагностики заставляют врачей искать новые методы. Среди оных стоит выделить определение в кале эластазы-1 (протеолитический фермент) . По мнению клиницистов, это наиболее точный и информативный метод для оценки состояния внешнесекреторной функции железы. Эластаза-1 позволяет в 93 % случаев выявить экзокринную недостаточность органа и диагностировать не только панкреатит, но и куда более редкое заболевание поджелудочной — муковисцедоз.

Диагностика поджелудочной железы при панкреатите

Перекусы на лету фастфудом, увлечение алкоголем, стрессы, наследственная предрасположенность и заболевания пищеварительной системы – один из этих факторов или совокупность нескольких могут привести к воспалительному процессу в поджелудочной железе – панкреатической болезни.

Распознать это заболевание не так уж и просто, ведь большинство симптомов панкреатита достаточно универсальны: тошноту можно cписать на отравление, повышенную температуру – на простуду, а боли в животе – на неправильное питание и пр.

Однако на деле за подозрениями на безобидные, казалось бы, причины недомогания, могут скрываться более опасные для здоровья недуги: гастрит, язва, аппендицит, панкреатит и прочие.

Диагностика воспаления поджелудочной железы начинается с осмотра у врача-гастроэнтеролога. Доктор опросит вас на наличие жалоб, подробно расспросит об образе жизни, генетике и питании. Проведет пальпацию. Выпишет направления на анализы:

На воспалительный процесс укажут повышенные лейкоциты и СОЭ в общем клиническом анализе крови.
Об остром течении заболевания расскажут завышенные показатели ферментов в биохимии крови.
Анализ крови на сахар призван подтвердить нарушения в продуцировании инсулина, о чем будет свидетельствовать избыточная глюкоза.
Посредством анализа мочи удастся выяснить уровень фермента амилазы, при отклонении в большую сторону от нормы которого высока вероятность воспаления поджелудочной.
Анализ кала покажет насколько усваивается поступившая пища и расщепляется ли. Оценивается характер стула, цвет, консистенция, запах и пр.

Помимо клинических анализов для постановки диагноза панкреатит обращаются также к:

Ультразвуковой диагностике брюшных органов, благодаря которой можно рассмотреть структуру железы, размер и состояние смежных органов.
ЭГДС поможет понять насколько пострадали желудок и двенадцатиперстная кишка в ходе воспалительного процесса.
Рентген брюшной полости обязателен при подозрениях на конкременты в протоках поджелудочной и отложение в них солей кальция.

В соответствии с индивидуальной клинической картиной на усмотрение врача могут быть проведены ПАБК-тест, компьютерная томография, тест Лунда, холецистохолангиография, секретин-холецистокининовый тест, ЭРХПГ и т.д.

По результатам обследования ставится диагноз и составляется схема лечения. В большинстве случаев о заболевании больные узнают в условиях больницы, куда попали с острым панкреатитом. Весь ужас заключается в высокой вероятности осложнений и даже летального исхода. Хронический панкреатит также коварен, и чтобы не допустить его рецидивов и обострений, нужно неукоснительно соблюдать все требования и рекомендации лечащего врача.

Диагностика рака поджелудочной железы

Онкология – чума 21 века, как ее нередко называют. Многие врачи вовсе убеждены, что раком болеют все, просто кто-то не доживает до его проявления. Раньше группу риска составляли люди в возрасте, чей организм в силу лет становится более уязвим и ослаблен. Однако обилие разновидностей данного заболевания и его беспринципность не щадит ни детей, ни стариков, ни женщин, ни мужчин.

Не самый распространенный из видов онкологии, но довольно прогрессирующий (число заболевших им растет год от года) – это рак поджелудочной железы. Диагностика начинается с обращения к специалисту-гастроэнтерологу. Врач расспросит о причинах беспокойства и проведет пальпацию. Обычно опрос мало информативен, а вот посредством прощупывания брюшной полости можно обнаружить, что внутренние органы увеличились в размерах: желчный пузырь, печень, селезенка.

Если заболевание находится на запущенной стадии, возможна брюшная водянка (асцит).

Из клинических анализов на онкологию указывают:

Повышение билирубина.
Увеличение показателей ферментов: липазы, амилазы и др.
Отклонение от нормы в большую сторону печеночных трансаминаз.
Повышенный уровень желчных кислот.
Пониженный показатель белков (на поздней стадии).

Как проверить поджелудочную железу на рак- современные методы исследования.

Рентгенографические и ультразвуковые способы диагностики наиболее информативны и вносят предельную ясность в клиническую картину:

Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Ангиография.
Чреспеченочная холангиография.
Чрескожная холангиография.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы и ее симптомы или злокачественную природу новообразование помогает подтвердить или опровергнуть микроскопическое исследование фрагмента ткани — биопсия.

Что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите

Оценить работу поджелудочной железы только с помощью пальпации невозможно, так как она залегает глубоко в брюшной полости и скрыта другими органами. Поэтому для обнаружения патологических нарушений в железе используют УЗИ.

Показания

Ультразвуковое обследование назначают при таких нарушениях:

появление тяжести в зоне подреберья;
возникновение болевых проявлений;
тошнота;
боль при пальпации;
присутствие в каловых массах следов непереваренной пищи;
желтизна склер;
снижение веса;
механические травмы;
расстройства стула;
вздутие живота.

Специалисты назначают УЗИ при выявлении явных отклонений в результатах анализов крови и мочи, которые свидетельствуют о наличии патологических изменений в железе.
Кроме этого, УЗИ может применяться при заболеваниях желудка, желчного пузыря и печени. Объясняется это тем, что все эти органы активно вовлечены в работу пищеварительной системы, и функциональный сбой, к примеру, в желчном пузыре неминуемо влечет за собой возникновение дисбаланса в выделении ферментов поджелудочной железой.

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуре

УЗИ поджелудочной железы дает возможность в разных проекциях увидеть ткани железы и проанализировать ее состояние. При диагностике патологий железы именно УЗИ является самым востребованным, безопасным и достоверным методом. Его можно использовать не только для выявления заболеваний, но и для наблюдения за ходом назначенного лечения.

Этапы подготовки к обследованию

Так как процессы активного газообразования могут искажать данные результатов УЗИ, то за два дня до проведения процедуры необходимо полностью удалить из рациона:

молоко;
рыбные консервы;
дрожжевую выпечку;
салаты из фасоли и гороха;
блюда из капусты;
газированные напитки;
жирные соусы.

Ход процедуры

Весь процесс обследования включает визуальную оценку формы железы, установление ее размера, определение пространственного расположения в брюшной полости, наблюдение за особенностями структуры и строением протоков.
При проведении УЗИ врач предлагает расположиться пациенту горизонтально на специальной кушетке. На область железы наносят гелеобразное вещество, и начинают движение датчика по коже. Результаты изображения сразу видны на экране. Их можно фиксировать с помощью фотоснимков.

Какие патологии выявляют?

При проведении УЗИ определяют наличие опухоли, кисты, липоматоза, воспаления, присутствие в тканях железы солей кальция.

Узи поджелудочная железа расшифровка

Острый панкреатит характеризуется снижением эхоструктуры железы. Рубцовые изменения наблюдают при развитии воспалительных процессов. Специалисты во время исследования выявляют опухоли, анализируют однородность паренхимы, обнаруживают присутствие кистозных образований и районы патологических уплотнений.
Диагностическое заключение, в котором фиксируется конфигурация железы, ее размеры и состояние панкреатических протоков, используется врачом-гастроэнтерологом или терапевтом для осуществления лечебных назначений.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, нужно прикладывать все усилия и бороться за свою жизнь. Регулярные обследования, правильный образ жизни, сбалансированное питание – это отличная профилактика большинства заболеваний. Если что-то Вас беспокоит, незамедлительно отправляйтесь ко врачу.

Острый панкреатит

Воспалительное поражение поджелудочной железы, принимающее острую форму, называется острым панкреатитом.

Причины

Около 70% случаев острого панкреатита связано с увлечением спиртными напитками и алкогольным отравлением.

Другие причины, вызывающие развитие болезни:

Неправильное питание (жирная пища, переедание);
Желчнокаменная болезнь;
Наследственность;
Повреждение поджелудочной железы (операция, несчастный случай);
Прием медикаментов в токсических дозах;
Эндокринные заболевания;
Инфекции (вирус гепатита, микоплазмоз).

Симптомы

Основной симптом, указывающий на острый панкреатит – «сверлящая» боль. Она начинается в подложечной зоне, подреберьях (правом и левом), способна принимать опоясывающий характер, захватывать спину, нижние и боковые участки живота.

Есть и другие проявления:

Частая рвота, вызывающая обезвоживание организма;
Сухость во рту, отрыжка;
Повышение температуры тела (может достигать 40 градусов);
Учащенное сердцебиение;
Падение артериального давления;
Вздутие и болезненность живота;
Резкая потеря веса;
Диарея.

Методы диагностики

Обнаружение острого панкреатита – сложная задача, особенно если болезнь пребывает в начальной стадии.

Диагностический комплекс состоит из следующих исследований и анализов:

Общий анализ крови. Позволяет найти признаки воспалительного процесса (к примеру, рост числа лейкоцитов);
Биохимический анализ крови. Устанавливает чрезмерную концентрацию фермента амилазы (указывает на развитие болезни);
УЗИ брюшной полости. Обнаруживает изменения поджелудочной железы и близлежащих органов. Если причиной заболевания стали камни в желчном пузыре, ультразвук помогает определить их местоположение;
Анализ мочи. Выявляет амилазу в моче, подтверждая наличие панкреатита у больного;
ЭГДС. Оценивает степень вовлеченности желудка в воспалительный процесс.

Узнайте больше: Панкреатит — причины, симптомы, диета, а также современные и народные способы лечения

Хронический панкреатит

Развитие хронического панкреатита происходит в результате затяжного воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40, однако в последние годы наблюдается рост случаев хронического панкреатита у женщин и у лиц более молодого возраста.

Причины

Самые распространенные причины – наличие у больного желчнокаменной болезни и избыточное употребление спиртных напитков.

Симптомы

Боль при хроническом панкреатите обладает режущим характером, пациент ощущает постоянное сдавливание в пораженной зоне. Интенсивность боли нарастает, если больной не придерживается диеты, употребляет в пищу жирные продукты и газированные напитки, пьет алкоголь.

Другие симптомы хронического панкреатита – отрыжка, рвота, вздутие живота, нарушения стула (густые, обильные испражнения), отсутствие аппетита. Также характерна потеря веса, несмотря на сохранение привычного режима питания.

Методы диагностики

В рамках диагностики хронического панкреатита больному могут назначаться следующие исследования и анализы:

Анализ крови. При обострении хронического панкреатита наблюдается повышенная концентрация в крови лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, растет показатель амилазы (выявляется и в моче);
УЗИ. Оценивается увеличение железы (полное или частичное), соответствие размеров головки, хвоста и тела норме, ровность контуров;
КТ. Томография устанавливает очаги болезни и присутствие в протоках камней.

Панкреонекроз

Приблизительно у 20% больных острым панкреатитом наблюдается тяжелое течение заболевания, на фоне которого происходят изменения паренхимы поджелудочной железы, имеющие дегенеративно-деструктивный характер. Панкреонекроз чаще встречается в молодом возрасте, наиболее подвержены ему женщины.

Причины

Панкреонекроз может развиваться в связи со следующими причинами:

Холелитиаз, холецистит;
Неправильное питание (обилие углеводов и жиров, переедание);
Осложнения после хирургического вмешательства;
Злоупотребление алкоголем, разрушающим ткань поджелудочной железы;
Ряд инфекционных заболеваний (мононуклеоз, паротит).

Приблизительно у 10% пациентов установить причину панкреонекроза не удается.

Симптомы

Для заболевания характерно стремительное развитие и быстрое нарастание симптомов:

Резкая боль, концентрирующаяся в верхней зоне живота и обладающая опоясывающим характером. Болезненность при пальпации пораженного участка;
Многократная рвота, приступы тошноты, постоянная сухость во рту;
Образование на брюшной стенке пятен цианоза, гиперемированные кожные покровы лица;
Приступы тахикардии, сохранение одышки даже в состоянии покоя;
Больной ощущает постоянное беспокойство и напряжение, страдает хронической слабостью.

Методы диагностики

Для диагностики панкреонекроза используются такие же исследования и анализы, как и при панкреатите.

Рак поджелудочной железы

Редкое заболевание, характеризующееся образованием в тканях поджелудочной железы злокачественных клеток – рак.

Причины

Факторы, способствующие возникновению рака поджелудочной железы, могут быть следующими:

Сигареты. Угроза развития заболевания для курящих людей выше примерно в два раза. Фактор характеризуется обратимостью, своевременный отказ от сигарет уменьшает опасность появления рака;
Возраст. В группе риска находятся люди, перешагнувшие порог 60 лет;
Пол. Предрасположенность к раку поджелудочной железы у мужчин выше, чем у женщин. Некоторые врачи объясняют это меньшим процентом курящих среди женщин, однако гипотеза не получила доказательств;
Ожирение. Лишний вес благоприятствует развитию злокачественного образования поджелудочной железы;
Хронические заболевания. Среди них наибольшую угрозу представляют панкреатит и сахарный диабет;
Нездоровое питание. Угроза рака повышается, если в рационе человека присутствует избыточное количество животных жиров и простых углеводов;
Генетический фактор. Наличие в родословной случаев рака поджелудочной железы должно быть причиной более внимательного отношению к своему здоровью.

Симптомы

Среди основных проявлений, с помощью которых даёт о себе знать рак поджелудочной железы, встречаются следующие:

Болевые ощущения, концентрирующиеся в верхней зоне живота и отдающие в спину. Боль имеет острый, опоясывающий характер;
Снижение массы тела. Вес уменьшается, несмотря на сохранение пищевых привычек;
Сухость во рту, сильная жажда;
Рвота, обусловленная сдавливающим действием опухолевого образования;
Желтуха. Возможно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Симптом связан с нарушением оттока желчи, иногда желтуха сопровождается кожным зудом;
Ощущение тяжести в зоне правого подреберья. Симптом связан со сдавливанием селезеночной вены;
Нарушения стула. Нехватка ферментов и плохая всасываемость жиров приводят к жидкому жирному стулу, характеризующемуся резким запахом.

Узнайте больше: Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и методы лечения

Методы диагностики

После физического осмотра пациента врач может назначить следующие анализы и обследования:

УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости показано при возникновении желтухи и болей в верхней зоне живота. УЗИ позволяет обнаружить опухолевое образование;
КТ. Компьютерная томография выявляет даже опухоли микроскопических размеров, остающиеся незамеченными при проведении ультразвукового обследования;
Биопсия. Участок опухоли берется для анализа, результаты которого подтверждают доброкачественный или злокачественный характер новообразования;
Анализ крови. Проведение исследования необходимо для оценки уровня концентрации в организме антигена CA19-9;
Для точного определения стадии, на которой находится рак поджелудочной железы, назначаются дополнительные исследования – рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и другие.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Киста поджелудочной железы

Пузырек с жидкостью, локализующийся в паренхиме поджелудочной железы или близлежащих тканях, называется кистой.

Причины

Киста поджелудочной железы может быть приобретенной или врожденной. Врожденные образования связаны с патологиями развития тканей.

Приобретенные кисты появляются ввиду следующих причин:

Повреждение поджелудочной железы (хирургическое вмешательство, несчастный случай);
Хронический или острый панкреатит;
Доброкачественная опухоль;
Злокачественная опухоль;
Паразитарная инфекция;
Избыточная концентрация холестерина в крови.

Факторы, благоприятствующие образованию кист – переедание, большое количество жирной пищи, чрезмерное употребление алкоголя, хронические стрессы.

Симптомы

Симптомы кисты поджелудочной железы непосредственно связаны с локализацией и размерами полости. Признаки болезни могут отсутствовать, если размер образования не превышает 2 см.

Капсулы большего размера заявляют о себе следующими проявлениями:

Болезненные ощущения, возникающие в зоне левого или правого подреберья. Боль способна распространяться в область пупка и иррадиировать под лопатку. В ряде случаев боль принимает опоясывающий характер. Интенсивность определяется началом осложнений;
Уплотнение, образовывающееся в зоне брюшной полости, которое легко обнаруживается при пальпации. Припухлость постепенно увеличивается в размерах;
Желтуха, становящаяся результатом сдавливания близлежащих органов и ухудшения оттока желчи;
Расстройство пищеварения, возникновение тошноты и рвоты, чередование запоров и поносов;
Изменение цвета мочи и каловых масс;
Быстрая потеря веса, связанная с нарушением функционирования кишечника;
Постоянное ощущение слабости и недомогания.

Если к кисте присоединяется инфекция, среди симптомов отмечаются повышение температуры тела, озноб, головные и мышечные боли.

Методы диагностики

Диагностика кисты поджелудочной железы начинается с пальпации, в результате которой обнаруживается выпуклость, находящаяся в верхней зоне живота.

Также используются следующие диагностические инструменты:

УЗИ. Исследование выявляет наличие новообразования с пониженной эхогенностью, характеризующееся ровностью контуров и округлостью форм;
Эндоскопический ультразвук. Диагностирует кисту и устанавливает её характер, от которого зависит лечение;
Рентгенограмма с применением контрастных веществ. Определяет смещение желудка, произошедшее под воздействием кисты;
КТ. Дифференцирует ложную и истинную кисты.

Сахарный диабет

Развитие сахарного диабета у пациента обусловлено нарушением производства инсулина поджелудочной железой и скоплением в крови сахара.

Причины

Генетическая предрасположенность считается основным фактором, обуславливающим развитие диабета у человека.

Также возможны следующие причины:

Ожирение. Лица, имеющие генетическую предрасположенность к диабету, в первую очередь должны держать под контролем вес;
Болезни и повреждения поджелудочной железы;
Эмоциональное перенапряжение, состояние хронического стресса;
Вирусные инфекции (грипп, краснуха);
Возраст. Наиболее подвержены заболеванию лица пожилого возраста.

Симптомы

Сахарный диабет может информировать о себе следующими проявлениями:

Учащенное мочеиспускание;
Постоянное ощущение голода;
Резкое похудение (если его нельзя объяснить ограничениями в пище);
Повышенная сухость кожных покровов, кожный зуд;
Онемение в области ног и рук;
Рвота, тошнота;
Болевые ощущения в зоне живота;
Ухудшение зрения;
Подверженность инфекциям, плохое заживание ран.