Желчная колика

Под желчной коликой принято понимать симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общей дисфункции желчепроточной системы. Состояние характеризуется сильными болями. Превопричиной является перекрытие камнем желчетока, реже — спазм мышц. Бескаменная желчная колика или билиарная боль возникает по причине неправильного питания, физических напряжений, стрессов, аномалий развития. Проблема решается медикаментозно или малоинвазивной холецистэктомией, когда желчный пузырь удаляется (не подходит детям).

Наличие камней в желчном пузыре, временами, изнемогают больного резкими и продолжительными болями.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации, желчные колики состоят в категории патологий желчного пузыря под кодом К-80 (хоелитиаз).

Причины

Печеночная или желчная колика может возникнуть по ряду причин:

  1. Камнеобразование в желчном. Боль возникает при выходе одного из камней из пузыря в его шейку или проток. Из-за этого нарушается нормальный ток желчи. Она скапливается в желчном, что приводит к росту давления в полости органа. Стенки начинают постепенно растягиваться, раздражая болевые рецепторы. Развивается спазм, сопровождающийся сильной режущей болью.
  2. Сократительная дисфункция желчных протоков — дискинезия.
  3. Чрезмерно густая желчь.
  4. Врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков.
  5. Невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.

Синдром чаще появляется у пациентов:

  • с ожирением или патологиями ЖКТ;
  • пожилого возраста;
  • женского пола, перорально принимающих контрацептивы.

Жалобы на желчную колику от детей также поступают. Это связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности, функциональных нарушений моторики органа.

Симптомы

Клиническая картина колики проявляется следующим образом:

Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.
  1. Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
  2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
  3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
  4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
  5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
  6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Особенности и симптомы желчной колики

  • Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины — из-за начала менструации или после родов.
  • Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
  • Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
  • Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
  • Рвотные массы содержат желчь.
  • Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
  • Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:
Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.
  1. нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
  2. увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
  3. слюнотечением во время приступа;
  4. повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
  5. желтухой;
  6. горьким привкусом во рту;
  7. вздутым, болезненным животом

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.
Общий перечень диагностический процедур:

  1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
  2. УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
  3. дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
  4. холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
  5. холангиография с введением контраста внутривенно;
  6. гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Лечение

При возникновении острой колики лечение назначается в зависимости от первопричины. Например:

  1. При ЖКБ лечение направлено на избавление от камней. Для этого применяется курс медикаментозной терапии или операция. Камни можно разрушать с помощью лазера. Процедура называется липотрипсией.
  2. При остром или хроническом холецистите назначается курс антибиотиков, которые позволяют снять воспалительный процесс.
  3. При ярко выраженной болезненности требуется назначения спазмолитиков и анальгетиков.
  4. При выраженном застое или сильной густоте желчи, когда камней не обнаружено, требуется прием желчегонных средств.

Первая общая рекомендация — диета, принципы которой следующие:

  • дробное питание — до 5 раз в сутки;
  • температура пищи не выше и не ниже комнатной;
  • исключение из меню жирной, острой, копченой пищи;
  • полный отказ от курения и алкоголя.

Часто в период обострения рекомендуется пройти курс ЛФК. В этом случае физические упражнения подбирает врач, индивидуально.

Препараты

Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

Примерные схемы уколов:

  • 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
  • 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.
Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.
Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

Неотложная помощь

Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:

  1. Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
  2. Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
  3. При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат — «Атропин» или «Промедол».
  4. Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
  5. Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
  6. Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.

Купирование боли грелкой или холодом разрешено только, если известно обо всех патологиях больного.

Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.

Как снять боль дома?

Для быстрого устранения желчной колики всегда имейте под рукой сорбит или ксилит и минеральную воду либо лимон.

Полезные рецепты для купирования приступа колики в домашних условиях:

  1. Сок репчатого лука с медом, взятые в равных пропорциях. Следует употреблять до еды по 25 г.
  2. Отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка — выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. Затем добавляется горсть изюма. Отвар проваривается еще 15 минут. После кипячения напиток убирается в прохладное место на 60 минут. Затем добавляется 1 банка «Холосаса». Средство нужно пить до еды по 1 ст. л. в 50 мл воды. Курс — 14 дней.
  3. Сорбит или ксилит в количестве 1 ч. л. заливается теплой негазированной минеральной водой «Боржоми». Средство нужно выпить натощак и прилечь. Процедура является профилактической и делается 1 раз в месяц.
  4. Пить после еды 100 мл жидкости с лимонным соком лимона или съедать кусок лимона.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:

  • своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
  • щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
  • избегание стрессов;
  • равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
  • ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.

Прогноз

Ранние стадии ЖКБ, как и сопутствующие ей колики, можно одолеть правильной диетотерапией. Если на фоне патологии возникли осложнения, потребуется удаление пораженного органа. Исход операции зависит от многих факторов — от состояния здоровья и возраста пациента до применяемой техники.

Таким образом, благоприятный исход зависит от своевременности обращения к специалисту, который диагностирует проблему, первопричину, и назначит корректное лечение.

pishchevarenie.ru

Желчная колика, или печеночная колика, является одним из самых распространенных заболеваний современности. Ее причиной, как правило, является камень, который встает преградой на пути оттока желчи из желчного пузыря или же печени, при этом он еще и блокирует протоки. Складывается ситуация, когда организм пытается освободиться от такого осложнения, результатом этого становится спазм всех внутренних органов, а это не что иное, как сильные боли в правой половине живота. Такие колики в животе у взрослых вызывают огромный дискомфорт и значительно понижают тонус организма. Такие же боли вызывают и колики у грудничков.

Желчная колика может проявляться и при отсутствии камней, то есть при так называемой дискинезии желчевыводящих путей. В данном случае говорят о нарушении сокращений желчных протоков.

Прежде чем начинать лечение данного заболевания, необходимо выяснить, каковы его причины. Чаще всего причинами колик выступают камни в желчном пузыре, желчевыводящих путях. Еще одной причиной может стать и сладж, то есть вязкая, густая желчь. Если речь идет о желчекаменной болезни, то самым оптимальным решением является удаление камней, причем делают это, как правило, в ходе операции. Можно использовать и медикаментозное лечение, а иногда назначают и ультразвуковую литотрипсию.

В любом случае, какой бы метод выведения камней ни был выбран, можно всегда использовать препараты растительного происхождения. Например, рекомендован к применению препарат Холита. Он разрыхляет камни, улучшает состав желчи, а также пресекает образование новых конкрементов.

В результате применения данного препарата будет усиливаться отделение желчи, в протоках не будет возникать никакого раздражения. Кроме того, препарат Холита будет выступать прекрасным антисептиком и будет обладать хорошими антибактериальными свойствами. Если систематически его принимать, то можно улучшить пищеварительные процессы, снизить нагрузку на печень, а также на поджелудочную железу.

Желчная колика, как правило, является стандартным проявлением холецистита или же желчнокаменной болезни. Причина тому – осложнения, полученные после перенесенного брюшного тифа, холангита или же холестаза. Что касается диагноза, то его, как правило, ставят на полученной клинической картине, а также, основываясь на состоянии внутренних органов. Чаще всего желчная колика встречается у женщин, намного реже у мужчин. На это есть своя причина: желчнокаменная болезнь поражает организм женщины в три раза чаще.

Приступы болезни обладают характерными признаками.

Во-первых, они начинаются сразу же после приема пищи. Как правило, люди, страдающие от этого заболевания, не могут кушать жирную, жареную, печеную, копченую, а также острую пищу. Им также противопоказан алкоголь. Если произойдет резкое физическое напряжение, если  долгое время работать в наклонном положении, если переносить постоянно стрессы, то можно приобрести желчную колику. Колики у женщин могут совпадать с периодами месячных. Иногда они возникают и после рождения ребенка.

Как правило, боль не стихает на протяжении шестидесяти минут, после чего болевые ощущения продолжаются в течение двух, а иногда и шести часов. Если боль продолжается еще дольше, то это означает, что у больного диагностируется холецистит. Все боли начинаются чуть выше пупка, отдают под правым ребром и в спину, правую руку, а также на шею. Если глубоко дышать или двигаться, то боли будут усиливаться.

Часто боли сопровождаются тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Если лечить колику, то необходимо не только избавляться от боли, но и искоренять ее причину, иначе приступы будут повторяться, причем довольно часто.

fb.ru

Развитие у взрослых

Печеночная колика — это проявление желчнокаменной болезни в виде острой, приступообразной боли, возникающей по причине закупорки желчного протока. Это ранний признак образования камней в желчных путях. Мужчины страдают от колики чаще женщин. Чем старше человек, тем выше вероятность появления этого синдрома. Признаки колики немногочисленны. Основным симптомом является боль.

Она имеет следующие особенности:

  • появляется внезапно;
  • возникает при употреблении жирной или острой пищи, а также после приема спиртных напитков;
  • чаще появляется во второй половине дня;
  • острая;
  • схваткообразная;
  • постоянная;
  • ощущается в правом боку под ребрами;
  • может ощущаться в эпигастральной области;
  • интенсивная;
  • не уменьшается при изменении положения тела;
  • отдает в лопатку, ключицу, шею или правое плечо;
  • иногда напоминает приступ стенокардии;
  • сочетается с тошнотой, горькой отрыжкой и метеоризмом;
  • длится от 15 минут до нескольких часов.

Появление боли связано с растяжением стенки желчного пузыря и увеличением давления в органе. Выраженность болевого синдрома определяется степенью обструкции протока и величиной камней. Боль усиливается при активных движениях, физической работе, кашле, чихании.

Колика приводит к беспокойству больного. Такие лица мечутся и не могут найти удобной позы, при которой боль стала бы меньше. Нередко у больных появляется холодный пот. При отсутствии лечения острая боль может вызвать шоковое состояние.

Дополнительные признаки

При желчной колике симптомы могут включать в себя тошноту, рвоту, вздутие живота, повышенную потливость, беспокойство, бессонницу, лихорадку и задержку стула. Рвота чаще всего умеренная и однократная. После нее больному не становится лучше. Во время рвоты вместе с содержимым желудка может выходить желчь. Нередко больных беспокоит горькая отрыжка и привкус горечи во рту.

Во время приступа желчной колики ухудшается общее состояние человека. Отмечается бледность кожных покровов, потливость, тахикардия. При колике часто наблюдается субфебрильная температура.
Высокая лихорадка может указывать на развитие холецистита. При отсутствии должной помощи приступ колики затягивается на несколько часов.

у женщины рвота

Застой желчи приводит к развитию механической желтухи. Она проявляется желтизной кожи и видимых слизистых (склер). Иногда темнеет моча и обесцвечивается кал. При желтухе больных беспокоит кожный зуд. Все эти симптомы обусловлены высокой концентрацией в крови и тканях билирубина. При печеночной колике часто выявляются следующие симптомы:

  • Кера;
  • Грекова-Ортнера;
  • Мерфи;
  • Мюсси-Георгиевского;
  • Захарьина.

Симптом Кера положителен, если при пальпации живота справа наблюдается усиление боли. Симптом Ортнера определяется путем постукивания ребром ладони по реберной дуге. Симптом Мерфи является положительным, если при погружении кисти в правое подреберье на вдохе появляется боль. Симптом Мюсси определяется в процессе надавливания рукой на живот в надключичной области справа.

Первая помощь

Если у человека имеются все признаки колики, то необходимо вызвать скорую помощь. До ее прибытия нужно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Ее цель — улучшить состояние больного и подготовить к госпитализации. Необходимо сделать следующее:

  • удобно уложить или усадить пострадавшего;
  • снять стесняющую одежду;
  • успокоить больного;
  • обеспечить приток чистого воздуха;
  • положить на живот грелку или лед;
  • дать обезболивающее (НПВС, анальгетик или спазмолитик).

Колика может появиться в любой ситуации (дома, на работе, на учебе, во время прогулки). Каждый человек должен уметь оказывать первую помощь.

женщина с грелкой на животе

Врачебная помощь

После того как оказана неотложная помощь, требуется обследовать больного. Поставить диагноз можно на основании результатов УЗИ, физикального осмотра и лабораторных исследований. При необходимости проводится холецистография. Лечить больных нужно в условиях стационара. Схема терапии определяется гастроэнтерологом.

Лечение предполагает:

  • применение спазмолитиков (Дротаверина, Атропина, Папаверина или Мебеверина);
  • использование противорвотных препаратов (Метоклопрамида);
  • голодание на протяжении 2-3 суток;
  • внутримышечное введение Анальгина, Кетонала или Кеторолака.

Цель подобной терапии — устранить болевой синдром. Симптоматическое лечение проводится в течение 5-6 часов. Если состояние больного не улучшается, то требуется операция. В противном случае возможно развитие осложнений (прободение стенки желчного пузыря камнем, острого холецистита, водянки, перитонита).

Если колика постоянно беспокоит человека, то проводится холецистэктомия (полное удаление желчного пузыря).

Чаще всего проводится лапароскопическая операция.

Она менее инвазивная. На животе делается небольшое отверстие, куда вводится эндоскоп. Врач видит на экране монитора, что он делает. Выжидательная тактика возможна только при единичном эпизоде печеночной колики. При правильном лечении прогноз для здоровья благоприятный.

С целью профилактики повторного появления колики необходимо нормализовать массу тела и придерживаться правильного питания. Если операция не проводилась, то больным прописывается строгая диета. Интервал между приемом пищи не должен превышать 3-3,5 часов. Желчная колика является неотложным состоянием и требует правильного подхода к лечению.

mygastro.ru

Как определить наличие желчной колики

Желчную колику выдает ряд характерных симптомов, на основании которых опытный врач легко заподозрит наличие данной патологии у пациента. Так, например, приступы боли проявляются у больного внезапно и большей частью после еды. Если понаблюдать за рационом, можно выявить, что колика тесно взаимосвязана с традиционно вредной жирной, жареной, копченой, острой едой, выпечкой и спиртным.

Кроме того, желчная колика может проявляться после тяжелой физической активности, а также в результате стресса. У женщин появление колик иногда совпадает с началом менструации или проявляется после родов.

Колика отличается достаточно интенсивной болью, которая длится в течение часа и существенно нарастает. Иногда неприятные ощущения могут продолжаться от 2 до 6 часов. Локализация боли в правом подреберье и чуть выше пупка.

Также колика может сопровождаться тошнотой или рвотой, в некоторых случаях отмечается повышение температуры и изменение цвета кожи в желтый.

Как диагностировать

Сначала врач должен исключить наличие камней в желчном пузыре. Если их не оказывается, продолжают диагностику на подтверждение диагноза «желчная колика». Пациенту проводят УЗИ обычное, эндоскопическое УЗИ и ФГС. Также проверяют эвакуаторную функцию желчного пузыря. Для этого применяют холесцинтиграфию. Для выявления иных дисфункций применяют ЭРХПГ с билиарной манометрией.

Лечение

Если ситуация запущенная, применяют лапароскопическую холецистэктомию. При помощи нее убирают микроскопические камни и восстанавливают моторику желчного пузыря. В некоторых случаях применяют ультразвуковой метод лечения. В других случаях лечение направлено на снятие болевого синдрома и устранение воспаления.

Профилактика

Чтобы избавиться от проблем с желчным пузырем, необходимо придерживаться четкой схемы лечения. Помните, что если устранить колику, не устранив причину ее появления, она через время появится вновь и, возможно, большей интенсивности.

Обязательно нужно следить за своим весом и питанием. Если собираетесь худеть, не должно быть никаких экспресс-диет и резких сбросов килограммов. Также необходимо отрегулировать режим физических нагрузок.

www.kakprosto.ru

Колит правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути
Протяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
 

Причины печеночной колики

Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

  • Желчекаменная болезнь
  • Нарушение функции сфинктера Одди
  • Функциональное нарушение работы желчного пузыря
  • Острый бескаменный холецистит
  • Обострение хронического бескаменного хелецистита
  • Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
  • Острый холангит

Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:

  • Острый аппендицит
  • Язвенная болезнь
  • Болезнь Крона (Терминальный илеит)
  • Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

  • Спазм пузырного протока
  • Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
  • Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
    • Спазм сфинктера Одди;
    • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
    • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

  1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
  2.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом желчной колики это – боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки:


 
 
 
Причина Начало и длительность Характер боли Где болит? Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике
 
Попадание камня, слизи в желчные протоки Внезапное начало, может длиться часами.
Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).
Острый, приступообразный характер Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину.
В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.
Тошнота, рвота, не приносящая облегчение.
Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется.
При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
 
                
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

  • Психоэмоциональный стресс
  • Погрешность в диете
  • Табакокурение

Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

  • Конечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
  • Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
  • Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
  • В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
  • Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

  • Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
  • Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
  • Появление разлитых болей по всей области живота;
  • Спутанность сознания;
  • Резкое понижение артериального давления.

Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый — это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).

Как снять печеночные колики?

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).
 

Препарат Характеристика, механизм действия Способ применения, дозировка Противопоказания и побочные эффекты
Дюспаталин (мебеверин) Спазмолитический эффект выше по сравнению с таковым других известных препаратов. В 30 раз превышает эффект платифиллина. Механизм действия: оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Не нарушает нормальную моторику кишечника и не снижает артериальное давление. Внутрь 200 — 400мг. 1-2 капсулы. Препарат практически не всасывается в общий кровоток. Побочные эффекты редки. Может применяться у беременных и при кормлении грудью.
Бускопан (гисцина бутилбромид) Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез. Внутрь 1-2 таблетки.
Ректально 1-2 свечи.
Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких.
Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, возможна задержка мочи.
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)
 
Оказывает выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает артериальное давление. Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внтуривенно или внутримышечно2% 2-4 мл. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, глаукома.
Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение артериального давления, сердцебиение.
Папаверин Расслабляет и снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора.
Внутрь 40-60 мг. (1-2 таб). Максимальная разовая доза до 200 мг.
Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада.
Одестон (гимекромон) Препарат оказывает избирательное, расслабляющее действия на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря. Поэтому препарат особенно эффективен при боли вызванной спазмом сфинктера Одди и желчного пузыря. Применяется внутрь по 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прием. До 4 таблеток в один прием. Беременность кормление грудью. Почечная или печеночная недостаточность. Непроходимость желчевыводящих путей, вызванная закупоркой камнем или давлением опухоли.
Брал, Спазган
 
Комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Применяется при болях слабой и сильной интенсивности. Внутрь 1-2 табл. Внутримышено, внутривенно 5 мл. Противопоказания: тахиаритмия, выраженные нарушения печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное артериальное давление. Беременность, период лактации.
Кеторолак Ненаркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, 1-2 мл.
Внутрь 10 мг.
Выраженные нарушения почек, беременность, кормления грудью.
Трамадол Наркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. Внутривенно, внутримышечно, 50-100 мг.
Таблетки 100 мг.
Беременность, кормление грудью, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, состояние, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания.

 

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.

Техника выполнения:
Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Область надавливания:

  1. Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины.
  1. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье).
  1. Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

В дополнение к безмедикаментозному лечению, можно применить травы снимающие спазмы. К примеру, выпить чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Данные травы обладают хорошим расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.
 

Профилактика печеночной колики

  1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление.
  2. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):
  • Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов.
  • Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания.
  1. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением организма.
  2. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт и гармония).

www.polismed.com

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »