Анализ печени

Проверка печени должна стать привычной профилактической мерой у каждого. По мнению врачей, каждый из нас находится в группе риска по заболеваниям печени. Это связано с плохой экологией, неправильным питанием, обилием жирной и некачественной пищи, пристрастием к алкоголю. Считается, что безопасных доз алкоголя не существует. Любая капля наносит вред организму и печени в первую очередь. Поэтому ежегодный скрининг печени желателен.

Когда назначаются анализы для проверки печени

Проверить печень можно по своему желанию в любой момент. Необязательно иметь симптомы или проблемы с этим органом. Проверка полезна в качестве профилактики. Многие заболевания печени протекают бессимптомно, выявить их поможет только анализ.

Что касается того, какие анализы сдать, чтобы проверить печень, начать нужно с посещения терапевта и анализов крови. Существует несколько маркеров печеночных заболеваний, которые позволят быстро определить, повреждены ли клетки этого органа, и назначить дальнейшее обследование.

Обязательно нужно обратить внимание на свое здоровье и обратиться к врачу за обследованием в следующих случаях:


  • Желтушность кожных покровов. Желтый цвет кожи возникает из-за избытка билирубина в крови, который разрушается и выводится печенью. Если билирубин накапливается, значит печень не справляется со своей задачей. Этот пигмент образуется в результате распада гемоглобина, в больших количествах он токсичен, поэтому обследование обязательно.
  • Тяжесть в правом боку. Неприятные ощущения, тяжесть, покалывание в правом боку может появляться после употребления жирной пищи или алкоголя. Это признак нарушения работы печени, который также не стоит игнорировать.
  • Нарушения стула. При заболеваниях печени, как правило, нарушается и работа кишечника. Это связано с плохой выработкой желчи, в результате чего пища плохо переваривается, и возникают запоры. Может быть и обратный эффект. Цвет стула при этом может меняться.
  • Увеличение объема живота. При некоторых заболеваниях печень сильно увеличивается в размерах. При этом у больного раздувается живот, но прибавка в весе отсутствует. На коже живота может проступить выраженный венозный рисунок.
  • Сыпь и зуд кожи. Нарушения работы печени часто провоцируют дерматиты, аллергические реакции. Кожа становится более сухой, шелушится, чешется.
  • Налет на языке. Признаком печеночных заболеваний является также наличие на языке желтых пятен, белого или коричневого налета, трещин на поверхности.

Виды анализов

При подозрении на нарушение работы печени терапевт в первую очередь посоветует сдать биохимический анализ крови. Это наиболее простой и быстрый способ выявления повреждений тканей печени.

Существует несколько характерных показателей, на которые обращают внимание в первую очередь при проверке печени:

  • АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые участвуют в белковом обмене и в большом количестве присутствуют в печени. Если клетки печени разрушаются, уровень этих ферментов возрастает. Чем выше показатель, тем сильнее повреждение печени. Как правило, оба показателя повышаются одновременно. Часто это признак гепатита или онкологического заболевания печения.
  • Билирубин. Это один из компонентов желчи человека. Он постоянно образуется и выводится из организма. При нарушении работы печени билирубин накапливается в крови, вызывая желтуху. Трактовать повышенный уровень билирубина можно по-разному. Он может быть показателем как серьезных, так и малоопасных состояний.
  • Протромбиновый индекс. Это показатель свертываемости крови, но его нередко относят и к печеночным показателям. Его нередко назначают при длительных тяжелых заболеваниях печени, чтобы проверить работу вен и сосудов.
  • Альбумин. Это белок, содержащийся в крови. Он вырабатывается печенью, поэтому на повреждение клеток печени указывает его понижение, а не повышение, что нередко при циррозе печени.
  • Щелочная фосфатаза. Это фермент, который позволяет выделять фосфорную кислоту. Его повышение может указывать на опухолевые процессы в организме.

Стоит помнить, что показатели оцениваются вместе. Если отклонение замечено только в одном из них и оно незначительно, врач порекомендует пересдать анализ через несколько дней.

Рекомендуется также сдать анализы на антитела к антигенам вирусных гепатитов.

Это более дорогостоящий анализ, но отказываться от него не рекомендуется, так как гепатит часто протекает в скрытой форме, а человек длительное время представляет угрозу для своих близких, не зная о том, что болен.

Расшифровка и возможные заболевания печени

Расшифровка и возможные заболевания печениРасшифровкой анализов должен заниматься врач, так как они оцениваются в целом, все вместе. Превышение лишь одного показателя печени, как правило, требует дополнительных анализов.

Каждый показатель может быть повышен незначительно, значительно (в 2-3 раза) и достигать критического уровня (в 10 и более раз). В зависимости от результатов анализов врач предположит диагноз и назначит дальнейшее обследование, чтобы его подтвердить.

Болезни печени:

  • Гепатит. Существую вирусные и невирусные гепатиты различных форм. Для их определения сдается анализ крови на антитела к определенному антигену. Результат довольно однозначный – положительный или отрицательный. Чаще всего заболевание возникает путем передачи от зараженного человека. Гепатит А, В и Е возможно излечить, при этом у человека вырабатывается иммунитет, гепатит С с большим трудом поддается лечению.

  • Цирроз. Это хроническое заболевание печени, которое постоянно прогрессирует, меняя структуру печеночной ткани. Функциональная ткань печени замещается соединительной, что приводит к нарушению ее работы. Болезнь купируется, но не излечивается. Как правило, смертельный исход наступает после 2-4 лет болезни.
  • Синдром Жильбера. Это наследственное заболевание, связанное с нарушениями работы печени, в результате которых уровень билирубина в крови почти постоянно повышен на 30-40%. Это заболевание хроническое и не требующее лечения. Люди с синдромом Жильбера должны только соблюдать диету и не перегружать печень.
  • Фиброз печени. Это заболевание печени, при котором ее ткани заменяются рубцовой тканью. Причинами часто являются вирусные гепатиты, алкогольная зависимость, нарушения иммунитета, наследственность, прочие хронические заболевания. Конечной стадией заболевания является цирроз.
  • Жировой гепатоз. Заболевание приводит к жировому перерождению печени и часто протекает без явных симптомов. В группу риска входят люди старше 40 лет. Причиной этого заболевания может быть алкоголь и неправильное питание.

diagnozlab.com

Общие печеночные пробы


Все лабораторные тесты по изучению состояния печени можно условно разделить на общие и ферментные. К первым относятся такие пробы:

В таблице указана норма для взрослого здорового человека. Под фразой «общий белок» имеется в виду концентрация альбумина и глобулинов в крови. Белки составляют 6,5–8,5% от общего сухого остатка плазмы, который занимает 9–10% объема крови. Количественная оценка белковых фракций отражает общее физиологическое состояние организма и наличие либо отсутствие патологий.

анализ крови

Печеночные ферменты

Общие анализы дают сведения лишь о наличии проблемы в организме и могут косвенно указывать на желчный пузырь и печень. Более информативной считается энзимодиагностика, которая выявляет активность ферментов. Учитывая, что содержание их в гепатоцитах в тысячи раз больше, чем в крови, данный метод особенно эффективен для обнаружения нарушений печени в безжелтушном периоде и бессимптомной форме. Чаще всего ферменты разделяют на такие группы:

  • цитоплазматические и мембранные: аланинаминотрансфераза (АлАТ), сорбитолдегидрогеназа (СДГ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — их уровень повышается даже при бессимптомном протекании болезни;
  • митохондриальные: глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ) — уровень этих ферментов повышается при хронических болезнях печени;
  • желчные: щелочная фосфатаза (ЩФ) — активность повышается при холестазе.

В таблице указано максимально допустимые значения уровня ферментов у здорового человека: мужчины («М») и женщины («Ж»). Данные концентрации условны, так как возраст, пол и особенности анамнеза существенно влияют на уровень белков, трансаминаз, щелочной фосфатазы и других функциональных единиц.

В таблице не указана такая печеночная проба, как гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), которая является специфичным скрининговым тестом, используемым для диагностики заболеваний печени даже у маленьких детей. Этот фермент более чувствителен к алкоголю, токсинам и инфекциям, чем привычные пробы на АсАТ / АлАТ.

Коэффициенты

В случае с некоторыми ферментами более точную информацию о состоянии пациента дает не точная концентрация, а изменение одной величины по отношению к другой. Так, например, отдельно уровень АлАТ указывает лишь на воспаление печени, а АсАТ — на воспаление печени или сердца. А вот их отношение уже дает более точную информацию о локализации воспаления, тяжести патологии и даже о природе болезни. Медики пользуются такими коэффициентами:

  1. Коэффициент де Ритиса — это отношение концентрации АсАТ к АлАТ в случае, когда по отдельности уровни этих ферментов выше нормы.

    личина в пределах 0,8–1,7 отражает здоровое состояние, а 1,3 — это идеальный показатель. Спектр величин от 0,1 до 0,8 — это печеночная недостаточность, причем тяжесть ее протекания тем меньше, чем выше значение в указанном диапазоне. Если же коэффициент выше 2, то это признак сердечной недостаточности или алкогольного гепатита, при котором наблюдается целый букет болезней — от цирроза до тромбоза.
  2. Коэффициент Шмидта — это отношение суммы концентраций АсАТ и АлАТ на ГлДГ. При обтурационной желтухе его величина составляет около 5–15, при новообразованиях в печени — 10, а при остром инфекционном гепатите более 30.

Активность ферментов

Дифференциальная диагностика с использованием печеночных проб проводится посредством расшифровки и анализа комплекса данных. Ведь при определенной патологии один фермент может быть очень повышен, а изменение другого слабое и даже незаметное. Степень активности высокочувствительных ферментов при разных печеночных заболеваниях такова:

Здесь:
0 — отсутствие изменений в концентрации фермента;
1 — незначительное изменение;
2 — умеренное повышение;
3 — высокая активность фермента;
(*) — повышение происходит лишь при обострении болезни.

стадии поражения печени

Диагностика


При изучении результатов печеночных проб врачи сначала оценивают, в какую сторону произошло изменение конкретных элементов: к снижению или повышению. Именно это является отправной точкой диагностики заболеваний печени:

propechen.com

Биохимический анализ крови

Это первостепенное при любом заболевании диагностическое исследование. Сдать анализ лучше с утра. Пациент должен воздерживаться от пищи в течение 10 часов: не употреблять ничего, кроме воды.

Показатели, которые отражают состояние печени:

  1. Общий билирубин. Это желто-зеленый пигмент, главный компонент желчи, продукт распада гемоглобина, который выводится печенью. Если его уровень повышен, то орган по какой-то причине плохо справляется со своей задачей. Уровень билирубина не зависит от пола и возраста (кроме новорожденных и беременных). Норма – от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. На бланках разных лабораторий диапазон может незначительно отличаться в зависимости от того, какие используются методики анализа и реактивы.
  2. Прямой билирубин (связанный) составляет 25% от общего. Образуется в печени. Значения показателей в норме колеблются от 0,86 до 5,3 мкмоль/л. Поскольку пигмент выводится посредством желчных протоков, то его превышение свидетельствует о том, что оттоку желчи мешают какие либо преграды.

  3. Непрямой билирубин (свободный). Образуется при распаде эритроцитов. Норма от 1,7 до 17,0 мкмоль/л. При превышении идет процесс отравления организма этим пигментом.
  4. Аспартатаминотрансфераза(АСТ, АсАТ) – фермент белкового обмена. Нормой для мужчин является 15-31 Ед/л, для женщин 20-40 Ед/л.Превышение верхних границ в данном анализе говорит о нарушении целостности клеток тех органов, в которых он содержится: сердечная мышца и ткани печени.
  5. Аланинаминотрансфераза(АЛТ, АлАт) – один из печеночных ферментов, аналогичный АСТ. Нормальное содержание в крови для женщин в пределах от 12 до 30 Ед/л, для мужчин – от 10 до 40 Ед/л. Превышение в 5-10 раз говорит о серьезном заболевании печени.
  6. Щелочная фосфатаза (ALP). Содержится в клетках, устилающих желчные протоки, поэтому повышается, высвобождаясь при их повреждении. В норме показатель находится в диапазоне от 30 до 130 Ед/л.
  7. Холинэстеразы – группа образующихся в печени ферментов. В норме их содержание в крови для мужчин 5100 — 11700 Ед/л, для женщин 4000 — 12600 Ед/л. Снижение свидетельствует о серьезном поражении печеночных клеток: острый гепатит, опухоли, цирроз, обширное повреждение паренхимы печени токсинами.
  8. Альбумин – синтезирующийся в печени белок крови. Нормальным уровнем считается 35-55 г/л. При заболевании печени, сопровождающемся гибелью клеток, количество альбумина снижается.

  9. Протромбин – синтезирующийся в печени белок в составе плазмы крови, непосредственно влияющий на ее свертываемость. Протромбиновый индекс определяет соотношение нормального показателя к результатам пациента. Для детей до 6 лет норма 80-100, от 6 до 18 – 79-100, для взрослых от 18 до 65 лет – 82-142. Если показателив результате проверки выходят за допустимые рамки в сторону понижения, то это говорит о нарушении сворачиваемости крови вследствие патологий печени и ЖКТ.

Общий клинический анализ крови

Обязательный, как и биохимический, метод диагностики по формуле крови пациента, помогающий составить предварительное представление о заболевании. Сдать анализ желательно утром натощак (7-8 часов голода). От этого напрямую зависит, какие будут результаты.

Основные показатели, отражающие работу печени:

  1. Гемоглобин– посредник, переносящий кислород к клеткам и эвакуирующий от них углекислый газ, обеспечивая нормальный обмен веществ. Для мужчин нормальный уровень в крови составляет 125-145 г/л, для женщин 115-135 г/л. При циррозе уровень гемоглобина снижается. При гепатитах различного происхождения повышается.
  2. Лейкоциты – основа человеческого иммунитета. В норме у взрослого человека их содержание в пределах 4-9×109. Повышение лейкоцитов могут вызвать различные патологии, в том числе и нарушения работы печени.
  3. Тромбоциты – бесцветные пластинчатые клетки, непосредственно влияют на сворачиваемость крови. В норме их количество в организме взрослого человека 200-400*109/л. При нарушении функций печени уровень в крови снижается.

Лабораторный анализ мочи

Сдают обычно при проблемах с почками, но по некоторым параметрам можно судить и о работе печени.

Достоверность проверки зависит от правильно собранного материала: накануне не употреблять окрашивающие продукты типа свеклы, также воздержаться от алкоголя. Для анализа лучше сдать первую утреннюю мочу.

Основные показатели, отражающие состояние печени:

  1. Цвет в норме соломенно-желтый. Изменение зависит от того, какие патологии присутствуют. При поражениях тканей и сосудов печени – красно-коричневый. При гепатитах возникает избыток гемоглобина, моча приобретает бурый оттенок. О накоплении жира при гепатозе свидетельствует белесый цвет. Зеленовато-желтая моча означает избыток билирубина вследствие несвоевременного выведения его печенью.
  2. Билирубина в моче в норме быть не должно. Но при гепатитах, циррозе и прочих поражениях печени он появляется.
  3. Уробилиноген в моче здорового человека содержится в микродозах – не больше 10 мг/мл. Его количество зависит от уровня билирубина, так как уробилиноген – продукт распада этого пигмента. Повышение уровня означает развитие патологических процессов в печеночных тканях: гепатит, цирроз, токсическое поражение.
  4. Количество желчных кислот не должно превышать 17-34 ммоль/л. Превышение – подозрение на заболевания, перечисленные в предыдущем пункте.

УЗИ

Данный метод исследования назначается в тех случаях, когда показатели сданных пациентом анализов настораживают врача, требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Что показывает УЗИ:

  • кальцинаты – плотные скопления солей кальция после перенесенных заболеваний;
  • наличие кист;
  • опухоли и метастазы;
  • изменения в структуре ткани из-за гепатитов и цирроза. При гепатите печень уплотняется (повышенная эхогенность);
  • признаки глистной инвазии – пятна на поверхности печени.

МРТ и КТ

Данные виды исследования позволяют обнаружить признаки заболеваний на самых ранних стадиях. Какие из них информативнее, зависит от состояния пациента. Иногда обследование назначается как первичная диагностика при излишней жировой прослойке, когда УЗИ бессильно, а также для уточнения диагноза, поставленного по предыдущим анализам. Часто используется введение контрастного вещества в вену для более точной картины. КТ для выявления очаговых новообразований точнее, чем МРТ. Но последний метод можно использовать для обследования ослабленных болезнью пациентов и беременных женщин.

Биопсия

Если обследование показало наличие подозрительных на злокачественность образований в печени, то проводится забор небольшого количества клеток при помощи тонкой иглы.

Также при помощи биопсии получают полную информацию о развитии цирроза и активности прочих заболеваний, приводящих к изменению структуры ткани печени. Часто используется метод КТ-управляемой биопсии, который позволяет с высокой точностью определить место забора материала.

Можно сдать дополнительные анализы − печеночные маркеры гепатитов, позволяющие определить, какие вирусы присутствуют, их виды, степень и прогноз развития, наличие иммунитета.

От полноты и точности проведенных исследований всецело зависит эффективность назначенного лечения. Для контроля за состоянием печени достаточно сдавать биохимический анализ крови раз в год.

alkogolu.net

Показатели функции и их нормы

Есть целый список веществ, содержащихся в крови и определяемый биохимическим анализом. То, сколько ферментов сконцентрировано в организме — определяет степень и вид функционального отклонения печени. После исследования кровяного состава проводится его расшифровка. Самыми общими такими показателями работы клеток являются:

  • билирубин — общий, непрямой и прямой;
  • аланинаминотрансфераза — АЛТ;
  • аспартатаминотрансфераза — АСТ;
  • Y-глутамилтрансфераза — ГГТ;
  • щелочная фосфатаза — ЩФ;
  • альбумин;
  • белок общий.

Когда маркеры увеличены — это означает, что в крови повышено присутствие Y и B- глобулинов и, возможно, что занижен коэффициент альбуминов. Такая картина свидетельствует о том, насколько снижена функция печени, и протекает воспаление. Достоверный биохимический анализ кровяных веществ делается в сравнении с нормальными показателями. Для взрослого человека в зависимости от пола таковыми считаются:

Для мужчин:

  • АСТ — 47 ед/л;
  • АЛТ-37 ед/л;
  • ГГТ- 49 ед/л;
  • билирубин общий — 8−20 ммоль;
  • прямой билирубин — 15,4 ммоль/л;
  • непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
  • общий белок — 60−80 г;
  • альбумин — 40/60%.

Для женщин:

  • АСТ — 31 ед/л;
  • АЛТ-31ед/л;
  • ГГТ-32ед/л;
  • билирубин общий — 8−20 ммоль/л;
  • билирубин прямой — 15,4 ммоль;
  • непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
  • общий белок — 60−80 г;
  • альбумин — 40−60%.

Расшифровка биохимического анализа печени

Биохиманализ крови либо подтверждает либо опровергает наличие болезни печени, попутно показывая картину наличия токсинов в теле.

Если после прохождения анализов результаты показали незначительный комплекс отклонений и у пациента не проявляются симптомы заболеваний, то обследование надо будет пройти повторно через краткий промежуток времени. Это поможет избежать ошибочного диагноза. После расшифровки проведенного обследования возможно выявление недостаточности печени или подтверждение отсутствия таковой. К тому же биохимические анализы показывают, сколько токсичных соединений в организме, как органы самостоятельно справляются с их выводом, и как себя ведет обмен веществ, количество выделяемой желчи. По этим результатам можно судить о заболеваниях печени. Для оценки рассматриваются нижеописанные факторы.

Билирубин

Различаю 3 вида билирубина в организме — каждый из них дает свою общую характеристику состояния:

  1. Билирубин общий — это разновидность пигмента, который выделяется печенью из прореагировавшего гемоглобина. Если есть нарушение в структуре тканей печени, его содержание в крови будет увеличиваться. И такие показатели могут означать присутствие тяжелых заболеваний, как цирроз или желтуха. В определенных случаях количество общего билирубина означает блокировку прохождения желчи. При увеличении коэффициентов часто можно наблюдать воспаление тканей. И именно это вещество выделяет желтый пигмент при гепатите.
  2. Билирубин прямой — составная часть общего. Это соединение, как и другие из данной группы, содержит в себе отравляющие вещества. Его удаление из организма происходит с помощью потоков желчи. Таким образом, отклонение показателей говорит о желчных патологиях.
  3. Билирубин непрямой — представляет собой разницу между общим и прямым билирубином. Его маркеры увеличиваются вследствие разложения электроцитов, что имеет место при воспалении тканей или при анемии.

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза или АТС — явный лабораторный показатель недостаточности печени. Его изменения могут указывать на присутствие отклонений в миокарде. Когда наблюдается увеличение ферментов, это говорит о возможном развитии онкологии или о наличии гепатита. Коэффициент аланинаминотрансферазы (АЛТ) является прямым свидетельством заболевания печени, протекающего долго, в острой форме и характеризующегося наличием воспаления.

Завышенные показатели можно наблюдать в тех случаях, когда еще не видно выраженных симптомов. Это дает возможность выявления функционального дисбаланса еще на стадии развития. АСТ и АЛТ представляют собой разновидность ферментов. Они сосредоточены в клетках, играющих важную роль в аминокислотном обмене. Таким образом, в зависимости от того, сколько их содержится в организме, можно расценивать их как индикатор некроза гепатоцитов. По отношению веществ АСТ и АЛТ рассчитывается так называемый лабораторный показатель де-Ритиса. Если есть подозрения на воспалительные процессы печени хронического характера, которые сопровождаются уменьшением объемов органа (дистрофией), значение будет выше. При вирусном гепатите значение показателя будет меньше одного. Когда же наблюдается повышение содержание веществ более 2 — свидетельствует об алкогольном циррозе.

Щелочная фосфатаза

Изменение количества содержания данного соединения предполагает наличие злокачественной онкологии либо холестаза. Только кроме изменения итогов биохимического анализа кровяной жидкости, в совокупности должны изменяться и значения других факторов из данной группы. Это обусловлено тем, что элементы ЩФ находятся также и в других органах — в кишечнике, костной ткани и т. д. Если изменения локализованы, то это отражает протекание заболеваний в клетках печени.

Гаммаглутаминтранспептидаза и альбумин

Содержание фермента гаммаглутаминтранспептидазы в крови анализирует процессы заболеваний печени, вызванных алкогольной зависимостью, воспалениями, холестазом, онкологией. Повысить количество ГГТПЕ, также могут снотворные препараты, наркотические вещества, токсины и барбитураты. Альбумин же, по своей сути, является белком, выполняющим транспортный обмен — он поставляет к клеткам организма витамины, кислоты, питательные вещества, гормоны и т. д. Немного могут повышаться результаты анализа крови в период образования грудного молока и беременности. Снижение альбумина происходит при хроническом протекании заболеваний.

Общий белок и тимоловый индекс

Заниженный белок в биохиманализе крови может говорить о печёночной хронической недостаточности.

Если снижен белковый коэффициент при биохимическом анализе — гипопротеинемия — может указывать на недостаточность печени, которая протекает в хронической форме. Результаты белково—синтетической проверки могут указывать на избыток физической нагрузки для организма и обезвоживание. Тимоловый показатель — это биохимическое исследование, который помогает определить, сколько белка способна синтезировать печень.

Большую концентрацию белка можно наблюдать в клетках печени, они ответственны за выполнение функций данного органа. Так, обмен белка контролирует кровяное давление и поддерживает его в норме, это касается и количества плазмы в печени. Также белки способствуют свертываемости крови, доставляют по всему организму лекарственные средства, билирубиновый пигмент, холестерин. При анализе крови, подходящим считается значение до 5 единиц. Увеличение нормы диагностирует наличие гепатита группы А.

Холинэстеразы и глутаматдегидрогеназа

ХЭ — это еще одна группа ферментов из разновидности гидролазов. Показатели такого фермента снижаются в случае плохого желчного оттока или при разрушительных процессах в тканях печени. Нормой ХЭ считается 5−12 тыс. ед/л. Глутамата в волокнах печени содержится мало, и по нему можно определить отклонения, присутствующие в печени. При превышении концентрации вещества можно диагностировать дистрофию органа. Применительно к ГДГ выделяют такое понятие, как коэффициент Шмидта. Он представляет собой сумму АТФ и ЛДГ деленную на ГДГ. Он помогает определить присутствие гепатита (5−15 ед/л), при остром проявлении 30 ед/л, а при опухолях — 10 ед/л.

Дисбаланс лактатдегидрогеназа — спутник гепатита и цирроза печени.

Лактатдегидрогеназа и сорбитолдегидрогеназа

Организм человека богат данным соединением — он содержится в плазме и эритроцитах. Его норма — 140−350 единиц. При остром проявлении желтухи в активность приходят изоформы и его значение можно вычислить в первые несколько дней развития заболевания. В случаях, когда имеет место образование желчных камней, присутствие ЛДГ резко падает и практически незаметно. СЛГ — особое вещество, появление которого обуславливает развитие серьезных недугов типа цирроза и гепатитов различных групп. Его показатели необходимо рассматривать на общем фоне других изменений, чтобы достоверно определить степень повреждений.

Протромбиновый индекс и холестерин

Протромбиновый индекс — это коэффициент, который несет ответственность за быстроту сворачивания крови. Для этого процесса печень вырабатывает особый фермент — протромбин, и если его концентрация понижается — это означает наличие функционального нарушения гепатоцитов в организме. Его нормой является концентрация 75−142%. Холестериновые ферменты всасываются в кровь вместе с едой или производятся клетками организма. Допустимая норма составляет примерно 2,9−7,8 ммоль/л. Колебания могут быть вызвана целым спектром нарушений, а особенно часто проявляются при алкогольных передозировках и циррозе.

Аммиак крови

Образование данного соединения обусловлено процессом распада молекул аминокислот и является свидетельством отклонений обменных процессов печени, вызванных серьезными отклонениями в ее функциях. Оценка содержания аммиака варьируется с возрастом пациента. Так, для детей нормальные показатели находятся в диапазоне 64−207 ммоль/л, у взрослых — 11−32 ммоль/л.

Кроме того, при анализе кровяной жидкости и предполагаемых нарушениях функции печени учитывают и другие показатели, такие как: бромсульфаленовый индекс— помогает исследовать экскретный показатель; альфа-фетопротеин — характеризует состояние младенцев и беременных женщин; вирусные антигены и антитела — проявления заражения гепатитом; антитела к митохондриям — показатели цирроза печени.

infopechen.ru

Каковы симптомы нарушений функциональности печени?

Многие люди привыкли игнорировать любые симптомы в надежде, что пройдет само, но такое халатное отношение к своему здоровью может грозить серьезными нарушениями. Печень – это естественный фильтр организма, орган, который отвечает за множество функций и регулирует работу разных систем. В норме железа очищает и выводит токсины, холестерин, билирубин и жир, но избыток этих веществ в организме провоцирует нарушение функции очистки и их накопление в железе. Функциональные нарушения билиарной системы являются следствием моторных расстройств желчевыводящих путей и желчного пузыря. Основные симптомы нарушений работы билиарной системы:

  • кратковременные приступы боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • привкус горечи во рту;
  • проявление желтизны на коже и белках глаз;
  • повышение температуры до 37°C;
  • рвота с желчью;
  • воспаление в области печени;
  • головокружение;
  • понижение давления.

Любое заболевание печени проявляется по-разному, поэтому прежде чем начинать самолечение, необходимо посетить специалиста и сдать все нужные анализы для постановки точного анализа и назначения схемы лечения. Выявить нарушения печени можно и в домашних условиях. Для этого нужно в области правого подреберья прощупать брюшную полость методом пальпации. В норме печень не выпирает за пределы брюшной полости и не ощущается при пальпации, а больной орган увеличивается в размере, и его можно найти на ощупь.

Какие анализы сдать на печень?

Для получения точного анализа врач собирает несколько анализов, поэтому, как правило, какие анализы сдавать, зависит от того, какие есть подозрения и предположительный диагноз. Чаще всего пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, а также прохождение инструментальных обследований для изучения структуры печени.

Развернутый анализ крови или печеночная проба делается в любом медицинском учреждении путем забора венозной крови.

При анализе крови рассматриваются следующие показатели:

  • АЛТ (в норме – 0.5 Ед/л);
  • АСТ (в норме – 0.8 Ед/л);
  • щелочная фосфатаза (в норме – не больше 260 Ед/л);
  • гамма ГЛТ;
  • альбумин (в норме – 30-55 г/л);
  • фибриноген;
  • белок (в норме – 66-83 г/л);
  • протромбированный индекс;
  • общий билирубин (в норме – 8 -20 мкмоль/л);
  • свободный билирубин (в норме – 1,6-17 мкмоль/л);
  • связанный билирубин (в норме – 0,8-5 мкмоль/л);
  • альфа 2 и гамма глобулины;
  • серомукоиды;
  • сиаловая кислота;
  • с-реагентный показатель;
  • альмаамилаза (в норме – 23-122 ЕД/л).

Получив вышеперечисленные результаты, врач может сказать о первичных проявлениях заболеваний печени. Согласно общим показателям результаты анализов свидетельствуют о наличии патологий:

  • АСТ (аспартат-амино-трансфераза) — фермент, который присутствует в организме человека в малых дозах. Увеличение показателя свидетельствует о появлении соединительной ткани и разрыве мышц и тканей. Рост АСТ характерен при механических травмах, ушибах и кровоизлияниях.
  • АЛТ (аланин-амино-трансфераза) — фермент, отвечающий за отсутствие воспалительного процесса в тканях печени. Повышение данного показателя свидетельствует о воспалении и инфекции, которые могут стать причиной разных форм цирроза и гепатита.
  • Гамма – ГТП – фермент, отвечающий за детоксикацию печени и выведение токсинов из гепатоцитов. Повышение показателя может быть спровоцировано злоупотреблением алкоголя и медикаментов.
  • Протромбированный индекс. Этот показатель свидетельствует о нормальной свертываемости крови. Обнаружение отклонений в индексе свидетельствует о нарушениях функции печени, поскольку свертываемость крови напрямую зависит от нее.

Эти результаты являются основными показателями, с помощью которых можно определить состояние печени. Эти показатели являются основными, чтобы не только проверить печень, но и выявить правильно причину нарушений. Второстепенными показателями являются билирубин, альбумин, белок, щелочные фотостазы и С-реактивный протеин. Они также позволяют определить наличие патологий, но не указывают, каких именно.

  • Щелочная фосфатаза. Увеличение этого показателя обусловлено злоупотреблением спиртными напитками. Обследование на щелочные фосфатазы также показано при подозрениях на онкологию.
  • Билирубин. Высокий показатель билирубина является признаком дисфункции органа, поскольку очищение от билирубина – его основная функция. Показатель выше нормы является признаком закупорки просвета желчных протоков.
  • Белок. Под белок подходят 5 показателей. Их значение выводится в общий белок, и отклонение от нормы свидетельствует о риске образования конкрементов и нарушении синтеза белка. Это состояние характерно для холестаза.
  • С-реактивный протеин. Обследование на наличие этого вещества характерно при подозрениях на воспалительный процесс инфекционного характера. Чаще всего, положительный С-реактивный протеин характерен для человека, страдающего болезнью Вильсона – Кновалова и холангитом.

С помощью проверки анализов на печень можно выявить первичные отклонения и предотвратить серьезные заболевания, поэтому важно проходить регулярное обследование.

Дополнительные анализы

Помимо биохимического анализа крови могут понадобиться дополнительные обследования, если выявить точный диагноз не удалось. Среди дополнительных методов диагностики состояния печени наиболее информативными являются:

  • МРТ – позволяет выявить опухоли и определить метастазы. Проводиться по средству контраста, вводимого в кровоток и желчные протоки.
  • УЗИ – позволяет изучить структуру железы и выявить наличие уплотнений.
  • Биопсия – исследования фермента ткани на онкологию. Образец берется непосредственно из печени под наркозом.
  • Сцинтиграфия – исследование тканей по средству введения радиоактивных изотопов, которые проникают в гепатоциты и визуализируют структуру железы.

Любое дополнительное обследование назначается только при наличии показаний. В большинстве случаев для определения диагноза достаточно биохимического анализа крови. Однако при наличии горечи во рту, покалываний в боку либо тошноты, проверить печень будет не лишним. Своевременное выявление болезни – ключ к успешному выздоровлению.

Видео по теме:

shlakov.net