Анализ крови на поджелудочную железу

Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение. Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования. Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.

Диагностический опрос и осмотр

При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:

1. Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.


2. Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
3. Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
4. При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
5. Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.

Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы. При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.

Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.

Лабораторные методы диагностики

Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.

Клинический анализ крови

При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

• В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
• Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
• О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
• О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
• При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.

Биохимический анализ мочи на диастазу

Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.

Исследование кала

Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон. Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы. Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.

Функциональные пробы

Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.

При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.

Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.

Полезное видео: Точная диагностика заболеваний поджелудочной железы

Остановите развитие панкреатита!
Контролируйте поступление алкоголя в организм с помощью уникального комплекса АЛКОБАРЬЕР

Инструментальные методы диагностики

Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.

Рентгенологические исследования

1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.
3. Компьютерная томография. Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа). Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.

• При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
• При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
• При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.

Важная информация! При подозрении на рак проводится биопсия ткани поджелудочной с последующим микроскопированием структур. При раке в препарате визуализируется нарушение цитоархитектоники биоптата: в паренхиме множественные атипичные клетки с их неправильным расположением.

Эзофагогастродуоденоскопия

Ещё один метод диагностики патологии поджелудочной железы и билиарного тракта. Метод позволяет выявить рубцовое сужение или закупорку выводного протока камнями при билиарнозависимом панкреатите, а также визуализировать изменения в панкреатодуоденальной зоне, что свидетельствует о первичном панкреатите или раке органа.

Таким образом, диагностика патологии поджелудочной железы – это целый комплекс диагностических исследований, которые проводятся пациенту сразу при поступлении в клинику. Все анализы назначаются врачом-гастроэнтерологом или терапевтом после тщательного осмотра и опроса больного. Этот же врач назначает лечение.

Своевременно поставленный диагноз позволяет быстро определить направление в лечении (направить больного в хирургический или терапевтический стационар), назначить адекватную этиотропную и симптоматическую терапию,улучшает прогноз заболевания.

pankreatit.su

Общие признаки патологии

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

• Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
• Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
• Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.


• Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
• Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Лабораторные исследования

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

• Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
• С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
• Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Анализы крови

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

• билирубин общий и прямой;
• глюкоза;
• альфа-амилаза;
• липаза;
• трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Исследование мочи и кала

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

• присутствие пищевых волокон и клетчатки;
• выявление ферментов пищеварения;
• количество эластазы;
• анализ процесса гидролиза.

Прочие показатели

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

• Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

• Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
• Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
• Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
• Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
• Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

• УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

• Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
• ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

• КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
• Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
• Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

pozhelezam.ru

Как проверить поджелудочную железу?

При ненадлежащей работе данного органа, нужны следующие анализы:

• Копрограмма. Способствует визуальной оценке кала, определить химический состав, исследовать микрофлору ЖКТ.
• Диастаза. Диагностика на присутствие ферментов, дает возможность оценить общий тонус органа, во время панкреатита анализ крови проводится на всех этапах заболевания.
• Амилаза. Обследование проводится лишь после приступов, прогноз анализ на предварительном этапе не дает.
• Рентген. Дает возможность обнаружить камни в протоке, накопления солей (лишь в период срочного хирургического вмешательства).
• УЗИ. Диагностика осуществляется лишь спустя 2 суток диеты, обнаруживают прирост соединительной ткани, скопление жидкости в области живота, перемены в прилежащих органах.
• КТ. Определяет плотность, габариты новообразований, способствует различению этапов заболевания (рак либо панкреатит).
• ЭГДС. Способствует определению воспалений в железе и двенадцатиперстной кишке.
• МРТ. Дает возможность оценить уровень метаболизма тканей, процесс является предшественником компьютерной томографии.

Первичная диагностика

Как проверяют поджелудочную железу врачи? Специалист изначально опрашивает больного о жалобах. Прежде всего, детально остановится на диете. Врач спросит, были ли болезни до обращения за рекомендациями и какой продолжительности.

Подробнее о том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли, читайте здесь.

Осмотр пациента:

• Кожные покровы – сухие, эластичные и тургор понижены, что свидетельствует о прогрессировании протекания (уменьшение веса и мышечная дистрофия).
• Язык – сухой, белого оттенка с налетом, сосочки на нем атрофированы – признак присутствия хронической болезни ЖКТ.
• Живот надут в связи с присутствием в ЖКТ большого числа газов.

Прощупывание живота:

• При поверхностном прощупывании возле эпигастрия и левого подреберья живота наблюдают возникновение болевых ощущений.
• Во время глубокого прощупывания можно пальпировать железу (при нормальных показателях поджелудочная не прощупывается). Орган увеличен в габаритах, твердого содержания.
• После опроса врач скажет, какие нужны анализы чтобы проверить поджелудочную железу.

Лабораторная диагностика

Анализы при диагностике данного органа могут определить общее состояние функционирования железы. Во время острых повреждений поджелудочной отмечают высокую ферментную активность, вырабатываемую ими. Некоторые из них целесообразнее выявлять в кровотоке, часть – в моче, остальные – в кале. Чтобы определить тяжесть повреждения нужно оценить функциональные показатели, которые связаны с печенью.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является набором тестов, которые направлены в целях определения содержания разнообразных клеток крови, их показателей (размер и пр.) и характеристик, которые отражают их взаимосвязь и работу.

В нем в период острого либо обострения хронического процесса отмечают повышенный уровень белых кровяных тел, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Биохимический анализ крови

Главную роль при диагностике панкреатита играет биохимический анализ крови. Благодаря ему возможно дать оценку функциональному состоянию организма.

Полный анализ крови дает возможность врачам распознать локализацию недуга внутри организма. Его результат – 10 параметров, которые больной расшифрует, используя таблицы. Тем не менее надлежащие рекомендации даст лишь специалист, который знаком с историей заболевания. Все параметры анализа учитываются в весовом либо объемном измерении.

Такой анализ крови дает возможность вычислить:

• Глюкозу (параметры обмена углеводов) – повышение нормы говорит о прогрессе заболевания из-за стрессовой ситуации и неследовании диеты, пониженная норма свидетельствует о приеме алкогольных напитков, передозировке медикаментов, отравлении.
• Холестерин (показатели обмена жиров) – повышение и понижение нормы говорит о ненадлежащей функции железы.
• Амилазу – фермент, расщепляющий крахмал, повышение нормы свидетельствует о новообразовании железы.

Специфичные для поджелудочной железы анализы крови

• Альфа-амилаза крови (нормальные показатели – 16-30 г/л в час);
• Выявление трипсина (активность не больше 60 мкг/л);
• Липаза (повышается больше 190 Ед/л);
• Глюкоза – повышается (больше 6 ммоль/л) в период вовлечения в воспалительный либо деструктивный процесс эндокринной части железы.

О том как лечить диффузные изменения поджелудочной железы читайте здесь.

Анализы мочи

Анализы мочи на амилазу, концентрацию аминокислот. Во время поражения железы отмечают повышение концентрации данных веществ.

Параметры анализа мочи во время панкреатита:

• Цвет урины в период острой формы панкреатита значительно темнее, это полностью зависит от содержания диастазы в ней. Когда желтушная форма панкреатита – моча такого же оттенка.
• Кетоновые тела – во время острой формы панкреатита присутствуют в урине, при нормальных анализах их нет.
• В период тяжелой формы протекания панкреатита в урине обнаруживают белок, эритроциты, белые кровяные тела, цилиндры.

Копрограмма

Когда ферментная недостаточность поджелудочной, в кале можно определить:

• Жиры.
• Крахмал.
• Непереваренную клетчатку.
• Волокна мышц.

Подробнее о ферментах для поджелудочной железы мы писали здесь.

Данный метод применяется:

• В целях обнаружения разнообразных болезней органов ЖКТ: патологических процессов печени, желудка, поджелудочной, 12-перстной, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих потоков.
• Чтобы оценить результаты терапии болезней ЖКТ, которые требуют продолжительного наблюдения со стороны специалистов.

Определение трипсина, липазы, амилазы

Выявление трипсина, липазы, амилазы в содержимом двенадцатиперстной кишки осуществляется:

• Натощак.
• Затем 3-4 раза после введения внутрь кишки 30 мл разведенного раствора соляной кислоты.

Нормальные показатели уровней таких ферментов при первых 2 порциях содержимого кишки понижаются, а после понемногу увеличиваются до начальных параметров; во время хронической формы панкреатита можно наблюдать существенное понижение во всех порциях.

Лабораторные нагрузочные тесты

Клиническая диагностика дает возможность количественно выявить функциональное состояние данного органа, а чтобы качественно её оценить, незаменимы различные инструментальные обследования.

Иногда необходимо осуществление каких-либо анализов не лишь натощак, но и при введении внутрь организма конкретных веществ – нагрузочный тест.

Гликоамилаземическая проба

Определяют исходное содержание амилазы крови, затем пациент выпивает 50 г глюкозы, спустя 3 часа делается повторный анализ. Во время патологических процессов по прошествии 3 часов отмечают увеличение такого фермента больше, чем на 25% от начальной отметки.

Прозериновый тест

Определяют исходную концентрацию диастазы урины, затем вводят средство «Прозерин». Затем каждые 30 минут на протяжении 2 часов измеряют концентрацию диастазы.

При нормальных показателях он увеличивается не больше чем в 2 раза, но после вернется к прежним параметрам. Во время разнообразных типов патологических процессов поджелудочной определяют разные показатели.

Йодолиполовый тест

В период пробуждения больной мочится, затем употребляет внутрь средство «Йодолипол». По прошествии часа, 1,5, двух и 2,5 часов определяют в урине содержание йодида.

Подобное исследование болезней железы основывается на ферментной активности липазы, которая вырабатывается данным органом. При нормальных показателях уже спустя час в урине определяется йодид, и степень его экскреции становится больше и по максимуму – в порции мочи, которая собрана спустя 2,5 часа.

Секретин-панкреозиминовая проба

Основывается на изменениях химического состава содержимого двенадцатиперстной кишки после введения внутрь гормоноподобного вещества секретина (провоцирует высокое выделение в кишку панкреатического сока).

Большая часть врачей полагают, что применение такого метода диагностики является золотой серединой обнаружения сбоев экзокринной функции железы. В период его осуществления под наблюдением рентгеноскопии пациенту натощак вводят 2-просветный зонд, поддерживая во время этого непрерывную аспирацию.

О том что можно есть при панкреатите поджелудочной железы читайте здесь.

Тест на толерантность к глюкозе

Подобный тест к глюкозе необходим для исследования повреждения эндокринного аппарата данного органа. Также можно определить концентрацию глюкозы крови натощак, спустя час и два после приема внутрь раствора глюкозы. Подобный анализ назначается лишь врачом-эндокринологом, он его и трактует, поскольку есть риск неблагоприятных последствий, которые связаны с увеличением в кровотоке содержания такого углевода.

Исследование структуры органа

Диагностика железы основана на характеристике ее ткани:

• Незаметна во время обычного рентгенологического осмотра;
• Пути железы возможно рассмотреть при помощи рентгена, вводя внутрь контрастное вещество.

Хороший доступ железы в целях диагностики способом УЗИ, допплерография помогает определить ток крови внутри сосудов. КТ способствует визуализации ее структуры по слоям, оптимальным вариантом, чтобы определить мельчайшие структуры железы является магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические методы:

• Обзорная рентгенография дает возможность сделать визуализацию тканей поджелудочной, крупных конкрементов в ее путях.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – вводится рентгеноконтрастное вещество внутрь протоков железы из 12-перстной кишки при помощи оптического прибора, выполняющего фиброгастроскопию.
• Селективная ангиография – осмотр при помощи рентгена сосудов поджелудочной после введения внутрь контраста.
• КТ способствует исследованию опухолей и воспалений внутри железы.

Ультразвуковое исследование

Подобный способ не отличается точностью, как томография, но из-за собственной доступности и безопасности считается главным в целях первоначального исследования патологических процессов поджелудочной.

• УЗИ дает возможность визуализировать острые и хронические воспаления, новообразования, абсцессы, кисты;
• Доплерография имеет большое значение в целях первоначальной оценки тока крови. Такой способ нуждается в подготовительных процедурах.

О нормальных размерах поджелудочной железы у взрослых читайте здесь.

Магнитно-резонансная томография

МРТ считается самым информативным способом диагностики поджелудочной, довольно точный по слоям визуализирующий ее ткань. Во время совмещения МРТ с введением контрастного в пути либо сосуды достигают наибольшей информативности диагностики железы.

Сведения к томографии данного органа такие:

• Новообразования органа небольших размеров;
• Патологические процессы печени;
• Панкреатит;
• Приготовление к хирургической операции на железе;
• Наблюдение за терапией поджелудочной.

Принципы обследования поджелудочной железы:

• Во время повреждения какого-либо объема ткани поджелудочной, ткань, которая осталась, заменяет ее функционирование, и никакой симптоматики болезни может не наблюдаться.
• Иногда появляется ситуация, когда гибнет либо происходит воспаление незначительного участка, это нельзя заметить по структуре всего органа, но может сопровождаться выраженными перебоями в работе органа.
• Диагностика данного органа должна быть всеобъемлющей, и полностью охватить строение железы, и ее работу.
• Терапия должна носить комплексный характер: при помощи медикаментов и лечение поджелудочной железы проверенными народными средствами.

Самостоятельная проверка поджелудочной железы

Острая форма данного заболевания вызывается перееданием либо употреблением спиртного:

• Болевые ощущения во время этого носят опоясывающий характер, интенсивные, упорные, создается видимость стягивания возле верха живота. Отдает в области спины и может усилиться в лежачем положении.
• Подобные приступы боли зачастую не купируются при помощи спазмолитиков или анальгетиков.
• Характерная симптоматика – частый рвотный рефлекс, который не приносит облегчения, вздувается живот, тошнота, вялость, увеличенная температура, наблюдают желтизну склер.
• АД во время острой формы панкреатита понижено.

Главную роль играет такая симптоматика:

• Как потеря массы тела,
• Кратковременные болевые ощущения возле подреберья с левой стороны,
• Отдающие в поясничный отдел,
• Перемены в стуле,
• Чувство тошноты,
• Ощущение горечи в ротовой полости,
• Усиливается голод и жажда.

Когда необходимо УЗИ поджелудочной железы?

О том как болит поджелудочная, что происходит во время приступа боли, подробнее читайте здесь.

Применение ультразвука дает возможность выявить:

• Плотность и габариты железы.
• Участки расплавления.
• Новообразования клеток.
• Сбои в целостности строения.
• Отсутствие либо наличие онкологии.
• Общее состояние путей.

УЗИ с легкостью обнаруживает панкреатит, но и способствует определению степени тяжести. Является самым доступным и безболезненным способом диагностики.

Во время эндоузи данного органа выявляются:

• Симптомы хронической формы панкреатита в форме уплотнений и фиброзных тяжей;
• Устанавливают степень повреждения органа в период острой формы панкреатита в качестве отечности органа и размытых границ поджелудочной;
• Исследуют кисту и новообразования железы, гипер- либо гипоэхогенные новообразования.

О том что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы читайте здесь.

diabet911.com

Поджелудочная железа — это паренхиматозный орган, который находится в левом подреберье на уровне первых поясничных позвонков. Она состоит из головки, тела и хвоста. Спереди железы находится желудок, сзади — аорта, нижняя полая и воротная вена, слева — левая почка. Выводной проток, соединяясь с общим желчным, впадает в двенадцатиперстную кишку. Также есть дополнительный ход, который самостоятельно впадает в эту кишку.

Поджелудочная железа представляет собой сложное трубчатое железистое образование и имеет особые клетки — островки Лангерганса, секретирующие инсулин.

Поджелудочная железа выполняет некоторые важные функции в организме. Одной из них является выработка инсулина, который регулирует углеводный обмен. В частности, огромная роль отводится регулированию содержания в крови глюкозы и накоплению ее в виде гликогена в печени. Второй немалозначимой функцией является выработка щелочной реакции сока, содержащего трипсин, липазу, амилазу. Все эти ферменты непосредственно участвуют в пищеварении, расщепляя белки до аминокислот, жиры до глицерина и жирных кислот, углеводы до мальтозы. Как проверяют поджелудочную железу и ее функциональную активность, можно подробнее узнать в методах диагностики.

Патологические процессы в железе, такие как воспаление или опухоль (рак железы), некроз, а также механическое препятствие в протоке, могут вызвать нарушения функции железы. Это сказывается главным образом на переваривании жиров, которые не усваиваются в организме. При повреждении островков Ларгенганса развивается сахарный диабет первого типа.

Как проверяют поджелудочную железу?

Чтобы поставить диагноз, доктору необходимо знать жалобы пациента. Основной из них является боль, которая локализуется в подложечной области. Она может быть приступообразной, проявляется чаще после приема пищи и иррадиирует в левое подреберье, лопатку. Этот симптом характерен для некроза, хронического панкреатита, рака и воспаления железы. Интенсивность болей уменьшается в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.

Чередование диарей и запоров также является одним из симптомов заболеваний поджелудочной железы. Каловые массы имеют гнилостный запах и большое количество жира.

Одним из ярчайших примеров симптомов заболеваний поджелудочной железы является желтуха. В зависимости от конкретного заболевания окраска кожного покрова и склер может меняться от светло-желтой до желтой с земленистым оттенком.

При сахарном диабете первыми симптомами будут сильная жажда, голод и полиурия.

 Как проверяют поджелудочную железу и ее функции 

Пальпация имеет значение только в случае возможного обнаружения опухоли или кисты значительных размеров. Из лабораторных методов диагностики применяют определение количества ферментов, выделяемых железой, исследование кала и мочи, биохимический и общий анализы крови, УЗИ железы.

При подозрении на панкреатит делают зондовую проверку количества ферментов. Пониженное содержание ферментов может указывать на наличие какой-либо механической преграды на пути к их выбросу в двенадцатиперстную кишку. Такой преградой может быть камень в желчном протоке или опухоль поджелудочной железы.

Как проверяют поджелудочную железу при сдаче анализов кала и мочи? Анализ мочи делают для выявления амилазы. Ее наличие говорит об острой стадии процесса. В анализе кала выявляют уровень содержания непеваренной пищи и жирных кислот, что может говорить о недостаточности ферментов поджелудочной железы.

Общий анализ крови покажет, есть ли воспалительный процесс в железе. А биохимический анализ расскажет об уровне фермента амилазы, холестерина (который является косвенным признаком наличия сахарного диабета), глюкозы (говорит о состоянии углеводного обмена) и глобулина.

УЗИ поджелудочной железы позволит визуализировать ее структуру и наличие или отсутствие кист, опухоли. В норме эхогенность поджелудочной железы должна быть схожей с эхогенностью соседних органов (селезенки, печени). При УЗИ поджелудочной железы можно узнать размеры основных составных частей: в норме для хвоста — 35 мм, для головки — 32 мм, для тела — 21 мм. Контуры железы должны быть четкими, ровными, а паренхима не должна иметь никаках изменений.

Магнитно-резонансная томография поможет более точно сказать об увеличении стенок или паренхимы, наличии или отсутствии кист, опухолей, так как с помощью специальных устройств возможно получить послойное изображение. Для данного вида исследования перед началом процедуры необходимо ввести контрастное вещество. Комьютерная магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в 97% случаях и является самым точным и информативным методом исследования.

Рентгеноконтрастное исследование определит сужение или расширение выводного протока поджелудочной железы.

При обнаружении любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу за помощью в диагностике и лечении установленной патологии.

fb.ru

Лабораторная диагностика

Во время обследования поджелудочной железы проводят анализы, позволяющие определить работоспособность органа. При острых поражениях повышается активность ферментов, синтезируемых железой. Некоторые из них лучше определяются в моче, другие – в крови, иные – в кале.

Чтобы оценить тяжесть поражения нужно также исследовать и функционирование печени, так как она тесно связана с поджелудочной железой.

Анализы, проводимые при диагностике поджелудочной железы:

1. Общий анализ крови – если имеется острый процесс или обострение хронической болезни, то уровень лейкоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а также СОЭ будет повышен.
2. Биохимический анализ крови – в нем отмечается повышенное количество прямого и общего билирубина (при желтушной форме заболевания), поднимается уровень гамма-глобулинов, сиаловых кислот и серомукоида.

Специфические анализы, характерные именно для этого органа:

• альфа-амилаза крови (в норме она должна быть 16-30 г/литр в час);
• активность трипсина (не должна быть выше 60 мкг/литр);
• липаза крови 9при патологии превышает уровень 190 Ед/литр);
• глюкоза крови – будет иметь значение выше 6 ммоль/литр, если воспалительные или деструктивные процессы охватывают островковую (эндокринную) часть органа;
• определение амилазы, трипсина и липазы в просвете двенадцатиперстной кишки на голодный желудок, а затем после подачи в кишку разбавленного раствора соляной кислоты (30 мл). В норме эти ферменты в первых двух частях содержимого кишки имеют пониженный уровень, а затем происходит их постепенное увеличение до первоначального значения. При хроническом панкреатите во всех порциях происходит их заметное снижение;
• анализ мочи – определяют активность амилазы и количество аминокислот (проба Ласуса). При патологии железы эти вещества будут наблюдаться в повышенных количествах;
• копрограмма – при недостаточной функции поджелудочной железы в кале будет находиться крахмал, жир, мышечные волокна и непереваренная клетчатка.

В настоящее время основным критерием при лабораторной диагностике заболеваний поджелудочной железы является эсталаза – это фермент, находящийся в кале. Если железа работает плохо, то активность панкреатической эсталазы будет на уровне ниже 200 мкг/г, если же имеет место тяжелая патология органа, то менее 100 мкг/г.

Лабораторные нагрузочные тесты

Иногда необходимо проводить некоторые анализы не только на голодный желудок, но и после поступления в организм некоторых веществ – проводится нагрузочный тест.

Виды нагрузочных тестов:

• Гликоамилаземическая проба – при этом определяют начальную концентрацию амилазы в крови, а затем человек выпивает 50 г глюкозы. Через три часа делают еще один анализ на амилазу. При заболевании количество этого фермента будет на 25% выше, чем исходный уровень.
• Прозериновый тест – определяют начальный уровень диастазы мочи, потом вводят препарат Прозерин. Затем два часа через каждые тридцать минут измеряют содержание диастазы. В норме ее количество повышается не больше, чем в два раза, а потом возвращается к исходному значению. При различных патологиях железы показатели будут отличаться.
• Йодолиполовый тест – пациент при пробуждении должен помочиться, а затем выпить препарат Йодолипол. Затем в течение 2,5 часов каждые полчаса в моче проводят определение уровня иодида. В основе такой диагностики лежит активность липазы, выделяемой железой. В норме иодид в моче начинает определяться уже через час, степень его экскреции увеличивается и достигает максимума в пробе мочи, взятой через 2,5 часа.
• Секретин-панкреозиминовая проба – для ее проведения изменяют химический состав содержимого двенадцатиперстной кишки после подачи в нее секретина (гормоноподобного вещества). Он усиливает выделение в кишку панкреатического сока, содержащего много биккарбонатов и ферментов.
• Глюкозотолерантный тест, – позволяет определить патологию в эндокринном аппарате поджелудочной железы. При этом сначала определяют содержание глюкозы в крови натощак, а затем через 60 минут и через два часа после употребления вовнутрь раствора глюкозы. Этот анализ может назначить только врач-эндокринолог и трактовать результаты должен тоже он, так как высока вероятность развития осложнений, возникающих при повышенной концентрации глюкозы в крови.

Изучение структуры органа

Исследование железы определяется свойствами ее ткани. Обычный рентгенологический осмотр ничего не покажет, но протоки органа можно увидеть с помощью рентгена при введении в них контрастного вещества.

Хорошо изучить железу позволяет ультразвуковой метод, а определить интенсивность кровотока в ее сосудах можно с помощью допплерографии. Компьютерная томография делает послойную визуализацию структуры, а ее магнитно-резонансный аналог позволяет определить самые мелкие структуры в органе.

Методы рентгенологического исследования:

1. Обзорная рентгенография – визуализируются только обызвествление тканей железы и большие конкременты в протоках.
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – в протоки железы вводится контрастное вещество с помощью оптического аппарата для фиброгастроскопии из двенадцатиперстной кишки.
3. Селективная ангиография – В сосуды железы подаются контрастные вещества, а затем их осматривают с помощью рентгена.
4. Компьютерная томография – позволяет диагностировать опухоли и воспалительные процессы в органе.
5. Ультразвуковое исследование – не является в отличие от томографии, очень точным методом, но он очень прост и безопасен, поэтому является основой для постановки первичного диагноза. С помощью УЗИ можно увидеть острое и хроническое воспаление, кисту, опухоль, абсцесс. Ультразвуковая допплерография очень важна для оценки кровоснабжения органа. Сразу отметим, потребуется подготовка узи поджелудочной железы.
6. Магнитно-резонансная томография – наиболее информативным методом является ЯМР-томография, она позволяет с максимальной точностью визуализировать ткань органа по слоям. Если МРТ совместить с введение контрастного вещества в протоки (холангиопанкреатография) или сосуды (ангиография), то достоверность изучения железы будет максимальной.

Перед каждым из названных методов пациент должен пройти подготовительные процедуры.

Применение МРТ имеет следующие показания:

• патология печени;
• небольшие опухоли железы;
• панкреатит;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• контроль терапии органа.

diabethelp.org

Это тоже может быть вам интересно:

Hbsag положительный что это значит Тяжесть в правом подреберье причины и лечение Фиброэластография печени Узи печени и желчного пузыря Эластография печени Анализ на лямблии что это такое Нормальные размеры поджелудочной железы